角膜病病例.docx
角膜病病历分析
随访观察计划安排
药物治疗期间
在药物治疗期间，需要密切随访 观察患者的病情变化，如视力、 眼压、前房反应等，及时调整治 疗方案。
手术治疗后
手术治疗后需要定期随访观察患 者的恢复情况，如角膜愈合情况 、视力恢复情况、排斥反应等， 及时处理并发症。
长期随访
对于角膜病患者，需要长期随访 观察，及时发现并处理复发或恶 化的情况。
在治疗过程中，未能及时向患者解释病情和 治疗方案，导致患者存在一定的焦虑和不安 。
今后工作改进方向
加强病史采集
在接诊时，应详细询问患者的既往病史、用药史和过敏史等，为疾病诊断和治疗提供全 面依据。
完善检查设备
积极争取医疗资源，引进先进的检查设备，提高疾病诊断的准确性和治疗的有效性。
加强患者沟通
在治疗过程中，应主动与患者及其家属沟通，解释病情和治疗方案，消除患者的疑虑和 不安。同时，应关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和疏导。
混浊程度
描述混浊的轻重程度，如轻度、中度、重度等。
3
混浊形态
观察混浊的形态，如点状、片状、云翳状等，有 助于判断病变类型。
其他伴随症状识别
眼痛、畏光
01
询问患者是否有眼痛、畏光等症状，这些症状可能是角膜病变
的伴随表现。
流泪、分泌物增多
02
观察患者是否有流泪、分泌物增多等现象，这些症状也可能与
角膜病变有关。
THANKS
感谢观看
医生使用专用的角膜刮片在患者角膜 病变区域轻轻刮取上皮细胞。
共焦显微镜检查应用
01
仪器介绍
共焦显微镜是一种高分辨率的显微镜检查设备，能够清晰地观察角膜各
层组织的结构和细胞形态。
02
角膜炎病历书写范文
角膜炎病历书写范文英文回答：Patient Name: John Smith.Age: 35。
Date of Admission: 10/15/2021。
Chief Complaint:The patient presents with redness, pain, and blurred vision in the right eye for the past 3 days.History of Present Illness:The patient reports a gradual onset of symptoms, including eye pain, light sensitivity, and excessive tearing. He denies any trauma or foreign body sensation in the eye. The symptoms have not improved with over-the-counter eye drops.Past Medical History:The patient has a history of seasonal allergies and occasional dry eye symptoms. He denies any previous eye infections or surgeries.Medications:The patient takes over-the-counter allergy medication as needed.Family History:Non-contributory.Social History:The patient is a non-smoker and denies alcohol or drug use.Review of Systems:Negative for fever, chills, headache, or changes in vision in the left eye.Physical Examination:Visual acuity 20/30 in the right eye, 20/20 in the left eye. Slit-lamp examination reveals corneal opacity, conjunctival injection, and decreased corneal sensation in the right eye. The left eye examination is unremarkable.Diagnosis:Right eye keratitis, likely due to bacterial or viral etiology.Plan:The patient will be started on topical antibiotic eye drops and will be scheduled for a follow-up appointment in 3 days to monitor the response to treatment.英文回答结束。
结膜炎病历范文模板
结膜炎病历范文模板姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]日期：[就诊日期]一、主诉。
“大夫啊，我这眼睛可难受了，就像进了沙子似的，磨得慌，还红红的，眼屎也比平常多了不少，都糊得我睁不开眼啦。
这情况有两三天了，您快给我瞅瞅是咋回事儿吧。
”二、现病史。
患者自诉大概两三天前，无明显诱因开始感觉左眼（或右眼，明确患病眼睛）有异物感，就像有个小颗粒在里面似的，老想揉。
揉完之后呢，眼睛就越来越红，像兔子眼一样。
早上起床的时候，眼屎多得能把睫毛都粘住，擦干净一会儿又有了，而且眼睛还特别容易流眼泪，看东西都有点模糊了。
这两天也没干啥特别的事儿，就是正常上班（或日常活动），也没被啥东西戳到眼睛。
自己在家滴了几次眼药水（如果有，注明眼药水名称），但没啥效果，眼睛难受得很，所以来咱这儿看病了。
三、既往史。
既往身体还算不错，没得过啥大病。
不过呢，过敏史可得好好跟您说一下，大夫。
对花粉有点过敏，一到春天花开的时候，就老打喷嚏、流鼻涕。
其他的像高血压、糖尿病啥的都没有，家里人也没有什么遗传性的眼病。
之前也没得过类似的眼病，眼睛一直都挺好使的。
四、体格检查。
1. 眼部检查。
视力：右眼：[具体视力数值]，左眼：[具体视力数值]（如果视力有明显下降，简单描述一下患者对视力下降的主观感受，比如“患者说看远处的东西就像蒙了一层雾”）。
眼睑：双眼眼睑无明显红肿（如果有红肿，描述红肿程度，如“左眼上眼睑轻度红肿”），但睫毛上可见较多眼屎附着。
结膜：左眼结膜（患病眼）充血明显，呈弥漫性，就像那红布似的。
球结膜轻度水肿，就像有点发福了一样。
睑结膜面可见滤泡增生（如果有乳头增生等其他情况也详细描述），看起来就像小疙瘩似的。
右眼结膜轻度充血，情况比左眼好多了。
角膜：角膜透明，光泽度正常，没有看到明显的溃疡或者异物（如果有，详细描述位置、大小等）。
瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约[X]mm，对光反射灵敏，就像两个小机灵鬼，灯光一照就有反应。
角膜病病例
角膜病病例病例分析一●患者，男性，45岁，农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。
●检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。
问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：还要做哪些检查？问题3：如何治疗？●问题：最可能的诊断是（）● A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡● C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎●问题：首选药物（）A 多黏菌素B 庆大霉素C 无环鸟苷D 那他霉素【长期医嘱】1、按眼科常规护理2、 II 级护理3、普食（***饮食）4、视力、裂隙灯检查qd5、角膜荧光素染色检查qd6、氟康唑注射液200ml iv drop qd7、Inj 5%DS 100ml炎琥宁 160mg iv drop qd8、Inj 5%DS 100mlInj Inosine 0.4 iv drop qdInj VitC 2.09、伊曲康唑 200mg qd10、Tab VitBco 2片 tid11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn【临时医嘱】•血常规+血型•尿常规•大便常规•ECG•胸部正侧位片•刮片培养+药敏•氟康唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•贝复舒滴眼液 8ml X1支Sig: gtt od qid•克霉唑眼膏 3g X1支Sig: gtt od qn•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支Sig: gtt od qn病例分析二●于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
角膜炎门诊病历书写范文
角膜炎门诊病历书写范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：角膜炎是一种常见的眼部疾病，主要由细菌、病毒、真菌或寄生虫感染引起。
患者通常会感到眼部疼痛、发红、异物感和分泌物增多等症状。
下面我们来看一份关于角膜炎门诊病历的书写范文：病历编号：20210222患者姓名：李明性别：男年龄：30岁职业：白领入院时间：2021年2月22日主诉：右眼眼部疼痛、发红、异物感和分泌物增多1周现病史：患者自述1周前开始出现右眼不适症状，主要表现为眼部疼痛、发红、异物感和分泌物增多，且症状逐渐加重。
患者未接受任何治疗，未发现其他身体不适症状。
既往史：无手术史、药物过敏史等。
个人史：平时生活规律，饮食健康，无不良嗜好。
家族史：无眼部疾病史。
体格检查：右眼睑缘红肿，有分泌物，结膜充血，角膜水肿，瞳孔等大等圆对光反射灵活，眼压正常。
左眼未见异常。
初步诊断：右眼角膜炎处理意见：1. 暂时停用隐形眼镜；2. 叮嘱患者多饮水；3. 开具处方：庆大霉素眼膏，每次涂抹1粒，每天3次；氟康唑滴眼液，每次滴眼1滴，每天3次；维生素眼药水，每次滴眼1滴，每天2次；4. 复诊时间：3天后。
医师签名：（签字）以上是一份典型的角膜炎门诊病历书写范文，希望能对大家了解角膜炎的诊断和治疗提供参考。
角膜炎是一种常见的眼部疾病，尤其是在使用隐形眼镜、长时间注视电子屏幕等情况下更容易发生。
患者在出现眼部不适症状时，应及时就医并按医生的建议进行治疗，以免病情加重。
祝愿患者早日康复！第二篇示例：角膜炎是眼科常见的一种疾病，主要表现为角膜发生炎症，常见症状包括眼睛发红、异物感、疼痛、流泪等。
门诊常见的病历书写范文如下：门诊号：XXX姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX主诉：患者X天前出现右眼眼痛、异物感、泪水增多X天，未就诊。
现病史：患者X天前出现右眼眼痛、异物感、泪水增多，无头晕、耳鸣，无头痛、发热，无视物模糊、复视、闪光等视觉症状，无心悸、胸痛、呼吸困难，无呕吐、腹痛等消化系统症状。
角膜异物门诊病历书写范文
角膜异物门诊病历书写范文# 角膜异物门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如工人、白领等]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这眼睛进东西了，可难受了，感觉像有个小刺儿在扎似的。
”患者一进门就捂着眼睛喊着。
三、现病史。
患者于今天上午在[具体地点，如工地、车间等]工作（如果是在日常生活中，描述具体场景，如在花园修剪树枝）的时候，突然感觉有东西进到了左眼（假设是左眼，根据实际情况写）里。
当时一阵刺痛，忍不住流了眼泪，还不停地眨眼，想着能把东西弄出来，可是试了半天也没成功。
之后眼睛一直觉得磨得慌，看东西也有点模糊，就赶紧跑来医院了。
这一路眼睛都没敢怎么睁开，就怕再把眼睛折腾坏了。
四、既往史。
患者身体还算健康，没啥大毛病。
就是有点小感冒的时候会自己吃点药就好了。
没有什么眼部疾病的病史，也没有做过眼部的手术。
不过患者说自己平时用眼比较多，工作经常对着电脑（或者根据实际情况，如长时间看手机等）。
五、体格检查。
眼部检查。
视力：右眼1.0，左眼因为疼痛刺激，勉强能看到眼前手动。
眼睑：左眼眼睑轻度红肿，没有明显的伤口或者破损。
结膜：球结膜充血明显，尤其是在角膜缘附近，就像眼睛里着了小火苗一样红通通的。
角膜：在角膜的颞侧（就是眼睛靠外侧那部分角膜），可以看到一个小小的异物，看起来像是一个小黑点，周围的角膜组织有点发白，像是被这个异物给气白了似的。
用荧光素钠染色后，异物周围着染明显，就像给这个调皮的异物画了个圈。
六、初步诊断。
左眼角膜异物。
七、处理。
1. 跟患者说：“您啊，先别慌，咱得把这小坏蛋给取出来。
不过取的时候可能会有点不舒服，您可得忍着点。
”2. 然后用生理盐水冲洗眼睛，想先把能冲出来的脏东西冲掉，可这个异物就像钉子户似的，纹丝不动。
3. 于是在表面麻醉（点了点麻药眼药水，告诉患者：“这眼药水一滴啊，一会儿就不那么疼了，就像给眼睛打了个小麻药针一样。
角膜炎病历书写范文
角膜炎病历书写范文# 眼科门诊病历。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[具体日期]主诉：大夫啊，我这眼睛可难受了。
这右眼啊（指着右眼），就像有小沙子在里面磨似的，还老流眼泪，看东西都有点模糊，这种情况得有两三天了，实在是扛不住了才来的。
现病史：大概两三天前吧，我也没干啥特别的事儿啊。
就突然觉得右眼有点不得劲儿，刚开始我还以为是进灰尘了呢，就使劲儿揉了揉，可这一揉啊，更难受了，就像把那小沙子越揉越往里头跑似的。
然后这眼睛就开始发红，眼屎也比平常多了不少，黏糊糊的，可恶心了。
这两天我看东西也越来越不清楚，就像眼前蒙了一层雾似的，尤其是看远处的东西，模模糊糊的，可影响我上班（或者生活中的一些事儿，比如看手机、看电视之类的）了。
这眼睛难受得我晚上都睡不好觉，老想着这事儿，愁死我了。
既往史：我身体还算可以吧，平常也没什么大病。
就是有点小感冒啥的，吃点药就好了。
不过啊，我这眼睛以前就比较容易发炎，之前也有过一两次红眼病，但是没有这次这么难受。
也没有什么糖尿病、高血压这些慢性病。
哦，对了，我有点近视，戴眼镜好多年了。
过敏史：我对花粉有点过敏，一到春天花开的时候，我就鼻子痒痒、打喷嚏。
不过没发现对什么药物过敏。
体格检查：视力检查：左眼视力还可以，能看到视力表下面几行呢（具体视力数值）。
右眼就不行了，只能看到上面比较大的几个字母了，明显比左眼差好多。
眼部外观：您看啊，大夫（引导医生看），右眼明显比左眼红，就像兔子眼睛似的，特别是眼白那块儿，红得吓人。
眼皮也有点肿肿的，感觉像被人打了一拳似的，不过可没人打我啊（笑一下缓解气氛）。
角膜检查：用那个裂隙灯一看（描述一下裂隙灯检查的过程，就像在给朋友讲故事一样），角膜上有一些灰白色的小点儿，就像星星点点的灰尘落在上面似的，而且角膜表面看起来雾蒙蒙的，不像左眼的角膜那么透亮。
角膜周围的血管也有点充血，感觉就像一群小虫子在角膜旁边爬一样，红红的。
角膜葡萄膜炎病例书写模板
角膜葡萄膜炎病例书写模板1.生命体征体温（T）（C）、脉率（P）（次/min）、呼吸频率（R）（次/min）、血压（BP）（kPa）。
2.一般情况发育（正常与异常），营养（良好、中等、不良），体位（自主、被动、强迫或辗转不安），步态，面容与表情（急性或慢性病容、表情痛苦、忧虑、恐惧、安静），神志（清晰、模糊、昏睡、昏迷），能否与医师合作。
3.皮肤及黏膜颜色（潮红、发绀、苍白、黄染、色素沉着），温度，湿度，弹性，有无水肿、皮疹、淤点瘀斑、皮下结节或肿块、蜘蛛痣、溃疡及疤痕，毛发分布情况等；如有，应记述部位，范围（大小）及形态等。
4.淋巴结全身或局部浅表淋巴结有无肿大（部位、大小、数目、压痛、硬度、移动性、瘘管、疤痕等）。
5.角膜葡萄膜炎（1）头颅：大小，形态，有无压痛、包块，头发（量、色泽、分布、秃发及斑秃）。
婴儿需记录前囟门大小、饱满或凹陷。
（2）眼：视力（必要时检查），眉毛（脱落、稀疏），睫毛（倒睫），眼睑（水肿、运动、下垂），眼球（凸出、凹陷、运动、斜视、震颤），结膜（充血、出血、苍白、水肿），巩膜（黄染），角膜（透明、混浊、反射），瞳孔（大小、形状、对称、对光及调节反应）。
（3）耳：听力，有无畸形、分泌物、乳突压痛。
（4）鼻：有无畸形、鼻翼扇动、分泌物、出血、阻塞、鼻旁窦区压痛。
（5）口：口腔气味，唾液分泌，唇（畸形、颜色、疱疹、皲裂、溃疡、口角偏斜），牙（龋齿、缺齿、义齿、残根，以如下形式标明位置，如：龋齿3 4），牙龈（色泽、肿胀、溢脓、出血、铅线），黏膜（发疹、溃疡、出血），舌（形态、舌质、舌苔、溃疡、运动、震颤、偏斜），扁桃体（大小，充血、分泌物、假膜），咽（色泽、分泌物、反射），喉（发音清晰或嘶哑、喘鸣、失音）。
6.颈部是否对称，有无强直、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征、颈动脉异常搏动、肿块，气管位置，甲状腺（大小、硬度、压痛、结节、震颤、杂音、随吞咽上下活动度）。
7.胸部（1）胸廓：（对称、畸形、局部隆起或塌陷、压痛），呼吸（频率、节律、深度），有无异常搏动、静脉曲张。
眼科病历打印模板(清晰整齐)
游 仙 忠 兴 卫 生 院眼科入院病历（一） X 片号：姓名： 性别： 年龄：岁 职业： 婚姻：婚 民族：族 籍贯： 省 市（县） 现住址或单位： 联系电话：入院日期：年月日时 记录日期：年月日时 病史叙述者： 患者病史记录内容真实准确，病人（或委托人）签字：年 月 日病 史主诉：现病史：病员入院 无明确诱因出现 无眼红痛不适今日到我院求治，门诊以“”收入我科。
自病后，病员精神、饮食及睡眠良好，大小便正常。
既往史：既往健康状况： 良好 一般√ 较差（疾病： ）外伤史：无 传染病史： 无 手术史：无 药物过敏史：无 输血史：无 预防接种史：无个人史：嗜烟： 无√ 有（ 支/日 年）嗜酒： 无√ 有（ ml/日 年）其他：无婚姻史： 婚； 配偶身体状况：月经及生育史：无此项√ 月经（ 岁来潮； 持续时间： 天；周期： 天；末次月经 ） 生育：子女数：— 家族史：同类病史 ： 无体 格 检 查Ｔ：℃ Ｐ：次／分 Ｒ：次／分 ＢＰ：/ｍｍＨｇ 一般情况：发育（良好 中等√ 不良） 营养（良好 中等√ 不良） 神志：清晰 皮肤粘膜：无黄染 淋巴结：未扪及淋巴结肿大头面部：头颅：无畸形 耳：外耳道无疖肿 鼻：通气畅 口腔：无溃疡 扁桃体：无肿大 咽喉：无充血 颈部：外形：对称 气管：居中 甲状腺：未扪及肿大 血管：未见异常搏动 胸部：肺脏：双肺未闻及干湿啰音。
心脏：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部：肋下未扪及肝脾 肛门外生殖器：未查脊柱、四肢：无压痛 神经反射：生理反射存在，病理反射未引出。
游仙忠兴卫生院姓名： 眼科入院病历（二） 住院号：右 眼左 眼视 力 远 近 — 矫正 —远 近 — 矫正 —光辨向、色觉 辨色不准 辨色不准 眼 睑 无内翻倒睫 无内翻倒睫 泪 器 泪道冲洗通畅 泪道冲洗通畅 结 膜睑 无充血 无充血 球无充血 无充血 巩 膜 无黄染 无黄染 角 膜 透明，KP （—） 透明，KP （—） 前 房 清晰，深度正常 清晰，深度正常 虹 膜 纹理清晰纹理清晰瞳 孔圆，居中，直径约3mm ，光反射存在。
角膜炎病历书写范文
角膜炎病历书写范文# 眼科门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业，如办公室职员、建筑工人等]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这眼睛可难受了，感觉像有沙子在里面磨，还老是流眼泪，看东西都模模糊糊的，这种情况都好几天了。
”三、现病史。
患者大概[X]天前，无明显诱因开始出现左眼（或右眼，根据实际情况）疼痛不适，就像有个小刺儿或者沙子在眼球表面划拉似的。
这种疼痛不是那种剧痛，但是一直持续着，让人特别心烦。
同时呢，眼睛老是不由自主地流眼泪，就像个小水龙头似的，止都止不住。
看东西的时候就像眼前蒙了一层雾，模模糊糊的，看啥都不真切。
自己对着镜子看，眼睛有点红红的，像是兔子眼。
这几天也没敢使劲揉，就怕越揉越严重，但是这难受劲一点没减轻，所以今天就赶紧来医院了。
患者否认近期有眼部外伤史，不过呢，这几天工作特别忙，经常熬夜对着电脑，一忙起来就老忘记洗手就揉眼睛了。
四、既往史。
既往身体还算不错，没有什么重大疾病，像高血压、糖尿病之类的都没有。
小时候没得过什么严重的眼病，就是偶尔有点小沙眼，滴点眼药水就好了。
对[具体过敏药物，如青霉素，如果无则写无]过敏。
五、体格检查。
1. 视力检查。
右眼视力：[具体视力数值，如0.8]，左眼视力：[具体视力数值，如0.6]。
2. 眼部外观。
双眼睑无明显红肿、畸形，睫毛排列整齐。
但是左眼（患病眼）结膜明显充血，就像布满了红血丝的蜘蛛网一样，血管扩张得很厉害。
角膜上皮有点状混浊，就像清澈的玻璃上落了一些灰尘似的，中央区较为明显。
角膜缘周围没有看到明显的新生血管长入。
3. 眼压检查。
右眼眼压：[具体数值，如15 mmHg]，左眼眼压：[具体数值，如16 mmHg]，均在正常范围内。
六、初步诊断。
1. 左眼（或右眼）角膜炎。
2. 病因考虑：感染性角膜炎可能性大（由于患者不注意用眼卫生，经常用手揉眼，可能带入细菌或病毒等病原体）七、辅助检查。
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角膜病病例
病例分析一
●患者，男性，45岁，农民。
因“右眼眼红眼痛、视朦1月。
”就诊。
●患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤，当时觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，
无虹视复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡，患者未治疗。
2天后自觉右眼视朦，视远模糊不清，伴眼红、异物感、畏强光，患者曾在当地卫生院就诊，诊断为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、用药用量不详）后，症状无好转。
●检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样
物质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积脓1mm。
问题1：该患者最可能的诊断是什么？
问题2：还要做哪些检查？
问题3：如何治疗？
●问题：最可能的诊断是（）
● A 绿脓杆菌性角膜溃疡 B真菌性角膜溃疡
● C 病毒性角膜溃疡 D淋球菌性结膜炎
●问题：首选药物（）
A 多黏菌素
B 庆大霉素
C 无环鸟苷
D 那他霉素
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理
2、 II 级护理
3、普食（***饮食）
4、视力、裂隙灯检查qd
5、角膜荧光素染色检查qd
6、氟康唑注射液200ml iv drop qd
7、Inj 5%DS 100ml
炎琥宁 160mg iv drop qd
8、Inj 5%DS 100ml
Inj Inosine 0.4 iv drop qd
Inj VitC 2.0
9、伊曲康唑 200mg qd
10、Tab VitBco 2片 tid
11、克霉唑+贝复舒眼膏包右眼 qn
【临时医嘱】
•血常规+血型
•尿常规
•大便常规
•ECG
•胸部正侧位片
•刮片培养+药敏
•氟康唑滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
•克霉唑滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
•贝复舒滴眼液 8ml X1支
Sig: gtt od qid
•克霉唑眼膏 3g X1支
Sig: gtt od qn
•小牛血去蛋白眼凝胶 8ml X1支
Sig: gtt od qn
病例分析二
●于×，女，58岁，因右眼红痛、畏光流泪、视物模糊2天就诊。
患者2天前右眼进一异物（可能是灰尘），请人用发卡取出，次日感右眼眼红、疼痛、怕光流泪、视力下降，自行点“氯霉素眼水”治疗1日，症状未见减轻，反而加重，遂来医院就诊。
●检查：Vod手动/眼前10cm os1.0，右眼球结膜充血水肿，整个角膜水肿混浊，见黄绿色环
形溃疡，溃疡表面有脓性分泌物附着，前房、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、眼底窥不清；
左眼未见异常。
问题1：还要做哪些检查？
问题2：该患者最可能的诊断是什么？
问题3：如何治疗？
答案1：还要做涂片检查
细菌培养+药敏检查
血常规
ECG
答案2：该患者最可能的诊断是
绿脓杆菌性角膜溃炎（右）
●病例分析三
●辛×，女，26岁，干部。
因左眼红痛、畏光流泪、视物模糊1周就诊。
患者于1周前感冒发热后开始出现左眼红痛、畏光流泪，视物模糊不清，无虹视复视，无眼前闪光感及黑影遮挡。
患者自行点“环丙沙星滴眼液”治疗（具体用法用量不祥），症状无好转，遂来医院就诊。
●既往史：左眼经常红痛、畏光流泪。
●病例分析三
●查体：视力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫状充血，角膜轻度水肿，知觉减退，中央可见树枝
状溃疡，FL(+),KP(-),前房(-) ，余未见异常。
问题1：该患者最可能的诊断是什么？
问题2：如何治疗？
【长期医嘱】
1、按眼科常规护理
2、 II 级护理
3、普食（***饮食）
4、视力、裂隙灯检查qd
5、角膜荧光素染色检查qd
6、 Inj 0.9% NS 100ml
Inj Ribavirin 0.5 iv drop qd 7、Inj 5% DS 100ml
喜炎平注射液 2支 iv drop qd
8、Inj 5% DS 100ml
Inj Inosine 0.4 iv drop qd
Inj VitC 2.0
9、干扰素注射液 100万u im qd
10、阿昔洛韦片 2片 5次/天
11、穿心莲内酯胶囊 2片 3次/天
12、 Tab VitBco 2片 tid。