心肺复苏操作规范(2010届版)
心肺复苏操作规范(2010届版)（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。
人工呼吸：（1）口对口呼吸：开放气道、口张开、捏鼻翼；术者吸气后，口唇包裹病人口唇，吹气时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。
吹气后松开口鼻。
（见图5）（2）口对鼻呼吸：用于口腔外伤，牙关紧闭者，开放气道，封闭口腔，口包鼻吹气，时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。
（3）球囊面罩呼吸：面罩紧紧扣住口鼻部，匀速挤压，每次气体量500-600 ml，以产生可见的胸廓起伏为准。
7、检查：做5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。
如仍无心跳呼吸，再重复做5个周期或2分钟CPR，如此反复直到成功或终止心肺复苏。
8、电除颤：心律分析证实为室速、室颤时，应在做完5个周期或2分钟CPR后，电除颤一次，之后作5组CPR后再检查心律。
单相波除颤首次电击能量选择360J；双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。
电极位置为右侧放置于患者右锁骨下区，左侧电极放置于左乳头侧腋中线处。
电击时要提示在场的所有人员不要接触患者身体。
9、复苏成功后放置病人于复苏体位。
要求：舒适、稳定、防误吸。
建议侧卧位【注意事项】1、判断心跳呼吸停止：意识丧失（呼之不应，摇之不动），呼吸消失，大动脉搏动消失。
2、心肺复苏有效指征：可触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmHg，口唇面色变红润，散大的瞳孔变小，自主呼吸恢复，意识逐渐恢复。
3、终止心肺复苏指征：（1）心跳呼吸恢复；（2）心肺复苏已30分钟以上，仍无心跳呼吸，瞳孔散大或固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。
4、新指南对除颤的建议：对有目击的室颤或无脉性室速，建议先除颤再行CPR。
对非目击的室颤或无脉性室速患者，尤其是自呼救至赶到现场抢救时间超过4~5分钟者，除颤前，应先给患者做5个周期的按压和通气（或约2分钟）再除颤，随后立即做CPR（从胸外按压开始），5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。
基本生命支持时，只做一次电除颤，能量：单相直流电360焦耳，双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。
第二部分成人基本生命支持流程AED automatic external difibrillator注：虚线内容仅要求医务人员施行第三部分成人基本生命支持理论基本生命支持(basic life support，BLS)包括胸外按压、人工呼吸和早期电除颤等基本抢救技术和方法。
其归纳为初级C、A、B、D，即C(circulation)，胸外按压；A(airway)，开放气道；B(breathing)，人工呼吸；D(defibrillation)，电除颧。
BLS 用于发病和(或)致伤现场，包括对病情的判断评估和采用的其他抢救措施，目的是使患者自主循环恢复。
BLS包含了生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤；早期高级生命支持及复苏后处理”中的前三个环节。
(一)判断反应及呼吸患者突然意识丧失倒地，急救人员(1ay rescuer)先要确定现场有无威胁患者和急救者安全的因素。
如有应及时躲避或脱离危险，否则尽可能不移动患者。
通过动作或声音刺激判断患者意识．如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应。
对有反应者使其采取自动体位；无反应患者应采取平卧位，便于实施心肺复苏。
如怀疑患者有颈椎受伤，翻转患者时应保持头颈部和躯干在一个轴面上，避免脊髓受到损伤。
观察患者无自主呼吸，喘息样呼吸属有效呼吸，按无呼吸处理。
二、启动EMSS单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应先拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR。
两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS。
单人现场急救时，专业人员可根据所判断心脏骤停最可能的病因决定急救流程。
病因可能是心源性时，应先拨打急救电话，然后立刻CPR；当判断原因为溺水或其他可能窒息引起的心脏骤停，应先做5组CPR，然后再拨打电话启动EMSS。
拨打急救电话时，急救人员应向调度员说明突发事件现场的位置、简单经过、患者人数，以及相应病情、已采用的急救措施等。
三、检查脉搏急救人员即使花很长时间去检查脉搏(chcck pulse)，也常难以确定脉搏是否存在，现已不再强调检查脉搏的重要性。
如果急救人员在l0秒内不能明确脉搏的有无，应立即开始胸外按压。
四、胸外按压胸外按压(chest compressions)是通过增加胸腔内压力和(或)直接按压心脏驱动血流，有效的胸外按压能产生60～80mmHg动脉压。
心脏骤停最初心电图多表现为VF，电除颤前进行胸外按压，可改善心肌供氧，提高电除颤的成功率，对心室颤动时问>4分钟的患者，电击前胸外按压尤其重要。
而在电除颤终止心室颤动后的最初阶段，尽管心脏恢复了有节律的心电活动，但心脏常处于无灌流或低灌注状态，电击后立刻胸外按压有助于心律恢复。
1．按压部位在胸骨下1／3处，即乳头连线与胸骨交界处。
2．按压手法患者放置仰卧位，平躺在坚实平面上，急救人员跪在患者身旁，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；使身体稍前倾，使肩、肘、腕位于同一轴线上，与患者身体平面垂直。
用上身重力按压，幅度大于5cm，频率至少为100次／分，按压与放松时间相同，放松时手掌不离开胸壁。
应“用力、快速”按压，但不得冲击式按压。
3．按压／通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压／通气的比例为30：2，每个周期为5组30：2的CPR，时间大约2分钟。
4．2人以上CPR时，每隔2分钟，应交替做CPR轮换位置，以免按压者疲劳使按压质量和频率降低。
轮换时要求动作快，最好<5秒，减少中断按压。
5．尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间，中断胸外按压时间<10秒。
五、开放气道患者无意识时，由于舌后坠、软腭阻塞气道，人工呼吸前需要开放气道(open airway)。
1．仰头抬颏法(head tilt-chin lift) 如患者无明显头、颈部受伤可使用此法。
患者取仰卧位，急救者位于患者一侧，将一只手小鱼际放在患者前额用力使头部后仰，另一只手指放在下颏骨性部向上抬颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
2．托颌法(jaw thrust) 当高度怀疑患者有颈椎受伤时使用。
患者平卧，急救者位于患者头侧，两手拇指置于患者口角旁，余四指托住患者下颌部位，在保证头部和颈部固定的前提下，用力将患者下颌向上抬起，使下齿高于上齿。
避免搬动颈部。
六、人工呼吸(一)人工通气方法1．口对口呼吸急救者正常呼吸，用按压前额手的食指和拇指捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口，将气吹人患者口中。
2．对鼻呼吸用于口唇受伤或牙关紧闭者，急救者稍用力上抬患者下颏，使口闭合，将口罩住患者鼻孔，将气体吹人患者鼻中。
3．口对导管通气对有永久气管切开患者可通过导管进行人工通气。
4．口对面罩通气用面罩罩住患者的口鼻，通过连接管进行人工通气。
无论任何人工方法，急救者每次吹气时间均应持续1秒以上，应见胸廓起伏。
潮气量约500～600m1(6～7m1／kg)。
(二)注意的问题1．CPR中实际经过肺的血流明显减少(约为正常的25％～33％)，维持相对低的通气／血流比例，要求潮气量和呼吸频率均较生理状态下更低。
人工呼吸急速、潮气量过大，会使呼气末呈更高的正压从而使回心血流量进一步减少，并可引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，以及胃内容反流造成误吸等。
2．对于有自主循环(可触到脉搏)的患者，人工呼吸维持在10～12次／分，大致每5～6秒给予1次人工通气，约2分钟重新检查1次脉搏。
3．心脏骤停最初数分钟内，血中氧合血红蛋白水平还保持一定水平，心、脑的氧供更多取决于血流降低程度，所以开始胸外按压比人工通气相对更重要，急救人员应尽可能避免中断胸外按压。
4．人工通气时要注意气道始终保持开放状态。
5．人工气道建立前，人工呼吸与胸外按压的比例是30：2，胸外按压频率约100次／分，此时每分钟呼吸频率大约是6-8次；建立人工气道后呼吸频率为8～10次／分，此后不再需要按压／通气同步按比例进行；自主循环恢复后仍无自主呼吸者只进行人工呼吸，呼吸频率是10-12次/分。
七、电除颤心脏聚停80%~90%由VF所致。
在无胸外按压时，VF数分钟内即转为心室静止。
只做CPR一般不能终止VF，电除颤是救治VF最为有效的方法。
早期电除颤也是心脏骤停患者复苏成功的关键，除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%~10%。
1.心律分析证实为VF/VT应立即电除颤，只做1次电击，之后做5组CPR，再检查心律。
2.根据除颤器电流的特点，被分为单相波和双相波型除颤器。
单相波除颤首次电击能量选择360J；双相波除颤首次能量选择为150J或200J。
首次除颤不成功再次除颤时可以使用相同电量或高于先前的除颤电量。
3.电极位置可以为右侧放置于患者右锁骨下区，左侧电极放置于患者左乳头侧腋中线处。
4.电击时要提示在场所有人员不要接触患者身体。
5、起搏对于无脉心脏骤停患者，并不建议将起搏作为常规处理。
对于有脉搏但有症状的心动过缓患者，医务人员应准备好为对药物无反应的患者进行经皮起搏。
如果经皮起搏失败，经过培训、有经验的操作者可以开始经中心静脉心内起搏。
第四部分高级心血管生命支持理论高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)通常由专业急救人员到达现场或在医院内进行，通过应用辅助设备、特殊技术和药物等，进一步提供更有效的呼吸、循环支持，以恢复自主循环或维持循环和呼吸功能。
ACLS是在基本生命支持基础上，对已有自主循环恢复或未恢复的心脏骤停患者，使用人工气道或机械通气，建立静脉液体通道并给予复苏药物的进一步支持治疗。
可归纳为高级A、B、C、D，即A(airway)，人工气道；B(breathing)，机械通气；C(circulation)，建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D(differential diagnosis)，寻找心脏骤停原因。
ACLS包含了生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤；早期高级生命支持；复苏后处理”中的后二个环节。
一、人工气道及机械通气CPR过程中进行人工通气的目的是维持血液充分氧合和清除二氧化碳潴留。
在BLS 和ACLS阶段应给患者100％氧，使动脉血氧饱和度达最大化。
心脏骤停最初数分钟内，心脑氧供受到血流中断的影响最大，此时胸外按压较人工通气更重要，应尽可能避免因建立人工气道和检查心律等影响胸外按压。
2010年版心肺复苏
2010年版心肺复苏1、发现患者，立即评估现场环境是否安全，安全后立即实施操作。
2、判断患者意识，分别在患者的两侧拍打，两侧贴耳呼唤患者，判断有无意识。
无意识立即判断呼吸。
3、判断呼吸，打开衣服，观察患者胸腹部有无起伏，观察时间为5到10秒钟，如无呼吸立即指定专人呼救，带上除颤仪和复苏囊。
说明没有呼吸和意识。
4、判断循环：以右手食指和中指触摸颈动脉，判断是否有颈动脉搏动，判断时间5到10 秒，判断位置为患者喉结旁开2-3CM。
注意协助患者取安全体位。
立即将病人平卧安置于平整硬板床或地面上。
5、判断无颈动脉搏动后开始心脏按压，位置为胸骨中下1/3处，按压方法为双手掌根重叠手指扣合，双臂垂直按压胸骨，深度5CM，频率100次/分。
双手不能离开胸部。
6、打开呼吸道：首先清除口腔异物，假牙取出，打开气道：①右手小鱼际肌按住患者头向下压，左手示中两指配合压于下颌角的拇指将患者下颌往上抬并打开嘴巴。
②将肘部支撑在患者所处的地面，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时向上托起下颌，适用于怀疑有颈椎骨折者。
7、人工呼吸：口对口或用复苏囊吹气两次，同时观察胸部起伏情况，每次通气量为500-600 ML，按压与通气比例为30:2.8、人工呼吸后继续按压，完成5个循环后，观察患者瞳孔、面色、神志、呼吸、脉搏、四肢等。
9、心肺复苏成功标准：自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔由大缩小，皮肤黏膜、口唇甲床恢复红润、四肢有抽动。
意识恢复。
10、抢救成功者建立静脉通道转送住院部进一步治疗。
做好交接班。
注：在有除颤仪的情况下可以先给予除颤，除颤后继续CPR，直到抢救成功。
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序1. 确认环境安全:- 检查现场是否安全,避免自身受伤。
- 如果环境不安全,请尽快将伤员移至安全地点。
2. 判断伤员意识状态:- 轻轻拍打伤员肩部并大声呼喊,观察伤员是否有反应。
- 如果无反应,则判断为失去意识。
3. 呼救并寻求帮助:- 大声呼救,寻求周围人员协助。
- 如果有人能够协助,请其立即拨打急救电话。
4. 检查呼吸:- 靠近伤员面部,观察胸部是否有起伏。
- 同时用面颊感受空气流动,用耳朵倾听呼吸声音。
- 检查时间不超过10秒。
5. 如果伤员有呼吸,则实施恢复位置:- 将伤员置于恢复位置,持续观察呼吸情况。
6. 如果伤员无呼吸或呼吸不正常,则立即开始胸外按压:- 将伤员平躺于坚硬的平面上。
- 跪在伤员一侧,双手叠放于胸骨下1/3处。
- 用力向下按压,按压深度约5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
7. 实施人工呼吸:- 每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。
- 人工呼吸时,先打开气道,捏住鼻子,用口对口或口对面罩的方式吹气。
8. 持续进行胸外按压和人工呼吸:- 交替进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业人员到场或伤员恢复自主呼吸和循环。
9. 如果现场有自动体外除颤器(AED):- 打开AED,并按照语音指示操作。
- 在对伤员进行除颤电击后,立即重新开始胸外按压和人工呼吸。
10. 持续进行心肺复苏,直到专业救援人员到场接手,或伤员恢复自主呼吸和循环为止。
以上是2010版新指南心肺复苏术的操作顺序,请谨记这些步骤,以确保在紧急情况下能够正确实施心肺复苏。
心肺复苏2010版本
心肺复苏的流程及现场救治变化要点心肺复苏流程：从“A-B-C”到“C-A-B”2010 版指南最明显的变化是，对成人和儿科患者（包括儿童和婴幼儿，除外新生儿）基础生命支持（BLS）的顺序从“A-B-C”（开放气道、人工通气、胸外按压）变成了“C-A-B”（胸外按压、开放气道、人工通气）。
这样能减少从识别到初次按压的时间，但却需要对每一个曾受过CPR培训的人员进行重新培训，让他们放弃已经建立起来的“A-B-C”模式，重新认识和接受“C-A-B”模式的训练。
指南推荐的这种变化基于以下原因：（1）绝大多数心脏骤停患者都是成人。
在各种年龄段的心脏骤停患者中，存活率最高的是那些有目击者的心脏骤停，且初始心律是心室颤动（VF）或无脉性心动过速（VT）的患者。
在这些患者中，心肺复苏（CPR）关键的初始部分是胸外按压和早期除颤。
（2）在 A-B-C 顺序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护设备或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往被延误。
C-A-B 顺序可以尽快开始胸外按压，通气延误时间能尽量缩短至仅为完成第一轮胸外按压的时间（30 次胸外按压大约在18 秒内完成）。
（3）不到50%的心脏骤停患者得到了目击者实施的CRP。
这可能有许多原因，其中最大的障碍可能是开放气道并进行人工呼吸。
若一开始就实施胸外按压，就能保证更多的心脏骤停患者得到CPR救治，那些不能或不愿实施人工呼吸的施救者至少能完成胸外按压。
（4）医务人员根据心脏骤停最可能的原因而改变急救程序是合理的。
如果发现一名患者突然倒地，而现场仅有一个医务人员时，该医务人员可能会认为患者突发VF型心脏骤停；一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统，拿到自动体外除颤仪（AED）后进行电除颤，然后实施CPR操作。
但对一名推测为淹溺或其他原因导致的窒息性心脏骤停患者，在呼叫急救反应系统之前，先给予大约5个循环（约2分钟）的传统CPR（包括人工呼吸）。
2010年心肺复苏指南完整版
强调了心肺 复苏术中脑 和神经系统 功能的恢复， 诞生了心肺 脑复苏的新 标准
发展为心肺 复苏学，每 隔5年更新 心肺复苏指 南
2010年心肺复苏指南完整 版
基础生命支持
高级气道管理 药物治疗 有效监测
高级生命支持
医务人员基础生命支持 高级心血管生命支持 心肺复苏终点的判断
医务人员基础生命支持
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压注意事项
每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响；
胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持 气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。
按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。
成人：下陷≧5cm 频率≧ 100次/分 儿童：约5cm，至少为胸部厚度的1/3
婴儿：约4cm, 至少为胸部厚度的1/3
频率≧ 100次/分 频率≧ 100次/分
e. 环境要求
除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面（如平板或地面）。
• 施救者呼出的气体含 有17%氧气和4%的二氧化碳， 这种氧含量可满足患者的需 要。有条件时，应补充氧气， 提供氧浓度。
医务人员基础生命支持
• 双人复苏通气——球囊面罩
要求：选择适合面罩；操作者在患者头侧；Ｅ－Ｃ手法；
提下颌、开放气道；固定面罩防止漏气；适量通气。
球囊总容积：1600ml 单手最大压缩：950ml 双手最大压缩：1350ml
④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。
2010版心肺复苏操作流程
牛红玲2010版心肺复苏操作流程学习
1.评估现场环境安全
2.意识的判断；用双手轻拍病人双肩，大声问:“喂！你怎么了？”“没有反应”。
3．呼救：来人啊！救命啊，先生麻烦您去打120谢谢
4．判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
同时检查呼吸：观察病人胸部起伏。
（判断呼吸心跳总时间不超过10秒钟）
5．使病人仰卧在平硬的平面上，松解衣领及裤带。
6．胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直，用上身力量垂直向下用力按压30次（按压频率至少100次每分，按压深度至少5cm）
7．打开气道；仰头抬颌法。
急救者去除病人口腔分泌物、假牙等，以一手小鱼际放于患者额部使头部后仰，并以另一手托起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直地面，。
保持呼吸道通畅。
8．人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一口气，用力向患者口(或鼻 )内吹气大于1秒钟 , 然后放松鼻孔(或口唇)，5秒钟（数1001，1002，1003，1004，1005）再吹一口气。
9．持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）
10．判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11．人文关怀，整理病人衣服，进一步生命支持。
杭州市文三教育集团文苑小学
2011-12-9。
2010版心肺复苏操作规程
2010版心肺复苏操作规程一:操作步骤1．现场安全性的判定：察看周围环境，申明环境安全。
2．早期识别快速判断患者意识与呼吸，应在5～10s内完成。
（1）方法：施救者（先后约三次）轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”（在患者左右耳交替）；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。
如无反应即可判断为意识丧失；在检查反应同时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）及脉搏（仅限专业人员）。
（2）注意点：严禁摇动疑似外伤患者头部，以免损伤颈椎。
3．启动急救系统并找到AED一旦确定患者意识丧失、没有呼吸或不能正常呼吸，应立即启动急救系统（EMS）并找到自动体表除颤仪（AED，或由其他人员寻找）。
（1）方法：大声叫“来人啊！救命啊！”，同时作取AED状。
（2）注意点：目击成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后心肺复苏；而未目击或患者因溺水、创伤、药物中毒而呼吸心跳停止应先CPR后呼救(phone fast)。
施救者应及早进行CPR，协助者的主要任务是呼救或协助现场心肺复苏初级救生（如在院内应立即去取除颤仪）；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清：紧急事件发生的位置？发生了什么事？有多少人需要帮助？患者的情况如何？患者正接受何种形式的急救？求救电话号码？联系人姓名？绝不可离开患者去呼救。
同时，应让调度员先挂电话再自己挂电话。
4．安置好患者心肺复苏体位将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。
（1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。
翻动时尤其注意保护颈部，施救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者头、颈以及身体当作一个单位（“同轴转动”患者）平稳地转动为仰卧位。
（2）注意点：转动患者时，施救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。
5．施救者的位置单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。
2010版心肺复苏
2010版心肺复苏一、概述1.心脏骤停的诊断:意识丧失;呼吸停止;大动脉搏动消失2.心肺复苏的概念:针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动,以人工呼吸代替患者的自主呼吸。
二、2010 CPR指南（一）有效的按压1、胸外按压的位置:正确位置在胸骨中下1/3交界处；胸骨与剑突交界处向上二横指；胸部正中两乳头连线水平。
2、胸外按压幅度：应将成人胸骨按下至少5厘米，儿童及新生儿至少为胸部前后径的1/3。
3、按压频率不少于100次/分，保证每次按压后的胸部回弹。
在一次按压周期内，按压与放松时间比为1：1。
4、按压姿势：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。
（二）开放气道5、开放气道的手法:①仰头举颏法：左手的小鱼际置于患者的前额，用力向后推，使头部向后仰，另一只手的示指、中指置于下颏骨处，向上抬颏，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。
勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌。
②双手抬颌法：怀疑有头、颈部创伤的患者。
③仰头抬颈法（三）人工呼吸人工呼吸方法: 口对口法，口对鼻法及口对气管呼吸孔法、口对通气防护装置呼吸、口对面罩呼吸、球囊-面罩装置等;最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸。
吹气法：持续1秒以上，每次吹气量为400-600ml，呼吸频率10-12次/分。
按压：通气= 30:2完成五个循环后(约2分钟)，进行复苏效果判断。
复苏有效的6个指征：1.触及颈动脉搏动2.昏迷变浅，出现反射或挣扎3.出现自主呼吸4.面色、口唇紫绀转红润5.瞳孔变小出现对光反射6.测量肱动脉收缩压≧60mmHg。
2010年心肺复苏指南(标准版)
参数（深度、频率、呼吸比） 参数（深度、频率、呼吸比）
•深度：≥ 5cm •频率：≥ 100次/分 •比例：按压和放松间 隔比为50%，胸廓完 全回弹，按压呼吸比 30：2 •过程：间断确保最短， 避免过度通气。
高质量的胸外按压
开放气道
证明没有颈部外伤\托颌法无法开放气道 仰头举颏法（head tilt-chin lift） 怀疑有颈椎损伤 托颌法(jaw thrust)
4:进行 次按压和 次人工呼吸循环，要求 进行30次按压和 次人工呼吸循环， 进行 次按压和2次人工呼吸循环 按压≥100/min，幅度 5cm，胸廓完全回弹， 按压 ，幅度≥ ，胸廓完全回弹， 间断确保最短， 间断确保最短，避免过度通气
现场心肺复苏的流程(BLS的D)
5：AED/除颤仪到达 ： 除颤仪到达
2010年心生产应急实训科研出江基地
开始复苏的时间是关键： 开始复苏的时间是关键：
4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 分钟内开始复苏者， 50%可被救活； 内开始复苏者 分钟开始复苏者 10%可以救活； 开始复苏者， 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4 超过6分钟者存活率仅4%； 者存活率仅 10分钟 以上开始复苏者 存活可能性极小。 10 分钟以上开始复苏者 ， 存活可能性极小 。 分钟 以上开始复苏者，
呼救，启动EMSS-据因灵活救治顺序
•启动EMS系统（让其他在现场人员呼叫 120） •仅有一个抢救人员，面对任何原因引起的 心脏骤停患者，应先给5周期CPR（约2分 钟），再去启动EMS。
判断脉搏
急救人员一手食指和中指并拢， 以患者喉结为标志，沿甲状 软骨向靠近急救人员一侧的 滑行到胸锁乳突肌凹陷处 注意事项：用力不能太大、时 间<10秒、不能确定时以心 博停止处理、注意假阳性
心肺复苏操作规范(2010年版)
人基本生命支持操作规范（2010年版）【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。
【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸）摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。
观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。
2、呼救单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。
3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。
解衣露胸、解开腰带。
4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。
5、胸外按压（1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。
定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。
男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。
（2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。
（3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。
（4）按压频率：至少100次／min。
（5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁。
（6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。
气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。
如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。
6、开放气道、人工呼吸开放气道方法：（1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。
（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。
心肺复苏2010版(CPR)
2016/12/7
融安县红十字会
一起不该发生的死亡
• 一位老太太在吃糖的时候被噎住了，她的家人拨 打急救电话后，就站在一旁干等。等急救车赶到 时，老太太已经不行了。 • 如果老太太的家人稍微懂一点急救知识，立即清 理喉咙异物，让病人头部前倾并拍打背部。 • 如果心跳、呼吸停止，做一个简单的胸部按压， 然后将手伸进喉咙抠一下，说不定就能救回一条 命…
融安县红十字会
融安县红十字会
1.伤病员恢复呼吸、心跳； （活了）
2.有其他人员接替对伤病员进行救护； （人来了） 3.医生对伤病员诊断确定其死亡； （死了） 4.救护员筋疲力尽,不能进行心肺复苏操作。
（自己累了）
融安县红十字会
注 意 事 项
不要把时间消耗在反复检查心跳和呼吸 对于一般的心跳呼吸骤停的伤病员一般要 坚持进行心肺复苏30分钟
融安县红十字会
心肺复苏2010版(CPR)
Cardio-Pulmonary Resuscitation
融安县红十字会
呼吸心跳骤停的常见原因
疾病 创伤 溺水 触电 可以导致
呼吸心跳 骤停！
中毒
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吸气时
呼气时
20.94% 0.04%
氧气
16% 4%
二氧化碳
氧气仍能满足伤员的需求 少量二氧化碳能兴奋呼吸中枢
对于触电、溺水导致的心跳呼吸骤停的 伤病员要坚持进行心肺复苏50分钟
禁止在活人身上进行心肺复苏的操作！
融安县红十字会
当遇到需要帮助的人时，请相信自己
心肺复苏练习以及考核流程图
呼叫120、求 助，表明身份 口腔 清理
融安县红十字会
无反应
意识 判断
脉搏 判断