人感染高致病性禽流感
人感染高致病性禽流感应急预案

人感染高致病性禽流感应急预案
一、背景
高致病性禽流感是一种由禽类病原体引起的急性传染病,在全
球范围内广泛流行。
其对人类健康和世界经济造成的影响极为严重。
近年来,高致病性禽流感病例不断增加,疫情呈现多次暴发的趋势,成为全球关注的重点。
为了规范人感染高致病性禽流感的应急处理程序,防止疫情扩散,保障民众的生命安全和身体健康,制定了本预案。
二、应急预案内容
1.监测和预警
针对人感染高致病性禽流感的疫情,各级疾控中心和医疗机构
应加强监测和预警。
当出现类似疫情事件时,应迅速报告相关部门,启动应急预案。
2.隔离和治疗
对于出现疑似人感染高致病性禽流感病例的患者,应迅速将其
隔离,并进行初步诊断和治疗。
医疗机构应开展流行病学调查,及
时采集病人样本并送往专业实验室进行检测。
3.疫情扩散控制
一旦发现高致病性禽流感疫情,应迅速组织力量进行疫情控制
和处置。
对于疫点进行隔离,停止交叉感染和扩散。
同时,应进行
消毒和消杀,清除疫源和污染物。
人感染高致病性禽流感应急预案

人感染高致病性禽流感应急预案人感染高致病性禽流感应急预案一、背景高致病性禽流感是一种由禽流感病毒引起的传染病,可感染人类。
由于其传染性强,致死率高的特点,一旦发生大规模的人感染,将对社会和经济造成严重影响。
为了应对高致病性禽流感的突发事件,制定本预案以便做到事前预防、事中应对、事后处置,确保人民的生命安全和社会的稳定。
二、应急预案1. 事前预防1.1 加强监测与预警建立禽流感疫情监测预警系统,对禽类养殖场、禽类市场和周边环境进行常态化和定期的监测。
一旦发现禽流感疫情,要立即启动应急预警,及时采取措施控制疫情的扩散。
1.2 禁止活禽交易禁止活禽交易,尽量鼓励市民食用经过熟化处理的禽类产品,减少与禽类直接接触的机会。
2. 事中应对2.1 建立卫生应急指挥机构设立卫生应急指挥机构,由各级卫生部门、农业部门、公安部门、动物卫生防疫机构等组成,负责疫情的应对与处置工作。
2.2 制定传染病疫情应急预案根据禽流感的传染特性,制定详细的传染病疫情应急预案,包括病例报告、流行病学调查、病人隔离与治疗、医疗资源调配等方面的具体操作流程。
2.3 加强宣传教育通过媒体和社区宣传,普及禽流感的基本知识,提高市民的防控意识和能力。
同时,加强医护人员的培训,提高他们对禽流感的识别和处置能力。
3. 事后处置3.1 人员排查与隔离根据传染病疫情应急预案,对发热病人进行排查,及时隔离疑似感染者,并进行相关检测以确认诊断。
3.2 医疗资源调配严格按照应急预案,将疑似和确诊病例转至专门设立的隔离病房进行治疗,确保医疗资源能够及时供应。
3.3 追踪病例和流行病学调查对病人进行详细的流行病学调查,追踪病例的传染源,及时阻断传播途径,避免疫情扩散。
3.4 做好社会心理援助对于感染者及其家属,组织专业人员进行心理辅导和支持,缓解他们的心理压力,保护他们的合法权益。
三、预案执行1. 应急预案由卫生应急指挥机构负责执行,根据疫情发展情况进行相应调整。
人感染高致病性禽流感 答案

人感染高致病性禽流感答案
一共6道题,每页6道题
∙
单选类型试题:
1) 人感染高致病性禽流感是属于哪类法定传染病,发生流行时按哪类传染病管理:
∙ A. 属于乙类传染病,流行是按甲类传染病管理
∙ B. 属于乙类传染病,流行是按乙类传染病管理
∙ C. 属于甲类传染病,流行是按甲类传染病管理
∙ D. 属于丙类传染病,流行是按乙类传染病管理
∙2) 人感染高致病性禽流感的流行病学史中下列哪项最重要?
∙ A. 接触过禽类
∙ B. 当地禽类动物中有禽流感
∙ C. 接触过禽流感患者
∙ D. 吃过鸡
∙3) 人感染高致病性禽流感的检疫期为:
∙ A. 7天
∙ B. 14天
∙ C. 21天
∙ D. 28天
∙4) 人感染高致病性禽流感的主要传播途径:
∙ A. 消化道
∙ B. 呼吸道
∙ C. 皮肤
∙ D. 血液
∙5) 一例来自越南禽流感疫区的患者出现发热、头痛等流感样症状,且患者呼吸道分泌物标本检测呈流感病毒核酸阳性,临床诊断应考虑为人感染高致病性禽流感的下列哪一类:
∙ A. 医学观察病例
∙ B. 疑似病例
∙ C. 确诊病例
∙ D. 排除病例
∙6) 下列哪型禽流感病毒感染的临床表现较重:
∙ A. H5N1
∙ B. H9N2
∙ C. H7N7
D. H1N1。
人感染高致病性禽流感应急预案

人感染高致病性禽流感应急预案背景介绍禽流感是由禽类感染高致病性禽流感病毒引起的一种传染病,主要感染禽类,但部分病毒亦可感染人类。
2003年以来,多种亚型的禽流感病毒已感染过数百人,其中多数病例表现为严重的肺炎,并出现了全球性的大规模爆发。
目前,禽流感在全球仍然是威胁公共卫生的重大疾病。
应急预案预防措施针对高致病性禽流感病毒的感染,应当采取以下预防措施:1.防范禽类感染高致病性禽流感病毒:保持良好的卫生习惯,注意个人和畜禽饲养环境的清洁卫生,妥善处理家禽和野生动物的排泄物等卫生垃圾。
2.控制感染源的传播:对于感染病毒的畜禽采取隔离措施,及时消灭疫情,严禁食用无法证明来源的禽肉或禽蛋等食品。
3.提高公众防范意识:加强禽流感疫情的宣传和防范教育,提高公众防范意识,减轻疾病传播的风险。
应急响应针对高致病性禽流感疫情,应当采取以下应急响应:1.加强疫情监控和调查:对于出现禽流感疑似病例,要及时进行病情调查和监控,确保及时处理和隔离,防止病情扩散。
2.加强医疗救治工作:部署专业医疗人员和相应设备,对感染病毒的患者实施及时有效的救治,缓解病情,提高生存率。
3.组织应急处置:在禽流感疫情出现时,及时启动应急预案,实施动物人员隔离、检疫、消毒等应急措施,加强物资保障,防止疫情进一步扩散。
应急预案的执行1.严格执行隔离措施:对于有感染风险的人员和畜禽要进行及时有效的隔离,防止病毒传染。
2.充分调配资源:充分调配医疗、后勤、物资等各方面的资源,确保应急处置工作的顺利推进。
3.加强延伸应急管理:在应急管理工作中,加强与各级政府、科研机构、医疗机构等多种部门的联动配合,实现协同作战。
应急预案的总结在应对高致病性禽流感疫情的工作中,应急预案的制定和执行是至关重要的。
应急部门和应急机构要加强应急管理工作的培训和演练,不断提高自身的应急处置能力,确保应急预案的顺利实施,保障公共卫生和安全。
人感染高致病性禽流感防治知识

人感染高致病性禽流感防治知识高致病性禽流感是一种有高致病性和致死性的疾病,主要感染禽类,但也有可能传播给人类。
为了有效预防和控制这种疾病的传播,我们需要加强对高致病性禽流感的防治知识的了解。
下面将详细介绍一些与高致病性禽流感的防治相关的措施和方法。
首先,加强对高致病性禽流感的认识和监测是非常重要的。
疾病监测是指通过对禽流感病例和死亡禽鸟的监测和分析,及时了解疾病的传播情况和变化趋势,以便及时采取控制措施。
监测工作需要建立健全的报告机制,及时上报发现的病例和死亡情况,并对相关数据进行统计和分析,以便制定更有针对性的防控措施。
此外,还需要加强对高致病性禽流感病原体及其传播途径的研究,以便更好地防止疾病的传播和流行。
其次,加强禽类养殖管理和卫生措施也是防治高致病性禽流感的重要手段之一。
养殖场的卫生和防疫工作非常重要,包括禽舍的清洁和消毒、禽类饮水和饲料的卫生安全、人员穿着防护服和做好个人卫生等。
同时,应加强对禽流感病毒在环境中的存活和传播方式的研究,以便制定更有效的预防和控制措施。
另外,加强禽类疫苗的研发和使用也是预防和控制高致病性禽流感的重要手段之一。
疫苗是一种预防和控制疾病传播的重要工具,通过接种疫苗可以提高禽类的免疫力,减少感染病毒的可能性。
目前,已经有一些禽流感疫苗可供使用,但是研发出更有效的疫苗仍然是一个重要的研究方向。
总之,高致病性禽流感是一种非常严重的传染病,对人类和禽类的健康都会造成很大的危害。
因此,加强对高致病性禽流感的防治知识的了解是非常重要的。
通过加强疾病的认识和监测、加强禽类养殖管理和卫生措施、加强疫苗的研发和使用等措施,我们可以有效地预防和控制高致病性禽流感的传播,保障禽类和人类的健康和安全。
希望广大人民群众能够积极参与到禽流感的防治工作中,共同守护我们的生活环境和健康。
2024年人感染高致病性禽流感防治知识(三篇)

2024年人感染高致病性禽流感防治知识一、什么是禽流感?禽流感是禽流行性感冒的简称, 是由甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病, 容易在鸟类(尤其是鸡)之间引起流行, 过去在民间称作鸡瘟。
禽类感染后死亡率很高。
二、什么是人感染高致病性禽流感?禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。
其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株(以H5N1和H7N7为代表)引起的疾病。
高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高, 被世界动物卫生组织列为A类动物疫病, 我国将其列为一类动物疫病。
高致病性禽流感H5N1是不断进化的, 其寄生的动物(又叫宿主)范围会不断扩大, 可感染虎、家猫等哺乳动物, 正常家鸭携带并排出病毒的比例增加, 尤其是在猪体内更常被检出。
高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。
xx年, 在我国的香港地区, 高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染, 6人死亡, 首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。
截止到xx年11月为止, 发现H5N1病毒的流行地区有:柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印尼、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等国。
人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。
三、人是怎样感染上禽流感的?禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人, 人类直接接触受禽流感病毒感染的家禽及其粪便或直接接触禽流感病毒也可以被感染。
通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。
如果直接接触带有相当数量病毒的物品, 如家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等, 也可经过眼结膜和破损皮肤引起感染。
四、人感染高致病性禽流感患者有哪些表现?人类患上人感染高致病性禽流感后, 起病很急, 早期表现类似普通型流感。
主要表现为发热, 体温大多在39℃以上, 持续1~7天, 一般为3~4天, 可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适, 部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
人感染高致病性禽流感应急预案

对紧急救援队伍进行人感染高致病性禽流感的应急救援培训,提高 其现场处置和救援能力。
09
预案的修订与更新
修订与更新要求
确保预案与国家及地方政策相符
01
在修订预案时,需要确保预案内容与国家及地方有关政策、法
规保持一致,不得违反相关规定。
及时更新预案内容
02
随着疫情形势的变化和防控工作的进展,需要及时对预案进行
负责应急交通运输的安排和调度,确保人员和物 资的运输畅通。
通讯保障
负责应急通讯系统的建设和维护,确保通讯畅通 无阻。
03
应急响应流程
响应分级
1 2
特别重大突发公共卫生事件
人感染高致病性禽流感疫情,需要启动Ⅰ级响 应。
重大突发公共卫生事件
人感染高致病性禽流感疫情,需要启动Ⅱ级响 应。
一般突发公共卫生事件
决策部署
根据疫情形势,及时做出 决策部署,并监督执行情 况。
医疗救治组及其职责
医疗救援
负责组织医疗队伍,对感染者进行救治,确保感染者得到及时有 效的治疗。
医疗资源协调
统筹协调医疗资源,确保医疗救治工作的顺利进行。
疫情信息收集与分析
负责收集和分析疫情信息,为决策提供科学依据。
疫情控制组及其职责
疫情监测与报告
修订和更新,以保证预案的有效性和适用性。
充分考虑预案的可操作性
03
在修订预案时,需要充分考虑预案的可操作性,确保预案内容
能够得到有效执行和落实。
修订与更新流程
成立预案修订小组
由卫生健康、疾控、医疗等相关部门组成预 案修订小组,负责预案的修订和更新工作。
01
开展风险评估
对疫情形势、防控工作需求等因素进行风险 评估,确定预案修订和更新的重点和方向。
人感染高致病性禽流感防治工作预案四篇

人感染高致病性禽流感防治工作应急预案第一章总则一、目的与依据为依法、规范、科学、有序地开展人禽流感预防控制工作,防治人禽流感疫情发生、传播、蔓延,保障人民群众身体健康,维护社会经济稳定,根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》,原卫生部《人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)》、《人禽流感诊疗方案(2005修订版)》、原卫生部《人感染高致病性禽流感应急预案》、《辽宁省人感染高致病性禽流感防治工作应急预案》等规定,制定本预案。
二、工作方针与原则人禽流感疫情应急处理遵循“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作方针和“统一领导、分级负责、属地管理、就地治疗、科学有序、依法规范、快速反应、果断处置、群防群控、群专结合”的工作原则。
第二章组织管理一、领导组织市卫健委成立防治人感染高致病性禽流感领导小组,局主要领导任组长,主管领导为副组长,各相关科室主要负责人为成员。
领导小组负责研究决定全市预防控制人感染高致病性禽流感疫情的策略,领导指挥全市人禽流感防控工作的应急处理,部署及落实各项防控措施,组织开展督导检查。
市卫健委防治人感染高致病性禽流感领导小组下设办公室、监督组、医疗救治组、新闻宣传组、外事组、物资保障组。
(一)领导小组办公室(疾控应急办牵头)主要职责:1、负责协调落实领导小组决定的事项;2、组织对人禽流感的调查和处理;3、组织专业培训和技术演练;4、对人禽流感信息进行汇总、上报、通报;5、负责与相关部门沟通;6、负责人禽流感文件的起草等公文处理;7、负责领导小组会议安排和会议纪要。
(二)监督组(综合监督科牵头)主要职责:1、负责对禽流感疫区环境卫生的监督检查;2、负责对禽流感疫区饮水卫生的监督检查;3、负责对疾病预防控制机构疫情处置情况的监督检查;(三)医疗救治组(医政科牵头)主要职责:1、负责协调、督导各县(市)、区,委属有关医疗卫生机构,人禽流感临床诊治工作,拟定临床工作预案和落实诊断治疗方案;2、组织培训人禽流感临床诊治师资;3、组建、派遣医疗应急专家队伍;4、收集、汇总各市(县)、区,局属有关医疗卫生单位救治情况;(四)新闻宣传及外事组(科教体改科牵头)主要职责:1、负责与新闻媒体联络;2、负责人禽流感防控工作的宣传引导和新闻稿件的审稿工作;3、负责组织新闻通稿,宣传防治知识;4、负责协调与安排新闻媒体采访;5、负责人禽流感涉及到的外事(含港澳)工作的归口联络;6、负责收集、整理国外,包括国际组织有关人禽流感及对我国、我省、我市有关工作的反映。
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人感染高致病性禽流感
人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、
H7N7等引起的人类急性呼吸道传染病。
近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延,不断引起人类发病,并且推测这一病毒可能通过基因重配或突变演变为能引起人类流感大流行的病毒,因此成为全球关注的焦点。
我国《传染病防治法》将其列为乙类传染病,但实行甲类管理,即一旦发生疫情,采取甲类传染病的预防控制措施。
一、流行病学特征
(一)传染源
传染源主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡;野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。
(二)传播途径
传播途径主要经呼吸道传播,也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水,以及实验室直接接触病毒毒株被感染。
目前尚无人与人之间传播的确凿证据,但出现了一些聚集性发生的病例。
(三)人群易感性
由于种属屏障的原因,人类对禽流感病毒多不易感。
但对禽流感病毒普遍缺乏抗体,无特异性抵抗力。
任何年龄均具有被感染的可能性,但一般来说12岁以下儿童发病率较高,病情较重。
与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群。
(四)流行季节
多发生于冬春季,通常伴随着禽尤其是家禽中禽流感爆发,呈零星分布。
(五)流行强度
禽流感是禽类的常见病和多发病,常可发生大面积、跨区域流行。
一般情况下,禽流感较难传染给人,但近几年禽流感特别是H5N1亚型禽流感传染给人的情况屡有发生,感染的人数有增加的趋势,值得关注。
人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况相关。
二、临床特征
(一)临床表现
1.潜伏期
根据对H5N1亚型感染病例的调查结果,潜伏期一般为1~7d,通常为2~4d。
2.临床症状
不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状。
感染H9N2亚型的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状,部分患者甚至没有任何症状;感染H7N7亚型的患者主要表现为结膜炎;重症患者一般均为H5N1亚型病毒感染。
患者呈急性起病,早期表现类似普通型流感。
主要为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。
部分患者可由恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
少数重症患者可出现头痛、谵语、躁动等神经精神异常。
重症患者可出现高热不退,病情发展迅速,几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎,可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。
可继发细菌感染,发生败血症。
3.体征
重症患者可由肺部实变体征等。
(二)实验室检查
1.一般检查
外周血象:WBC总数一般不高或降低。
重症患者多有WBC总数及淋巴细胞减少,并有Plt降低。
尿常规:相当部分病人(约40%)伴中等至大量蛋白尿(1~3g/L)。
血清酶学:绝大部分H5N1重症感染者(80%~100%)出现肝脏和心肌酶学异常。
2.病毒分离
从患者呼吸道标本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液。
气管吸出物或呼吸道上皮细胞)分离禽流感病毒。
3.病毒抗原及基因检测
取患者呼吸道标本采用免疫荧光法(或酶联免疫法)检测甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基质蛋白(M1)、禽流感病毒H亚型抗原。
还可用RT-PCR法检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因。
4.血清学特异抗体检查
发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度升高4倍或以上,有助于回顾性诊断。
三、诊断标准
(一)病例的分类及诊断标准
人感染高致病性禽流感病例可分为医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
1.医学观察病例
有流行病学接触史,1周内出现流感样临床表现者。
对于被诊断为医学观察病例者,医疗机构应当及时报告当地疾病预防控制机构,并对其进行7d医学观察。
2.疑似病例
有流行病学接触史和临床表现,呼吸道分泌物或相关组织标本甲型流感病毒M1或NP抗原检测阳性或编码它们的核酸检测阳性者。
3.临床诊断病例
被诊断疑似病例,但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例,并能够排除其他诊断者。
4.确诊病例
有流行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其他方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度升高4倍及以上。
流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果,特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其他方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度升高4倍及以上,可以诊断确诊病例。
(二)鉴别诊断
人感染高致病性禽流感在临床上应与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎、巨细胞病毒性肺炎、肺炎衣原体肺炎、肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断,其鉴别诊断依据主要依靠病原学检查。
四、治疗原则
(一)隔离治疗
对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗,隔离期限参照病人出院标准。
(二)对症治疗
可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。
儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物,避免引起儿童瑞氏综合征。
(三)抗病毒治疗
应在发热48h内使用抗流感病毒药物。
1.神经氨酸酶抑制剂
奥司他韦(Oseltamivir,达菲)为新型抗流感病毒药物,实验室研究表明其对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。
2.离子通道M2阻滞剂
金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)可抑制禽流感病毒株的复制,早期应用可能有助于阻止病情发展,减轻病情,改善预后。
(四)中医治疗
强调辨证施治,在中成药应用上要注意辩证使用口服中成药或注射剂,可与中药汤剂配合使用。
(五)加强支持治疗和预防并发症
注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。
密切观察,监测并预防并发症。
抗菌药物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
(六)重症患者的治疗
重症患者应当送入ICU病房进行救治。
严重呼吸衰竭的患者应按照ARDS的治疗原则进行机械通气治疗,应加强呼吸道的管理和患者的护理。
(七)出院标准
1. 13岁(含13岁)以上人员,原则上同时具备下列条件,并持续7d以上:
(1)体温正常。
(2)临床症状消失。
(3)胸部X线影像检查显示病灶明显吸收。
2.12岁(含12岁)以下儿童,应同时具备上诉条件,并持续7d以上。
如自发病至出院不足21d的,应住院满21d后方可出院。
五、预防
防治人高致病性禽流感关键要做到“四早”,指对疾病要早发现、早报告、早隔离、早治疗:
早发现:当自己或周围人出现发热、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状时,应立即取医院就医。
早报告:医疗机构发现不明原因肺炎病例或怀疑人感染高致病性禽流感病例,应及时报告当地疾病预防控制机构。
早隔离:对人感染高致病性禽流感病例和疑似病例要及时隔离,对密切接触者进行医学观察,以防止疫情扩散。
密切接触者医学观察的期限为最后一次暴露后7d。
早治疗:确诊为人感染高致病性禽流感的患者,应积极开展救治,特别是对同时患有其他慢性疾病的人更要及早治疗。
六、预防具体措施
一:别去疫区旅游。
二:别与活禽接触。
三:重视疾病预防。
四:重视高温杀毒。