脉络膜裂
[要点与提醒] “脉络膜裂囊肿”的诊断要点与特别提醒,附表：颅内常见囊肿性病变的鉴别要点
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[要点与提醒] “脉络膜裂囊肿”的诊断要点与特别提醒，附表：颅内常见囊肿性病变的鉴别要点脉络膜裂囊肿脉络膜裂囊肿（choroid fissure cyst, CFC）脉络膜裂囊肿（CFC）为颅内神经上皮囊肿之一，一般无临床症状，多为影像学检查偶然发现。
囊壁为上皮，GFAP染色阳性。
【诊断要点】1.特征性部位是脉络膜裂，即大脑脚或环池外侧、海马伞与间脑之间（图1A、B）,与其他囊肿不同（表1）,脑脊液样密度，边界清楚锐利，呈水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形，无水肿。
2.1cm左右，无钙化及强化。
【特别提醒】1.主要需与较大血管周围间隙鉴别，后者常为双侧对称性。
与脑膜型脑囊虫病不同的是后者见头节及强化。
2.疑难病例应行MR检查，包括FLAIR与DWI序列，有助于观察有无水肿及胶质增生。
图1脉络膜裂囊肿A.男，20岁。
左侧大脑脚外侧局限性水滴状低密度（白箭），边界清楚。
B.男，54岁。
右侧大脑脚外侧圆形低密度（白箭）表1颅内常见囊肿性病变的鉴别要点囊肿好发部位临床病理特点CT平扫CT增强MRI特点蛛网膜囊肿颞极前方、鞍上池、颅后窝、大脑凸面脑膜与蛛网膜融合失败，后天因素所致粘连脑外低密度病变，邻近颅骨受压无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络膜裂囊肿大脑脚、海马伞与间脑之间无无症状水滴状、梭形或椭圆形、纺锤形低密度无强化各序列与CSF信号一致，DWI低信号脉络丛囊肿侧脑室脉络丛脉络丛退变，囊性或囊实性低密度或稍高密度，边界钙化无，或环状与结节状强化信号近似或稍高于CSF，FLAIR 可不被抑制室管膜囊肿侧脑室，少见于大脑半球胚胎时期神经上皮异常分离单侧性低密度病变无强化信号同CSF松果体囊肿松果体区松果体退变，影像检查发现率达10% ；低密度，壁可见钙化60%环状或结节状强化信信号近似或高于CSF，FLAIR上不被抑制表皮样囊肿颅内旁中线区，如CPA先天或后天性，填充式生长多为低密度，少数高密度少数边缘强化FLFLAIR为不均匀高信号，DWI扩散受限神经肠源性囊肿颅后窝，脑干前或CPA脊索与前肠分离失败所致类圆形或分叶状低密度无强化信信号近似CSF，蛋白较高时扩散受限。
脉络膜裂囊肿
(7) 脑囊虫病:常为脑实质内多发小囊性病灶，如为 单发，则病灶较大；增强扫描可显示囊内头节,并 常有其他部位病灶；随访观察,病灶有典型的脑囊 虫病的演变过程,即囊虫坏死期和钙化期,并可有典 型的神经系统症状；而脑脉络膜裂囊肿随访多无 变化。 (8) 动脉瘤:多位于颅底willis环或外侧裂池、纵裂池 内；多可见其与大血管连通；由于瘤内血液流速 不均,信号常不均匀,常见血栓；通过MSCT的血管 三维重建或MRI脑血管动脉造影（MRA）可与脉 络膜裂囊肿鉴别。 (9)颞叶囊实性肿瘤：颞叶的多形性黄色星形细胞 瘤、毛细胞星形细胞瘤、神经节胶质瘤等囊实性 病变也不少见,由于肿瘤均具有实性部分且实性肿 瘤组织明显强化,鉴别诊断不难。
脉络膜裂囊肿在CT轴位像上，显示于四叠体 下丘脑层面，位于脉络膜裂区。囊肿一般较小， 病灶边缘清晰，水样低密度。值得指出的是，由 于CT组织分辨率不高，轴位像上，常不易与颞叶 深部、海马或下丘脑病变鉴别。即使在CT冠状位 像上，也难以与下丘脑病变相鉴别，甚至容易将 下丘脑的病变误诊为脉络膜裂囊肿。
随着影像检查设备的改进,借助MSCT的MPR 和MRI较高的软组织分辨力和三维成像优势,可清 楚地显示脉络膜裂的解剖结构，增加本病的检出 率,正确地认识并诊断本病可以为临床诊断提供更 有价值的参考意见。
脉络膜裂囊肿MRI表现
！
谢 谢!
鉴别诊断: (1) 蛛网膜囊肿：与脉络膜裂囊肿的密度或信号一 致,但多位于颞叶前方或邻近环池内。 (2) 表皮样囊肿: 多见于桥小脑角池，为匍匐样或 塑型状生长，形态不规则，体积较大，密度或信 号不均匀，FLAIR和DWI均呈高信号；病灶内含 有脂肪时，CT值常低于-20HU，T1WI信号稍高， 且在脂肪抑制后呈低信号。 (3)侧脑室颞角:脉络膜裂囊肿位于侧脑室颞角和环 池之间,如能在MSCT的MPR后的图像上或MRI冠状 面观察到囊肿位于脉络膜裂内，并且于矢状面见 囊肿沿脉络膜裂呈特征性斜行走行,有利于和侧脑 室颞角鉴别。
经脉络膜裂相关手术入路
经脉络膜裂相关手术入路
张晖;马丽;胡国汉
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2006(33)2
【摘要】脉络膜裂是胚胎发育过程中脉络襞突入侧脑室构成脉络丛时形成的,是脑室的自然裂隙。
经脉络膜裂的相关手术入路利用该裂隙,分别经脉络膜裂体部至三脑室,经三角部至四叠体池、松果体区以及经颞部至环池、脚池等脑深部结构,在充分处理病灶的前提下,将手术损伤降至最低。
本文就相关手术入路作一概述。
【总页数】5页(P163-167)
【关键词】脉络膜裂;手术入路;手术治疗;手术损伤
【作者】张晖;马丽;胡国汉
【作者单位】第二军医大学附属长征医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651
【相关文献】
1.对比不同入路手术(外侧裂-岛叶入路、颞叶皮质入路)对高血压基底节区脑出血的治疗效果 [J], 任君;吕继博
2.经脉络膜裂入三脑室手术入路的显微解剖学研究 [J], 张浩轩
3.脉络膜裂入路实施大脑手术 [J], 陈航
4.冠状缝前入路神经内镜手术与外侧裂入路开颅手术治疗基底节区高血压脑出血的
临床效果对比 [J], 刘俊;马飞;秦智勇
5.经脉络膜裂入三脑室的显微解剖学特征和相关手术入路 [J], 怀鹏;杨新宇;申长虹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脉络膜裂囊肿的原因
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脉络膜裂囊肿的原因
导语：脉络膜裂囊肿是一种大多数会发生在孩子身上的一直疾病，而且也属于先天性的，在胚胎发育过程，会造成了很大的影响，很多的孩子因为被病情的
脉络膜裂囊肿是一种大多数会发生在孩子身上的一直疾病，而且也属于先天性的，在胚胎发育过程，会造成了很大的影响，很多的孩子因为被病情的困扰，严重到了影响身体的发育，那么接下来我们介绍一下，脉络膜裂囊肿的原因。
脉络膜裂囊肿，属于神经上皮性囊肿，是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。
CT及MRI横轴面常将本病误认为是颞叶囊肿，给患者造成不必要的恐慌。
MRI冠状面及矢状面可显示本病的特征性表现. 你的这个情况最好还是找找这方面的专家大夫给予帮助下好些。
毕竟医学领域是比较严谨的。
属于神经上皮性囊肿，是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。
未见到照片，通过你的描述，感到囊肿不是太大，对局部脑组织压迫不明显，我初步考虑此囊肿暂时不需处理。
现在的头痛症状，可能和囊肿关系不大。
以上我们了解到了，脉络膜裂囊肿的原因，其实形成了这样的情况，是因为自己的身体先天性的发育，而且对于孩子的身体带来了很大的影响，家长朋友们要多加注意。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
脉络膜破裂诊断与治疗PPT
定期复查，观察病情变化
避免剧烈运动，防止再次破裂
保持良好的生活习惯，如饮食、睡 眠等
THANK YOU
汇报人：
脉络膜破裂的治疗
保守治疗
药物治疗：使 用抗炎药物、 抗青光眼药物
等
眼压控制：通 过药物或手术 控制眼压，防 止视网膜脱离
激光治疗：使 用激光治疗视 网膜裂孔，防 止视网膜脱离
定期复查：定 期进行眼科检 查，监测病情
变化
手术治疗
手术目的：修复脉络膜破裂，恢复视力 手术方法：微创手术，如玻璃体切除术、脉络膜剥除术等 手术风险：手术风险较小，但可能存在术后并发症 术后护理：注意眼部卫生，避免剧烈运动，定期复查
压等
眼底检查：使 用眼底镜或超 声波检查眼底
情况
眼压测量：使 用眼压计测量 眼压，判断是 否因眼压过高 导致脉络膜破
裂
影像学检查： 使用CT、MRI 等影像学检查 手段，观察眼 球内部结构， 判断脉络膜破
裂情况
鉴别诊断
视网膜脱离：视网膜脱离可能导致脉络膜破裂，需要与脉络膜破裂进行鉴别诊断。
视网膜裂伤：视网膜裂伤可能导致脉络膜破裂，需要与脉络膜破裂进行鉴别诊断。
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、保 持良好的睡眠
等
脉络膜破裂的康复 与护理
康复训练指导
保持眼部清洁，避免感染 定期复查，观察病情变化 避免剧烈运动，防止再次破裂 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等
家庭护理建议
保持眼部清洁，避免感染 避免剧烈运动，防止再次破裂 定期复查，观察病情变化 保持良好的生活习惯，如充足的睡眠和合理的饮食
心理支持与疏导
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病 提供心理支持：倾听患者心声，给予心理安慰和支持 引导患者正确认识疾病：向患者解释疾病原因、治疗方法及预后情况 提供社交支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持 提供心理辅导：必要时可寻求专业心理辅导，帮助患者缓解心理压力
脉络膜裂伤,脉络膜裂伤的症状,脉络膜裂伤治疗【专业知识】
脉络膜裂伤,脉络膜裂伤的症状,脉络膜裂伤治疗【专业知识】疾病简介脉络膜在视网膜和巩膜之间，含有丰富血管和色素细胞，对外力冲击的耐受性较视网膜差，当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。
视力受影响的程度，视破裂的部位而异，如破裂位于黄斑部或其周围，可严重损害中心视力。
疾病病因一、病因当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。
症状体征一、症状1、眼球有直接钝器打击史；2、眼前有黑影飘动，视力下降；3、眼底检查，眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕，凹面向着视神经乳头，视网膜血管横过其上，局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血，晚期可见色素堆集。
严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体内；4、眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤；5、视野检查有相应暗点。
临床表现1、眼前有黑影飘动，视力下降；2、眼底检查：眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙，凹面向着视乳头，视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血。
晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体。
用药治疗一、西医1、早期卧床休息，应用止血剂；2、出血停止后，可以试用活血化瘀药物。
用药原则1、出血较多者，应用止血剂，如安络血、立止血等；2、出血停止后，用中药活血化瘀，也可采用理疗。
疗效评价1、治愈：出血吸收，根据裂伤位置，视力有不同程度的恢复；2、好转：出血部分吸收，视力无明显改变；3、未愈：出血未吸收，视力无改善。
预防和护理一、预防1、预防:脉络膜破裂无特殊治疗。
一般裂伤不在黄斑中心的，通过中西医综合治疗，大部分患者视力可获得不同程度的恢复，少数可望恢复正常，切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗，影响视力的恢复，同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔，必须重视。
脉络膜裂伤该怎样治
脉络膜裂伤该怎样治
一、概述
我是一名建筑工人，前些天由于自己的疏忽，不小心地使一块尖尖的木头刺到了眼睛，挺严重的，一直流血，后来去了医院，医生说我的眼睛的脉络膜受到了蛮严重的损伤，得了脉络膜裂伤，治疗后效果还不错，现在我将我的经验和大家分享一下。
二、步骤/方法：
1、
脉络膜对外力的抵抗力很低，一受外力影响就会使眼睛出血，脉络膜就会出现裂伤，视力减低，眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙，凹面向着视乳头，视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿。
2、
首先用安络血止血，安络血可以通过改善初始止血过程，刺激纤维蛋白形成或者抑止纤维蛋白溶解来改善止血。
3、
接着打点滴：三磷酸腺苷一瓶，维生素b两瓶，这两种注射液一是用来止血，二是用来修复脉络膜的。
4、
平时多吃决明子，它具有清肝明目及润肠的功效，能改善眼睛肿痛、红赤多泪，防止视力减弱，修复脉络膜，平时还要都吃枸杞，它对眼睛有很大的帮助，可以提高视力等。
平时要多注意保护眼睛。
三、注意事项：
注意保护眼睛。
脉络膜裂囊肿的影像学表现及鉴别诊断
一、脉络膜裂的定义与解剖
1、脉络膜裂是胚胎时期脉络膜襞突入侧脑室 形成脉络丛时所经的裂隙,在侧脑室中央部此裂位 于穹隆和丘脑之间,在侧脑室颞角则位于海马伞和 终纹之间。此裂深处无脑实质,仅由1层室管膜封 闭,软脑膜及其携带的血管于此处顶着室管膜突入 侧脑室,发育成侧脑室脉络丛。随着胚胎的发育,侧 脑室脉络丛及其脉络膜裂向尾侧伸展,弯曲到达侧 脑室颞角的尖端,二者走行相一致,呈狭长的“C”字 形。
(6) 脑囊虫病:常为脑实质内多发小囊性病灶，如为 单发，则病灶较大；增强扫描可显示囊内头节,并 常有其他部位病灶;随访观察,病灶有典型的脑囊虫 病的演变过程,即囊虫坏死期和钙化期,并可有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型
的神经系统症状；而脑脉络膜裂囊肿随访多无变 化。
(7) 动脉瘤:多位于颅底Willis环或外侧裂池、纵裂池 内;多可见其与大血管连通;由于瘤内血液流速不均, 信号常不均匀,常见血栓；通过MSCT的血管三维 重建或MRI脑血管动脉造影（MRA）可与脉络膜 裂囊肿鉴别。
(2) 表皮样囊肿: 多见于桥小脑角池，为匍匐样或塑
型状生长，有见缝就钻的特性，形态不规则，体 积较大，密度或信号不均匀，FLAIR和DWI上均 呈高信号；病灶内含有脂肪时，CT值常低于20Hu， T1W I信号不均匀,部分呈现稍高信号,且 在脂肪抑制后呈低信号。
(3)侧脑室颞角扩大:比较靠外生长的脉络膜裂囊肿, 轴位像上远离大脑脚,更接近侧脑室颞角的位置,有 时不易与扩大的侧脑室颞角区分。可借助MRI 冠 状位像鉴别。冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于 海马外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间 的分隔，矢状位像脉络膜裂囊肿呈特征性斜行走 行;
2、临床表现：
病人一般没有明显的临床症状，查体或 进行脑部检查时偶然发现。有的病人叙述 头痛、头晕以及癫痫，但后期证明与该囊 肿没有直接关系。
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脉络膜裂的概念：是人体胚胎发育过程中颈内动脉分支，携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络
丛生成时所形成的裂隙。
其内有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行，还含有少量
脑脊液。
位于海马回与下丘脑之间，内侧通于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马沟及杏
仁体，后部与海马沟交通，此区域可称为脉络膜裂区。
脉络膜裂蛛网膜囊肿是发生于脉络膜裂内的蛛网膜囊肿，简称脉络膜裂囊肿。
在CT轴位像上，脉络膜裂囊肿显示于四叠体下丘脑层面，位于脉络膜裂区。
囊肿一般
较小，病灶边缘清晰，水样低密度。
值得指出的是，由于CT组织分辨率不高，轴位像上，
常不易与颗叶深部、海马或下丘脑病变鉴别。
即使在CT冠状位像上，也难以与下丘脑病变
相鉴别，甚至容易将下丘脑的病变误诊为脉络膜裂囊肿。
MR可以多方位成像，而且组织分
辨率远远高于CT，因此MRI检查可以作为脉络膜裂囊肿确诊手段。
脉络膜裂囊肿MRI信号表现特点：与其他部位蛛网膜囊肿一样为长T,长T2信号，
FLAIR序列信号衰退，呈低信号，与脑脊液信号相仿，容易与胆脂瘤鉴别。
MRI还可显示
其形态上具有“见缝就钻”的特点:冠状位上，由于有下丘脑和海马回的上下隔，其内外侧有
脉络膜裂的存在，故病灶多呈“双凸透镜”形;矢状位上，脉络膜裂与海马沟交通，类似斜卧
的‘入”字，所以脉络膜裂囊肿常沿脉络膜裂、海马沟成角，呈一箭头样”改变。
在鉴别脉络
膜裂囊肿与下丘脑或海马回病灶时，首选MRI冠状位。
此方位成像能清楚分辨囊肿与上述
两部位之间有一正常脑实质相隔。
脉络膜裂神经上皮囊肿的影像学鉴别诊断
脉络膜裂囊肿发生位置特殊,结合CT或MRI影像学表现均可诊断。
但有时需与下列病
变鉴别。
(1)侧脑室颞角扩大:
单侧侧脑室颞角扩大或脉络膜裂神经上皮囊肿合并侧脑室颞角扩大时, CT或MRI横轴
位不易与该病区分,可借助MRI冠状位像鉴别。
冠状位像上扩大的侧脑室颞角位于海马
外侧,囊肿则位于海马上方并可见其与脑室间的分隔。
本组有3例同侧侧脑室颞角因囊肿
不完全性阻塞引起局限性轻中度扩大。
(2)脑软化灶:
可结合病灶的位置、形态及其周围脑实质有无异常加以鉴别。
脉络膜裂神经上皮囊肿位
于脉络膜裂内,具有一定占位效应,囊肿周围脑实质无异常。
而脑软化灶位于脑实质
内,T2WI和Flair序列上可见病灶周围伴有胶质增生。
(3)环池内囊性病变:
病变可推压海马向外上方移位,脑干常受压改变,增强扫描环池内血管结构可移位。
而脉
络膜裂神经上皮囊肿绝大多数向下方推压海马,脑干无受压改变。
(4)增宽的脑沟无占位效应,增强扫描后强化的脉络丛或小血管无受压移位。
（附病例图片）图片收集于丁香园
脉络膜裂囊肿的形成机理
脉络膜裂是人体胚胎发育过程中颈内动脉分支，携软脑膜伸入侧脑室下角参与脉络丛生成时所形成的裂隙。
其内络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行，还含有少量脑脊液。
位于海马回与下丘脑之间，内侧通于环池，外侧为侧脑室下角，前面是海马沟及杏仁体，后部与海马沟交通，域可称为脉络膜裂区。
脉络膜裂蛛网膜囊肿是发生于脉络膜裂内的蛛网膜囊肿，简称脉络膜裂囊肿。
在ct轴位像卜，脉络膜裂囊肿显示于四叠体下丘脑层面，位于脉络膜裂区。
囊肿一般较小，病灶边缘清晰，水样度。
值得指出的是，由于ct组织分辨率不高，轴位像上，常不易与颗叶深部、海马或下丘脑病变鉴别。
即使在ct冠状位像上，也难以与下丘脑病变相鉴别，甚至容易将下丘脑的病变误诊为脉络膜裂囊肿。
mr可以多成像，而且组织分辨率远远高于ct，因此mri检查可以作为脉络膜裂囊肿
确诊手段。
脉络膜裂囊肿mri信号表现特点与其他部位蛛网膜囊肿一样为长t,长t2信号，flair
序列信号衰退，呈低信号，与脑脊液信号相仿，容易与胆脂瘤鉴别。
mri还可显示其形态上具有“见缝就钻”的特点:冠状位上，由于有下丘脑和海马回的上下隔，其内外侧有脉络膜裂在，故病灶多呈“双凸透镜”形；矢状位上，脉络膜裂与海马沟交通，类似斜卧的‘入”字，所以脉络膜裂囊肿常沿膜裂、海马沟成角，呈一箭头样”改变。
在鉴别脉络膜裂囊肿与下丘脑或海马回病灶时，首选mri冠状位。
此方位成像能清楚分辨囊肿与上述两部位之正常脑实质相隔。
脉络膜裂囊肿------熟悉侧脑室颞角解剖对于颞角蛛网膜囊肿的诊断及其临床意义的评价非常重要。
侧脑室颞角向为丘脑，向前下为颞叶，在横轴位上呈典型的“逗点”状，与侧脑室其他饱满部位相比，正常侧脑室颞角呈裂缝状冠状位上，半月形的颞角其外侧壁与外侧裂锐角相交，脉络丛从外侧裂中伸入颞角，颞角内下方紧邻海马结构，方紧邻杏仁核，颞角顶由内囊豆状核下方的白质传导束组成。
海马结构包括海马（又称阿蒙角，ammon horn）、齿状回及海马残件，通过内侧颞叶和海马结构作一冠状切面可显示海马结构，它占据颞叶的下内侧部分，组成侧脑室颞角底及内侧壁，海马结构大部分边缘被颞角和环池内脑包围。