纤维肌痛综合征培训课件
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纤维肌痛综合症护理查房PPT
纤维肌痛综合症概述
定义与发病机制
定义：纤维肌痛综合症是一种以全身广泛性疼痛和 发僵为特征的临床综合征
发病机制：目前尚不明确，可能与睡眠障碍、神经 递质异常、免疫功能紊乱等多种因素有关
临床表现与诊断标准
临床表现：全身广 泛性肌肉疼痛、疲 劳、睡眠障碍等
诊断标准：根据症 状、体征、实验室 检查等综合判断
定期评估和调整：定期评估患者的心理状态和需求，及时调整护理计划和措施，确保 患者得到最佳的护理效果。
推广康复训练与功能锻炼，促进患者康复
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康复训练的重要性：通过专业的康复训练，帮助患者恢复肌肉力量、柔韧性和协调 性，提高生活质量。
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功能锻炼的益处：通过功能锻炼，增强肌肉力量和耐力，改善关节活动范围，促进 血液循环，预防并发症。
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功能锻炼：通过特定的功能锻炼，帮助患者恢复肌肉力量、改善关节活动度和提高 日常生活能力，如散步、游泳、太极拳等。
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注意事项：在康复训练和功能锻炼过程中，应注意患者的身体状况和感受，避免过 度劳累和损伤。
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定期评估：对患者进行定期评估，根据评估结果及时调整康复训练和功能锻炼计划， 确保患者得到最佳的护理效果。
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康复训练与功能锻炼的结合：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练和功能 锻炼计划，确保患者安全有效地进行锻炼。
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家庭护理与自我管理：患者及其家属应学会正确的家庭护理和自我管理方法，如正 确的姿势、适当的运动、良好的睡眠等，以促进患者的康复。
加强健康教育与生活指导，提高患者生活质量
健康教育：向患者及家属普及纤维肌痛综合症的病因、症状及治疗方法，提高患者及家属对疾病的 认知和理解。
纤维肌痛综合征科普讲座PPT课件
如何进行治疗和管理？
如何进行治疗和管理？
药物治疗
常用药物包括抗抑郁药、抗癫痫药和止痛药等。 药物治疗需在医生指导下进行，避免自我用药。
如何进行治疗和管理？
非药物疗法
物理治疗、心理治疗和认知行为疗法等也被推荐 。
这些疗法帮助患者管理疼痛和改善心理健康。
如何进行治疗和管理？
生活方式调整
保持规律的作息时间、均衡饮食和适度锻炼非常 重要。
症状持续时间
如果疼痛和疲劳持续超过三个月，建议及时就医 。
早期干预可能有助于改善症状。
何时寻求医疗帮助？
专业诊断
应寻求风湿科医生或疼痛管理专家的评估与治疗 。
医生可能会通过临床评估和排除其他疾病来确诊 。
何时寻求医疗帮助？
自我管理
患者应在医生指导下进行自我管理，如锻炼、心 理支持等。
适当的锻纤维肌痛综合征？
发病机制
该病的确切原因尚不清楚，但可能与神经系统对 疼痛的处理异常有关。
遗传、环境和心理因素也可能在发病中起作用。
什么是纤维肌痛综合征？
流行病学
研究表明，女性患者的比例高于男性，常见于30 至60岁之间。
全球患病率约为2-8%。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
女性、家族史患者、曾经历重大心理或身体创伤 的人群风险较高。
健康的生活习惯能够增强身体的抵抗力。
未来的研究方向
未来的研究方向
新疗法开发
未来的研究将集中于开发更有效的治疗方案和药 物。
干细胞治疗和基因治疗等新技术也在探索中。
未来的研究方向
病因机制研究
深入理解纤维肌痛的发病机制将有助于早期诊断 和干预。
多学科合作是未来研究的重要方向。
中国纤维肌痛综合征诊疗指南(2023版)解读PPT课件
通过加强医生培训、推广指南应用等措施，提高纤维肌痛综合征的诊疗水平，减少误诊和 漏诊。
加强患者教育与心理支持
重视患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；同时关注患者的心理健康，提供 必要的心理支持和辅导。
THANKS
中国纤维肌痛综合征诊疗指南
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
（2023版）解读
目录
• 指南背景与意义 • 诊断标准与流程 • 治疗原则与方法 • 患者管理与教育 • 研究展望与未来挑战 • 总结
01
指南背景与意义
纤维肌痛综合征概述
纤维肌痛综合征定义
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿 病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼 痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等工具，定期评估患者疼痛程度。
功能评估
通过相关量表评估患者的身体功能和生活质量，及时调整治疗方 案。
05
研究展望与未来挑战
深入研究发病机制及危险因素
遗传因素研究
进一步探讨纤维肌痛综合征的遗传易感性，识别相关基因变异，为 个性化治疗提供依据。
神经生物学机制
深入研究中枢神经系统、自主神经系统和神经递质在纤维肌痛综合 征发病中的作用，揭示疼痛感知和调节异常的神经生物学基础。
05
04
03
02
01
诊断标准
符合纤维肌痛综合征的诊断标准 ，包括疼痛持续时间、压痛点数 量、睡眠障碍等。
排除其他疾病
通过实验室检查和影像学检查排 除其他可能引起疼痛的疾病。
详细询问病史
了解疼痛的部位、性质、持续时 间等。
03
治疗原则与方法
药物治疗
加强患者教育与心理支持
重视患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；同时关注患者的心理健康，提供 必要的心理支持和辅导。
THANKS
中国纤维肌痛综合征诊疗指南
$number {01} 汇报人：xxx
2023-12-27
（2023版）解读
目录
• 指南背景与意义 • 诊断标准与流程 • 治疗原则与方法 • 患者管理与教育 • 研究展望与未来挑战 • 总结
01
指南背景与意义
纤维肌痛综合征概述
纤维肌痛综合征定义
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿 病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼 痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等工具，定期评估患者疼痛程度。
功能评估
通过相关量表评估患者的身体功能和生活质量，及时调整治疗方 案。
05
研究展望与未来挑战
深入研究发病机制及危险因素
遗传因素研究
进一步探讨纤维肌痛综合征的遗传易感性，识别相关基因变异，为 个性化治疗提供依据。
神经生物学机制
深入研究中枢神经系统、自主神经系统和神经递质在纤维肌痛综合 征发病中的作用，揭示疼痛感知和调节异常的神经生物学基础。
05
04
03
02
01
诊断标准
符合纤维肌痛综合征的诊断标准 ，包括疼痛持续时间、压痛点数 量、睡眠障碍等。
排除其他疾病
通过实验室检查和影像学检查排 除其他可能引起疼痛的疾病。
详细询问病史
了解疼痛的部位、性质、持续时 间等。
03
治疗原则与方法
药物治疗
中国纤维肌痛综合征诊疗指南(2023版)解读PPT课件
中国纤维肌痛综合征诊疗 指南（2023版）解读
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 指南背景与意义 • 诊断标准与流程 • 治疗方法及原则 • 患者管理与随访策略 • 研究进展及未来趋势预测 • 总结与反思
01 指南背景与意义
纤维肌痛综合征概述
纤维肌痛综合征定义
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与 发僵，并在特殊部位有压痛点。
根据患者病情稳定程度和治疗反应，制定个体化的随访计 划，通常建议每3-6个月进行一次随访。
01
病情变化监测
通过定期随访，及时了解患者疼痛程度 、功能状况及生活质量等方面的变化。
02
03
调整治疗方案
根据随访结果，适时调整治疗方案， 以达到最佳治疗效果。
提供个性化治疗建议
药物治疗
针对患者的具体症状，选择合适的药物进行对症 治疗，如镇痛药、抗抑郁药等。
治疗方法创新展望
药物治疗进展
针对纤维肌痛综合征的药物治疗主要包括镇痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等。近年来，一些新型药物如JAK抑制剂 、NMDA受体拮抗剂等在临床试验中显示出较好的疗效和安全性，为纤维肌痛综合征的治疗提供了新的选择。
非药物治疗探索
非药物治疗在纤维肌痛综合征的管理中具有重要地位，包括心理治疗、物理治疗、中医治疗等。未来，随着科技 的不断进步和医学模式的转变，非药物治疗方法将更加多样化和个性化。
广泛疼痛
患者常表现为全身广泛性的疼 痛，包括肌肉、关节和软组织
等。
压痛点
存在特定的压痛点，如颈部、 肩部、背部、腰部等。
睡眠障碍
多数患者伴有睡眠障碍，如入 睡困难、睡眠浅或早醒等。
汇报人：xxx
2023-12-27
目录
Contents
• 指南背景与意义 • 诊断标准与流程 • 治疗方法及原则 • 患者管理与随访策略 • 研究进展及未来趋势预测 • 总结与反思
01 指南背景与意义
纤维肌痛综合征概述
纤维肌痛综合征定义
纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与 发僵，并在特殊部位有压痛点。
根据患者病情稳定程度和治疗反应，制定个体化的随访计 划，通常建议每3-6个月进行一次随访。
01
病情变化监测
通过定期随访，及时了解患者疼痛程度 、功能状况及生活质量等方面的变化。
02
03
调整治疗方案
根据随访结果，适时调整治疗方案， 以达到最佳治疗效果。
提供个性化治疗建议
药物治疗
针对患者的具体症状，选择合适的药物进行对症 治疗，如镇痛药、抗抑郁药等。
治疗方法创新展望
药物治疗进展
针对纤维肌痛综合征的药物治疗主要包括镇痛药、抗抑郁药、抗癫痫药等。近年来，一些新型药物如JAK抑制剂 、NMDA受体拮抗剂等在临床试验中显示出较好的疗效和安全性，为纤维肌痛综合征的治疗提供了新的选择。
非药物治疗探索
非药物治疗在纤维肌痛综合征的管理中具有重要地位，包括心理治疗、物理治疗、中医治疗等。未来，随着科技 的不断进步和医学模式的转变，非药物治疗方法将更加多样化和个性化。
广泛疼痛
患者常表现为全身广泛性的疼 痛，包括肌肉、关节和软组织
等。
压痛点
存在特定的压痛点，如颈部、 肩部、背部、腰部等。
睡眠障碍
多数患者伴有睡眠障碍，如入 睡困难、睡眠浅或早醒等。
纤维肌痛合症(FMS)课件-文档资料
ACR1990年 纤维肌痛综合症分类标准
• 标准包括二部分: 1. 广泛疼痛的病史
2. 18个压痛点中有11个或以上压痛点有压痛
• • • 敏感性 – 88.4%, 特异性 – 81.1% 其他症状不能提高诊断的正确性 不需除外其他疾病或实验室/放射线检查异常
疼痛部位图
治疗
教育
疼痛(外周，中枢) 有氧锻炼 心理问题 改善睡眠 治疗相关综合症
0 1.5
2.5
3.5
4.5
刺激强度 (kg/cm2)
纤维肌痛综合症患者和对照使用相同压力
只有FM患者才 出现疼痛
初级躯体感觉皮质 前扣带回皮质
FM患者的中枢敏感化
1. 痛觉过敏 / 痛阈减低 2. 躯体感觉电位增加 3. CSF神经递质水平升高
P物质 (SP)
神经生长因子 (NGF)
4. 功能MRI 显示中枢神经系统活动增加
改善睡眠
•
• • •
教患者基本的睡眠卫生知识
减少夜间疼痛 减少心理压力
4) 运动建议 药物:积极控制焦虑和抑郁
三环类抗抑郁药物 安眠药物：苯二氮卓类药物 肌松剂
治疗伴发综合症
肠激惹综合征
膀胱激惹综合征
慢性疲劳综合征
不安腿
体位性低血压 眩晕 寒冷不耐受
结论
纤维肌痛综合征是临床常见病 非心理疾病或神经官能症或生物反应 综合治疗
2. 树立向上、乐观的态度
3. 试用一些改变情绪的药物
4. 对一些患者可以进行心理治疗
抗抑郁药物
•三环类抗抑郁药物
•阿米替林（amitriptyline）：20-25mg,qn
•选择性5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRIs）
纤维肌痛综合征的科普知识PPT课件
纤维肌痛综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是纤维肌痛综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何治疗纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
定义
纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、疲劳和睡 眠障碍为主要特征的慢性疼痛综合征。
该病的确切原因尚不清楚，但研究表明与神经系 统的异常信号传导有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 患者群体
纤维肌痛综合征可以影响任何人，但女性发 病率明显高于男性，通常发生在中年阶段。
数据显示，女性患者占总患者的70%以上。
谁会受到影响？
相关因素
遗传、环境因素、心理状态及其他疾病（如 类风湿性关节炎、狼疮）都可能与该病有关 。
有些研究还显示，经历过创伤或重大生活压 力的人更容易患上该病。
如何治疗纤维肌痛综合征？
生活方式调整
患者应注意规律作息、适度锻炼和均衡饮食，以 增强身体的抗压能力。
良好的生活习惯能有效缓解症状，提高生活质量 。
谢谢观看
常用的诊断标准包括触痛点的检查和症状持 续时间的评估。
如何进行诊断？ 排除其他疾病
需要通过实验室检查和影像学检查排除其他 可能导致疼痛的疾病。
这一步骤对于确诊至关重要，避免误诊。
如何进行诊断？
多学科评估
有时需要不同专科医生的协作，以综合评估 患者的健康状况。
例如，风湿病学、神经学和心理健康等专业 的评估都可能是必要的。
如何治疗纤维肌痛综合征？
如何治疗纤维肌痛综合征？
药物治疗
常用的药物包括止痛药、抗抑郁药和抗癫痫药， 能够帮助控制疼痛和改善情绪。
药物选择应根据患者的具体症状及反应进行调整 。
演讲人：
目录
1. 什么是纤维肌痛综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行诊断？ 5. 如何治疗纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
定义
纤维肌痛综合征是一种以全身性疼痛、疲劳和睡 眠障碍为主要特征的慢性疼痛综合征。
该病的确切原因尚不清楚，但研究表明与神经系 统的异常信号传导有关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 患者群体
纤维肌痛综合征可以影响任何人，但女性发 病率明显高于男性，通常发生在中年阶段。
数据显示，女性患者占总患者的70%以上。
谁会受到影响？
相关因素
遗传、环境因素、心理状态及其他疾病（如 类风湿性关节炎、狼疮）都可能与该病有关 。
有些研究还显示，经历过创伤或重大生活压 力的人更容易患上该病。
如何治疗纤维肌痛综合征？
生活方式调整
患者应注意规律作息、适度锻炼和均衡饮食，以 增强身体的抗压能力。
良好的生活习惯能有效缓解症状，提高生活质量 。
谢谢观看
常用的诊断标准包括触痛点的检查和症状持 续时间的评估。
如何进行诊断？ 排除其他疾病
需要通过实验室检查和影像学检查排除其他 可能导致疼痛的疾病。
这一步骤对于确诊至关重要，避免误诊。
如何进行诊断？
多学科评估
有时需要不同专科医生的协作，以综合评估 患者的健康状况。
例如，风湿病学、神经学和心理健康等专业 的评估都可能是必要的。
如何治疗纤维肌痛综合征？
如何治疗纤维肌痛综合征？
药物治疗
常用的药物包括止痛药、抗抑郁药和抗癫痫药， 能够帮助控制疼痛和改善情绪。
药物选择应根据患者的具体症状及反应进行调整 。
纤维肌痛综合征的科普知识课件
定期锻炼和保持社交活动有助于增强身体和心理 的抵抗力。
如何预防和应对纤维肌痛综合征？
应对技巧
学习放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽，有助于 减轻压力和疼痛。
与家人和朋友保持沟通，寻求社会支持也很重要 。
如何预防和应对纤维肌痛综合征？ 定期检查
定期就医，监测病情变化，并调整治疗方案。
与医生保持良好的沟通可以帮助及时发现和解决 问题。
纤维肌痛综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是纤维肌痛综合征？ 2. 为什么会得纤维肌痛综合征？ 3. 如何诊断纤维肌痛综合征？ 4. 如何治疗纤维肌痛综合征？ 5. 如何预防和应对纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
定义
纤维肌痛综合征是一种以广泛性疼痛为主要特征 的慢性病，通常伴有疲劳、睡眠障碍和情绪问题 。
早期诊断和干预可以改善患者的生活质量。
如何治疗纤维肌痛综合征？
如何治疗纤维肌痛综合征？
药物治疗
常用药物包括非类固醇抗炎（NSAIDs）、 抗抑郁剂和抗癫痫药等。
药物治疗应在医生指导下进行，以避免副作 用。
如何治疗纤维肌痛综合征？
非药物治疗
物理治疗、心理治疗和运动疗法等都是有效 的非药物治疗选择。
该病症的痛感程度和分布因人而异，常被误解为 精神问题。
什么是纤维肌痛综合征？
症状
主要症状包括全身性疼痛、肌肉僵硬、疲劳、睡 眠障碍等，有时还伴随焦虑和抑郁。
有些患者可能会在特定部位（如颈部、背部和肩 部）感到更剧烈的疼痛。
什么是纤维肌痛综合征？
流行病学
该综合征约影响2-8%的成年人，女性的发病率高 于男性。
谢谢观看
患者的疼痛阈值较低，疼痛信号被放大，导 致更强烈的疼痛体验。
如何预防和应对纤维肌痛综合征？
应对技巧
学习放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽，有助于 减轻压力和疼痛。
与家人和朋友保持沟通，寻求社会支持也很重要 。
如何预防和应对纤维肌痛综合征？ 定期检查
定期就医，监测病情变化，并调整治疗方案。
与医生保持良好的沟通可以帮助及时发现和解决 问题。
纤维肌痛综合征科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是纤维肌痛综合征？ 2. 为什么会得纤维肌痛综合征？ 3. 如何诊断纤维肌痛综合征？ 4. 如何治疗纤维肌痛综合征？ 5. 如何预防和应对纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
什么是纤维肌痛综合征？
定义
纤维肌痛综合征是一种以广泛性疼痛为主要特征 的慢性病，通常伴有疲劳、睡眠障碍和情绪问题 。
早期诊断和干预可以改善患者的生活质量。
如何治疗纤维肌痛综合征？
如何治疗纤维肌痛综合征？
药物治疗
常用药物包括非类固醇抗炎（NSAIDs）、 抗抑郁剂和抗癫痫药等。
药物治疗应在医生指导下进行，以避免副作 用。
如何治疗纤维肌痛综合征？
非药物治疗
物理治疗、心理治疗和运动疗法等都是有效 的非药物治疗选择。
该病症的痛感程度和分布因人而异，常被误解为 精神问题。
什么是纤维肌痛综合征？
症状
主要症状包括全身性疼痛、肌肉僵硬、疲劳、睡 眠障碍等，有时还伴随焦虑和抑郁。
有些患者可能会在特定部位（如颈部、背部和肩 部）感到更剧烈的疼痛。
什么是纤维肌痛综合征？
流行病学
该综合征约影响2-8%的成年人，女性的发病率高 于男性。
谢谢观看
患者的疼痛阈值较低，疼痛信号被放大，导 致更强烈的疼痛体验。
2024年纤维肌痛综合征护理查房PPT
随访计划制定与实施
制定随访计划：根据患者的病情和需求，制定个性化的随访计划 随访频率：根据病情严重程度和治疗效果，确定随访频率 随访内容：包括病情监测、药物调整、心理辅导等 随访方式：电话、短信、邮件、门诊等方式进行随访 随访效果评估：定期评估随访效果，调整随访计划和方式
患者及家属教育内容与方法
提供心理疏导， 帮助患者调整 心态，减轻心
理压力
鼓励患者参加 社交活动，增
强社交支持
提供心理治疗， 如认知行为疗 法、心理动力 学疗法等，帮 助患者改善心
理状态
功能锻炼：进行适当的运动，如瑜 伽、太极等，以增强肌肉力量和关 节灵活性
功能锻炼与康复
心理治疗：进行心理疏导，如心理 咨询、心理治疗等，以减轻心理压 力和焦虑
评估：对患者进 行全面评估，包 括症状、体征、 实验室检查等
处理：根据评估 结果，制定相应 的治疗方案，如 药物治疗、物理 治疗等
监测：密切监测 患者病情变化， 及时调整治疗方 案，确保患者安 全
出院指导内容与方法
指导患者正确使用药物，包括药物名称、剂量、用法、注意事项等 指导患者进行自我管理，包括饮食、运动、睡眠等方面的建议 指导患者进行心理调适，包括心理疏导、情绪调节等方面的建议 指导患者进行定期随访，包括随访时间、随访内容等方面的建议
康复训练与护理
护理方法：包括按摩、热敷、 冷敷等
康复目标：减轻疼痛、改善 生活质量
康复训练：包括肌肉力量训练、 关节活动度训练、平衡训练等
注意事项：避免过度训练，遵 循医嘱进行康复训练和护理
并发症预防措施
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、保持良好的睡眠等 定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在的疾病 避免过度劳累，保持良好的心理状态 遵医嘱进行药物治疗，避免滥用药物或自行停药
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纤维肌痛综合征
10
5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它
很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-
HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人
血浆中游离色氨酸及其转运率（trannsportratio）减低。减
低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率
越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，称为慢性疼痛和疲劳综合症
纤维肌痛综合征
慢性疲劳综合症
暴露综合征
纤维肌痛综合征
躯体形式障碍 9
发病机制
睡眠障碍
见于60%-90%的患者，表现为睡眠易醒多梦，晨起精神不 振，疲乏有全身疼痛和晨僵感
神经递质分泌异常
血清素(serotonin,5-HT)和P物质(substance P)等神经递质在 本病的发病中起重要作用
纤维肌痛综合征
纤维肌痛综合征
2
纤维肌痛综合征
3
概述
非关节性风湿病, 主要表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，
并在特殊部位有压痛点, 并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍；伴有精神、
神经障碍等。
▪ 按照ACR诊断标准，3%-7% 人群患有FMS
80%-90% 为女性。任何年龄， 主要见于成人，发纤维病肌痛年综合龄征多在25～45岁。4
1- Peripheral fibromyalgia (true(?) 1ry FS)
* Muscle microtrauma * Muscle deconditioning due to disuse as a result of chronic
pain results in susceptibility to microtrauma. *Increased substance p results in inflammatory response.
英国一个调查资料表明，在因病不能工作的人群 中，10.9%是由风湿疾患所致，其中纤维肌痛综合 症约占一半。美国风湿病协会指出原发性纤维肌 痛综合征最常见的风湿病之一，仅次于RA和OA， 占第三位。Yunus等在1年内共诊治285例有骨骼肌 肉系统疾病的患者，其中29%为OA，20%为原发 性纤维肌痛综合征，16%为RA。亚洲国家中，日 本有一篇报道，2年内在结缔组织病门诊共诊治 182名风湿病患者，其中纤维肌痛综合征为11例， 占总数的6%。列类风关(27.5%)、系统性红斑狼疮 (16%)、系统性硬化症(10.4%)、干燥综合症(7.7%) 等之后，居第七位。
ETIOLOGY
unknown
[A] Occasionally preceded by:
* acute viral syndrome (Hepatitis C, Parovirus)
* physical ( whiplash ) or emotional trauma.
* withdrawal of certain medication (especially glucocorticoids)
These factors may trigger an underlying physiological abnorm.
already present in the form of genetic predisposition e.g
-alteration in neurotransmitter, e.g. serotinin, norepinephrin,
-sleep physiology and hormonal control
-immune system function, .
纤维肌痛综合征
7
FIBROMYALGIA SYNDROME
[B] Fibromyalgia subsets
FS as defined by ACR criteria is not one disease but there are well described in association with other disorders:
烯（cyclobenzaprine）可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-
HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予
色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸
(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，
停用这种药物后，疼痛纤消维肌失痛。综合征
11
P物质
增加神经元对兴奋性神经递质的敏感性 在FMS患者，临床症状与CSF中P物质水平相关
丙咪嗪可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记
的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌
痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织
中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快
动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加
强麻醉的镇痛作用。阿米替林（amitriptyline）和胺苯环庚
Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征 病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与 存在着持续的末梢伤害刺激有关。皮肤多型伤害感受 器(polymodalcutaneousnociceptor)反射性地从神经末梢释 放病理量的P物质，引起局部血管扩张，血管通透性增 强及一种神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。神经 末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经无将合 成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物 质同时向末梢和中枢双向传递，因此中枢神经系统的P 物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作 用，中枢神经系统必会受到一定影响。 此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感 觉失神去经这冲种动控的制发作放用有，纤维一导肌个致痛阻痛综合尼觉征作过用敏。。缺乏5-HT，它1将2
纤维肌痛综合征
5
纤维肌痛综合症的人群患病率
纤维肌痛综合症的百分数
10
Wolfe, et al. Arthritis Rheum. 1995;38:19.
9
8
女性
7
6
5
4
3 男性
2
1
0
18-29 30-39 纤40维-4肌9 痛5综0-5合9征60-69 70-79 80+
6
FIBROMYALGIA SYNDROME
血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大
部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携 带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱 羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢 重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸 （5-hydroxyindoleaceticacid）。