社会个案工作基本过程的案例分析评估、目标与方案

性伤害体验引发的心理问题
姓名：晓岚
性别：女
年龄：20岁
转介来源：个案是由某大学学生工作部负责人转介来的
一、个案背景
晓岚，女，20岁，系武汉某大学外语系三年级学生。

晓岚8岁丧父，其母守寡至今，是一个十分守旧的传统中国女性。

十多年来，母亲在汉口一家街道企业做临时工。

依靠其微薄的薪水，她艰难的养育着唯一的精神支柱——宝贝女儿晓岚。

虽然家中经济十分拮据，但母女俩相处得十分和谐。

然而，三个多月前飞来的一场“横祸”打破了母女俩宁静的生活，致使她们陷入深深的痛苦之中。

那是三个月前的某个晚上，晓岚赴约去英语老师家丁某家里借书。

丁某，男，35岁，未婚，信奉独身主义，住在学校的单身宿舍里。

晓岚原打算借几本英语书就会汉口的家。

然而，丁某借辅导英语为诱饵把晓岚留了下来，趁机强奸了她，并威胁说：“不能把这件事情说出去，否则，我会诬告你引诱我，让你吃不了兜着走！”当晚，晓岚在长江大桥上徘徊了几个小时，差点投江自杀。

第二天，晓岚把被强奸的事情告诉了母亲。

不幸的是，母亲却说：“你已变成了失去贞操的苦命孩子，我不想指责你什么了。

但我是一个守旧的女人，我能给你唯一的出路是求丁老师娶你为妻。

因为你已经是他的人了！”在母亲的逼迫下，晓岚卑贱的乞求丁某娶她，但是，无耻的丁某毫不留情地拒绝了晓岚，并嘲笑她“老土”。

为保全“面子”与女儿的学籍，母亲再一次劝女儿“认命”。

从此，晓岚不敢将真相告诉任何人，试图忘记这段屈辱的历史，一直忍气吞声，独来独往，并陷入了痛苦与深深地罪恶感之中，并把悲痛转化为学习的动力，成绩在班里名列前茅。

但是，生活又给她发出了另一个挑战。

最近，她又被班上一个个子最高、长相英俊的小王所追求。

晓岚对小王很有好感，但因为自己是一个失身女孩儿而处处躲避他。

但她越躲，他越是执着的爱慕她。

为此，晓岚陷入极度的矛盾之中。

为了摆脱困境，经人指点前来寻求帮助。

二、分析与初期评估（以下仅为本案例的分析评估要点，请大家依据这个框架进行有效扩展）：
1.所呈现的问题（案主目前所经验的、使他寻求协助的问题）
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2.有关生理、心理、社会和环境资料的摘要
按照以下框架中的各个要点从前面的文字资料中摘要、总结重要的、有价值的资料。

✧生理功能：基本资料、疾病史以及生理状况
✧心理功能：对问题的感受、应对和心理防御机制、自我概念、价值观和学
习能力
✧社会功能：人际关系能力、社会角色的扮演
✧环境体系：社会文化因素
3.评估结果（以明确的有关资料，对案主问题的说明）
从收集与观察的资料来分析，晓岚被性侵之前，虽家境贫寒，但与其母相依为命，在精神上她是快乐的、健康的。

但遭遇到性侵后，她在心理上遗留了严重的性伤害体验，并且对她的生活直至心理健康都产生了消极的影响，主要表现为：
（1）在人际交往中的消极和自我封闭。

经历强奸后，晓岚最明显的变化是性格日益孤僻，人际交往极度狭小。

因为受到性伤害后，她觉得自己已不是一个完整、纯洁的女孩，时时担心别人瞧不起自己、嘲弄自己。

特别是找丁某协商的失败，强化了她“破鞋子”、“没人要”的观念。

这种严重的自我否定使她在人际交往中采取一种“自我封闭”的方法来防范别人的伤害，以保护其自尊心。

（2）在恋爱上既渴求幸福又恐惧逃避。

性伤害经历不仅损害了晓岚人际交往中的自信心，更摧毁了她在恋爱中的自信心。

因为晓岚自幼就受到母亲传统的教育与熏陶，尤其是女子的贞操在她心目中根深蒂固，再加上对性知识的朦胧无知，使晓岚在遭到强奸后又深深自责心理。

这种自责加重了她在恋爱中的犹豫逃避和恐惧。

此外，除了案主晓岚之外，还有并行者母亲、追求者小王以及丁某与晓
岚的问题有关联，也要进入社工的视野中。

4.暂时性建议
看社工在晓岚的案例中，能做哪些，不能做哪些，是需要转介还是链接相关资源，比如心理、法律等。

三、目标的订立：
1.重述已呈现的问题
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2.协助案主列出出现在评估阶段中，与问题有连带关系的其他方面的困难
1)晓岚的心理问题
2)晓岚的恋爱问题
3)晓岚的人际交往问题
4)母亲的态度问题
5)小王的恋爱问题
6)丁某的法律问题
3.协助案主发展解决问题的先后次序（遵循案主自决，依据从症结到表现
的原则，进行排序）
本案例中，因为性伤害而带来的心理问题是症结所在，需要干预，而恋爱、人际交往问题都是心理症结进一步的表现。

另外，各个并行者的不同问题也要做出解决的选择与排序。

但是，整个过程，案主应在社工的专业引导下，进行理性的、在自己承受范围之内的排序与选择。

而本案例中，晓岚最终决定与社工共同处理自己的心理、人际交往以及转变母亲的态度和观念。

而恋爱与法律问题，留待未来，需要她有更大勇气去面对和解决。

4.协助案主明确化他所想要的结果：即为目标的制定
针对上一步骤的分析，社工与案主一起制定出案主理性抉择的改变目标：
（1）在提供必要的心理支持下，帮助案主宣泄性伤害带来的负面情绪。

同时，引导她进行自我探索，使其能够正确对待人生挫折。

（2）帮助案主调整认识结构，改变错误的贞操观念，矫治其不良心理，并使其能够鼓起生活勇气，开展积极的人际交往。

这是一个心灵美容与重塑的精
神工作。

（请大家注意，要参照第一个目标，对这个目标进行调整，以正向成长的方式来叙述）
（3）力争使案主的母亲接纳“失去贞操”的女儿。

四、服务方案的选择（请大家注意，服务方案要与前面的目标有所对应，方案是针对目标而设计的，是为了完成目标而做出的努力，不要出现有目标没有方案或者有方案没有目标的情况。

此外，在服务方案制定中，需要大家调动自己的日常经验以及专业知识、理论的储备，同时，具有资源链接、运用的意识，来设计有效、合理的方法、措施来帮助案主达成改变的问题，解决问题，服务方案的呈现可以按照像本案例这样的阶段式来说明，也可以针对各个目标进行一一说明）：在本案例中，服务方案如下：
1.在服务前期的1、2周内，主要采用人本主义疗法，帮助案主宣泄因性伤
害积累起来的心理压力与愤怒，并给予其心理上的支持。

因案主自幼就在一个十分保守的家庭中长大，对发生婚前性行为看得很严重。

所以一旦遭到强奸，她便表现出不同寻常的恐惧与绝望，甚至差点投江自杀。

以后在母亲的逼迫、求婚失败及丁某的嘲笑声下，她不仅未宣泄性伤害积累起来的心理压力、愤怒，而且还给自己套上了更沉重的精神枷锁。

这样在治疗前期，社工采取了人本主义治疗法，给予她无条件关怀、真挚、同感与接纳等，并协助她宣泄了受伤害、受排斥的情绪。

因此，在前两周，虽然社工未能给予她实质性帮助，但定期给予她宣泄、反映与支持，对稳定情绪、防止破坏性事件的产生及鼓励她进入中期服务都是非常有用的。

2.在服务中期的3-6周，主要采取理性情绪疏导法，帮助案主澄清几个非
理性信念，以改变其自我评价。

具体来说，主要采取以下几点措施：A、认识性伤害的社会特性，面对现实，肯定自我。

社会工作者告诉晓岚，遭受性伤害尽管是人生的一大不幸，但这并不意味着一个人一生都失去了希望。

关键在于要对性伤害经历做客观的分析。

要看到对社会来说，存性侵害，这是如自然灾害一般侵袭弱者的必然现象，往往不是凭个人力量所能抵御的。

既然如此，以往的不幸经历，只能当作一场灾难，一场噩梦。

因此，社会工作者引导晓岚要有勇气正视那黑暗的一页，并化不幸经历为经验教训与精神财富。

B、澄清非理性理念，意识
到受过性伤害的人不等于不纯洁。

身体上的性伤害会留下心理上的伤害性体验，但并不说明晓岚不纯洁。

所以，晓岚不应嫌弃自己，更不应该否定自己，这样才能振奋起来，改变其不幸命运，从而成为一个强者。

C、澄清从一而终的贞操观念，树立崭新的生活目标。

对于被消极情绪控制的晓岚来说，在一定程度上也是由于饱受陈旧的贞操观念带来的精神枷锁，才使她感到罪恶深重，难以自拔。

因此，社会工作者要鼓励晓岚改变观念，抓住大学学校机遇，树立新的生活目标，重新开辟自我完善与发展的广阔道路。

D、积极参与社会活动，重塑自我形象。

以服务为契机，鼓励晓岚从寝室室友开始，逐渐扩展人际交往的圈子。

同时鼓励她参加比较感兴趣的社会活动。

另外，如果有相关的小组活动，可以介绍晓岚积极参与。

总之，帮助晓岚努力塑造自尊、自爱、自立、自强的强者形象，对自己的正面评价也在不断提高。

3.在服务后期的7——10周内，采取角色扮演技术，帮助案主重建良好的
母女关系。

社会工作者首先采用角色扮演技术，帮助案主进入母亲建构的精神世界，感受在女儿被强奸后母亲的心路历程变化，认识到母亲也是封建贞操观压迫下的“替罪羔羊”。

这样案主能接纳母亲的感受、情绪及行为表现。

其次，帮助母亲感受在女儿被强奸后的心路历程变化，认识到女儿的不易，进而接纳女儿。

最后，让案主扮演“社会工作者”，努力学会与母沟通的策略。

案主是一个天资聪颖，且自律性很高的女孩。

以后每一个周末回家，她就要把辅导中学到的成功经验尝试用来解决母女关系问题，并逐渐挑战母亲的封建伦理道德观，帮助其母领悟到，过去发生的性伤害事件是无法改变的，但若能改变对性伤害事件的陈旧看法，善用现在的机会与能力，那么女儿的将来仍然是充满希望的。

这样，母女俩会在彼此理解、接纳的基础上，重建了良好的母女关系。