精神分裂症护理ppt课件

•情感症状：情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激
不配合，是精神分裂症的重要特征
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5个症状维度
• 精神分裂症涉及人类精神活动的各个方面，临床表现为多 维症状特点，即阳性症状、阴性症状、心境障碍、攻击性 行为、认知功能障碍。
• 阳性症状，如幻觉、妄想、思维障碍、言语紊乱、紧张症 等；
• 阴性症状，如情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、 社会退缩；
• 心境障碍，如焦虑、抑郁、自杀意念和行为； • 攻击性行为，如兴奋、敌对、冲动、激越、不合作； • 认知功能损害，如注意、记忆、执行功能减退等。
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临床常见类型及表现
• 临床分型
• 疾病发展到一定阶段，根据病人的主要临床相可分成若干 类型。
• 不同的类型除临床表现不同外，在起病形式，病程经过均 有所不同。
的认知等方面。最主要的表现是妄想。 • 思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、思维不连
贯、词的杂拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻 板言语、内向性思维和缄默症等。 • 思维过程障碍：思维奔逸、思维阻滞（中断）、思维 贫乏、抽象概括能力下降、持续语言、思维云集、逻 辑倒错性思维、音连意连、病理性象征性思维，病理 性赘述等。
化等地改变身体姿势，有时言 • 生理语丧表功失达完能也整出改性现，变问语：题词，睡重句复眠子 、食欲、精力、动机等
绝大部分病人从出现轻度异常到症状明朗化常可 持续数月甚至数年之久
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精神分裂症临床特征
• 急性期或恶化期症状（一）
1．感知觉障碍
• 幻觉：
– 幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，幻听最常见 – 幻视较常见，幻嗅、幻味和幻触不常见，一旦出现，首先要考虑
无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中 可出现认知功能损害
• 自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多数患者 最终发展至精神衰退。
• 仅少部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
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精神分裂症病因及发病机制
（一）遗传因素 （二）神经生化异常 （三）大脑结构异常 （四）心理及社会环境因素
（一）遗传因素 精神分裂症 是具有一定的遗传倾向的疾病。
或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦虑
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精神分裂症临床特征
• 急性期或恶化期症状(四） 4.意志行为障碍
• 意志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏执型） • 意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体 • 违拗、被动服从 • 木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋 • 激越和冲动控制能力减退，社交敏感性降低 • 自杀：约50%有自杀企图，约10~15%最终死于自杀 • 怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为，傻笑、脱衣、脱
5个症状维度 •阳性症状：妄想和幻觉与思维障碍和行为怪异 •阴性症状：情感迟钝,语言贫乏,快感缺乏以及不合群. •攻击症状：患者攻击行为与精神症状密切相关,而治疗、护理依
从性差,采用强制措施是发生攻击行为的重要诱发因素;
•认知缺陷：患者存在多种认知缺陷，表现在注意力、工作记忆、
抽象思维、认知灵活性(执行功能)、表情识别等方面。认知损害是导 致患者社会功能下降、最终发生精神残疾的重要原因。
临床表现复杂多变，在症状学一章中介绍的症状在 精神分裂症病人中几乎均可出现，但不同的症状 对于分裂症有不同的诊断意义
（一）前驱期症状 （二）急性期或恶化期症状 （三）慢性期症状
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精神分裂症临床特征
• 前驱期症状 • 心境变化: 抑郁、焦虑、激越、情绪不稳等 • 认知改变: 奇怪或含糊观念, 学习工作退化 • 感知伴觉有改严变重运（动对性不自安身的或外界） • 行为焦情痛虑改苦又变，称手为：足激如无越措。退，患缩不者,停表兴趣改变、猜疑、角色功能退
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精神分裂症病因及发病机制
• 多巴胺假说
• 重复使用大剂量苯丙胺可出现类似于急性精神分裂症 的表现；苯丙胺可使精神分裂症的症状恶化；
• 继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢进——引起 阳性症状
• 原发性前额叶DA功能降低——引起阴性症状
• 各种抗精神病药都具有多巴胺受体阻断作用。
• 阻断DA的药物对精神分裂症有治疗作用，典型抗精神 病药主要阻断DA
精神分裂症的临床表现和护理
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学习目标
理解精神分裂症的概念 了解病因及发病机制、临床特征，
临床常见类型及表现 掌握精神分裂症的诊断与治疗
掌握精神分裂症的护理程序
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精神分裂症的概述
• 精神分裂症概念 • 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于
青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、 行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般
是否有器质性因素 – 有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧灼感，血管的冲动感或骨髓切
割感等
• 错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素
• 感知综合障碍：较常见 • 人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定，多种内容
同时或交替出现
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精神分裂症临床特征
• 急性期或恶化期症状(二）
2．思维障碍（核心症状） • 思维内容障碍：包括病人的观念、信念、对外部事物
裤、当众手淫等
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精神分裂症临床特征
• 急性期或恶化期症状(五） 5.定向、记忆和智能、自知力
–时间、空间和人物定向一般正常 –意识一般是清晰的 –一般没有记忆和明显的智能障碍 –部分病人有认知功能减退 –多数病人有不同程度的自知力损害
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精神分裂症临床特征
• （三）慢性期症状 以阴性症状为主，可残留个 别阳性症状，社会功能受损
• 典型抗精神病药对阴性症状不如阳性症状有效
• 5-HT假说-----
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精神分裂症病因及发病机制
个性特征 分裂人格：部分病人病前性格具有以下特征： 主动性差、依赖性强、胆小、犹豫、孤僻、敏 感、内倾、害羞、思维缺乏逻辑性，好幻想等 精神分裂症和分裂样人格可能有共同的遗传素 质基础
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精神分裂症临床特征
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精神分裂症临床特征
• 急性期或恶化期症状(三）
3.情感障碍 • 情感迟钝淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要特征 • 病人对情绪刺激的反应过度或不适当，或表现情感倒错 • 抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右 • 此外病人尚可出现迷惑、惊恐、孤独感，矛盾情绪 • 有的病人表现出一种幻想性的狂喜，宗教性的极乐状态，