2016年过敏性鼻炎指南
过敏性鼻炎的医学指南
药物治疗注意 事项
药物治疗注意事项
使用抗组胺药物时，遵循医生的建议和 用药指导。 长期使用鼻喷剂或口服类固醇时，应定 期复查并遵循医嘱。
就医建议
就医建议
如果症状无法缓解或出现严重反应 ，请及时就医并咨询专业医生的建 议。 遵循医生的治疗方案和就医建议。
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过敏性鼻炎的医学指南
目录 什么是过敏性鼻炎 过敏性鼻炎的诊断 过敏性鼻炎的治疗 生活方式的改变 预防措施 饮食调整 药物治疗注意事项 就医建议
什么是过敏性 鼻炎
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾 病，主要特征是鼻黏膜的炎症反应 。 过敏性鼻炎通常由过敏原触发，如 花粉、灰尘螨虫等。
避免过敏原是治疗过敏性鼻炎的关 键。 医生可能会建议使用抗组胺药物来 缓解症状，如非处方的抗组胺药物 。
过敏性鼻炎的治疗
对于严重症状的患者，医生可能会开具 处方药，如鼻喷剂或口服类固醇。
生活方式的改 变
生活方式的改变
保持室内空气清洁，定期清洁 家具和地板。 避免接触过敏原，如尘螨、花 粉等。
生活方式的改变
什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的症状包括喷嚏、鼻塞、流 涕、鼻痒等。
过敏性鼻炎的 诊断
过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断通常基于病 史和体格检查。 医生可能会建议进行皮肤过敏 原测试来确定过敏源。
过敏性鼻炎的诊断
过敏性鼻炎的诊断还可以通过鼻窦X射 线或鼻咽镜检查来确认。
过敏性鼻炎的 治疗
过敏性鼻炎的治疗
使用空气过滤器或空气清新剂来净化室 内空气。 多喝水保持身体湿润，有助于减轻鼻黏 膜炎症。
粉季 节外出。 定期清洁床上用品，如被褥、枕头 等。
预防措施
组分解析方法在气道过敏性疾病诊治中的潜在价值
•综述.组分解析方法在气道过敏性疾病诊治中的潜在价值薛仁杰（综述）田曼（审校）南京医科大学附属儿童医院呼吸科210008通信作者：田曼,Email:tmsweet@【摘要】近年来我国气道过敏性疾病（如过敏性哮喘、过敏性鼻炎）的发病率逐渐升高，主要与吸入过敏原相关。
目前临床上传统的过敏原检测方法应用的是过敏原粗提取物，不能明确对过敏原中的何种组分过敏。
组分解析方法（component-resolved diagnosis,CRD）的岀现很好地弥补了这一缺陷，可在分子水平上明确患者的致敏特征。
精确的过敏原诊断可指导气道过敏性疾病患者的免疫治疗。
该文主要综述CRD在气道过敏性疾病诊治中的潜在价值，并对目前已发现的吸入过敏原的主要过敏原组分进行梳理。
【关键词】气道过敏性疾病；吸入过敏原；组分解析方法；组分解析免疫治疗基金项目：十三五南京市卫生青年人才培养工程（QRX17022）DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-440&2020.12.010The potential value of component-resolved diagnosis in the diagnosis and treatment of airway allergic diseasesXue Renjie,Tian ManRespiratory Department,Children's Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210008,ChinaCorresponding author：Tian Man,Email：tmsweet@[Abstract]The incidence of airway allergic diseases such as allergic asthma and allergic rhinitis has increased in China in the recent few years,which is mainly associated with inhaled allergen.At present,crudeallergen extracts are used in the traditional clinical allergen detection.This method can only help confirm whether the patient is sensitized to the allergen,but cannot determine which allergen component will cause allergies.The appearance of component-resolved diagnosis has overcome this shortcoming,which will clarify the allergenic characteristics of patients at the molecular level.Accurate allergen diagnosis can provide guidance for immunotherapy of airway allergic diseases.This article mainly reviewed the potential values of the component-resolved method in the diagnosis and treatment of airway allergic diseases in China,and reviewed the inhaled allergen components found so far.[Key words]Airway allergic diseases；Inhaled allergen；Component-resolved diagnosis；Component-resolved immunotherapyFund program:Youth Talent Support Program of Nanjing City during the13th Five-Year Plan Period(QRX17022)DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2020.12.010气道过敏性疾病是IgE介导的I型变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，临床主要表现为喷嚏、流涕、鼻塞，以及反复咳嗽、喘息、气促、胸闷等。
过敏性鼻炎诊治指南
过敏性鼻炎诊治指南一、什么是过敏性鼻炎又叫变态反应性鼻炎，是人对周围环境某些物质过敏引起的鼻部病症，分季节性与常年性两种，季节性过敏的过敏原多为树木、野草、农作物的花粉所致，又简称“花粉症”。
常年性过敏性的过敏原则是与人生活起居关系密切的过敏原所引起，如：灰尘、螨虫、动物皮屑、羽毛、棉絮、霉菌等。
也有一些食物变应原能引起鼻及呼吸道症状，如牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、水果等。
某些化学制品、制剂等也可引起过敏鼻炎。
二、过敏性鼻炎的症状1、喷嚏：每天阵发性发作，可连续多个，重者10多个，间歇期可正常。
2、清涕：发作时可伴大量清水样涕。
3、鼻塞：据病情不同，轻重程度不一。
4、鼻痒：也可眼痒、耳痒、咽痒等。
5、嗅觉减退，间歇头痛，睡眠质量差等。
三、过敏性鼻炎会有什么并发症1、导致鼻窦炎、鼻息肉。
2、过敏性咽喉炎、气道高反应。
3、分泌性中耳炎——耳内积液，听力下降。
4、支气管哮喘。
5、过敏性皮炎。
6、过敏性胃肠炎等。
四、过敏性鼻炎的避免疗法即尽量避免与过敏原接触，或降低与过敏原接触的机率。
1、花粉症患者在过敏季节应离开花粉播散区。
2、对猫狗毛过敏者应停止养宠物。
3、螨或真菌过敏者须做好以下几点：①勿铺地毯。
②勿抱毛公仔（玩具）。
③床单被褥2周洗一次，洗后用开水烫。
④床垫，屋尘用吸尘器吸，每周一次，但吸尘器主机要放在窗外。
⑤定期清洗空调室内机的滤网及风轮。
⑥食物过敏者要禁食过敏的物品。
⑦避免使用过敏的化学制品，制剂等。
五、过敏性鼻炎的药物治疗过敏性鼻炎的药物治疗均属于对症治疗，但如使用得当可收到良好的控制效果及最少的不良反应。
通常有以下几种药物：1、鼻内类固醇喷剂：如雷诺考特、辅舒良、内舒拿等。
虽然该类药口服也很有效，但口服药副作用大，目前主张用鼻喷剂，即使长期使用也无明显不良反应。
该类鼻喷剂的标准用法：①.如症状轻—中度，建议只是早上喷，如症状重可早晚喷。
②.早上刷牙前喷鼻，先打开喷瓶盖子，摇晃几下试喷1—2次，确认有药液均匀喷出，然后将喷嘴放入鼻孔，方向稍向外侧，用力压喷瓶按钮1—2次，喷鼻同时吸气一下。
过敏性鼻炎 病情说明指导书
过敏性鼻炎病情说明指导书一、过敏性鼻炎概述过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）又称变应性鼻炎，是一种鼻黏膜慢性反应性炎症。
免疫是人体的一种正常生理功能，人体可以通过这个功能来识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的过敏物质，并抵抗“它”不希望的生物侵入以维持自身的健康，但是如果个体内的免疫系统过于亢进，产生了一些过激的反应则会引起过敏。
而过敏性鼻炎就是自身的免疫系统过于亢进，从而引起的炎症。
患者主要表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞等症状。
目前本病并不能完全治愈，但通过规范治疗可以控制症状。
英文名称：allergic rhinitis其它名称：变应性鼻炎、变态反应性鼻炎相关中医疾病：鼻鼽ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：具有一定的遗传性发病部位：头部,鼻常见症状：鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量水样鼻涕、鼻塞主要病因：遗传性过敏体质、反复吸入环境过敏原检查项目：体格检查、血清特异性 IgE 检测、鼻前镜检查、鼻内镜检查、变应原皮肤点刺试验、鼻粘膜激发试验、鼻分泌物涂片细胞学检查、X 线检查、CT 检查、核磁共振检查重要提醒：过敏性鼻炎的患者生活中一定要注意避免接触过敏原，如花粉过敏患者春季尽量减少外出，或外出时佩戴口罩及防护镜。
临床分类：1、根据临床症状是否随季节而变化分类可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎；过敏原在环境中的浓度随季节变动是导致这一现象的主要原因。
2、根据病程分类（1）间歇性：是指症状发生的天数小于每周4天或病程小于4周。
（2）持续性：是指症状发生的天数大于每周4天或病程大于4周。
3、根据病情的严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步分类（1）轻度：睡眠正常，日常活动、体育和娱乐正常，工作和学习正常，无令人烦恼的症状。
（2）中、重度有以下一项或多项表现：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。
过敏性鼻炎健康指南
过敏性鼻炎健康指南【过敏性鼻炎】过敏性鼻炎即变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)，是指特应性个体接触变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
其发生的必要条件有3个：1.特异性抗原即引起机体免疫反应的物质。
2.特应性个体即所谓个体差异、过敏体质。
3.特异性抗原与特应型个体二者相遇。
变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
【症状】过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。
部分伴有嗅觉减退。
1.喷嚏：每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.清涕：大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞：间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4.鼻痒：大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
5.检查：尖鼻粘膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
【过敏性疾病的危害】过敏性鼻炎是因吸入外界过敏性抗原而引起，以鼻痒打嚏流清涕等为主要症状。
过敏性鼻炎的危害首先可按病情轻重来解析。
轻度过敏性鼻炎对患者生活还没有大的影响，中重度过敏性鼻炎危害则在于严重干扰患者生活，工作效率降低、学习成绩下降，影响睡眠。
因此，过敏性鼻炎的危害很多，当发现轻度过敏性鼻炎的时候，我们就必需加以重视，不然随着时间的推移，将会出现多种并发症的严重后果。
过敏性鼻炎的危害，过敏性鼻炎的危害主要是针对鼻腔。
鼻腔做为人体呼吸的第一道屏障，可以有效地抵御过滤外界病毒，过敏性性鼻炎的发作，致其功能减弱，进而病菌进入体内各器官，引起病变。
1.支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部。
2.变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。
3.分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。
儿童过敏性鼻炎就诊指南
儿童过敏性鼻炎就诊指南过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。
另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性过敏源参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型过敏性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是过敏性鼻炎，但因在机体内不存在抗源-抗体反应，所以激素或各类手术，激光治疗都不能治愈。
过敏性鼻炎反复发作可导致支气管疾病，甚至是鼻癌和哮喘。
一、鼻的生理功能鼻是空气的出入通道，它的主要功能是过滤，润湿和温暖吸入的空气，清除吸入空气中直径大于10um的微粒。
不过即使小至2um的物质，也能在通过鼻腔时被过滤掉一部分。
一般来说，颗粒愈大愈重，被过滤沉着在鼻粘膜上愈快。
此外，鼻还有特殊的嗅神经提供嗅觉。
鼻粘膜对外来刺激的反应主要表现在四个方面：“鼻堵”致气流受阻，鼻粘膜分泌增加致“流涕”，“喷嚏”和“鼻（发）痒”。
①鼻堵是由于粘膜充血水肿和粘性分泌物增加或腺样体增生所致；②当局部神经末梢受刺激，中枢神经就会反射性地引起喷嚏；③分泌增加流涕和喷嚏均是既简单又重要的鼻反射，对鼻粘膜的任何刺激包括过敏性、自主神经、心理等因素均可引起流涕和喷嚏，它们帮助排除异物；④鼻痒是由于炎症介质，如肥大细胞和嗜碱粒细胞释放的组织胺引起的。
还有，如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活，其中的溶液可防止细菌入侵，如微生物已经入侵，要去除它们，则主要由人体GS抗过敏血清蛋白吞噬作用和免疫反应来完成。
二、过敏性鼻炎的发病原因现在已知过敏性鼻炎是由于特应性患儿暴露过敏源，主要是吸入过敏源（如尘螨、真菌、花粉等）和已结合于肥大细胞、嗜酸粒细胞、血小板等细胞上的特异IgE相结合，引起这些细胞释放实症介质，从而使鼻粘膜发生炎症。
炎症过程包括炎症细胞和嗜酸粒细胞，中性粒细胞等细胞浸润，组织胺，LTS和PG等原发和继发实症介质的释放，以及嗜酸性细胞的激活致早期和晚期反应。
鼻三针治疗过敏性鼻炎的研究进展
鼻三针治疗过敏性鼻炎的研究进展发表时间：2016-07-12T16:49:14.607Z 来源：《医师在线》2016年4月第8期作者：范薏淇赵嫣虹张芝桐[导读] 过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应。
范薏淇赵嫣虹张芝桐（广州中医药大学第一临床医学院；广东广州 510405）摘要：过敏性鼻炎是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应，以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征，严重影响着人们的日常生活。
鼻三针由迎香、鼻通、印堂三个穴位组成，现已在临床上被广泛应用于治疗过敏性鼻炎，均获得良好的疗效。
故本文对鼻三针治疗过敏性鼻炎进行归纳，希望供国内外广大同仁参考。
关键词：过敏性鼻炎；鼻三针；研究过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是身体对某些过敏原等敏感性增高而在鼻部出现的异常反应，是严重影响着人们的日常生活的顽疾，在中医中归属于“鼻鼽”范畴，2001年由国家中医药管理局编写的《中医药常用名词术语辞典》[1]中对鼻鼽病有明确的定义，书中说：“鼻鼽，疾病。
出自《素问?脉解篇》，又名鼽嚏。
以突然和反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流鼻涕、鼻腔粘膜苍白肿胀为特征，相当于西医学的过敏性鼻炎，多因肺、脾、肾虚损，感受风寒或异气，以及异物外袭而诱发。
”1 过敏性鼻炎的病因过敏性鼻炎虽然是非致命性疾病，但其症状易反复，病情迁延不愈，不但可引起变应性鼻窦炎、鼻息肉、哮喘和慢性支气管炎等一系列呼吸道并发症，还可引起中耳炎和睡眠障碍等严重疾病，甚至还会引起注意力下降、精神疲劳、抑郁情绪及认知力降低等精神症状[2-3]，使患者生活质量下降。
目前，现代医学治疗过敏性鼻炎的方案主要有药物疗法、远离过敏源、免疫疗法、手术疗法等，其方案特点在于对症治疗，通过暂时阻断炎症反应来缓解症状，但存在存在远期疗效不理想、查找过敏原困难、治疗后易复发等问题。
过敏性鼻炎的药物治疗指南
过敏性鼻炎的药物治疗指南过敏性鼻炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要由过敏原引起的鼻黏膜炎症所致。
该疾病的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏以及鼻部瘙痒等。
由于其症状的频繁出现，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
药物治疗是过敏性鼻炎的首选治疗方法之一，下面将介绍过敏性鼻炎的药物治疗指南。
一、抗组胺药物抗组胺药物是过敏性鼻炎治疗中最常用的药物之一。
它通过抑制组胺H1受体的结合，减轻鼻部炎症反应，缓解症状。
常见的抗组胺药物包括氯雷他定、扑尔敏、马来酸氯苯那敏等。
这些药物可以迅速缓解过敏性鼻炎的症状，但需要注意的是，抗组胺药物存在一定的镇静和抗胆碱能副作用。
二、局部鼻腔类固醇局部鼻腔类固醇是治疗过敏性鼻炎的一线药物。
它通过抑制炎症介质的合成和释放，减轻鼻黏膜的充血和水肿，从而改善过敏性鼻炎的症状。
常见的局部鼻腔类固醇包括氟替卡松、地塞米松等。
这些药物疗效显著，安全可靠，能够长期使用，但需要遵循医生的指导和剂量。
三、抗过敏药物抗过敏药物主要通过减轻或抑制过敏反应发生的各个环节，从而减少鼻腔炎症的形成。
常用的抗过敏药物有洛贝林、氯化钠酸钠等。
这些药物可以有效舒缓鼻黏膜瘙痒、打喷嚏等症状，但副作用相对较多，需要在医生指导下使用。
四、去敏治疗去敏治疗是过敏性鼻炎治疗的重要手段之一。
它通过注射过敏原进行脱敏，让患者逐渐适应过敏原，减轻过敏反应。
去敏治疗需要在专业医生的指导下进行，治疗周期较长，但疗效较为显著。
五、辅助治疗辅助治疗是过敏性鼻炎综合治疗的重要组成部分。
辅助治疗可以包括鼻洗、中药熏蒸、中药口服等方式。
鼻洗可以清洁鼻腔，减轻鼻腔症状；中药熏蒸和中药口服可以通过调节气血、增强免疫功能等方面来改善患者的过敏体质。
六、注意事项在使用药物治疗过敏性鼻炎时，需要注意以下几个方面：1. 应按照医生的指导和剂量使用药物，切勿任意增减剂量或更换药物。
2. 长期使用药物需定期复查，并根据病情调整治疗方案。
3. 注意药物的副作用和禁忌症，避免对身体造成不良影响。
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主要内容
临床定义
• 变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR） 是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染 性慢性炎性疾病。
临床分类
季节性AR：
症状发作呈
季节性
间歇性AR：
症状发作呈
常年性 Click here to add your title.
8
鼻 腔 冲 洗
抗 白 三 烯 药
肥 大 细 胞 膜 稳 定 剂
AR的 二线治 疗药物， 临床酌 情使用。
减 充 血 剂
般每天喷鼻2
次，每侧1～3 喷／次，连续 用药不超过7 天。
抗 胆 碱 药
中 药
涕为主要症
状的AR患 者可考虑局 部用药。
治疗
三、免疫治疗 变的AR患者即可以采用变应原免疫治疗，而不需要以药物治疗 无效为前提条件。 包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。其中舌下免疫治疗的全身不良反应发 生率低，严重程度较轻，近年来得到WHO的推荐。
治疗
二、药物治疗
3
口服白三烯受
4
体拮抗剂为AR 的一线治疗药 物，临床推荐 使用。其与第 二代口服抗组 胺药或鼻用糖 皮质激素联用 时，疗效优于 单用药物。
5
AR的二线治疗 药物，临床酌
6
AR的二线 情使用。鼻用 减充血剂应严 格控制使用次 数及疗程，一
7
治疗药物， 临床酌情使 用。对于以 持续性或反 复发作性流
症状发作<4天 ／周，或<连续 4周。
持续性AR：
症状发作≥4天 ／周，且≥连续 4周。
按变应原
按症状发作 时间分类
种类分类
临床分类
按疾病严重 程度分类
轻度AR：
症状轻微，对生活 质量（包括睡眠、 日常生活、工作和 学习；下同）未产 生明显影响。
中－重度AR：
症状较重或严重， 对生活质量产生明 显影响。
七、脑脊液鼻漏
治疗
一、变应原回避
避免接触变应原和各种刺激物。
治疗
二、药物治疗
1
糖 皮 质 激 素
鼻用糖皮质激素：AR一线治疗药物。其对AR患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、 鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。临床可用于轻度和 中－重度AR的治疗，按推荐剂量每天喷鼻1～2次，疗程不少于2周；对于中－重度 持续性AR是首选药物，疗程4周以上。 鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好。 掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生，应指导患者避免朝向鼻中隔喷药。 口服糖皮质激素：AR的二线治疗药物，临床酌情使用。中－重度持续性AR患者如 通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素。
临床诊断
• 诊断依据：
①症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状
持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；
②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物； ③变应原检测：至少一种变应原SPT和／或血清特异性IgE阳性。
一、血管运动性鼻炎 二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症 三、感染性鼻炎 四、激素性鼻炎 五、药物性鼻炎 六、阿司匹林不耐受三联征
治疗
四、外科治疗 AR的辅助治疗方法，临床酌情使用。手术方式包括2种类型：以改善鼻腔通
气功能为目的的下鼻甲成形术和以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经
切断术。
总
结
谢谢聆听！
治疗
二、药物治疗
2
抗 组 胺 药
（1）口服抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线治疗药 物，临床推荐使用。起效快速，作用持续时间长，能明显 缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状
也有效，但对改善鼻塞的效果有限。
（2）鼻用抗组胺药：AR的一线治疗药物，临床推荐使用。 其疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，特别是对鼻塞 症状的缓解。