血液输注时间标准及要求-各类血制品输注时间
临床输血标准规程
临床输血流程标准第一章总则第一条根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》和《全国临床检验操作规程》制定本规范。
第二条血液资源必须加以保护、安全有效应用，避免浪费，杜绝不必要的临床输血。
第二章输血申请流程第三条临床经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，对病人实施临床输血疗法。
第四条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务：第一款经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。
第二款病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。
第三款无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。
第五条申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。
第一款《临床输血申请单》内容包括：1.病人姓名、年龄、性别、民族、门诊号（住院号）、科别、病区、床号；2.疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史；3.相关检验（Hb、HCT、PLT、HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、 Anti-HBc、Anti- HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等）；4.输血成分与输血量、血型（已有红细胞ABO血型与RhD血型必须填写备查）；5.申请日期、输血日期、输血地点、申请医师全名签字等。
第二款《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。
第三款输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。
第三章病人血样采集与送检流程第六条确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。
第一款采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。
临床常用血液制品的种类及输注方法
（二）过敏反应
临床表现：一般发生在输血数分钟后，也发生中途或 输血完后。
轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿 （多见于面部）和关节痛，血中嗜酸性粒细胞增多。
中度：除荨麻疹外还伴有发热、寒战、恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等。
重度：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、胸 痛、发绀、肺部有哮鸣音、皮肤潮红、出汗、血压下 降，可能发生窒息，严重者出现过敏性休克或神志不 清。
（三）适应证
1、甲型血友病轻、中、重型患者都可输注冷 沉淀。
2、血管性血友病。 3、冷沉淀常用于阻止DIC继续发展，重建凝
血机制。 4、大量输入库存血后，易引起凝血因子稀释
性减少。 5、大出血导致凝血因子消耗过多，输冷沉淀
可以补充凝血因子。
（四）输注要求
1、静脉输注 生理盐水前后输注。
2、输血前检查 必须作血型鉴定，无需交叉配血试验， 同型相输，输血器材符合质量标准，用5号以上头皮 针。
3、注意事项 ① 融化后的冷沉淀不仅要尽快输完，而 且要以病人能耐受的最快速度输入。
② 因故无能及时应用不宜在室温下放置过久，
不宜放4℃冰箱，也不宜在冰冻，易丧失活性。
③ 融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速推入，
② 心血管患者及儿童患者速度应慢，以1ml/(kg.h)。 ③ 急性大失血患者速度宜快，50-100 ml/ min。 ④ 无论什么情况一袋血必须在4 h内输完。
血小板
（一）保存 1、保存温度 22+-2度震荡保存，震荡频率20-30次
/min。 2、有效期 机采血小板保存时间5d，手工血小板1d，
（一）非溶血性发热反应
治疗与护理 保护静脉输液通畅，观察受血者反应，每15-
临床输血相关制度
（二）血小板
1、内科：血小板＞50×109/L一般不需 要输注；血小板＜(10—50)×109/L根据 出血情况决定；血小板＜5×109/L应立 即输注。
2、外科：血小板＞100×109/L不需要输 注；血小板＜50×109/L应考虑输注；血 小板在（50—100）×109/L根据是否有 自发性出血或伤口渗血决定。
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六、紧急非同型血液输注管理
（一）输血科ABO同型血液的贮存量不 能满足紧急输血的需求时,或急需RhD阴 性血液，为保证紧急情况下的输血救治. 可采取紧急非同型血液输注管理。 （二）适用于其他医疗措施不能替代的 输血,为挽救患者生命,赢得手术及其他治 疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血.其 指征为下列3种情况之一:
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1、患者急性失血达自身血容量的40%以上; 2、患者已呈现失血性休克状态; 3、突然发生无法控制的快速出血. （三）紧急血液输注要求 1、实施紧急非同型血液输注应履行告知义 务,在《输血治疗同意书》上记载理由,由 患者或其亲属签名。 2、输血科应立即与鹤岗血液中心联系,说 明某种血液不能满足紧急输血的需要.
（三）经治医师应逐项填写《临床输 血申请单》，经主治医师核准签名。 要求项目填写完整，字迹清晰易辩， 准确提供以下信息：
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1、患者姓名、年龄、性别、床号、 病案号、科室。
2、诊断、输血目的、申请的血液品 种、输血量、输血日期和时间。
3、患者的输血史、妊娠史。
4、患者的血型、血红蛋白、血小板、
ALT、HcT、乙肝、丙肝、梅毒、艾
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（三）新鲜冰冻血浆
1、内科：各种原因引起的多种凝血因子 缺乏所致的出血，特别是肝病患者获得 性凝血功能障碍；血栓性血小板减少性 紫癜。
2、外科：凝血酶原时间（PT）或者活化 部分凝血活酶时间（APTT）大于正常1.5 倍，创面弥漫渗血；大量输入库存血液 引起的稀释性凝血障碍；紧急对抗华法 林的抗凝血作用。
临床输血管理实施要求
临床输血管理实施细则第一章总则第一条血液资源必须加以保护、合理科学用血，避免浪费，杜绝不必要的输血。
临床医师和输血医护人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血。
为确保临床用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》和卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，制定本实施细则。
第二章输血申请第二条申请输血应由临床主治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准全名签字，连同病人血样于预定输血日期前送交输血科备血。
第三条决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系亲属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上全名签字。
《输血治疗知情同意书》归入住院病历或门诊病历档案。
如未建立门（急）诊病历保管的，应当由医护人员在递交《临床输血申请单》的同时，将《输血治疗知情同意书》送至输血科保存。
患者输血相关检验报告单贴病历后由患者本人保存。
无直系亲属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。
同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时需履行报批手续，须经科室主任签名或输血科医师会诊同意，报医务科批准（急症除外）。
紧急情况下，可以先输血，审批手续应在事后补齐。
第四条申请输血患者，应进行输血前的检查包括：1.输血相容性检测：ABO血型鉴定、Rh(D)血型鉴定、不规则抗体筛查（抗体筛选）和交叉配血试验。
2.肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等）。
第五条首次输血患者必须进行输血前的检查，间隔三个月应重新进行肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等）。
第六条术前自身贮血由输血科负责采血和贮存，经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。
常用血液制品的输血适应症及注意事项
2、急性大出血输注大量库存全血或者红细胞后。
3、病史或临床过程表现有凝血作用
1、输注前肉眼观察为淡黄色半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用。
2、融化后的血浆尽快输入,避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性.
3、血小板计数<5*109应立即输血小板，防止出血。
1、血小板计数>100*109/L,可以不输。
2、血小板计数<50*109/L,应考虑输。
3、血小板计数50-100*109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
1、输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切记剧烈摇动,以防血小板损伤。
2、血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取回来的血小板应尽快输注，用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个治疗水平。
2、输注全血不良反应多，全血中的红细胞、白细胞、血小板、血浆蛋白等，含有多种复杂的血型抗原，这些抗原可刺激机体产生相应抗体，再次输注时易发生输血反应。
血小板
1、急性血小板减少，如大量失血2、血小板生成障碍引起的血小板减少；白血病；再生障碍性贫血。
3 血小板功能异常，先天性或获得性血小板功能缺陷。
1、一个治疗量含血小板*1011个，严重出血或者产生同种免疫患者加大剂量输注 。
3、年老体弱、婴幼儿及有肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml/min。
4、输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟应该密切观察体温、脉搏、呼吸和血压。
5、一般在4小时内输完；如室温高可适当加快速度。
1、Hb<60g/L或HCT< 伴有明显的贫血症状者。
2、对血浆蛋白过敏；自身免疫性溶血性贫血；高钾血症；肝肾功能障碍者，应输注洗涤红细胞。
血液输注时间标准及要求
血液制品种类
从离开血库至开始输注时间要求
输注速度要求
放置要求
全血、红细胞
30分钟
200ml在2小时内输完，如受血者条件允许，尽量在40-60分钟输完
因故不能输注，可返回血库，最长保存4小时
新鲜血小板或冰冻血小板
10分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
室温（22±2℃）放置。新鲜血小板不超过24小时，冰冻血小板不超过半小时，且每10分钟摇动血袋
新鲜冰冻血浆
融化后30分钟内输注
100-200ml（成人）在30分钟内输完
因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存24小时
冷沉淀
融化后即时输注，不超过10分钟
以受血者可以耐保存6小时
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
医院血液及血制品管理制度
医院血液管理及输血流程一 主要原则：1血/成分血医嘱需由主治医生或以上医生申请（抢救用血除外）。
2医生/护士在整个输血过程中随时观察患者；如发生可疑输血反应，应立即采取相应措施。
（见医院突发事件应急预案：输血反应应急预案）3血及输血过程中所用物品应视为污染物，并按“医院废物处理”执行。
4 先鉴定血型，再开具用血申请。
5 患者无姓名和病历号不得抽血或输血。
6 血/成分血中不能加入任何药物。
7 不得使用任何机械泵。
8 医院输血科一次只发放1袋红细胞或全血，离开血库后必须在30分钟内使用，1袋血需要在4小时内输完；第2袋及之后的发放时间以使用部门通知为准，（换血治疗及危及生命的情况除外）。
血浆、血小板、冷沉淀，根据病人心肺功能情况尽快输注完毕（每袋60分钟内输完）。
9 输血前若需加温，加温温度一般控制在32℃，不宜超过37℃。
10 离开血库的血不能送还。
11 血袋保存：输血人员（医生，护士）必须将输完以后的血袋装入一次性保鲜袋，扎紧袋口，送回输血科，输血科人员将其放入2-10℃冰箱保存24小时。
12 输血操作程序见护理实践指南-护理操作规程-第十章静脉管理-血/成分血输入。
13 输血完毕，医护人员对有一般输血反应的及时填写患者输血反应回报单，如怀疑有溶血性或细菌性输血反应立即和输血科取得联系，采取进一步措施。
二 输血审批1 邵逸夫医院临床用血申请医生的等级分类：主治医生、主诊医师（ATTENDING）、科主任（副主任）。
2 临床医生严格按照医嘱申请管理程序进行申请，并完整填好申请单；3 临床医生有责任对患者备血情况做好解释工作；4 同一患者当天申请备血量少于800毫升的，由主治医生提出申请，主诊医师（ATTENDING）核准签发，输血科医生同意后，方可备血；5 同一患者当天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由主治医生提出申请，主诊医师（ATTENDING）核准签发,科室主任核准签发，输血科医生同意后，方可备血；6 同一患者一天申请备血量1600毫升或以上的，由主治医生提出申请，主诊医师（ATTENDING）核准签发,科室主任核准签发后，输血科医生同意，报医务科批准， 方可备血。
血液输注时间标准及要求
血液输注时间及要求
血液制品种类
从离开血库至开始输注时间要求
输注速度要求
放置要求
全血、红细胞
30分钟
200ml在2小时内输完，如受血者条件允许，尽量在40-60分钟输完
因故不能输注，可返回血库，最可以耐受的最快速度输入
室温（22±2℃）放置。新鲜血小板不超过24小时，冰冻血小板不超过半小时，且每10分钟摇动血袋
新鲜冰冻血浆
融化后30分钟内输注
100-200ml（成人）在30分钟内输完
因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存24小时
冷沉淀
融化后即时输注，不超过10分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
因故不能输注，可在2-6℃冰箱内保存6小时
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融化后30分钟内输注
100-200ml（成人）在30分钟
内输完
因故不能输注，可在2-6C
冰箱内保存24小时
冷沉淀
融化后即时输注，不超过10分钟
以受血者可以耐Biblioteka 的最快速度输入因故不能输注，可在2-6C
冰箱内保存6小时
血液输注时间及要求
血液制品种类
从离开血库至开始输注时间要求
输注速度要求
放置要求
全血、红细胞
30分钟
200ml在2小时内输完，如受 血者条件允许，尽量在40-60分钟输完
因故不能输注，可返回血
库，最长保存4小时
新鲜血小板或
冰冻血小板
10分钟
以受血者可以耐受的最快速度
输入
室温（22士2C）放置。新 鲜血小板不超过24小时， 冰冻血小板不超过半小时， 且每10分钟摇动血袋