血制品输注原则PPT讲稿
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临床常用血液制品的种类及输注方法-PPT
可以互相讨论下,但要小声点
(四)血小板治疗性输注
1、血小板计数＜20*10 9/L伴出血时。如鼻出血、牙 齦出血、咯血、呕血、黑便、血尿、阴道出血、头痛、 视网膜或中枢神经系统出血及其她交明显出血。剂 量:2U/10kg体重,一般用量8-16U血小板(或1-2个机采 血小板治疗量),每周2-3次。
殊血袋保存7d,快速冰冻低温(-80度以下)保存1年以上, 但止血效果只有新鲜血小板得55%左右。
(二)适应证
1、血小板生成障碍引起得血小板减少、如白 血病、再障、淋巴瘤、恶性肿瘤大剂量花疗或 放疗后。
2、血小板功能异常,如巨大血小板综合征、血 小板无力症、血小板型血管性假性血友病。
3、大出血,血小板消耗过多。 4、大量输注库存血后,血小板稀释性减少。 5、血小板计数＜20*10 9/L时。
冷沉淀
(一)品种 制备 将FFP于30度以下水浴中震荡融化成2-4
度经18-24h缓慢融化,于4度以下(最好0度,即冰 块未完全融化时)离心所得得20ml 左右白色絮 状物即为冷沉淀。 (二)保存 1、保存温度 -20度以下保存(-30度以下更好)。 2、有效期 从采血之日起1年。
(三)适应证
② 心血管患者及儿童患者速度应慢,以1ml/(kg、h)。 ③ 急性大失血患者速度宜快,50-100 ml/ min。 ④ 无论什么情况一袋血必须在4 h内输完。
血小板
(一)保存 1、保存温度 22+-2度震荡保存,震荡频率20-30次/min。 2、有效期 机采血小板保存时间5d,手工血小板1d,特
(三)适应证
1、补充凝血因子 2、大量输血伴出血倾向者 3、肝衰竭伴出血者 4、口服香豆素类药物过量引起出血者 5、抗凝血酶III(AT-III)缺乏 6、血栓性血小板减少性紫癜
(四)血小板治疗性输注
1、血小板计数＜20*10 9/L伴出血时。如鼻出血、牙 齦出血、咯血、呕血、黑便、血尿、阴道出血、头痛、 视网膜或中枢神经系统出血及其她交明显出血。剂 量:2U/10kg体重,一般用量8-16U血小板(或1-2个机采 血小板治疗量),每周2-3次。
殊血袋保存7d,快速冰冻低温(-80度以下)保存1年以上, 但止血效果只有新鲜血小板得55%左右。
(二)适应证
1、血小板生成障碍引起得血小板减少、如白 血病、再障、淋巴瘤、恶性肿瘤大剂量花疗或 放疗后。
2、血小板功能异常,如巨大血小板综合征、血 小板无力症、血小板型血管性假性血友病。
3、大出血,血小板消耗过多。 4、大量输注库存血后,血小板稀释性减少。 5、血小板计数＜20*10 9/L时。
冷沉淀
(一)品种 制备 将FFP于30度以下水浴中震荡融化成2-4
度经18-24h缓慢融化,于4度以下(最好0度,即冰 块未完全融化时)离心所得得20ml 左右白色絮 状物即为冷沉淀。 (二)保存 1、保存温度 -20度以下保存(-30度以下更好)。 2、有效期 从采血之日起1年。
(三)适应证
② 心血管患者及儿童患者速度应慢,以1ml/(kg、h)。 ③ 急性大失血患者速度宜快,50-100 ml/ min。 ④ 无论什么情况一袋血必须在4 h内输完。
血小板
(一)保存 1、保存温度 22+-2度震荡保存,震荡频率20-30次/min。 2、有效期 机采血小板保存时间5d,手工血小板1d,特
(三)适应证
1、补充凝血因子 2、大量输血伴出血倾向者 3、肝衰竭伴出血者 4、口服香豆素类药物过量引起出血者 5、抗凝血酶III(AT-III)缺乏 6、血栓性血小板减少性紫癜
血液制品药物幻灯片
（2）过量输注或输注过快可导致心功能不全。
本院《血液制品临床应用管理办法》(试行)
组织管理 医院药事管理与药物治疗学委员会负责我
院血浆源医药产品的临床应用管理。严格 按照相关法规和文件要求，加强对血浆源 医药产品采购、处方、调剂、临床应用的 管理。
本院《血液制品临床应用管理办法》(试行)
《血液制品临床应用管理》 学习讲座
若羌县人民医院药剂科
阿
布
都
拉
学习பைடு நூலகம்容
《血液制品临床应用指导原则》（征求意见稿）
本院《血液制品临床应用管理办法》
血液制品在临床各科多种疾病的治疗上广泛 应用。但临床存在不合理应用问题非常突出， 给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规 范血液制品的临床应用，提高临床医师和输 血工作者对血液制品的认识，保障医疗质量 和医疗安全，控制不合理医药费用，特制定 《血液制品临床应用指导原则》（以下简称 《指导原则》）。
(7)医护人员应掌握血浆源医药产品的不良反应及 相应的处置办法，加强血浆源医药产品不良反应 监测，防范血浆源医药产品不良事件的发生，保 障患者用药安全。发生药物不良反应须及时妥善 处理并按医院相关规定及时上报有关部门。
按照说明书要求贮存。
应用的管理
（1）医务人员要严格掌握血浆源医药产品 特别是人血白蛋白等使用的适应症和禁忌症。 （2）对使用血浆源医药产品进行有效地的 血液警戒和药物警戒。遵循不良反应“可疑 即报”的原则。并注意血浆源医药产品中的 防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风 险，如血浆蛋白制品中含有硫柳汞，稳定剂 对血浆源医药产品质量产生影响等。
血液制品临床应用基本原则
一、严格掌握适应证和应用指征 血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它手
本院《血液制品临床应用管理办法》(试行)
组织管理 医院药事管理与药物治疗学委员会负责我
院血浆源医药产品的临床应用管理。严格 按照相关法规和文件要求，加强对血浆源 医药产品采购、处方、调剂、临床应用的 管理。
本院《血液制品临床应用管理办法》(试行)
《血液制品临床应用管理》 学习讲座
若羌县人民医院药剂科
阿
布
都
拉
学习பைடு நூலகம்容
《血液制品临床应用指导原则》（征求意见稿）
本院《血液制品临床应用管理办法》
血液制品在临床各科多种疾病的治疗上广泛 应用。但临床存在不合理应用问题非常突出， 给患者的健康乃至生命造成重大影响。为规 范血液制品的临床应用，提高临床医师和输 血工作者对血液制品的认识，保障医疗质量 和医疗安全，控制不合理医药费用，特制定 《血液制品临床应用指导原则》（以下简称 《指导原则》）。
(7)医护人员应掌握血浆源医药产品的不良反应及 相应的处置办法，加强血浆源医药产品不良反应 监测，防范血浆源医药产品不良事件的发生，保 障患者用药安全。发生药物不良反应须及时妥善 处理并按医院相关规定及时上报有关部门。
按照说明书要求贮存。
应用的管理
（1）医务人员要严格掌握血浆源医药产品 特别是人血白蛋白等使用的适应症和禁忌症。 （2）对使用血浆源医药产品进行有效地的 血液警戒和药物警戒。遵循不良反应“可疑 即报”的原则。并注意血浆源医药产品中的 防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风 险，如血浆蛋白制品中含有硫柳汞，稳定剂 对血浆源医药产品质量产生影响等。
血液制品临床应用基本原则
一、严格掌握适应证和应用指征 血液制品限用于有生命危险或需要改善生活质量而其它手
安全输血ppt课件精选全文
第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞凝集原发生凝集反应，使红细 胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼 痛和胸闷等。
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
医学文档
19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
医学文档
20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
2024/9/25
医学文档
23
输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
医学文档
11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现血红蛋白尿、 黄疸、寒战、发热、呼吸困难、发绀和血压下降等。
第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小 管；又由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、坏死，进一步加重 肾小管阻塞，导致少尿或无尿、急性肾衰竭或死亡。
敏反应。
2024/9/25
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19
输血反应及护理
2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多
见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，
肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。
2024/9/25
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20
溶血反应是受血者的红细胞或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解而引起的一系列不良反 应，是最严重的输血反应。按发病急缓可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。
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输血反应及护理
1、急性溶血反应
（1）原因：急性溶血反应主要是血管内溶血，主要原因为： ①输入异型血：大多数严重的急性溶血反应由ABO血型不相容引起，是输血反应
病情调节滴速。 9、再次查对 10、向患者及家属进行输血知识的健康教育，说明有关注意事项，
将呼叫器置于患者易取处，告知患者如有不适及时反映。
2024/9/25
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11
输血操作规程
11、输血过程中严密巡视，持续观察有无输血反应。 12、如果需要输入2袋以上的血液，前一袋血输尽时应输入少量生理
规范输血相关制度PPT课件
7.核对及检查无误后,两名护士签字,遵照医嘱,将血液 轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成 分用标准输血器输给患者,
8.输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同 输注,如输注不同供血者的血液,应用生理盐水冲净输 血器后,再输另一袋血液,
9.输血时应遵循先慢后快的原则,输血的前15分钟要 慢,每分钟约15-20滴,并严密观察病情变化,若无不良 反应,再根据需要调整速度,一旦出现异常情况应立即 减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,用生理 盐水维持通道,若无不良反应,输血完毕后将输血器材 放指定位置,便于统一回收处理,
1、核对用血申单、血袋标签、交叉配血试验记录, 2、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白,如怀疑 细菌污染,除上述处理外,应做血液细菌培养, 3、将血袋及输血管封好送输血科在做细菌学检验, 4、准确做好护理记录,
二、输血反应报告程序
一 临床医护人员发现患者出现输血不良反应后,应 立即停止输血,在积极处理的同时,要及时向输血科 通报输血不良反应发生情况,与输血科共同调查、分 析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、 治疗方案,患者提出疑意时,经治医护人员应与患方 共同封存剩余血液、血袋及输血器材等,双方签字后 由输血科保管备查,
标本采集管理制度及查对流程
1.护士应掌握各种标本的正确采集方法,
2.标本采集严格遵照医嘱执行,
3.严格执行查对制度,医嘱和检验单逐项核对无误 后,方可执行,
4.认真核对化验单内容,包括患者科别、姓名、年 龄、性别、床号、住院号 门诊号 以及检验项目等,
5.根据检验项目正确选择标本容器,如空白试管、 抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上 注明患者科别、床号、姓名、住院号 门诊号 等,
2024输血培训ppt课件完整版
节约用血技巧分享
严格掌握输血指征
01
避免不必要的输血，根据患者病情和实验室指标综合评估是否
需要输血及输血量。
选择合适的血液制品
02
根据患者需求和实验室指标，选择最合适的血液制品，如红细
胞、血浆、血小板等。
采用自体输血和血液回收技术
03
在符合条件的情况下，鼓励患者采用自体输血或血液回收技术
，减少异体输血的需求。
完善输血操作规范
不断优化输血操作规范，减少人为错误和操 作失误的可能性。
加强患者监测和随访
建立完善的患者监测和随访机制，及时发现 并处理输血相关并发症。
05
合理用血原则及实践应用
合理用血概念阐述
合理用血的定义
根据患者病情和实验室指标，科学、 合理地选择和使用血液制品，以达到 最佳治疗效果和节约血液资源的目的 。
实践案例剖析
案例一
某医院通过加强合理用血管理， 成功降低了输血反应发生率，提
高了医疗质量。
案例二
某医生在处理一例大出血患者时， 根据临床用血指南制定了科学的输 血方案，成功挽救了患者生命。
案例三
某医院通过推广节约用血技巧，有 效减少了血液浪费，提高了血液资 源的利用效率。
06
法律法规与伦理道德要求
《临床输血技术规范》
规定了临床输血的适应症、禁忌症、输血前评估、输血操作及输 血后管理等环节的具体要求。
《血站管理办法》
明确了血站的设置条件、职责、管理制度和监督检查等方面的内容 ，确保血液采集、储存和供应的安全有效。
《血液安全质量管理规范》
对血液采集、检测、储存、运输和使用等各环节的安全质量管理提 出了具体要求。
输血作用
补充血容量，改善循环；增加携 氧能力，提高组织供氧；补充各 种凝血因子，纠正凝血功能障碍 等。
血液输注PPT课件
• 重度失血： 多指成年人一次失血量1500～2000ml
输液及红细胞、全血外,还要加新鲜冰冻血 浆及白蛋白
大量输血
• 24小时内输入的血量等于或大于受者的血 量
• 补充血液应注意： • 新鲜血应占50%（以ACD保存液保存5天） • 稀释性低凝血综合症：补充血小板，维持
在50×109 /L以上，补充凝血因子，输新鲜 冰冻血浆、冷沉淀、纤维蛋白原、钙剂等。
新鲜血比库血好吗？
• 新鲜血不如库血安全
• 一天内难以完成HBsAg;HCV-Ig;艾滋病 抗体;梅毒血清试验等
• 质量控制部门来不及抽检 • 已存在的病源体来不及灭活
梅毒螺旋体 4℃保存 72小时可灭活 疟原虫4℃保存 两周大部分灭活
库血
• 全血在储存过程中可出现衰老变化，如： • 活细胞数量逐渐减少，细胞碎片增多 • 血浆游离Hb上升，血小板、粒细胞
血液输注
法律法规（一）
1、中华人民共和国献血法（1998.10.1施行） 2、医疗机构临床用血管理办法（1999.1.5施行） 3、临床输血技术规范（2000.10.1施行） 4、血站管理办法（1998.10.1施行） 5、血液制品管理条例（1996.12.30施行） 6、血站基本标准（2001.1） 7、单采血浆站基本标准（1994.8.22通知） 8、脐带血造血干细胞库管理办法（ 1998.10.1施行） 9、生物制品管理规定（1993.8.1执行）
旧 采供血机构和血液管理办法（1993.3.20）
法律法规（二）
《献血法》摘要
1、国家实行无偿献血制度。 提倡18-55周岁的健康公民自愿献血。
2、血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过 400ml，两次采集间隔期不少于6个月。
《输血管理》PPT课件
• ♣输入抗体、补体：增强抗感染能力，用于严重 感染病人。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
精品ppt
4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
精品ppt
3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
精品ppt
13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
• ♣排除有害物质：用于一氧化碳、苯酚等化学物
质中毒，用于改善组织器官的缺氧。
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4
血液的种类
• 1.全血：指血液的全部成分。
• 包括：血红细胞、血浆中的各种成分。
• 2.成分血：指将供者血液的不同成分应用科 学方法分开，依据患者的实际需要，分别 输入有关血液成分。
自体输血不仅可以节约血液资源，减少同种异体
输血，还可以避免输血传统疾病的发生，是一种
更安全、有效的输血方式，已成为多个外科择期
手术的一种常规输血治精疗品pp方t 法。
6
交叉配血安全核查
1.核对交叉配血单、患者手腕带（包括床号、科别 、姓名、性别、年龄、ID号或病历号等信息）血型 验单。
2.抽血时应有两名医务人员，抽血前共同核对，核 对无误后执行。一次采集一人血样，禁止同时抽取 两人以上的血液标本。
恢复有效循环血量、达到止血和凝血的功能。
静脉输血包括： 输注全血、成分血和自体输血。
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3
输血的目的和适应症
• ♣补充血容量：用于大失血。
• ♣增加血红蛋白：用于纠正贫血。
• ♣增加白蛋白：维持胶体渗透压，减轻组 织液渗 出和水肿，用于纠正低蛋白血症。
• ♣供给血小板和各种凝血因子：有助于止血，用 于治疗凝血功能障碍。
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13
输血安全核查
2.输血前核对：责任护士按静脉输血要求备用 物，与查对者认真进行双人核对患者床号、 姓名、ID号、血袋号、血型、交叉配血结果、 血制品种类、剂量及采血日期，献血者姓名 等，检查血液质量、血袋完整性和输血装置 是否完好，必要时邀请患者家属参与查对血 型。
各种血液成分的输注和护理要点PPT课件
注意：
• 严禁遵守一次只能为一位患者抽取配血的血标本 或输血的原则。
• 配血血标本需直接从静脉中抽取，不得从已补液 的静脉中抽取。
• 每次配血均应采血标本2管。 • 除白蛋白外，输注血液和血液制品一律使用一次
性带过滤装置的统一输血器。
• 同一输血器，在连续使用5小时以上后，需更换新的 输血器。
• 常温下1单位红细胞200ml应在3-4小时内输完。
治疗技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意
事项，保证输血过程安全有效，是每位医务人员
的职责。
前言
• 输血作为一种治疗手段，一方面保证了临床先 进 技术得以安全实施，挽救了患者的生命，另 一方面，输血存在感染病毒、输血不良反应等风险， 这就要求临床医务工作者在整个输血诊疗过程中严 格执行临床输血技术规范和输血相关的法律法规， 保障科学地、合理地、安全有效地使用血液。
• 发热反应护理要点： • 1）轻者减慢滴速后继续观察，重者应暂停输血 • 2）畏寒时注意采取保暖措施及观察体温变化。 • 3）采取措施后，应隔0.1-1小时测患者体温一次
，并保持衣、褥干燥。
输血反应
• （2）过敏反应 • 过敏反应大都发生在输血后期，轻者仅为皮
肤瘙痒或荨麻疹，常在数小时后消失。重者可出 现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿，严 重者发生过敏性休克。
前言
• 临床输血的法律法规
• 输血不仅是一个临床治疗手段，更重要的是 一个法律问题。为规范血液的管理，国家对于血 液的采集、检验、储存、发放、运输和临床输注 的各个环节都有相应的明确的法律法规相约束、 管理。
前言
• 护士应掌握哪些与输血有关的知识
• 1 了解国家及有关部门制定的有关输血的政策法 规；
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ACD 全血或10天以内CPD全血 均可视为新鲜全血。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
11
二、全血的优点与适应症 （一）优点
全血的主要优点是含有近一 半的红细胞和一半多的血浆和保存 液，输注时较流畅。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
12
（二）适应证 适用于同时补充红细胞和血
时通知输血科(血库)医师或工作人
员进行必要的原因调查。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
20
红细胞输注
血)和新鲜全血两种。 (一)库存全血
根据保存液(抗凝剂)不 同种类，其保存期也有所不同，
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
7
ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄 糖保存液)全血为21天。
CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸 二氢纳-葡萄糖保存液)全血为2128天。
ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD - 腺嘌呤)全血为35天。
2020/9/28
志强
9
全血中比较稳定的是白蛋 白， 免疫球蛋白和纤维蛋白原。 故库存全血的有效成分主要是红 细胞，其次是白蛋白和球蛋白， 后者含量也不多。
为了满足临床需要，最好 输注某种血液成分。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
10
(二)新鲜全血 在4。C保存下，5天以内的
2020/9/28
志强
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在条件允许的情况下，还应 进行红细胞不规则抗体筛选，HLA 交叉配合试验等。
另外，医护人员必须严格检 查全血外观，还必须认真核对患 者和献血员的姓名，性别，年龄， 门诊号(住院号)，ABO和Rh(D)血 型，交叉配合试验结果，血袋条 形码(编号)，血液类型和血量等。 在两人核对无误，方可执行。Fra bibliotek志强5
全血还有少量的凝血因子，但 其存活期均不长，因而全血的功能 主要是红细胞与血浆的功能，也就 是携氧和维持渗透压。
将血液采入含有抗凝剂或保存 液的容器中，不作任何加工，即为 全血。我国现将200ml全血定为1个 “单位”。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
6
一、全血种类与保存 全血有库存全血(保存全
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
16
四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
全血的输注剂量是以血红蛋白 的增加量来衡量的。较合理的方法 是，在输血及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞容 积，然后据此进行剂量调整。输血 总量及间隔时间应视患者的具体情 况而定。
全血一般保存在4±2。C。
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
志强
8
通常血液成分变化随着保 存期延长而增加。如全血在4。C 保存一天后丧失了粒细胞和血 小板功能；第VIII因子在全血 中保存24小时后，活性下降50%， 第V因子保存3-5天活性也损失 50%。
上海交通大学附属第六人民医院李
上海交通大学附属第六人民医院李
2020/9/28
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（3）由于血浆存在，全血的容量 较大，对某些患者可引起循环超负 荷而发生心力衰竭。 （4）全血内的血浆含有高浓度的 抗凝剂、酸、钾、增塑剂、氨等， 过量输注可引起中毒反应。 （5）全血内的各成分相对不浓、 不纯、含量少，达不到预期的疗效。
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（二）禁忌证 （1）血容量正常而需要输血的贫血患者。 （2）婴幼儿、老年人、慢性病虚弱、心 功能不全和心力衰竭的患者。 （3）因输血或妊娠已产生抗白细胞或抗 血小板抗体的患者 （4）对血清蛋白型不合、IgA缺乏而产生 抗IgA的患者。 （5）预期需长期或反复输血的患者，如 珠蛋白合成障碍性贫血、阵发性睡眠性血 红蛋白尿、再障和白血病的贫血等。
容量（血浆）的情况，例如大出血、 严重创伤、换血等。但对于出血， 也应根据出血程度和患者的具体情 况施行成分输血。
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三、全血的缺点和禁忌证 （一）缺点 （1）由于血浆存在，易引起输血 过敏反应。 （2）全血内的白细胞、血小板、 血浆蛋白可以致敏患者，产生相应 的抗体，从而引起非溶血性发热性 输血反应。
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(二)输注方法 常用的输血途径是静脉内输
注。输血时，必须ABO血型相同， 输全血前，常规进行输血前检查， 包括患者的ABO血型的正反向定型， Rh(D)血型鉴定，患者与献血员间 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球 蛋白三种介质)。
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全血也可改善凝血机制，达到 止血目的；改善机体生化功能；提 高免疫功能，增强抵抗疾病能力等。
全血中红细胞约占全血体积的 一半， 白细胞与血小板数量有限， 且其存活期甚短；血浆中主要是白 蛋白和免疫球蛋白。
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血制品输注原则课件
正常人血液容量与体重密切相 关，一般为体重的8-9%，其中血浆 占55-60%；血细胞占40-45%。血浆 中绝大多数为水分，占91-92%，其 中固体成分只占8-9%；固体成分中， 主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白 和各种凝血因子，其他为少量无机 盐类和有机物质。血细胞则包括红 细胞、白细胞和血小板。
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一般情况下， 血液临输注前，
才从冷藏柜内取出，在室温中停留
时间不得超过30分钟，输注时应使
用血液制品滤过器。输注初期，10
-15分钟或输注最初30-50ml血液时，
医护人员必须严密观察有无输血不
良反应，如果发生不良反应，需立
即停止输血，并及时给予诊治，同
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全血输注
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全血是指血液的全部成分，包 括血细胞及血浆中各种成分。它具 有运输、调节、免疫、防御及凝血 止血功能，并能维持细胞内外平衡 和起缓冲作用。因而输血能改善血 液动力学，提高携氧量，维持氧化 过程；补充血浆蛋白，维持渗透压， 保持血容量。
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二、全血的优点与适应症 （一）优点
全血的主要优点是含有近一 半的红细胞和一半多的血浆和保存 液，输注时较流畅。
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（二）适应证 适用于同时补充红细胞和血
时通知输血科(血库)医师或工作人
员进行必要的原因调查。
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红细胞输注
血)和新鲜全血两种。 (一)库存全血
根据保存液(抗凝剂)不 同种类，其保存期也有所不同，
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ACD (枸橼酸- 枸橼酸钠-葡萄 糖保存液)全血为21天。
CPD(枸橼酸- 枸橼酸钠-磷酸 二氢纳-葡萄糖保存液)全血为2128天。
ADCA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD - 腺嘌呤)全血为35天。
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全血中比较稳定的是白蛋 白， 免疫球蛋白和纤维蛋白原。 故库存全血的有效成分主要是红 细胞，其次是白蛋白和球蛋白， 后者含量也不多。
为了满足临床需要，最好 输注某种血液成分。
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(二)新鲜全血 在4。C保存下，5天以内的
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在条件允许的情况下，还应 进行红细胞不规则抗体筛选，HLA 交叉配合试验等。
另外，医护人员必须严格检 查全血外观，还必须认真核对患 者和献血员的姓名，性别，年龄， 门诊号(住院号)，ABO和Rh(D)血 型，交叉配合试验结果，血袋条 形码(编号)，血液类型和血量等。 在两人核对无误，方可执行。Fra bibliotek志强5
全血还有少量的凝血因子，但 其存活期均不长，因而全血的功能 主要是红细胞与血浆的功能，也就 是携氧和维持渗透压。
将血液采入含有抗凝剂或保存 液的容器中，不作任何加工，即为 全血。我国现将200ml全血定为1个 “单位”。
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一、全血种类与保存 全血有库存全血(保存全
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四、全血的输注剂量与方法 (一) 输注剂量：
全血的输注剂量是以血红蛋白 的增加量来衡量的。较合理的方法 是，在输血及输血后24小时，测定 血红蛋白、红细胞计数和血细胞容 积，然后据此进行剂量调整。输血 总量及间隔时间应视患者的具体情 况而定。
全血一般保存在4±2。C。
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通常血液成分变化随着保 存期延长而增加。如全血在4。C 保存一天后丧失了粒细胞和血 小板功能；第VIII因子在全血 中保存24小时后，活性下降50%， 第V因子保存3-5天活性也损失 50%。
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容量（血浆）的情况，例如大出血、 严重创伤、换血等。但对于出血， 也应根据出血程度和患者的具体情 况施行成分输血。
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三、全血的缺点和禁忌证 （一）缺点 （1）由于血浆存在，易引起输血 过敏反应。 （2）全血内的白细胞、血小板、 血浆蛋白可以致敏患者，产生相应 的抗体，从而引起非溶血性发热性 输血反应。
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注。输血时，必须ABO血型相同， 输全血前，常规进行输血前检查， 包括患者的ABO血型的正反向定型， Rh(D)血型鉴定，患者与献血员间 交叉配合试验(盐水，酶和抗人球 蛋白三种介质)。
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全血也可改善凝血机制，达到 止血目的；改善机体生化功能；提 高免疫功能，增强抵抗疾病能力等。
全血中红细胞约占全血体积的 一半， 白细胞与血小板数量有限， 且其存活期甚短；血浆中主要是白 蛋白和免疫球蛋白。
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正常人血液容量与体重密切相 关，一般为体重的8-9%，其中血浆 占55-60%；血细胞占40-45%。血浆 中绝大多数为水分，占91-92%，其 中固体成分只占8-9%；固体成分中， 主要是蛋白质，如白蛋白、球蛋白 和各种凝血因子，其他为少量无机 盐类和有机物质。血细胞则包括红 细胞、白细胞和血小板。
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一般情况下， 血液临输注前，
才从冷藏柜内取出，在室温中停留
时间不得超过30分钟，输注时应使
用血液制品滤过器。输注初期，10
-15分钟或输注最初30-50ml血液时，
医护人员必须严密观察有无输血不
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全血是指血液的全部成分，包 括血细胞及血浆中各种成分。它具 有运输、调节、免疫、防御及凝血 止血功能，并能维持细胞内外平衡 和起缓冲作用。因而输血能改善血 液动力学，提高携氧量，维持氧化 过程；补充血浆蛋白，维持渗透压， 保持血容量。