全髋关节置换手术记录
右侧髋关节置换术手术记录体位
精品文档右侧髋关节置换术手术记录模版体位：左侧侧卧位；步骤:１）用络合碘常规消毒皮肤，铺无菌巾，切口膜保护切口。
采用改良gibbsons入路，切口约10cm。
逐层切开皮肤，皮下组织，筋膜，阔筋膜张肌。
切断髋外旋肌并且切开髋关节囊和松解髋周围软组织，术中见右髋关节发育不良继发骨性关节炎。
于小转子上1cm锯断股骨颈，用取头器取出股骨头后用44#-50#髋臼锉磨除髋臼软骨直至渗血良好为止。
用生理盐水反复冲洗伤口并试模后安装50#生物型髋臼假体，使其保持外展45度，前倾15度，并用两颗长度分别为2.5cm螺钉内固定，再安装聚乙烯内衬。
2）于股骨近端开髓后用1#-2#髓腔扩大器扩髓。
用生理盐水反复冲洗髓腔后并用纱条止血。
取出纱条并试模后安放2#生物型股骨柄假体，使其保持前倾15°，再安装直径为28cm的股骨头假体。
将髋关节复位后检查患髋活动良好，双下肢基本等长。
用双氧水和生理盐水反复冲洗伤口，清点敷料和器械无误后逐层缝合伤口，置橡皮管一根引流。
３）手术顺利，麻醉满意，术中患者生命体征稳定，出血约300ml，患者安返病房。
.。
手术记录单-左全髋关节置换术
医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左髋关节骨性关节炎Pre-operative Diagnosis：O steoarthritis of left hip joint术后诊断：左髋关节骨性关节炎Post-operative Diagnosis：O steoarthritis of left hip joint手术名称：左全髋关节置换术Procedure Performed：left total hip arthroplasty .术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左髋关节骨质增生明显，股骨头变形，与髋臼粘连，活动极差。
手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取右侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.作左髋后外侧切口约10cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜。
然后向上经臀中肌中后1/3间隙、向下经股外侧肌间隙，剥离显露髋关节囊。
向上剥离至髋臼缘。
向下剥离显露股骨上段。
沿股骨颈方向切开关节囊。
3.以外侧平大粗隆内侧基底，内侧平小粗隆上方1cm为一截骨平面作股骨颈截骨。
4.用取头器取出股骨头并测量直径。
作髋臼准备，将髋臼缘软组织切除。
用50mmφ髋臼锉开始锉至54mmφ，见髋臼广泛渗血，骨质尚良好，用大量生理盐水冲洗后，安装54mmφ非骨水泥型髋臼杯假体，予以安装牢固。
检查尚牢固。
5.作股骨近端准备，用矩形骨刀开口后，适当扩髓，再用髓腔锉扩。
6.予以复位，在配标准颈头时髋关节松紧度合适。
检查髋关节被动活动良好且稳定。
7.遂以大量生理盐水冲洗，股骨近段安装股骨柄假体，并配减48mm颈头。
予以复位，检查髋关节被动活动良好且稳定。
全髋关节置换手术记录
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
完整版)骨科手术记录
完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。
将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。
股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。
2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。
选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。
膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。
2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。
3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。
2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。
显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。
3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。
4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。
5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。
手术顺利，术后恢复良好。
本文描述了四个不同的手术过程。
第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。
首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。
清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。
医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。
双髋发育不良关节置换手术实例
双髋发育不良关节置换手术实例病例介绍患者：费女士年龄：41主诉：双髋部疼痛一年半，治疗方案：双侧髋关节置换莫名疼痛未重视家住崇明的费女士从2013年开始，双髋部就开始隐隐作痛。
一开始她并未引起重视，以为是平常太过于操劳所致。
但随着时间的推移，这种隐痛已逐渐发展到影响正常行走的地步。
在忍耐了足足一年半之久后，费女士最终选择了去医院就医。
在崇明当地医院进行X线及CT检查后发现，这种疼痛原来是由于左侧髋臼发育不良致髋关节脱位伴骨关节炎、右髋发育不良致髋关节半脱位引起的。
病情远比费女士预料的严重，而正是因为她长期的不重视及拖延，导致错失尽早治疗干预病情的最佳时期。
左侧先天性髋关节脱位伴骨关节炎、右侧先天性髋关节半脱位辗转上海寻名医在得出病因后，当地医院因关节骨病科技术实力有限，给费女士开了一定计量的口服镇痛消炎药服用，没有进行手术治疗。
在药物服用初期，费女士的疼痛有一定程度的缓解，但一旦停药后，疼痛感便卷土重来。
在疼痛的长期折磨并不见好转的情况下，费女士意识到口服镇痛消炎药物只是治标不治本的方式，万般无奈下，只得选择去上海寻求更好的治疗方法。
通过网络的搜索，费女士了解到第二军医大学附属长海医院关节骨病科汪滋民教授在髋关节病变治疗领域口碑相传，不少类似患者表示经过汪主任的治疗现已恢复正常，生活质量得到了极大的改善。
费女士看到病友们的康复评论后，笃定了非汪教授不治的信念。
驱车前往上海第二军医大学附属长海医院汪滋民教授门诊看诊。
汪教授在听取了费女士的病情描述后，细心安排其重新做了各项检查，而之前2015年3月份所做的X光及CT报告因已间隔一年失去了参考依据。
通过最新的检查报告发现，费女士的病情已进一步加重，双侧髋关节已不再处于水平对齐位置，呈现左低右高的病情态势。
现已影响费女士正常行走的走姿，急须手术干预治疗。
汪教授一方面温和安抚患者焦虑的心情，另一方面通过丰富的临床经验告知费女士最有效的治疗方式——双侧髋关节置换。
先髋全髋手术记录
全麻生效后，取左侧卧位，髋部用侧位支架固定,术侧下肢能够自由地屈曲。
术区及右下肢皮肤常规消毒，铺无菌单、贴膜。
取后外侧切口入路，切开皮肤、皮下组织,长约10厘米，切开臀大肌筋膜,向下顺臀大肌纤维方向钝性分离，切开少许髂胫束。
髋关节内收内旋位,切开大粗隆滑囊,将2个Homan拉钩分别从股骨颈关节囊上下缘插入拉开。
用电烧于转子间窝切断外旋肌群，T型切开关节囊。
右下肢内旋脱出股骨头，见股骨头严重变形，软骨面塌陷、磨损，髋臼缘盂唇增生。
摆据股骨颈截骨，保留股骨距2.0㎝，用2个Hohman拉钩分别插入髋臼下方和髋臼前方，髋臼上方和后方用3枚斯氏针固定隔离开软组织，显露髋臼，切除臼缘盂唇，清理圆韧带窝内脂肪，髋臼锉逐级研磨臼窝至软骨下骨新鲜血渗出。
术中选用臼杯植入臼窝，叩打结实，沿股骨截面长轴开髓，髓腔钻、髓腔锉逐级扩通远近端髓腔，术中将假体柄置入股骨髓腔，股骨颈前倾15°，叩打到位。
安装股骨头假体，复位髋关节，屈伸旋转功能良好，松紧度适中，庆大盐水冲洗，植入负压引流管一枚，接引流袋，清点器械纱布无误后，逐层关闭切口。
术中经过顺利，输液1300ml。
术后苏醒，患肢血运、感觉及运动良好，安返骨科ICU.。
髋关节病程记录
患者系ＸＸＸＸ入院，入院后给予积极完善相关检查后患者诊断髋关节炎明确，XXX主任医师查视患者后指出：现患者出现疼痛主要考虑髋关节外伤后出现髋关节的创伤性关节炎所致髋关节的关节软骨磨损导致疼痛：主要是活动时疼痛，休息及卧床时好转。
现患者给予保守治疗效果不佳，渐渐出现疼痛加重，严重影响患者的工作，生活，及休息。
并患者的影像学检查支持髋关节骨性关节炎的表现。
综合患者的病史、体检、以及影像学检查患者诊断明确，现患者术前检查暂无明显的手术禁忌，可给予手术治疗，主要是髋关节置换（全髋关节置换），考虑患者的病情该患者髋关节置换手术指征明确，与患者及家属沟通，介绍手术的必要性及手术的效果，但患者年龄大，手术风险大特别是手术后髋部疼痛缓解不明显以及关节功能障碍改善部明显以及感染等等。
积极完善检查等待进一步处理患者检查完善，诊断明确，无手术禁忌，手术指征明确，科室讨论（详见术前病理讨论）决定行髋关节置换术，术中术后可能出现的并发症已告知患者及家属表示理解。
签字为证。
现等待明日行髋关节置换术。
今日上午在硬膜外麻醉下行右侧髋臼骨折术后，右侧髋关节骨性关节炎全髋置换术，麻醉后给予左侧卧位常规消毒铺巾后给予原切口进入，游离坐骨神经并给予探查见髋臼缺损，股骨头变型，给予重建髋臼，处置股骨假体髓腔后植入假体（祥见手术记录单）。
术中顺利术中出血不多术后安返对症处理。
今随XXX主任查房。
患者昨日手术顺利，现病情有稳定，无特殊不适主诉。
病人神清，精神可，引流量XXXml，敷料干燥。
要求患者加强下肢的肌肉收缩，及关节的主动活动，并按摩，同时注意深呼吸以避免深静脉血栓的出现，注意保持下肢的外展中立位，避免髋关节的脱位出现。
现给予补液、对症、支持及预防感染对症治疗治疗。
复查血常规，生化。
观察病情变化。
今随xxxx主任医师查房，患者术后第二天，患者生命体征较平稳，无恶性呕吐，胸闷心悸及腹胀腹痛等不适主诉，患者右侧手术切口敷料干燥，切口渗出不多，切口引流液约80ml，淡血性。
左侧全髋关节置换术
术前诊断
左侧股骨头坏死
术中诊断
左侧股骨头坏死
手术名称
左侧全髋关节置换术
手术指导者
手术者
王国华
助手
崔正礼 金勇 牛余贵
麻醉方式
硬膜外麻醉
麻醉实施成功后取右侧卧位，常规消毒、铺巾。作右髋后外侧切口（G i bson 入路）约 1 8cm ，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜。然后钝性分离臀大肌 肌纤维间隙，并显露股外侧肌。牵开显露外旋肌群和其表面的脂肪组织，髋关节内 旋使外旋肌群紧张，于止点处依次切断梨状肌，闭孔内肌，上下孖 肌，并牵向内 侧，门行切开关节囊，内收内旋髋关节，见股骨颈骨折，骨折线位于头下。用取头 器取出股骨头。以外侧平大粗隆内侧基底，内侧平小粗隆上方 1cm 为一截骨平面 作股骨颈截骨。伸直下肢，髋臼拉钩拉开肌肉，显露髋臼，用 3 8cm φ髋臼锉开 始锉至 44cmφ，见髋臼广泛渗血，骨质尚良好，遂安装 44cmφ髋臼模具，检查 尚牢固。遂以大量生理盐水冲洗，选用 44cmφ骨水泥型髋臼杯假体，底部覆以骨 水泥，安装固定。作股骨近端准备，用矩形骨刀开口后，先用髓腔扩大器扩髓，然 后用髓腔锉扩至 1 号合适。予以复位，在配标准头时髋关节松紧度合适，检查髋 关节被动活动良好且稳定。遂以大量生理盐水冲洗，将阻挡子安入股骨远端，注入 骨水泥，股骨近段安装 1 号骨水泥股骨柄假体，并配标准头。予以复位，检查髋关 节被动活动良好且稳定。遂以大量生理盐水冲洗，止血，清点器械、纱巾后，放置 引流管。修复主要外旋肌肉止点于后关节囊，予以缝合各层。术程顺利，术中出血 约 200ml，未输血。经麻醉医师观察，患者生命体征平稳后安返病房。
胜利油田中心医院
SHENGLI OILFIELD CENTRAL HOSPITAL
科室 骨关节科
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
人工全髋关节置换术人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。
过去二者均用金属，实践证明并发症多，现已不用。
目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工全髋关节的类型和设计较多，主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。
较厚的髋臼，直径相对小的人工股骨头组成的全髋，头臼磨擦力小，人工臼稳定，局部反应小。
人工全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外，尚有人工髋臼的松动，脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。
[适应证]年满50岁以上具有下列适应证者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。
髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。
3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。
[禁忌证]同人工股骨头置换术第1～4项。
[术前准备]同人工股骨头置换术。
[麻醉]多用连续硬膜外麻醉，类风湿病人如穿刺失败可用椎板钻孔插管或全麻。
[手术步骤]1.体位以选择不同切口而定。
用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上。
外侧或前外侧切口，患者平卧，患侧臀部垫高。
2.切口与显露切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定。
选择原则应能便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。
临床多用后外侧、前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途径）。
本文以前外侧切口为例叙述。
3.切除关节囊，脱位髋关节显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。
将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。
如髋关节强直，应先凿断股骨颈，然后用髋臼凿取出股骨头。
脱位后应结合术前畸形仔细检查软组织挛缩情况，并于松解，直至髋的各方向活动无阻碍为止。
4.切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔见人工股骨头置换术。
用干纱布塞紧髓腔止血，暂勿置入假体，以免影响髋臼的处理。
5.清理髋臼在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。
切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。
如果骨质很硬，可用圆凿切除一层软骨下骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。
用与人工髋臼大小适合的髋臼锉加深加大髋臼，直至能完全容纳人工髋臼后，再适当扩大，因人工髋臼缘最多不能超出原臼缘0.5cm，还必须留出充填骨水泥的空间。
用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°～50°，闪倾10°～15°，以便人工髋臼的安置。
同时注意髋臼外缘顶部的骨质不能去除太多，以保持术后人工髋臼的稳定；又臼的内壁较薄，锉时注意不要穿透，对骨质疏松病人尤需注意。
然后在髂、耻、坐骨上各刮一0.8cm直径、1cm深的骨孔填入骨水泥后可以强化骨水泥的粘固强度。
最后用生理盐水冲洗，清除所有血液、凝块和骨屑，用干纱布压迫、彻底止血，必要时可用电凝、双氧水或止血纤维止血，然后保持干纱布压迫直至应用骨水泥充填。
6.安放人工髋臼术者换手套，待助手混合骨水泥到不粘手套时，即用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内，3个强化孔也必须注意充满。
然后把人工髋臼压放在髋臼床的粘固剂上，一般多将臼帽先下斜贴紧臼的后下缘，然后迅速用髋臼调位加压器向前上方挤压使之与臼床紧密均匀贴附，并利用调位器的二臂，根据体位调正和保持人工髋臼于外倾45°和前倾10°～15°位；同时，将人工髋臼周围溢出的粘固剂刮除，但不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。
维持加压直至粘固剂固化后，才可去掉调位加压器。
如在骨水泥开始硬化后，移动臼帽的位置，势必将骨水泥从骨或臼帽上拉开而松脱，必须避免。
如果发现臼帽安放位置不当，则应果断地在骨水泥尚未完全固化前取出帽与骨水泥，重新安放。
冲洗干净后，再重复上述步骤，用加压器挤压人工髋臼。
如有血色液体自骨水泥与骨或臼帽间溢出，说明固定不会好，也应取出重新安放。
如果固定牢靠，即可检查并清除骨赘、多余骨水泥及散在软组织中的骨片等。
7.人工股骨头置换见人工股骨头置换术。
8.缝合用1∶1000新洁尔灭液冲洗、浸泡5分钟后，用生理盐水冲洗伤口。
彻底止血，人工关节附近放入负压吸引管，经切口外皮肤上另戳一小切口中引出皮外，然后分层缝合伤口，加压包扎。
[术中注意事项]1.人工股骨头安放注意事项同人工股骨头置换术。
2.髋臼的清理与整修成合格的、够深够大、方向准确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重要。
软骨面必须全部切除，露出软骨下骨质。
但又不能将臼修得过深过大，更不能将髋臼外上缘切除太多，以致臼帽固定不牢，易发生松动。
也不能将臼底穿透。
如有穿透应加补金属网及骨片，以防骨水泥进入盆腔。
3.骨水泥应在聚合得恰当时候粘固臼帽，最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时，其中心仍未干，可以充分压入松质骨间隙中，起到牢靠的固定作用，轻轻鎚击臼帽有利于达到目的。
但臼床必须干燥、无血、无软组织而又洁净。
臼帽必须维持均匀适当压力，固定于正确方位，直至骨水泥固化为止；但又不能压之过重使臼底无骨水泥连续；臼床如有突起，也会影响骨水泥的充分填充。
[术后处理].术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位。
患肢外展中立位牵引1～2周，防止内收、外旋以免脱位。
以后改用矫正鞋于同样体位2～3周。
2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联合用至体温平稳，再肌肉注射一周左右。
3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。
引流管留置不应超过72小时，24小时引流量少于20ml后才可拔管。
4.下地前常规拍X线片，检查人工股骨头在髋臼内的位置，也便于术后随诊比较。
5.术后应即活动未固定的关节，作肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。
2～3日后可起坐，逐渐增大主动和被动范围；术后10日拆线；术后3～4周可持拐下地。
半年内应在持拐保护下行走，锻炼过程可辅以理疗。
弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。
如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。
用生物学固定的病人，在术后6周内宜在床上锻炼，以便骨组织长入表面微孔。
然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行走。
总之，节制负重要时刻注意。
6.严格定期随诊每2～3个月1次，以便指导锻炼。
定期摄X线片检查，以便早期发现并发症，如有疼痛、炎症，应查找原因，及时处理。
X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带，柄折断，骨水泥折断，柄端与髓腔内侧的关系，假体下沉，股骨距吸收，股骨上端内侧骨水泥裂开，骨质吸收等全髓关节置换术是治疗股骨颈骨折的可靠而有效的方法，其优点在于术后疼痛少而轻，且术后功能佳，尤其适应于术后活动较多的老年患者［1］。
我院于1998年9月至1999年ll月为12例股骨颈骨折患者施行了此项手术，术后通过有效细致的护理，促进了患者的早期康复，获得了较好的临床效果。
现将护理经验介绍如下。
1 临床资料本组12例患者中男5例，女7例，年龄50～81岁，平均66岁。
全部病例均为股骨颈骨折(头下型)，均行全髋关节置换术，住院时间为25～69天，术后无1例发生感染，随访未发现有假体早期松动病例，其功能优良率达97%。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者对手术有恐惧、焦虑心理，故精神压力大，会想到死亡、手术的疼痛、手术是否安全、术后效果及康复等，造成严重失眠，这些心理的消极状态，对手术及预后十分不利。
因此，护理人员应以热情、耐心、和蔼可亲的态度去关心、体贴并尊重患者，向患者及家属介绍手术目的，主要步骤及术中，、术后注意事项，医生的技术及以往手术成功的例子，讲解麻醉效果，术中不会有明显的疼痛。
与家属一起给予鼓励和支持，使患者消除焦虑及对手术的恐惧，对即将实施的手术充满信心，以全身心最佳状态进入手术阶段。
2.1.2 饮食鼓励患者多食高蛋白、易消化食物，多食蔬菜、水果，多饮水，且注意食物的色、香、味，提高患者食欲，以储备能量，达到耐受手术的能力。
2.1.3 术前训练指导患者进行术前排便训练，嘱患者在床上训练使用大、小便器，避免术后发生尿潴留或便秘，训练腹式呼吸及肌肉收缩，使患者有足够的思想准备配合好手术治疗。
2.1.4 术前准备备同型血，以便术中用血，并做好普鲁卡因皮试。
术前一天给患者备皮。
范围：剑突以下至会阴及患侧下肢包括背侧；同时洗澡、剪脚指甲。
术前30分钟给予肌注鲁米那0.1及阿托品0.5，给予抗生素静脉滴注，以维持术中抗生素在血液中的有效浓度，预防术后感染。