儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准
儿童腺样体肥大的X线摄片、影像表现及诊断标准
是否采取手术治疗很纠结？
• 儿童腺样体是呼吸道第一道防御门户, 在儿 童生长发育期内轻易摘除,会削弱鼻咽部的 局部免疫功能。 • 而病理性肥大的腺样体常并发多种疾病,后 果严重,应及时手术刮除。
谢谢各位
收工回家
N A
PAS值测量
• • • • 程万民等 测量60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 , PAS ≤3 mm ， 为病理性肥大标准 和手术指征。
D
正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主
镰刀形、刀鞘形，腺样体厚度较薄,下缘凹 陷或平直,但均不下凸；
肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主
N
A’
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B
• Elwary测量100 例3～7 岁即将行腺样体切 除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对 照, 发现肥大组A/ N 比为0. 652 ～0. 853 , 平均0. 713 ,而正常儿童组则为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 ,两组间有显著的统计学意 义,并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。 • 邹明舜报道106 例3～10 岁儿童,提出A/N 比≤0. 60 属正常,0. 61～0. 70 为中度肥 大,A/ N 比≥0. 71 为病理性肥大。 • 李东辉等分析136 例2～13岁儿童,结果认为 A/ N 比≤0. 66 为正常,大于0. 7 为肥大,大于 0. 8 为显著肥大。 • 程万民等测量60 例4～14 岁儿童,认为A/ N 比≥0. 71 ,PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和 手术指征。
儿童腺样体肥大标准
儿童腺样体肥大标准
儿童腺样体肥大的标准是根据腺样体大小与后鼻孔阻塞的比值来确定的。
通常分为以下几个等级：
I度：腺样体大小不超过后鼻孔面积的25%。
II度：腺样体大小占后鼻孔面积的26%\~50%。
III度：腺样体大小占后鼻孔面积的51%\~75%。
IV度：腺样体大小完全占据后鼻孔。
通常，当腺样体达到III度以上且伴有临床症状时，可考虑诊断为腺样体病理性肥大。
然而，肿大的程度并不能完全代表疾病的严重程度，还需要结合孩子的具体症状来判断。
请注意，以上标准仅供参考，如有任何关于腺样体肥大的疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
腺样体肥大影像诊断标准
腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。
腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。
腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。
下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。
一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。
通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。
腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。
2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。
3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。
二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。
通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。
腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。
2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。
3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。
腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。
通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。
腺样体肥大影像学诊断标准
腺样体肥大影像学诊断标准腺样体肥大是一种常见的鼻咽部疾病，对儿童的生长发育和身体健康有一定的影响。
影像学检查是腺样体肥大诊断的重要手段之一，其中包括X线检查、CT检查和MRI检查等。
下面将对这三种影像学检查方法的诊断标准进行详细说明。
一、X线检查X线检查是一种传统的影像学检查方法，可以通过拍摄头颅侧位片观察腺样体与周围组织的关系。
在腺样体肥大的诊断中，X线检查通常用于观察腺样体的位置、大小和形状等情况。
虽然X线检查具有操作简便、价格低廉等优点，但由于其分辨率较低，对软组织的显示效果不佳，因此不常用于腺样体肥大的诊断。
二、CT检查CT检查是一种通过多次连续的X射线照射重建出人体内部三维结构的影像学检查方法。
在腺样体肥大的诊断中，CT检查通常用于观察腺样体的大小、形状、位置以及与周围组织的关系。
通过CT检查，可以发现腺样体增大、后鼻孔堵塞、鼻咽腔狭窄等问题，同时还可以评估腺样体与周围组织的关系，为手术方案提供参考。
具体来说，CT检查的诊断标准包括以下几个方面：1．测量腺样体软组织的厚度（A）和鼻咽腔的宽度（N），计算A/N的比值。
正常值为A/N比值小于0.6；若A/N比值大于0.71则可诊断为病理性肥大；若A/N比值大于0.8则可诊断为显著肥大。
2．观察腺样体的位置、大小和形状。
若腺样体增大，可诊断为腺样体肥大。
3．观察后鼻孔堵塞程度。
若后鼻孔堵塞程度较轻，可诊断为轻度肥大；若后鼻孔堵塞程度较重，可诊断为中度肥大；若后鼻孔完全堵塞，可诊断为重度肥大。
4．观察鼻咽腔狭窄程度。
若鼻咽腔狭窄程度较轻，可诊断为轻度肥大；若鼻咽腔狭窄程度较重，可诊断为中度肥大；若鼻咽腔完全狭窄，可诊断为重度肥大。
5．结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合诊断。
若患者有鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，结合CT检查结果可诊断为腺样体肥大。
需要注意的是，CT检查具有一定的辐射性，不适宜多次进行。
同时，对于年龄较小的患者，需要在专业医生的指导下进行操作。
小儿腺样体肥大的影像诊断分析
生长发育
长期睡眠障碍可能导致小儿生长激素 分泌异常，影响身高和体重发育。
心理行为问题
长期睡眠障碍和缺氧可能导致小儿情 绪不稳定、易怒、暴躁等心理行为问 题。
04
小儿腺样体肥大的影像诊断技术
X线诊断
X线平片
通过X线平片可以观察到腺样体增 大、气道狭窄等情况，有助于初 步判断腺样体肥大的程度。
诊断标准
轻度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约1/2，堵塞 后鼻孔约1/3。
重度腺样体肥大
腺样体充满整个鼻咽部，堵塞后鼻孔 约2/3以上，甚至完全堵塞。
中度腺样体肥大
腺样体占据鼻咽部范围约2/3，堵塞 后鼻孔约1/2。
案例一：轻度腺样体肥大
患者年龄：5岁
影像学表现：腺样体轻度 肥大，堵塞后鼻孔约1/3
免疫反应
小儿免疫系统发育不完善，容易发生免疫反应，导致腺样体组织增 生。
遗传因素
腺样体肥大可能与遗传因素有关，家族中有腺样体肥大病史的小儿 患病风险较高。
腺样体肥大的影响
睡眠障碍
肥大的腺样体可能导致呼吸道狭窄，引 起打鼾、憋气等症状，影响睡眠质量。
智力发展
睡眠不足和缺氧可能影响小儿大脑发 育，导致注意力不集中、记忆力下降
研发便携式影像诊断设备， 以满足基层医疗机构的需 求，提高诊断的可及性。
07
结论
小儿腺样体肥大的影像诊断的重要性
1 2 3
准确诊断
影像诊断能够准确判断小儿腺样体是否肥大，以 及肥大的程度和范围，为后续治疗提供依据。
指导治疗
通过影像诊断，医生可以了解腺样体的位置、形 态和大小，从而制定合适的治疗方案，提高治疗 效果。
设备依赖性
当前影像诊断技术对设备的要求较高，部分基层医疗机构可能无法 满足相关设备需求。
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大的影像诊断标准
儿童腺样体肥大通常是指儿童或青少年的腺样体（例如扁桃体和腺病毒）明显增大。
下面是一些常见的影像诊断标准：
1. X线检查：传统上，颈部正侧位X线片被用于评估腺样体肥大。
腺样体肥大呈现为两侧颈部后壁的软组织密度增加。
然而，X线不能直接测量腺样体的大小，也无法区分腺样体肥大的程度。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像信息，包括腺样体的大小、形态和位置。
它可以帮助医生确定腺样体肥大的程度以及是否存在其他相关问题（如腺样体周围的感染或炎症）。
但CT扫描受到辐射暴露的限制，因此在儿童中使用时需要谨慎考虑。
3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更清晰的图像，不涉及辐射暴露。
它可以显示腺样体的大小、形态和组织结构，并帮助医生排除其他病因。
然而，MRI扫描的成本较高，所以通常仅在必要时使用。
需要注意的是，影像诊断只是确定腺样体肥大的一种方法。
最终的诊断应该结合患者的症状、体格检查和相关实验室检查结果来进行综合评估。
如果你或家人有类似的情况，请咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
腺样体肥大诊断标准
腺样体肥大诊断标准腺样体肥大是指腺样体组织增生或肥大，通常由于慢性炎症或其他病理因素引起。
腺样体肥大在临床上并不少见，其症状轻重不一，严重者可导致呼吸困难、吞咽困难等严重后果。
因此，对腺样体肥大的诊断标准至关重要。
一般来说，腺样体肥大的诊断标准主要包括以下几个方面，临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查。
首先，从临床症状上来看，腺样体肥大患者常常会出现咽部不适感、咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
有些患者还会出现咳嗽、呼吸困难等症状。
这些症状的出现对于医生来说是一个重要的线索，有助于进行初步的诊断。
其次，体格检查也是诊断腺样体肥大的重要手段之一。
医生可以通过触诊来判断甲状腺的大小、质地和活动情况。
一般来说，腺样体肥大患者的甲状腺会明显增大，质地也会变得较硬。
此外，医生还可以通过观察患者的外貌特征来判断是否存在腺样体肥大的可能性，比如颈部是否有肿块、颈部皮肤是否有水肿等。
除了体格检查外，影像学检查也是诊断腺样体肥大的重要手段之一。
超声检查是目前常用的检查方法之一，通过超声可以清晰地观察甲状腺的大小、形态、结构以及有无结节等情况。
此外，CT、MRI等影像学检查也可以为医生提供更多的信息，有助于明确诊断。
最后，实验室检查也是诊断腺样体肥大的重要手段之一。
常规的实验室检查包括甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体水平等。
这些检查可以帮助医生了解甲状腺功能的情况，有助于明确诊断。
总的来说，腺样体肥大的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要结合临床症状、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息来进行判断。
在进行诊断时，医生需要全面、综合地分析患者的病史和检查结果，以确保诊断的准确性和全面性。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解腺样体肥大的诊断标准，及时发现并治疗该疾病。
腺样体肥大的X线诊断和测量
A’ A
B
A’
A
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（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量 方法： 硬腭后端--翼板与颅底交点间距
D’
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C’
N
（2）鼻咽腔的宽度(N)测量方法： N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延 长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨 斜坡颅外面切线的垂直距离。
A/N比值的测量方法是目前临床上最常用的一 种方法，能良好的反应腺样体大小，及腺样体 占鼻咽腔气道的程度。
谢 谢！
腺样体肥大的常见症状
鼻塞，打呼，张口呼吸。 阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积液。 阻塞呼吸道，造成睡眠呼吸暂停。
腺样体肥大的检查
腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之 一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方 式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但 由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿 难于配合，检查相对困难。
PAS宽度参考值：
>10mm
属正常范围
6～10mm 腺样体生理性或中度肥大
≤5mm
腺样体重度肥大
PAS≤3mm 患儿多有张口呼吸
有文献报道认为当A/N值≥0.71，PAS≤3mm可 作为手术指征。
鼻咽侧位片的测量方法（三）
腺样体长度的测量
使用平行曲线法，沿C3椎体前软组织前缘向上划与颈 椎相平行的直线，上行至软腭后下缘，水平转折向前 向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部，此线与 突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为b、a两点，ab间 距为腺样体长径。
N
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B
A/N参考值：
儿童在2~12岁腺样体有生理性肥大，故腺样体在 儿童生长的不同年龄的生理变化，提出
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73 为病理性肥大。
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鼻咽侧位片的测量结果
• 邹明舜报道：106 例3～10 岁儿童提出A/N 比分 度。
• ≤0. 60 属正常 • 0. 61～0. 70 为中度肥大 • ≥0. 71 为病理性肥大。
2021/3/4
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2021/3/4
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19
鼻咽侧位片的测量方法（一）
• 腺样体厚度(A) 的测量：
• 测量：腺样体最 突点至枕骨斜坡 颅骨外侧面的垂 直距离为腺样体 厚度:
• 意义：>13mm， 就会出现鼻咽腔 气道变窄，甚至 闭塞。
AA
’
B
2021/3/4
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鼻咽侧位片的测量方法（二）
• 腺样体-鼻咽 腔比率A/N值：
• 生长发育：腺样体出生后即存 在，随年龄而增生，6岁左右最 大，以后逐渐退化，一般10岁 以后开始萎缩，多在青春期后 退化消失。
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9
病理
• 儿童腺样体肥大：是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺 激发生病理性肥大,导致鼻咽腔及气道狭窄,当腺样 体肥大堵塞鼻咽通气道的70 %时,则影响邻近器 官功能或全身健康,称为腺样体肥大。
• 并发症：多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存 在。
• OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，伴 发甚至危及生命。
2021/3/4
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10
腺样体肥大
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11
腺样体肥大
2021/3/4
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12
腺样体肥大的常见症状
• 鼻腔：腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张 口呼吸。
• 缺点： • 但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，
患儿难于配合，检查相对困难。 • 首选检查： • 国内外有关腺样体肥大的标准和手术指征,
首选鼻咽部侧位X 线平片。
2021/3/4
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16
鼻咽部侧位摄片优势：
• 优点：能够很好的现实鼻咽腔宽窄情况 • 测量： （1）腺样体(Adenoid，A)厚度 （2）鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度 （3）后气道间隙(Pharyngeal Airway
（1）1987年 Elwany提出 鼻咽腔的宽度 (N)测量方法：
硬腭后端
至翼板与颅底
交点间的距离
为鼻咽腔的宽
度。
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鼻咽侧位片的测量方法（二）
• 腺样体-鼻咽 腔比率A/N值：
（1）1987年
Elwany提出
鼻咽腔的宽度
(N)测量方法：
D’
硬腭后端 至翼板与颅底 交点间的距离 为鼻咽腔的宽 度。
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6
腺样体
• 名称：腺样 体有多种叫 法
• 增殖腺 • 咽扁桃体 • Luschka扁
桃体
2021/3/4
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7
腺样体
• 1、部位：是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜 坡颅外面的一团淋巴组织,表面有4～5条呈前后方 向的纵行深沟, 表面覆以假复层纤毛柱状上皮。
• 2、 W aldeyer 环：它与腭扁桃体、舌根淋巴组 织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环。此环特殊的 位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位, 是呼 吸道第一道防御门户。
• Elwary测量：100 例3～7 岁即将行腺样体切除 术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照。
• 肥大组：A/ N 比为0. 652 ～0. 853 ,平均0. 713
• 正常儿童组：为0. 499～0. 621 ,平均0. 583
• 分度：两组间有显著的统计学意义，并确定A/
N比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0.
Space ,PAS)的宽度 • 意义： （1）用腺样体-鼻咽腔比率A/N值及PAS宽度评估
腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况 （2）为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。
2021/3/4
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17
鼻咽部侧位X片的摄片方法
• 体位：患儿端坐或站 立侧位，下颌略抬高， 以减少下颌支与鼻咽 腔重叠，眶耳线平行 于地面，头颅矢状面 与摄片架平行
C’ N
2021/3/4
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鼻咽侧位片的测量方法（二）
（2）现多用的鼻 咽腔的宽度(N) 测量方法：
N为腺样体最凸 部鼻咽腔的宽 度，即垂线的 反向延长线与 硬腭后端或软 腭前中部上缘 的交点和枕骨 斜坡颅外面切 线的垂直距离。
N
A’ A
B
2021/3/4
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23
鼻咽侧位片的测量结果
• 耳部：腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳 炎，中耳积液。
• 口咽部：腺体肿大，阻塞呼吸道，造成睡 眠中呼吸暂停
2021/3/4
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13
是否采取手术治疗很纠结？
• 生理作用：儿童腺样体是呼吸道第一道防 御门户, 在儿童生长发育期内轻易摘除,会削 弱鼻咽部的局部免疫功能。
• 病理作用：病理性肥大的腺样体常并发多 种疾病,后果严重,应及时手术刮除。
• 标准意义：所以确定腺样体肥大标准和手 术指征十分重要。
2021/3/4
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14
腺样体肥大的检查
• 常见病之一：腺样体肥大是儿童时期常见的上呼 吸道疾病之一
• 临床检查：目前临床上对于腺样体肥大常用的检 查方式是经1/3/4
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15
腺样体肥大的检查
• 3、特点：儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的 好发年龄在3～8 岁,且以男童较多.
2021/3/4
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2021/3/4
组织成分及发育特点
• 正常情况下：咽部有丰富的淋 巴组织,鼻咽腔顶壁有腺样体(咽 扁桃体) ;咽峡两侧有腭扁桃体; 舌根处有舌扁桃体;在咽后壁、 咽鼓管口和咽隐窝处有明显分 散的淋巴滤泡,构成咽淋巴环。
• 中心线：通过外耳孔 前下方约2cm处
• 注意：嘱患儿闭口用
鼻吸气并摄片，防止
软腭抬高造成鼻咽腔
变窄的假象。
2021/3/4
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18
鼻咽侧位片的测量方法（一）
• 腺样体厚度(A) 的测量：
• 测量：腺样体最 突点至枕骨斜坡 颅骨外侧面的垂 直距离为腺样体 厚度:
• 意义：>13mm， 就会出现鼻咽腔 气道变窄，甚至 闭塞。
儿童腺样体肥大 影像表现及诊断标准
咽部正常影像学表现
2021/3/4
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咽部解剖
2021/3/4
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3
腺样体解剖
2021/3/4
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4
●X线摄片Chest radiography
• 常规：站立后前位 • 侧位：病变定位
AA
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B
2021/3/4
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5
咽部正常X线表现
2021/3/4