等级医院评审需要培训的内容_图文.
等级医院评审需要培训的内容-图文
等级医院评审需要培训的内容背景介绍我国医疗卫生事业不断发展，医院等级评审也日渐重要。
根据目前医院等级评审标准，医院等级主要分为三级，其中三级医院的评审标准比较严格，需要医院全面提高医疗质量水平。
而医院的等级评审不仅与医院的临床水平有关，同时也与医生的专业能力和管理水平相关。
因此，医院的等级评审需要医生们进行专业培训，提高他们的能力。
等级医院评审的内容医院等级评审主要从以下几个方面进行考核：1. 医疗质量指标医疗质量是医院等级评审中最重要的考核指标之一。
医院需要做好病历记录、手术操作、药品使用等工作，以确保医疗质量符合规范和标准。
2. 安全管理指标医院的安全管理是评审中的重要指标之一。
医生要制定科学的医疗流程和安全管理制度，以确保患者的安全。
3. 管理模式指标管理模式是指医院管理的现代化程度。
医生需要掌握管理学知识，加强对医院管理的理解和掌握。
4. 卫生专业技能指标卫生专业技能是医院等级评审的重要考核指标之一。
医生需要了解最新的医疗技术和医疗操作规范，并不断提升自己的卫生专业技能。
5. 服务水平指标医院服务水平是评审中的重要指标之一。
医生需要关注患者的需求，耐心解答患者的问题，为患者提供优质的医疗服务。
更好地完成等级医院评审，需要哪些专业培训？为了更好地完成医院等级评审，医生们需要进行一些专业的培训，包括以下内容：1. 医疗质量管理和监控培训医生需要对医院的质量管理和监控有一个全面的了解，学习医疗质量评价和质量监控等知识，提高自己的工作能力。
2. 医疗安全管理培训医生需要学习基本的医疗安全管理知识，在工作中能够发现和预防医疗事故的发生。
3. 医院管理知识培训医生需要了解医院管理中的基本概念和流程，掌握科学的管理方法和技巧，以提高医院的管理水平。
4. 医疗技术知识培训医生需要了解最新的医疗技术和医疗操作规范，保持对医疗技术的更新和了解。
5. 医患沟通能力培训医生需要掌握良好的医患沟通能力，了解患者对医疗需求的基本要求，能够更好地为患者提供医疗服务。
等级医院评审需要培训的内容_图文.
等级医院评审需要培训的内容- 2 -- 3 -- 4 -- 5 -- 6 -- 7 -- 8 -- 9 -- 10 -- 11 -- 12 -- 13 -- 14 -- 15 -6.8.1.1 后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确。
后勤保障服务坚持“以病人为中心” ，满足医疗服务流程需要 6.8.4.1 建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责 6.8.4.2 工作人员的安全防护符合规定6.8.5.1 安全保卫组织健全，制度完善；保卫科人员配七、后勤备结构合理，岗位职责保障管理明确 6.8.7.1（★）消防安全管理 C 后勤人员知晓岗位职责总务科和相关制度，有定期教育培训活动。
C 有专人负责医疗废物和总务科污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。
C 1、有安全防护规定。
2、总务科工作人员经过相关安全防护的培训合格。
C 安全保卫人员经过相应保卫科的技能培训。
6.8.7.2 加强特种设备管理 6.8.7.3 加强危险品管理 6.8.8.1 遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，且操作人员应掌握操作规程6.9.2.1 建立医学装备管理组织技术队伍，人员配置合理九、医学装备管理 C 消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。
B 定期进行培训教育，有三级安全教育卡。
C 作业人员熟悉岗位职责和管理要求，经过相应培训，取得相应资质。
C 遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，法律、法规无特别要求的其他非专业特殊工种，经相关省级行业协会的培训合格。
C 定期参加或举办相关教育培训活动。
C 大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训，业务能力考评合格方可上岗操作。
B 对医学装备使用人员进行应用培训和考核，合格后方可上岗操作。
A 有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制，有考核培训记录。
等级医院评审需要培训的内容
等级医院评审需要培训的内容
6.9.5.1
建立医疗仪器设备使用
人员操作培训和考核制
度，职能部门加强监管，
提供咨询服务与技术指
导
C 1、有医疗仪器设备使
用人员操作培训和考核制
度与程序。
2、医疗设备操
作人员经过相应设备操作
培训。
设备科
6.9.8.1
成立医学装备质量与安
全管理小组。
建立质量
与安全指标，能开展定
期评价活动，解读评价
结果，有持续改进记录
B 有从事医学装备质量
和安全管理员工的质量管
理基本知识和基本技能培
训与教育。
A 根据实际情况变化及时
修订相应的制度，并有培
训、试用、再完善的程序。
办公室、医务
科、科教科、设
备科。
三级医院评审之患者十大安全目标解读图文
及时处理异常情况并上报
建立异常情况上报制度，确保相关信息得到及时传递 和处理。
对手术安全核查过程中发现的异常情况，应立即采取 措施予以纠正。
对手术安全核查工作进行定期总结和分析，持续改进 核查质量。
04 确保用药与用血安全
严格执行用药管理制度
平。
05 减少医院感染风险
完善医院感染防控体系
建立健全医院感染管理组织，明确各部 门职责和工作流程。
制定并实施医院感染防控制度和措施， 包括消毒隔离、无菌操作、医疗废物管
理等。
加强医院感染防控知识培训，提高医务 人员的防控意识和能力。
加强手卫生和环境清洁消毒工作
制定手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 定期开展手卫生培训和考核，提高医务人员手卫生依从性。
定期开展医院感染风险评估， 针对高风险因素采取有效防
控措施。
加强对医院感染防控工作的监 督和考核，持续改进医院感染
防控质量。
06 预防跌倒事件发生
评估患者跌倒风险并采取相应措施
01
对患者进行全面的跌倒风险评估，包括年龄、病史、药物使用 等因素。
02
根据评估结果，制定个性化的防跌倒措施，如调整床位、安装
明确患者安全十大目标
01
02
03
正确识别患者身份
确保患者身份准确无误， 防止因身份混淆导致的医 疗错误。
强化手术安全核查
确保手术患者、手术部位 和术式正确，防止手术错 误。
确保用药安全
规范药品管理，确保患者 用药安全有效。
明确患者安全十大目标
1 2
减少医院相关性感染
加强医院感染防控，降低患者感染风险。
等级医院评审培训资料
服务质量监控
加强医疗服务质量监控，及时发现 和解决服务中存在的问题，确保服 务质量的持续改进。
等级医院评审的准备
03
与实施
评审前准备
资料整理
整理医院的各项规章制 度、岗位职责、操作规 程等，确保资料完整、
规范。
人员培训
对参与评审的医护人员 进行培训，确保他们熟 悉评审标准、流程和要
02 03
问题二
医疗质量安全管理不到位。解决方案：强化医疗质量安全管理体系建设， 完善各项医疗核心制度，加强医疗质量安全监管，提高医务人员风险意 识。
问题三
患者满意度不高。解决方案：加强患者沟通与关怀，优化服务流程，提 高服务质量，同时开展患者满意度调查，及时反馈并改进。
持续改进与患者满意度的提升案例
等安全问题
总结词
医疗质量与安全是医院评审的核心指标，涉 及诊断、治疗、护理等各个环节。
患者安全
完善医疗差错预防机制，加强药品、输血和 手术安全的管理。
诊断准确性和治疗有效性
加强临床路径管理和病案质控，提高疾病诊 断和治疗水平。
感染控制
严格执行消毒隔离和手卫生规范，降低院内 感染风险。
管理流程与运营效率问题
总结词
管理流程与运营效率直接关系 到医院的日常运作和资源利用
。
优化管理流程
通过信息化手段改进医疗流程 ，提高工作效率。
资源管理
合理配置医疗资源，降低成本 ，提高经济效益。
绩效评价
建立科学的绩效评价体系，激 励员工积极性和创新性。
医疗技术与设备设施问题
总结词
医疗技术与设备设施是医院综合实力 的重要体现。
等级医院评审应知应会手册
第二章
第三章
第四章
第五章
等级医院评审相关政策……… 等级医院评审方式…………… 如何快速的准备等级医院评审 员工如何应对检查…………… 全院员工要重点记忆的内容……
3
..….5
.9
一、医院文化与医院管理
二、患者安全目标
三、重要应急处理
消防安全与火灾应急处理…
停电应急处理………………
氧气故障应急处理…………
行综合评价并确定等级的专业技术活动。 通过周期评审， 引导医院进行科学化、精细化、专 业化管理， 逐步达到最佳的资源配置， 实现社会效益和经济效益的双赢， 不断提高可信度和 满意度。
二、等级医院评审机构及成员 医疗机构等级评审委员会是评审医疗机构等级的专门机构，由卫生、财政、物价、
人力社保、科技、编委办等部门组成，评审委员会实行主任委员领导下的民主评议制。
（8）
（9）
（10）
（11）
（Hale Waihona Puke 2）（13）说明：
拒绝签字，则需在病程录中记录，并保留相应证据。
2.病历检查中扣5~10分要点总结共计13项
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
（6）
（7） 扣分。
（8）
（9）
入院录完全拷贝首次病程录内容，扣5分。
首次病程录完全拷贝入院录内容，扣5分。
打印病历无执业医师签名扣5分（首次病程录） 。
（2）打包抽查法：对必查项目以外部分评审内容进行抽查，打包方法：212
内容运用系统抽样的方法，打成10个包，每包65条内容，占40%。每个包均含第 项内容且基本包含各小项的内容。每个医院随机抽取一个包检查。
项评审
53、54
某省一级医院评审培训课件
• 医院评审概述
01
医院评审概述
医院评审的目的和意义
提升医疗服务质量 医院评审通过对医疗机构进行全面评估，帮助医疗机构发 现存在的问题，从而改进医疗服务质量，提高患者满意度。
强化安全管理 医院评审注重医疗安全，通过对医疗流程、制度、人员等 方面的评估，发现存在的安全隐患，提出改进措施，提高 医疗安全管理水平。
医疗质量安全管理案例
总结词
强化医疗质量安全管理体系建设
详细描述
某医院注重医疗质量安全管理，通过完善制度、加强 培训、落实责任等多种措施，确保医疗服务的安全性 和有效性。例如，该医院建立了完善的医疗质量安全 管理体系，包括制定医疗质量安全标准、实施医疗质 量安全检查、开展医疗质量安全培训等。同时，该医 院还积极应用信息化技术，建立医疗质量安全信息平 台，实现医疗质量安全的实时监控和数据分析。
内容不全面或缺乏深度分析
解决方法
对每个部分进行深入分析和全面阐述，确保涵盖所有重 要方面。如有必要，可以增加内容或进行二次审核以确 保内容的完整性和深度。
问题
数据不准确或缺乏可信度
解决方法
确保所有数据均来自可靠来源，并在必要时进行验证。 如有必要，可以请专业人士协助审核数据以确保其准确 性和可信度。
财务管理
实行严格的财务管理制度，确保医院资金安 全与有效使用。
人力资源管理
制定合理的人力资源规划，保障医务人员数 量与质量。
物资管理
建立科学的物资管理制度，保障医院正常运 转。
医院绩效指标
门诊量与住院量 统计并分析门诊量与住院量的变化趋 势。
病床使用率
评估病床使用情况，提高病床使用效 率。
平均住院日
等级医院评审需要培训的内容
等级医院评审需要培训的内容A 定期进行灾害易损性 分析，对应对的重点进行调 整，对相应预案进行修订， 并开展再培训与教育。
C 医院有安全知识及应 急技能培训及考核计划， 定 期对各级各类人员进行应 急相关法律、 法规、 预案及 应急知识、技能和能力的培训，组织考核。
B 培训考核的内容涵盖了 本地区、 本院需要应对的主 要公共突发事件。
C 承担对乡镇卫生院及村 卫生室的人员培训任务。
B 有提高转诊质量的相关 培训和指导C 有应急预案，包括建立 组织、 设备配置、 人员技术 培训、 通讯保障、 后勤保障等。
1.4.3.1开展灾害易损性分析， 明确医院需要应对的主 要突发事件及应对策略1.4.4.1开展全员应急培训和演 练，提高各级、各类人 员的应急素质和医院的 整体应急能力1.5.2.1 承担医学院校医学生的 临床教学和实习任务或者 承担本地区全科医师培 养2.1.4.1 建立与挂钩合作的基层 医疗机构的预约转诊服 务2.2.3.2 有门诊突发事件预警机 制和处理预案，提高快 速反应能力A 、重大传染病 归院感科B 、重大自然灾 害归保卫科A 、重大传染病归院感科B 、重大自然灾 害归保卫科科教科医保科医院办公室、 医 务科、护理部、 设备科、 总务科四、应急 管理五、临床 医学教育 及科研一、预约 诊疗服务二、门诊 流程管理等级医院评审需要培训的内容2.3.1.3急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”C 1、急诊医护人员全部经过急诊专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”，有考核记录。
2、若设急诊监护室，则固定医师与护士均经专业培训，技能考核合格。
3、有年度的培训计划并组织落实。
B 对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教育的记录。
A 急诊科医护人员的技能评价与再培训间隔时间原则上不超过2 年，有记录。
医务科、科教科、护理部2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患C 检诊、分诊人员经过培训，掌握履职要求。
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6.8.1.1 后勤保障管理组织机构健全，规章制度完善，人员岗位职责明确。
后勤保障服务坚持“以病人为中心” ，满足医疗服务流程需要 6.8.4.1 建立健全医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责 6.8.4.2 工作人员的安全防护符合规定
6.8.5.1 安全保卫组织健全，制度完善；保卫科人员配七、后勤备结构合理，岗位职责保障管理明确 6.8.
7.1（★）消防安全管理 C 后勤人员知晓岗位职责总务科和相关制度，有定期教育培训活动。
C 有专人负责医疗废物和总务科污水处理工作，上岗前经过相关知识培训合格。
C 1、有安全防护规定。
2、总务科工作人员经过相关安全防护的培训合格。
C 安全保卫人员经过相应保卫科的技能培训。
6.
8.7.2 加强特种设备管理 6.8.7.3 加强危险品管理 6.8.8.1 遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，且操作人员应掌握操作规程6.
9.2.1 建立医学装备管理组织技术队伍，人员配置合理九、医学装备管理 C 消防安全教育纳入新员工培训考核内容，定期（至少每年一次）进行全院职工的消防安全教育。
B 定期进行培训教育，有三级安全教育卡。
C 作业人员熟悉岗位职责和管理要求，经过相应培训，取得相应资质。
C 遵守国家法律、法规要求，相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证，法律、法规无特别要求的其他非专业特殊工种，经相关省级行业协会的培训合格。
C 定期参加或举办相关教育培训活动。
C 大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训，业务能力考评合格方可上岗操作。
B 对医学装备使用人员进行应用培训和考核，合格后方可上岗操作。
A 有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制，有考核培训记录。
- 16 - 保卫科设备科总务科人事科、总务科、设备科设备科
6.9.4.3 加强特殊装备技术安全管理 6.9.5.1 建立医疗仪器设备使用人员操作培训和考核制度，职能部门加强监管，提供咨询服务与技术指导 6.9.8.1 成立医学装备质量与安全管理小组。
建立质量与安全指标，能开展定期评价活动，解读评价结果，有持续改进记录 C 特殊装备操作人员经过设备科培训，具有相应的上岗资格。
C 1、有医疗仪器设备使设备科用人员操作培训和考核制度与程序。
2、医疗设备操作人员经过相应设备操作培训。
B 有从事医学装备质量办公室、医务和安全管理员工的质量管科、科教科、设理基本知识和基本技能培备科训与教
育。
A 根据实际情况变化及时修订相应的制度，并有培训、试用、再完善的程序。
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