心内科常用分级评分
医学常用评分分级
医学常用评分分级心功能分级屏气试验临床表现：心功能分级是根据屏气试验时患者的临床表现，将患者的心功能分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者在进行普通体力劳动、负重、快速步行、上下坡等活动时，能够持续30秒以上，不感到心慌气喘；Ⅱ级指的是患者能够胜任正常活动，但不能跑步或作较用力的工作，否则会感到心慌气喘，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者必须静坐或卧床休息，轻度体力活动后即出现心慌气喘，持续时间为10-20秒；Ⅳ级指的是患者不能平卧，端坐呼吸，肺底___，任何轻微活动即出现心慌气喘，持续时间不超过10秒。
高血压分期：高血压分期是根据患者的血压水平和器官损害情况，将高血压分为三期。
第一期指的是患者的血压达到确诊高血压的水平，但没有器官损害，临床上也没有心、脑、肾受损的表现；第二期指的是患者的血压水平高，且有器官损害，但仍有功能代偿能力，临床上会出现下列表现之一：①体检、X线、心电图或超声心动图检查发现左心室肥厚；②眼底动脉普通或局部变窄；③蛋白质或血浆肌酐浓度升高；第三期指的是患者的高血压伴有器官损害，并失去了代偿能力，临床上会出现以下表现之一：①脑出血或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭。
心绞痛分级临床表现：心绞痛分级是根据患者在不同体力活动下出现心绞痛的情况，将心绞痛分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者在日常体力活动中不会出现心绞痛发作；Ⅱ级指的是患者在日常体力活动中会出现轻微的心绞痛，如快速步行、登楼梯、剧烈活动或长时间快速费力工作或娱乐等，持续时间为20-30秒；Ⅲ级指的是患者在日常体力活动中明显受限，以正常步速、短距离散步或登一段楼梯就会出现心绞痛，但休息后症状可缓解；Ⅳ级指的是患者无论进行何种体力活动，均会出现心绞痛，甚至在静息时也会发作。
呼吸困难程度分级：呼吸困难程度分级是根据患者出现呼吸困难的情况，将呼吸困难分为四级。
其中，Ⅰ级指的是患者能够根据需要远行，但会感到疲劳，不愿步行；Ⅱ级指的是患者在走一或两条街后需要停步休息；Ⅲ级指的是患者短距离走动即出现呼吸困难；Ⅳ级指的是患者在静息时也会出现呼吸困难。
心功能的分级及分级标准
心功能的分级及分级标准
心功能分级是对患者心功能状况的客观评价，通过不同种类的检查可以对心功能负荷
状况及相关病理进行分级。
根据心功能状况的变化，一般将心功能分为I-IV级，其中级
别I表示正常的心功能，级别II表示无症状的心功能受损，级别III表示有症状的心功
能受损，级别IV表示严重的心功能受损，对此还要根据各个不同疾病对心功能的影响和
病变分级即有病变的心功能分级标准进行详细细分。
首先，心功能评估应该从最基本的临床表现开始，如心功能的运动能力、心率和改变
负荷条件时的改变情况。
其次，根据心功能负荷的特点及表现进行具体的评估，一般将心
功能进行分级的标准如下：
1、级别I：表现为正常的心功能。
心率、正常运动能力，负荷变化时心功能仍保持正常，经常性运动或负荷调整时无明显变化；
2、级别II：表现无症状心功能受损。
运动能力有所降低，但仍能顺利完成耐力训练；负荷变化时心功能会出现明显变化，但仍在正常范围内；心率及血压增加减少正常；
4、级别IV：表现为心功能急剧受损，运动症状的出现无法完成耐力训练，心率增加
或减少不受控制，负荷变化非常大。
根据上面分析，心功能分级是一个复杂的过程，一般建议根据不同疾病及其病变程度
进行心功能评估，并结合临床表现确定最合适的治疗方案。
心内科常用评分汇总
22欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。
CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。
具体评分办法：在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。
2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。
2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。
ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。
2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血 性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。
该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。
研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。
同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物 阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。
心血管内科评分表集合
心血管内科评分表集合ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：GRACE危险评分系统 Killp分级得分收缩压（mmHg）得分心率（次/min）得分年龄（岁）得分肌酐（umol/L）得分危险因素得分 I 0 <80 58 <50 0 <30 0 0-34 1 院前心跳骤停 39 II 20 80-99 53 50-69 3 30-39 8 35-69 4 ST段下移 28 III 39 100-119 43 70-89 9 40-49 25 70-104 7 标记物升高 14 IV 59 120-139 34 90-109 15 50-59 41 105-139 10 总分 140-159 24 110-149 24 60-69 58 140-174 13 160-199 10 150-199 38 70-79 75 175-349 21 >200 0 >200 46 >80 91 >350 28 *具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。
将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。
GRACE评分临床价值危险级别 Grace评分院内死亡风险（%）低危≤108 <1 中危 109-140 1-3 高危 >140 >3 危险级别 Grace评分出院后6个月死亡风险（%）低危≤88 <3中危 89-118 3-8 高危 >118 >8 ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间：CRUSADE出血评分系统基线血细胞比容（%）得分收缩压（mmHg）得分肌酐清除率（mL/min）得分心率（次/min）得分其他危险因素得分 < 31 9 ≤ 90 10 ≤ 15 39≤ 70 0 女性 8 31-33.9 7 91-100 8 >15-30 35 71-80 1 有心衰体征 7 34-36.9 3 101-120 5 >30-60 28 81-90 3 糖尿病患者 6 37-39.9 2 121-180 1 >60-90 17 91-100 6 有血管疾病或卒中病史 6 ≥ 40 0 181-200 3 >90-120 7 101-110 8 ≥ 201 5 >120 0 111-120 10 总分≥ 121 11 *具体评分办法：根据各项进行评分。
心血管疾病评分汇总
• HEART评分0~3分的患者可直接出院，
4~6分者需要留院观察。HEART评分≥7者 的主要不良心脏事件风险为72.72%，需行 早期介入策略。
•
• HEART评分不同于现有的评分系统（例如TIMI、GRACE及PURSUIT），因
为它能够整体性的对急诊患者的心源性及非心源性胸痛进行评估，而不是单
2
5 8 11 14 23 31
Killip分级 ClassI ClassII ClassIII ClassIV
评分 0 21 43 64
心肌标志物 升高 是 否
评分 15 0
ST段变化 是 否
评分 30 0
入院时心脏 骤停 是 否
评分 43 0
GRACE评分软件
危险 级别
低危 中危 高危 危险 级别 低危 中危 高危 GRACE 评 分 ≤108 109-140 > 140 GRACE 评 分 ≤88 89-118 > 118 院内死亡风险 (%) <1 1-3 >3 出院后6个月死 亡风险 (%) <3 3-8 >8
急性心肌梗死时，心功能障碍的分级常用killip分级法和Forrester分型
1.killip分级法：killip分级法是以临床症状及体征来判定：
Ⅰ级：无心力衰竭的征象； Ⅱ级：轻度到中度心力衰竭，心尖部舒张期奔马律，肺野50%以下有湿性罗音。 Ⅲ级：严重心力衰竭，肺野50%以上有湿性罗音或出现肺水肿。 Ⅳ级：心源性休克。 此分级不包括急性右室梗死并发的右心衰竭。并应注意鉴别老年人慢性支气管 炎、肺部感染等常引起的肺部罗音
GRACE分层的局限性
• 评分主要侧重于临床情况的描述 • 病变位置：LM，LAD • 病变数量：多支和单支 • 病变性质：影像学特征描述不足，这又是最重要的死亡和 事件相关因素之一！
心内科常用评分
心内科常用评分房颤是一种常见的心律失常，可导致卒中。
使用CHA2DS2-VASc评分系统可以帮助医生评估患者患卒中的风险。
该评分系统考虑了多种危险因素，包括年龄、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、卒中、TIA、血栓栓塞、血管疾病和女性。
每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者患卒中的风险越高。
除了评估卒中风险外，还需要评估患者的出血风险。
使用HAS-BLED评分系统可以帮助医生评估患者出血的风险。
该评分系统考虑了多种危险因素，包括高血压、肝肾功能不全、卒中、出血、INR波动、年龄和药物或饮酒。
每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者出血的风险越高。
降低胆固醇水平可以降低心血管疾病的风险。
临床疾病和危险因素包括动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、高血压和其他危险因素。
根据患者的情况，LDL目标值可以不同，但是一般应该低于3.4mmol/L。
高血压是心血管疾病的一个重要危险因素。
高血压患者的心血管危险分层可以根据患者的危险因素和病史进行评估。
危险因素包括高血压的级别、年龄、官损害、并发症、糖尿病和靶器官损害。
根据评估结果，患者可以被分为低危、中危、高危和极高危四个等级。
心血管疾病有多种危险因素，包括高血压、年龄、吸烟、糖耐量受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖和肥胖。
此外，靶器官损害（TOD）也是一个重要的危险因素，包括左心室肥厚、脑血管病、心脏疾病和肾脏疾病。
评估这些危险因素可以帮助医生制定更好的治疗方案，降低患者心血管疾病的风险。
糖尿病肾病是指由于长期高血糖导致的肾功能损害。
肾功能受损的标志包括踝臂血压指数低于0.9、男性估算的肾小球滤过率降低至133μmol/L（1.5mg/dL）以下或女性血清肌酐轻度升高至124μmol/L（1.4mg/dL）以上、男性115-133μmol/L 或女性107-124μmol/L、蛋白尿（300mg/24h以上）、外周血管疾病、视网膜病变、微量白蛋白尿（30-300mg/24h）或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol），以及出血、渗出和视水肿等症状。
心血管内科评分表集合
心血管内科评分表集合ACS相关评分系统本评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的危险程度。
评分项目包括收缩压、心率、年龄和肌酐水平等。
根据各项危险因素进行评分，将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。
GRACE危险评分系统GRACE评分系统用于预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者的死亡和再次心血管事件的风险。
评分项目包括年龄、收缩压、心率、肌酐水平、ST段下移、标记物升高和院前心跳骤停等。
根据评分结果，将患者分为低危、中危和高危三个等级，以预测院内和出院后6个月的死亡风险。
CRUSADE出血评分系统CRUSADE评分系统用于评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者的出血风险。
评分项目包括基线血细胞比容、收缩压、肌酐清除率、心率和其他危险因素等。
根据评分结果，将患者分为低、中和高三个等级，以预测出血风险。
注意：文章中存在格式错误和删除了明显有问题的段落，因此无法完全改写每段话。
CRUSADE评分在评估急性冠状动脉综合征（ACS）患者出血风险方面具有临床价值。
根据各项进行评分，将各积分相加，可以将患者分为极低危、低危、中危、高危和极高危五个危险级别。
根据CG公式计算eGFR/Ccr可以得出结果，其中女性的结果需要乘以0.85.TIMI评分系统是评估ACS患者危险程度的一种方法。
对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分表包括七个项目，如年龄、冠心危险因子、已知冠心病、使用阿司匹林、心绞痛、心肌损伤和ST段偏移等，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。
对于STEMI患者，TIMI评分表则包括病史和检查两个方面，可以将患者分为低危、中危和高危三个危险级别。
不同危险计分患者心血管病事件发生率也不同。
房颤血栓/抗凝出血危险度评分系统是评估房颤患者卒中风险和抗凝出血风险的一种方法。
该评分系统包括心力衰竭/LVEF75岁、糖尿病、卒中/血栓形成、血管性疾病、年龄65～74岁、女性等危险因素，可以得出CHA2DS2VASc评分。
心内科常用分级与评分课件
指导治疗
通过对患者进行分级与评分，医生可制定更 合适的治疗方案，提高治疗效果。
评估预后
分级与评分系统有助于预测患者预后，为医 生调整治疗方案提供参考。
提高医疗质量
采用分级与评分系统，可实现医疗资源的优 化配置，提高医疗质量。
未来研究方向与展望
深入研究
进一步探讨分级与评分系统在心血管 疾病诊断、治疗及预后评估中的应用 价值。
并制定抗凝策略。
02 心功能分级
CHAPTER
纽约心功能分级
一级
二级
患者患有心脏病但活动量不受限制，平时 一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但平时一般活动下可 出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
三级
四级
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时 一般活动即引起上述的症状。
通过学习并掌握这些分级与评分方法 ，医生能够更全面地了解患者状况， 从而确保患者安全，提高医疗质量。
规范心内科诊疗流程
课件详细阐述了心内科常用分级与评 分的应用场景和具体操作流程，有助 于规范心内科医生的诊疗行为，提高 医疗质量。
课件内容概述
心功能分级
介绍纽约心脏病协会（NYHA ）心功能分级标准，包括各级
定义
GRACE评分是一种用于预测急性 冠脉综合征（ACS）患者短期和
长期死亡风险的评分系统。
参数
包括年龄、心率、收缩压、Killip 分级、心肌标志物、ST段改变以及 既往病史等多个参数。
应用
GRACE评分可帮助医生评估ACS患 者的预后，并指导治疗策略的制定 ，如是否需要介入治疗或外科手术 等。
TIMI评分
不同医生评分差异
心内科评分表集合
ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:GRAC危险评分系统*0分为高危，201分以上为极高危。
GRAC评分临床价值危险级别Grace评分院内死亡风险（%低危< 108 <1中危109-140 1-3高危>140 >3危险级别Grace评分出院后6个月死亡风险（% 低危< 88 <3中危89-118 3-8高危>118 >8ACS相关评分系统姓名：床号：评估时间:CRUSAD出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。
将各积分相加，极低危20分）、低危（21-30分）、中危（31-40分）、高危（41-50分）和极高危（＞50分）。
*根据CG公式计算：eGFR/Ccr =（ 140 —年龄）X体重（kg）/ :0.814 X血清肌酐（umol/L）］。
结果女性X 0.85CRUSAD评分临床价值危险级别Crusade 评分出血风险%极低危1-20 3.1低危21-30 5.5中危31-40 8.6高危41-50 11.9极高危51-91 19.5姓名:床号: 评估时间:重庆市中医院心血管内科ACS相关评分系统TIMI评分不同危险计分患者心血管病事件发生率心血管病事件包括天内的总死亡，新发生或复发的,严重缺血需紧急血运重建重庆市中医院心血管内科姓名: 床号：评估时间:房颤相关评分系统房颤血栓/抗凝出血危险度评分HAS-BLED?分：积分分时提示出血“高危”，重庆市中医院心血管内科肺栓塞相关评分系统姓名：床号：评估时间：Wells肺栓塞评分表Wells评分法：V 2分低度可能；2~6分中度可能；＞6分高度可能两分类Wells评分法：V 4分，不大可能；＞4分，很可能。
Gen eva肺栓塞评分表临床可能性：分低度；分中度；〉高度（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
赶紧收藏！心血管疾病常用的12个评分
赶紧收藏！心血管疾病常用的12个评分•心内科疾病复杂多变，在诊断和治疗上均有一定难度，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供非常有价值的线索，从而辅助疾病诊疗。
小编总结了一份心内科常用评分工具大全，包括：冠脉钙化积分-Agatston积分•GRACE危险评分•TIMI危险评分•CRUSADE出血评分•ACUITY出血风险评分•DAPT评分•China-PAR评分•Duke运动平板评分•SYNTAX评分•CHA2DS2-VASc评分•HAS-BLED评分•肺栓塞心电图的Daniel评分等分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面对其进行解析，希望能对本文读者在临床诊疗心内科疾病过程中提供帮助！冠脉钙化积分-Agatston积分/MESACHDRisk/MesaRiskScore/RiskScore.aspxGRACE危险评分/risk_models_grace_orig.aspxTIMI危险评分CRUSADE出血评分ACUITY出血风险评分DAPT评分China-PAR评分Duke运动平板评分SYNTAX 评分在线评分系统：/CHA2DS2-VASc评分HAS-BLED评分肺栓塞心电图Daniel评分参考文献[1]Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, Erbel R, Watson KE. Coronary Calcium Score and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(4): 434-447.[2]Hamm CW, et al. Eur Heart J. 2011 Dec;32(23):2999-3054.[3]Roffi M, et al. Eur Heart J. 2016 Jan 14;37(3):267-315.[4]中华医学会心血管病学分会, et al. [J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(5):359-376.[5]陈诤, et al. [J]. 心脏杂志, 2018(4):434-438.[6]傅向华, et al. [J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019, 11(01):46-71.[7]Antman EM, et al. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42.[8]Abu-Assi E, et al. Circulation. 2010 Jun 8;121(22):2419-26.[9]Liu R, et al. Circ J. 2018 Feb 23;82(3):791-797.[10]Mehran R, et al. J Am Coll Cardiol. 2010 Jun 8;55(23):2556-66.[11]Yeh RW, et al. JAMA. 2016 Apr 26;315(16):1735-49.[12]Levine GN, et al. J Am Coll Cardiol. 2016 Sep 6;68(10):1082-115.[13]Valgimigli M, et al. Eur Heart J. 2018 Jan 14;39(3):213-260.[14]Yang X, et al. Circulation. 2016 Nov 8;134(19):1430-1440.[15]中国心血管病风险评估和管理指南编写联合委员会 [J]. 中华预防医学杂志, 2019, 53(1):13-35.[16]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组 [J]. 中华心血管病杂志, 2018(9):680-694.[17]Fox K, et al. Eur Heart J. 2006 Jun;27(11):1341-81.[18]Sianos G, et al. 2005 Aug;1(2):219-27.[19]Mohr FW, et al. Lancet. 2013 Feb 23;381(9867):629-38.[20]张丽萍, et al. [J]. 中国老年学杂志, 2017(37):5737.[21]Camm AJ, et al. Europace. 2010 Oct;12(10):1360-420.[22]January CT, et al. Circulation. 2014 Dec 2;130(23):e199-267.说明本文为好医术心学院综合整理自中国医学论坛报今日循环、网络。
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GRACE评分 Scr单位换算：1mg
K i l l p 分级得
分
收缩压（mmHg）得
分
心率（次
/min）
得
分
I 0 <80 58 <50 0 II 20 80-99 53 50-69 3 III 39 100-119 43 70-89 9 IV 59 120-139 34 90-109 15
140-159 24 110-149 24
160-199 10 150-199 38
>200 0 >200 46
危险因素充血性心力衰竭/左心
高血压
年龄≥75岁
糖尿病
中风/TIA/血栓
血管病变
年龄65～74
性别（女性）
总分值
年龄（岁）得
分
Scr（mg/dl）得
分
危险因素得
分
<30 0 0-0.39 1 院前心跳骤
停
39 30-39 8 0.4-0.79 4 ST段下移28 40-49 25 0.8-1.19 7 心肌酶升高14 50-59 41 1.2-1.59 10
60-69 58 1.6-1.99 13 CHA
2
DS
2
-VAS
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。
当房颤患者的CHA2DS2-VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
NYHA分级
急性心衰的Fo AMI的Killip法分级
六分钟步行试验
2016ASCVD一级预防人群血脂合适极高危LDL-C<1.8mmol/L
高危LDL-C<2.6mmol/L
中危和低危LDL-C<3.4mmol/L
LDL-C基线值较高不能达目标值者，L 极高危LDL-C基线在目标值以内者，L
不同ASCVD危险人群降L ASCVD直接列为极高危
分类需采取的措施
INR＞3.0但≤5.0（无出血
并发症）适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。
当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。
INR＞5.0但＜9.0（无出血
并发症）停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。
INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
INR≥9.0（无出血并发症）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），6~12小时后复查INR。
INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
若患者具有出血高危因素，可考虑输注凝血因子。
严重出血（无论INR水平
如何）停用华法林，肌注维生素K1（.5mg），输注凝血因子，随时监测INR。
病情稳定后需要重新评估应用华法林治疗的必要性。
分级症状
Ⅰ
活动不受限。
日常体力活动不引起明显的气
促、疲乏或心悸
Ⅱ
活动轻度受限。
休息时无症状，日常活动可
引起明显的气促、疲乏或心悸
Ⅲ
活动明显受限。
休息时可无症状，轻于日常
活动即可引起显着气促、疲乏或心悸
Ⅳ休息时也有症状，稍有体力活动症状即加重。
任何体力活动均会引起不适。
如无需静脉给药，可在室内或床边活动者为Ⅳa级，
分级PCWP(mmHg
) 心脏指
数
组织灌注状态
Ⅰ
≦18 >2.2 无肺淤血，无组织灌注不
良
Ⅱ>18>2.2 有肺淤血
Ⅲ
≦18 ≦2.2 无肺淤血，有组织灌注不
良
Ⅳ
>18≦2.2 有肺淤血，有组织灌注不
良分级症Ⅰ无心衰，无肺部啰Ⅱ
有心衰，两肺中下
可闻及S3
Ⅲ
严重心衰，有肺水
过肺野下1/2）
Ⅳ
心源性休克，有不
变化
6分钟步行距离
<150m
150～425m
426～550m
分层TC LDL-C HDL-
C
非
HDL-C
TG
理想水
平
<2.6 <3.4
合适水
平
<5.2 <3.4 <4.1 <1.7
边缘升高[5.2-6.2
）
[3.4-
4.1)
[4.1-
4.9)
[1.7-2.3)
升高≧6.2 ≧4.1 ≧4.9 ≧2.3
危险等级LDL-C
低危、中危<3.4
符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危：
LDL-C≧4.9mmol/L
1.8mmol/L≦LDL-C<4.9mmol/L或3.1mmol/L≦TC<7.2mmol/L
且年龄在40岁以上的糖尿病患者
具有以下任意2项及以上危 SBP≧160mmHg或
非HDL-C≧5.2mmo HDL-C<1.0mmol/
④BMI≧28Kg/m2
⑤吸烟
TC总胆固醇；LVMI左心室质量指 Ccr=[(140-年龄)*体重（kg）
Ccr=[(140-年龄)*体重（kg）]女性按计算公式结果*0 Scr换算1mg/dL=88.41u
危险因素个数血清胆固醇水平分层（mmol/L）
无高血压 0-1个 2个 3个
3.1≦
TC<4.1(或)1
.8≦
LDL-C<2.6
4.1≦
TC<5.2(或)2.
6≦LDL-C<3.4
5.2≦
TC<(或)3.4≦
LDL-C<4.9低危（<5%）低危（<5%）低危（<5%）低危（<5%）低危（<5%）中危（5-9%）低危（<5%）中危（5-9%）中危（5-9%）
吸烟HDL-C<1.0mmol/L年龄：男性>45岁，女性>55岁
高血压 0个 1个 2个 3个低危（<5%）低危（<5%）低危（<5%）低危（<5%）中危（5-9%）中危（5-9%）中危（5-9%）高危（>10%）高危（>10%）高危（>10%）高危（>10%）高危（>10%）
心血管危险因素靶器官损害伴临床疾患
高血压1-3级
左心室肥厚
心电图：Sokolow>38mm或
Cornell>2440mm·mms;
超声心动图LVMI：男≧125g/m2,女≧
120g/m2
脑血管病
脑出血，缺血性
脑卒中
年龄：男性>55岁；女
性>65岁颈动脉超声IMT≧0.9mm或动脉粥样板块
IMT(颈动脉内膜中层厚度)
心脏疾病
心肌梗死史，心
绞痛，冠状动脉
血运重建史，慢
性心力衰竭
降压药联合
治
疗方案推荐
参考 降
压目标：一般高血压患者应将血
65岁及以上老人的SBP 应控制还可进一步减低；
伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性
个体化，一般可降至130/80mmH
脑卒中后的高血压患者一般血压
对急性期的冠心病或脑卒中患者
糖耐量受损（2小时血糖7.8-11mmol/L ；空腹血糖6.1-6.9mmol/L ）
踝/臂血压指数<0.9
(选择使用) 外周血管疾病
血脂异常
TC ≧5.7mmol/L
或
LDL-C>3.3mmol/
L 或HDL-C<1.0mmol/
L
eGFR 降低
（eGFR<60ml/·min/1.73m 2）或
血清肌酐轻度升高：
男性115-133umol/L ；女性
107-124umol/L
视网膜病变
出血或渗出，视乳头
水肿
早发心血管病家
族史（一级亲属发病年龄男性<55岁，女性<65
岁）
微量白蛋白尿：30-300mg/24h 或
白蛋白/肌酐：≧30mg/g(3.5mg/mmol)
糖尿病
（2小时血糖≧11.1mmol/L ；空腹血糖≧7.0mmol/L ；糖化血红蛋白≧6.5%）
吸烟
颈-
≧
腹型肥胖（腰围：男性≧90cm ；女性≧85cm ）或肥胖（BMI ≧
28kg/m2）
血同型半胱氨酸升高（≧
10umol/L ）
优先推荐 一般推荐 不常规推荐 D-CCB+ARB 利尿剂+β阻滞剂 ACEI+β阻滞剂 D-CCB+ACEI
α阻滞剂+β阻滞剂
ARB+β阻滞剂 ARB+噻嗪类利尿剂 D-CCB+保钾利尿剂
ACEI+ARB
ACEI+噻嗪类利尿剂 噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂 中枢作用药+β阻滞剂 D-CCB+噻嗪类利尿
剂
管理。
DBP低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的前提下
逐渐实现SBP达标。
高血压危险分层
其他危险因素和病史
1级
SBP140-159
或DBP90-99
无低危
1-2个危险因素中危
高危
≥3个危险因素或靶
器官损害
临床并发症或合并糖
很高危
尿病。