血制品输注原则
血制品输注原则
体温和血压)。
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2、输注方法 红细胞输注前，各项常规检 查和全血输注相同。应注意：彻 底摇均压紧的红细胞；使用双头 输血器，一头连接红细胞袋，另 一头连接生理盐水瓶；滤网竖直 安装；静脉注射针选用较粗的针
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三、输注方法和疗效评价 （一）输注方法
从血液分离开始到给患者输注， 最好能在4～6小时内完成。一般认 为每日至少应输注15～30×109/L 个粒细胞，甚至更多才能取得较好 的疗效。一般主张连续输注4～6天， 或直至感染消失、骨髓恢复功能为
止。
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低温保存红细胞在输注前，
应使用盐水洗涤法或糖液洗涤法 进行脱甘油，洗涤后，在4。C下
保 存不超过24小时。 祛白细胞红细胞在4。C下保 存也不超过24小时。 辐射红细胞在4。C下保存不
超过72小时。
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二、红细胞的优点和适应证 1.红细胞悬液
正常人每周生成红细胞150200ml,一般贫血患者可在每2周输 注红细胞400ml,在3小时内输完， 速度不宜太快，一般成人200ml/h, 或1-3ml/kg.h；对心血管病患者及 儿童患者不宜超过1ml/kg.h，以避
免循环系统负荷过重；
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急性失血而发生贫血者可加快 输注，一般输注400ml红细胞大约可 使血红蛋白升高10g/l，血细胞容积 升高0.03，具体量根据当时患者的血
成分输血顺序原则
成分输血顺序原则
一、成分输血的概念
成分输血就是把全血中的各种有效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应制品。
这一输血方式具有高效、安全、节约血液资源等优点。
1. 一般原则
- 血小板。
因为血小板的功能主要是止血，在患者有出血倾向或正在出血时，应优先输注血小板，以尽快发挥止血作用。
- 冷沉淀。
冷沉淀中含有凝血因子Ⅷ、纤维连接蛋白等多种凝血相关物质，对于凝血功能障碍患者，在血小板输注后可考虑输注冷沉淀来改善凝血功能。
- 新鲜冰冻血浆。
新鲜冰冻血浆含有多种凝血因子、血浆蛋白等，可用于补充凝血因子和血容量，通常在冷沉淀之后输注。
- 红细胞。
红细胞主要用于改善患者的缺氧状态，最后输注红细胞，因为红细胞保存时间相对较长，而且其主要功能相对独立于血小板和凝血因子等。
2. 特殊情况
- 如果患者同时存在严重贫血（需要红细胞纠正缺氧）和严重的凝血功能障碍（需要血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆等纠正凝血），可能需要根据患者当时的主要
临床表现来调整顺序。
例如，如果患者出血严重且难以控制，即使存在贫血，也可能先输注血小板、冷沉淀等凝血相关成分，以尽快止血，防止进一步失血加重贫血。
- 在紧急大量输血时，可能会同时输注多种成分。
但也要遵循一定的逻辑顺序，一般先输入能快速改善患者紧急状况（如止血相关成分）的制品，再输入其他成分。
同时，要注意血液制品之间的兼容性和输血速度的合理控制，避免发生不良反应。
血小板输注原则
血小板输注原则1. 血小板输注概述血小板是控制出血的重要成分，而某些疾病或医疗操作可能导致患者的血小板数量过低或功能异常，进而引起出血症状。
在这种情况下，医生可能会考虑给患者输注血小板。
2. 适应症血小板输注的主要适应症是血小板减少或功能障碍引起的出血症状，如血小板减少性紫癜、手术后出血、产后出血、创伤性出血、溶血性尿毒症综合症等。
同时，近年来，血小板输注也被用于治疗某些免疫介导性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等。
3. 输注血小板的属性血小板输注的血制品主要由新鲜供血者的全血制备而成，通常称为单采血小板制品。
这种制品在制备过程中不含冻干、冷冻等步骤，因此血小板的活性能够得到有效保留，对于患者的治疗效果也更为明显。
4. 输注血小板的原则在进行血小板输注前，医生需要对患者的病情和身体条件进行评估，并根据具体需要制定输注方案。
一般来说，根据输注目的不同可以区分为预防性、治疗性和急救性输注。
(1) 预防性输注：针对于一些易出血的手术或治疗操作，医生有时会在手术前或操作前给患者输注一定量的血小板，以预防术后或操作后的出血。
(2) 治疗性输注：针对于已经发生出血症状的患者，医生需要根据患者的具体情况进行输注，包括输注的剂量、次数、时间等。
(3) 急救性输注：针对于出血严重或威胁生命的患者，需要进行急救性输注。
此时医生需要尽快找到血库中符合条件的血小板，进行输注。
5. 输注血小板的注意事项(1) 风险评估：在进行血小板输注前，医生需要详细评估患者的健康状况和出血风险，避免因输注血小板产生不必要的风险。
(2) 监测血小板数量：输注血小板后需监测患者的血小板数量，以判断是否需要进一步的输注。
(3) 特殊群体：对于孕妇等特殊群体，需要谨慎使用血小板输注。
6. 结语血小板输注是控制出血的重要手段之一，但同时也需要谨慎使用，避免因输注产生其他不必要的风险。
因此在进行血小板输注前，医生需要对患者的病情和身体条件进行评估，并根据具体需要制定输注方案。
临床常用血液制品的种类及输注方法
临床常用血液制品的种类及输注方法血液制品是一种可以治疗和预防临床血液疾病的医疗药品。
它们是从献血者的血液中提取、分离、制备而成的。
在临床实践中，常用的血液制品包括红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白等。
本文将详细介绍这些常用血液制品的种类及其输注方法。
一、红细胞悬液红细胞悬液是一种含有红细胞的血液制品，用于改善贫血患者的血液氧运输能力。
它通常由新鲜献血提供，通过离心分离红细胞，再添加适量的生理盐水或葡萄糖溶液进行稀释，最后进行灭菌和保存。
输注红细胞悬液时，需要注意确认病人的血型和配型是否匹配，以避免输注不合适的血型引发输血反应。
二、血小板悬液血小板悬液主要用于治疗血小板减少性出血、血小板功能障碍等疾病。
它可以通过血小板浓缩和血小板血浆分离而制备而成。
输注血小板悬液时，一般使用血浆呈黄色、透明的包装袋，注意避免剧烈摇晃，以防止血小板受损。
三、新鲜冰冻血浆新鲜冰冻血浆是从新鲜全血中提取并在冷冻保存后制备的一种血液制品。
它含有丰富的凝血因子，可用于急性出血、凝血因子缺乏等临床情况。
输注新鲜冰冻血浆前需要解冻，并在输注前进行冷沉淀清除。
为确保安全，输注时需注意过敏反应的可能性。
四、凝血因子浓缩剂凝血因子浓缩剂是从血浆中提取并制备的一种含有凝血因子的血液制品。
它可用于治疗凝血因子缺乏引起的出血性疾病。
在输注凝血因子浓缩剂前，需要明确病人凝血因子的缺乏类型，以确定使用的浓缩剂种类，并仔细检查过敏史和补充其他辅助治疗手段。
五、人血白蛋白人血白蛋白是一种提取自血浆中的蛋白质制品，具有维持血容量、调节血浆渗透压和增加细胞外液等作用。
它广泛应用于烧伤、感染、手术和创伤等情况下的血容量不足或血浆蛋白减少。
输注人血白蛋白时，需注意其浓度和输注速度，以避免不必要的副作用和风险。
综上所述，临床常用的血液制品有红细胞悬液、血小板悬液、新鲜冰冻血浆、凝血因子浓缩剂和人血白蛋白。
在进行输注时，需密切关注患者的病情、血型配型、过敏史等因素，并根据具体情况选择合适的输注方式和速度。
输注血液血制品规范
1 目的与合用范围制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液/血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。
2 规章2.1 护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血治疗知情批准书（附件1）。
2.2 应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后核对；“十三对”涉及核对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反映。
3 名词释义3.1 血袋编码：为献血唯一辨认码，一般为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构辨认，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（2023年）；三区码6位数字代表献血者编码。
4 规程4.1 血样的采集与送检4.1.1 拟定输血后，两名医护人员持执行单（附件2）与临床输血申请单（附件3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、病案号、血型。
4.1.2 采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信息（床号、姓名）；假如患者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息（床号、姓名）。
4.1.3 配送人员/医护人员将装有患者血样的真空采血管及临床输血申请单（附件3）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件4）上签字。
4.1.4 注意事项4.1.4.1 不能同时采集多名患者的血标本。
4.1.4.2 交叉配血实验的血标本必须是输血前3天之内的。
4.2 血液/血制品的领取4.2.1 接到输血科告知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。
4.2.2 取血者与发血者持输血记录单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（涉及核对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。
输注血液血制品规范
1 目的与适用范围制定本规章与流程的目的是规范护士采集与送检血样、领取与输注血液/血制品时应遵循的原则，以保证患者的用血安全。
2 规章护士须遵医嘱为患者输血，输血前查看输血治疗知情同意书（附件1）。
应由两名医护人员为患者输血，做到“三查十三对一注意”：“三查”是在操作前、操作中、操作后查对；“十三对”包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码；“一注意”是注意输血后反应。
3 名词释义血袋编码：为献血唯一识别码，一般为13位条形码，如编码为00101 10 123456，一区码00101为采血机构识别，001为北京，01为红十字血液中心；二区码10代表年代（2010年）；三区码6位数字代表献血者编码。
4 规程血样的采集与送检确定输血后，两名医护人员持执行单（附件2）与临床输血申请单（附件3）和贴好标签的真空采血管核对患者姓名、门急诊/病室、床号、性别、病案号、血型。
采集血样前，请患者说出床号、姓名，护士复述患者床号、姓名，核对腕带信息（床号、姓名）；如果患者无法正常沟通，需要双人核对腕带信息（床号、姓名）。
配送人员/医护人员将装有患者血样的真空采血管及临床输血申请单（附件3）送至输血科，与输血科工作人员逐项核对后双方在输血科登记本（附件4）上签字。
注意事项不能同时采集多名患者的血标本。
交叉配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
血液/血制品的领取接到输血科通知后，由医护人员持取血单（附件5）取血。
取血者与发血者持输血记录单（附件6）、取血单（附件5）和取血登记本（附件7）对血液/血制品进行“十三对”（包括查对门急诊/病室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、血型、血液品种、血量、有效期、血液或血制品外观、交叉配血结果及血袋编码）。
凡血袋有下列情形之一，一律不得领取标签破损、字迹不清。
血袋有破损、漏血。
血液中有明显凝块。
血浆呈乳糜状或暗灰色。
输血的原则及注意事项
浓缩血小板输注时需注意哪些事项？
• 输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇动，以防血小板受到损伤； • 摇匀时出现云雾状说明有足够数量的血小板，无云雾状可能血小板数量不足，疗效差
； • 如发现血袋内有细小凝块，可用手指隔袋捏散，再轻轻摇匀； • 血小板应尽快输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔10～15分钟轻轻摇
✓ 浓缩血小板：收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应 在20分钟内输注完毕，
✓ 新鲜冰冻血浆及冷沉淀：融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。 对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位的冷沉淀应在10 分钟内输完。
血液加温
多数输血不需加温。如输血量较大，可加温输血的肢体以消除静脉痉孪，一般情况 下也不必加温。有特殊情况，如快速输血或加压输血超过5袋（2000毫升以上）、新 生儿溶血病需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。 • 专人负责操作并严密观察； • 将血袋置于35～38℃水浴中，轻轻摇动血袋，并不断测试水温，15分钟左右取出备 用； • 加温的血液控制在32℃，不得超过35℃，水温不得超过3 8℃，以免造成红细胞损伤 或破坏而引起急性溶血反应； • 加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存； • 有条件用血液加温器给血液加温。
• 含有全部凝血因子，主要用于先天性或获得性凝 血功能障碍的病人，特别是肝病病人获得性凝血 功能障碍。
• 常用剂量：每公斤体重1 0～1 5毫升， • 要求输注速度快一些（以病人可以耐受为准），
以便迅速达到一个止血水平。
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白蛋白输注时需注意哪些事项？
• 白蛋白不得与氨基酸混合，因为这可能引起蛋白 沉淀，
血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识
血制品输注相关护理知识及注意事项有以下几点：
1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错。
2、输血时需两人核对无误后方可输入。
3、如用库存血，必须认真检查库存血的质量。
4、输入两袋以上血液时，期间需输入少量等渗盐水。
5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。
6、输血过程中，应听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。
7、输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象，并做相应处理。
若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血。
8、血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。
血液一经开封，不能退换。
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红细胞制剂。
(二)红细胞的保存 红细胞悬液保存方法和全 血相同。洗涤红细胞因在采血后 经用生理盐水反复洗涤3-6遍，为 了避免污染， 应该尽可能在6小 时内输注完毕。
低温保存红细胞在输注前， 应使用盐水洗涤法或糖液洗涤法 进行脱甘油，洗涤后，在4。C下
全血中红细胞约占全血体积的 一半， 白细胞与血小板数量有限， 且其存活期甚短；血浆中主要是白
蛋白和免疫球蛋白。
全血还有少量的凝血因子，但 其存活期均不长，因而全血的功能 主要是红细胞与血浆的功能，也就
是携氧和维持渗透压。 将血液采入含有抗凝剂或保存 液的容器中，不作任何加工，即为 全血。我国现将200ml全血定为1个
“单位”。
一、全血种类与保存 全血有库存全血(保存全 血)和新鲜全血两种。
(一)库存全血 根据保存液(抗凝剂)不 同种类，其保存期也有所不同，
ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄 糖保存液)全血为21天。 CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸 二氢纳-葡萄糖保存液)全血为21-
28天。 ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD - 腺嘌呤)全血为35天。
一、 红细胞制品种类和保存 (一)红细胞制品种类
1.少浆血：移去少部分血浆的血液， 血细胞容积约0.50。目前已很少应
用。 2.红细胞悬液：移去大部分血浆的
血液，血细胞容约0.70-0.80。
3.祛白细胞红细胞：去除99.9%白 细胞的红细胞制剂。
4.洗涤红细胞：洗涤去除大部分其 他血细胞及血浆的红细胞制剂。 5.低温保存红细胞：加抗冻剂在低
正常人血液容量与体重密切相 关，一般为体重的8-9%，其中血浆 占55-60%；血细胞占40-45%。血浆 中绝大多数为水分，占91-92%，其 中固体成分只占8-9%；固体成分中， 主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白 和各种凝血因子，其他为少量无机 盐类和有机物质。血细胞则包括红
细胞、白细胞和血小板。
全血输注
全血是指血液的全部成分，包 括血细胞及血浆中各种成分。它具 有运输、调节、免疫、防御及凝血 止血功能，并能维持细胞内外平衡 和起缓冲作用。因而输血能改善血 液动力学，提高携氧量，维持氧化 过程；补充血浆蛋白，维持渗透压，
保持血容量。
全血也可改善凝血机制，达到 止血目的；改善机体生化功能；提 高免疫功能，增强抵抗疾病能力等。
保 存不超过24小时。 祛白细胞红细胞在4。C下保 存也不超过24小时。 辐射红细胞在4。C下保存不
超过72小时。
二、红细胞的优点和适应证 1.红细胞悬液
三、全血的缺点和禁忌证 （一）缺点
（1）由于血浆存在，易引起输血 过敏反应。
（2）全血内的白细胞、血小板、 血浆蛋白可以致敏患者，产生相应 的抗体，从而引起非溶血性发热性
输血反应。
（3）由于血浆存在，全血的容量 较大，对某些患者可引起循环超负
荷而发生心力衰竭。 （4）全血内的血浆含有高浓度的 抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等，
后者含量也不多。 为了满足临床需要，最好 输注某种血液成分。
(二)新鲜全血 在4。C保存下，5天以内的 ACD 全血或10天以内CPD全血 均可视为新鲜全血。
二、全血的优点与适应症 （一）优点
全血的主要优点是含有近一 半的红细胞和一半多的血浆和保存
液，输注时较流畅。
（二）适应证 适用于同时补充红细胞和血 容量（血浆）的情况，例如大出血、 严重创伤、换血等。但对于出血， 也应根据出血程度和患者的具体情 况施行成分输血。
况而定。
(二)输注方法 常用的输血途径是静脉内输 注。输血时，必须ABO血型相同， 输全血前，常规进行输血前检查， 包括患者的ABO血型的正反向定型， Rh(D)血型鉴定，患者与献血员间 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球
蛋白三种介质)。
在条件允许的情况下，还应 进行红细胞不规则抗体筛选，HLA
交叉配合试验等。 另外，医护人员必须严格检 查全血外观，还必须认真核对患 者和献血员的姓名，性别，年龄， 门诊号(住院号)，ABO和Rh(D)血 型，交叉配合试验结果，血袋条 形码(编号)，血液类型和血量等。 在两人核对无误，方可执行。
一般情况下， 血液临输注前， 才从冷藏柜内取出，在室温中停留 时间不得超过30分钟，输注时应使 用血液制品滤过器。输注初期，10 -15分钟或输注最初30-50ml血液时， 医护人员必须严密观察有无输血不 良反应，如果发生不良反应，需立 即停止输血，并及时给予诊治，同 时通知输血科(血库)医师或工作人
抗IgA的患者。 （5）预期需长期或反复输血的患者，如 珠蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血
红蛋白尿、再障和白血病的贫血等。
四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
全血的输注剂量是以血红蛋白 的增加量来衡量的。较合理的方法 是，在输血及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞容 积，然后据此进行剂量调整。输血 总量及间隔时间应视患者的具体情
员进行必要的有红细 胞总数1/120衰老死亡，同时又有相 等的红细胞生成。单核-巨噬细胞系 统包括肝，脾是清除衰老和受损破 坏红细胞的场所。红细胞的生理功 能是运输氧和二氧化碳，是有红细 胞中的血红蛋白来完成。临床上需 要输血的患者，有80%以上需要补充
红细胞。
过量输注可引起中毒反应。 （5）全血内的各成分相对不浓、 不纯、含量少，达不到预期的疗效。
（二）禁忌证 （1）血容量正常而需要输血的贫血患者。 （2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心
功能不全和心力衰竭的患者。 （3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗
血小板抗体的患者 （4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生
全血一般保存在4±2。C。
通常血液成分变化随着保 存期延长而增加。如全血在4。C 保存一天后丧失了粒细胞和血 小板功能；第VIII因子在全血 中保存24小时后，活性下降50%， 第V因子保存3-5天活性也损失
50%。
全血中比较稳定的是白蛋 白， 免疫球蛋白和纤维蛋白原。 故库存全血的有效成分主要是红 细胞，其次是白蛋白和球蛋白，