中药药理-开窍药
中药药理学----开窍药_PPT幻灯片
二、对心血管系统影响
对心脏的影响：麝香具有强心作用，可 使离体蟾蜍心脏收缩振幅升高，收缩力 加强，心排出量增加。 对血压的影响：麝香注射液、乙醚提取 物对麻醉犬有明显的降压作用。、 对心肌缺血的影响：麝香对心肌坏死有 一定保护作用，并能增加心肌抗缺氧能 力。
三、抗炎
麝香对炎症的三个阶段：血管通透性增 加、白细胞游走和肉芽形成均有抑制作 用。 有效成分：多肽类物质 机制：
一、对中枢神经系统的影响
开窍药能够调节中枢神经系统的兴奋— —抑制平衡，心肌缺血
开窍药如麝香、苏合香、冰片等可增加 心肌血流量，降低心肌耗氧量。
三、抗感染
抗炎：麝香、冰片具有抗炎作用。麝香 对炎症的早、中、晚期均有一定抑制作 用。 抗菌：体外实验证明，麝香、冰片具有 一定的抗菌作用。
肾上腺皮质功能有关，与垂体无关。 抑制环氧化酶和脂氧化酶的活性，抑制前列
腺素合成，减少致炎物质生成。
石菖蒲
一、对中枢神经系统的影响
镇静 抗惊厥 改善学习记忆 抗抑郁
二、解痉
石菖蒲去油煎剂、总挥发油、α－细辛醚、 β－细辛醚对胃肠道平滑肌具有明显的解 痉作用。 解痉作用强度为总挥发油、 α－细辛醚、 β－细辛醚、去油煎剂。
中药药理学——开窍药
抗心肌缺血
扩张冠脉、增加冠脉流量 ── 麝香、冰片、
延长小鼠耐缺氧时间┐
├ 冠心苏合丸
降低心肌耗氧
┘
抗炎
对炎症的各个阶段均有抑制作用 ─── 麝香
麝香
功效 开窍醒神、活血通经、消肿止痛
主要化学成分 麝香酮（含量约占2.5％～5.4％，脂溶性强）、 降麝香酮、5-β-雄甾酮、 胆固醇类化合物
体内过程
第十九章 开窍药
中药药理学
功能与主治
定义 以苏神醒志为主要作用的药物称为开窍药。 功效 开窍醒神、活血通经、止痛。用于窍闭神昏证候。 分类 凉开药：冰片。 温开药：麝香、苏合香、石菖蒲。
现代医学
热邪内陷心包所致的窍闭，又 称“热闭”，多见于某些严重的全 身感染性疾病，如流行性脑脊髓膜 炎、流行性乙型脑炎、化脓性感染 所致败血症等。
│
│
对┤ 白细胞游走（为多肽类成分） ├ 抑制作用
│
│
└ 肉芽形成
┘
机理：增强肾上腺皮质功能 抑制花生四烯酸的释放，
抑制PG、白三烯的产生(环氧化酶↓ )
兴奋子宫(作用明显) ──有催生下胎的作 用,孕妇忌用.
抗菌作用
其他作用
扩张冠脉、增加冠脉流量，降低心肌耗氧。
强心作用 作用：心脏收缩幅度加大。 收缩力加强。 心输出量增加。 增强异丙肾上腺素对心肌乳头的收缩作用。
对中枢神经系统的影响，包括抗抑 郁作用，改善学习记忆作用等。
• 改善记忆：记忆获得、记忆巩固、记忆再 现障碍均有作用
• 实验：跳台实验、迷宫实验
• 抗抑郁：可能增加脑内5-HT(兴奋性递质） 的含量
应用
• 癫痫大发作、 • 脑炎昏迷、 • 支气管哮喘
思考题
《中药药理学》第十九章开窍药授课教案
《中药药理学》第十九章开窍药授课教案第十九章开窍药第一节概述凡以苏醒神志为主要功效的药物，称为开窍药。
开窍药具有通关、开窍、醒神、回苏等功效，临床主要用于治疗窍闭神昏证候。
热闭——邪热、痰热蒙闭心窍——凉开，相当于现代医学的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等引起的高热昏迷、谵语、惊厥、抽搐等。
寒闭——寒湿、痰浊、秽浊蒙闭心窍——温开，相当于现代医学的脑血管意外、中毒等引起的神经系统功能紊乱有关，临床症状主要有神志昏迷、惊厥抽搐、牙关紧闭等。
一、调节中枢神经系统功能樟脑有一定的中枢兴奋作用。
麝香对CNS有兴奋和抑制双重作用，对正常小鼠自发活动有抑制作用，但能缩短戊巴比妥钠所致小鼠的睡眠时间。
对家兔呈现兴奋作用。
麝香能提高中枢耐缺氧功能，减轻缺氧性脑损伤所致的脑水肿程度。
麝香开窍的实质可能与调节中枢神经系统的功能状态及保护脑神经细胞有关。
多数开窍方药如石菖蒲、冰片、安宫牛黄丸对CNS则表现镇静作用以及拮抗中枢兴奋药戊四氮、苯丙胺所致的惊厥和运动兴奋作用。
二、抗心肌缺血麝香、苏合香、冰片等能增加心肌血流量，降低心肌耗氧量。
冠心苏合丸及苏冰滴丸等能降低心肌耗氧量，使心肌缺血犬减少的冠状窦血流量完全或部分恢复，此作用为中医温通开窍法治疗卒心痛提供了药理学依据。
三、抗炎麝香、冰片等有抗炎作用。
麝香可抑制炎症时毛细血管通透性增加和白细胞游走，减轻局部水肿，亦可抑制肉芽组织增生。
综上所述，与开窍药通关、开窍、醒神、回苏等功效相关的药理作用为调节中枢神经系统功能、保护脑细胞、抗心肌缺血及抗炎等作用。
第二节常用药物麝香麝香为麝科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物，主含麝香酮，含量为2.5%-5.4%，现己能人工合成。
另外，还含有麝香吡啶、雄性激素、胆甾醇酯和多肽等。
本品味辛，性温，有特殊香气。
归心、脾经。
麝香有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效。
麝香辛温，气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、避秽化浊作用，为醒神回苏之要药。
中药药理学名校——开窍药-2022年学习资料
开窍药的药理作用-主要涉及以下几方面：-对中枢神经-抗心肌缺血-抗炎作用
对中枢神经系统-不同的开窍药对中枢神经系统-的作用不同。樟脑有一定的中枢-兴作用；石营蒲、冰片等对中-区神 系统则表现镇静作用以及-拮抗中枢兴奋药的惊厥和运动兴-鱼作用；麝香对中区神经系统有-兴奋和抑制双重作用。
冰片-镇痛：动物实验和临床用药证-明，冰片有镇痛作用。-抗炎：冰片具有拮抗前列腺素-E和抑制炎症介质释放作 ，-具有很好的抗炎、消肿作用。
冰片【医学】中药药理学名校精品课件——开窍药
主要成分-冰片主含龙脑，还含有多种萜-类成分，其中龙脑香科冰片主-含右旋龙脑，菊科冰片主含左-旋龙脑。目前 床应用的冰片-大部分为人工合成品，主要含-有龙脑和异龙脑。
冰片药理作用-主要涉及以下几方面：-提高耐缺氧能力-促进药物透-过血脑屏障-抑制中沤-镇痛、抗炎-抗菌作用 促进药物吸收-抗心肌缺血作用-抗生育作用
石菖蒲-解痉作用：-石菖蒲多种成分对兔离体胃-肠肌自发性收缩有一定的松-弛驰作用；可对抗乙酰胆喊等-所致兔 管平滑肌痉挛。
石菖蒲-利胆作用：石菖浦总挥油十-二指肠给药，可促进大鼠胆-汁分祕，但去油煎剂没有促-进胆汁分泌作用。
石菖蒲-1松弛气管平滑肌：▣-细辛谜、β -细辛谜可对抗组胺、乙酰胆碱等-起的豚气管平滑肌收缩。-2抗心律失 ：腹腔注射石菖蒲挥发-油可减慢大鼠心率，拮抗乌头碱、肾-上腺素和氤化钡诱发的心律失常。
抗心肌缺血-某些开窍药可增加心肌-血流量，降低心肌耗氧-量，具有一定的抗心肌-缺血损伤作用。
抗炎作用-麝香、冰片等具有一定的抗-炎作用。麝香可抑制炎症时-毛细血管通透性增加和白细-胞游走，减轻局部水 ，也-可抑制肉芽组织增生。
中药药理学——第十六单元 开窍药
中药药理学——第十六单元开窍药细目一基本知识要点开窍药的主要药理作用功效：开窍醒神主要药理作用：1.对中枢神经系统的作用（1）麝香：对中枢有兴奋和抑制双重作用，小剂量—缩短，大剂量—则延长戊巴比妥钠睡眠时间。
（2）麝香：增加——中枢耐缺氧能力。
（3）冰片：有一定的中枢兴奋作用。
（4）多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等有镇静作用，并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的惊厥。
2.对心血管系统的作用（1）麝香、苏合香、冰片：增加—心肌血流量，降低—心肌耗氧量。
（2）苏冰滴丸等：延长—小鼠耐缺氧时间，降低—心肌耗氧量。
开窍方药的上述作用：是其临床治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础，与中医“温通开窍”可治心痛的理论相符。
3.抗炎（1）麝香：既能抑制——炎症早期毛细血管通透性、白细胞游走，减轻局部水肿，又能抑制——炎症后期肉芽组织增生。
抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
细目二常用药物麝香要点功效开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
要点药理作用1.对中枢神经系统的影响（1）对CNS（中枢）表现为兴奋和镇静的双重作用。
麝香与麝香酮：小剂量——可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间大剂量——则使睡眠时间延长即小剂量——兴奋、大剂量——抑制。
（2）麝香在中枢缺氧的情况下，能延长脑电波的存在时间，麝香有增强中枢耐缺氧能力。
2.对心血管系统的作用（1）麝香：a.扩张—冠脉b.增加—冠脉流量c.降低—心肌耗氧量d.还有强心作用（2）麝香乙醚提取物：静注——降压大剂量——使心率减慢，降压作用机制：通过扩张外周血管所致。
（3）麝香：还有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。
3.抗炎（1）麝香对炎症病理的三个阶段：血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成——均有抑制作用。
（2）多肽类物质：可能是抑制前两阶段的有效成分。
要点现代应用1.冠心病心绞痛。
2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。
3.咽喉肿痛、跌打损伤等。
要点不良反应1.麝香对心肌细胞有一定的损伤。
《中药学》课件——第16章 开窍药
麝香、元寸、 寸香、当门子
【 功用】
开窍醒神
功效
活血通经 消肿止痛 催产下胎
麝香
用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛， 头痛，用跌于打闭损证伤神，昏风。寒湿痹证 。
用用于于1红2三3等4乳5）））））疮1等2珍难））；香花棱血癥跌风心疡，珠产（、等等治咽瘀瘕打寒腹肿（等1热中昏（2檀合，麝没；；痈喉））经痞损湿暴毒醒。蒙安死风：香香香药疽肿寒温闭块伤痹痛，消（蔽宫胎痰～、丸汤等疮痛闭：：：热：证瘰丸六心牛，厥冰安）)；疡：神～～～病：～疬）神窍黄胞等片息（：～昏丹水赤热与木痰丸、丸衣、香热七～牛：参蛭芍陷香独核）小、不闭牛等厘雄黄～、、、心活、，儿至下神黄。散黄、苏桃虻丹包、桃咽惊宝。等（）、蟾合仁虫参，仁威喉风丹苏蟾酥香、、、痰肿、）酥、、痛。 灵仙等同用。
民俗文化引出石菖蒲
菖蒲与端午的结合在唐宋时期的民俗中固定 成型，与艾草并提共用。唐时有五月五饮 菖蒲酒、悬挂艾草的传统。宋代市民生活 和文化的极大丰富，不仅宫廷在端午这一 日用彩色蒲线装点节庆，民间还有在门前 悬挂菖蒲艾草，并在上面系上糖果粽子的 民俗。
由药名文化认识石菖蒲：
《本草乘雅半偈》云：“（菖蒲）喜生逆水， 根茎络石，… … 叶心有脊如剑，四时长 青。”乃据生长环境及叶形联想类比而得 名，以上是据形、色命名。
留，现不提倡，不可靠也不安全
朱砂、冰片、麝香---活血化瘀 消肿止
4. 肿瘤科（肝癌、食道癌、胃癌）
痛），本品在当中起止痛作用
冰硼散
组成：冰片50g、硼砂(煅)500g、朱砂60g、 玄明粉500g
功能与主治：清热解毒，消肿止痛。用于热 毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛。
应用：口腔溃疡、带状疱疹、宫颈糜烂、中 耳炎、脓疱疮、湿疹、廯病
中药学-开窍药
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCompany Name
开窍药
开窍药
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【含义】
?凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治 疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍 药。
?窍——指孔道，有“七窍”、“九窍”之说，此 处指“心窍”。
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开窍药
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【功效】 ? 〔芳香〕开窍〔醒神、醒脑、开闭、宣窍、开关、通关、
启闭、回苏〕 【主治】 ? 窍闭——神昏 ? 昏迷是一种急危重证，其基本特征是：意思丧失，不省人
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蟾酥
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?本品为蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液， 经加工干燥而成。
?本品有毒，内服（ 0.015 ～0.03g ）勿过量。外用 不可入目。
?孕妇忌用。 ?药理作用：有抗肿瘤作用，并能升高白细胞、抗
放射线。
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【学习要点】
1.掌握开窍药的含义、功效及主治。 2. 明确开窍药的使用注意。 3. 掌握开窍药寒温性质。 ?寒凉——冰片、牛黄 ?温热——麝香、苏合香、石菖蒲 4. 处方用名： ?麝香——元寸、当门子 ?冰片——梅片 5. 了解石菖蒲的品种混淆问题。
治用开窍药 治用温性开窍药
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脱证
神昏，手撒肢冷，汗出，声息微，脉微欲绝
虚证
多因大吐、汗、泻或久病所致
（脱证）
治用大补元气，回阳固脱药
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开窍药
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寒闭：寒湿、痰浊内闭
闭证（邪闭）
热闭：邪热内闭
神志
昏迷
亡阳证（回阳救逆）
脱证（正脱）
《中药药理学》之开窍药
《中药药理学》之开窍药第一节概述药理作用：①对中枢神经系统的调节小剂量兴奋，大剂量抑制②脑保护③扩张冠脉④抗炎第二节麝香主要成分是麝香酮、多肽、氨基酸。
①调节中枢神经系统小剂量兴奋，大剂量抑制②抗脑缺氧③抗炎、镇痛④强心、抗心肌缺血⑤兴奋子宫，抗早孕抗着床⑥对肾上腺素B受体的作用、对免疫调节的作用第三节冰片主要成分是左旋龙脑、右旋龙脑①促渗作用1.促进药物透过血脑屏障2.促进药物透过皮肤3.促进药物从消化道吸收②心肌保护③调节中枢神经系统④脑保护⑤抑菌⑥抗炎第四节石菖蒲主要成分是挥发油，a -细辛醚、B -细辛醚①对神经系统作用镇静催眠、益智、抗惊厥②调节平滑肌③抑制心脏a - 细辛醚有致变异作用《中药药理学》之芳香化湿药第一节概述①调整胃肠运动功能小剂量兴奋，大剂量抑制②促进消化液分泌③抗溃疡④抗病原微生物。
第二节厚朴挥发油：B -桉叶油；厚朴酚、和厚朴酚、木兰箭毒碱。
厚朴酚为主的木脂类成分。
①调整肠胃运动功能②促进消化液分泌③抗溃疡④保肝厚朴酚⑤抗病毒、抗菌（变形链球菌）⑥抗炎、镇痛1 现代应用：防止龋齿、细菌性痢疾、肌强直。
不良反应：有毒成分为木兰箭毒碱。
第三节苍术有效成分为B-桉叶醇、茅术醇①调整肠胃运动②抗溃疡③保肝④抑菌⑤利尿排钠，抑制Na+-K+-ATP酶，增加尿量和钠的排泄⑥免疫抑制现代应用：①小儿腹泻②佝偻病③预防水痘、腮腺炎、猩红热、感冒和气管炎④与猪肝或羊肝合用治疗夜盲症有效。
第四节广藿香广藿香酮、广藿香醇及黄酮类成分。
①促进胃液分泌②抑制肠胃运动功能③抗病原微生物。
【中医课件】中药药理学开窍药
增强肾上腺皮质功能
抑制环氧酶和脂氧酶 其他药理作用
血压：扩张外周血管，降压
心脏：增强异丙肾上腺素对心脏的作用
子宫：兴奋
对妊娠子宫作用大于未孕子宫
对晚期妊娠子宫作用大于早期
思考题
1、麝香对中枢神经系统的作用及特点 2、麝香抗炎有效成分及机理 3、与开窍药“通关、开窍、醒神”功效相关
的药理作用有哪些
抗心肌缺血——增加心肌血流量、降低心肌耗氧量
抗炎——渗出性及增生性炎症
拮
自主
麝香
拮
抗
活动
抗
化中 学成增分加：麝香酮、麝香吡啶、多肽等 中
枢
枢
药抑制 理作用——与功效相关的药理作用
兴 奋
药
药
1兴的作用、奋对和中抑枢制神双经重系作统用的—作—用与机体机能状态和的作用药
物剂量有关
增强中枢对缺氧的耐受力，抗脑损伤
2、抗血小板聚集
3、抗缺氧、保护脑组织
麝香酮下调脑缺血时神经元谷氨酸转运体 mRNA的表达，减少逆向转运产生谷氨 酸，并能减少N-甲基-D-天冬氨酸受体Ⅰ 型亚单位的蛋白表达。
切除垂体作用存在，切除肾上麝腺作香用
消失；提高外周血皮质酮含量
4、抗炎——对急性炎症和慢性炎症开窍药
教学要求
教学内容
思考题
返
回
• 目的要求：了解开窍药的概念及其主要 药理作用。掌握麝香的主要药理作用。
• 教学重点：麝香的药理作用
概述
概念：以苏醒神志为主要作用的药物
功效与主治： 功效 开窍醒神、活血通经、止痛。 主治 窍闭神昏证
特点：辛香走穿、入心经
与现代苏醒药不同
药理作用：
对中枢神经系统的作用——兴奋/抑制/提高耐缺氧 能力/脑保护
常用开窍药的药理作用(中药药理学课件)
寒闭：主要指中风、中恶、秽浊蒙蔽所致的窍闭证。 ≈脑血管意外、中毒性疾病、肺性脑病及心源 性疾病引起的休克等。
窍闭证
热闭：主要是热邪内陷心包所致。 ≈一些严重的感染性疾病，如流行性脑脊髓膜 炎、乙型脑炎、重症肺炎、化脓性感染所致的 高热昏迷、惊厥、谵语以及中暑等。
开窍药 -药理作用
药理作用
1 对中枢神经系统的作用 2 抗心肌缺血作用 3 抗炎作用
❖ 石菖蒲挥发油，能改善高黏血症大鼠的血液流变性，降低 心肌缺血大鼠内皮素水平并提高NO含量，减轻心肌组织 损伤。
❖ 苏合香、冰片对缺血心肌亚微结构改变有保护作用。
3 抗炎作用
❖ 麝香、冰片有抗炎作用。 ❖ 麝香可抑制炎症是毛细血管通透性的增加和白细胞游走，
减轻局部水肿，亦可抑制肉芽组织增生。 ❖ 冰片对多种实验性炎症有抑制作用。
1 对中枢神经系统的作用
❖ （3）改善窍闭证得症状，有利于苏醒 ❖ 如退热、抗菌、抗病毒有利于感染引起的昏迷病人神志恢
复，改善肺通气功能、纠正酸碱平衡紊乱，有利于肺性脑 病患者的苏醒。 ❖ 保肝解毒，降低血氨水平，使肝昏迷病人神志苏醒。 ❖ 开窍的实质与调节中枢神经系统的功能状态、提高耐缺氧 能力及保护脑神经细胞、改善脑供血密切相关。
1 对中枢神经系统的作用
❖ （4）改善学习记忆 ❖ 麝香、石菖蒲、苏合香、冰片等具有益智作用，可改善多
种动物的学习记忆功能障碍。 ❖ 麝香能抑制动物脑内MAO的活性； ❖ 石菖蒲能抑制动物脑内AChE的活性，从而提高中枢与学
习记忆相关的重要神经递质如NA、Ach等的水平。
2 抗心肌缺血作用
❖ 麝香、石菖蒲、苏合香、冰片等可扩张冠状动脉，增加心 肌血流量、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。