克雷伯菌属77ppt课件
合集下载
克雷伯菌属优秀课件
19
20
初步鉴定 • 氧化酶（-） • 葡萄糖（+） • 动力（-） • 吲哚（-）：产酸克雷伯（+） • 尿素酶（＋）
21
基本生化
• TSI：⊕/⊕， • 枸（+） • 尿素酶（＋）， • 吲哚（-） • V－P（＋） • 动力（－） • 鸟氨酸（-） • 丙二酸盐（+）
22
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验；
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
14
四、微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
15
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
16
标本的采集
• 肺部感染：采集痰液 • 肠炎采集粪便， • 败血症者采集血液， • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
1
一、克雷伯菌属分类 肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌
最常见：肺炎克雷伯菌
2
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
12
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原，后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型； 臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型； 鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为
该菌。
13
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
20
初步鉴定 • 氧化酶（-） • 葡萄糖（+） • 动力（-） • 吲哚（-）：产酸克雷伯（+） • 尿素酶（＋）
21
基本生化
• TSI：⊕/⊕， • 枸（+） • 尿素酶（＋）， • 吲哚（-） • V－P（＋） • 动力（－） • 鸟氨酸（-） • 丙二酸盐（+）
22
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验；
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
14
四、微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
15
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
16
标本的采集
• 肺部感染：采集痰液 • 肠炎采集粪便， • 败血症者采集血液， • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
1
一、克雷伯菌属分类 肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌
最常见：肺炎克雷伯菌
2
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
12
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原，后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型； 臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型； 鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为
该菌。
13
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
克雷白杆菌属感染健康宣教课件
克雷白杆菌属感染健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是克雷白杆菌属感染？ 2. 谁容易感染克雷白杆菌？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防克雷白杆菌感染？ 5. 如何治疗克雷白杆菌感染？
什么是克雷白杆菌属感染？
什么是克雷白杆菌属感染？
定义
克雷白杆菌属是一类革兰阴性细菌，通常存在于 环境中和人类肠道内。
支持性治疗能帮助患者更好地恢复健康。
如何治疗克雷白杆菌感染？ 定期复查
治疗后应定期随访，确保感染完全控制，防止复 发。
复查包括症状监测和实验室检验。
谢谢观看
良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，勤洗手，特别是在接 触病人或医院环境后。
使用肥皂和水或含酒精的洗手液都能有效减 少细菌传播。
如何预防克雷白杆菌感染？ 避免不必要的医疗操作
尽量减少不必要的侵入性操作，如导尿和静 脉插管。
这有助于降低医院获得性感染的风险。
如何预防克雷白杆菌感染？ 加强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动 和充足睡眠以增强免疫力。
健康的免疫系统能有效抵抗各种感染。
如何治疗克雷白杆菌感染？
如何治疗克雷白杆菌感染？
抗生素治疗
根据细菌的药敏试验结果，医生会选择合适的抗 生素进行治疗。
克雷白杆菌对某些抗生素可能产生耐药性，因此 治疗方案需要个体化。
如何治疗克雷白杆菌感染？ 支持性治疗
对于重症患者，可能需要住院治疗，包括支持性 护理和监测。
就医时机
尤其是高风险人群，若有上述症状，应尽早就医 以防病情加重。
越早治疗，恢复的可能性越大，且可能减少并发 症风险。
何时需要就医？
诊断方法
医生会通过血液、尿液、痰液等样本进行细菌培 养和药敏试验。
演讲人：
目录
1. 什么是克雷白杆菌属感染？ 2. 谁容易感染克雷白杆菌？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防克雷白杆菌感染？ 5. 如何治疗克雷白杆菌感染？
什么是克雷白杆菌属感染？
什么是克雷白杆菌属感染？
定义
克雷白杆菌属是一类革兰阴性细菌，通常存在于 环境中和人类肠道内。
支持性治疗能帮助患者更好地恢复健康。
如何治疗克雷白杆菌感染？ 定期复查
治疗后应定期随访，确保感染完全控制，防止复 发。
复查包括症状监测和实验室检验。
谢谢观看
良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生，勤洗手，特别是在接 触病人或医院环境后。
使用肥皂和水或含酒精的洗手液都能有效减 少细菌传播。
如何预防克雷白杆菌感染？ 避免不必要的医疗操作
尽量减少不必要的侵入性操作，如导尿和静 脉插管。
这有助于降低医院获得性感染的风险。
如何预防克雷白杆菌感染？ 加强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食、适量运动 和充足睡眠以增强免疫力。
健康的免疫系统能有效抵抗各种感染。
如何治疗克雷白杆菌感染？
如何治疗克雷白杆菌感染？
抗生素治疗
根据细菌的药敏试验结果，医生会选择合适的抗 生素进行治疗。
克雷白杆菌对某些抗生素可能产生耐药性，因此 治疗方案需要个体化。
如何治疗克雷白杆菌感染？ 支持性治疗
对于重症患者，可能需要住院治疗，包括支持性 护理和监测。
就医时机
尤其是高风险人群，若有上述症状，应尽早就医 以防病情加重。
越早治疗，恢复的可能性越大，且可能减少并发 症风险。
何时需要就医？
诊断方法
医生会通过血液、尿液、痰液等样本进行细菌培 养和药敏试验。
《克雷白杆菌肺炎》课件
05
克雷白杆菌肺炎的预防与预 后
预防
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、适当的运动和均衡的饮食，以增强身 体免疫力。
避免接触病原体
避免接触患有克雷白杆菌肺炎的患者，以及在公共场所佩戴口罩，以减少病原 体的传播。
预防
• 接种疫苗：针对高危人群，如老年人、儿童和身体虚弱的人来说，接种肺炎球菌疫苗可以降低感 染风险。
吸氧
对于缺氧严重的患者，可 给予吸氧治疗。
药物治疗
抗生素
选择敏感的抗生素进行治疗，如 头孢菌素、氨基糖苷类等。
镇咳药
对于咳嗽严重的患者，可给予镇咳 药治疗。
解热镇痛药
对于发热、疼痛等症状，可给予解 热镇痛药治疗。
其他治疗
免疫治疗
对于免疫力低下的患者，可考虑使用 免疫调节剂进行治疗。
手术治疗
对于肺部脓胸、肺大泡等并发症，可 考虑手术治疗。
休克
严重感染可能导致休克，表现为 血压下降、四肢厥冷、意识模糊
等。
肺脓肿
肺部炎症可能进一步发展为肺脓 肿，需要手术治疗。
其他器官感染
克雷白杆菌可能引起其他器官感 染，如脑膜炎、骨髓炎等。
03
克雷白杆菌肺炎的诊断与鉴 别诊断
诊断
临床表现
高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。
影像学检查
X线或CT显示肺部炎症浸润或实变，多见于下叶。
预防
定期健康检查
定期进行健康检查，以便及时发 现潜在的健康问题。
了解疾病症状
了解克雷白杆菌肺炎的症状，以 便在出现症状时及时就医。
提高疾病认知
通过了解克雷白杆菌肺炎的传播 途径和预防措施，提高公众对该
疾病的认知。
预后
肺炎克雷伯菌ppt课件
11klebsiellapneumoniaeintraabdnominalinfections12therapysupporttreatment13antibiotics14亚胺培南西司他丁的组织浓度15延长tmic时间可获得更好的疗效84的舒巴坦和25的头孢哌酮经肾脏代谢其余大部分经胆汁排泄17哌拉西林他唑巴坦哌拉西林和他唑巴坦在肠粘膜胆囊肺女性生殖器官子宫卵巢和输卵管组织间液和胆汁等组织和体液中的分布广泛平均组织浓度一般为血浆浓度的50100在脑膜无炎症者的脑脊液中分布较少
·
5
Hypervirulent K. pneumoniae
• 1986年台湾首次报道 • 免疫力正常或者异常均可感染 • 糖尿病患者易感 • 肝脓肿 • 侵袭性疾病 • 倾向于亚洲人群
李冬东, 沈定霞. 高毒力肺炎克雷伯菌的研究现状与展望. 中华 传染病杂志. 2014, 32:638-640.
·
independent predictor
Shin SU, Park CM, Lee Y, et al. Clinical and radiological features of invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome. Acta Radiol. 2013, 54(5):557-63.
头孢哌酮/舒巴坦
• 84%的舒巴坦和25%的头孢哌酮经肾脏代 谢，其余大部分经胆汁排泄
• 头孢哌酮在胆汁中浓度高 • 可较好的分布在各个组织和体液 • 抗菌谱较广 • 需警惕凝血功能异常
·
16
哌拉西林他唑巴坦
• 哌拉西林对肺炎克雷伯菌作用优于其他青霉素。 • 抗菌谱较广。 • 哌拉西林和他唑巴坦在肠粘膜、胆囊、肺、女性生殖器官
·
5
Hypervirulent K. pneumoniae
• 1986年台湾首次报道 • 免疫力正常或者异常均可感染 • 糖尿病患者易感 • 肝脓肿 • 侵袭性疾病 • 倾向于亚洲人群
李冬东, 沈定霞. 高毒力肺炎克雷伯菌的研究现状与展望. 中华 传染病杂志. 2014, 32:638-640.
·
independent predictor
Shin SU, Park CM, Lee Y, et al. Clinical and radiological features of invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome. Acta Radiol. 2013, 54(5):557-63.
头孢哌酮/舒巴坦
• 84%的舒巴坦和25%的头孢哌酮经肾脏代 谢，其余大部分经胆汁排泄
• 头孢哌酮在胆汁中浓度高 • 可较好的分布在各个组织和体液 • 抗菌谱较广 • 需警惕凝血功能异常
·
16
哌拉西林他唑巴坦
• 哌拉西林对肺炎克雷伯菌作用优于其他青霉素。 • 抗菌谱较广。 • 哌拉西林和他唑巴坦在肠粘膜、胆囊、肺、女性生殖器官
克雷白氏杆菌性肺炎护理PPT课件
症状
01
发热
04
胸痛
02
咳嗽
03
痰中带血
05
呼吸急促
06
肺部啰音
诊断方法
病史询问：了解患者病 史、症状、体征等
体格检查：观察患者呼 吸频率、体温、肺部听
诊等
实验室检查：血常规、 痰培养、X光片等
病原I等
诊断标准：符合克雷白氏 杆菌性肺炎的临床表现和
实验室检查结果
病情观察
01
观察患者体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征的变化
02
观察患者咳嗽、咳痰、胸痛 等症状的缓解情况
03
观察患者肺部啰音、呼吸音 的变化
04
观察患者意识状态、精神状 态的变化
05
观察患者皮肤黏膜、尿量、 大便等全身状况的变化
药物治疗
抗生素：首选青霉素类药物，如阿
01
莫西林、氨苄西林等
缓解焦虑和恐惧
心理康复：帮助患 者建立信心，促进
康复和适应生活
心理支持：倾听患 者心声，给予关爱
和鼓励
心理调适：引导患 者调整心态，保持 乐观和积极的心态
出院指导
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累等
保持室内空气流通，避免 长时间待在密闭空间
加强个人卫生，勤洗手、 洗澡、换洗衣物
保持良好的心态，避免焦 虑、紧张等负面情绪
定期复查，监测病情变化， 加强营养补充，多吃蔬菜
及时发现并处理并发症
水果，提高免疫力
谢谢
04
保持良好的作息规律， 保证充足的休息
05
保持良好的心态，避 免焦虑和紧张情绪
提高免疫力
保持良好的生活习惯，如 充足的睡眠、合理的饮食、
内科学_各论_疾病：克雷白杆菌属感染_课件模板
内科学各论疾病部分 克雷白杆菌属感染 内容课件模板
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
别名： 克雷白氏杆菌感染,克雷伯菌属感染,克雷 伯氏杆菌感染。
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
身体部位： 胸部。
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
科室： 呼吸内科。
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
症状及病史：
者咽部肺炎杆菌细菌下行而引起支气管及 肺部感染。肺炎克雷白杆菌引起的急性肺 炎与肺炎链球菌肺炎相似，起病急，常有 寒战、高热、胸痛、痰液黏稠而不易咳出， 痰呈砖红色或深棕色(25%～50%)，也可为 血丝痰和铁锈色痰。部分患者有明显咯血。 体检可发现患者呈急性面容、呼吸困难、 发绀，少数患者可
5.其他 如手术后伤口感染或其他创 面感
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
症状及病史：
染、皮肤软组织感染、腹腔感染、心内膜 炎、骨髓炎、关节炎等，均可由克雷白杆 菌引起。临床表现与其他细菌所致的疾病 类似，较易形成脓肿。肺炎克雷白杆菌鼻 硬结亚种可致慢性肉芽肿性硬结症，最常 累及鼻腔、鼻窦、咽喉部、气管及支气管 等部位。其组织学上可有坏死和纤维组织 增生，可见到具特征性的含革兰
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
症状及病史：
阴性杆菌的泡沫状细胞(即所谓Mikulicz 细胞)。肺炎克雷白杆菌臭鼻亚种(俗称臭 鼻杆菌)可引起鼻黏膜和鼻甲萎缩的臭鼻 症，与硬结症不同的是，臭鼻症并非原发 的细菌感染，还可能有其他因素参与其发 病。
典型的肺炎克雷白杆菌肺炎常发生于 中老年男性、长期饮酒的慢性支气管肺病 患者，有较典
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
别名： 克雷白氏杆菌感染,克雷伯菌属感染,克雷 伯氏杆菌感染。
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
身体部位： 胸部。
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
科室： 呼吸内科。
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
症状及病史：
者咽部肺炎杆菌细菌下行而引起支气管及 肺部感染。肺炎克雷白杆菌引起的急性肺 炎与肺炎链球菌肺炎相似，起病急，常有 寒战、高热、胸痛、痰液黏稠而不易咳出， 痰呈砖红色或深棕色(25%～50%)，也可为 血丝痰和铁锈色痰。部分患者有明显咯血。 体检可发现患者呈急性面容、呼吸困难、 发绀，少数患者可
5.其他 如手术后伤口感染或其他创 面感
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
症状及病史：
染、皮肤软组织感染、腹腔感染、心内膜 炎、骨髓炎、关节炎等，均可由克雷白杆 菌引起。临床表现与其他细菌所致的疾病 类似，较易形成脓肿。肺炎克雷白杆菌鼻 硬结亚种可致慢性肉芽肿性硬结症，最常 累及鼻腔、鼻窦、咽喉部、气管及支气管 等部位。其组织学上可有坏死和纤维组织 增生，可见到具特征性的含革兰
内科学疾病部分：克雷白杆菌属感染>>>
症状及病史：
阴性杆菌的泡沫状细胞(即所谓Mikulicz 细胞)。肺炎克雷白杆菌臭鼻亚种(俗称臭 鼻杆菌)可引起鼻黏膜和鼻甲萎缩的臭鼻 症，与硬结症不同的是，臭鼻症并非原发 的细菌感染，还可能有其他因素参与其发 病。
典型的肺炎克雷白杆菌肺炎常发生于 中老年男性、长期饮酒的慢性支气管肺病 患者，有较典
大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌PPT课件
2006年 51.7 45.2 18.1
2007年 55
45.1 16.4
2008年 56.2
2009年 56.5
2010年 56.2
2011年 50.7
2012年 55.3
43.6
41.4
43.6
38.5
33.9
16.9
16
5.5
13.8
20.7
1、汪复,等.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-295. 2、汪复.中国感染与化疗杂志.2008年;8(1):1-9. 3、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333. 4、汪复等.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-330. 5、汪复等.中国感染与化疗杂志.1010;10(5):325-334. 6、朱德妹,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-330. 7、胡付品,等.中国感染与化疗杂志.2012;12(5):321-330. 8、汪复 等.中国感染与化疗杂志.2013;13(5):321-330.
失败率(%)
治疗方案
A. ≥2种抗菌药联合， 包括碳青霉烯类 B. ≥2种抗菌药联合， 不包括碳青霉烯类
C. 单用氨基糖苷类 D. 单用碳青霉烯类 E. 单用替加环素 F. 单用黏菌素 G. 无有效治疗药物
14
Clin Microbiol Rev 2012; 25: 6827.
2011年：MDR-专家共识推荐替加环素治疗 产碳青霉烯酶肠杆菌感染
AmpC菌株感染治疗原则
可以用： 碳青酶烯类抗生素（MEM，IMP） 第4代头孢菌素
避免用： 青霉素类、1-3代头孢菌素和氨曲南、头霉素
类、B-内酰胺/酶抑制剂
克雷白杆菌属感染护理PPT
谁容易感染克雷白杆菌？
谁容易感染克雷白杆菌？
高风险人群
老年人、慢性病患者、免疫抑制患者等群体 易感染。
尤其是在ICU或长期护理机构中，感染风险更 高。
谁容易感染克雷白杆菌？ 医疗环境
在手术后或接受侵入性操作的患者中，感染 风险增加。
医院内感染管理措施对于预防至关重要。
谁容易感染克雷白杆菌？ 其他因素
如何进行有效的护理？ 患者教育
向患者及家属普及感染预防知识，提高他们 的自我保护意识。
教育内容包括手卫生、环境卫生等。
护理后应关注哪些方面？
护理后应关注哪些方面？ 随访监测
定期随访患者的恢复情况，监测感染复发。
及时调整护理方案，确保患者安全。
护理后应关注哪些方面？ 心理支持
关注患者心理健康，提供必要的心理支持和辅导 。
感染经历可能导致患者焦虑或抑郁。
护理后应关注哪些方面？ 团队协作
加强多学科团队合作，提供综合性护理服务。
包括医生、营养师、心理医生等专业人员的参与 。
谢谢观看
感染可能发生在免疫力低下的患者中，尤其是在 医院环境中。
什么是克雷白杆菌属感染？
感染途径
感染通常通过直接接触或医疗操作引起，例如导 尿、静脉注射等。
空气传播的可能性较小，主要通过手部卫生不良 传播。
什么是克雷白杆菌属感染？ 临床表现
症状可能包括发热、脓肿、腹痛等，严重时可导 致败血症。
早期识别症状对于治疗非常重要。
抗生素滥用、营养不良等也可能增加感染风 险。
维持良好的营养状态有助于增强免疫力。
何时应进行护理干预？
何时应进行护理干预？ 早期识别
一旦发现感染症状，应立即进行护理干预。
包括监测生命体征和实验室检查结果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊液、胸水及腹水等。
精品课件
标本直接检验
• 有些标本可直接涂片染色镜检，镜下出 现带有荚膜的革兰阴性杆菌。
精品课件
分离培养 • MAC平板：粉红色粘稠菌落。 • EMB：大、粘稠、红色、易融合成一片菌落 • SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落 • XLD：不透明黄色菌落 • 血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落
精品课件
肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验
精品课件
肠毒素试验 • 动物试验
精品课件
肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶 （ESBL），近年来文献报道我国产酶率已 达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、 3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均 产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类 及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院 细菌室常规检测项目。
肺炎克雷伯菌电镜图
肺炎克雷伯菌革兰染色
精品课件
肺炎克雷伯菌荚膜染色
精品课件
• 培养特性 兼性厌氧菌，营养要求不高。 血琼脂培养基：圆形、突起、灰白色、较 大粘液菌落，接种环挑之易拉成丝，有助 鉴别。
肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现 有色菌落。
精品课件
克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落
精品课件
精品课件
肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）
精品课件
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原，后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型； 臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型； 鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为该
菌。
精品课件
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验；
• 肺炎亚种的结果为--++； • 臭鼻亚种为-+-d； • 鼻硬节亚种为-+--； • 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二
酸盐利用加以区分，前者阴性，后者阳 性。精品课件ຫໍສະໝຸດ • 表 克雷伯菌属种的鉴别
试验 产酸克 肺炎克
•
雷伯菌 雷伯菌
鼻硬结亚种
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
精品课件
四、微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
精品课件
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
精品课件
标本的采集
• 肺部感染：采集痰液 • 肠炎采集粪便， • 败血症者采集血液， • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
克雷伯菌属
精品课件
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
精品课件
一、克雷伯菌属分类
肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌
精品课件
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
肺炎亚种 臭鼻亚种
靛基质
+
-
甲基红
-
+
枸椽酸盐 +
-
赖氨酸
+
-
丙二酸盐 +
+
+
精品课件
-
+ +
+
-/+ -/+ -
最后鉴定
• 1、动力（－）鸟氨酸（-） • 2、肺炎克雷伯吲哚（-），50C、100C（-） 410C（+） 3、产酸克雷伯：100C、410C（+）50C（-）
精品课件
血清学鉴定
荚膜肿胀试验：
精品课件
肺炎克雷伯菌检验程序
精品课件
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定
精品课件
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
精品课件
克雷伯菌在SS、中国兰平板上菌落
精品课件
血琼脂平板
麦康凯（MAC）
精品课件
肺炎克雷伯菌粘丝试验
精品课件
• 生化反应 分解乳糖产酸 分解葡萄糖产酸产气 IMViC - - + + 动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性 脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性
精品课件
肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋）
精品课件
精品课件
初步鉴定
• 氧化酶（-） • 葡萄糖（+） • 动力（-） • 吲哚（-）：产酸克雷伯（+） • 尿素酶（＋）
精品课件
基本生化
• TSI：⊕/⊕， • 枸（+） • 尿素酶（＋）， • 吲哚（-） • V－P（＋） • 动力（－） • 鸟氨酸（-） • 丙二酸盐（+）
精品课件
亚种鉴别
精品课件
标本直接检验
• 有些标本可直接涂片染色镜检，镜下出 现带有荚膜的革兰阴性杆菌。
精品课件
分离培养 • MAC平板：粉红色粘稠菌落。 • EMB：大、粘稠、红色、易融合成一片菌落 • SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落 • XLD：不透明黄色菌落 • 血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落
精品课件
肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验
精品课件
肠毒素试验 • 动物试验
精品课件
肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶 （ESBL），近年来文献报道我国产酶率已 达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、 3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均 产生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类 及酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院 细菌室常规检测项目。
肺炎克雷伯菌电镜图
肺炎克雷伯菌革兰染色
精品课件
肺炎克雷伯菌荚膜染色
精品课件
• 培养特性 兼性厌氧菌，营养要求不高。 血琼脂培养基：圆形、突起、灰白色、较 大粘液菌落，接种环挑之易拉成丝，有助 鉴别。
肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现 有色菌落。
精品课件
克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落
精品课件
精品课件
肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）
精品课件
• 抗原构造 具有O抗原与K抗原，后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型； 臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型； 鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为该
菌。
精品课件
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验；
• 肺炎亚种的结果为--++； • 臭鼻亚种为-+-d； • 鼻硬节亚种为-+--； • 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二
酸盐利用加以区分，前者阴性，后者阳 性。精品课件ຫໍສະໝຸດ • 表 克雷伯菌属种的鉴别
试验 产酸克 肺炎克
•
雷伯菌 雷伯菌
鼻硬结亚种
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
精品课件
四、微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
精品课件
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
精品课件
标本的采集
• 肺部感染：采集痰液 • 肠炎采集粪便， • 败血症者采集血液， • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
克雷伯菌属
精品课件
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
精品课件
一、克雷伯菌属分类
肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌
精品课件
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
肺炎亚种 臭鼻亚种
靛基质
+
-
甲基红
-
+
枸椽酸盐 +
-
赖氨酸
+
-
丙二酸盐 +
+
+
精品课件
-
+ +
+
-/+ -/+ -
最后鉴定
• 1、动力（－）鸟氨酸（-） • 2、肺炎克雷伯吲哚（-），50C、100C（-） 410C（+） 3、产酸克雷伯：100C、410C（+）50C（-）
精品课件
血清学鉴定
荚膜肿胀试验：
精品课件
肺炎克雷伯菌检验程序
精品课件
检验方法
1.显微镜检查 2.分离培养 3.鉴定
精品课件
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
精品课件
克雷伯菌在SS、中国兰平板上菌落
精品课件
血琼脂平板
麦康凯（MAC）
精品课件
肺炎克雷伯菌粘丝试验
精品课件
• 生化反应 分解乳糖产酸 分解葡萄糖产酸产气 IMViC - - + + 动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性 脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性
精品课件
肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋）
精品课件
精品课件
初步鉴定
• 氧化酶（-） • 葡萄糖（+） • 动力（-） • 吲哚（-）：产酸克雷伯（+） • 尿素酶（＋）
精品课件
基本生化
• TSI：⊕/⊕， • 枸（+） • 尿素酶（＋）， • 吲哚（-） • V－P（＋） • 动力（－） • 鸟氨酸（-） • 丙二酸盐（+）
精品课件
亚种鉴别