第14章内分泌及代谢性疾病
第14章 内分泌及代谢性疾病
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第1节 先天性甲状腺功能减低症 congenital hypothyroidism
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概 述
• 甲状腺功能减低症（hypothyroidism）简称 甲减，是由不同的疾病累及下丘脑-垂体-甲 状腺轴功能，以致甲状腺素缺乏；或由于甲 状腺素受体缺陷所造成的临床综合征 • 先天性甲状腺功能减低症按病因可分为 • 散发性 • 地方性
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病 案 分
析
• 一婴儿，11个月，以反应迟钝、不会站立3 个月来诊，患儿为第一胎第一产，足月阴 式分娩，生后黄疸持续近1.5月，间断便秘。 查体：体温35℃，头大，皮肤粗糙，毛发 稀疏，眼距宽，舌厚，不能翻身及坐立， 扶之不能站，身长60cm，智力发育落后， 心、肺、腹查体未见异常，四肢略短
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病因及发病机制
• 散发性先天性甲低 • 甲状腺不发育、发育不全 • 甲状腺激素合成途径障碍 • 促甲状腺激素（TSH）缺乏 • 母亲服用抗甲状腺药物或母亲存在抗甲 状腺抗体 • 甲状腺或靶器官反应低下
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病因及发病机制
• 地方性先天性甲低(endemic congenital hypothyroidism) • 多由孕妇饮食缺碘
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临床表现
• 地方性甲低 • 神经性综合征 • 粘液水肿性综合征
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辅助检查
• • • • • • 新生儿筛查 甲状腺功能检查 外周血T4、T3和TSH TRH（促甲状腺激素释放激素）刺激试验 骨龄测定 甲状腺核素显像（99mTc） 其他检查
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诊 断
• 新生儿甲低 • 生后3天以后筛查 • 儿童甲低 • 临床表现 • 体征 • 辅助检查如 T3、T4、TSH及X线骨龄
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临 床 表 现
• 主要体征 • 体重减轻、消瘦 • 一般无阳性体征 • 酮症酸中毒时可出现呼吸深大，带有酮 味，有脱水征和神志的改变
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临 床 表 现
• 并发症 • 酮症酸中毒 • 低血糖 • 感染 • 慢性并发症
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辅助检查
• 血液检查 • 血糖 • 血脂 • 表现
• 新生儿甲低 • 孕期胎动少、过期分娩 • 出生体重过大，身长较正常矮小 • 皮肤粗糙，便秘，腹胀，生理性黄疸延迟 • 少哭或哭声低下，嗜睡 • 吸吮力差，低体温，心率减慢及心音低钝
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临床表现
• 婴幼儿及儿童甲低 • 特殊面容 • 神经系统症状 • 生长发育停滞 • 生理功能低下
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防 治 原 则
• 饮食疗法 • 热量计算 总热量kcal=1000＋（年龄×70－l 00） • 食物成份 碳水化合物50％～55％，蛋白质15-20%，脂肪 30％ • 热量分配 早餐为1／5，中餐和晚餐分别为2／5，每餐留 出少量(5％)做餐间点心
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防 治 原 则
• 运动治疗 • 宣教和管理 • 预防并发症
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病
• • • • 遗传易感性 环境因素 自身免疫 其他
因
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发病机制
• I型糖尿病 • 在遗传易感性基因的基础上，在外界环 境因素的作用下，引起自身免疫反应， 导致胰岛β细胞的损伤和破坏，当胰岛 素分泌减少至正常的90％以上时即出现 临床症状
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临床表现
• 主要症状 • 多有感染或饮食不当等诱因 • 典型症状为多饮、多尿、多食和消瘦(即 “三多一少”) • 婴幼儿期可有遗尿或夜尿增多，很快即 可发生脱水和酮症酸中毒
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防 治 原 则
• 糖尿病酮症酸中毒的治疗 • 纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱 • 胰岛素治疗 • 控制感染
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防 治 原 则
• 胰岛素治疗 • 胰岛素常用制剂及特点
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防 治 原 则
• 注意事项 • 注射时间 • 注射器 • 更换注射部位 • 注意胰岛素用量 • 少数有过敏反应 • 胰岛素过量可致Somogyi现象
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病 案 分
析
• 一10岁女孩，出差途中出现昏迷、呕吐来 诊，既往有多饮病史，家长未予注意。查 体：T36℃，R30次/分，体重23kg，意识不 清，瞳孔等大等圆，口唇黏膜干裂，呼吸 深大，有烂苹果味，心率96次/分，腹部凹 陷，肝脾未触及，四肢凉，腱反射亢进， 病理反射未引出。实验室检查：血糖 21mmol／L
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治疗
• 治疗原则 • 早期发现、早期诊断和早期治疗 • 药物治疗 • L—甲状腺素钠 • 干甲状腺片
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预防
• 新生儿期筛查 • 产前诊断
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第2节 儿 童 糖 尿 病 diabetes mellitus，DM
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概述
• 糖尿病（diabetes mellitus ，DM）是由于胰 岛素缺乏所导致的糖、脂肪、蛋白质和电 解质代谢紊乱症，分为两种类型： • 原发性 • 胰岛素依赖型（IDDM Ⅰ型） • 非胰岛素依赖型（NIDDM Ⅱ型） • 继发性
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辅 助 检 查
• 尿液检查 • 尿糖 • 尿酮体 • 尿蛋白 • 葡萄糖耐量试验
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诊 断
• 具有“三多一少”症状，空腹血糖 ≥7.8mmol／L，随机血糖≥11.1mmol／L • 具有“三多一少”症状，葡萄糖耐量试验， 2h血糖≥11.1mmol／L
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防治原则
• 综合治疗措施 • 胰岛素治疗 • 饮食管理 • 运动及精神心理治疗
内分泌代谢性疾病(甲状腺疾病)
甲状腺疾病1：什么是甲状腺？甲状腺是人体最大的一个内分泌腺，位于颈前下方软组织内。
由左、右叶及峡部组成，呈蝴蝶状，紧附着于第2~4气管软骨环前下方，有时可达胸骨上窝或胸骨后。
成年人正常甲状腺重约15g~25g。
2：甲状腺有哪些功能？甲状腺腺体由大小不等的滤泡组成，靠近滤泡细胞顶部，为甲状腺激素的合成部位。
碘是合成甲状腺激素的必需元素，甲状腺通过聚碘、碘化酪氨酸偶联作用，形成甲状腺激素，包括t4和t3贮存于胶质腔中，在甲状腺内t4约为t3的20倍。
甲状腺激素释放入血后，约75%与血浆甲状腺结合球蛋白结合，其余15%及10%分别与甲状腺结合前蛋白和白蛋白结合。
在外周组织，主要是肝脏、肾脏，部分t4脱碘生成t3。
游离的甲状腺激素（主要是t3）进入靶组织细胞内与t3受体结合而发挥生理效应。
3：下丘脑-垂体-甲状腺轴如何调节甲状腺功能？在正常情况下，甲状腺激素的合成与释放受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节。
下丘脑神经细胞合成和分泌促甲状腺激素释放激素（trh），通过垂体门脉系统到垂体前叶，促进促甲状腺激素（tsh）的合成和分泌。
当血中甲状腺激素降低时，其负反馈作用减弱，下丘脑分泌的trh和垂体分泌的tsh增加，从而刺激甲状腺激素合成与分泌增加，使血中t4、t3恢复正常。
与此相反，当血中甲状腺激素增高时，其负反馈抑制作用加强，trh及tsh分泌减少，从而使甲状腺激素合成与分泌减少。
通过这种反馈调节，使甲状腺功能保持正常。
在下丘脑、垂体、甲状腺疾病状态下，甲状腺激素的合成和分泌发生障碍，可导致不同疾病的发生。
4：甲状腺具备自身调节功能吗？在没有促甲状腺激素（tsh）作用的情况下，甲状腺尚有重要的自身调节的作用，主要使甲状腺有充分的碘储备，能充分利用碘。
缺碘时，甲状腺摄取碘的能力增强，甲状腺激素合成加速，t4向t3转换增多。
碘过量时甲状腺细胞内过氧化氢形成受阻，甲状腺过氧化物酶（tpo）活性降低，甲状腺激素合成释放受抑制。
2018年福建执业药师药学综合知识习题：内分泌及代谢性疾病
2018年福建执业药师药学综合知识习题：内分泌及代谢性疾病2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！内分泌及代谢性疾病一、最佳选择题1、关于甲亢的叙述错误的是A、甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢B、男女均可发病，但以中青年女性最多见C、20岁左右居多，男女比例为1：2D、甲亢是一种自身免疫性疾病E、继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来2、以下有关甲状腺功能亢进的说法正确的是A、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的兴奋性增高为主要表现的综合征B、血液循环中甲状腺激素过多引起的多个系统的代谢亢进为主要表现的综合征C、甲状腺功能亢进，甲状腺激素的合成和分泌减少所致的甲状腺毒症D、甲状腺功能亢进，甲状腺激素水平升高所致的甲状腺毒症E、甲状腺疾病诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，与环境因素无关3、抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约A、6月～9月B、9月～12月C、9月～1年D、1～1.5年E、2～2.5年4、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是A、硫唑嘌呤B、甲巯咪唑C、碘131D、碘化钾E、丙硫氧嘧啶5、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A、充足的维生素B、充足的钙和铁C、控制碘的摄入D、充足的纤维素食物E、充足的碳水化合物、脂肪6、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是A、18～24μgB、40～60μgC、60～80μgD、50～100μgE、50～120μg7、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是A、甲睾酮B、甲硝唑C、甲基多巴D、甲巯咪唑E、甲地孕酮8、用于慢性阻塞性肺疾病的支气管平滑肌松弛剂不包括A、β受体阻断剂B、胆碱能受体阻断剂C、磷酸二酯酶抑制剂D、过敏介质阻释剂E、白三烯受体阻断剂9、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是A、血肌酐计数B、血尿素氮计数C、血红蛋白计数D、红细胞计数E、白细胞计数10、原发性甲减占全部甲减的A、45%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上11、关于糖尿病的认识错误的是A、糖尿病为慢性或终身疾病B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起D、糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高12、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选A、胰岛素B、阿卡波糖C、双胍类D、噻唑烷二酮类E、磺酰脲类13、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括A、多饮B、多尿C、多食D、多眠E、体重减轻14、2型糖尿病合并肾病者可首选A、二甲双胍B、阿卡波糖C、胰岛素D、格列喹酮E、格列美脲15、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、精蛋白锌胰岛素16、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是A、那格列奈B、罗格列酮C、福辛普利钠D、格列喹酮E、伏格列波糖17、对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选A、格列齐特B、苯乙双胍C、吡格列酮D、胰岛素E、阿卡波糖18、患者男59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9%，血清C肽0.2μg/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建议服用A、格列吡嗪B、吡格列酮C、二甲双胍D、格列本脲E、格列齐特19、使用中的胰岛素笔芯，室温下可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周20、注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔A、1cmB、2cmC、2.5cmD、3cmE、4cm21、未开封的胰岛素应在什么温度下保存A、-20℃～-2℃B、-2℃～2℃C、2℃～10℃D、10℃～20℃E、20℃～30℃22、骨质疏松症的临床表现不正确的是A、骨密度低B、圆背或凹圆背C、下肢肌肉痉挛D、易发生病理性骨折E、胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多见23、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗正确的是A、钙制剂+维生素D+双磷酸盐B、钙制剂+维生素D+降钙素C、钙制剂+维生素D+雌激素D、钙制剂+维生素D+雌激素受体调节剂E、钙制剂+维生素D+甲状旁腺素24、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是A、长期口服雌激素B、长期口服维生素DC、长期口服甲状旁腺素D、长期口服双膦酸盐E、长期口服降钙素25、激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要副作用是A、有增重的倾向性B、有脑卒中的危险性C、有静脉出血的危险性D、有脱发倾向的危险性E、有增加子宫内膜的危险性26、下述治疗骨质疏松药物中，属于骨形成刺激剂的是A、甲巯咪唑B、氟制剂C、降钙素D、双磷酸盐E、维生素D27、妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用A、钙制剂+维生素D+雄激素B、钙制剂+维生素D+雌激素C、钙制剂+维生素D+双膦酸盐D、钙制剂+维生素D+甲状旁腺激素E、钙制剂+维生素D+蛋白同化类固醇28、雌激素应用原则错误的是A、定期监测血中雌激素水平B、采用联合用药C、注意监测不良反应D、严格控制禁忌证E、口服给药是最好的给药途径29、关于降钙素错误的是A、用前宜作皮试B、大剂量短期治疗，可能引起继发性甲亢C、宜同时补充钙制剂D、鲑鱼降钙素可能发生耐药性，宜换用人降钙素E、20%～30%患者注射后可出现面部、手部潮红30、骨质疏松患者补充钙制剂示，如每日给药3次，最好是于A、清晨服用B、睡前1小时服用C、餐前1小时服用D、餐后1小时服用E、餐中服用31、纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D，为生理需要量的A、100%B、85%C、50%D、30%E、10%32、免疫抑制药不包括A、环孢素B、别嘌醇C、硫唑嘌呤D、他克莫司E、酶酚酸酯33、痛风患者体内异常代谢的物质是A、葡萄糖B、嘌呤C、胆固醇D、儿茶酚胺E、肾素34、痛风急性发作期禁用A、碳酸氢钠B、别嘌醇C、布洛芬D、萘普生E、泼尼松35、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是A、趾关节B、颈椎关节C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节36、秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是A、0.5～1mgB、1～2mgC、2～5mgD、5～10mgE、10～20mg37、以下治疗痛风的药物中，能抑制尿酸生成的是A、丙磺舒B、别嘌醇C、秋水仙碱D、泼尼松龙E、双氯芬酸38、在痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润，应选用的抗痛风药品是A、秋水仙碱B、别嘌醇C、苯溴马隆D、非布索坦E、阿司匹林39、痛风的非药物治疗措施不包括A、限制高嘌呤食物的摄入B、禁酒C、控制体重D、减少碱性食物E、加强锻炼40、在应用丙磺舒治疗痛风期间，应摄入充足的水分，保证尿液pH在A、4.0～9.0B、6.0～6.5C、7.0～7.5D、5.0～5.5E、5.0～6.041、苯溴马隆叙述错误的是A、对痛风急性发作者不宜服用B、在用药期间如痛风急性发作，建议将所用药量加倍C、服用者需有正常的肾功能D、持续性腹泻，应立即停药E、不宜与阿司匹林合用治疗痛风42、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是A、疼痛B、发热C、皮疹D、骨髓抑制E、胃肠道反应二、配伍选择题1、(抗甲状腺药分阶段治疗时间)A.1～2周B.1～2月C.2～3月D.1～2年E.1～1.5年<1> 、初治阶段A B C D E<2> 、维持阶段A B C D E2、(2型糖尿病的药物治疗)A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类<1> 、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选A B C D E<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选A B C D E<3> 、肥胖的2型糖尿病首选A B C D E<4> 、2型糖尿病合并肾病首选A B C D E3、A.普通胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.慢胰岛素<1> 、属于超短效胰岛素的是A B C D E<2> 、属于短效胰岛素的是A B C D E<3> 、属于长效胰岛素的是A B C D E<4> 、属于超长效胰岛素的是A B C D E4、A.肌痛、关节痛和高血压B.腹胀、肠鸣音亢进C.心力衰竭和水肿D.消化道反应、过敏和白细胞减少E.乳酸性酸中毒<1> 、阿卡波糖可能导致的不良反应是A B C D E<2> 、二甲双胍可能导致的不良反应是A B C D E5、A.长期口服维生素DB.钙制剂+维生素D+双膦酸盐C.单独用双膦酸盐D.用甲状旁腺激素E.钙制剂+维生素D+雌激素(或雌激素受体调节剂)<1> 、糖皮质激素所致的骨质疏松治疗A B C D E<2> 、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗A B C D E<3> 、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗A B C D E<4> 、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括A B C D E6、(治疗骨质疏松症药的不良反应)A.过敏B.食管炎C.高钙血症D.过量中毒E.增加乳腺癌的危险<1> 、应用降钙素可能引起A B C D E<2> 、双膦酸盐可能引起A B C D E7、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)A.钙制剂B.氟制剂C.维生素DD.甲状旁腺E.双膦酸盐<1> 、不能同时使用两种或更多的同类药物的是A B C D E<2> 、妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用的是A B C D E8、(痛风的不同分期的治疗原则)A.发作间歇期B.首次发作期C.急性发作期D.痛风性肾病治疗期E.慢性痛风发展期<1> 、哪个时期的治疗原则是应有效控制血尿酸浓度、排酸A B C D E<2> 、哪个时期的治疗原则是以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药A B C D E9、A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸<1> 、痛风急性发作期，为抑制粒细胞浸润可选用A B C D E<2> 、慢性痛风和痛风性肾病为抑制尿酸生成可选用A B C D E<3> 、痛风慢性发作期间为促进尿酸排泄可选用A B C D E<4> 、痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选A B C D E三、综合分析选择题1、某女性，45岁，肥胖多年，自觉口渴、消瘦5个月，尿糖阳性，空腹血糖8.9mmol/L<1> 、此病人最可能的诊断A、1型糖尿病B、2型糖尿病C、甲状腺功能亢进症D、肥胖症库E、欣综合征<2> 、本病人应首选下列哪种药物治疗A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素E、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂<3> 、二甲双胍的不良反应为A、肝功异常B、心力衰竭C、头痛D、体重增加E、乳酸性酸中毒2、某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。
内分泌及代谢性疾病(1-5章)
病因和发病机制
营养病和代谢病的分类
营养疾病 ➢ 蛋白质营养障碍；糖类营养障碍；脂类营养障碍；维生素营养障碍；水、盐营养障碍 ➢ 无机元素营养障碍；复合营养障碍
代谢疾病 ➢ 蛋白质代谢障碍；糖代谢障碍；脂类代谢障碍；水、电解质代谢障碍；无机元素代谢障碍 ➢ 其他代谢障碍
病史 体格检查 实验室检查
基础知识
Байду номын сангаас
激素的作用 内分泌系统的组成
➢ 垂体 ➢ 甲状腺 ➢ 甲状旁腺 ➢ 肾上腺 ➢ 性腺 ➢ 其它部位的内分泌组织和细胞
激素的作用方式 ➢ 内分泌 ➢ 旁分泌 ➢ 胞分泌 ➢ 神经分泌
基础知识
激素的分类 ➢ 肽类激素:甲状旁腺素、胰岛素、降钙素 ➢ 氨基酸类激素:甲状腺激素 ➢ 胺类激素:肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺、褪黑素等 ➢ 类固醇类激素:糖皮质激素、盐皮质激素、性激素
垂体瘤的临床表现
激素分泌减少：因肿瘤增大压迫正常垂体组织所致，表现为继发性性腺、肾上腺皮质、甲状腺 功能减退症和生长激素缺乏
垂体卒中：垂体瘤内出血，引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺 激征和颅内压增高
垂体瘤的诊断
详细病史询问和仔细体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查，对于垂体瘤诊断可提 供重要依据
垂体瘤的临床表现
病变部位扩张的临床表现 ➢ 肿瘤直径大于1cm者可因压迫鞍膈而有头痛 ➢ 向前上方：压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损 ➢ 向上方：影响下丘脑而有尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经功 能失常、性早熟、性腺功能减退、性格改变 ➢ 向侧方：影响海绵窦，压迫第3、4、6脑神经而引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视，还可影响第 5对脑神经眼支和上颌支而有神经麻痹、感觉异常等
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案
目录第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 (978)一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 (978)答案与解析 (978)二、单纯性甲状腺肿病人的护理 (978)答案与解析 (978)三、甲状腺功能亢进症病人的护理 (978)答案与解析 (982)四、甲状腺功能减退症病人的护理 (982)答案与解析 (983)五、库欣综合征病人的护理 (983)答案与解析 (983)六、糖尿病病人的护理 (983)答案与解析 (986)七、痛风病人的护理 (987)答案与解析 (988)八、小儿营养不良的护理 (988)答案与解析 (989)九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (989)答案与解析 (990)十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 (990)答案与解析 (991)第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。
类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
2．C。
严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。
3．B。
4．B。
5．D。
甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。
二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。
内分泌及代谢性疾病常见症状及体征
2010年执业医师考试辅导：内分泌及代谢性疾病常见症状及体征2010年01月04日 14:331.多饮多尿：长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。
常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。
（1）尿崩症因多尿而多饮，抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症，对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症，包括遗传性抗利尿激素抵抗（受体缺乏）和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。
精神性多饮是喝得多而尿多。
（2）糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。
（3）原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。
2.糖尿：即尿中出现了葡萄糖。
（1）血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病，如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。
（2）血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。
3.低血糖：血中葡萄糖水平低于正常。
（1）胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期（高胰岛素血症）、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质（如小细胞肺癌）、胃大部切除术后等。
（2）体内升血糖的激素分泌不足，如腺垂体功能减退（如Sheehan综合征）、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。
其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。
4.多毛：全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多，毛发的分布雄性素的作用最重要。
（1）临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。
见于先天性肾上腺皮质增生（肾上腺性综合征、即女性假两性畸形）、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征，部分肢端肥大症女性也出现多毛。
（2）长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂（如再生障碍性贫血）可发生明显多毛。
5.巨大体型：巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上，大多数为正常高身材，多数有家族高身材的遗传因素。
内分泌代谢性疾病(甲状旁腺疾病)
甲状旁腺疾病1：什么是甲状旁腺？正常人具有4个甲状旁腺，但也有2~6个的。
上组甲状旁腺位于甲状腺后缘1\/3处，下组甲状旁腺位于甲状腺下极的后方。
有少部分病例甲状旁腺位于甲状腺内，其中绝大部分位于甲状腺包膜内，位于甲状腺组织内的只占绝少数。
甲状旁腺主要由主细胞和嗜酸性细胞所组成，其中以主细胞为多，分泌甲状旁腺激素（pth）。
2：甲状旁腺激素有哪些作用？甲状旁腺激素（pth）由甲状旁腺主细胞合成，主要作用器官为骨和肾。
其功能包括：①促进破骨细胞作用，抑制成骨细胞作用，增加骨盐溶解、动员骨钙入血，使血钙升高。
②抑制肾近曲小管对磷的重吸收，使尿磷增加，降低血磷。
促进远曲小管小球对ca2+的重吸收，尿钙减少。
③促进1，25-二羟维生素d3的生成，间接促进钙在肠道的吸收。
甲状腺激素的分泌主要受血浆ca2+浓度的调节。
血浆ca2+降低，甲状旁腺激素分泌增多。
血磷升高可使血钙降低而刺激pth的分泌。
3：甲状旁腺功能亢进症有哪些类型？甲状旁腺功能亢进症简称甲旁亢，可分原发性、继发性、三发性及假性甲旁亢4种类型。
4：什么是原发性甲旁亢？原发性甲状旁腺机能亢进症简称原发性甲旁亢，是由于甲状旁腺腺瘤（单个腺瘤占绝大多数，约75%）、增生或腺癌（罕见）导致甲状旁腺素（pth）分泌过多，引起骨、肾、消化、神经系统等病变及钙磷代谢紊乱疾病。
5：什么是继发性甲旁亢？继发性甲状旁腺功能亢进症简称继发性甲旁亢，是由于体内存在刺激甲状旁腺激素分泌的因素，如慢性肾功能不全、维生素d缺乏或抵抗、妊娠或哺乳期妇女，血钙过低等，均能致甲状旁腺增生、肥大，分泌过量的甲状旁腺激素形成继发性甲旁亢。
6：引起继发性甲旁亢的常见病因有哪些？（1）钙和维生素d摄入不足：厌食、少食、挑食。
尤其是长期素食者，肠钙吸收减少，血钙降低，骨钙化障碍，可形成软骨病及继发性甲旁亢的代谢性骨病。
（2）消化吸收障碍：胃大部切除，小肠吸收不良综合征，肝内胆汁淤积症，胆囊纤维化，慢性胰腺炎，复发性胰腺炎。
内科学：内分泌及代谢疾病考试试题(题库版)
内科学：内分泌及代谢疾病考试试题（题库版）1、单选妊娠期甲亢患者应选用的是（）A.抗甲状腺药物治疗B.放射性I131 治疗C.甲状腺次全切除D.β受体阻滞剂E.甲状腺素正确答案：A参考解析：1.孕妇甲亢患者禁用（江南博哥）放射性治疗，适宜选用小剂量抗甲状腺药物治疗。
2.甲状腺手术适应证：①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺显著肿大，压迫邻近器官；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。
患者符合手术指征。
2、单选反映甲状腺功能最敏感的指标是（）A.FT3、FT4B.TSHC.TRAbD.甲状腺摄I131率E.超声检查正确答案：B3、单选甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是（）A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿正确答案：D4、单选治疗甲状腺危象时，迅速抑制甲状腺素的合成应选用的药物是（）A.大量抗甲状腺药物B.氢化可的松C.普萘洛尔D.无机碘溶液E.地西泮正确答案：A5、单选原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是（）A.肌无力B.周期性瘫痪C.高血压D.夜尿多E.心律失常正确答案：C6、单选内分泌疾病功能减退的治疗先用哪种方法（）A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放疗及化疗正确答案：D7、单选抗甲状腺药物最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.肝功能损害C.肾功能损害D.粒细胞减少E.过敏性休克正确答案：D8、单选咪唑类抗甲状腺药物的主要药理作用是（）A.抑制甲状腺素的释放B.抑制甲状腺素的合成C.抑制碘的吸收D.促进碘的吸收E.抑制促甲状腺素的作用正确答案：B9、单选下列关于二甲双胍的药理作用的描述，错误的是（）A.减少肝糖异生B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用C.调节血脂D.单独应用不引起低血糖反应E.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素正确答案：E10、单选女性，36岁，确诊为Graves病，PTU治疗症状控制，甲状腺缩小，维持治疗25mg/d已>1年半。
执业药师考试 药学综合知识与技能第13章 内分泌及代谢性疾病(练习)
第13章内分泌及代谢性疾病一、最佳选择题1、关于甲亢的叙述错误的是A、甲亢按病因不同可有多种类型，最常见的是弥漫性甲状腺肿B、男女均可发病，但以中青年女性最多见C、20岁左右居多，男女比例为1：2D、原发性甲亢是一种自身免疫性疾病E、继发性甲亢较少见2、抗甲状腺药治疗分为3个阶段，一般情况下，维持阶段约A、1～2个月B、2～3个月C、1～1.5年D、2～3年E、2～2.5年3、下列药物中，不属于抗甲状腺药的是A、硫唑嘌呤B、甲巯咪唑C、碳酸锂D、碘化钾E、丙硫氧嘧啶4、甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均衡的概念不包括A、充足的维生素B、充足的钙和铁C、充足的热量D、多摄入膳食纤维E、充足的蛋白质5、WHO推荐12岁以下儿童日摄入碘的安全范围是A、18～24μgB、40～60μgC、60～80μgD、50～100μgE、50～120μg6、以下药品中，容易进入乳汁并可抑制婴儿甲状腺功能的是A、甲睾酮B、甲硝唑C、甲基多巴D、甲巯咪唑E、甲地孕酮7、丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进时，必须监测的实验室指标是A、血肌酐计数B、血尿素氮计数C、血红蛋白计数D、红细胞计数E、白细胞计数8、关于甲亢的叙述错误的是A、Graves病约占全部甲亢的90%B、Graves病男女均可发病，但以中青年女性最多见C、Graves病20岁左右居多，男女比例为1∶4～6D、继发性甲亢最为常见E、原发性甲亢是自体免疫性疾病9、甲亢的诱因不包括A、感染B、过度疲劳C、精神紧张D、妊娠早期E、碘摄入不足10、甲状腺功能亢进症以中青年女性最多见，主要原因是A、哺乳期B、妊娠期C、严重感染D、强烈精神刺激E、体内T淋巴细胞失去平衡11、抗甲状腺药不包括A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、碘化钾D、L-T4E、碳酸锂12、哺乳期妇女甲亢首选A、碘化钾B、甲巯咪唑C、丙硫氧嘧啶D、放射性131IE、碳酸锂13、甲状腺功能减退症诊断指标正确描述是A、血清TSH、TT4、FT4降低B、血清TSH、TT4、FT4升高C、血清TSH增高、TT4、FT4降低D、血清TSH降低、TT4、FT4增高E、血清TSH、TT4、FT4增高14、原发性甲减占全部甲减的A、45%以上B、65%以上C、75%以上D、85%以上E、95%以上15、黏液性水肿昏迷的临床表现不包括A、嗜睡、低体温（＜35℃）B、四肢肌肉痉挛C、心动过缓、血压下降D、昏迷、休克E、肾功能不全16、不属于根据病因进行分类的甲减类型是A、原发性甲减B、特发性甲减C、药物性甲减D、手术后甲减E、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等17、归属噻唑烷二酮胰岛素增敏剂的降糖药是A、那格列奈B、吡格列酮C、福辛普利钠D、格列喹酮E、伏格列波糖18、Ⅰ型糖尿病的特点为A、起病隐匿、缓慢B、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗C、一般有家族遗传病史D、随着病程延长，可出现精尿病慢性并发症E、多数人肥胖或超重、食欲好、精神体力与正常人并无差别19、2型糖尿病的特点为A、任何年龄均可发病B、起病忽，多有典型的“三多一少”症状C、一般有家族遗传病史D、血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出E、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗20、糖尿病微血管病变表现为A、糖尿病视网膜病变B、低血糖症C、肾动脉狭窄D、出血性脑血管病E、糖尿病足病21、老年糖尿病患者不建议使用A、α葡萄糖苷酶抑制剂B、长效磺脲类C、GLP-1抑制剂D、甘精胰岛素E、二肽基肽酶-4抑制剂22、经常出差，进餐不规律的糖尿病患者，使用依从性较好的药物是A、二甲双胍B、格列喹酮C、瑞格列奈D、格列美脲E、阿卡波糖23、属于超长效胰岛素制剂的是A、门冬氨酸B、普通胰岛素C、甘精胰岛素D、精蛋白锌胰岛素E、低精蛋白锌胰岛素24、关于糖尿病的认识错误的是A、糖尿病为慢性或终身疾病B、糖尿病是心血管疾病的重要危险因素C、糖尿病由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷所引起D、糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低E、患者可通过控制饮食、增加体重、减少运动等来控制血糖升高25、2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症应首选A、胰岛素B、阿卡波糖C、双胍类D、噻唑烷二酮类E、磺酰脲类26、糖尿病的主要症状“三多一少”不包括A、多饮B、多尿D、多眠E、体重减轻27、2型糖尿病合并肾病者可首选A、二甲双胍B、阿卡波糖C、胰岛素D、格列喹酮E、格列美脲28、单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的药品是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、精蛋白锌胰岛素29、对餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病者应首选A、格列齐特B、苯乙双胍C、吡格列酮D、胰岛素E、阿卡波糖30、患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8-3），三酰甘油2.8mmol/L，建议服用A、格列吡嗪B、吡格列酮C、二甲双胍D、格列本脲E、格列齐特31、使用中的胰岛素笔芯，室温下最长可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周32、注射胰岛素时应注意变换注射部位，两次注射点要间隔A、1cmB、2cmC、2.5cmD、3cm33、未开封的胰岛素应在什么温度下保存A、-20℃～-2℃B、-2℃～2℃C、2℃～10℃D、10℃～20℃E、20℃～30℃34、关于1型糖尿病的特点叙述错误的是A、任何年龄均可发病，但30岁前最常见B、起病急，多有典型的“三多一少”症状C、起病隐匿、缓慢，无症状的时间可达数年至数十年D、患者胰岛功能基本丧失，需要终生应用胰岛素替代治疗E、血中胰岛素和C肽水平很低甚至检测不出35、使用中的胰岛素笔芯，室温下可保存的时间是A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周36、骨质疏松症的临床表现不正确的是A、指（趾）甲变软、变脆和易裂B、脊柱变形C、下肢肌肉痉挛D、易发生病理性骨折E、胸、背、腰、膝等部位疼痛，其中下肢痛最多见37、激素替代治疗妇女绝经后骨质疏松症的主要副作用是A、有增重的倾向性B、有脑卒中的危险性C、有静脉出血的危险性D、有脱发倾向的危险性E、有增加子宫内膜的危险性38、下述治疗骨质疏松药物中，属于骨形成刺激剂的是A、甲巯咪唑B、氟制剂C、降钙素D、双磷酸盐E、维生素D39、雌激素应用原则错误的是A、定期监测血中雌激素水平B、采用联合用药C、注意监测不良反应D、严格控制禁忌证E、单一用药优于联合用药40、关于降钙素错误的是A、用前宜作皮试B、大剂量短期治疗，可能引起继发性甲亢C、宜皮疹患者慎用D、用于临床的制剂有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物E、使用剂型有皮下（肌内）注射和鼻喷剂型41、骨质疏松患者补充钙制剂时，如每日给药3次，最好是于A、清晨服用B、睡前1小时服用C、餐前1小时服用D、餐后1小时服用E、餐中服用42、下列药物中，骨吸收抑制剂为A、钙制剂B、维生素DC、双膦酸盐D、甲状旁腺素E、氟制剂43、能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，突出特点是能明显缓解骨痛的药物是A、钙制剂B、甲状旁腺素C、双膦酸盐D、鲑鱼降钙素E、雌激素44、纯母乳喂养儿从母乳中获得的维生素D，为生理需要量的A、10%B、30%C、50%D、85%E、100%45、未开启的胰岛素注射剂的保存条件为A、≤0℃B、0℃～2℃C、2℃～8℃D、10℃～30℃E、不超过25℃46、过量服用维生素D所发生中毒的典型临床症状表现不包括A、恶心，呕吐，口渴B、食欲不振、腹泻或便秘C、多尿D、间质性肾炎，肾结石E、高尿酸血症或疼痛47、使用后可出现眩晕且不宜限制蛋白质摄入的抗痛风药为A、丙磺舒B、别嘌醇C、苯溴马隆D、秋水仙碱E、糖皮质激素48、免疫抑制药不包括A、环孢素B、别嘌醇C、硫唑嘌呤D、他克莫司E、酶酚酸酯49、痛风患者体内异常代谢的物质是A、葡萄糖B、嘌呤C、胆固醇D、儿茶酚胺E、肾素50、痛风急性发作期禁用A、碳酸氢钠B、别嘌醇C、布洛芬D、萘普生E、泼尼松51、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛、最常见的部位是A、第一跖趾关节B、颈椎关节C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节52、秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是A、0.5～1mgB、1～2mgC、2～5mgD、5～10mgE、10～20mg53、痛风的非药物治疗措施不包括A、限制高嘌呤食物的摄入B、禁酒C、控制体重D、减少碱性食物E、加强锻炼54、在应用丙磺舒治疗痛风期间，应摄入充足的水分，保证尿液pH在A、4.0～9.0B、6.0～6.5C、7.0～7.5D、5.0～5.5E、5.0～6.055、苯溴马隆叙述错误的是A、对痛风急性发作者不宜服用B、在用药期间如痛风急性发作，建议将所用药量加倍C、肾功能不全者（血肌酐≥130μmol/L）仍有效，需碱化尿液D、持续性腹泻，应立即停药E、不宜与阿司匹林合用治疗痛风56、秋水仙碱治疗痛风容易蓄积中毒，严重中毒的前驱症状是A、疼痛B、发热C、皮疹D、骨髓抑制E、胃肠道反应57、秋水仙碱用于痛风急性发作期时，推荐的首剂量是A、0.5～1mgB、25～50mgC、0.2～0.4gD、5～100mgE、100～200mg58、不属于急性痛风性关节炎临床特点的是A、起病急B、病情重C、变化快D、常在夜间发作E、多以对称性关节炎为主59、痛风病人可适当碱化尿液，防止发生肾结石，例如一日给予碳酸氢钠或枸橼酸钠A、1gB、2gC、3gD、4gE、5g60、可能引起溶血性贫血和肝细胞坏死的抗痛风药物是A、秋水仙碱B、丙磺舒C、苯溴马隆D、别嘌醇E、对乙酰氨基酚二、配伍选择题1、(抗甲状腺药分阶段治疗时间)A.1～2周B.1～2月C.2～3月D.1～2年E.1～1.5年<1> 、初治阶段A B C D E<2> 、维持阶段A B C D E2、（抗甲状腺药治疗剂量）A.5～10mgB.15～60mgC.30～45mgD.50～100mgE.300～450mg<1> 、成人使用丙硫氧嘧啶的维持剂量是一日A B C D E<2> 、成人使用甲巯咪唑的初治剂量是一日A B C D E<3> 、成人使用丙硫氧嘧啶的初治剂量是一日A B C D E3、A.阿卡波糖B.胰岛素C.格列喹酮D.格列美脲E.二甲双胍<1> 、妊娠期糖尿病者宜首选A B C D E<2> 、对糖尿病合并肾病者可首选的降糖药是A B C D E<3> 、单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高者宜首选A B C D E4、（2型糖尿病的药物治疗）A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类<1> 、餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选A B C D E<2> 、空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选A B C D E<3> 、肥胖的2型糖尿病首选A B C D E<4> 、2型糖尿病合并肾病首选A B C D E5、A.普通胰岛素B.门冬胰岛素C.地特胰岛素D.精蛋白锌胰岛素E.单峰胰岛素<1> 、属于超短效胰岛素的是A B C D E<2> 、属于短效胰岛素的是A B C D E<3> 、属于长效胰岛素的是A B C D E<4> 、属于超长效胰岛素的是A B C D E6、A.肌痛、关节痛和高血压B.腹胀、肠鸣音亢进C.心力衰竭和水肿D.消化道反应、过敏和低血糖E.乳酸性酸中毒<1> 、阿卡波糖可能导致的不良反应是A B C D E<2> 、二甲双胍可能导致的不良反应是A B C D E7、（推荐剂量）A.400mgB.800mgC.1000～1200mgD.800IUE.800～1200IU<1> 、绝经后女性和老年人每日钙摄入推荐量为A B C D E<2> 、我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量A B C D E<3> 、老年人每日维生素D摄入推荐剂量为A B C D E<4> 、成年人每日维生素D摄入推荐量为A B C D E8、A.长期口服维生素DB.钙制剂+维生素D+双膦酸盐C.单独用双膦酸盐D.用甲状旁腺激素E.钙制剂+维生素D+雌激素（或雌激素受体调节剂）<1> 、糖皮质激素所致的骨质疏松治疗A B C D E<2> 、抗癫痫药所致的骨质疏松治疗A B C D E<3> 、老年性骨质疏松的“三联药物”治疗A B C D E<4> 、妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗包括A B C D E9、（治疗骨质疏松症药的不良反应）A.过敏B.食管炎C.高钙血症D.过量中毒E.增加乳腺癌的危险<1> 、应用降钙素可能引起A B C D E<2> 、双膦酸盐可能引起A B C D E10、(治疗骨质疏松药的应用注意事项)A.钙制剂B.氟制剂C.维生素DD.甲状旁腺E.双膦酸盐<1> 、不能同时使用两种或更多的同类药物的是A B C D E<2> 、妊娠期使用过量可导致胎儿畸形、甲状旁腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用的是A B C D E11、（抗痛风药物作用机制）A.抑制粒细胞浸润B.促进尿酸排泄C.抑制尿酸生成D.抗炎、镇痛E.抗炎<1> 、糖皮质激素作为痛风急性发作次选药物的作用机制A B C D E<2> 、别嘌醇的抗痛风机制A B C D E<3> 、秋水仙碱是急性痛风的首选药物，其作用机制是A B C D E<4> 、丙磺舒的抗痛风机制A B C D E12、A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸<1> 、痛风急性发作期，可抑制粒细胞浸润的药物是A B C D E<2> 、慢性痛风和痛风性肾病为抑制尿酸生成可选用A B C D E<3> 、痛风慢性发作期间为促进尿酸排泄可选用A B C D E<4> 、痛风急性发作期为抗炎镇痛和抑制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选A B C D E13、A.血尿酸＞100μmol/LB.血尿酸＞150μmol/LC.血尿酸＞360μmol/LD.血尿酸＞420μmol/LE.血尿酸＞600μmol/L<1> 、诊断高尿酸血症的男性指标是A B C D E<2> 、诊断高尿酸血症的女性指标是A B C D E三、综合分析选择题1、某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
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2. 病理诊疗 (1)影像学检验: X线、 CT、 MRI (2)放射性核素检验: 甲状腺125 I 扫描，亲肿瘤核素扫
描 (3)超声 (4)细胞学检验: 细针活检、免疫化学检验 (5)静脉分段取血测激素
3. 病因诊疗
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五、治疗：
(一) 对功效亢进者 (1)手术切除造成功效亢进肿瘤或增生组织 (2)放射治疗毁坏功效亢进肿瘤或增生组织 (3)药品治疗 A.抑制激素合成，如PTU B.抑制激素释放，如复方碘，SS ( 抑制GH、 PRL、
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三.内分泌疾病分类
1.依据轴概念分类: Primary or Secondary. eutopic ectopic
2.依据病变部位: 垂体病、肾上腺病、性腺疾病
3.依据功效: 机能亢进 机能正常 机能减退
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四.诊疗标准
完整内分泌疾病诊疗应包含: 功效诊疗、病理诊疗、病因诊疗
•
反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素
和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素） ；ADH（抗利尿激
素）和渗透压、Na+和醛固酮.
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(三) 免疫系统和内分泌功效
(1)内分泌对免疫影响:
糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答
生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答
神经内分泌细胞—— 一类特化了神经细胞， 经树突接收神经递质影响（NA，Ach，5- HT. dopamine. tyrosine)，发生膜去极化，经轴突释放神 经内分泌激素，后者于正中隆起处进入垂体—门脉 系统，抵达垂体前叶作用于对应靶细胞→产生效应。