血液净化项目简介
血液净化技术概述.pptx
透析器
• 优点:1)价格低廉
液被排除。 • 透析液和血液在透析膜两侧逆向流动，保持二者高流速可增加溶质弥散。
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血液滤过
• 血液滤过仅仅通过对流的方式来清除溶质，即水和溶质一起顺 压力梯度被滤出。由于大量溶液被滤出，需补充大量置换液 （大于40l/次）。
• 血液滤过比血液透析能更好的清除大分子溶质如β2-微球蛋白、 糖基化终产物等，提高小分子物质的清除率，稳定心血管系统， 改善炎症反应。
透析器
• 近代科技及透析技术的发展使透析器性能有了很大提高，一些 特殊类型的透析器也在投入临床应用。
• 1. 用于小儿透析 面积＜0.5m2， UFR ＜ 的婴幼儿透析器。 • 2. 用于出血倾向患者 乙烯聚乙烯醇（EVAL）透析器有防凝作
用的半透膜，可少用肝素，也可选择用肝素包被的血仿膜的透 析器。
大学的年轻医生William Kolff 制造了第一台人工转鼓式人工肾。
• 1945·9 Kolff治疗1例急性胆囊炎 伴急性肾功能衰竭的昏迷患者， 透析1周后，开始利尿，好转出院。 此为首例由人工肾救活的急性肾衰竭患者。
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血液净化技术发展史
• 第二次世界大战期间，Murray and Delmore and Jhomas成功研 制第一台蟠管（coil）人工肾，于1946年应用于临床。
• 在临床上使用过的透析器主要有三类：
血液净化治疗操作流程及评分标准
血液净化治疗操作流程及评分标准血液净化治疗是一种通过特定设备清除体内废物和毒素的方法，用于治疗肾衰竭、中毒等疾病。
本文将介绍血液净化治疗的操作流程以及评分标准。
一、准备工作在进行血液净化治疗之前，医护人员需要做好一系列准备工作：1. 检查设备：确保血液净化设备正常运转，并按照操作规程进行日常检查和维护。
2. 患者评估：评估患者的病情和适应症，确定血液净化治疗的适用性。
3. 导管插入：根据需要，在合适的部位插入血管导管，以保证血液净化治疗能够顺利进行。
二、操作流程血液净化治疗的操作流程一般包括以下几个步骤：1. 患者连接：将患者的血管导管连接到血液净化设备上。
2. 流量调节：根据患者的病情和治疗需求，调节血流量和透析液流量。
3. 治疗时间：根据医嘱，设定血液净化治疗的时间。
4. 监测观察：在治疗过程中，医护人员需要对患者的血液压力、温度、透析液成分等进行监测，确保治疗效果和安全性。
5. 治疗结束：当规定的治疗时间到达时，按照操作规程进行治疗结束操作，断开患者和设备的连接。
三、评分标准为了评估血液净化治疗的效果和安全性，通常会制定相应的评分标准。
这些评分标准一般包括以下几个方面：1. 治疗效果：评估患者的生理指标，如血液化验结果、肾功能指标等，以判断治疗的效果。
2. 不良反应：记录治疗过程中是否出现不良反应，如感染、出血、低血压等，并评估其严重程度和处理方式。
3. 治疗满意度：通过患者的主观反馈，评估其对血液净化治疗的满意度和舒适程度。
4. 安全性评估：根据操作过程中的事故、操作失误等情况，评估血液净化治疗的安全性，并提出相应的改进建议。
综上所述，血液净化治疗的操作流程包括准备工作、患者连接、流量调节、治疗时间、监测观察和治疗结束等步骤，而评分标准则用于评估治疗效果、不良反应、治疗满意度和安全性。
医护人员在进行血液净化治疗时需严格按照规定的操作流程和评分标准进行操作和评估，以确保治疗的效果和安全性。
血液净化操作程序
血液净化操作程序血液净化是一种重要的医疗技术，用于治疗患有严重肾脏疾病或其他血液相关疾病的患者。
它通过人工方法去除体内的废物和多余水分，同时维持血液的平衡和正常功能。
以下是血液净化操作程序的详细介绍。
一、准备工作在进行血液净化操作之前，必须进行一系列的准备工作。
首先是对设备和器具的检查，确保其正常工作和无损坏。
同时，检查药品和消毒用品的质量和有效期限，确保其安全可靠。
进行必要的消毒和清洁工作，以确保操作环境的卫生和无菌。
二、患者准备在进行血液净化操作之前，需要对患者进行详细的身体检查和评估。
包括测量体温、脉搏、血压等指标，评估患者的体征和症状。
根据患者的情况，确定合适的净化方案和操作参数。
三、接入血管通路血液净化需要通过一个合适的血管通路来进行。
一般常用的通路是通过静脉插管或动脉插管实现的。
在插管之前，需要对插管部位进行局部麻醉和消毒，然后进行穿刺和插管。
插管后，进行适当的固定和包扎，确保插管的稳定和安全。
四、操作仪器设备在血液净化操作中，需要使用特定的仪器和设备。
根据不同的净化方法和设备型号，操作步骤可能会有所不同。
一般而言，首先需要将净化设备连接到患者的血管通路上，以建立血液循环。
然后设置净化参数，控制流速、压力和温度等参数，以满足患者的需要。
在操作过程中，需要定期监测和调整这些参数，确保净化过程的有效和安全。
五、注入药物在进行血液净化的过程中，有时需要给患者注入特定的药物和液体。
这些药物可以用于控制净化过程中的炎症反应，改善血液流动和净化效果。
根据患者的具体情况和医生的建议，确定药物的种类和剂量，进行合适的注入。
六、监测和观察在血液净化操作过程中，需要进行定期的监测和观察。
包括监测患者血压、脉搏、心电图等生命体征的变化，观察患者的症状和体征变化。
同时，定期进行血液和尿液的检查，评估净化效果和患者的病情变化。
在发现异常情况或潜在风险时，及时采取相应的措施和调整，以确保患者的安全和有效的治疗效果。
重症监护室新技术项目
重症监护室新技术项目一、呼吸支持技术1.机械通气技术：包括无创通气、有创通气和俯卧位通气等。
2.氧气治疗：如使用面罩或鼻塞进行氧疗，以及使用高压氧舱等。
3.支气管镜吸痰：用于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、循环支持技术1.体外膜肺氧合（ECMO）：用于支持心肺功能，为心脏和肺部提供额外的氧气和营养。
2.连续肾脏替代治疗（CRRT）：用于清除体内的废物和多余的水分，维持电解质平衡。
三、体外膜肺氧合（ECMO）ECMO是一种体外生命支持系统，用于治疗严重心肺功能衰竭患者。
它通过将血液从体内引流出体外，经过氧合器和灌注器后，再输回体内，以支持心肺功能。
ECMO可以提供长时间的心肺支持，为患者争取治疗时间。
四、连续肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种用于治疗急性肾衰竭的肾脏替代治疗方式。
它通过连续不断地清除体内的废物和多余的水分，维持电解质平衡，为受损的肾脏提供支持和恢复的机会。
CRRT可以在床旁进行，适用于重症监护室中的危重患者。
五、重症血液净化重症血液净化是一种用于清除体内废物和多余水分的技术，包括血液滤过、血液透析、血浆置换等。
它可以帮助重症患者维持水电解质平衡，清除体内的代谢废物和炎症介质，缓解器官功能衰竭。
六、机械振动排痰机械振动排痰是一种物理治疗技术，通过产生高频振动来松动和清除呼吸道内的痰液和分泌物，促进痰液的排出。
它适用于无法自主排痰的患者，可以有效地预防肺部感染和保持呼吸道通畅。
七、床旁超声诊断床旁超声诊断是一种便携式的超声检查设备，可以在床旁进行快速、准确的诊断。
它可以帮助医生评估患者的脏器功能、血管状况和组织结构等，为制定治疗方案提供重要依据。
血液净化技术的原理及应用
血液净化技术的原理及应用概述血液净化技术是一种通过特定的设备和方法，将患者的血液进行过滤、吸附、解毒等处理，以清除体内的毒素、废物和炎症介质的技术。
它广泛应用于临床医学领域，以辅助或替代肾脏、肝脏等器官的功能，提供体内环境的平衡，从而改善患者的生理状态。
原理血液净化技术的原理主要包括以下几个方面：血液滤过血液滤过是血液净化技术中常用的方法之一。
它通过使用滤器将患者的血液分离为细胞和液体部分，使液体部分经过滤器，滤除其中的废物和毒素，然后再将血液重新回输回体内。
这种方法可以有效清除血液中的高分子废物，如尿素、肌酐等。
血液吸附血液吸附是通过将血液与吸附材料接触，利用物质间的吸附作用，去除血液中的有害物质。
常用的吸附材料包括活性炭、树脂等。
这种方法可以用于清除一些比较难以通过滤器去除的物质，如溶解性毒素、药物等。
血液透析血液透析是一种通过半透膜将血液中的废物和溶质与血液分离的技术。
在透析过程中，血液在一侧，透析液在另一侧，通过半透膜的选择性渗透作用，将废物和溶质从血液中移除，达到净化血液的目的。
应用血液净化技术广泛应用于多个临床领域，下面列举几个主要的应用方向：•肾脏替代治疗：血液净化技术被广泛应用于肾脏衰竭患者的治疗中。
尤其是在急性肾损伤、慢性肾功能不全等情况下，可以通过血液透析、血液滤过等方法清除血液中的废物和毒素。
•肝脏支持治疗：血液净化技术也可以应用于肝脏功能衰竭的患者。
由于肝脏是体内主要的代谢器官，当肝脏功能失调时，血液中的毒素无法正常代谢和清除。
通过血液净化技术，可以清除血液中的毒素和胆红素。
•血液净化与免疫治疗：血液净化技术还可以与免疫治疗相结合，用于治疗一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
通过血液净化技术，可以清除血液中的自身抗体和炎症介质，减少免疫反应。
•中毒患者救治：在一些中毒情况下，如药物中毒、重金属中毒等，血液净化技术可以将血液中的有害物质快速去除，防止继续对身体产生损害。
血液净化-技术.ppt
透析液各种成分的浓度范围
醋酸钠透析液
碳酸氢钠透析液
132-145 0-3
1.5-2.0 0.75
99-110 31-45
0-5.5 6-7 280-300
137-144 0-3
1.25-2.0 0.25-0.75
98-112 2.5-10 27-35 0-55 7.1-7.3 285-295
﹙四﹚ 血液透析机基本结构
二 肾脏基本功能
1>排泄功能:排出体内蛋白质代谢终末产物。如: 小分子物质﹙分子量＜300﹚尿素、尿酸、 肌酐等。中分子物质﹙分子量300-2000﹚肽 类等 ，是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
2>调节体液平衡:肾小球每天滤出尿液180L, 但 80%在近曲小管被重吸收，以保持体液平衡。
3>调节电解质平衡:肾小管重吸收原尿中的钠、 钾、钙、镁、碳酸氢盐、氯、无机盐，以保 持体内电解质平衡。
﹙二﹚血液透析用水
透析用水处理的意义
一位正常正常人每天饮水1-2L,每年可用水 400-700L，而一位透析患者每周耗水360-540L， 一年的用水量约为正常人30倍。饮用水中的很多 物质用于日常饮用是可以的，但用于透析不行。 未经处理的饮用水硬度高，有很多金属离子，在 透析中这些物质可以进入人体，在体内蓄积，引 起一些并发症。所以透析用水必须经过严格处理， 达到规定标准。
4>调节酸碱平衡:肾脏通过其调节作用，维持机 体酸碱平衡。
5>分泌生物活性物质
（1）肾素—调节血压作用
（2）红细胞生成素—刺激骨髓 生成红细胞
代谢
（3）转化维生素D3—调节钙磷
（4）前列腺素—扩张血管，增 加肾脏血流量。
血液净化概述
血液净化的发展史 血液透析原理 血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌症 血液透析装置的组成 患者的血管通路 血液透析中抗凝疗法 血液透析中急性并发症及处理 血液透析护理管理 维持性血液透析患者的饮食与管理 维持性血液透析患者的康复
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程一、概述血液净化是一种临床日常检查涉及血液分析的标准实验室操作流程，它的目的是准确、有效地检测血液中各种成分的含量。
血液净化的重要性在于它可以检测出患者血液中有害物质的存在及含量，并从而及时发现病情的变化。
二、目的血液净化通过准确和有效的检验，能够及时有效地发现患者血液中各类有害物质的存在，从而根据检测结果及时发现患者身体各项参数变化，以便及时采取措施，积极治疗。
三、材料1.血液净化设备：血液净化设备定义为血液之前的提纯装置，可以去除各类废物物质。
2.血液采样材料：用于血液净化的采样材料是血液净化设备的重要组成部分，可以帮助血液排出各类废物。
3.激活剂：激活剂是提高血液净化质量效果的重要材料，具有助力提升血液净化成分质量效果的作用。
四、步骤1.打开血液净化设备，将血液采样材料正确填料，确保血液采样材料含量均匀。
2.将激活剂加入到血液采样材料中，搅拌均匀，以保证激活剂能充分发挥其提升纯度的作用。
3.将完整的血液采样材料置入血液净化设备中，按照设定的时间及流程，进行血液净化的处理，以达到期望的血液净化质量效果。
4.将血液净化后的样本取出，置于清洁的容器中，用于分析检测。
五、操作注意事项1.在实验室管理及日常操作中，要注意安全。
在操作过程中应当警惕安全，并采取预防措施。
2.实验过程中，试剂、试管、血液净化设备和血液样本都应被单独包装，并保持清洁，防止被污染。
3.血液净化设备运行中，应定期进行检查和维护，以确保其正常运行。
4.样本在收集和处理之前，应进行必要的保存措施，保证样本的品质以及血液净化质量效果。
5.在加入激活剂时，应当按照相应程序处理，防止意外污染或受损。
血液净化技术(包括人工肝技术)【优质PPT】
胆红素
特异性的清除胆红素
费用较高，仅吸附胆红 素
DPMAS
2021/5/27
吸附（树脂+静 电）
胆红素、其他大、中分 子
清除物质较广
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费用高，技术复杂
总结：
1.认识不同的血液净化技术的原理； 2.不同血液净化技术各自的不同及优劣势； 3.选择一种血液净化技术一定要有相匹配的疾病适应 症； 4.对同一种疾病可以根据病情和经济条件选择不同的 净化技术； 5.根据病情的需求也可以联合应用两种以上的血液净 化技术。
治疗模式介绍
血浆吸附 BS330血浆胆红素吸附器
用途：
1、单纯胆红素增高，如胆汁淤积； 2、胆红素升高明显，但并发症状 轻微的重肝。
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七、DPMAS膜式
治疗模式介绍
BS胆红素吸附器
HA330-II 灌流器
用途： 1、重肝伴胆红素明显增高； 2、重肝伴有肝性脑病等并发症。
2021/5/27
2021/5/27
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CRRT适应症
肾 性
非 肾 性
2021/5/27
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四、HP（血液灌流）
治疗模式介绍
全血灌流：HA330-II血液灌流器
2021/5/27
灌流器
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红细胞 小分子毒素 中分子毒素 大分子毒素
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灌流器
内血液 HA
树
脂
树脂
吸
内部
附
示
意
图
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大分 子
血脂、免疫球蛋 白、免疫复合物 白蛋白、内毒素 细胞因子、炎性 介质
中 分 子
化学药物 胆红素 维生素
小 分 子
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血液净化项目简介
血液净化项目是我县医疗卫生系统唯一一项国家卫生部二类技术。
血液净化技术包括血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流、血浆置换（PE）、血浆吸附、连续性肾脏替代治疗（CRRT）及腹膜透析等技术。
血液净化是治疗急、慢性肾衰竭的常用方法之一，其步骤包括患者与设备之间体外血液循环的建立，水处理系统，微电脑的控制，血液循环运行中的监护以及血液透析结束的处理。
血液透析（HD）是利用半透膜原理使溶质通过弥散、溶液对流以及透析膜的吸附作用来完成清除患者体内毒素和水分，达到血液净化，从而替代肾功能的目的。
血液透析滤过（HDF）是用高通量的透析膜在血液透析（弥散）的基础上，同时提高滤过率，从而超滤出大量含毒素的体液（对流），同时输入等量置换液的一种血液净化方法。
HDF基本原理是HD和HF的联合，兼有两者的优点，即弥散和对流同时进行，其目的时在透析清除小分子毒素的同时，增强对中分子毒素的清除作用。
HDF在单位时间内比单独的HD或HF清除更多的中分子物质。
我科血液净化技术于2015年3月21日通过陕西省卫生厅专家组评审验收通过并开展此项技术，截止2015年4月23日，已对全县31名急、慢性肾功能衰竭患者进行治疗（其中HD196次、HDF17次）。
为我县肾功能衰竭患者解决了长期外出血液透析的不便（住宿、交通、租房等），给我县肾功能衰竭患者带来了福音。
2015年4月23日。