沿生命周期的健康照顾
以预防为先导的健康照顾
糖尿病 心血管疾病
帮助患者判断是否是糖尿病高危人群；监测血糖；合理饮食；适量运动；保持健康体重， BMI控制在24以下等
预防和控制高血压；预防和控制高血糖；合理饮食；戒烟限酒；适度运动，避免过度劳累 ；注意气温变化与身体保暖；避免情绪过于激动；定期健康维护；识别突发症状，及时就 医等
脑卒中
预防和控制高血压；预防和治疗各种心血管疾病；预防和治疗糖尿病；预防和控制血脂异 常；戒烟限酒；控制体重；定期健康维护；识别突发症状，及时就医等
◆强调和实施临床预防医学，可以提升临床医生预防意识， 通过采取早期预防措施，对阻止疾病的发生和发展有积 极意义，促进双向转诊，合理利用卫生资源。
◆社区卫生服务将临床和预防紧密结合，有助于改善医患 关系，有助于社区预防保健计划的实施，提高社区卫生 服务的质量和水平
临床预防医学的一般原则
1、选择适宜技术降低人群发病率、伤残率及死亡率。 第一级预防：对行为及生活方式进行干预，强调有利于健康的生
临床预防医学服务
临床预防医学是随着医学模式转变而形成的一门新学科， 是预防医学的重要组成部分，是通过在临床场所对疾病发病 和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和 无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下 第一级预防和第二级预防的结合
目的：降低疾病和损伤危险因素的作用以维护健康 服务对象：健康者和无症状的“患者” 服务内容：健康咨询、疾病筛检、预防接种和化学预
7、效果与效益兼顾的原则。运用循证医学方法对临床预防服务效果与效益 、副作用（导致其他疾病的发生及经济影响、医源性损伤、时间消 耗和 伦理道德上的问题等）和干预措施的特征（如操作的难易、费用、安全 性和可接受性等）进行评价，不断优化临床预防服务项目，提高 社会效 益和经济效益。
生命周期保健概述(全科医学概论课件)
生命周期保健
Life Cycle 的一生进行生理、心理和社会方面的保健
目
01
录 02
生命周期的概念 生命周期的划分
一、生命周期的概念 life cycle
从受孕形成胚胎到新陈代谢完全停止、生命终结的全部历程
开端
过
受
程
精妊 分
总结
概念
从受孕形成胚 胎到新陈代谢 完全停止、生 命终结的全部 历程。
划特分点
1儿童期 2青少年期 3成年期 4老年期 5临终期
生命周期 Life Cycle
生命周期划分的意义
连续性
规律性
生命周期保健：人的一生进行生理、心理和社会方面的保健
生命周期保健-连续性和综合性
生命周期划分的意义
• 1.生命周期的每个阶段都有其特定的生理、心 理与社会方面的健康问题—规律性
全科医生可根据服务对象的情况及健康问题,预测不 同生命阶段可能出现的健康问题,通过筛检早期发现 并及时干预
生命周期划分的意义
2. 生命是一个连续的过程-连续性
生命早期的经历、环境、营养和发育状况与许多成 年期疾病相关而与生活行为因素密切相关的一些成 年期疾病,如心脑血管病、糖尿病、肥胖症等大多始 于儿童期,或者这类疾病的危险因素也常自幼形成,如 不加以干预,多数可持续终生,成年期疾病的预防应从 生命早期开始
总结
生命周期划分的意义
连续性
规律性
生命周期保健-连续性和综合性
娠娩
生命历程
生存
终结
瞬间 过程
濒
死
死
亡
二、生命周期的划分 •中国-5阶段
•1儿童期 •2青少年期 •3成年期 •4老年期 •5临终期 •WHO4阶段围生和婴幼儿期 青少年期 成年期 晚年期
3 第三章 以个人为中心的照顾
（三）人的整体观 无论是系统论还是还原论，都是以整体与部分 的关系作为客观基础的，都是整体与部分的辩证 关系在方法论上的反映。还原论反映的是整体与 部分的统一性，系统论反映的是整体与部分的对 立性，还原论和系统论都只有局部真理性。
（1）整体与部分 整体与背景 （2）以人为关注中心，生理-心理-社会 （3）微观-宏观 （4）健康是人的整体性质的一种表现形式，是人体 各部分健康状况的综合表现
（二）以个人为中心照顾的定义
美国国家医学研究所(TOM)2001年对以病人为中心 所作的定义为：“执业医生、患者及家庭之间(在适当的时 候)形成一种合作伙伴关系，以确保临床决策尊重病人的愿 望、需要和喜好；当需要病人作出决定或参与其自身照顾 时，保证患者能够得到相应的教育和支持。” 定义：生物心理社会医学模式指导下产生的新的卫生 服务模式，医护人员在接诊时应将病人看做整体的人，充 分尊重每一位病人，正确处理治疗疾病与管理病人的关系 ，诊疗中须同时了解病人的病情、就诊目的、期望、担心 、情感状态、文化价值观及有关的就医背景等，作出整体 p评价和个体化的干预计划，并与病人协商、获得认可， 尽力满足病人的卫生需求。
影响病人的就医行为、患病行为、遵医行为、康复效果。
例如：
就医行为：认为生病，需要医生帮助；认为无病，不需要就医； 按照自己理解的病因、问题重要性进行问题描述等；
患病行为： （病人感知、评价已出现的症状并接受或拒绝其影 响的行为，后述），不喜欢中药或不喜欢西药，过分 依赖或拒绝帮助等； 遵医行为：理解并正确执行，或擅自变更医嘱等。
“以病人为中心”的医疗服务模式强调：在重视疾 病诊断的同时，还必须关注患者的发病与患病经历 ，进一步了解疾病对患者身心功能的影响；进一步 了解者的思想态度，如患者的内心感受，尤其是对 疾病的担心与恐惧感(患病体验)；进一步了解患者 对自身患有疾病的看法，对治疗方案、措施的态度 、期望及其行为。在重视疾病治疗的同时，还应重 视对患者的照顾。换言之，让病人充分知情，积极 参与；加强医患交流，理解病人的患病体验，及时 而合理地满足病人的期望与需求；维护病人的尊严 ，努力调动病人的主观能动性，帮助病人改变不良 行为等，都是“以病人为中心”服务模式的重要内 容。
1.1107第七章全生命周期健康管理
三、婴幼儿生活起居与健康管理
（一）婴幼儿健康管理要点
合理喂养、均衡膳食。 培养良好生活习ห้องสมุดไป่ตู้： 养成良好饮食、睡眠习惯、正确排便排尿习惯、良好卫生习惯、良好锻炼
压力等因素会出现经前期综合征。 心理发育特点：抽象思维能力加强，思维活跃，记忆力强，心理发育逐渐成
熟，追求独立愿望强烈，心理发展出现违拗期。
二、青少年营养需要
青少年对各种营养素的需要量达到最大值，随着机体发育的不断成熟，营养 素需要量逐渐有所下降。生长发育中青少年的能量、蛋白质均处于正氮平衡， 对能量、蛋白质的需要量与生长速度一致身体成分变化。 较高钙摄入量可降低老年期后骨质疏松症导致骨折的发病风险。 增加锌的摄入量，注意保证碘的摄入量。 青春期女生需通过膳食获得更多铁的摄入。
二、中老年人群的健康风险
（一）身体成分变化
水分含量、瘦组织、骨量减少。脂肪重量增加。
（二）肥胖
有性别差异，女性BMI>30的比例更高。 肥胖与许多疾病和健康问题有关：高血压、糖尿病、 心脏病、骨关节炎等。 中年肥胖将增加日常生活活动受限的概率。
二、中老年人群的健康风险
（三）高血压
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑卒中、心肌梗死的主要危险因素。 盐摄入量高是高血压的危险因子，我国居民每人每天盐平均摄入量>10g。 肥胖和体力活动过少引起血压升高。 大量饮酒、压力和不良情绪诱发高血压。
提前入学前教育。
三、婴幼儿生活起居与健康管理
（三）针对婴幼儿健康社区管理要点
健康教育中生命周期及其护理原则
健康教育中生命周期及其护理原则
生命周期开始与结束，周而复始。
开始时生命力较弱，中期至旺，后期至衰。
衰时需要修补，弱时需要扶持，强时需要清理毒素。
在周期快到时，如你正在熬夜、拼搏，那你会付出巨大代价，如你在这时认真给自己营养，你也会越来越年轻。
女性特殊周期，月经期会大量丢失血液，使身体能量下降，在月经前一周就要增加蛋白质、铁、叶酸、钙，可以避免月经周期的不适，借助这时机协助排毒，更新血液，恢复能量。
在月经期结束后一星期，也要补充蛋白质、铁、叶酸、钙，这样子你就可以利用经期让自己越来越年轻。
日出时候血液循环加快，自然界的能量丰富，人体也显得活跃，这个时候如果你躺在床上就会感到不安，因为身体的能量充沛，需要使用。
日落时候，自然界能量减少，百鸟归巢，人也需要休息，养精而蓄锐。
春天生长，夏天勃发，秋收而冬藏。
顺应自然的规律，选择你的生活。
让生命时刻处于和谐之中。
原则：护士与学员之间必须建立融洽的关系。
在健康教育过程中，护士与学员之间彼此了解，相互信任和尊重，对于教育效果有很大的影响。
护士在进行正式的健康教育之前应先了解学员，与学员建立良好的关系，赢得学员的信任及配合。
在健康教育中护士能清楚、准确地表达健康知识，保证学员能完全理解和掌握。
健康教育中要选用学员乐于接受的教学方法，可使用现代化的教具，增强教学的生动感。
护士应全面了解学员，并根据每个学员的不同情况制定个案化的教学计划。
对守护公民全生命周期健康的理解
对守护公民全生命周期健康的理解
守护人民健康不仅意味着人们生病时能够得到有效救治，也意味着要大力推进全生命周期健康管理，提供覆盖从婴幼儿期到老年期等不同阶段的预防、治疗、康复、健康促进等服务。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。
随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康的需求也不断提高。
全生命周期健康管理从健康影响因素的广泛性、社会性、整体性出发，以人的生命周期为主线，对婴儿期、幼儿期、儿童期、少年期、青年期、成年期、老年期等不同阶段进行连续的健康管理和服务，对影响健康的因素进行综合治理。
它不是对生命周期各个阶段“平均用力”，而是根据不同群体的特点，在重点时期为重点人群提供健康干预，例如母婴保护计划、儿童营养计划、青少年健康促进、老人保健计划等。
通过这种方式，将健康管理的关口前移，精准降低健康损害的发生概率，力求实现少得病、少得大病、健康长寿的目标。
妇女儿童全生命周期健康服务流程
妇女儿童全生命周期健康服务流程随着社会的发展和医疗技术的进步，妇女儿童的健康得到了越来越多的关注。
妇女儿童的健康服务不仅仅是在生病时才需要，更重要的是要在整个生命周期中给予关注和照顾。
本文将详细介绍妇女儿童全生命周期健康服务的流程，包括孕前保健、孕期保健、产后保健、新生儿保健以及儿童保健。
第一阶段：孕前保健孕前保健是指在怀孕前，为了保障母亲和胎儿的健康，进行的一系列健康管理措施。
首先是进行孕前体检，包括妇科检查、血常规、心电图等一系列检查，以了解母亲的身体状况。
同时还需要对母亲进行心理健康评估，确保母亲的身心健康状态良好。
另外，孕前保健还包括营养咨询和生活方式指导，帮助母亲做好营养的补充和生活习惯的调整，为怀孕做好准备。
第二阶段：孕期保健孕期保健是指孕妇在怀孕期间需要接受的一系列健康管理服务。
首先是孕期定期产检，包括测血压、尿常规、体重监测等，以了解孕妇和胎儿的健康状况。
同时还需要进行产前筛查和产前医学检查，排除先天性疾病和遗传性疾病的风险。
此外，孕期保健还包括营养指导、锻炼指导和心理健康关怀，确保孕妇能够度过一个健康、快乐的孕期。
第三阶段：产后保健产后保健是指产妇在分娩后需要接受的一系列健康管理服务。
首先是进行产后康复训练，包括盆底康复、产后体形恢复等，帮助产妇尽快恢复到产前状态。
同时还需要进行产后定期复查，包括子宫恢复情况、乳腺检查、产褥感染等，确保产妇的身体和心理健康。
另外，产后保健还包括母乳喂养指导、产后护理指导等，为妈妈和宝宝的健康提供全方位的支持。
第四阶段：新生儿保健新生儿保健是指出生后28天内的新生儿所需要接受的一系列健康管理服务。
首先是进行新生儿常规体格检查，包括身高、体重、头围等指标的测量，以了解新生儿的健康状况。
同时还需要进行新生儿疾病筛查，包括先天性心脏病、新生儿爬行病等，以及接种疫苗，确保新生儿的健康。
另外，新生儿保健还包括新生儿早期护理、母乳喂养指导等，为新生儿的健康成长提供全方位的支持。
沿生命周期的健康照顾
沿生命周期的健康照顾健康是一种人类最基本的需求，每个人都希望自己能够拥有持久的身体和强健的生命力。
然而，由于生活方式、环境污染以及营养不良等因素的影响，许多人一旦年过半百，身体健康就开始逐渐下降。
因此，随着人口老龄化的加剧，沿生命周期的健康照顾变得愈加重要。
在生命周期的不同阶段，人体的需求也会发生变化。
针对这些不同的需求，我们可以采取不同的健康保健措施，以保持身体和心理的健康。
在下面的部分，我们将讨论从胎儿期到老年期的不同生命阶段的健康照顾需求。
从胎儿期到婴儿期：建立健康基础胎儿期至两岁之间的阶段对于人的健康至关重要。
这个时期是人体各器官正常发育的关键时期。
因此，孕妇应该保持良好的营养状态，避免摄入过多的脂肪和糖分，以避免孕产妇患上糖尿病等疾病。
在孩子出生后，母乳喂养是最理想的喂养方式，可以为婴儿提供充分的营养，同时增强其免疫力。
此外，父母还需要关注婴儿的睡眠和体温，以确保他们的身体处于最佳状态。
儿童时期及青春期：全面保护儿童时期和青春期是人生中发育最快的时期，也是人体处于最脆弱状态的时期之一。
因此，这个时期的健康状况决定了一个人今后健康的发展方向。
为了确保孩子的健康，父母应该监控孩子的营养摄入和日常运动，让他们多进行户外活动。
此外，父母还需要引导孩子树立正确的价值观和生活方式，帮助他们适应身体和情感变化，并减少使用电子产品的时间来保证视力健康。
成年时期：预防疾病成年后，随着身体的逐渐老化和工作压力的增加，每个人的健康都面临诸多挑战。
针对这些挑战，我们应该采取更为积极的健康保健措施。
每天保持适当的运动量和均衡的饮食可以保持身体健康，同时每年进行全面健康检查也非常必要。
此外，每个人都应该根据自己的状况进行制定属于自己的健康计划。
老年时期：认真调养老年人的身体比其他时期更加脆弱，加之患上慢性疾病的风险更高。
因此，老年人需要更加仔细地关注自己的身体状况。
保持适当的运动，摄取足够的营养、规律的作息，相应增加保健品摄入也是很重要的。
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儿童管理体系。
（三）预防接种及常见病防治
预防接种：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破 混合制剂、麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗
常见病防治：视力、听力筛查，预防龋齿、佝 偻病、缺铁性贫血等，进行合理营养指导和早
力、听力。
（4）第四次访视：全面体检，评价体重增加情况并 分析异常原因，对高危儿童提供佝偻病防治指导。
2.பைடு நூலகம்期健康检查（“421”检查）
第一年检查4次（出生后3、6、9、12个月） 第二、三年各检查2次（18、24、30、36个月）
3岁以后每年检查1次。
检查内容
（1）询问个人及既往史 （2）体格测量与评价：体重、身长、头围、胸围、坐
沿生命周期的健康照顾
青少 年
成年
Life cycle
胎
婴幼
儿
儿
晚年期
生命 终结
(WHO)人的生命周期划分为四个阶段：
Life cycle
Healthcare
围生和幼儿期 儿童期 健康照顾
青少年期
青少年期 健康照顾
成年期
成年期 健康照顾
晚年期
老年期 健康照顾
临终关怀（hospice care)
按照生命周期规律提供连续的健康照顾
生在7天以内。
1.新生儿访视
意义：及早发现问题并干预，降低婴儿发病率和死亡率。
美国：家庭健康护士（母婴护士执照和
访视承担者
母乳喂养教育执照）
我国：医生或有经验的护士
访视时间：3-4次（第3、7、14、28天）
用物准备：体温计、秤、皮尺、消毒液及用品、纱布等。
访视内容： “一看、二问、三检查、四宣传、 五处理” （1）初次访视
高、皮下脂肪厚度。
（3）全身体格检查：
发育和营养、精神状况，有无皮疹及色素沉着， 淋巴结长大和压痛， 头颅大小和形态，有无唇裂和
龋齿，运动及脑神经发射有无异常。
（4）实验室检查：
血红蛋白、尿常规、大便寄生虫卵，血钙、磷、 碱性磷酸酶、锌、铅、肝功能、乙型肝炎表面抗原。
（二）体弱儿童管理
体弱儿：早产儿（＜37周）、低出生体重儿（ ＜ 2500 克）、佝偻病活动期、营养性缺铁性贫血、Ⅱ度以上营 养不良、反复的消化道及呼吸道感染儿童，以及先天性
行为嗜好。
儿童期的生理、心理健康与否直接影响 到成年后的身心健康。
第一节 儿童期健康照顾
胎儿到个体的生理、心理发育 成熟构成了整个儿童阶段。
女:12岁，男:13岁
又分为：胎儿期、新生儿期、婴儿 期、幼儿期、学龄前期、学龄期
一、全科医生与儿童健康照顾
1. 掌握儿童生理、心理发育规律 （1）儿童体格发育:连续性、阶段性特点，有三个高峰
看：卫生状况、皮肤颜色、呼吸节律、吮吸能力、黄疸。 问：新生儿出生情况，接种卡介苗和乙肝疫苗，吃奶睡眠。
检查：脐部有无感染、身体有无畸形、肝脾有无肿大。 宣传：母乳喂养知识、保暖及日常卫生护理。 处理：发现问题或异常进行及时指导和处理。
（2）第二次访视：一般情况、生理性黄疸、脐带是 否脱落。
（3）第三次访视：黄疸是否消退、生理性体重下降 是否恢复到出生时体重，予以异常情况指导，检查视
多动症、品行障碍、焦虑障碍、心境障碍、自 闭症、沟通与学习障碍等。
行为干预：儿童行为障碍和行为康复日益受到家 长和社会的关注，具有很高的潜在卫生服务需求， 可在社区设立儿童心理行为咨询门诊，并在社区
中实施干预措施。
第二节 青少年期健康照顾
青少年期主要是指由童年向成年的过度阶 段，伴随着生理、心理的发育与成熟，又称青春
期干预。
（四）健康教育与指导
1.营养与喂养指导： 提倡母乳喂养，指导母乳喂养技能，辅食添加。 2.早期教育指导：掌握儿童生理、心理发育规律， 儿童早期教育的原则，培养亲子关系，促进儿童动
作、语言、认知能力的发育。 3.体格锻炼：婴儿、幼儿和学龄前儿童锻炼。
4.儿童安全教育：预防意外伤害教育
（五）社区儿童心理行为干预
2.儿童疾病发生规律与健康照顾
（1）发病规律 胎儿期：遗传代谢性疾病（甲低、笨丙酮尿症）。
孕产期：窒息、感染、肺炎。 出生后：呼吸道感染、腹泻、营养不良等。
儿童：传染病、寄生虫、意外事故。 （2）健康照顾：了解儿童各时期的疾病发病规律；
健康教育、预防保健。
二、社区儿童保健服务
社区全科医生应掌握: 出生率、儿童疾病发生 率、死亡率、儿童年龄结构分布等，建立完善的新 生儿访视、健康检查，建立保健卡和登记本或微机
胎儿期：早产、低出生体重、出生缺陷 婴儿期：消瘦、免疫力降低、容易感染疾病 青春期：营养过剩引起肥胖、成年后心血管病风险 健康照顾：孕期营养教育与疾病预防、提倡母乳喂养、 儿童饮食指导、积极防治儿童期疾病、健康体检。
（2）儿童语言、运动、心理发育： 特点：关键期（3岁前）、规律性
健康照顾：群体特征与个体化相结合，指导家长恰当选 择早期教育手段与时机（3岁前），最大发挥潜能。 （3）儿童的社会化（生物个体→社会人） 特点：社会化不良既影响儿童生存质量，又会导致成 年后社会问题
营养师
全科医生
健康照顾
社区护士 心理医生
社
者
会 工
作
健
者
康 教
育
参与机构：
妇幼保健机构、老年保健机构、健康教育机构、
疾病与预防控制机构、专科医院、社区其他团体
(完成以健康为中心、以预防为导向的生命全程健康服务）
WHO的报告指出：
人的健康与长寿，与遗传的关系占15%， 社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环 境占7%，而60%取决于各自的生活方式和
期。 WHO：年龄10岁—20岁 我国：女孩11~12岁到17~18岁 男孩13~14岁到18~20岁。
一、青少年期生理、心理变化与特点
1.青少年期生理变化与特点 早期：生长突增，伴随第二性征出现
中期：第二性征迅速发育 晚期：体格生长发育逐渐停止，性发育基本
成熟。
2.青少年期心理变化与特点
是心理成长的关键时期，但心理发育未 成熟，表现出不稳定性，变化大、易冲动，易
管理制度。
（一）儿童保健系统管理（0～6岁）
宗旨：定期体格检查与检测，早期筛查、发现 儿童生长发育过程中的偏离与异常，提供科学指导
与干预。
我国儿童管理对象主要是0-6岁，重点 在3岁以下。
据国外文献报道，5岁以下儿童死亡最 常发生在1岁以内的婴儿，婴儿死亡的6070%发生在28天内，而新生儿死亡的70%发