中医实践技能操作中医操作望闻问切
中医实践技能操作中医操作望闻问切
中医实践技能操作中医操作望闻问切公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]2016中医实践技能操作：中医操作（望闻问切）望诊(de)内容、方法（1）内容：全身望诊（神、色、形、态）、局部望诊（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）、望舌、望排泄物、望小儿指纹.（2）方法：1在充足(de)天然光线下或日光灯下.2 充分暴露受检部位.3熟悉各部位组织和内在脏腑经络(de)联系.4 四诊合参,综合判断.望小儿指纹（1）方法：家长抱小儿面光,医生左手拇指、食指握住小儿食指末端,右手拇指在小儿食指掌侧前缘,从指尖向指根推擦数次,力度适中,使指纹显露（适于三岁以内小儿）.（2）临床意义：食指第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关.正常指纹隐显于食指掌侧前缘,掌指横纹附近,其色浅红略紫,粗细适中.异常纹位小儿指纹由风关→命关→气关,为病邪加重.指纹直达指端为“透关射甲”,属预后不良,病属凶险.纹色鲜红→外感表证、寒证.紫红→里热证.青色→疼痛、惊风.紫黑→血络瘀闭、病危.晃白→脾虚、疳积.望神(de)内容（1）反映在目光、色泽、神情、体态,其重点在观察两目.（2）分类得神（有神）：精气充盛,体健神旺,属健康或病轻.少神（神气不足）：精气不足,机能减退,属虚证或恢复期病人.失神（无神）精亏神衰→精气大伤,机能衰退,属慢性病、久病、重病.邪盛神乱→急性,属邪实病人.假神：病属危重.神乱：（1）焦虑恐惧→虚证、脏躁.（3）狂躁不安→阳证、狂病.（2）淡漠痴呆→阴证、癫病.（4）猝然昏倒→痫病.望色内容及临床意义：常色：正常为红黄隐隐,明润含蓄,常色又分为主色、客色.主色：人生来就有.客色：随季节、气候而有(de)正常变化.病色：为晦暗、暴露,病色又分为善色、恶色.善色：为面色光明润泽.恶色：为面色枯槁晦暗.五色主病1赤色：属热证.2 白色：属虚证、寒证、失血证.3 黄色：属脾虚、湿证.4 青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风.5 黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛.五轮(de)内容：可以了解脏腑精气(de)盛衰.（1）瞳仁：属肾,为水轮.（2）黑睛：属肝,为风轮.（3）两眦：属心,为血轮.（4）白睛：属肺,为气轮.（5）眼睑：属脾,为肉轮.望头面(de)内容：（1）小儿囟门1 正常：小儿前囟门在12～18个月闭合,后囟门在2～4个月闭合.2 异常：（1）囟填（隆起）→温病火邪上攻,颅内水液停聚、脑水肿.（2）囟陷（凹陷）→吐泻伤津,气血不足,或先天肾精亏损、脑髓失充.（3）解颅（迟闭）→肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软.①五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟.②五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软.（2）头形改变：头颅增大（智力低下）,头颅狭小（智力低下）,方颅（佝偻病）,头摇不自主.（3）头发异常：和肾气、精血有关；发黄为精血不足,片状脱发为斑秃,青壮年头发稀疏为肾虚或血热化燥,青年白发为肾虚或劳神伤血.望咽喉（1）正常：其色淡红润泽,不痛不肿,呼吸通畅,发音正常,食物下咽顺利无阻.（2）异常1红肿：①乳蛾→咽部喉核肿痛,黄白脓点易拭去,为肺胃火毒熏蒸,或虚火上炎,气血瘀滞.②喉痈→红肿高突,吞咽困难.2 成脓.3 溃烂.4 伪膜：白喉,其伪膜坚韧,不易拭去,重剥出血,易复生,为外感疫邪.望颈项（1）外形1瘿病：颈前喉结处,或大或小、或单侧或双侧,可随吞咽上下移动,为肝郁气结痰凝或水土失调所致.2瘰疠：颈侧颌下,累累如串珠,为肺肾阴虚或风火时毒引起.（2）动态1项强：为风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻.2项软：佝偻病或脏腑精气衰竭.3 颈脉搏动：肝阳上亢或血虚重证.4 颈脉怒张：心血瘀阻或水气凌心.望皮肤(de)主要内容：（1）色泽形态：1丹毒：患部皮肤焮红热肿,边缘清楚,发于上部为风热化火,发于下部为湿热化火或外伤染毒；发于头面为抱头火丹；发于小腿足部为流火；发于全身,游走不定为赤游丹.2黄疸：①阳黄→其色鲜黄如橘皮,为湿热蕴结.②阴黄→其色晦暗如烟熏,为寒湿郁阻.③急黄→其色鲜黄如金,为湿热疫毒.3 皮肤干枯：为津液已伤或营血亏虚.4 肌肤甲错：为血瘀日久或肌肤失养.5 肌肤肿胀：为水肿,阳水先由头面先肿,继而全身；阴水由下肢先肿,继而全身.（2）皮肤病证：1斑疹：斑→其色红,点大成片,不高于皮肤表面,抚之不碍手,压之不褪色,消退后无脱屑.疹→其色红,形小如粟,高于皮肤,抚之碍手,压之褪色,消退后有脱屑,为邪热郁肺,内窜营分所致,疹为太阴风热.2水疱：白瘖→有晶瘖、枯瘖（湿温病）水痘→为外感时邪或内蕴湿热.热气疮→为外感风热或肺胃蕴热湿疮→为湿热蕴结,复感风邪,郁于肌肤.3疮疡：痈→为湿热火毒蕴结,气血壅滞.疽→为气血亏虚,阴寒凝滞.疔→为疫毒、疔毒或火毒之邪.疖→为外感火热毒邪或湿热蕴结.望舌(de)方法：患者呈坐位或仰卧位,医生站于患者右侧或正前方,在光线充足(de)自然光线或日光灯下,让患者张口,将舌自然伸出口外,舌尖略向下,舌面展平,舌体放松,但伸舌时间不宜过长,观察顺序由舌尖、舌中、舌边、舌根,再看其舌质(de)舌色、舌形、舌态及舌下络脉；在观察舌苔(de)有无、色泽、质地及分布等.舌诊(de)注意事项：（1）光线(de)影响.（2）饮食与药物(de)影响1 使舌苔厚薄、润燥改变.2 染苔：①牛奶、豆浆可使舌苔变白、变厚.②花生、瓜子可使舌面附着黄白色渣滓,与腐腻苔相混.③酸梅与吸烟能形成灰苔或黑苔.（3）口腔对舌象(de)影响1 牙齿残缺：同侧舌苔偏厚.2镶牙：形成齿痕.用刮舌与揩舌方法鉴别有根苔、无根苔、染苔,并演示刮舌与揩舌(de)方法：（1）刮舌：用消毒(de)压舌板,以压舌板(de)边缘,用适中(de)力量在舌面上,从舌根到舌尖刮三至五次；若刮之不去或刮后留有污质多为有根苔；若刮之即去,舌体明镜光滑多为无根苔.（2）揩舌：用消毒(de)纱布卷在右手食指上,蘸少许清洁水,在舌面上从舌根到舌尖刮三至五次,若纱布上沾有颜色即为染苔,反之则否.剥落苔与黄腻苔(de)临床意义：（1）剥落苔镜面舌：胃阴枯竭、胃气大伤或胃气将绝,属阴虚重证.地图舌：属气阴两伤.类剥苔：属久病,气血不续.花剥苔：属胃之气阴两伤.（2）黄腻苔：属湿热、痰热、食积化腐.如何诊舌下络脉,其内容及临床意义：（1）方法：让病人张口,舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,勿过用力,使舌体自然放松,让舌下脉络充分显露.（2）顺序：先看舌系带两侧大络脉(de)长短、粗细、颜色、有无怒张或弯曲等异常改变；在看周围细小络脉(de)颜色、形态等有无异常.（3）正常：其长度不超过舌尖至舌下肉阜联机(de)五分之三,呈暗红色,络脉无怒张、紧束、弯曲、增生等,排列有序,且大多数为单支.（4）异常舌下络脉短细,周围小络脉不明显,舌色偏淡,气血不足,脉络不充.舌下络脉粗胀、青紫、红绛、紫绛、紫黑等,或舌下细小络脉成暗红或紫色网络,或舌下络脉曲张如紫色珠状结节为血瘀.望舌质、舌苔(de)临床意义：（1）舌质1舌色：淡红舌→正常,属病轻.淡白舌→气血两虚、阳虚（寒证）.红舌→属热证.绛舌→属里热亢盛、阴虚火旺.紫舌→气血不畅.2舌形：老、嫩→老舌为实证,嫩舌为虚证.胖、瘦→舌胖大为水湿内停,痰湿热毒上泛；舌瘦薄为气血两虚,阴虚火旺.点刺→为脏腑热极,血分热盛.裂纹→为热盛伤阴,血虚不润,脾虚湿浸.齿痕→为脾虚、湿盛.3舌态：痿软→属气血两虚、伤阴.强硬→为热入心包,高热伤津,风痰阻络（中风先兆）.歪斜→中风、中风先兆、暗痱.颤动→肝风内动（热盛、阳亢、阴亏、血虚）.吐弄→属心脾有热.短缩→属病重.4 舌下络脉.（2）舌苔1苔质：厚薄→反映邪正盛衰及邪气深浅.润燥→反映体内津液盈亏输布.腐腻→腐为食积胃肠,痰浊内蕴；腻为湿浊、痰饮、食积.剥落→主胃气匾乏,胃阴枯涸或气血两虚.偏全→偏为邪聚脏腑、邪气停聚；全为邪气散漫,痰湿阻滞.真假→病情轻重及预后(de)反映.2苔色：白苔→正常,表证、寒证、湿证；特例（热证：积粉苔、白砂苔）.黄苔→属里证、热证.灰黑苔→属阴寒内盛、里热炽盛.闻诊检查(de)注意事项：（1）听声音：要排除周围环境(de)噪音干扰,包括声音（谵语、郑声、独语、错语、狂言、言蹇）、语言、呼吸、咳嗽、胃肠异常声音（呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣）.（2）嗅气味：注意区分病体气味与病室气味.1病体气味：如有机磷中毒(de)蒜臭味,或消化不良引起(de)口臭等.2病室气味：病气充斥病室（病情危重）,病室臭气触人（温疫病）,病室有血腥气（失血证）,病室散有腐臭气（溃腐疮疡）,病室有尸臭气（脏腑衰败）,有尿臊气（水肿病晚期）,有烂苹果味（消渴重证）.如何诊脉：（1）体位：让病人呈坐位或正卧位,手臂放平与心脏同一水平,手心向上,腕关节下垫一脉枕.（2）指法1 布指：医生和病人应侧向坐,左手按右手脉,右手按左手脉,先以中指定关脉,再以食指定寸脉,无名指定尺脉；三指指头平齐呈弓形,以指目按触脉体,布指疏密要和病人身长相适应,小儿用拇指来“一指定三关”.2 运指：分为总按、单按、举法（浮取）、按法（沈取）、寻法（中取）.3 调息：以自己一呼一吸(de)时间计算病人(de)脉搏次数.（3）常脉：脉数为一息四至五至,节律一致；脉形为三部有脉,不大不小；脉势为从容和缓,流利有力.（4）特殊脉①斜飞脉→脉体从尺部斜向手背,不属于病脉.②反关脉→脉体位于寸口背侧,不属于病脉.（5）常脉(de)生理变异：可因地理环境、季节、性别、年龄、形体、情志、劳逸、饮食、解剖而有所差异；妇女脉象比男子濡弱而略快,妊娠期脉象滑数而冲和,临产脉象可在中指中节或本节触及跳动.按诊(de)方法：（1）方法：在充足(de)自然光下或日光灯下进行,诊前需先选择好适当体位,充分暴露按诊(de)部位,病人呈坐位时,医生面对病人而坐或站立进行,用左手稍扶病体,右手触摸按压某一局部,多用于皮肤、手足、脑穴(de)治疗.病人呈卧位时,全身放松,两腿自然伸直,两手置于身旁,医生站于患者右侧,用右手或双手对患者脑、腹等某些部位进行按诊,也可让患者曲起双膝,使腹肌松弛或作深呼吸以便于切按.（2）手法：可分为触法、摸法、按法、扣法.（3）按肌肤：是以手指或手掌触摸某些部位(de)肌肤,通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹、疮疡等情况,分析对寒热虚实及气血阴阳盛衰(de)诊断方法.（4）按虚里：虚里即心尖搏动处,位于左乳下,第四、五肋间,乳头下稍内侧；诊虚里时病人呈坐位或仰卧位,医生位于患者右侧,用右手手掌或指腹平贴于虚里部,并调节力度,诊其有无搏动,搏动部位及范围,搏动(de)强度和节律、频率、聚散等,以了解宗气(de)强弱、疾病(de)虚实、预后(de)吉凶,尤其当危重病证,寸口脉不明显时具有重要(de)诊断价值.。
中医诊断方法望闻问切
中医诊断方法望闻问切中医诊断方法望、闻、问、切是中医学的四大诊断方法，也是中医诊断的基本手段。
通过综合运用望、闻、问、切的四种观察方法，中医师可以从不同的角度获得疾病的诊断信息，对病情做出准确的判断和分析。
下面将分别介绍中医诊断方法望、闻、问、切的具体内容。
一、望：望是指中医师通过观察患者的外部表现来获取疾病诊断的信息。
望诊主要包括望舌、望色、望形态、望脉象等方面。
1. 望舌：中医师通过观察患者的舌苔、舌质、舌体等特征来判断疾病的性质和程度。
例如，苔黄厚腻可能表示湿热病机，苔白薄可能表示虚寒病机。
2. 望色：中医师观察患者的面色和唇色来了解疾病的表现。
例如，面色苍白可能与气血不足或寒凝有关。
3. 望形态：中医师观察患者的体态和面部表情来获取疾病的信息。
例如，体态倦怠、面容憔悴可能表示气虚体虚等。
4. 望脉象：中医师通过观察脉搏的形态、节律、力度等来判断疾病的轻重和变化。
例如，脉滑数可能表示阳虚，脉涩可能表示阻滞。
二、闻：闻是指中医师通过听取患者的声音和呼吸来判断疾病的情况。
闻诊主要包括闻声音、闻呼吸、闻臭等方面。
1. 闻声音：中医师通过听患者的声音，如咳嗽声、呼吸音等，来判断疾病的性质和变化。
例如，咳嗽有痰声可能表示痰湿阻肺。
2. 闻呼吸：中医师通过听取患者的呼吸声来判断疾病的情况。
例如，呼吸急促可能与气滞有关。
3. 闻臭：中医师通过嗅闻患者的气味来判断疾病的特点。
例如，大便臭秽可能表示湿热病机。
三、问：问是指中医师与患者进行交流，通过询问患者的病情、症状、病史等方面的内容，来获取疾病的相关信息。
问诊主要包括病情问询、病史询问、症状详询等方面。
1. 病情问询：中医师通过询问患者的主观感受和疾病的发展情况来了解疾病的发病原因和病程。
2. 病史询问：中医师通过询问患者的既往病史、家族病史等方面的内容来获取疾病的可能因素和相关背景信息。
3. 症状详询：中医师通过询问患者的症状表现、疼痛位置等方面的内容来判断疾病的性质和部位。
中医四诊的主要操作方法和步骤
中医四诊的主要操作方法和步骤中医四诊是指望、闻、问、切四种诊断方法，是中医传统的重要诊断手段。
下面分别介绍四种诊断方法的操作方法和步骤。
一、望诊望诊是通过观察患者的神态、面色、舌苔、舌质、眼神、皮肤等来诊断病情的方法。
以下是望诊的操作方法和步骤：1.观察神态：观察患者的精神状态，包括神情、眼神、姿态等，可以判断病情的轻重和性质。
2.观察面色：观察患者的面色，包括面色苍白、潮红、黄染等，可以判断病情的性质和气血情况。
3.观察舌苔：观察患者的舌苔，包括舌苔的厚薄、颜色、质地等，可以判断病情的寒热虚实。
4.观察舌质：观察患者的舌质，包括舌头的颜色、形状、大小等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。
5.观察眼神：观察患者的眼神，包括眼神的明亮、浑浊、散乱等，可以判断病情的轻重和性质。
6.观察皮肤：观察患者的皮肤，包括皮肤的色泽、质地、皮疹等，可以判断病情的性质和气血情况。
二、闻诊闻诊是通过听患者的声音、嗅患者的气味来诊断病情的方法。
以下是闻诊的操作方法和步骤：1.听声音：听患者的声音，包括声音的高低、强弱、清浊等，可以判断病情的轻重和性质。
2.嗅气味：嗅患者的气味，包括口臭、体臭等，可以判断病情的性质和气血情况。
三、问诊问诊是通过询问患者病史、症状、体征等来诊断病情的方法。
以下是问诊的操作方法和步骤：1.询问病史：询问患者患病的时间、原因、既往病史等。
2.询问症状：询问患者的主要症状、伴随症状、疼痛部位等。
3.询问体征：询问患者的身体状况、体征变化等。
4.询问家族史：询问患者的家族史，包括遗传病、传染病等。
5.询问个人史：询问患者的个人史，包括生活习惯、饮食嗜好等。
四、切诊切诊是通过触摸患者的脉搏、肌肤等来诊断病情的方法。
以下是切诊的操作方法和步骤：1.触摸脉搏：触摸患者的脉搏，包括脉象的强弱、快慢、滑涩等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。
2.触摸肌肤：触摸患者的肌肤，包括肌肤的温度、湿度等，可以判断病情的寒热虚实和气血情况。
中医诊病的四种方法望闻问切
中医诊病的四种方法:望、闻、问、切中医诊病，主要有望、闻、问、切四种方法，简称为四诊。
人体是一个有机的整体，局部的病变可以影响全身;内脏的病变，可以从五官四肢体表各个方面反映出来。
所以，通过望、闻、问、切这四种诊断方法，诊察疾病表现在各个方面的症状，就可以了解疾病的病因、性质和它的内在联系，从而为进一步的辨证论治提供依据。
望诊，就是医生用眼睛观察病人全身和局部神色、形态的变化。
中医通过大量的医疗实践，认识到人体的外部，特别是面部、舌质、舌苔与内在脏腑有密切关系。
如果五脏六腑产生了病变，就必然反映到体表。
因此，通过望诊可以了解机体内部的病变。
医生一开始接触病人，看到病人的病情虽然重，但是如果病人精神很好，说明病人正气还旺盛，治疗起来效果必然较好;相反，病情看来不太重，但是精神已经萎靡不振，这就说明正气已经衰退，治疗效果可能就不如前者好。
面部的不同色泽可以反映不同脏腑的病变。
青、红、黄、白、黑五色，相应地配合肝、心、脾、肺、肾五脏。
如出现脸色发青，可能是肝脏的病变;脸色发黄，可能是脾胃的病变。
从人的形态，也可以看出病情变化。
肥胖的人，容易出现阳气不足和痰湿停留的症状;消瘦的人，容易出现阴血不足和阳盛火旺的症状。
中医望诊中最有特色的是舌诊，舌诊包括看舌质和舌苔。
舌质，指的是舌的本体;而舌苔是舌质表面覆盖着的苔垢。
看舌质可以了解正气的盛衰，看舌苔可以知道邪气的深浅;正常人舌面上有一层薄白的苔，叫舌苔。
如果外来的邪气侵入人体，影响脾胃的消化功能，苔就要变厚。
舌面光滑如镜，那是因为正气太虚的缘故。
舌苔之所以能反映疾病，是因为它通过胃气与五脏六腑发生密切的关系，胃气就是脾胃的功能状态，它的生理和病理状态对于其他各脏的活动有非常重要的影响。
中医对舌象的观察，包括观察舌质的颜色、舌苔的颜色和厚薄，以及舌体的形态等。
在临床中，由于舌象能比较准确地反映机体的生理病理状况，所以有人认为舌象是人体生理和病理状况的一面镜子。
中医执业医技能操作流程
中医执业医技能操作流程一、中医四诊部分。
1. 望诊。
望诊可有意思啦。
咱先从全身望诊说起，就像看一个人的整体状态，是精神饱满呢，还是病恹恹的。
看他走路的姿势，是矫健还是虚弱，这都能反映出不少问题。
再就是局部望诊，比如说看脸，脸色发黄可能是脾胃不太好，脸色发白也许是气血虚。
看眼睛也很重要，眼睛水汪汪的可能有湿气，眼睛干涩说不定是肝阴不足呢。
还有看舌头，这舌头可是个小窗口。
舌头的颜色、舌苔的薄厚、润燥都是有讲究的。
舌头红可能是有热，舌苔厚腻那可能是体内有湿浊或者食积啦。
2. 闻诊。
闻诊分听声音和嗅气味。
听声音的时候啊，要是这个人说话声音低微，那可能是气虚。
要是声音高亢有力，也许是实证。
咳嗽的声音也有不同，如果咳嗽声音重浊，就像有东西堵在嗓子眼儿，可能是外感风寒湿邪。
嗅气味呢，要是身上有一股腐臭味，可能是有疮疡化脓之类的。
口气重的话，可能是肠胃有热或者有食积不化。
3. 问诊。
问诊就得像聊天一样，可不能太生硬。
先问一般情况，像姓名、年龄、职业这些。
然后就开始问病情啦，啥时候开始不舒服的呀，是突然发病还是慢慢加重的。
这发病的原因也得问清楚，是着凉了，还是吃坏东西了，或者是劳累过度了。
还有症状的特点，比如说疼痛，是刺痛、胀痛还是隐痛。
刺痛可能是有瘀血，胀痛可能是气滞，隐痛往往是虚证。
再问问伴随症状，要是头疼还伴随着恶心呕吐，那可能就不是单纯的头疼问题了。
4. 切诊。
切诊主要是脉诊和按诊。
脉诊可不容易，要先找到合适的位置，一般是手腕部的寸关尺。
感觉脉搏的跳动，是有力还是无力，是快还是慢。
脉浮可能是外感病，脉沉可能是里证。
按诊也不能少，按按肚子，要是肚子硬邦邦的，还疼，可能是有实证，要是软软的，按压舒服点，也许是虚证。
二、针灸操作。
1. 针刺前准备。
咱得先准备好针具，那些针得是干净、锋利的。
然后就是消毒，不仅要消毒针具，患者的穴位周围也要消毒。
可不能马虎，就像给穴位来个小清洁，让针进去的时候舒舒服服的。
患者的体位也很重要，要让患者躺得或者坐得舒舒服服的，方便咱们下针。
中医望闻问切的诊疗手法
中医望闻问切的诊疗手法中医有望闻问切的诊疗手法，我们的手上有这样一块肉，中医可以根据这块肉做初步的望诊，这块肉就是大鱼际，通过观察大鱼际的颜色、软硬等来判断身体是否患有疾病。
大鱼际的各种形态表明身体出现了哪些症状？颜色变黑大鱼际常年呈暗黑色，可能是身体有慢性麻痹症，从西医角度上说就是患有风湿性关节病，这属于免疫系统疾病，目前没有找到有效的根治办法，所有的对症治疗都是缓解病情而已。
颜色青紫就和身上有淤青一样，如果大鱼际颜色是青紫色的，则证明体内有淤血，而且气血阻滞。
如果同时伴有青筋突起的症状，则表明心脏淤血严重，气血不畅。
可以，多吃一些山楂，胡萝卜，海带，紫菜，黑豆，黄豆，茄子，芋头，黑木耳，香菇，莲藕，玫瑰花茶，少碰油腻不易消化的食物，同时配合服用三七粉。
颜色赤红大鱼际颜色赤红则可能是肺经有热或胃肠有热，另外触诊大鱼际热则中焦热，大鱼际寒则中焦寒。
肺经有热可饮用菊花茶或竹叶茶；若胃肠积热则可饮用苦丁茶或绿茶，可多食绿豆、薏苡仁粥，可用苦瓜、白萝卜、海带、金线莲炖汤等。
若是小于12岁以下的儿童，还可以运用中医小儿推拿中揉板门的手法，清肠退热，板门穴就是大鱼际。
中焦寒，可用多食用葱、姜、蒜、菜椒、胡椒、羊肉、芫荽等温阳散寒的食物。
表皮枯燥脾脏主肌肉，肌肉所需的营养需要依靠脾脏运化水谷精微获取，脾脏运气有利，而肌肉就会有弹性充满活力，如果脾脏萎糜，则肌肉肯定会萎缩没有力量，反映在大鱼际上会有枯萎、干燥等症状。
如果大鱼际的肉摸上去软塌塌的，表明胃气不足，这时候应该补脾调胃，让气血运行起来，充实肌肉。
饮食上的调理可以多吃一些胡椒，生姜，黄豆，蘑菇，花生，白扁豆，大米，糯米，山药，莲子肉，以少吃多餐为好，禁食生冷之食。
人体神奇的自愈力上面介绍了判断身体好坏的方法，接下来再来讲讲如何靠身体的自愈力来调理身体。
人一生病，就找医生吃药、打针，实际身体越吃越弱，下一次用药的剂量可能就要成倍增加，特别是抗生素效果还会递减……其实，人体有你想象不到的强大自愈力。
中医基本操作
中医基本操作中医学是中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和独特的理论体系。
其治疗方法着重于整体观念和个体化治疗，通过调节人体内部的阴阳平衡和气血流动，达到治疗疾病，保持健康的目的。
中医的基本操作是指在诊断和治疗过程中，医生运用专业的技术和手法进行的操作。
下面将介绍几种常见的中医基本操作和其应用。
首先，中医最基本的操作之一是望、闻、问、切。
这四诊法是中医诊断的基石，通过观察患者的外观、听取患者的症状、询问患者的疾病史和检查患者的脉象，医生可以初步判断出患者的病情和体质，为后续的治疗提供重要的依据。
望诊主要通过观察面色、舌苔、舌质以及病人的一些肢体表现来判断病情；闻诊主要通过嗅闻患者体味或排泄物的气味来判断体内的病变；问诊主要通过询问患者的病情和日常生活习惯来了解病情；切诊则通过检查患者的脉搏来判断患者的气血状况。
第二，中医还有一项重要的操作是针灸。
针灸是中医学的独特治疗方式，通过将细长的针插入人体的特定穴位来调节人体的气血平衡，从而治疗疾病。
在进行针灸操作时，医生需要准确地找到针灸穴位，根据患者的病情和体质选择合适的针刺手法和针刺深度。
针灸的操作需要医生具备丰富的知识和临床经验，以确保治疗的效果和安全性。
第三，中医药煎制操作是指将中药煮沸或炖煮以提取药物活性成分的过程。
中药一般以煎剂、丸剂、散剂等形式使用。
在进行中药煎制操作时，医生需要根据患者的病情和处方要求选择合适的中药材，并根据材料特性和药性，采取不同的煎制方法和时间，以保证药物的疗效和安全性。
同时，医生还需要掌握好火候和用药比例等细节，确保中药煎制的质量和效果。
除了上述几种基本操作外，中医还包括推拿按摩、拔罐、刮痧等操作。
这些方法被广泛应用于中医的治疗过程中，以促进人体的气血流通，调整身体的阴阳平衡。
这些操作都需要医生具备一定的技术和专业知识，以确保操作的正确性和安全性。
总结起来，中医基本操作是中医诊断和治疗过程中不可或缺的一部分，其准确性和专业性对确诊和治疗疾病起着重要的作用。
中医操作流程
中医操作流程中医作为我国传统的医学体系之一，在治疗疾病和维护健康方面具有独特的方法和理论。
中医操作流程是指在临床实践中，中医师根据患者的病情，运用中医的技术和理论进行诊断和治疗的一系列步骤。
本文将介绍中医操作流程的主要步骤及其内容。
1. 患者信息收集中医操作流程的第一步是收集患者的基本信息。
这包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等。
同时，中医师也会询问患者的主诉，即患者所感受到的主要症状和不适。
通过患者信息的收集，中医师可以初步了解患者的病情。
2. 望诊望诊是中医操作流程中的重要环节之一。
中医师通过观察患者的面色、舌苔、舌体、声音、精神等来判断患者的体质和疾病的表现。
望诊过程中，中医师需要仔细观察患者的面部表情和舌苔的颜色和形态变化，并结合其他信息进行综合判断。
3. 闻诊闻诊是中医操作流程的另一个重要环节。
中医师通过听取患者的呼吸声、咳嗽声、声音变化等来判断患者的病情。
闻诊过程中，中医师需要仔细聆听患者的声音，并结合其他信息进行综合判断。
4. 问诊问诊是中医操作流程的核心环节之一。
中医师通过与患者面对面的交流来了解患者的病情。
问诊过程中，中医师会详细询问患者的病史、家族史、生活习惯等，并了解患者的饮食偏好、睡眠情况等。
通过问诊，中医师可以获取更全面的患者信息。
5. 切诊切诊是中医操作流程的重要环节之一。
中医师通过触摸患者的腧穴、脉搏等来判断患者的体质和疾病情况。
切诊过程中，中医师需要用手指按压患者的腧穴，并观察脉搏的变化。
通过切诊，中医师可以进一步了解患者的病情。
6. 辨证施治辨证施治是中医操作流程的核心环节之一。
中医师根据前面收集到的患者信息和诊断结果，对患者进行辨证施治。
辨证施治是根据中医理论和经验，选择合适的中药、针灸、推拿等疗法，并对患者进行治疗和调理。
具体的治疗方法将根据患者的具体情况而定。
7. 随访随访是中医操作流程的最后一步。
中医师在治疗过程结束后，会对患者进行随访，了解患者的疗效和病情变化。
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2016中医实践技能操作：中医操作望闻问切望诊的内容、方法1内容：全身望诊神、色、形、态、局部望诊头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤、望舌、望排泄物、望小儿指纹..2方法：1 在充足的天然光线下或日光灯下..2 充分暴露受检部位..3 熟悉各部位组织和内在脏腑经络的联系..4 四诊合参;综合判断..望小儿指纹1方法：家长抱小儿面光;医生左手拇指、食指握住小儿食指末端;右手拇指在小儿食指掌侧前缘;从指尖向指根推擦数次;力度适中;使指纹显露适于三岁以内小儿..2临床意义：食指第一节为风关;第二节为气关;第三节为命关..正常指纹隐显于食指掌侧前缘;掌指横纹附近;其色浅红略紫;粗细适中..异常纹位小儿指纹由风关→命关→气关;为病邪加重..指纹直达指端为“透关射甲”;属预后不良;病属凶险..纹色鲜红→外感表证、寒证..紫红→里热证..青色→疼痛、惊风..紫黑→血络瘀闭、病危..晃白→脾虚、疳积..望神的内容1反映在目光、色泽、神情、体态;其重点在观察两目..2分类得神有神：精气充盛;体健神旺;属健康或病轻..少神神气不足：精气不足;机能减退;属虚证或恢复期病人..失神无神精亏神衰→精气大伤;机能衰退;属慢性病、久病、重病..邪盛神乱→急性;属邪实病人..假神：病属危重..神乱：1焦虑恐惧→虚证、脏躁.. 3 狂躁不安→阳证、狂病..2淡漠痴呆→阴证、癫病.. 4猝然昏倒→痫病..望色内容及临床意义：常色：正常为红黄隐隐;明润含蓄;常色又分为主色、客色..主色：人生来就有..客色：随季节、气候而有的正常变化..病色：为晦暗、暴露;病色又分为善色、恶色..善色：为面色光明润泽..恶色：为面色枯槁晦暗..五色主病1 赤色：属热证..2 白色：属虚证、寒证、失血证..3 黄色：属脾虚、湿证..4 青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风..5 黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛..五轮的内容：可以了解脏腑精气的盛衰..1瞳仁：属肾;为水轮..2黑睛：属肝;为风轮..3两眦：属心;为血轮..4白睛：属肺;为气轮..5眼睑：属脾;为肉轮..望头面的内容：1小儿囟门1 正常：小儿前囟门在12～18个月闭合;后囟门在2～4个月闭合..2 异常：1 囟填隆起→温病火邪上攻;颅内水液停聚、脑水肿..2囟陷凹陷→吐泻伤津;气血不足;或先天肾精亏损、脑髓失充..3 解颅迟闭→肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软..①五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟..②五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软..2头形改变：头颅增大智力低下;头颅狭小智力低下;方颅佝偻病;头摇不自主.. 3头发异常：和肾气、精血有关；发黄为精血不足;片状脱发为斑秃;青壮年头发稀疏为肾虚或血热化燥;青年白发为肾虚或劳神伤血..望咽喉1正常：其色淡红润泽;不痛不肿;呼吸通畅;发音正常;食物下咽顺利无阻..2异常1 红肿：①乳蛾→咽部喉核肿痛;黄白脓点易拭去;为肺胃火毒熏蒸;或虚火上炎;气血瘀滞..②喉痈→红肿高突;吞咽困难..2 成脓..3 溃烂..4 伪膜：白喉;其伪膜坚韧;不易拭去;重剥出血;易复生;为外感疫邪..望颈项1外形1 瘿病：颈前喉结处;或大或小、或单侧或双侧;可随吞咽上下移动;为肝郁气结痰凝或水土失调所致..2 瘰疠：颈侧颌下;累累如串珠;为肺肾阴虚或风火时毒引起..2动态1 项强：为风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻..2 项软：佝偻病或脏腑精气衰竭..3 颈脉搏动：肝阳上亢或血虚重证..4 颈脉怒张：心血瘀阻或水气凌心..望皮肤的主要内容：1色泽形态：1 丹毒：患部皮肤焮红热肿;边缘清楚;发于上部为风热化火;发于下部为湿热化火或外伤染毒；发于头面为抱头火丹；发于小腿足部为流火；发于全身;游走不定为赤游丹..2 黄疸：①阳黄→其色鲜黄如橘皮;为湿热蕴结..②阴黄→其色晦暗如烟熏;为寒湿郁阻..③急黄→其色鲜黄如金;为湿热疫毒..3 皮肤干枯：为津液已伤或营血亏虚..4 肌肤甲错：为血瘀日久或肌肤失养..5 肌肤肿胀：为水肿;阳水先由头面先肿;继而全身；阴水由下肢先肿;继而全身.. 2皮肤病证：1 斑疹：斑→其色红;点大成片;不高于皮肤表面;抚之不碍手;压之不褪色;消退后无脱屑..疹→其色红;形小如粟;高于皮肤;抚之碍手;压之褪色;消退后有脱屑;为邪热郁肺;内窜营分所致;疹为太阴风热..2 水疱：白瘖→有晶瘖、枯瘖湿温病水痘→为外感时邪或内蕴湿热..热气疮→为外感风热或肺胃蕴热湿疮→为湿热蕴结;复感风邪;郁于肌肤..3 疮疡：痈→为湿热火毒蕴结;气血壅滞..疽→为气血亏虚;阴寒凝滞..疔→为疫毒、疔毒或火毒之邪..疖→为外感火热毒邪或湿热蕴结..望舌的方法：患者呈坐位或仰卧位;医生站于患者右侧或正前方;在光线充足的自然光线或日光灯下;让患者张口;将舌自然伸出口外;舌尖略向下;舌面展平;舌体放松;但伸舌时间不宜过长;观察顺序由舌尖、舌中、舌边、舌根;再看其舌质的舌色、舌形、舌态及舌下络脉；在观察舌苔的有无、色泽、质地及分布等..舌诊的注意事项：1光线的影响..2饮食与药物的影响1 使舌苔厚薄、润燥改变..2 染苔：①牛奶、豆浆可使舌苔变白、变厚..②花生、瓜子可使舌面附着黄白色渣滓;与腐腻苔相混..③酸梅与吸烟能形成灰苔或黑苔..3口腔对舌象的影响1 牙齿残缺：同侧舌苔偏厚..2 镶牙：形成齿痕..用刮舌与揩舌方法鉴别有根苔、无根苔、染苔;并演示刮舌与揩舌的方法：1刮舌：用消毒的压舌板;以压舌板的边缘;用适中的力量在舌面上;从舌根到舌尖刮三至五次；若刮之不去或刮后留有污质多为有根苔；若刮之即去;舌体明镜光滑多为无根苔..2揩舌：用消毒的纱布卷在右手食指上;蘸少许清洁水;在舌面上从舌根到舌尖刮三至五次;若纱布上沾有颜色即为染苔;反之则否..剥落苔与黄腻苔的临床意义：1剥落苔镜面舌：胃阴枯竭、胃气大伤或胃气将绝;属阴虚重证..地图舌：属气阴两伤..类剥苔：属久病;气血不续..花剥苔：属胃之气阴两伤..2黄腻苔：属湿热、痰热、食积化腐..如何诊舌下络脉;其内容及临床意义：1方法：让病人张口;舌体向上颚方向翘起;舌尖轻抵上颚;勿过用力;使舌体自然放松;让舌下脉络充分显露..2顺序：先看舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色、有无怒张或弯曲等异常改变；在看周围细小络脉的颜色、形态等有无异常..3正常：其长度不超过舌尖至舌下肉阜联机的五分之三;呈暗红色;络脉无怒张、紧束、弯曲、增生等;排列有序;且大多数为单支..4异常舌下络脉短细;周围小络脉不明显;舌色偏淡;气血不足;脉络不充..舌下络脉粗胀、青紫、红绛、紫绛、紫黑等;或舌下细小络脉成暗红或紫色网络;或舌下络脉曲张如紫色珠状结节为血瘀..望舌质、舌苔的临床意义：1舌质1 舌色：淡红舌→正常;属病轻..淡白舌→气血两虚、阳虚寒证..红舌→属热证..绛舌→属里热亢盛、阴虚火旺..紫舌→气血不畅..2 舌形：老、嫩→老舌为实证;嫩舌为虚证..胖、瘦→舌胖大为水湿内停;痰湿热毒上泛；舌瘦薄为气血两虚;阴虚火旺.. 点刺→为脏腑热极;血分热盛..裂纹→为热盛伤阴;血虚不润;脾虚湿浸..齿痕→为脾虚、湿盛..3 舌态：痿软→属气血两虚、伤阴..强硬→为热入心包;高热伤津;风痰阻络中风先兆..歪斜→中风、中风先兆、暗痱..颤动→肝风内动热盛、阳亢、阴亏、血虚..吐弄→属心脾有热..短缩→属病重..4 舌下络脉..2舌苔1 苔质：厚薄→反映邪正盛衰及邪气深浅..润燥→反映体内津液盈亏输布..腐腻→腐为食积胃肠;痰浊内蕴；腻为湿浊、痰饮、食积..剥落→主胃气匾乏;胃阴枯涸或气血两虚..偏全→偏为邪聚脏腑、邪气停聚；全为邪气散漫;痰湿阻滞..真假→病情轻重及预后的反映..2 苔色：白苔→正常;表证、寒证、湿证；特例热证：积粉苔、白砂苔..黄苔→属里证、热证..灰黑苔→属阴寒内盛、里热炽盛..闻诊检查的注意事项：1听声音：要排除周围环境的噪音干扰;包括声音谵语、郑声、独语、错语、狂言、言蹇、语言、呼吸、咳嗽、胃肠异常声音呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣..2嗅气味：注意区分病体气味与病室气味..1 病体气味：如有机磷中毒的蒜臭味;或消化不良引起的口臭等..2 病室气味：病气充斥病室病情危重;病室臭气触人温疫病;病室有血腥气失血证;病室散有腐臭气溃腐疮疡;病室有尸臭气脏腑衰败;有尿臊气水肿病晚期;有烂苹果味消渴重证..如何诊脉：1体位：让病人呈坐位或正卧位;手臂放平与心脏同一水平;手心向上;腕关节下垫一脉枕..2指法1 布指：医生和病人应侧向坐;左手按右手脉;右手按左手脉;先以中指定关脉;再以食指定寸脉;无名指定尺脉；三指指头平齐呈弓形;以指目按触脉体;布指疏密要和病人身长相适应;小儿用拇指来“一指定三关”..2 运指：分为总按、单按、举法浮取、按法沈取、寻法中取..3 调息：以自己一呼一吸的时间计算病人的脉搏次数..3常脉：脉数为一息四至五至;节律一致；脉形为三部有脉;不大不小；脉势为从容和缓;流利有力..4特殊脉①斜飞脉→脉体从尺部斜向手背;不属于病脉..②反关脉→脉体位于寸口背侧;不属于病脉..5常脉的生理变异：可因地理环境、季节、性别、年龄、形体、情志、劳逸、饮食、解剖而有所差异；妇女脉象比男子濡弱而略快;妊娠期脉象滑数而冲和;临产脉象可在中指中节或本节触及跳动..按诊的方法：1方法：在充足的自然光下或日光灯下进行;诊前需先选择好适当体位;充分暴露按诊的部位;病人呈坐位时;医生面对病人而坐或站立进行;用左手稍扶病体;右手触摸按压某一局部;多用于皮肤、手足、脑穴的治疗..病人呈卧位时;全身放松;两腿自然伸直;两手置于身旁;医生站于患者右侧;用右手或双手对患者脑、腹等某些部位进行按诊;也可让患者曲起双膝;使腹肌松弛或作深呼吸以便于切按..2手法：可分为触法、摸法、按法、扣法..3按肌肤：是以手指或手掌触摸某些部位的肌肤;通过诊察其寒热、润燥、滑涩、疼痛、肿胀、皮疹、疮疡等情况;分析对寒热虚实及气血阴阳盛衰的诊断方法..4按虚里：虚里即心尖搏动处;位于左乳下;第四、五肋间;乳头下稍内侧；诊虚里时病人呈坐位或仰卧位;医生位于患者右侧;用右手手掌或指腹平贴于虚里部;并调节力度;诊其有无搏动;搏动部位及范围;搏动的强度和节律、频率、聚散等;以了解宗气的强弱、疾病的虚实、预后的吉凶;尤其当危重病证;寸口脉不明显时具有重要的诊断价值..。