急性腹膜炎pptPPT课件
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急性化脓性腹膜炎ppt课件
（六）治疗
1.非手术治疗 适应证:
病情轻，病程长超过24小时，腹部体征已有减轻或有减轻趋势 者。 方法： 体位 禁食、胃肠减压 纠正水电解之紊乱。 防治感染：选用广谱抗生素，然后，根据细菌培养出的菌种及药 敏结果选用抗生素。
2.手术治疗
适应证 ： 非手术治疗6~8小时后不缓解反而加重者。 腹腔内原发病严重。 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻
图6 膈下间隙（引自瑞金教学网站）
Hale Waihona Puke 图7 腹腔脓肿好发部位（二）临床表现
1.全身症状：
发热。 脉率增快。 乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦。 2.局部症状： 脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。 脓肿位于肝下后方可有肾区痛，有时牵涉到肩、颈部。 刺激膈肌引起呃逆。
3.体征 上腹部深压痛 局部皮肤凹陷性水肿，皮温升高 患侧肺底部呼吸音减弱或消失 肝浊音界扩大—右膈下脓肿
2. 按临床经过分类：
急性腹膜炎（Acute peritonitis） 亚急性腹膜炎（Sub-acute peritonitis） 慢性腹膜炎（Chronic peritonitis）
3. 按发病机制分类 原发性腹膜炎(Primary peritonitis): 继发性腹膜炎(Secondary peritonitis ):
B-ultrasound 图8
CT scan
（四）治疗
1.经皮穿刺插管引流术 与体壁接近的、局限的单房脓肿。（优点：创伤小、可 局麻、引流效果好、不污染游离腹腔）
2.切开引流术 切口选择要适当（B超、CT定位） 经前腹壁肋缘下切口：适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前或膈左下靠前的脓 肿。 经后腰部切口：适用于肝右叶下、膈左下靠后的脓肿。肝右叶上间隙靠后的脓 肿也可采用此途径。
急性弥漫性腹膜炎预防和措施PPT课件
一旦出现症状，应该怎么办？
关注康复
治疗后需定期随访，关注康复情况。 康复过程中的健康管理同样重要。
未来展望与总结
未来展望与总结
科技进步
新技术的发展将帮助提高腹膜炎的早期诊断能力 。
如影像学技术和生物标志物的应用。
未来展望与总结
政策支持
国家和地方应加强对腹膜炎预防的政策支持。 提高医疗资源的配置，保障公众健康。
其临床表现包括腹痛、腹部紧张、发热等。
什么是急性弥漫性腹膜炎？
病因
常见病因包括阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔等。 早期识别和治疗可显著改善预后。
什么是急性弥漫性腹膜炎？
症状
典型症状有剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。 患者通常表现出急性腹膜刺激征。
为什么要预防急性弥漫性腹 膜炎？
为什么要预防急性弥漫性腹膜炎？
生活方式干预
保持健康饮食，避免高脂肪和高糖饮食。 健康的生活方式有助于减少相关疾病的发生。
一旦出现症状，应该怎么办 ？
一旦出现症状，应该怎么办？
及时就医
如出现剧烈腹痛、发热等症状应立即就医。 早期诊断和治疗是关键。
一旦出现症状，应该怎么办？
遵循医嘱
根据医生的建议进行必要的检查和治疗。 遵从医嘱有助于提高治疗效果。
预防的重要性
预防能够减少腹膜炎的发生率，降低医疗负担。 腹膜炎的治疗费用高，并可能导致严重并发症。
为什么要预防急性弥漫性腹膜炎？
高风险人群
某些人群如老年人、慢性疾病患者更易发生。 对这些人群需加强教育与监测。
为什么要预防急性弥漫性腹膜炎？
社会影响
腹膜炎不仅影响患者健康，也对家庭和社会造成 负担。
急性弥漫性腹膜炎的预防与 措施
演讲人：
急性腹膜炎预防和措施PPT课件
多吃水果和蔬菜，减少油腻及辛辣食物。
如何预防急性腹膜炎 适量运动
定期进行适量的运动，增强身体抵抗力。
运动有助于改善消化，减少腹部疾病的风险 。
如何预防急性腹膜炎 良好的卫生习惯
注意饮食卫生，避免食用未煮熟的食物。
保持良好的个人卫生，减少感染几率。
急性腹膜炎的治疗措施
急性腹膜炎的治疗措施 医疗干预
注意这些人群的健康监测。
谁容易患急性腹膜炎 生活习惯
不良饮食习惯、缺乏锻炼也可能增加疾病风 险。
健康生活方式可降低患病风险。
谁容易患急性腹膜炎 家族史
有腹部疾病家族史的人群需特别关注。
定期体检有助于早期发现潜在问题。
何时就医
何时就医
急症表现
出现剧烈腹痛、持续性呕吐、发热等症状时应立 即就医。
症状包括剧烈腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等 。
及时识别症状对早期干预至关重要。
什么是急性腹膜炎 危害
若不及时治疗，急性腹膜炎可能导致严重并发症 ，甚至危及生命。
早期诊断和治疗是预防死亡的关键。
谁容易患急性腹膜炎
谁容易患急性腹膜炎 高危人群
老年人、免疫力低下者、慢性病患者等人群 易患急性腹膜炎。
如确诊急性腹膜炎，需立即住院治疗，可能需要 手术。
手术可清除感染源，减轻腹膜炎症状。
急性腹膜炎的治疗措施 抗生素治疗
根据病因使用适当的抗生素。
有效的抗生素治疗可以控制感染。
急性腹膜炎的治疗措施 术后护理
术后应注意观察病情变化，保持良好的术后恢复 环境。
及时处理并发症，确保患者快速恢复。
谢谢观看
急性腹膜炎的预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是急性腹膜炎 2. 谁容易患急性腹膜炎 3. 何时就医 4. 如何预防急性腹膜炎 5. 急性腹膜炎的治疗措施
《急性腹膜炎》课件
临床表现和诊断要点
急性腹膜炎的临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。诊断要点包 括腹部体征、实验室检查和影像学检查。
常见的治疗方法
急性腹膜炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和支持性治疗。治疗方案应根据病情和患者个体化因素进行 选择。
并发症和预防措施
急性腹膜炎可能导致严重的并发症，如败血症和脓肿形成。预防措施包括合 理使用抗生素、良好的手卫生和预防感染性肠穿孔的发生。
病例讨论和治疗实例
通过病例讨论和治疗实例，我们将深入了解急性腹膜炎的诊断和治疗过程， 并讨论各种治疗方法的优缺点。
总结和提问
在总结部分，我们将回顾急性腹膜炎的要点，并为学员提供提问环节，以进 一步加深对本疾病的理解。
《急性腹膜炎》PPT课件
急性腹膜炎，一个严重的腹部疾病，本PPT将全面介绍急性腹膜炎的定义、 病因、临床表现、治疗方法、并发症和预防措施。
定义和概述
急性腹膜炎是腹膜及腹腔内脏器官的炎症反应，常见病因包括感染、破裂的 腹腔脓肿和感染性肠穿孔。症状通常包括剧烈腹痛、腹胀和发热等。
病因和发病机制
急性膜炎的病因复杂，包括细菌感染、炎症介质的释放、毒素的积累等。 这些因素导致腹腔内组织坏死和炎症反应的发生。
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
急性腹膜炎护理业务学习PPT
症状程度与病因和炎症范围有关。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
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急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
(医学课件)急性腹膜炎ppt演示课件
解剖生理概要
• 腹膜的动脉
来自肋间动脉和腹主动脉的分支。
• 静脉回流 腹前壁腹膜炎时：可引起局部疼痛、压痛和 •
反射性的腹肌紧张。诊断腹膜炎的主要依据。 汇入门静脉及下腔静脉。 膈肌中心部分的腹膜受到刺激时：通过膈神 神经支配 : 经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。
壁层腹膜:主要受体神经(肋间神经和腰神经的 分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准 确。 脏层腹膜:受自主神经支配(来自交感N和迷走 神经末梢),对牵引、腔内压力、炎症、膨胀等 刺激敏感, 钝痛而定位差。受刺激心跳慢、BP
病因
• 原发性腹膜炎(primary peritonitis):腹内无 原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性 生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。常见儿 童、老人及肝硬化腹水者。 • 细菌进入腹腔途径: 血行播散:肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或 泌尿道的感染灶，通过血行播散至腹腔。 多见婴儿、儿童。 上行性感染:经女性生殖道进入，如淋菌性
解剖生理概要
•腹膜具有渗出功能：
– 正常时：腹腔有75~100ml液体 ，起润滑作用。 – 急性炎症时：大量渗出，既可稀释毒素和减少刺激， 也可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。渗液中 的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。
•发生粘连:
– 炎性渗液中纤维蛋白沉积在病变周围形成粘连，可 防止感染扩散或修复受损组织，也可引起肠梗阻。
病理生理
• 腹膜炎的结局：取决于诸方面——
细菌性质、数量、毒力、时间； 全身和腹膜的防御能力； 治疗是否及时和正确。
• 转归：
炎症消散 病变局限 病变扩散 染性休克
痊愈(最理想结果) 局限性腹膜炎或残余脓肿 弥漫性腹膜炎 感
急性腹膜炎科普宣传PPT课件
多喝水，多吃蔬菜和水果，保 持排便通畅 避免进食过多或过于油腻的食 物
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免身体部位磨 损或感染
如有胃肠相关疾病，应及时就医治疗
结论结论急性腹膜炎是一 Nhomakorabea危及生命的 疾病 在预防方面，个人生活习惯很 重要
结论
如果出现相关症状，应及时就医治疗
谢谢您的观赏聆听
诱因
长期服用某些药物，如阿司匹林或布洛 芬等
肠梗阻或肠套叠等肠道疾病
病状
病状
腹部不适或剧烈疼痛 体温升高
病状
恶心、呕吐 腹部胀气、腹泻等
治疗方法
治疗方法
快速诊断和手术治疗可能是必 要的 非手术治疗可能包括抗生素、 止痛药和输液等
治疗方法
疾病可能会导致并发症，需要及时干预
预防措施
预防措施
急性腹膜炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍 诱因 病状 治疗方法 预防措施 结论
介绍
介绍
急性腹膜炎是指腹膜发生的炎 症，常常是因为肠胃疾病引起 的 如果不及时治疗，可能会对身 体造成严重危害
介绍
本PPT将介绍急性腹膜炎的诱因、病状 、治疗方法等信息
诱因
诱因
消化系统疾病，比如胃肠炎或 胆囊炎 腹部创伤或手术后感染
预防措施
保持良好的卫生习惯，避免身体部位磨 损或感染
如有胃肠相关疾病，应及时就医治疗
结论结论急性腹膜炎是一 Nhomakorabea危及生命的 疾病 在预防方面，个人生活习惯很 重要
结论
如果出现相关症状，应及时就医治疗
谢谢您的观赏聆听
诱因
长期服用某些药物，如阿司匹林或布洛 芬等
肠梗阻或肠套叠等肠道疾病
病状
病状
腹部不适或剧烈疼痛 体温升高
病状
恶心、呕吐 腹部胀气、腹泻等
治疗方法
治疗方法
快速诊断和手术治疗可能是必 要的 非手术治疗可能包括抗生素、 止痛药和输液等
治疗方法
疾病可能会导致并发症，需要及时干预
预防措施
预防措施
急性腹膜炎科 普宣传PPT课件
目录 介绍 诱因 病状 治疗方法 预防措施 结论
介绍
介绍
急性腹膜炎是指腹膜发生的炎 症，常常是因为肠胃疾病引起 的 如果不及时治疗，可能会对身 体造成严重危害
介绍
本PPT将介绍急性腹膜炎的诱因、病状 、治疗方法等信息
诱因
诱因
消化系统疾病，比如胃肠炎或 胆囊炎 腹部创伤或手术后感染
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解剖
• 大网膜
– 丰富的血液供应
– 大量的脂肪组织
– 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
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解剖
• 壁腹膜：
体神经支配，痛觉敏感，定位准确
• 脏腹膜：
自主神经支配，钝痛，定位较差
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生理
• 润滑作用
– 渗出少量液体，润滑腹腔，减少脏器之间摩擦
• 吸收和渗出作用
– 可吸收大量渗液、血液、毒素、空气 – 渗出大量电解质和非蛋白氮
• 腹部触诊
腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、肌紧张
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辅助检查：
1.血液分析：
白细胞计数及中性粒细胞比例增高。病 情险恶或机体反应能力低下的病人，白细胞计 数不增高，仅中性粒细胞比例增高，甚至有中 毒颗粒出现。
2.腹部立位平片：
小肠普遍胀气并有多个小液平面的肠麻痹 征象。
胃肠穿孔时多数可见有隔下游离气体。
继发性腹膜炎常见原因
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病因
• 原发性腹膜炎
– 自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 – 主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大
肠杆菌 – 致病途径
• 血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 • 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
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病理生理
• 腹膜充血水肿 • 大量液体渗出，含巨
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生理
• 防御作用
– 能渗出大量淋巴细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等 – 稀释毒素，吞噬细菌和异物，防止感染扩散
• 修复作用修复受损组织，易形成纤维性粘
连
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急性弥漫性腹膜炎
• 指急性化脓性腹
膜炎累及整个腹 腔
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病因
• 继发性腹膜炎
– 最常见的急性化脓性腹膜炎 – 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、
腹内脏器炎症扩散等 – 主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、
变形杆菌等。 – 混合感染，毒性强
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Байду номын сангаас
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肝脓肿破裂
急性胆囊炎 穿孔
绞窄性肠梗阻 肠穿孔
小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔
急性阑尾炎
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胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
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解剖
• 腹膜腔
• 壁腹膜与脏腹膜的潜在间
隙
• 人体最大的体腔
在正常情况下，腹腔内有 75—100ml 黄 色 澄 清 液 体，起润滑作用。在病变 时，腹膜腔可容纳数升液 体或气体。
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解剖
• 腹膜腔
男性：密闭 女性：与体外相通
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解剖
• 腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 • 两者经网膜孔相通
急性化脓性腹膜炎
商丘医专外科教研室 王文青
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分类
• 病因：细菌性、非细菌性 • 临床经过：急性、亚急性、慢性 • 发病机制：原发性、继发性 • 范围：弥漫性、局限性
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解 剖:
• 腹膜：壁腹膜、脏腹膜
– 壁腹膜：腹壁、横膈脏面、盆壁 – 脏腹膜：
• 内脏表面，浆膜层 • 网膜、肠系膜、韧带 • 固定内脏器官
临床表现
• 原发疾病的继续与发展 • 表现不一 可急可缓 可长可短
– 溃疡病急性穿孔 – 急性胆囊炎、急性阑尾炎
• 原发疾病表现+腹膜炎表现
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临床表现
• 症状
腹痛
– 最主要的临床表现 – 剧烈，持续性 – 程度与病因、炎症轻重、年龄等有关 – 以原发病灶处最严重
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临床表现
噬细胞、粒细胞、细 胞因子、纤维蛋白原
• 白细胞死亡、腹膜损
伤坏死脱落、纤维蛋 白沉积
渗出液: 清亮 浑浊
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脓性
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病理生理
• 年轻体壮、抵抗力强、病菌毒力弱 • 病变轻、被邻近脏器和大网膜包裹
局限性腹膜炎
吸收消散
局限性脓肿
痊愈 粘连性肠梗阻
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急性腹膜炎的病理生理
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坏疽的阑尾及胆囊应切除，如果局部 炎症严重，解剖层次不清，全身情况不能 耐受手术时，只宜做应急处理，行腹腔引 流或胆囊造口术。
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诊断与鉴别诊断
• 诊断
– 病史 典型体征 辅助检查
• 鉴别诊断
– 原发性腹膜炎---内科治疗 – 继发性腹膜炎
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治 疗 (treatment)
1．非手术疗法 适应症：病情较轻、或病史较长超过24小
时，且腹部体征已减轻或有减轻趋势者。 （l）体位： （2）禁食、胃肠减压： （3）纠正水电解质紊乱： （4）抗生素： （5）补充热量和营养： （6）镇定、止痛、吸氧：
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2.手术治疗
手术疗法指征：
（1）经非手术治疗6~8小时后（一般不超过12 小时），症状及体征不缓解反而加重者；
（2）腹腔内原发病严重，如腹腔内脏器损伤破 裂，绞窄性肠梗阻，胃肠道或胆管坏死穿孔， 胃肠手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；
（3）腹膜炎重，腹腔积液多，肠麻痹重或中毒 症状严重，尤其是有休克表现者。
• 症状
消化道症状
– 恶心呕吐 – 停止排便排气 – 肛门部下坠感，便意
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体格检查
• 一般情况
– 急性病容 屈曲体位
– 发热 脉搏增快
– 感染中毒表现：高热 脉速 呼吸浅快 大汗
–
脉细速 血压下降 神志不清
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腹部体征：
望：明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。
触：压痛和反跳痛是腹膜炎的主要标志，始终
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3.B超检查： 可查出腹内有液体。
4.腹穿 5.CT 6.直肠指诊 7.阴道检查或后穹隆穿刺
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• 穿刺液的性质判断病因
– 草绿色透明---TB – 黄色 浑浊含胆汁 食物残渣---上消化道穿孔 – 血性 淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎 – 脓性略臭---急性阑尾炎 – 脓性恶臭---绞窄性肠梗阻 – 不凝血---腹腔实质脏器破裂出血
存在，通常遍及全腹，但在原发病灶部位
最为明显。
腹肌紧张，其程度随病因与病人全身情
况不同而轻重不一。
叩：鼓音——胃肠胀气
肝浊音界缩小或消失——穿孔
腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音。
听：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失。
直肠指检：直肠前窝饱满及触痛，这表示盆腔已
有感染或形成盆腔脓肿。
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体格检查
（4）腹膜炎病因不明，无局限趋势 。
精选ppt
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手术治疗方法
（1）麻醉方法： （2）处理原发病： （3）清理腹腔： （4）引流：
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处理原发病： 切口选择： 病变部位、旁正中切口、二次手术切口。 探查： 保护肠管、不要过多地解剖和分离以免感 染扩散、为了找到病灶可分离一部分粘连。 处理方法： 胃十二指肠溃疡穿孔，穿孔时间不超过12 小时，可做胃大部切除术。