髋关节置换术
关于髋关节置换术，你了解多少
关于髋关节置换术，你了解多少发布时间：2021-07-22T14:46:07.740Z 来源：《医师在线》2021年2月4期作者：杜佳佳[导读] 关于髋关节置换术，你了解多少杜佳佳（四川省广元市青川县人民医院；四川广元628100）在骨科中，出现了股骨等相关疾病，时常会用到髋关节置换术，帮助病人康复，那么你对髋关节置换术了解多少呢？这里就带大家认识和了解髋关节置换术。
1.认识髋关节及髋关节置换术人体的髋关节是由一个球体（股骨头）及杯状物（髋臼）所构成，它是连接大腿骨与骨盆的关节，也是全身受力最重的一个重要关节。
它由股骨头、股骨颈、转子、股骨干、髋臼和骨盆组成。
髋关节可以承重并进行各种运动，如屈曲和伸展、内收和外展、旋转和圆周运动。
因为股骨头深深嵌入髋臼，髋臼被盂缘加深，所以运动范围非常小。
此外，关节囊非常厚，周围韧带也很坚韧，不如肩关节灵活。
如果外力从前部作用在膝关节上，构成髋关节的股骨头由于某些疾病而易于缺血性坏死。
髋关节对于人体健康的影响十分重大，手术后的防护也尤为重要，手术后由于术前很长一段时间患者因为患侧的疼痛不敢甚至不能正常行走，导致患侧肌肉萎缩，功能下降。
虽然关节置换术后第二天就可以下床行走，但受局部功能下降的影响仍需借助拐杖。
髋关节置换术为临床骨科治疗髋关节疾病常见的手术方式。
治疗患者多为高龄患者，且大多数患者多合并高血压、慢阻肺等疾病。
这一手术是运用骨水泥和螺丝钉等将事先准备好的假体（股骨头、髋臼）固定在正常的骨质上，将原有的病变关节替换掉，简单的说，它就是运用人工制造的假体将病变部分替换掉，常常将其用于股骨头坏死、老年髋部骨折等疾病的治疗。
这一手术治疗效果较为优越，病人的满意程度高。
2.术前准备在进行髋关节置换术之前，需要了解这一手术的适应症，并对病人的一些情况进行确认。
对于髋关节置换术来说，它适用的症状有：老年髋部骨折、髋部肿瘤、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎晚期、晚期髋关节炎、股骨胫骨骨折等。
髋关节表面置换术概念
髋关节表面置换术概念
髋关节表面置换术是一种手术方法，通常用于治疗髋关节疾病或损伤。
该术式不同于全髋关节置换术，它仅替换髋关节的表面而不替换整个关节。
手术过程中，医生会将受损的关节表面切除，并用金属或塑料的假体覆盖骨头表面。
这种手术可恢复关节功能和减轻疼痛，同时保留了骨骼结构的完整性。
相较于全髋关节置换术，髋关节表面置换术的恢复时间一般较短，患者也可以更多地参与到正常活动中。
然而，由于该手术仅适用于关节的特定病变，所以并不适合所有患者。
医生会根据患者的具体病情和需求，决定是否采用髋关节表面置换术。
髋关节置换.ppt
❖ 密切观察伤口渗血、渗液情况，及时通知医 生处理。
❖ 协助病人翻身，防止术后发生褥疮。
❖ 鼓励病人术后3天下床活动。 ❖ 鼓励全麻患者咳嗽、咳痰，防止肺部感染。 ❖ 尽早拔除尿管，留置尿管期间给予会阴擦
洗。 ❖ 遵医嘱预防性应用抗生素。
康复评定
3、关节水肿 区分关节积液或关节周围软组织 造成的水肿
4、关节疼痛
5、关节活动状况 满足：髋关节屈130度，外 展0度，内收5度，外旋30度
6、X线检查 以观察假体位置，关节对线、骨 等情况
7、上、下肢肌力
8、活动及转移的能力
9、门诊随访 了解髋关节的稳定性和髋关节的 活动度
10、分析步态
11、功能性活动能力 可采用人工全髋关节 置换术Harris评分表
正常的人体髋关节
❖ 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的 部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆 上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股 骨头提供了关节的稳定。
❖ 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨 作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表 面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋 关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体 对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的 磨损。
患者术后出现脱位的常见原因
❖ 早期脱位：术后4～5周内发生的脱位称为早 期脱位。早期脱位多因髋关节周围肌肉、关 节囊的力量还没有恢复到正常，而患者又将 下肢放置在容易发生关节脱位的危险体位所 致。
❖ 晚期脱位：较少见，也有少数患者可在术后 2～3年后发生，常因剧烈暴力（如摔倒或车 撞伤）引起。
患者术后、止痛 冰疗：降低软组织的温度，减轻术后关节周围
人工髋关节置换术的知识科普
人工髋关节置换术的知识科普人工髋关节置换术是把人工假体通过螺丝钉、骨水泥固定于正常骨质上，从而实现代替病变关节的目的，帮助患者确保髋关节功能正常。
随着人体关节疾病发病率的提升，人工髋关节置换术的应用范围也不断扩展，可以有效实现缓解关节疼痛以及恢复关节正常功能的目的。
一、需行人工髋关节置换术的疾病诸多因素都会导致髋关节活动受限或者存在严重疼痛，对患者正常生活、工作带来不利影响，应结合实际情况考虑是否需进行人工髋关节置换术。
现阶段，常见疾病包括类风湿关节炎、继发引起髋关节炎症以及强直性脊柱炎等。
通常患者出现下述情况，也可以实施人工髋关节置换术，髋关节疼痛对患者日常活动产生了限制；髋关节僵硬导致患者无法抬腿或者是走路；全天都具有髋关节疼痛；药物治疗后出现严重的副作用等。
二、人工髋关节置换术的过程术前患者需要进行各项检查，确保患者符合相应标准即可展开手术。
使患者持麻醉状态后，医生打开患者病损关节，将病变股骨头切除，将与患者股骨髓腔相适应的金属柄嵌在股骨中。
再对损坏臼窝进行修整，在重建臼窝后将人工臼嵌进去，并将人工头在颈内嵌入，最后把头复位。
三、人工髋关节使用寿命由于诸多因素都会对人工关节具体的使用寿命造成影响，主要包括手术技术应用情况、患者原发疾病以及患者使用新关节的情况等。
根据相关研究显示，在实施人工髋关节置换术后10年，假体生存率超过了95%，在20年后则超过了90%。
假体磨损与患者运动量、体重息息相关，因而该手术不适合运动量过大或者是过胖群体使用。
一旦出现髋假体松动以及疼痛的情况，则应及时更换，然而二次手术结果相比于第一次较差，也具有更高的并发症发生率。
四、潜在并发症对于人工髋关节置换术而言，有着较高的成功率，在大部分并发症方面也存在针对性的治疗方法。
应对潜在并发症进行充分了解，将恰当的防治措施确定下来。
感染：在假体周围深部或者是伤口局部会存在出现感染现象的可能性，在患者住院或出院期间都可能发生，甚至在手术数年后。
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项人工髋关节置换术，这可不是个小手术，想象一下你的小腿累了，腰酸背痛的，像是拖着块铁板一样。
但这可不同，咱们要替换的可不是别的，正是你“身体”的一部分。
像这种事，谁能不小心点呢？手术完了，大家都想知道，怎么才能尽快恢复，怎么样才能避免麻烦。
嘿，别急，咱就来聊聊这人工髋关节置换后的那些事儿，看看有哪些护理要点和注意事项，免得以后碰到问题了才后悔。
手术完了，最最最重要的一点，就是要按时服药。
不是说你要变成药片吞下去的机器，而是药物对你康复的帮助真的很大。
抗生素，消炎药，止痛药，这些药可都是关键中的关键，别觉得疼痛减轻就可以忽视，疼痛一旦不管，它会变得更有力气回来找你！这种事，得稳妥些，切不可掉以轻心。
对了，医生给开的药，千万别觉得自己比医生聪明乱加乱减药量。
药物是给你带来最大安慰的伙伴，趁着它还在起作用，就别让它休息太早。
卧床休息也很有讲究。
手术后头几天，很多人就想立马“老虎扑食”一样跃跃欲试，想着康复得快些，结果不小心一晃，麻烦就来了。
你得慢慢来，适当的活动，像是帮着关节适应新环境那样。
别想着动一动就能立马恢复。
记住，一切以舒服为主，不能硬逼自己。
有人以为，躺着就能恢复，实际上，肢体适度的活动才能帮你加速恢复。
但，千万不要急躁，身体给不给力，还得看你自己给它“喘气”的时间。
而说到“适度的活动”，一定不能忽略锻炼。
听到锻炼，很多人可能会皱眉：“不行，我这么疼，走一步都费劲。
”但恰恰是那些轻松的、简单的运动，才能帮你把关节周围的肌肉给锻炼起来，恢复起来。
这些日子，最好能在医生的指导下，做一些不负担的康复训练，比如腿部的屈伸、踝关节的活动等。
这些看似小事，实际上是让你的新关节慢慢适应环境的法宝。
别怕慢，慢慢来总会有惊喜。
说到这里，不得不提的就是饮食了。
吃啥最关键，不是随便填肚子就行。
手术后的恢复期间，饮食得讲究点，补充足够的营养，尤其是钙和蛋白质，这两样可是促进骨头愈合的好帮手。
髋关节置换术后护理要点
髋关节置换术后护理要点髋关节置换术后护理要点髋关节置换术是一种常见的外科手术，可以帮助患者恢复髋关节功能并减轻疼痛。
手术后的护理是非常重要的，能够促进康复和预防并发症的发生。
下面是髋关节置换术后护理的要点。
1. 术后初期休息：在手术后的最初几天内，患者需要保持适当的休息，减少关节的负担。
需要注意的是，在休息期间，患者也要进行一些主动的关节活动，以保持关节的灵活性，并避免肌肉萎缩。
2. 术后疼痛控制：手术后可能会出现一定程度的疼痛，应及时采取有效措施进行控制。
医生会开具适当的止痛药物，患者需要按时服用，以保持舒适。
3. 移动和行走：在医生的指导下，患者在手术后的第二天可以开始进行床上及床旁活动，并逐渐转向站起来行走。
起初可能需要助行工具（如拐杖或助行器），并逐渐减少依赖。
行走的过程中要保持平稳的姿势，避免过度用力和跌倒。
4. 伤口护理：术后的切口需要定期清洗和更换敷料，以避免感染。
患者需要保持切口干燥和清洁，并注意观察有无红肿、渗液、出血等异常情况。
如有问题，应及时向医生报告。
5. 饮食调理：患者在手术后可能会出现恶心、呕吐或食欲不振等情况，需要饮食上的调理。
建议患者采取小而频繁的餐食，避免油腻高热量的食物。
同时，摄入足够的蛋白质和维生素，以促进伤口的愈合和康复。
6. 康复锻炼：手术后的康复锻炼是非常重要的，可以加快关节功能的恢复。
患者需要在医生的指导下进行一些特定的锻炼，如关节活动、肌肉强化和平衡训练等。
锻炼的强度要逐渐增加，但要避免剧烈运动和过度使用手术侧的关节。
7. 心理支持：手术后的康复过程可能会伴随着焦虑、沮丧和恐惧等负面情绪，患者需要得到家人和医护人员的理解和支持。
心理支持可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，提高康复的效果。
8. 定期复诊：患者需要按照医生的安排进行定期复诊，以便医生随时了解康复的情况，并及时调整治疗方案。
定期复诊还可以帮助患者及时发现并处理可能的并发症。
髋关节置换术后的护理涉及到多个方面，包括休息、疼痛控制、移动和行走、伤口护理、饮食调理、康复锻炼、心理支持和定期复诊等。
髋关节置换术(THR)
3、当坐、站或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚和 膝盖直对天花板或朝向外侧。
4、坐时患肢保持外展髋关节屈曲90度，不要坐太矮的椅 子或太软的沙发，如需要可用枕头垫坐。双膝的位置最 好在髋关节以下水平。
第九页，共36页。
术前护理指导
积极控制并存病 针对并存病做各种相应的特殊检查，
并采取积极有效的措施加以控制。例如，对糖尿病患者，
应将血糖控制在一定范围内，注意胰岛素的用量，避免发 生低血糖。对于慢性肺部病变患者，要注意呼吸变化， 保持呼吸道通畅，必要时低流量吸氧。另外，术前3 d预 防性应用抗生素。
8、术后3~6月内不要下蹲拾物。
9、平时要避免和控制各种感染，患髋有情况随时来诊。
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髋关节置换术后注意事项
10.术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤 青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。
11.术后2—3 d拍x片，了解人工关节置换情况。搬运病人或使 用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，
防止脱位。如病人发生髋关节剧烈疼痛，应立即报告医生， 进一步明确有无脱位。
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髋关节术后的“三防”
髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：
①防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕;防内旋， 术后穿防旋鞋或做下肢牵引，保持患肢外展30°中立位；
②防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位； ③防健侧肢体靠近患肢而过度内收，目的是预防人工
制定护理计划，协助做好各种辅助检查。要求吸烟者忌 烟，让病人了解咳痰的重要性，教会其咳痰的方法。训练患
人工髋关节置换术后的护理要点及注意事项
健康域护理人工髋关节置换术诞生于20世纪70年代，是现代医疗技术的重大科研成果。
当前我国已经进入老龄化社会，因机体老化、钙质流失加速等问题，导致很多老年人都存在股骨头坏死及骨折问题。
为改善老年人的生活质量，我国也引入了人工置换技术用于治疗这类疾病。
具体的操作方式就是将损坏的髋关节、股骨头切除，利用人工制成模拟人体股骨头关节的人工假体植入髋关节部位，重构受损部位。
髋关节假体主要由钛合金金属材料、聚乙烯、骨水泥所构成，和人体的相容性很好，术后恢复一段时间，经过功能康复训练后，患者可以自如行走，甚至都能忘记里面有人工假体的存在，但还是建议尽量不要剧烈运动。
体位护理要点术后需要注意患者的体位，仰卧时要将患肢抬高15°，足尖朝上，并于两腿之间放置枕头隔开，为避免长时间保持同一个姿势引起不适感，可以适当变换体位，从仰卧变为侧卧，患肢再往上，并在患肢和健肢中间夹上厚枕头。
在坐位时，应当选择高板凳，患肢朝着前方伸直，坐下时需要先用双手支撑躯体，身体朝后，将双腿自然分开。
如厕时要选择坐便，不要使用蹲便。
在病情允许下，患者可扶床站立，但是双腿要分开，和肩膀同宽，脚尖超前。
迈腿时，患者侧腿不宜上抬过高，锻炼时抬腿不能超过腰线。
在穿鞋时，不要弯腰或蹲下穿鞋，应当由护理人员或是家属帮患者穿鞋。
皮肤护理要点患者主要为老年人，这类人群的新陈代谢很慢，且皮肤缺乏弹性。
因为术后需要卧床一段时间，容易出现褥疮。
为了避免褥疮的发生，应当保持床铺清洁，定期协助患者翻身，翻身时按照前文所述的要点来注意患者的体位。
翻身后对患者的受压部适当按摩，促进局部血液循环，还可以使用气垫缓解局部受压问题。
营养护理要点术后需要为患者补充营养，为患者选择富含蛋白质、钙质、维生素的食物，可适当选择钙剂或维生素片，但最好是多吃牛奶、鸡蛋、海带、鸡鸭鱼虾和新鲜的蔬菜水果等进行食补，防止骨质疏松，促进骨愈合。
并发症预防护理要点人工髋关节置换术的手术并发症和术后护理工作存在一定关系，如果护理不当就会增加各类并发症的发生率，如人工髋关节脱位、静脉血栓、感染等。
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释
人工髋关节置换术手术步骤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述人工髋关节置换术，又称髋关节置换术或人工髋关节置换术，是一种常见的骨科手术，用于治疗因关节疾病或严重髋关节退化而导致的疼痛和功能障碍。
该手术通过替换退化的髋关节组织，使用人工髋关节部件来恢复患者的髋关节功能。
人工髋关节置换手术是一项复杂而精细的操作，需要由专业的骨科医生和手术团队进行。
手术的目标是减轻髋关节疼痛，提高患者的行动能力，并改善其生活质量。
在手术开始之前，患者需要进行一系列术前准备工作，包括临床评估、骨密度检查、血液检查以及必要的心肺功能评估等。
这些准备工作的目的是确保患者的身体状况适合手术，并为手术团队提供必要的信息和数据。
手术步骤包括麻醉和体位、切口和骨切割、髋臼和股骨头置换等。
麻醉和体位是为了确保患者手术期间的舒适和安全，切口和骨切割是为了达到人工髋关节的植入条件，髋臼和股骨头置换是将人工髋关节部件安装到患者的髋关节处。
术后护理非常重要，在手术后的康复阶段，需要进行严密的观察和护理。
患者需要进行物理治疗和康复训练，以帮助他们尽快恢复正常活动，并防止并发症的发生。
总之，人工髋关节置换术是一种安全有效的治疗方法，可为患有严重髋关节退化的患者提供持久的疼痛缓解和功能恢复。
随着医疗技术的不断进步，该手术在改善患者生活质量方面发挥着越来越重要的作用，但术前准备和术后护理同样至关重要，不容忽视。
未来，我们期待通过更加先进的技术和方法来进一步提高人工髋关节置换术的疗效和安全性。
文章结构是指文章的组织和布局方式，它决定了文章的逻辑结构和内容安排。
本文将按照以下结构展开：1. 引言1.1 概述在引言部分，将介绍人工髋关节置换术的背景和意义，解释为什么这个手术步骤对患者的康复和生活质量至关重要。
1.2 文章结构这一部分将介绍整篇文章的结构和内容安排，以帮助读者了解文章的组织方式，感受到整篇文章的逻辑性和连贯性。
1.3 目的在本部分将明确阐述本文的目的和意图，即为读者提供详细的人工髋关节置换术手术步骤，帮助读者了解该手术的详细过程，以及手术过程中需要注意的事项。
图解髋关节置换术
手术过程详解
手术入路
医生会根据手术计划选择合适 的手术入路，如前方入路、侧 方入路或后方入路。
假体植入与固定
医生会将人工髋关节假体植入 髋臼和股骨，并使用骨水泥或 生物固定方式进行固定。
麻醉与体位
患者会被麻醉并采取适当的手 术体位，通常为侧卧位或仰卧 位。
髋关节显露
通过切开皮肤和肌肉组织，医 生会显露髋关节，以便进行下 一步操作。
02 髋关节置换术的过程
手术前的准备
评估患者情况
医生会对患者进行全面的身体检查， 评估患者的整体健康状况，确定手术 的可行性。
制定手术计划
术前准备
为确保手术顺利进行，医生会指导患 者进行必要的术前准备，如控制基础 疾病、停用某些药物、进行呼吸和床 上排便训练等。
医生会根据患者的具体情况，制定个 性化的手术方案，包括手术入路、假 体选择、固定方式等。
术失败。
患者现身说法
患者情况
患者年龄在50岁左右，因髋关节疾病导致疼 痛和活动受限，经过保守治疗无效。
术后感受
患者术后疼痛明显缓解，活动能力逐渐恢复， 对手术效果非常满意。
手术过程
采用全髋关节置换术，手术过程顺利，术后 恢复良好。
总结
患者现身说法能够从患者的角度出发，为其 他患者提供参考和借鉴。
THANKS FOR WATCHING
置换的髋关节能提供稳定 的关节结构，减少关节脱 位的风险。
对患者生活的影响
康复时间
手术后需要一定的康复时间，患 者需遵循医生的建议进行康复训
练，逐步恢复关节功能。
运动限制
在康复期间，患者应避免剧烈运动 和过度负重，以免对髋关节造成损 伤。
长期护理
术后需定期进行复查，关注髋关节 状况，及时处理可能出现的问题。
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2013年外一科一月疾病查房日期:2013-01-15 查房形式:床边查责任护士:主查人员:主持人:查房病例：人工髋关节置换术参加人员：外一科全体护士:略一、主持人（开场白）：下面由护士汇报简要病史。
（—)、简要病史：15床姜某某女 46岁入院日期:2013-01-10 入院诊断：左髋骨性关节炎左先天性扁平髋患者因“左髋部疼痛伴跛行4年余加重2月”于:2013-01-10 8:00收住入院，主诉：左髋部疼痛，V AS评分3分。
检：左髋部压叩痛，关节弹响，左下肢轻度短缩，感觉活动良好。
1-12在全麻下行左髋关节置换术。
诉：左髋部切口胀痛，VAS评分3分。
检：神志清，左髋切口包扎敷料干燥，切口引流管一根术中带入，通畅，为血性液，外露55cm。
左下肢予外展中立位，位置好，足背动脉搏动正常，末端血供活动感觉好。
留置导尿管术中带入，通畅，尿色清，尿管外露30cm，予间歇夹管。
全身皮肤完整，压疮评分15分，跌倒评分3分。
予测血压Q2h×4次、鼻导管吸氧2升/分、禁食6小时及抗炎、止痛、支持对症治疗。
置床栏，发防坠床小处方。
绝对卧床休息、禁食目的、防肺部感染、防尿路感染、防坠床、防压疮、防下肢静脉血栓形成相关注意点已宣教，患者接受。
加强巡视。
术后1天：指导行深呼吸、有效咳嗽、臀肌舒缩、髌骨移动运动、左下肢肌力训练及踝关节屈伸锻炼。
术后2天：诉：左髋部轻度胀痛，伴头晕，VAS评分2分。
检：左髋切口包扎敷料干燥，足背动脉搏动正常，末端血供活动感觉好。
全身皮肤完整，压疮评分19分，跌倒评分7分。
能在助行器帮助下下地行走锻炼。
防髋关节脱位、防跌倒相关注意点已宣教，患者接受。
拔除导尿管，停左髋部切口引流管，切口包扎敷料干燥。
术后护理诊断：P1有外周组织灌注异常危险：相关因素：手术、手术过程、髋关节肿胀。
护理目标：患肢皮温、感觉正常，足背动脉搏动正常。
护理措施：1评估比较双下肢温度、颜色、感觉、活动、足背动脉搏动、水肿情况。
2保持患肢外展15-30°中立位，防止内收、内旋。
3遵医嘱予活血、抗凝药物。
4指导病人在限制的范围内正确进行患肢功能锻炼，利于静脉回流。
P2舒适的改变：疼痛相关因素：手术主要表现：主诉疼痛，VAS评分大于2分，观察到患者不适的感觉：血压升高、脉搏加快、呼吸增快、出汗等.护理目标：生命体征正常，VAS评分小于3分，有足够睡眠。
护理措施1分析疼痛的原因，并向患者解释.2评估VAS评分及疼痛性质、伴随症状。
3提供安静舒适环境、指导放松疗法、分散注意力以减轻疼痛的方法。
4遵医嘱予止痛药。
P3排尿异常-留置导尿相关因素：手术麻醉预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后解尿通畅护理措施：1妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。
2观察小便的性质，颜色，量等的变化。
3保持会阴部清洁干燥，会阴护理一日二次。
4指导家属做好个人卫生，勤换内裤。
5定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。
P4躯体移动障碍相关因素：手术、疼痛预期目标：在助行器帮助下下地行走，病人躯体活动能力增强。
护理措施：1安置舒适正确的体位，平卧6小时后改半卧位或健侧卧位，患肢保持外展15-30°中立位，防止内收、内旋。
2保持髋关节功能位，搬动患者及抬臀时不可牵拉患肢，应将整个髋关节托起，翻身、取物、下床时屈髋小于90。
3指导患者正确翻身、移动身体、下床行走锻炼及便盆、助行器、拐杖的使用。
4向患者及家属讲解功能锻炼，指导进行患肢功能锻炼。
P5焦急相关因素：治疗费用、疾病的愈后预期目标：病人愿意接受并配合治疗、情绪稳定。
护理措施1、将病人安置在安静舒适的环境，周围的设施要简单，安全。
2、宣教相关术后注意点、功能锻炼。
3、做好心理护理，以安慰、镇定病人的情绪，经常与病人交流沟通。
4、用放松疗法，转移病人的注意力如看书、听音乐等来缓解焦虑心情。
P6知识缺乏相关因素：髋关节置换术相关知识缺乏，如药物、饮食、手术、术后锻炼；文化程度较低。
主要表现病人、家属对疾病、手术、药物、饮食、术后锻炼知识缺乏，缺乏正确的促进康复行为及出院后指导内容。
护理目标1 病人、家属掌握有关髋关节置换术相关手术、药物、饮食、锻炼。
2 病人能在护士的指导下进行正确的锻炼。
护理措施向病人、家属讲解下述知识：（1）髋关节置换术相关知识。
（2）化验、拍片检查结果。
（3）护理计划及病情变化信息，取得理解和配合。
（4）向病人宣教饮食。
（5）向病人宣教药物治疗。
（6）术后功能锻炼：（7）出院指导：自我监测，活动与休息，功能锻炼，定期复查相关宣教。
P7皮肤完整性受损的危险相关因素：卧床时间长、潮湿预期目标：皮肤完整无破损护理措施：1评估全身皮肤情况，宣教皮肤护理的知识及防压疮注意点。
2保持床单位及皮肤干燥整洁。
3加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。
4进高蛋白、高维生素、富热量食物。
5每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。
效果评价:患者皮肤完整无破损P8有感染的危险相关因素：手术切口、引流管放置、。
护理目标：体温、白细胞、尿常规正常，切口愈合好。
护理措施：1评估患者生命体征、引流液的性质、量及切口情况。
2保持伤口清洁干燥及引流管通畅，防切口感染。
3会阴护理一日二次，多饮水，防尿路感染。
4指导深呼吸、有效咳嗽，防肺部感染。
5移动病人时注意引流管高度，防止逆流。
6做好引流管、切口相关注意点宣教，使病人及家属掌握相关知识，提高依从性。
7血常规、尿常规检查P9有髋关节错位的可能相关因素：异常髋关节位置护理目标：保持髋关节功能位护理措施：1评估病人变换体位的能力2指导病人保持正确的髋关节位置，患肢保持外展15-30°中立位，髋关节屈曲＜90。
3指导正确翻身、下地行走及便盆、助行器、拐杖的使用。
4遵循三不原则。
P10深静脉血栓形成的可能相关因素：手术及穿刺血管壁损伤、血流状态改变护理目标：1 足背动脉搏动正常2 皮肤温暖、颜色正常、弹性好护理措施：1宣教防止血栓形成相关注意点。
2评估肢端动脉搏动、皮肤的温度、感觉、弹性、完整性及患肢疼痛、肿胀程度。
3协助、督促患者定时翻身，指导及鼓励患者按以下程序进行下肢锻炼：术后6小时交替做跖屈和背屈运动，次日让患者主动进行踝关节屈伸锻炼，股四头肌舒缩训练，同时帮助患者进行由跟腱起，自下而上地做比目鱼肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，＞3次/日，配合做深呼吸锻炼，加速下肢静脉回流。
4配合抗凝、抗栓药物的使用，调整患者的饮食改善血液的高凝状态。
5静脉瓣膜损坏：日常护理中应强调不在下肢静脉穿刺，并提高穿刺技术，减少静脉损伤。
注意保护血管。
P11便秘可能相关因素：卧床，活动量减少，饮食习惯，药物影响。
预期目标：病人至少2-3天排出成形的软便一次护理措施：1评估病人饮食、用药及活动量。
2指导顺时针腹部按摩方法。
3宣教饮食，进富含纤维素饮食，多吃水果蔬菜、增加水分的摄入。
4指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使用缓泻剂。
5鼓励病人养成定时排便习惯。
三、提问及分析：护士长问：人工髋关节置换术的定义护士回答：人工髋关节置换术是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将病损的人体股骨头或股骨头和髋臼置换。
护士长问：人工髋关节置换术后观察要点？护士回答：观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压及各引流管引流液的颜色、量、性状，伤口及周围敷料情况，患肢感觉、运动及血运情况。
评估有无脱位、伤口感染、血管和神经的损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。
护士长问：全麻病人术前护理措施？护士回答：1、评估病人的意识、精神状态、生命体征、心、肺、肝、肾等重要脏器及水电解质酸碱平衡情况。
有无呼吸道及肺部感染。
2、有无活动性假牙或义齿，评估张口及颈部活动情况。
3、术前禁食12小时，禁饮6-8小时。
若有高血压、心脏病、癫痫等慢性疾病，可用少量开水送服相关药物（降血糖禁忌服用）。
4、术晨测生命体征，如有异常及时汇报医生。
5、男性患者剃须，女性患者擦去指甲油、口红。
6、取下患者假牙、手表、眼镜、饰品，贵重物品交予患者家属或双人清点保存。
7、送手术室与手术室护士交接并填写交接单。
8、病室及用物的准备。
护士长问：全身麻醉病人术后注意点？护士回答：全身麻醉尚未清醒前，病人头偏向一侧，应防止口腔内呕吐物或分泌物吸入气管引起吸入性肺炎；保持呼吸道通畅，防止舌根后坠发生窒息；注意保暖，避免意外损伤；密切观察患者神志、生命体征变化，预防出血和休克。
并做好导管及安全的护理。
保持引流通畅，防坠床、防跌倒、防意外拔管。
护士长问：人工髋关节置换术后的体位管理？护士回答：平卧6小时后取半卧位或健侧卧位，侧卧时双腿间放置一软枕防止髋关节内收及外旋，平卧时患肢保持外展15-30°中立位。
搬运患者时及使用便盆时，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，术后2-3天可床上坐起。
翻身、取物、下床时屈髋<90°，避免患肢内收。
护士长问：人工髋关节置换术后主要并发症？护士回答：髋关节脱位，伤口感染，血管和神经的损伤，下肢深静脉血栓的形成。
护士长问：人工髋关节置换术后功能锻炼？护士回答：第一阶段功能锻炼(术后1～2天)：主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主，目的是促进下肢血液循环，对预防血栓形成十分重要。
①股四头肌等长收缩锻炼：仰卧位，下肢伸直不离床，股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨，缓慢运动，每次持续5—10秒，然后休息5分钟，每天90次左右。
②踝关节运动：仰卧位，主动地进行足趾伸屈运动，踝关节跖屈、背伸，每个动作保持10秒，再放松，每天90次左右。
③臀肌收缩运动：患者仰卧位伸直腿，上肢舒适地放在身体的两侧，收缩臀部肌肉，保持10秒，放松，每天60次左右。
④髌骨推移运动：仰卧位，陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动，每天30次左右。
2、第二阶段功能锻炼(术后3-5天)：主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。
①直腿抬高运动：仰卧位，下肢伸直抬高，要求足跟离床20厘米，在空中停顿2～3秒，以后停顿时间逐步增加，每天90次左右。
②屈髋屈膝运动：仰卧位，陪护人员一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋角度不宜大，应小于45°，每天30次左右。
髋关节伸直练习、髋关节外展练习、抬臀练习。
3第三阶段功能锻炼(术后6天至3个月)：此时，患者疼痛已经减轻或消失，假体周围的肌肉和韧带开始修复，以离床训练为主。
但非骨水泥型假体的患者训练应在15天以后进行。
①卧位外展：仰卧位，下肢伸直外展，每天120次左右。
②卧位到坐位训练：双手撑起，患肢外展，利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边，每天30次左右。
③坐位到站立训练：开始训练站立2分钟即可，以防止体位性低血压，以后逐渐增加。
④站立到行走的训练：患肢不负重，扶拐行走时必须有陪护人员保护，以免发生意外，时间根据患者体力而定，一般每次不超过15分钟，每天3次。