RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效观察论文
RPR与TPPA检测对梅毒诊断及疗效的价值研析
RPR与TPPA检测对梅毒诊断及疗效的价值研析目的通过实施血清学分析，对快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）以及梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）两种方法对于梅毒的诊断以及疗效的价值进行探讨。
方法准备5种血清，分别是潜伏期梅毒患者血清40份、一期梅毒患者血清40份、二期梅毒患者血清40份、非梅毒患者的血清40份以及健康人的血清40份，针对这5种血清，分别使用RPR、TPPA进行检测诊断，对比结果；并对梅毒治愈6、9个月的40例患者利用TPPA、RPR跟踪检测。
结果对于潜伏期梅毒患者，利用RPR检测40例中有33例阳性，TPPA检测40例中40例阳性；对于一期梅毒患者，利用RPR检测40例中有31例阳性，TPPA检测40例中40例阳性；对于二期梅毒患者，利用RPR检测40例中有40例阳性，TPPA检测40例中40例阳性；对于非梅毒患者，利用RPR检测40例中有1例阳性，TPPA检测40例中40例无阳性；对于健康人士，RPR、TPPA两种方法均显示阴性。
梅毒治愈、9个月的患者TPPA检测仍为阳性，RPR检测均为阴性。
结论RPR与TPPA检测各有优缺点，RPR在诊断潜伏期梅毒、一期梅毒时准确率比较低，可以用TPPA检测方法进行复检，但RPR方法可以用来判断梅毒治疗的疗效。
标签：血清学分析；梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验；快速血浆反应素环状卡片试验；梅毒梅毒（syphilis）是一种慢性、系统性性传播疾病，是由蒼白螺旋体（treponemapallidum，TP）引起的[1]。
性传播是一种传播方式，除此之外，血液传播也是梅毒传播的重要途径之一，因此特别地对于无偿献血等场合下，对梅毒的检测与诊断显得非常重要。
本研究对RPR以及TPPA检测在梅毒诊断领域中的应用做了相应的试验，并对试验结果进行了分析与总结，以下是资料的详细情况。
1 资料与方法1.1一般资料抽取我科确诊的梅毒患者120例，其中潜伏期梅毒患者40例，一期梅毒患者40例，二期梅毒患者40例，非梅毒患者40例，此外40例健康人士作为结果对照。
常用3种梅毒检测方法的应用效果评价
常用3种梅毒检测方法的应用效果评价摘要：目的：探讨ELISA法、RPR法、TRUST法应用于梅毒检测的效果，寻求一种合理的检测方法应用于梅毒的早期诊断。
方法：采用ELISA、RPR法和TRUST法对疑似梅毒患者的血清进行检测，用TPPA 法进行确证，比较3种方法的检测效果。
结果：采用RPR、TRUST、ELISA法对1508份标本进行检测，共计发现152份阳性标本，ELISA法的检测结果与TPPA相比较，差异没有统计学意义（P>0.05），RPR、TRUST法的检测结果与TPPA相比较，差异有统计学意义（P<0.05），ELISA法的灵敏度为100.00%，特异度为99.26%；RPR法的灵敏度为92.10%，特异度为98.49%；TRUST法的灵敏度为91.12%，特异度为99.20%。
结论：ELISA法具有较高的灵敏度和特异性，可以用于疑似梅毒患者的初筛检测。
关键词：梅毒螺旋体；检测方法；效果分析梅毒是梅毒螺旋体感染人体后引起的一种性传播疾病，可以损害人体多个器官多个系统，临床表现多样化，严重者可以危及生命，其发病率近年来在中国呈明显上升趋势。
梅毒的病程一般可以分为三期，一期、二期及三期梅毒，我们通常说的早期梅毒是指第一期和第二期梅毒，即病期在2年以内的梅毒感染。
目前多采用四环素、青霉素、阿奇霉素、红霉素等治疗梅毒[1]。
对于早期梅毒通常能够取得不错的治疗效果，而晚期梅毒往往治疗效果较差，所以我们必须对梅毒进行早诊断、早治疗，检测感染者血清梅毒螺旋体抗体是诊断梅毒螺旋体感染的主要方法，对早期梅毒的诊断，有利于合理指导临床及时治疗，对于控制梅毒的蔓延更有深远的意义[2]。
目前用于早期梅毒诊断的检测方法主要有测定特异性抗体的双抗原夹心法（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA），测定非特异性抗体的快速血浆反应素试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST），本院采用上述方法对来本院就诊的疑似梅毒患者进行检测，取得了不错的效果，现总结报道如下：1 研究资料与研究方法1.1 样品来源：凡2013年1月-2014年12月到本院就诊的疑似梅毒患者，均采集静脉血3ml，分离血清以后进行检测。
TPPA与RPR联合检测对梅毒患者的诊治价值
TPPA与RPR联合检测对梅毒患者的诊治价值摘要】目的：探讨分析TPPA与RPR联合检测对梅毒患者的诊治价值。
方法：回顾性分析2015年4月至2016年6月间我院接治的276例疑似梅毒患者的临床记录资料，并采集其血清，应用TPPA与RPR检测。
结果：观察组的梅毒检测阳性率高于对照1组，也高于对照2组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论：TPPA与RPR联合检测对早期诊治梅毒具有较高的价值，值得临床推广应用。
【关键词】 TPPA；RPR；梅毒【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0192-02梅毒是一种因机体感染梅毒螺旋体而导致的性传播疾病，全球每年新增梅毒患者1200万例，发病率仅次于病毒性肝炎、肺结核。
梅毒早期症状十分复杂，呈多样性，并且一些患者未正确陈述病史和滥用抗生素，严重影响诊断，易造成误诊或漏诊，故血清学检测逐渐成为梅毒诊断的重要依据[1]。
本研究对2015年4月至2016年6月间我院接治的92例疑似梅毒患者的血清应用TPPA与RPR联合检测，现作如下报告。
1.临床资料与方法1.1 一般资料选择2015年4月至2016年6月间我院接治的276例疑似梅毒患者，将其随机分为三组。
观察组92例，男52例，女40例；年龄30～76岁，平均（57.13±7.62）岁。
对照1组92例，男50例，女42例；年龄33～79岁，平均（55.83±6.05）岁。
对照2组92例，男55例，女37例；年龄35～73岁，平均（56.24±8.97）岁。
三组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 检测方法三组患者均空腹采集静脉血分离血清进行检测。
对照1组应用梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA），试剂源自日本富士瑞必欧株式会社：将50ul待测血清标本与梅毒螺旋体特异性抗体明胶进行混合，血清中的梅毒螺旋体抗体与梅毒螺旋体致敏明胶颗粒结合后产生肉眼可见的凝集反应，明胶颗粒呈玫瑰红色，利于肉眼观察。
RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效的观察
三.疗效观察
梅毒病人经过充分治疗后重点是通过RPR滴度来随访及跟踪，一般要求2－3年。我们从06年1月至06年12月一共跟踪梅毒确诊病人55例，疗后第1年内每3个月复查1次，包括临床和血清（非螺旋体抗原试验），以后每半年复查1次。随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况。这也是我们重点推广和研究的核心内容。根据国内权威资料显示，螺旋体抗原血清试验很少发生变化，继续维持阳性，而非螺旋体抗原血清试验可发生变化[5]。一期、二期梅毒治疗后3个月血清反应滴度可下降4倍，6个月下降8倍。一期梅毒一年内转为阴性，二期梅毒二年内转为阴性。因此可用非螺旋体抗原试验（RPR滴度）对病人作疗效观察。然而有一部分患者经过正规抗梅毒治疗，非螺旋体血清试验（如RPR）在一定时间内不转为阴性。早期梅毒病人的耐血清性常与治疗不足或不规则治疗、复发、再感染或与神经系统梅毒等因素有关；晚期梅毒的耐血清性与梅毒的类型及开始治疗的时间早晚有关；这些病人经正规抗梅毒治疗后，即使再给予更多的治疗也不能使血清滴度降低，这就叫血清固定。对于血清固定的患者，就必须通过脑脊液检查来判断梅毒螺旋体是否侵犯中枢神经系统。如早期梅毒治疗后，血清反应由阴转阳，或滴度升高2个稀释度，如RPR试验阴转后又超过1：8者，都应考虑检查脑脊液。我们跟踪的55例患者中，根据不同类型梅毒治疗方法正规治疗后，其中50例转为阴性，另5例治疗无效（均为神经性梅毒患者）。梅毒一旦侵犯了神经是永久性损害，恢复的可能比较小，也许会有一些改善而已。先治梅毒了，然后考虑营养神经，锻炼功能。
TP—ELISA与RPR检测在梅毒筛查中的应用效果观察
TP—ELISA与RPR检测在梅毒筛查中的应用效果观察目的：探讨TP-ELISA与RPR检测在梅毒筛查中的应用效果。
方法：取2014年5月至2015年5月间来我站进行孕前优生检查的2528对育龄夫妇5056例血清，分别采用TP-ELISA与RPR检测来筛查梅毒，对于TP-ELISA与RPR筛查出的阳性标本再给予TPPA法进行复查，比较TP-ELISA与RPR法梅毒筛查效果。
结果：TP-ELISA法检测的梅毒阳性率为1.3%（67/5056），RPR法检测的梅毒阳性率为0.8%（40/5056），两组比较差异明显（P＜0.01）；TPPA复检中，TP-ELISA 法符合率为82.1%（55/67），RPR法符合率为55.0%（22/40），两组比较有显著差异（P＜0.01）。
结论：在梅毒筛查中，TP-ELISA法特异性好、灵敏度高，准确率要高于RPR法，值得推广。
标签：TP-ELISA；RPR梅毒筛查；效果梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性系统性传播疾病，人体一旦感染梅毒可引起多种复杂的免疫反应和临床症状，增大了诊断和治疗的难度[1]。
妇女感染梅毒会导致严重的危害，易造成不孕、流产、早产、死胎、胎儿畸形、先天性梅毒儿。
男性感染梅毒可诱发女方宫内感染或由精子直接带入受精卵而影响胎儿，造成流产、死胎、胎儿先天性梅毒等。
因此临床中对于梅毒的早期诊断，孕前优生检查尤为必要，选择特异性高、敏感性强的梅毒检测方法有利于提高梅毒检测率[2]。
本研究旨在探讨TP-ELISA与RPR检测在梅毒筛查中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料取2014年5月至2015年5月间来我站进行孕前优生检测的2528对育龄夫妇（5056例血清），其中男、女各2528例，年龄21-44岁，平均年龄（28.4±5.2）岁。
所有对象对本次研究均知情并同意。
1.2 方法1.2.1 检测试剂TP-ELISA与RPR试剂均由上海科华生物技术有限公司生产，TPPA试剂由日本富士瑞必欧株式会社生产。
两种快速梅毒血清学实验的临床价值
两种快速梅毒血清学实验的临床价值目的：探讨梅毒螺旋体抗体乳胶法（TP）和快速血浆反应素实验（RPR）在梅毒诊断中的临床应用。
方法：应用TP、RPR法、梅毒螺旋体明胶颗粒凝结试验（TPPA）分别检测129例疑似梅毒患者血清，以TPPA为确诊方法将检测结果进行对比分析。
结果：TP阳性84例；RPR阳性40例。
TP法检测的灵敏度为95.3%（81/85），特异度为93.2%（41/44），总符合率为94.6%（122/129），经字2检验分析与TPPA比较差异无统计学意义（字2=0，P>0.05）。
RPR法检测的灵敏度为42.4%（36/85），特异度为88.6%（39/44），总符合率为58.1%（75/129），经字2檢验分析与TPPA比较差异有统计学意义（字2=35.9，P＜0.05）。
结论：在基层医疗机构检测TP与RPR对梅毒诊断具有十分重要的临床意义。
标签：梅毒螺旋体抗体；梅毒螺旋体抗体乳胶法；快速血浆反应素实验梅毒是由梅毒螺旋体感染的性传播疾病，可引起全身各组织、器官的损害。
具有高度的传染性。
全球范围内其发病率有逐年上升的趋势，尤其在东南亚等发展中国家发病率更高，我国的梅毒发病率也逐年增加[1]。
梅毒的主要诊断依据临床表现、镜检病原体和血清学实验。
镜检病原体敏感性差，很少应用。
因而梅毒血清学实验已成梅毒诊断最主要的实验室检查方法。
为此，笔者用适合基层医院使用的梅毒螺旋体抗体乳胶法（TP）和快速血浆反应素实验（RPR）对129例疑似梅毒标本进行检测，并用TPPA进行确诊，探讨TP和RPR检测的临床价值。
1 材料与方法1.1 标本来源129份标本来自2011年1月-2014年12月笔者所在医院住院部、泌尿外科和妇科门诊就诊的疑似梅毒患者。
其中男80例，女49例。
1.2 试剂TP试剂盒由艾博生物医药（杭州）有限公司生产；RPR试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司成产；TPPA试剂盒由日本富士株式会社生产。
RPR、TP、TPPA三种检测梅毒方法学比较及临床意义
RPR、TP、TPPA三种检测梅毒方法学比较及临床意义摘要：目的比较RPR、TP、TPPA检测梅毒的结果及临床意义。
方法以我院于2017年3月-2018年2月收治的42例老年梅毒患者为研究对象。
每例患者各取3份血清样本，分别行RPR检测、TP检测及TPPA检测。
结果RPR检出率78.57%，TP检出率92.86%，TPPA检出率97.62%（P＜0.05）。
结论梅毒检测中，TP、TPPA的准确率优于RPR检测。
关键词：RPR；TP；TPPA；梅毒前言：作为一种常见的性传播疾病，梅毒的危害较大，传染性较强[1]。
这种疾病的特征对临床诊断及传播控制提出了较高的要求。
RPR、TP、TPPA在临床梅毒检测中较为常用。
为了对比这三种检测方法的临床价值，本研究将42例患者作为研究对象，现分析如下：1资料与方法1.1一般资料以我院于2017年3月-2018年2月收治的42例老年梅毒患者为研究对象。
其中，男29例，女13例；年龄61-69岁，平均年龄（65.1±1.2）岁。
每例患者各取3份血清样本，以便后续检查。
1.2方法检测仪器选用BIO- RAD MODEL 1575型号酶标洗板机。
RPR检测、TP检测、TPPA检测分别选用RPR试剂盒、TP-ELISA试剂盒及TPPA试剂盒。
检测流程严格按照试剂盒说明书完成。
其中，TP-ELISA检测结果经伯乐-550型号酶标仪进行判断。
如OD值低于Cut-off值，提示梅毒检测阴性；如OD值高于Cut-off值，提示梅毒检测阳性。
1.3观察指标观察患者的诊断结果。
1.4统计学方法统计工具选用SPSS20.0。
P＜0.05：差异有统计学意义。
2结果RPR检出率78.57%，TP检出率92.86%，TPPA检出率97.62%，组间差异显著（P＜0.05）。
见表1。
3讨论梅毒是一种由苍白（梅毒）螺旋体诱发的慢性性传播疾病。
这种疾病的传播途径包含血液传播、母婴传播及性传播。
RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效的观察
RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效的观察
戴宝平;蔡吉
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)011
【摘要】目的探讨RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效的情况.方法跟踪梅毒确诊病人55例,治疗前后均抽采患者血液,按1:2、1:4、1:8、1:16、1:32、1:64检测出患者达到的滴度,判断其血清滴度转阴情况.结果 50例患者转阴性,5例治疗无效.结论血清学检测,是诊断梅毒的重要依据之一,对于判断治疗后梅毒患者是否达到血清治愈、是否复发或是否中枢神经系统受梅毒感染,其滴度检测就显得十分重要.【总页数】2页(P4785-4786)
【作者】戴宝平;蔡吉
【作者单位】江苏省泰兴市第二人民医院检验科,江苏,泰兴,225411;江苏省泰兴市第二人民医院检验科,江苏,泰兴,225411
【正文语种】中文
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4.头孢曲松钠与苄星青霉素治疗RPR高滴度妊娠r合并梅毒的疗效
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RPR滴度检测对梅毒患者治疗疗效的观察【摘要】目的探讨rpr滴度检测对梅毒患者治疗疗效的情况。
方法跟踪梅毒确诊病人55例，治疗前后均抽采患者血液，按1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64检测出患者达到的滴度，判断其血清滴度转阴情况。
结果50例患者转阴性，5例治疗无效。
结论血清学检测，是诊断梅毒的重要依据之一，对于判断治疗后梅毒患者是否达到血清治愈、是否复发或是否中枢神经系统受梅毒感染，其滴度检测就显得十分重要。
【关键词】梅毒；滴度检测；治疗；疗效观察
梅毒（syphilis）是梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病[1]，人体感染后，梅毒螺旋体很快传播全身，几乎可侵犯全身各组织和器官。
人类感染梅毒后，体内能产生两种抗体，一类是针对梅毒螺旋体产生的特异性抗体，即抗梅毒螺旋体抗体（igg和igm），另一类是具有抗体性质的反应素。
临床表现多种多样，而且时显时隐，病程较长，它是我国重点防治的疾病之一，近年有蔓延趋势。
快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma regain circle card，rpr）是梅毒实验诊断中主要的血清学方法。
它是在非梅毒螺旋体血清试验vdrl（性病研究实验室玻片试验）的一种改良方法，仅为非特异性血清学过筛试验[2]，目前在全国应用很普及。
在治疗过程中和治疗后的疗效判断主要靠rpr滴度来进行监测[3]，对于已经确诊为梅毒患者在治疗前后要求抽血液常规检测rpr滴度，按1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64检测出患者达到的滴
度，判断其血清滴度转阴情况。
1检测方法
1.1取待检血清（不须灭活）用生理盐水作倍比稀释，按1：2、1：4、1：8、1：16、1：32、1：64的比例分别把稀释的血清50微升置于纸卡的圆圈中，并涂均匀。
1.2用专用滴管针头加入摇匀的抗原一滴，将卡片旋转8分钟后立即观察结果。
1.3结果判断①阳性：卡片圆圈中出现黑色凝聚颗粒和絮片。
②阴性：无黑色凝聚颗粒和絮片出现，仅见均匀的亮灰色。
2治疗方法
根据不同类型梅毒患者，按照《临床皮肤病学》[4]梅毒治疗方案进行正规治疗：
2.1早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的潜伏梅毒）（1）青霉素：①普鲁卡因青霉素g，80万u/d，肌内注射，连续10d，总量800万u；②苄星青霉素（长效西林），240万u，分为二侧臀部肌内注射，每周一次，共3次。
（2）对青霉素过敏者用以下药物：①盐酸四环素500mg，每日4次，口服，每日总量2g，连服15天（肝肾功能不全者禁用）；②红霉素，用法同四环素；③多西环素，100mg，每天2次，连服15天。
2.2晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒（1）青霉素：①普鲁卡因青霉素g，80万u/d，肌内注射，连续20d为一疗程，疗程间停
药二周。
②苄星青霉素（长效西林），240万u，分为二侧臀部肌内注射，每周一次，共3次。
（2）对青霉素过敏者用以下药物：①盐酸四环素500mg，每日4次，口服，每日总量2g，连服30天。
②红霉素，用法同四环素。
③多西环素，100mg，每天2次，连服30天。
2.3不用苄星青霉素（长效西林）水剂青霉素g，第1d10万u，1次肌内注射；第2d10万u，日2次肌内注射；第3d20万，日2
次肌内注射；自第4d起按下列方案治疗：普鲁卡因青霉素g，80
万u/d，肌内注射，连续15d为一疗程，疗程总量1200万u，共2个疗程（或更多），疗程间停药2周。
对青霉素过敏者用以上药物。
2.4神经梅毒水剂青霉素g，1800-2400万u静脉滴注（300-400万u，每4小时1次）连续10-14d。
继以苄星青霉素，每周240万u，肌内注射，共3次。
2.5妊娠梅毒①普鲁卡因青霉素g，80万u/d，肌内注射，连续10d。
妊娠初3个月内，注射一个疗程，妊娠末3个月注射一个疗程，治疗后每月作一次定量usr或rpr试验，观察有无复发及再感染。
②对青霉素过敏者用红霉素治疗（禁用四环素）。
用法同上，但其所生婴儿应该用青霉素再治疗。
3疗效观察
梅毒病人经过充分治疗后重点是通过rpr滴度来随访及跟踪，一般要求2-3年。
我们从06年1月至06年12月一共跟踪梅毒确诊病人55例，疗后第1年内每3个月复查1次，包括临床和血清
（非螺旋体抗原试验），以后每半年复查1次。
随访期间严密观察其血清反应滴度下降与临床改变情况。
这也是我们重点推广和研究的核心内容。
根据国内权威资料显示，螺旋体抗原血清试验很少发生变化，继续维持阳性，而非螺旋体抗原血清试验可发生变化[5]。
一期、二期梅毒治疗后3个月血清反应滴度可下降4倍，6个月下降8倍。
一期梅毒一年内转为阴性，二期梅毒二年内转为阴性。
因此可用非螺旋体抗原试验（rpr滴度）对病人作疗效观察。
然而有一部分患者经过正规抗梅毒治疗，非螺旋体血清试验（如rpr）在一定时间内不转为阴性。
早期梅毒病人的耐血清性常与治疗不足或不规则治疗、复发、再感染或与神经系统梅毒等因素有关；晚期梅毒的耐血清性与梅毒的类型及开始治疗的时间早晚有关；这些病人经正规抗梅毒治疗后，即使再给予更多的治疗也不能使血清滴度降低，这就叫血清固定。
对于血清固定的患者，就必须通过脑脊液检查来判断梅毒螺旋体是否侵犯中枢神经系统。
如早期梅毒治疗后，血清反应由阴转阳，或滴度升高2个稀释度，如rpr试验阴转后又超过1：8者，都应考虑检查脑脊液。
我们跟踪的55例患者中，根据不同类型梅毒治疗方法正规治疗后，其中50例转为阴性，另5
例治疗无效（均为神经性梅毒患者）。
梅毒一旦侵犯了神经是永久性损害，恢复的可能比较小，也许会有一些改善而已。
先治梅毒了，然后考虑营养神经，锻炼功能。
4结论
rpr试验操作简单、快速[6]，而且抗类脂质抗体的消长曲线与
梅毒的临床症状相关性较好，rpr试验所得的抗类脂质抗体效价随着病情的变化常与梅毒的活动性平衡。
因此，rpr试验适用于人群的筛查、疗效观察以及判断是否复发及再感染。
而梅毒患者经过正规抗梅毒治疗，梅毒螺旋体抗原消失后很长时间，igg抗体仍可通过记忆细胞的作用继续产生，甚至终生可在血清中检出[7]，所以tppa试验不作为评价疗效或判断复发与再感染的指标[8]。
但实验室检测梅毒螺旋体抗体时，若能同时开展tppa和rpr两种试验，其两种试验相互取长补短，可以更好地为临床诊断及判断疗效提供更快速准确的依据。
对高危人群同时进行rpr和tppa试验常规检测有利于梅毒的早期诊断及治疗，可有效地预防和消除梅毒潜伏期传染源，以控制梅毒的传播流行。
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