康复治疗学：有氧训练
康复医师中级试题及答案
康复医师中级试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 下列哪项不是康复医学的主要目标？A. 减轻残疾B. 提高生活质量C. 预防疾病D. 促进功能恢复答案：C2. 康复治疗中，下列哪项不是物理治疗的范畴？A. 热疗B. 电疗C. 药物治疗D. 运动治疗答案：C3. 康复评定中，下列哪项不属于功能评定？A. 肌力评定B. 感觉评定C. 心理评定D. 运动耐力评定答案：C4. 康复治疗中，下列哪项不是运动治疗的方法？A. 有氧训练B. 肌力训练C. 药物治疗D. 平衡训练答案：C5. 康复医学中，下列哪项不是康复治疗的原则？A. 个体化原则B. 早期介入原则C. 长期治疗原则D. 单一治疗原则答案：D6. 下列哪项不是康复治疗中常用的辅助器具？A. 拐杖B. 轮椅C. 义肢D. 血压计答案：D7. 康复治疗中，下列哪项不是康复护理的内容？A. 皮肤护理B. 肌肉按摩C. 心理护理D. 饮食护理答案：B8. 康复医学中，下列哪项不是康复评定的目的？A. 确定康复目标B. 制定康复计划C. 评估治疗效果D. 诊断疾病答案：D9. 康复治疗中，下列哪项不是康复教育的内容？A. 疾病知识教育B. 康复技能教育C. 心理支持D. 药物治疗答案：D10. 康复医学中，下列哪项不是康复治疗的阶段？A. 急性期康复B. 稳定期康复C. 长期康复D. 预防期康复答案：D二、多选题（每题2分，共10分）1. 康复治疗中，下列哪些是物理治疗的方法？A. 热疗B. 电疗C. 药物治疗D. 运动治疗答案：A、B、D2. 康复评定中，下列哪些属于功能评定？A. 肌力评定B. 感觉评定C. 心理评定D. 运动耐力评定答案：A、B、D3. 康复治疗中，下列哪些是运动治疗的方法？A. 有氧训练B. 肌力训练C. 药物治疗D. 平衡训练答案：A、B、D4. 康复医学中，下列哪些是康复治疗的原则？A. 个体化原则B. 早期介入原则C. 长期治疗原则D. 单一治疗原则答案：A、B、C5. 康复治疗中，下列哪些是康复治疗的阶段？A. 急性期康复B. 稳定期康复C. 长期康复D. 预防期康复答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1. 康复医学的主要目标是减轻残疾和提高生活质量。
康复训练种类
1、定义：关节活动度训练是指运用多种康复训练的方法增加或维持关节活动范围，提高肢体运动能力；根据患者肌力情况分为主动、被动、主动辅助关节活动训练三种。
2、适应症：（1）患者不能主动活动，如昏迷、完全卧床等；为避免关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松和心肺功能降低等并发症需进行被动训练；主动关节活动导致明显疼痛的患者也需进行被动活动。
（2）患者能够主动收缩肌肉，但因各种原因所致的关节粘连或肌张力增高而使关节活动受限，可进行主动训练；肌力较弱（低于 3 级）者采用主动-辅助关节活动度训练；有氧训练时，多次重复的主动或主动-辅助关节活动度训练可改善心肺功能。
（3）肌力3级或3级以上患者，但存在关节肌肉的挛缩粘连需进行主动关节活动训练。
3、禁忌症：各种原因所致关节不稳、骨折未愈合又未做内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。
连续被动关节活动(CPM)1、定义：是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的一种训练方法。
训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度、及持续被动运动时间等指标，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动，以防止关节粘连和挛缩。
2、适应症：四肢骨折，特别是关节内或干髓端骨折切开复位内固定术后；人工关节置换术后，韧带重建术后；创伤性关节炎、类风湿性关节炎滑膜切除术后，化脓性关节炎引流术后；关节挛缩、粘连松解术后，关节镜术后等。
3、禁忌症：连续被动运动如对正在愈合组织产生过度紧张时应慎用或推迟应用。
4、仪器设备：对不同关节进行连续被动运动训练，可选用各关节专用的连续被动运动训练器械。
训练器械是由活动关节的托架和控制运动的机械组成，包括针对下肢、上肢、甚至手指等外周关节的专门训练设备。
5、注意事项：（1)、术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要影响引流管；（2）、手术切口如与肢体长轴垂直时，早期不宜采用CPM 训练，以免影响伤口愈合；（3）、训练中如同时使用抗凝治疗，应适当减少训练时间，以免出现局部血肿；（4）、训练程序的设定应根据外科手术方式、患者反应及身体情况加以调整。
康复学-2006926运动疗法
等长抗阻训练特点
①阻力负荷可以是物品，也可以是有力量的其 他肌群或是他人施加的阻力； ②肌力的增加取决于运动处方的设计； ③训练效果以静态肌力增加为主，对改善肌肉 之间的协调性效果不如其他训练方式好； ④肌力的增加表现为角度特异性。
等张抗阻训练
当肌肉运动时，作用于肌肉上的阻力负荷就不 再改变，张力也很少变化，关节产生运动，包 括向心性运动和离心性运动，因此，也称为动 态性外阻力训练法（dynamic constant-external resistance exercise）。
当关节活动范围受限时，可影响患者日常生活能 力，甚至造成一系列继发损害形成功能障碍。
关节活动度训练方法
①被动关节活动训练（PROM） ②肌肉牵拉法 ③本体感觉神经肌肉异化技术（PNF） ④持续被动关节活动练习（CPM） ⑤主动关节活动训练 ⑥辅助关节活动度训练
适应症：①关节、软组织、骨骼损伤后疼痛； ④关节周围软组织瘢痕、 粘连、水肿。
训练原则： ①根据患者情况选择训练方法； ②患者体位要舒适； ③无痛范围内进行； ④ 稳定关节近端，然后再做训练； ⑤数个关节 活动度都需训练，由远端向近端的顺序进行。
（三）耐力训练
耐力是指人体持续进行工作的能力，包括力 量耐力、速度耐力、专门耐力和有氧耐力， 通常耐力训练是指有氧耐力训练。 有氧耐力训练目的是提高机体心肺功能，调 节代谢，改善运动时有氧供能能力。
利用各种感觉刺激作为治疗的主要受到，以感 觉促痛神经联系，反馈调节机体活动，逐渐建 立正常的运动活动方式。 根据人类神经发育学规律，治疗次序由中心向外周、 由肢体近端向远端进行，并充分利用原始的姿势反 射活动，诱发随意运动的出现。
Kinesiotherapy
概述
康复治疗学：有氧训练
现代的有氧训练已经发展成为一种综合性的训练方法，包括各种有氧运动形式和训 练计划，以适应不同人群的需求和提高身体的不同方面的功能。
03 有氧训练的方法
跑步
01
02
03
04
持续跑
适应症
心血管疾病：如冠心病、高血压、心力 衰竭等，改善心功能和运动耐量。
慢性病康复：如癌症、中风等，提高生 活质量，促进康复。
骨关节炎：缓解疼痛，改善关节活动度 。
代谢性疾病：如糖尿病、肥胖症等，提 高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：改善肺 功能，减轻呼吸困难。
禁忌症
仰泳
通过仰泳训练，增强腹部和髋 部肌肉力量。
蝶泳
通过蝶泳训练，增强肩膀和腿 部肌肉力量。
自行车
室内自行车
使用室内自行车进行有氧训练，不受天气和 交通限制。
高强度间歇训练
通过高强度间歇训练提高心肺功能和代谢水 平。
户外自行车
户外自行车骑行可以锻炼身体多个部位，如 心肺、腿部和核心肌肉。
长距离骑行
进行长距离的骑行训练，提高有氧耐力和意 志力。
05 有氧训练的实践 与案例
案例一：心脏病患者的有氧训练
总结词
有氧训练对心脏病患者具有显著的治疗效果，能够改善心肺功能、增强心血管耐力、降低心血管疾病的风险。
详细描述
心脏病患者通常具有较低的心肺功能和体能水平，有氧训练可以帮助他们逐步提高心肺功能和体能水平，减少心 脏负担，降低再次发生心脏事件的风险。训练过程中应遵循个体化原则，根据患者的病情和身体状况制定合适的 训练计划，并在专业医生的指导下进行。
康复运动训练
康复运动训练
康复运动训练是一种专业的康复治疗方法，可以帮助患者恢复运动功能，改善身体状况。
在康复运动训练中，医师会根据患者的病情和身体状况，制定一套适合患者的运动方案，并通过科学的训练方法，帮助患者逐步恢复正常的运动能力。
康复运动训练可以治疗多种疾病，例如运动损伤、骨折、脊柱疾病、神经系统疾病等。
康复运动训练的目的是帮助患者恢复正常的运动能力，提高身体机能，增强身体的抵抗力，预防疾病的发生。
康复运动训练的训练内容包括有氧运动、力量训练、柔韧性训练、平衡训练等。
这些训练可以帮助患者提高身体的代谢功能，增强肌肉力量，提高心肺功能，改善身体柔韧性和平衡能力。
在康复运动训练中，医师会根据患者的身体状况和病情，制定相应的训练计划。
这些计划通常包括训练强度、频率、时间和方法等方面。
医师还会根据患者的身体反应，及时调整训练计划，以达到最佳的治疗效果。
在康复运动训练中，患者需要遵循医师的建议，按照训练计划进行训练。
患者应该注意休息和饮食，避免过度训练和不当饮食。
患者还应该注意安全，避免在训练中发生意外。
康复运动训练的效果取决于患者的病情、身体状况和遵循训练计划
的程度。
一般来说，康复运动训练需要坚持一段时间才能见效。
患者需要耐心、坚持训练，才能获得良好的康复效果。
康复运动训练是一种科学的康复治疗方法，可以帮助患者恢复运动功能，改善身体状况。
患者应该遵循医师的建议，按照训练计划进行训练，注意休息和饮食，避免过度训练和不当饮食。
只有坚持训练，才能获得良好的康复效果。
康复医学(重点!)重点知识复习资料
康复医学(重点!)重点知识复习资料1.康复是一系列措施的应用，旨在减轻残疾和残障状况，使其成为社会的一部分，不受歧视。
2.康复医学是一门独立的医学应用学科，具有自己的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。
3.等张收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度发生改变，张力基本不变，可产生关节的运动。
可分为等张向心性收缩和等张离心性收缩。
4.等长收缩是指肌肉收缩时整个肌纤维的长度基本不变，所做功表现为肌张力增高，不产生关节的运动。
5.联合反应是指在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的异常表现。
脑损伤病人在进行健侧肢体抗阻练时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作。
6.共同运动是指脑损伤常见的一种肢体异常活动表现。
7.肌力是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示。
8.肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。
简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量，是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。
9.关节活动度或关节活动范围是指一个关节的运动弧度。
10.平衡是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
11.协调是指人体自我调节，完成平衡、准确且有控制的随意动作的能力。
12.日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
13.康复治疗学是研究和应用康复治疗技术，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。
14.有氧训练是一种以有氧代谢为主的训练方式，采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间，以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力。
15.靶心率是通过有氧运动调高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率，是判断有氧运动的重要依据。
康复治疗专业人员培训大纲(2023年版)
康复治疗专业人员培训大纲（2023年版）一、培训目标根据《常用康复治疗技术操作规范》，通过系统培训，使康复治疗专业人员能够掌握从事康复治疗工作的基本理论知识和基本操作技能，掌握常见疾病功能障碍的康复评定方法和康复治疗技术，具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、人文关怀意识，能够提供专业的、规范的康复治疗服务。
二、培训对象医疗机构新入职康复治疗专业人员、转岗后将从事康复治疗工作的人员、在岗的初级及以下专业技术职称的康复治疗专业人员。
三、培训时间（一）基础培训。
包括基本理论知识、常用康复评定方法和常用康复治疗技术，培训时间为10天，共60学时。
（二）专业培训。
包括常见疾病功能障碍的康复治疗相关专业理论知识与技能培训，培训时间为50天，共300学时。
（具体培训时间分配见附件1）四、培训方式和方法（一）培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
（二）培训方法。
可采用课堂讲授、小组讨论、操作示教、情景模拟、个案治疗等培训方法。
五、培训内容和要求（一）基础培训。
1.基本理论知识培训（1）法律法规：熟悉《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗废物管理条例》等相关法律法规。
（2）规范标准：掌握《常用康复治疗技术操作规范》《四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则》等康复治疗规范要求。
（3）规章制度：掌握康复治疗工作相关规章制度、康复治疗岗位职责及工作流程，如多学科诊疗制度、康复医学医疗质量管理制度、医院感染管理制度、设备安全管理制度、康复治疗工作流程等。
（4）康复治疗概述：掌握康复、康复医学、康复治疗等概念，掌握解剖学、运动学等康复医学基础知识，掌握康复治疗原则、康复治疗方案与实施等内容，了解康复医疗工作现状及进展。
（5）康复治疗风险管理：掌握患者易发风险（如电击伤或电流伤、灼伤、过敏反应、跌倒、骨折、肺栓塞、体位性低血压等）的识别、评估、防范措施、应急预案，掌握不良事件的预防与处理等。
有氧训练
– 经过健化运动而提高的功能发生退化。 – 原有的心肺功能发生退化。
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11
原心肺 功能水平
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健健化化 失 失 健健
12
7、原理
• 通过反复进行的以有氧代谢为主的运动， 产生肌肉和心肺适应，提高全身耐力性运 动能力，提高心肺功能，改善机体代谢。
VO2=搏出量×心率×（动脉氧-静脉氧）
• 运动中可以稳定地检测心电图和血压。下 肢功能障碍者可以通过手摇功率自行车进 行锻炼。
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心电监测和心电遥测
• 对于病情较重或新患者，进行心电监测或 遥测有利于充分了解患者的运动反应，提 高运动训练的安全性。
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四、运动处方
1、定义
• exercise prescription • 为达到增强体质、提高心、肺、代谢功能
呼吸困难（Bory Scale） 重度 6 严重 5 较重 4 中度 3 轻度 2 很轻 1
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0
2 4 6 8 10 12 14 16
57
持续时间(min)
19
二、适应证/禁忌证
1、适应证
• 心血管疾病：
– 陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛、隐性冠心 病、轻度-中度原发性高血压病、轻症慢性
充血性心力衰竭、心脏移植术后、冠状动脉 腔内扩张成型术后、冠状动脉分流术后等。
• 慢性呼吸系统疾病：
– 慢性阻塞性肺疾病和慢性支气管炎、肺气肿、
哮喘（非发作状态）、肺结核恢复期、胸腔
运动量。 • 主观不合作或不能理解运动，精神疾病发
作期间或严重神经症。 • 感知认知功能障碍。
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用法
训练安排
每天用量
每天运动量
治疗天数
训练频率
注意事项
注意事项
运动处方-运动方式
有氧运动（大肌群、动力性、节律性） 步行 、慢跑、骑车、游泳、登山、划船、滑雪
低危类：步行、远足、骑车、游泳、登山、划船 高危类：跑步、跳跃、乒乓/羽毛球、
运动处方-运动量
运动量=运动强度×运动时间
运动强度（靶强度） 能够产生心血管训练效应
心电运动试验结果，以及功能恢复的需要，以 书面形式制定的运动方式、运动强度、运动时 间、运动频率以及有关注意事项的方案，称为 运动处方。
运动处方以提高心肺、代谢、神经、肌肉、 内分泌功能为目的，为避免运动损伤及不良反 应确定的运动标准。
运动处方与药物处方比较
药物处方 药品名称
运动处方 运动方式
每次剂量（规格/数量） 运动强度（靶强度/时间）
运动处方—运动量
√ Mets 理论上最常用 50% - 70% Metsmax
√主观劳累计分 Borg主观劳累程度分级标准（7 - 20分） 无监护 11 - 13分 心电监护 13 - 15分
运动处方—运动量
√最大吸氧量（VO2max） 评价心肺功能和有氧代谢能力最客观有
效指标。 50%-85% VO2max为适宜强度。
判断指标
运动强度 运动量
运动强度
下列情况提示运动强度过大： 不能完成运动。 活动时因气喘而不能自由交谈。 运动后无力或恶心。
运动量
下列情况提示运动量过大： 持续性疲劳。 运动当日失眠。 运动后持续性关节酸痛。 运动次日清晨安静心率明显变快或 变慢，或感觉不适。
≥3次/周
有氧训练四要素
运动
有氧运动
注意
方式
事项
运动 强度
运动 频率
作用机理
肌肉适应性 肌肉摄氧 动静脉氧 循环需求相对↓
效应
能力↑ 分压差↑ 血循环效率↑
神经适应性 效应
心率↓ 小血管痉挛↓ 血压（收缩压)↓
心输出量↓
肌肉生物学 工作效率↑
心肌耗氧量↓
效应 能耗↓
心脏作功 ↓
运动能力
康复医学中的应用
有氧运动
耐
力
持续进行某种活动的能力 人体抵抗疲劳的能力
耐力分类
肌肉
耐 力
全身
动力性 静ห้องสมุดไป่ตู้性 有氧 无氧
全身耐力
◆ 全身耐力指进行全身活动的持续能力。 ◆ 全身运动耐力决定于有氧代谢能力，取决于
①心肺功能 ②骨骼肌功能 ◆ 全身耐力训练即有氧训练。运动时的能量供给
依靠体内葡萄糖和脂肪分解。而能量的获得通 过有氧代谢途径（线粒体内氧化磷酸化过程合 成ATP，ATP水解释放高能磷酸键供能）。
每周3-5次
＜3次/周，效果不佳 ＞5次/周，未必效果叠加
足够强度的一次训练效应持续2-3天
运动程序
运动和内脏调节适应能力之间存在一定 的时间延后间隔，即自主神经系统支配的心 肺功能不能随肌肉运动的开始而很快适应。
通常每次运动均分为三部分；预备活动 （warm-up）、训练运动（aerobic training）、 放松活动（cool-down）。
的阈值强度。通常用靶心率、 靶代谢当量（Mets）、最大 吸氧量（VO2max%）等表示。
运动处方-运动量
√靶心率 能够产生运动效应而又比较安全的心率。
☞ 70%~85%心电运动试验最大心率 ☞ 年龄预计靶心率=180（170）－年龄 ☞ 心率储备靶心率 （最高心率－安静心率）×60%~70% +安静 心率
供氧 需氧
氧 水 平
运动时间
供氧 需氧
氧 水 平
准备活动（warm-up） 运动时间 放松活动（cool-down
运动程序
预备运动 训练运动
整理运动
提高肌肉温度和心肺功能，避免肌肉 损伤和心肌缺血。 产生运动效应的关键阶段 方法: 1. 持续训练法
2. 间断训练法 3. 循环训练法 保持良好静脉回流、维持一定心 输出 量，防止直立性低血压或诱发心血管 意外。
◆增强心肺功能，提高运动耐力 ◆减少心血管风险因素和心血管疾病
的发作 ◆消除制动或不运动对机体的不利影
响 ◆降血糖、降血脂、降血压
适应征和禁忌征
◆适应征 冠心病 、高血压 COPD、 糖尿病 肥胖症 、中风 脂质代谢异常
◆禁忌征 不稳定心肺疾病 传染性疾病 严重关节病变 感染性疾病
运动处方
◆定义 在康复医学中，依据患者医学体检资料和
☞ 运动前的体格检查、功能检查 ☞ 选择合适运动处方，合理把握运动持续性
和强度 ☞ 注意运动环境和运动的合适时间 ☞ 防止运动损伤 ☞ 避免竞赛性运动
运动处方制定流程
心电运动试验
病史 运动习惯史
心率
制定运动处方 实施运动方案 主观疲劳程度 调整运动方案
合理运动的判断
长期坚持同时防止超负荷
因运动强度随个人状态、环境、条件 不同而不同，所以应随时观察运动处方中 运动强度的合理性。
但累计达到靶心率的时间不应小于10-15 min。 ◆ 适用于心脏病患者
循环训练法
◆ 一组不同运动方式组成 ◆ 通常是大肌群、小肌群、动力性运动、静力
性运动交替进行。 ◆ 同时提高有氧能力和无氧能力。 ◆ 内容丰富，易于患者接受。 ◆ 强度同持续训练法。
运动处方
◆注意事项
因人而异 循序渐进 持之以恒
定义
◆ 有氧训练 指持续一定时间、中等强度、大肌群参与、节律
性、动力性运动，以提高机体心肺功能及氧化代谢 能力的训练方法。
是心肺系统疾病、代谢系统疾病等脏器病的重要 康复手段，同时也是强身健体的主要方法。
定义
◆中等强度 60%~80%最大强度 ◆节律性 有规律的反复进行的动作 ◆大肌群 多个肢体共同参与运动 ◆持续性 连续不低于15分钟/次，
>80%，则对老年人和患者危险性增加。 <70% VO2max，持续运动中乳酸不增高，血液
中肾上腺素等激素保持在较低水平。 <50%，适合心脏病人和老年人
最大吸氧量（ VO2max ）
最大吸氧量的平台 VO2max是指在递增运动中，VO2出现 平台，不随运动负荷的递增而增加 。
运 动 处 方—运动频率
持续训练法
◆ 方式：快走、健身跑、骑自行车等 ◆ 强度宜偏小，在60% - 75%VO2 max ◆ 完成运动后有劳累感 ◆ 适用于健康人或经一定时间训练后的患者。
间断训练法
◆ 运动中予以休息，缓解运动的应激刺激。
◆ 被动休息 & 主动休息 ◆ 时间：运动：休息 = 1：1或1：1.5 ◆ 强度：可适当提高（75%-80%VO2 max ）