慢性肾功能不全的中医治疗及护理

五、病例汇报
体格检查：
T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP160/90mmHg
五、病例汇报
肾功能检查
尿酸：614umol/l （正常值 120-430umol/l ） 肌酐：153umol/l （正常值 33-133umol/l ） 尿素：16.1mmol/l（正常值1.79-7.14mmol/l）
六、护理问题
4、潜在并发症：酸中毒、水电解质紊乱
护理措施
• 严密观察病情变化，尤其是呼吸变化，严 重酸中毒时呼吸深、大、慢，应立即给予 氧气吸入。
七、健康指导
1、饮食指导 • 控制蛋白质的食入量 • 足够的热量（30-35kcal/kg.d) • 限制水、盐及含钾、磷高的食物摄
入
七、健康指导
1、饮食指导--- 慎用食物
左侧卧位
八、护理新进展
4、操 作
• 治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。 治疗期间大便2—4次/d，为软便或溏便，如为水样 便，>5次/d，应暂停滴入，并及时处理。
八、护理新进展
4、操 作
• 直肠滴入完毕后患者即取右侧卧位, 抬高臀部 10cm，保持体位30min。
• 2次/d，15天为1个疗程。
六、护理问题
1、 水 肿
护理措施
• 勤清洗观察皮肤情况，避免在水肿部位针 刺、指压，以免损伤皮肤而引发感染。控 制每日进水量，具体为今日进水量=前1 天尿量+500ml
六、护理问题
2、 皮肤瘙痒
与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关
护理措施
• 中药消风散汤剂外洗，勤剪指甲，防止抓 伤皮肤。注意患者皮肤有无发生压疮。鼓 励病人在不影响疾病治疗情况下积极自主 活动 。
右侧卧位
八、护理新进展--操作
5、注意事项
• 灌肠液统一封装，专人负责，定点放置于冰箱 备用由专职护士执行，灌肠前药液加温至38～ 39℃。
• 治疗期间注意观察有无腹胀、腹痛。 • 水样便>5次/d，应暂停滴入
八、护理新进展
6、结果
• 恶心症状改善达100%。
治疗前
治疗前
➢ 尿酸：614umol/l
ห้องสมุดไป่ตู้
七、健康指导
慎服止痛剂
控制体重和血压，以减轻肾脏负担 多运动，劳逸结合，锻炼身体，
八、护理新进展
高位中药直肠滴入治疗
我科根据临床实践，在传统中药保留 灌肠法的基础上行高位中药直肠滴入， 则是在滴入后继续抬高臀部10cm，保持 体位30 min。
八、护理新进展
1、制作方法
• 将大黄15g，黄柏12g，栀 子12g，甘草10g等加冷水 400ml浸泡30min后，煎沸 20min，浓缩至200ml，制 成灌肠药液，分瓶装备用。
一、概 述
2、解剖
肾脏位于身体的两侧，偏 向后方，形似蚕豆，肾脏 就以尿液的形式排出人体 新陈代谢废物和多余的液
体。
一、概 述
3、分期
• 肾功能储备代偿期 • 肾功能不全期 • 肾功能衰竭期 • 尿毒症期或肾功能不全终末期
二、病 因
慢性肾小球肾炎 主要病因 高血压肾病
糖尿病肾病 由结石等引起的梗阻性肾病
慢性肾功能不全的中医治疗及护理
中医病房
慢性肾功能不全的中医治疗及护理
概
述
病
因
临床表现
治
疗
病例汇报
护理问题
健康指导
护 理 新进展
健康保健
一、概 述
1、慢性肾功能衰竭的定义
• 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure， CRF）不是一种独立的疾病，是各种病 因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。 当发展到终末期，肾功能接近于正常 10%左右时，则出现一系列的综合症状， 形成尿毒症。
五、病例汇报
• 望诊 • 闻诊 • 问诊 • 切诊
五、病例汇报
诊疗计划
1
2
3
4
完善相关检查 以明确诊断， 查三大常规、 心电图、血生 化等。
中药拟健脾益 肾、活血化瘀 方;中药直肠滴 入100ml Bid治 疗。
西药利尿、扩 管、控制血压、 纠正贫血、支 持对症等治疗。
根据病情变 化酌情调整 治疗方案。
三、临床表现
• 困倦、乏力 • 面色泛黄 • 浮肿 • 尿量改变 • 高血压 • 胃口不佳
四、治疗
肾病的中医治疗
• 内服
• 针灸
• 穴位贴敷
• 穴位注射
• 中药 保留 灌肠
五、病例汇报
五、病例汇报
姓 名：刘长春 性 别：男
年 龄：78岁
住院号：732478
患者于2010年3月15日因劳累后感头晕、四肢 无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶 心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全” 收入院。既往有“高血压病”病史30年，“慢 性肾功能不全”病史10年。
335umol/l
肌
酐：153umol/l
70.7umol/l
➢ 尿素：16.1mmol/l
10.3mmol/l
八、护理新进展
7、优点
.减轻了肛门刺激症 .延长药液在肠道的保留时间 .增强了疗效
八、护理新进展
• 有研究证实尿毒症病人肠道内每日含 尿素70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g，磷 2g，明显高于每日尿内含量。采用中 药直肠滴入后大便次数增多，促进上 述物质的排泄,几种药物合用有祛邪 扶正，清热解毒，祛瘀生新的功效。
八、护理新进展
2、健康指导
• 直肠滴入前：给病人及家属讲解药液的药理作 用、注意事项。
• 直肠滴入后： 体位及保留时间；大便。
八、护理新进展
3、用 物
八、护理新进展
4、操 作
•将100ml药液加温至37℃后装瓶，插入一次性输液器，将输液器 上橡皮管连同过滤膜、针头一并取下弃去，露出光滑的输液器末 端，从而替代了一次性肛管，以减轻肛门刺激。调节药液滴速， 一般70—100gtt/min
• 荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、 生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥 菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、 菊花、盐、酱、白酒及香烟等要忌吃或 少吃
七、健康指导
2、药物知识指导
常用药物及中药调制剂的 治疗作用，用药时间，不 良反应及注意事项，强调 用药安全。
七、健康指导
3、生活指导
注意上呼吸道疾病的治疗，防止链球菌感染。 注意保暖，季节变化时避免风、寒、湿的侵害。
六、护理问题
3、恶 心
护理措施
• 出现恶心、呕吐时对症处理，如指压内关。 因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、 呷服或生姜片擦舌面。
六、护理问题
4、潜在并发症：口腔炎
护理措施 指导患者掌握正确的漱口及刷牙
方法，选用软毛牙刷。
• 常用的漱口液有:
✓（1）生理盐水; ✓（2）10%银花水; ✓（3）10%板蓝根水 ✓（4）2%黄芩水。