医院全部科室医疗质量考核评分表大全
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表☎分 ✆ 科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名： 放射科（ ❆ ）工作质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表☎分 ✆科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准☎分 ✆
科室： 日期： 得分：
考核部门： 考核人签名：。
科室医疗质量综合考评表
10
围手术期管理
手术安全核查与手术风险评估（适用手术科室）
1.手术室查看手术病人，未开展（记录）手术安全核查的扣1分/次。2.患者术前没有手术标记或标记错误的（现场查看或询问患者），扣1分/次。3.术前无主刀查房记录的，扣1分/例。4.无术前讨论记录的（以电子病历记录为准），扣1分/例。4.违反手术分级管理规定，无正当理由超权根开展手术的扣2分/例。（现场抽查）5.非计划再次手术,未按要求上报的，扣1分/例。6.术前知情同意告知签字不完整的，扣0.5分/例。7.非有效授权签字的，扣1分/例。8.术中变更术式，未在变更前签署知情同意书的扣5分/例（抢救生命类除外）。
15
业务学习
1.科室每月有本科室相关的新指南和诊疗规范、新进展的学习记录，指导日常的临床工作。2.科室人员知晓本科室至少排名前五位病种的病诊疗规范和治疗指南。3.临床操作均按诊疗规范或诊疗指南开展，相关内容病例中有指南或规范内容体现。4.科室每月召开医疗安全会议，对科室医疗风险进行排查分析讨论，并有持续改进情况记录。5.科室每月有员及操作符合授权资质要求
超权限开展诊疗，发现一例扣2分。
门诊医疗质量考核评分表
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。
查看记录和根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
7、岗位责任制
5分
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
查看记录
每项不符合要求扣1-2分
8、服务投诉
10分
接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。
抽查申请单、处方及门诊病历
每项不符合要求扣1-2分
4、填写检查申请单
15分
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30张
每张不符合要求扣1-2分
5、首诊负责制
10分
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
现场查看和询问
不符合要求扣1-2分
6、医疗安全
根据掌握情况
每出现一例扣1-2分
9、学习与培训
10分
1、每月组织1次业务学习；
2、医院组织的三基考核，合格率100％（含补考）；3、制定培训计划，建立平时培训考核登记本；
4、积极参加继续医学教育参学率80％。
查看记录
每项不符合要求扣1-2分
10、
加分项目
①差错事故
②新技术开展情况
③科研项目
④论文发表
2、门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。
3、特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。
现场查看记录和抽查病历
每项不符合要求扣1-2分
3、合理用药、合理检查
10分
1、遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。
医疗质量检查标准及评分表
医疗质量 与安全30医疗Fra bibliotek书20
服务质量 与水平
30
1.患者知情同意书签署率及合格率达不到100%扣5分，患者外出无签字扣3分。 2. 无医疗事故防范、患者身份识别、患者重点安全目标监测制度和措施扣5分. 3.无 医疗纠纷投诉和处理登记本扣2分，内容不规范扣1分。 4.调查门 诊和住院病人，满意度达不到95%扣3分；有病人投诉或收红包、吃请现象扣4分； 5.不能健康教育全覆盖，无相应措施和记录扣3分；调查病人及家属，对健康教育知 晓率达不到85%扣2分。 6.查看回 访记录，出院病人回访率达不到70%以上扣3分。
医疗质量检查标准及评分表
检查日期：
项目
科室管理
科室： 门诊
考核方法及评分标准 扣分原因 得分
分值 8
考核内容
查看卫生法律法规、制度、职责 卫生法律法规、制度、职责、诊疗流程规范缺少一项扣2分，不全面扣1分 、诊疗流程规范是否健全 1.无医疗质量管理小组和措施扣2分，无检查记录及持续改进措施扣5分,记录不及时 1.有医疗质量管理小组、措施及 扣3分。 2.抽查人 检查记录 员核心制度掌握情况，知晓率要达到100%（3分）；抽查病历和相关记录看核心制度 2.严格落实医疗质量和医疗安全 落实情况（5分）查看诊疗规范和操作规范执行情况，有无违规操作现象（5分）。 核心制度及诊疗操作规范 3.无医疗安全事件登记本扣2分，未及时记录和上报扣5分。 查看各种医疗护理文书书写是否及时、准确、规范。 1. 科室要有专人负责病历质量管理（2分），持续改进措施及记录(3分)。 2.随 病历、门诊日志、处方、各种申 机抽查病历、门诊登记、各种申请单各10份，甲级病案率≥95%(5分)；出现丙级病历 请单书写合格率≥95%；检查及 扣10分。查看门诊病历、门诊日志、各种检查申请单书写是否整洁、规范、及时，发 用药合理；严格执行传染病上报 现一处不合格扣1分（5分），扣完为止。 3.看检查及用 制度，传染病漏报率为零。 药是否合理（5分）。 4.看门诊登记、出 入院记录与传染病登记本及防疫科传染病登记本是否一致，不一致扣5分。 严格执行医患沟通制度，患者知 情同意书签署率及合格率达到 100%；有患者重点安全目标监测 措施：有医疗纠纷投诉和处理登 记本，内容真实、完整、规范。 健康教育覆盖率达100%，患者及 家属对健康教育知晓率达85%， 出院病人回访率达到70%以上， 有记录。 每月组织1次人员培训或业务学 习，内容全面，有记录。
医疗质量考核表(较完整)
医疗质量考核表(较完整)临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容：依法执业考核方法与评分标准：抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
存在的问题：无考核内容：行为规范考核方法与评分标准：以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚。
存在的问题：无考核内容：合理用药考核方法与评分标准：重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行。
存在的问题：无考核内容：合理检查考核方法与评分标准：查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分。
存在的问题：无考核内容：合理治疗考核方法与评分标准：查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
存在的问题：无考核内容：查对制度考核方法与评分标准：每发现一次违规者扣5分。
存在的问题：无考核内容：单病种管理与临床路径考核方法与评分标准：未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）。
存在的问题：无考核内容。
“三基三严”培训、考核考核方法与评分标准：“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分。
PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核）。
存在的问题：无考核内容：医疗质量与持续改进考核方法与评分标准：内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分。
小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分。
存在的问题：无考核内容：各科室各质控报表数据准确，上报医务部考核方法与评分标准：漏报一例扣5分。
存在的问题：无考核内容：不良事件与隐患上报考核方法与评分标准：无存在的问题：无考核内容：医疗安全与持续改进考核方法与评分标准：无存在的问题：无考核内容：五个敏感制度执行情况考核方法与评分标准：无存在的问题：无考核内容：入、出院诊断符合率≥95%考核方法与评分标准：无存在的问题：无总结：本次考核未发现存在的问题，得分200分。
《24医疗质量考核评分表》
《24医疗质量考核评分表》安山卫生院医疗质量考核评分表（一）急诊科医疗质量考核评分表科别：急诊科检查日期：年月日扣分理质量项目指标1.门诊与出院诊断符合率≥90％。
2.急诊病历书写合格率≥90％。
3.急诊处方书写合格率≥95％。
4.留观病历甲级率≥90％。
5，急诊危重患者抢救成功率≥80％。
6.各种申请单合格率≥90％。
7.传染病漏报率为0。
8.急救药品器材配备完善、仪器完好率100％。
9.死亡病历讨论100％（死后1周内）。
10.严格执行首诊医师负责制。
11.严格用药，无大处方、人情方。
12.三基及技术操作考核合格率100％（80分以上为合格）。
13.做好急诊日志的登记工作。
14.科内病历处方质控。
15.医疗差错和事故登记、上报率100％。
16.无责任事故。
17.观察室查房制度健全。
分值得分由51010105555555555555检查人：评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3.第12项在本考核年度第四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分（二）内科医疗质量考核评分表科别：内科检查日期：年月日分值质量项目指标得分扣分理由1.病床使用率>50％。
2.平均住院日≤7天。
3.病房三日确诊率≥90％。
4.出入院诊断符合率≥90％。
5.危重患者抢救成功率>84％。
6.院内感染率≤8％。
7.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。
8.单病种病死率60％。
2.平均住院日≤12天。
3.危重患者抢救成功率>84％。
4.病房三日确诊率≥90％。
5.出入院诊断符合率≥95％。
6.手术前后诊断符合率≥90％。
7.死亡病历100％讨论（死后1周内）。
8.院内感染率≤8％。
9.住院病案甲级率≥90％（无丙级病历）。
10.各种申请早合格率90％。
11.无菌手术切口感染率≤0.5％。
12.无菌手术切口甲级愈合率≥97％。
13.三级医师查房制度健全并坚持执行。
14.单病种治愈好转率>平均值（省同级均值）。
医院检验科医疗质量考核评分表
科别：检验科检查日期：年月日
质量项目指标
分值得分
扣分理由
1．标本采集、保管规范。
6
2．试剂、量具、仪器准确。
8
3．室内质控形成制度并有记录，质控符合标准。
9
4．参加省市间质量评定。
6
5．各项检验分类登记齐全。
8
6．检验诊报告≤30分针)。
10
8．三基及技术操作考核合格率100％(80分以上为合格)。
8
9．医疗过失和事故登记、上报率为100％。
5
10．无责任事故。
5
11．消毒隔离制度健全。
5
12．做好血库管理，保证血液质量。
10
13．仪器完好率100％。
5
14．无拖延检查或推诿患者。
6
检查人：
评分标准：1.不达标准项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第8项在本考核年月日度第四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。
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检查内容
扣分标准
工作人员管理10分
2、不按规定和要求记录，每天扣1分；
3、不能体现二级医师查房制度扣3分，记录上级医师意见过简扣1
分；
4、缺抢救记录、阶段小结、专科、会诊、治疗性操作(如胸穿等)和出院前终末病情记录等重要记录扣2分：
5、专用术语不规范，有错别字外文拼写不准确各扣0.5分。
其
他
记
录
应有的各项记录齐全
1、手术患者病例的手术记录内容欠全、欠及时、欠分析各扣2.5分；
4、签名潦草难认每处扣0.5分，修改超过6个字以上扣2分。
主
诉
简明扼要不超过20个字出现：
症状+(部位)+时间。能导出第一诊断
5
1、不能导出第一诊断扣2分；
2、症状（体征）、时间缺一项扣1分；
3、以诊断代替主诉扣2分。
病
史
与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料，反映主要病症的发展、变化过程，重点突出，层次分明，概念明确，运用术语准确。既往史、个人史、月经生育史、家庭史齐全，传染病应有流行病史，小儿应有喂养史。
2、应有而无的记录扣2分，不按要求书写扣1分；
3、住院期间或死亡患者缺门诊病历扣1分，缺死亡讨论记录扣2
分；
4、缺必要的辅助检查每项扣O.5分，报告单、检验单张贴不规范、不整齐各扣O.5分；
5、病案总体欠整洁扣2分。
护
理
文
件
体温表项目填写完整，点线整齐。过敏试验的标记清楚醒目；应有护理常规护理等级、治疗、饮食，重危护理记录完整及时，护理文件据栏填写完整，由护士签名。
治
疗
合理、正确、及时。医嘱要求字迹清楚、规范；长期医嘱有多页者要按时整理医嘱；产后、术后、专科、重整医嘱应按医院《医疗文件书写规范》第三章要求写。
5
1、无诊疗（或手术）计划扣3分，不全扣0.5分；
2、治疗原则性错误扣3分；
3、用药不合理，医嘱书写不清楚和长期医嘱中无护理常规、护理等级、治疗饮食扣1分。医嘱不
2
书写要清楚:用蓝、黑墨水书写，使用中文、拉丁文，字迹清晰，处方内容不得涂改，必须修正者，应由医师签名，急症用药须在处方右上角注明“急”字，自费药品、外购药品等应在处方中注明“自费”、“外购”等字样，无处
方权的进修医师及实习医师处方必须经上级医师签名。
缺一项或不符合要求一项即为不合格处方
3
数量、剂量符合规定:药品名称按新版药典为准，不得使用化学元素符号。药品剂量及数量一律用阿拉伯字码并注明单位，剂型加以说明项不符合要求(如粉剂、胶囊、注射液或软膏等)，药品用法为不合格处方。
25
1、现病史描述主要症状不明确扣5分；叙述混乱、颠倒、层次不清扣2分；不能反映主要疾病发展变化过程扣3分；缺必要的鉴别诊断资料2分；
2、四史缺一项扣2分，不详细扣1分。
体
检
一般检查项目齐全
各系统检查齐全
有专科或重点检查
15
1、漏项扣0.5分，表格式病历缺漏项扣0.1分，3项以上扣2分；
2、遗肉注射、静脉注射、外用、口服、每次剂量及每日用药次数。
一项不符合要求或缺一项为不合格处方
4
处方期限:一般处方取3天药量，慢性药可以7天药量或适当增加到2周药量，麻醉药应麻醉专用处方，并有麻醉处方权的医师签名，成瘾药不得连用7天以上。
一项不符合要求或缺一项为不合格要放
护理部质量考核标准
1、护理记录不全、不及时各扣1分；
2、体温表缺一项扣O.5分，不整洁扣2分： I
3、应有而无过敏试验记录扣2分；
4、医嘱执行不及时，危重护理记录欠完整，护理文件据栏填写漏
项及无签名各扣一分。
说明：
1.总分为100分，总分在90分以上为甲级病历，75-89分为乙级病历，74分以下为丙级病历。
2、手术患者的病历中缺手术记录或麻醉记录的即为丙级病历。
医院全部科室医疗质量考核评分表大全（2）
住院病历质量评定标准
科别:住院部检查日期:年月日
项目
内容
标准分
扣分标准
首
页
及
楣
栏
首页有项必填
病历项目齐全
病历入院后24小时内完成(要求记录到时、分
5
1、缺、漏一项扣0.1分，3项以上扣2分；
2、入院病历超过24小时未完成扣3分；
3、患者出院或者死亡病历超过48小时未完成扣0.5分；
3、遗漏专科、重点检查扣2分，遗漏与诊断有关的阳性体征扣5分；
4、项目混乱、错误、影响诊断治疗扣5分。
诊
断
确切、依据充分，主次排列有序，应有的辅助检查及检验齐全
5
1、住院诊断错误或非技术条件延误扣3分，诊断不确切、依据不充分扣2分；
2、主次颠倒扣1分(按病理书写要求)；
3、应有而无最后诊断或修正诊断扣2分，3天内无主治以上医师查房签名扣1分。
3、因病历记载有误，导致严重医疗差错，即为丙级病历。
4、各项扣分以扣完该项标准分为止，不实行倒扣分。
门诊处方质量考核标准
科别:门诊检查日期:年月日
序号
标准要求
评价标准
1
项目填写齐全
患者姓名，年龄填岁数，地址应详细，儿科患者应写明足岁、月、性别、病历号、科别、处方日期、医师签名、药价。
缺一项为不合格处方
签全名扣1分，取消医嘱无签名扣2分。
病
程
记
录
病程记录重点记录入院时情况、诊断依据及诊疗措施，一般病历有上级医师查房分析意见。危重患者随时记，一般患者每1-2天记一次；慢性患者每周记2-3次，疑难危重病历应由讨论记录。能反应病情变化和治疗方案变化疗效确定。
15
l、首记不符合要求扣2分，内容不完整扣1分：