癫痫的分类及外科治疗的术前评估
racinede 癫痫分级评价标准
racinede 癫痫分级评价标准摘要：本文主要介绍了Racede癫痫分级评价标准，包括其发展历程、分级方法、临床应用以及未来的发展趋势。
Racede癫痫分级评价标准为医生对癫痫患者进行诊断和治疗提供了重要的参考依据。
一、Racede癫痫分级评价标准的发展历程癫痫是一种常见的神经系统疾病，其病因复杂，临床表现多样。
为了提高癫痫诊断和治疗的准确性，国际抗癫痫联盟（ILAE）制定了多种癫痫分级评价标准，如国际癫痫分类（ILAE-ICD-10）等。
然而，这些标准在实际应用中仍然存在一定的局限性。
为了更好地满足临床需求，科学家们不断研究和改进，提出了Racede 癫痫分级评价标准。
Racede癫痫分级评价标准是由法国学者Racede于20世纪90年代提出的一种癫痫分级方法。
它主要包括两个级别：一级癫痫和二级癫痫。
一级癫痫是指症状性癫痫，即由明确的脑部病变引起的癫痫；二级癫痫是指特发性癫痫，即病因不明的癫痫。
Racede癫痫分级评价标准在实际应用中取得了较好的效果，为医生对癫痫患者进行诊断和治疗提供了重要的参考依据。
二、Racede癫痫分级评价标准的分级方法Racede癫痫分级评价标准的分级主要依据患者的临床表现、脑电图（EEG）检查结果和影像学检查结果。
具体方法如下：1. 临床表现：根据患者的发作类型、发作频率、发作持续时间等因素进行分级。
例如，频繁发作的癫痫患者属于一级癫痫，而发作频率较低的癫痫患者属于二级癫痫。
2. 脑电图检查结果：根据患者的脑电图检查结果进行分级。
例如，在发作间期出现棘波、尖波等异常波形的癫痫患者属于一级癫痫，而发作间期脑电图正常的癫痫患者属于二级癫痫。
3. 影像学检查结果：根据患者的脑部磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）检查结果进行分级。
例如，存在脑发育异常、脑损伤等病变的癫痫患者属于一级癫痫，而脑部影像学检查正常的癫痫患者属于二级癫痫。
三、Racede癫痫分级评价标准的临床应用Racede癫痫分级评价标准为医生对癫痫患者进行诊断和治疗提供了重要的参考依据。
PET和SPECT用于癫痫的术前评估
Ｐ Ｔ是基于对放射性 示踪剂 的探测及 计算 机断层 图像 Ｅ 重建 的一种技术 ， 在静 脉注射放 射性核素标 记分子后 ， 以成 像方式探测标记分子在器官 、 组织内的生理分 布及其 动态变
１ Ｐ Ｔ在 癫痫 诊 断 中的 应 用 Ｅ
１ １ 脑葡萄糖 代谢研究 Ｆ Ｇ是研究 葡萄糖代谢 的 Ｐ Ｔ ． Ｄ Ｅ
显像剂 。局部性癫痫 发作 间期 的 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ显像 通 常表现 Ｄ Ｅ
Ｅ Ｇ所示致痫 区内出现脑葡 萄糖代 谢 减低 区， Ｐ Ｔ像 上 Ｅ 且 Ｅ
的代谢减低 区通常大于 Ｃ Ｔ所发现 的萎缩 区， 也大于病 理检 查所见 的结构 损伤区 ； 而发作 间期 Ｅ Ｇ所反 映 出的脑 电活 Ｅ 动并不影响葡萄糖代谢。一般 认为 ７ ％ 以上的局部性癫 痫 ０ 患者会在 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ上 出现脑 葡 萄糖 代谢 减 低 区， 一些 Ｄ Ｅ 但 Ｅ Ｇ显示有 非常明确病 灶的患 者其 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ可能是正 常 Ｅ Ｄ Ｅ 的， 而另一些 Ｅ Ｇ或颅 内 Ｅ Ｇ没有 局部变化 的患者却可 能 Ｅ Ｅ 在 Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ上显示 出一个代 谢减低 区。代谢 减低 区可 表 Ｄ Ｅ 现为局灶性或 占据一个脑 叶， 通常与正 常脑组织有一个渐进
山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ Ｏ卷第 ２ Ｏ期
・
述评 ・
Ｐ Ｔ和 Ｓ Ｅ Ｔ用 于癫痫 的术 前 评估 Ｅ ＰＣ
王 茜 （ 北京 大学人 民 医院 ， 北京 １０ ４ ） ００４
Байду номын сангаас
关键词 ： 癫痫 ； 脑功能 ； 医学 ； 核 术前评估 中图分 类号 ：７ ２ １ Ｒ ４ ． 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：０ ２２ ６ （ ００ ２ －０ １ ３ １０ —６ Ｘ ２ １ ）０００ ￣ ５ｍ 可使检出率增加到 ８ ％。 ｍ） ６
难治性癫痫外科治疗及术前评估
癫痫的术前评估及外科治疗现状和展望
Ｂ ） 颞叶癫痫患者病灶 内 Ｎ Ａ浓度 、 Ａ ／Ｃ ｏ＋ｃ ） Ａ． Ａ Ｎ Ａ（ｈ ｒ 比值 明显 降低 ， 部分单侧病灶患者会 出现 双侧 Ｎ Ａ改变 ， Ａ 是继发还是原 发仍有 争议 ； 面 发 作 性 癫 痫患 者额 叶或 丘 脑 也 出 现 Ｎ Ａ 全 Ａ／ （ ｈ ＋ｃ ） Ｃ ｏ ｒ比值降低 。总之 ， Ｓ可在生化代谢水平来反映和评 ＭＲ 价癫痫灶 ， 为术 中癫痫灶定位 、 侧提供 必要 的帮助 ， 定 已显示 出
１１４ ４ｈ Ｅ ．． ２ Ｅ Ｇ监测 ： 系统 由记 录与 回放 两 部分 组成 ， 该 为便
（ Ｅ 是 测定 神经元兴奋时产生电流所伴随的磁场变化的一种 Ｍ Ｇ） 无侵袭性测定 脑 电活动 的方 法。它 是新 近用 于 临床 的一种 技 术， 用途较广泛 ， 主要用于难 治性癫痫 的发生 源定 位 ， 即致痫灶 定位研究 。Ｍ Ｇ具 有毫 米级 的空 间分辨 率及毫 秒级 的时间分 Ｅ 辨率 ， 脑磁通过头部各层组织时不 被衰减 、 曲 ， 扭 因而在致痫灶 发放 的定位上准确 度很 高 ， Ｅ ＪＭ Ｇ高达 １ ｎ 的时间分辨率可将 ｓ ｉ
均有助于致痫病灶的定位 。
１１７ 功能影 像学检查 ： ．． 因癫痫 属于脑 功能性疾病 ， 对致痫灶
定位 困难者 实施 脑 功 能影像 学检 查 十分 必 要 ， 阳性 率 可达 其 ７ ％以上 。①单光 子发 射计算 机断层 扫描 （Ｐ Ｃ ：Ｐ Ｃ ０ Ｓ ＥＴ） ＳＥ Ｔ通过 静脉注射 ９Ｔ ． Ｍ Ａ 收集 ７ ９ ｃＨ Ｐ Ｏ， 射线 ， 观察脑组 织血流变化而 间 接反映脑代谢状况 ， 而得出脑功 能影像 。扫描 后得 到的图像 从 是三维的可 以通过各种断层来显 示脑 的血 流分布 情况 ， 显示致 痫灶 的具体位置 、 大小 与 形态 ， 手术 提供 极有 价值 的信 息。② 正电子发射计算机断层 扫描 （ ） Ｐ 是 用 １Ｆ标 记 的葡萄 Ｐ ： ８ 糖作 为示 踪剂的 ， 它直 接参与 脑代谢 ， 以直接 反映 脑代谢 情 可 况 ， ＳＥ Ｔ更为敏感 ， 较 ＰＣ 而且分辨率较高 ， 目前 已应用于临床 。
癫痫的诊断与治疗(2015指南版)
卡马西平
传统的AEDs
癫痫－药物治疗
传统的AEDs 脂肪酸类，抑制GABA转氨酶 广谱：GTCS及GTCS合并失神的首选也适于部分性发作 副作用：致死性肝病；血小板减少 丙戊酸钠
传统的AEDs
阻止痫性电活动的传导 广谱、起效快、小儿首选 对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效 对发热惊厥有预防作用 半衰期长，可用于癫痫持续状态 副作用：镇静、多动、认知障碍
指由频繁癫痫发作和/或癫痫样放电造成的进行性神经精神功能障碍或退化，如认知、语言、感觉、运动及行为等方面。损伤可为全面性或具有选择性，且可表现出不同严重程度。它是一组癫痫疾患的总称。
癫痫-病因分类
特发性癫痫 （原发性癫痫）
症状性癫痫 （继发性癫痫）
隐源性癫痫 （继发性癫痫）
除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在的病因。除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征。通常见的非癫痫性发作
成人期 （大于18岁）
晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状
学龄期 （6-18岁）
晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍
治疗原则
癫痫－生酮饮食
癫痫－生酮饮食
（5）停止生酮饮食：如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例由4：1至3：1至2：1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2－3年。对于葡萄糖载体缺乏症、丙酮酸脱氢酶缺症和结节性硬化的患者应延长治疗时间。对于发作完全控制的患者，80%的人在停止生酮饮食后仍可保持无发作。
是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。有着不同病因基础、临床表现各异但以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。 按照传统，临床出现两次（间隔至少24小时）非诱发性癫痫发作时就可确诊为癫痫。
临床诊疗指南(癫痫病学分册)癫痫诊疗指南电子文本
目录第一章概述第一节指南编写的背景第二节指南编写的目的和应用注意事项第二章癫痫的诊断第一节癫痫的定义第二节癫痫的分类第三节癫痫的诊断原则和方法第四节癫痫的鉴别诊断第五节癫痫的病因诊断第六节癫痫诊断中应注意的一些问题第三章癫痫的药物治疗第一节现状和总体评估第二节抗癫痫药物介绍第三节癫痫的药物治疗第四节循证依据和推荐等级第四章癫痫的外科治疗第一节开展癫痫外科治疗的条件要求与建议第二节癫痫外科的手术适应证第三节癫痫外科的术前综合评估第四节癫痫外科的手术方式选择及相关问题第五节癫痫外科手术后的综合治疗与评估第五章脑电图的应用和结果判定第一节脑电图在癫痫领域中的应用第二节脑电图设备和技术的要求第三节脑电图的导联设置第四节脑电图描记程序第五节脑电图的分析第六节癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合症第七节脑电图判读标准第八节新生儿脑电图特征的描述第六章癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略第一节癫痫持续状态第二节儿童癫痫的特点第三节女性与癫痫第四节老年人与癫痫第五节癫痫患者的认知障碍第六节癫痫患者的精神行为障碍第七章癫痫的预后第一节首次发作后复发的危险性第一节治疗对预后的影响第二节癫痫综合征的预后第八章癫痫伴随的社会心理问题第一节心理评估第二节癫痫患者生活质量的概述第三节癫痫患者的学习、就业建议第三节癫痫患者日常生活的健康指导第四节癫痫患者的随访第六节癫痫患者的护理第九章中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则(供参阅)附录1. 癫痫发作的分类方案（ILAE，1981年）2. 癫痫和癫痫综合征的分类（ILAE分类和名词委员会推荐，1989年）3. 癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激（ILAE - Engel, 2001）4. 癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 (2001，Engel)5. 描述发作症状的术语（ILAE， 2001）第一章概述第一节指南编写的背景现代医学已经证实，癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
癫痫患者术前的检查
癫痫患者术前的检查引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者常表现为突发性意识丧失、肢体抽搐、短暂性无法控制的异常行为等症状。
对于需要手术治疗的癫痫患者，术前的检查非常重要。
本文将介绍癫痫患者术前的常见检查项目及其意义。
1. 详细病史采集在进行术前检查之前，医生需要对患者进行详细的病史采集。
这包括癫痫的发病特点、频率、病程、症状和发作时的表现等。
此外，还应了解患者的用药情况、手术史、家族史以及个人和家庭的心理状况等。
这些信息有助于医生制定合适的治疗计划，并预测手术风险。
2. 神经系统检查神经系统检查是评估癫痫患者术前状态的重要手段。
医生会对患者的神经系统功能进行全面检查，包括意识、语言、感知、运动等方面。
通过神经系统检查，可以判断癫痫的类型和程度，并确定手术治疗的可行性。
3. 颅脑影像学检查颅脑影像学检查是癫痫术前的必备项目之一。
主要包括脑CT（计算机断层扫描）和脑MRI（磁共振成像）。
这些检查可以帮助医生查找癫痫发作的原因，如脑结构异常、肿瘤、脑损伤等。
此外，脑影像学检查还可以确定手术的可行性，如确定手术切除区域、评估手术风险等。
4. 脑电图检查脑电图检查（EEG）是癫痫的特殊检查方法。
通过记录脑电图可以观察脑电活动的异常变化，帮助医生确定癫痫类型和定位病灶区域。
对于需要手术治疗的患者，脑电图检查还可以评估手术前后的效果。
5. 术前血液检查术前血液检查是为了评估患者的全身状况，包括血常规、生化指标、凝血功能等。
这些检查可以帮助医生评估手术的风险，并采取相应措施预防术中和术后的并发症。
6. 神经心理学评估神经心理学评估是评估癫痫患者认知和心理状态的一种方法。
通过采用专门的神经心理学测试，可以评估患者的智力、记忆、注意力、语言、情绪等方面的功能。
这些信息对于制定术前治疗方案和预测手术效果十分重要。
7. 抗癫痫药物浓度监测对于正在使用抗癫痫药物的患者，术前需要监测药物的血浆浓度。
这有助于评估患者对药物的反应和耐受性，避免手术期间癫痫的发作。
癫痫外科治疗的术前功能定位
的影 响 ， 以较 清楚 地 记 录到 神 经磁 场 活 动 ， 现 棘 可 发
波 或 尖 波 。 不 论 是 脑 电 图 还 是 脑 磁 图记 录 到 的 棘 波
或 尖波 ， 有 一定 的分布 范 围 ， 该根 据 容 积传 导 理 都 应
论计 算 棘 波或 尖 波 的 神经 电 流 源 ， 常用 的 方 法 是 最 等价 偶极 子 的计 算 方 法 ， 磁 共 振 影 像 融合 可 以对 与 电流 源进 行 定 位 ， 现棘 波 或 尖 波 电流 源 在 脑 内的 发 位置 。缺 点是 受 计 算 模 型 和 计 算理 论 的 影 响 ， 论 理 计算 出来 的 电流 源 位 置 与 实 际 的 位 置 有 一 定 的偏
有癫 痫病 人 的 头皮 上 都 可 以记 录 到 棘 波 或 尖 波 ， 癫
等 结果 进 行手 术 定位 的倾 向。 近年 来 脑 功 能影 像 学 检 查技 术 发 展 十 分 迅 速 ， 电子 断 层 扫 描 （ Ｅ ） 正 Ｐ Ｔ 和 单光 子 断 层 扫 描 （ Ｐ Ｃ 检 查 不 断普 及 ， 床 上 出 Ｓ Ｅ Ｔ） 临 现 了另 外 一种倾 向， 根 据 脑 功 能 影 像 学 的结 果 进 仅
的 判 断 。 所 以 ， 床 上 应 该 克 服 仅 依 据 Ｃ 与 ＭＲ 临 Ｔ Ｉ
足 以引起癫 痫 发 作 的 某 些 大 脑 皮 层 异 常 活 动 区域 ， 切 除这 个 区域 后 可 以使 癫 痫发 作 消 失 。关 于癫 痫 病 灶可 以有几 个 不 同水 平 的理 解 ， 痫 病 灶 应 该 包 括 癫 癫 痫激 动 区、 发作 启 始 区、 作 症 状 区、 能 异 常 区 发 功
维普资讯
中华神经科 杂志 ２０ 年 ６ ０２ 月第 ３ 卷第 ３ ５ 塑
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Success of Antiepileptic Drug Regimens
60%
40%
Seizure free
20%
0% Fir s t
Se cond
Third
Regimens
Poly
* Kwan & Brodie. N Engl J Med 2000; 342:314-9.
手术可治性癫痫综合症
药物难治性癫痫？ 手术治疗方法本身的优势？ 癫痫疾病本身的特质？ 其他因素
如何理解药物难治性癫痫的概念？
基于临床药物疗效的概念？ 有无统一的标准及如何界定？ 是否存在医源性难治性癫痫？
非癫痫性发作 癫痫发作和癫痫分类错误 抗癫痫药物的使用不当
抗癫痫药物
Older: • Phenobarbital • Phenytoin • Carbamazepine • Valproic Acid • Ethosuximide
且这种失常的强度足以引起大多数的临床发作，手术切除 后可以获得完全的临床缓解。
发作起始区：临床发作起始的区域。 刺激区：是由于各种原因造成的大脑中兴奋抑制功能
失常的区域，这种失常的强度主要表现为发作间歇期的放 电。
致癎病灶： 导致癫癎形成的责任性、结构异常性病灶。
致癎区以及相关概念
临床症状产生区：是由于受癫癎样放电的刺激而能
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
运动性发作
仅为局灶性运动发作 杰克逊发作（Jackson seizure） 偏转性发作 姿势性发作 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
CPS） 继发全面强直阵挛发作(secondarily
generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
继发全面强直阵挛发作
部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部 分性发作的范畴
鉴别：
有无“先兆” “抽搐”的表现 “失神” 自动症 EEG
痫诊断方案的建议”
癫痫发作的分类
全面性发作（generalized seizures） 部分性发作（partial seizures） 难以分类的发作 特殊的发作形式或者类型
全面性发作
强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure）
失神发作（absence seizure） 强直发作(tonic seizure) 阵挛发作(clonic seizure) 肌阵挛发作（myoclonic seizure） 痉挛发作（spasms） 失张力发作（atonic seizure）
极为少见，常常是继发或作为复杂部分性 发作一部分
起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） 容易影响意识，继发复杂部分性发作
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
精神性发作
发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉
颞叶内侧癫痫 伴局灶性结构性损害 伴弥漫性皮层损害 特殊癫痫综合症
Landau-Klefner Syndrome Rasmussen’s Encephalitis Sturge-Weber Syndrome Lennox-Gastaut Syndrome
术前评估中应该尽量去 认识的一些术语
盟）
癫痫的定义
新的癫痫定义具有三个要素：
至少一次以上的癫痫发作史； 反复癫痫发作的倾向及易感性； 出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理及社会等
方面的障碍。
二 癫痫发作\癫痫及癫痫综合 症 的分类
二 癫痫的分类
国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的 癫痫发作分类
ILAE 1989年癫痫综合征的分类 2001年ILAE提出了最新的“癫痫发作和癫
仅表现为意识障碍 表现为意识障碍和自动症
常见的自动症包括：口咽自动症 、姿势自动症 、手部自 动症 、走动自动症 、言语自动症
简单部分性发作演变为复杂部分性发作
起源：海马－杏仁核（颞叶内侧） 、额叶 、颞叶外侧皮 质
部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure,
部分性发作
简单部分性发作（simple partial seizure, SPS） 复杂部分性发作（complex partial seizure,
CPS） 继发全面强直阵挛发作(secondarily
generalized tonic-clonic seizure, SGTC)
复杂部分性发作
是突发性，节律性的快速眼睑肌阵挛抽动，每次发作中往 往有三次以上的眼睑抽动，并且可以伴有轻微的意识障碍。
痴笑发作（gelastic seizures）：为发作性的发笑，
内容空洞
三 癫痫外科手术治疗的术前评估
所有的癫痫都适合外科手术治疗吗? 所有的难治性癫痫都适合外科手术治疗吗? 外科手术治疗是癫痫的”根治”方法吗?
癫痫分类及外科治疗 的术前评估
北京天坛医院神经内科
丁成贇
一癫痫的定义
癫痫发作（epileptic seizure）癫痫发作是指 大脑神经元异常和过度的超同步化放电所 造成的临床现象。
癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特 点是持续存在能产生癫痫发作的易感性， 并出现相应的神经生物学、认知、心理学 以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需 要一次以上的癫痫发作。（2005年国际抗癫痫联
（ECSWS/ESESS）
癫痫综合征
Rasmussen 综合征 青少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy) 觉醒期全身强直阵挛发作的癫痫 肌阵挛失神癫痫 全面性癫痫伴热性惊厥附加症
癫痫综合征
颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫 家族性颞叶癫痫
感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
自主神经性发作
症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或潮红、出汗、竖毛
癫痫综合征
良性家族性新生儿惊厥（Benign familial neonatal convulsion, BFNC）和良性新生儿惊厥（Benign
neonatal convulsion, BNC）
早发性肌阵挛脑病（early myoclonic encephalopathy） 大田原综合征（Ohtahara综合征）
2001年国际抗癫痫联盟 新提出的癫痫发作类型
肌阵挛失神(myoclonic absence seizures)：表现
为失神发作，同时伴有肢体的肌阵挛动作。
负性肌阵挛(negative myoclonus)：没有预先的
肌阵挛而出现的强直性肌肉活动的中断，时间小 于500毫秒。
眼睑肌阵挛(eyelid myoclonus)：眼睑肌阵挛往往
特殊的发作形式或者类型
猝倒（drop attack）：表现为发作性的突发倒
地，并不是一种具体的发作类型。
反射性发作（reflex seizure）：每次发作均为
某种特定感觉刺激所诱发。发作符合癫痫发作的 电生理和临床特征，但没有固定的发作形式。
癫痫综合征的定义
癫痫综合征：由一组体征和症状组成的特定的
Newer: • Lamotrigine • Oxcarbazepine • Zonisamide • Felbamate • Topiramate • Levetiracetam • Gabapentin • Tiagabine • Pregabalin
抗癫痫药物的选择
Partial
Simple Complex Secondary generalized
Epileptogenic lesion Seizure onset zone Irritative zone Symptomatogenic zone Functional deficit zone Epileptogenic zone
致癎区以及相关概念
致癎区：是大脑皮质兴奋－抑制功能失常的区域，并
癫痫发作的分类
全面性发作（generalized seizures）
部分性发作（partial seizures）
难以分类的发作 特殊的发作形式或类型
因资料不全而 不能分类的发 作以及所描述 的类型迄今尚 无法归类者
癫痫发作的分类
全面性发作（generalized seizures） 部分性发作（partial seizures） 难以分类的发作 特殊的发作形式或者类型
癫痫现象（发病年龄、发作类型、EEG病因）。
良性癫痫综合征：易于治疗或不需要治疗也能 完全缓解，不留后遗症的癫痫综合征。
反射性癫痫综合征：全部癫痫性发作都是由一 定的感觉刺激所诱发的综合征。
特发性癫痫综合征：除了癫痫，没有大脑结构 性损伤和其他神经系统症状与体征的综合征。
症状性癫痫综合征：癫痫发作是由大脑一个或 多个可证实的损伤引起的综合征。
问题的提出?
手术治疗癫痫“方法”还是“底线”？ 手术治疗癫痫还是难治性癫痫? 什么是难治性癫痫? 如何界定难治性癫痫?
目前癫痫治疗的方法
药物治疗 外科手术治疗 迷走神经刺激上术 颅内刺激 饮食疗法 经颅磁刺激 生物反馈疗法 其他方法