视频脑电图在癫痫术前评估中的应用[研究材料]
小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断价值探讨
２ 结 果
或脑 电的发作活动 ，可以提示抗失神癫痫 药物的治疗是无效
的。在儿童失神癫痫的患者中 ， 进行长程或间断记录 ， 可以量
化发作 间期全面性棘慢波活动的脑电图 ，已经显示 出有效地 预测未来发作的作用嘲 。通过抗失 神癫痫药物的治疗 ， 棘慢波 数量减少 ， 预测 发作 出现 的机会减少 。 经过抗 失神癫痫药物治 疗后 ， 在一定血 清药 物浓度下 ， 进行 间断 长程脑 电图 的监 测 ， 可 以早期预测失神癫痫发作最终的控制情 况。
例 在完成 电极安装 后或之 前短暂 时 间内用水 合氯 醛诱发 睡 眠， 均记录到思睡期 和浅 睡期等完整睡眠周期 。本组 ５ ８例临 床诊断 为失神癫痫患儿视频脑电图监测痫 样放电的阳性 率达
１ ． １ 临床资料 ：临床上拟诊 为失神癫痫 的 ５ ８ 例患儿均来 自 本院 神经内科 门诊 或病房 ， 男性 ２ ８例 ， 女性 ３ Ｏ例 ｉ 男、 女之
参 考 文 献
【 １ 】 赵 志和 ， 蔡敏芳 ， 漆化华 ， 等． 视频脑 电图在癫痫诊 断 中的应
用价值 【 Ｊ ｊ ． 医学 临床研究 ，２ ０ ０ ４， ２ １ （ １ ） ： ８ ３ ． ８ ５ ．
２ ． １ 发作期脑 电图 ： ５ ８例患儿 中 ４ ７例在脑 电描 记过程 中出
要 的指导意 义１ ３ 一 。 视频脑电图作 为一 种数字化脑 电图技术 ，还有其独特 的 功能 ， 视频脑电图在儿童癫痫研究 中有着广泛 的应用前景 。 儿 童患者 的长程监测 ， 甚至某些情况下 ， 在监测中捕 捉到的临床
窒息史 ６ 例， 早产低 出生体质量 ２ 例， 有癫痫家族史 ３ ６ 例。
现临床发作 ，发作 时监测全导 出现双侧 同步对称 ３ Ｈ ｚ 棘、 尖
视频脑电图联合皮层脑电图对难治性癫痫的诊治价值分析
３６ ・ ３３
・
论 著 ・
诊 价 视 频 脑 电 图联 合 皮 层 脑 电 图对 难 治 性 癫 痫 的 治 值 分 析
张 颖 ，郭成 生 ，李桂 英 ，王 勇
【 摘要 】 目的 分析 头皮视频脑 电图 （ Ｅ Ｇ）联合皮层脑电 图 （ ｃＧ）对难 治性癫痫 的诊 治价值 。方法 ＶＥ Ｅｏ 将
—
ｓｅｇ，Ｌ ｕ — ｉｇ ｔ １ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＥｅ ｒｅｃ ｈ ｌ ｒｍ Ｒ ｏ ｈｎ Ｉ ｉ ｙ ，ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ｏ ｌ ｔ ｎｅ ａｏ ａ ｏｍ，ｔ ｅｐ Ｈ ｓｉ ｌ ｔ ｎ ｎＰｏｉ ｅ ｈｎｚｏ Ｇ ｎ ｍ ｃｏ ｐ ｇ ｈ Ｐｏｌ Ｓ ｏ ｔ ｔ ａ ｒｖ ，Ｚ ｅｇｈｕ ｅ ｅ ｐａ ｏ ｅ ｆ ｃ ｎ
２０ ０ ８年 ６月—２ １ ６月我院收治的难 治性癫痫 患者 １６例 ，随机 分为试验组 （ ３例） 和对照组 （ ３例 ） ００年 ４ ７ ７ 。所有 患者
行 手 术 治 疗 ， 对 照组 患 者术 前 行 Ｖ Ｅ Ｅ Ｇ和 ＭＲ 检 查 ，试 验 组 在 对 照 组 基 础 上 术 中监 测 Ｅ ｏ Ｉ ｃＧ。术 后 随 访 ，利 用健 康 调 查
ｆ ｒ ｄ ｄ ｒｎ ｕ ｇ ｒ ． Ｅ ｏ ｓｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ｈ ｔ ｄ ｏ ｐ Ｔ ｅ ｐ ｓ —ｏ ｅａ ｉｅ ｆ ｌ ｗ —ｕ ａａ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｓｎ ｈ ｏ ｅ ａ ｕ ｇ ｓ ｒ ｅｙ ｎ ｉ ｃ Ｇ ｗａ ｅｆ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｇ ｕ ． ｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏｌ ｏ ｒ ｖ ｏ ｐ ｄ ｔ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ
Ｖａ ｕ ｆ ｄ ｏ ＥＥＧ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｅｃ Ｇ ａ ｎ ｓｓａ ｄ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｔ ａ ｔ ｂ ｅＥｐ ｌｐ ｙ Ｚ ＮＧ Ｋ ， ＧＵ ｅ ｇ ｌ ｅｏ ｅ Ｖｉ Ｃｏ ｉ ｅ ｔ ｏ ｉ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ Ｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｉ ｓ ＨＡ ｎ ｆ ｎ ｅ Ｏ Ｃｈ ｎ
40例小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断研究
40例小儿失神癫痫视频脑电图监测及诊断研究目的探讨视频脑电图对小儿失神癫痫的监测作用。
方法选取我院接收的小儿失神癫痫患儿40例为对象，对患儿进行2h以上的视频脑电图监测，并对监测过程中的各种事件进行标记，分析临床诊断价值。
结果脑电描记过程中40例患儿中有34例出现临床发作，患儿间歇期监测到发作波33例。
结论视频脑电图可以将脑电图记录与患儿临床发作情况结合起来，对临床诊断及治疗工作具有重要的参考价值。
标签：小儿失神癫痫；视频脑电图；检测；诊断癫痫属人体脑功能异常性疾病，发病人群以儿童为主，该病对儿童正常的智力发育以及身心健康成长都具有重要影响，因而必须加强对儿童癫痫发作的控制。
小儿失神癫痫是全身性发作的癫痫综合征，患儿发病时具有典型的失神特征。
在小儿失神癫痫的诊断中，脑电图是最为重要和基本的检查措施。
常规脑电图检查描记的时间有限，且成本高，阳性率则较低。
动态脑电图虽然可以连续长时间记录，监测患儿不同时期的脑电波形，从而提高阳性检出率，但动态脑电图也存在假阳性率较高的问题，医生并不能随时目睹患儿发作时的情况，脑电图监测与实际发作观察不易结合起来。
而视频脑电图能够将脑电图记录与患儿临床发作情况结合起来，避免以上两种脑电图监测存在的缺陷，为小儿失神癫痫的诊断及分型提供依据。
现对我院采用视频脑电图监测小儿失神癫痫的工作进行回顾。
1资料与方法1.1一般资料选取我院接收的失神癫痫患儿40例为观察对象，其中男性19例，女性21例，年龄为4～11岁。
患儿起病年龄多集中在4～7岁。
其中有癫痫家族史26例，出生有时窒息史4例，早产体重较轻1例，既往有高热惊厥史9例。
1.2方法将视频脑电图监测系统安放19导记录电极，双侧耳电极作为参考电极，对患儿进行>2 h的脑电图记录和临床监测。
患儿在清醒状态下完成睁闭眼以及过度换气诱发试验。
患儿睡眠时至少要包含一个完整的睡眠周期，并以至少记录到失神癫痫波为止。
其中剥夺睡眠33例，水合氯醛药物睡眠7例。
24h视频脑电图监测在发作性疾病中的应用
率， 对癫痫和非癫痫发作的诊断与鉴别诊断有重要价值 。 【 关 键 词】 癫 痫 ； 诊断 ； 视 频脑 电 图 【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ４ １ ． ０ ４ ４ 【 文 献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ０ － ０ ０ ６ ４ — ０ ２
２ ４ ｈ视 频 脑 电 图 （ Ｖｉ ｄ ｅ ｏ — Ｅ Ｅ Ｇ， ＶＥ Ｅ Ｇ） 监 测 由 于 集 长 时 间 同步 记 录患 者 脑 电 信 号 、 临 床 图像 及 声 音 信 息 为 一 体 ， 通 过 对 临 床 图像 、 同步脑 电波形 及声音 信 息的综合 分析 ， 极 大 提 高 了癫 痫 诊 断 的 阳性 率 ， 对癫 痫 发 作 的 鉴 别 诊 断 及 分 类 有 着 难 以取 代 的 临 床 价 值 。现 将 我 院 ２ ０ １ ０ —２ ０ １ ２年 收 治 的 １ ５ ８例 常 规 Ｅ Ｅ Ｇ无 痫 样 放 电患 者 的 ２ ４ ｈ ＶＥ Ｅ Ｇ 监 测 结 果 分
３ 讨 论
癫痫 是 致 短 暂 的 大 脑 功 能 障 碍 的一 种 慢 性 疾 病 。在 癫 痫 发 作 间期 ， 除了 主诉 以外 ， 脑 电 图 是 唯 一 能 够 证 实 临床 诊 断 的 方 法 ｌ ＿ ３ ］ 。并 不 会 因 为其 他方 法 的 发展 而被 取 代 。 常规 Ｅ Ｅ Ｇ 因监 测 时 间 短 ， 通 常 只 能 检 测 到 发 作 间 期 的 异常 ， 痫 样 放 电 的 检 出 率 低 。 大 多 数 癫 痫 发 作 医 生 难 有 机 会 目睹 。 而 家 属 在 患 者 发 作 时 观 察 往 往 不 够 仔 细 、 全面 ， 描 述 常常不准确 ， 导 致 诊 断 及 分 型 错 误 。研 究 表 明 ， 癫 痫 发 作 具 有不同的高峰时段 ， 夜 间 癫 痫 发 作 的两 个 高 峰 分 别 是 入 睡 后
正电子发射断层扫描与视频脑电图在难治性癫痫致痫灶的术前定位研究
院神经外科合 作 ， ２０ 对 ０ ９年 ４月 至 ２ １ ０ １年 ５月 期 间 发 生
的 ６ 例 难 治性 癫 痫 患 者 进 行 了 Ｐ Ｔ 检 查 ， 多 种 检 查 综 １ Ｅ 在
合 评 估 中 ， Ｅ 检查 在 ＭＲ 无 异 常 改 变 的病 例 中起 关 键 作 ＰＴ Ｉ 用 ， 其 他 辅 助 检 查 结 果 的一 致 性 较 高 ， 报 告 如 下 。 与 现
块 ， 破 裂 黄 体 混 合 形 成 包块 时 ， 与 异 位 妊 娠 相 混 淆 。 ③ 与 易 附 件 炎 性 包 块 患 者 多 为 持 续 性 下 腹 疼 痛 ， 突 然 腹 痛 加 重 无
小 结 构 、 流 分 布 、 流 速 度 和 血 流 频 谱 特 征 等 ， 者 结 合 血 血 二 对 异 位 妊 娠 的诊 断 与 鉴 别 诊 断 具 有 重 要 的 价 值 ， 临 床 选 为
（ Ｐ ） 发 Ｃ Ｓ ７例 ， Ｐ Ｓ Ｓ继 Ｐ １ Ｓ Ｓ继 发 Ｃ Ｓ泛 化 为 Ｓ Ｃ １ 例 。 Ｐ ＧＴ Ｓ １ １ ２ 头 ＭＲ 检 查 ： 有 患 者 均 行 ＭＲＩ 查 ，１ ． Ｉ 所 检 １例 行 增 强 检 查 。头 ＭＲＩ 描 未 见 异 常 （ Ｉ 性 ） ６例 ， 异 常 结 扫 ＭＲ 阴 ２ 有
尿 人绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ Ｇ） 性 。超 声 检 查 子宫 体 积 可 ＨＣ 阴 稍 大 ， 层 回声 不 均 匀 ， 子 宫 内膜 增 厚 。④ 卵 巢 囊 肿 破 裂 肌 无
患 者 既 往 多 有 囊 肿 病 史 ， 发 剧 烈 腹 痛 时 也 多 有 重 击 ， 交 突 性 史 及 妇 科 检 查 等 诱 因 。无 停 经 史 ， ＨＣ 检 查 阴性 。 超 声 尿 Ｇ
视频脑电监测在癫痫诊断中的应用
２３ 癫 痫 发 作 分 类 对 ９ － ８例 有 临床 发作 者 进 行脑 电和临床发作 同步分析结果 ，８ ８ 例确诊癫痫部分性 发作者 ５ ０例 ， ５ ．％ ， 中单 纯 部 分 性 发 作 ９例 ， 占 ６８ 其 复 杂部 分 性 发 作 ２ １例 ，ａｋｏ 痫 ９例 ，继 发 全 身 Ｊｃｓｎ癫 强直一 阵挛发作 １ 例 。全 面性发作 １ 例 ， ２ ． １ ８ 占 ０５ ％， 其 中原 发性 全 身强 直一 阵挛 发作 ６例 ， 神发 作 ８例 ， 失
维普资讯
实用 医学杂 志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ｌ ５期
视 频脑 电监 测 在癫 痫 诊 断 中的应 用
周摘Biblioteka 铨章成 国 侯 小兵
要 目的 ： 讨视 频脑 电图对癫痫的诊 断价值 。方 法 ： ５６例 临床诊 断为 癫痫的 患者分别行 ２ ６ １ 、 探 对 ９ 、 、２
极 ， 录 Ｆ １ Ｆ ２ Ｆ 、４ Ｃ 、 ４ Ｐ 、４ Ｏ１ ０ 、７ 记 ｐ 、ｐ 、３ Ｆ 、 ３Ｃ 、３ Ｐ 、 、 ２ Ｆ 、
５ ６ ， 录临床发作 者 ９ 例 ， 中 ８ ９例 记 ８ 其 ８例临床 发作 同时伴痫样放 电确诊癫痫 ，确诊率 １． ６ ４８ ％； 例临床 发作期 、 发作间期 Ｅ Ｇ均无异常 ， 除癫痫 ； Ｅ 排 ４例发 作 期 无 痫 样 放 电 ， 临床 发 作 间期 见痫 样 放 电 ， 无 但 暂 法得 出结论 ： 未记录到临床发作共 ４ ８ ， ９ 例 其中间期 痫样放 电 ４５例 ， １ 间期 阳性 率 ６ ．％， ９６ 提供癫痫诊断 依 据 ：３例无临床发作 ， ８ 无间期放 电 ， 不能判断是否 癫痫 。 ２２ 痫 样 放 电 出现 时 相 对痫 样 放 电 出现 时 相进 行 ． 分 析发 现 。 记 录 痫 样放 电 ５７例 ， 清醒 期 记 录到 共 ０ 于 者 ２ ４例 ， 占 ４ ．％ ；睡 眠 期 记 录 到 者 ４ １例 ， ２ ４２ ６ 占 ９ ． 其 中仅在 Ｉ、 期 睡眠期记录到者 ４２例 ， ０ ％， ９ Ⅱ ３ 占 ８ ． ：其 中 清 醒 、睡 眠 期 均 记 录 到 者 １８例 ， ５２ ％ ７ 占
长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中的应用
长程视频脑电图在儿童癫痫诊断中的应用
桑鑫泉;李多多;朱凤莲
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2022(44)6
【摘要】急性高热惊厥临床表现为抽搐、肌群痉挛、意识障碍等[1],一般持续时间很短,预后良好,若未实施有效处理,则极易引起脑部缺氧,进而诱发脑损伤,导致智力降低,部分患儿可能会发生癫痫。
研究表明[2],儿童惊厥者可采用视频脑电图诊断,明确疾病严重程度及其与癫痫的关系。
本文探究儿童惊厥视频脑电图的特点及其与癫痫发生的关系。
【总页数】2页(P452-453)
【作者】桑鑫泉;李多多;朱凤莲
【作者单位】新乡医学院第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.颅内埋藏电极长程视频脑电图在儿童癫痫外科中的应用
2.术前蝶骨电极检查与长程视频脑电图偶极子分析在颞叶癫痫致痫灶定位诊断中的联合应用观察
3.长程视频脑电图在癫痫诊断中的应用及有效性评价
4.长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析
5.长程视频脑电图在癫痫诊断中的临床应用分析
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急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点评价
急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点评价【摘要】急性脑梗死后继发癫痫是一种常见的并发症，其诊断和治疗一直是临床工作者面临的难题。
视频脑电图技术的应用为研究该疾病提供了新的思路。
本文旨在通过对急性脑梗死后继发癫痫患者视频脑电图特点的评价，探讨其脑电图特点、癫痫发作类型和发作时脑电图变化，以及不同类型癫痫发作的视频脑电图特点对比，为临床诊断和治疗提供参考依据。
研究发现视频脑电图可以有效评价患者的癫痫发作情况，有望成为临床工作中重要的辅助诊断手段。
视频脑电图在评价急性脑梗死后继发癫痫患者中具有潜在的应用前景，对未来的临床研究和治疗方向提出了新的展望。
【关键词】急性脑梗死、继发癫痫、视频脑电图、脑电图特点、癫痫发作类型、脑电图变化、临床意义、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景急性脑梗死是一种常见的急性脑血管疾病，其发病率和死亡率较高。
在脑梗死后，部分患者可能会出现继发性癫痫的症状。
癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发作会给患者的身心健康带来严重影响。
对急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点进行评价和分析，有助于更好地了解这一患者群体的病情特点，指导临床治疗和管理。
本研究旨在探讨急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点，为临床提供更加科学的诊断和治疗依据。
1.2 研究目的本研究旨在探究急性脑梗死后继发癫痫患者的视频脑电图特点，为临床诊断和治疗提供更为全面的参考依据。
具体目的包括：1. 分析急性脑梗死后继发癫痫患者视频脑电图的特点，探讨与正常人群脑电图的差异。
2. 分析癫痫发作的类型及频率分布，探讨其可能与脑梗死病灶位置、大小和临床表现之间的关系。
3. 研究癫痫发作时脑电图的变化规律，探讨可能的脑电图特征与癫痫发作类型之间的关联。
4. 探讨不同类型癫痫发作对应的视频脑电图特点，分析其在临床诊疗中的意义及应用前景。
5. 通过对比不同类型的癫痫发作视频脑电图特点，进一步探讨癫痫发作的电生理机制，为临床诊疗提供更为深入的理论基础。
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脑电图、皮层电极及深 部电极脑电图、脑磁图
发作期SPECT
脑构造影像（CT、 MRI）、组织病理
先兆以及临床症状
功能缺失区 致痫区
引起间歇期非癫痫性功能障碍的 皮层区
产生发作所必须的脑区，切除或 离断是终止发作所必须的
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神经系统检查、EEG、 SPECT、PET、 MRS等 理论概念
5
长程视频脑电图监测是癫痫术前评估的基 础，提供电-临床信息
峰谷书屋
9
癫痫选择性定侧征象
定侧征象 一侧感觉先兆
一侧视觉先兆
频率 6.1%
定位价值 84%
28.6%枕叶癫痫 100%
症状区
Brodmann区1、2、 3 Brodmann区17-19 及相邻区
偏转 一侧阵挛运动 强直发作
22.2% FLE 44.4% FLE 48.1% FLE
100% 83% 89%
视频脑电图
间歇期放电 发作症状学
发作起始和演变
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易激动区 症状产生区 发作起始区
致痫区
8
根据临床症状定位是知识与经验的结合
1、定位：与特定脑区有关的症状 （1）内脏先兆（胃气上升感）：颞叶内侧 （2）视觉先兆：枕后或颞后 （3）局部感觉异常：顶叶 （4）有强烈感情色彩的症状（灵魂出窍）：颞顶 2、定侧：有定侧意义的临床表现 （1）发作起始期头眼向一侧偏斜 （2）一侧肢体为主的强直抽搐 （3）对侧强直同侧自动症（同侧颞叶内侧） （4）局部的感觉异常
视频脑电图在癫痫术前评估 中的应用
郑伟明 叶盛 朱丹化 温州医科大学附属第一医院神经外科
2014.10.11
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1
癫痫治疗概况
抗癫痫药：70% 手术治疗：15% 脑刺激：迷走神经刺激、DBS、rTMS 其他：如生酮饮食
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2
理念
定位：精确行动 手术：斩首行动 开展工作从继发性癫痫开始，挑战的是原
既往史：出生时脐带绕颈 无高热惊厥，无家族 史
查体未见阳性体征
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12
视频脑电监测
Lifeifei1.exe Lifeifei2.exe Lifeifei3.exe Lifeifei4.exe
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13
术前MRI
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14
PET-CT
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15
术前评估结果
视频脑电监测结果：
间歇期：右颞痫样放电
目前没有任何一种技术能取代其在癫痫术 前评估中的首要地位
针对癫痫术前评估的视频脑电图监测要求：
记录足够数量的惯常发作（3-5次），因此必须 是长程监测
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6
EEG+发作期临床症状学提高癫痫的定位准确性 在颞叶癫痫中：
发作期头皮EEG对于62.6%的发作及64.4%的病人可 以定侧
发作症状学对于46.2%的发作及78%的病人可以定 侧
MRI：右海马萎缩
PET-CT：右颞皮层低代谢
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16
治疗：右前颞+海马杏仁核切除术 术中脑电Lifeifei术中-切前.exe
Lifeifei术中-切后.exe 病理：符合海马硬化改变
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17
治疗体会
症状学的重要性（病史详细询问、对症状学定位 的了解）
神经网络：解剖-电-临床的思路建立（工作假设） 回答6个问题
始准确时间、方式、分布等）
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11
CASE
患者：女性，29岁，癫痫病史14年 临床发作特点：每月发作4-5次，固定在月经后
几天，白天发作多。发作前有胃部不适，胃气 上升，惊慌感，后出现愣神伴双手摸索，持续1 分钟左右，事后不能回忆
服药情况：利必通片75mg早，100mg晚，换过多 种药物效果不佳
一侧肌能力障碍性 姿势
肢体不对称强直性 姿势
43.9% TLE
17.7% TLE 15% ETLE
100% 89%
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Brodmann区6、8
Brodmann区4、6
辅助运动区或 Brodmann区6
扣带皮质前方基底 节皮层下
（强直对侧）
辅助运动区，前额
叶
10
发作起始脑电图形态类型：
节律性活动 阵发性快活动：节律性13Hz活动 抑制：波幅在10mv以下 重复的癫痫样活动：连续的>3个放电 无节律性活动：不规则、混合频率波形 不能确定：由于伪迹影响难以分析（包括发作起
发作期症状学：胃气上升，心率加快（邻近结构 岛叶扩散、杏仁核-下丘脑激动等有关）---惊恐 感（杏仁核激动）---右手，右下肢自动症、口消 化道自动症（海马-扣带回通路激动）、动作停止， 无目的的注视---左手肌张力障碍（基底节激动--茫无目的的起床动作（很少继发GTCS）
发作期脑电：发作起始为右颞
二者联合对79.8%的发作及94.9%的病人可以定侧
W.Serles, et al. Epilepsia,41(12):1567-1573,2002
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7
发作期视频脑电图作用 发作症状学
-----定发作方式-----症状产生区-----致痫区 定侧 定脑区 发作期脑电图 -----定发作起始区-----致痫区 -----定脑电图演变-----扩散----提示致痫区
颞叶外癫痫:症状表现多样化，定位困难，无统一 标准的外科手术方式，外科治疗难度大，原则上 需要颅内电极埋藏
术中皮层功能定位：术中唤醒，皮层刺激器应用
团队模式建立：神经心理学评估、病理诊断等
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18
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19
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20
外科手术
局
脑电
灶
不明
确或
多灶
不手术
或姑息 性手术
术中脑电监测再次确认
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4
癫痫术前评估相关的几个脑区概念
易激动区 发作起始区
致痫性病灶 症状产生区
定义
测定方法
产生间歇期棘波的皮层区域
脑电图、皮层电极及深 部电极脑电图、脑磁图
产生发作的最初皮层区域（在某 些情况下也包括早期扩散区域）
脑内直接与癫痫发作有关的结构 性病变 产生临床症状学的脑组织部分
发性（相对）癫痫 癫痫中心的构成：神经内科，功能神经外
科，临床脑电专家，神经影像（功能影 像），神经心理，神经病理，实验室，临 床药学室等
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3
癫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ灶的定位思路
顽固性癫痫 有病灶
神经影像
无病灶
视频脑电（发作间期及发作期头皮脑电图+癫痫临床特征）
No
Yes
功能区
暂不手术， 重复几次
颅内脑电图 定侧 定位 功能图 神经功能影像