新生儿窒息复苏流程ppt课件
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新生儿窒息复苏ppt课件
单选
4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。 A.刺激 B.给氧 C. 给肺进行通气 D.心脏按压 E.用药
单选
• 5.当给婴儿通气时，正压人工呼吸的频率是 多少次/分? • A.16～20 B.30 B.20～30 C.30～40 D.40～60 E.60～100
单选
• 6.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 • A.1:1000 B.1:2000 C.1:5000 D.1:10000 E.1:100000
讨论:此时复苏人员应该如何做?
• 复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工 呼吸。但是又过了30秒，心率还是没有增 加。
讨论:此时应该怎么做?
• 这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼 吸，并将肾上腺素注入气管套管。胸外按 压配合正压人工呼吸继续进行，每30秒测 一次心率。
• 3分钟后，再加一剂肾上腺素。由于新生儿 持续心动过缓，有失血史，脐静脉插入导 管，注入30毫升生理盐水（估计新生儿体 重为3千克）。心率逐渐加快。出生7分钟 后，新生儿开始第一次喘息。发现心率升 到60次/分钟以上时，停止胸外按压。复苏 小组继续100%浓度氧正压人工呼吸，心率 升到100次/分钟以上。新生儿颜色转红润， 开始自主呼吸，被送到新生儿室继续护理。
流程C：胸外心脏按压
• n 方法：拇指法（首选）、食中指法
• • • • •
n n n n
部位：胸骨下1/3处，乳头线下方 频率：90次/分 深度：胸廓前后径的1/3（1.3~1.8cm) 同时继续正压通气，按3:1比例进行 如开始即无呼吸、心率，B、C二步同行
胸外按压30秒评价心率
• n 心率＞60次/分，停止按压，继续正 压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红 后监护、观察 • n 心率＜60次/分，进入流程D
新生儿窒息复苏讲解PPT课件
第30页/共36页
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
第31页/共36页
八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
第16页/共36页
八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
第29页/共36页
八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
第6页/共36页
五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
第31页/共36页
八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
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八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
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八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
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五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
新生儿窒息及复苏ppt课件
多巴胺或多巴酚丁胺
6×体重kg=每 100mlGS内放入药 物的mg数
1ml 10ml 40ml 1ml
0.1-0.3ml/kg
2-3ml/kg 10ml/kg
静注或吸入
吸入时加NS1:1稀 释
静注慢>5分钟
有效换气后才用
静注5-10分钟给完
0.01-0.03ml/kg 最大量不超过 0.1ml/kg
整理课件
12
新生儿窒息复苏程序 心率单位：次/min
初步复苏处理：揩干全身羊水、置保暧处、摆好体位、吸净粘液、触觉剌激
有
评价心率
>100 评价皮色
评价呼吸（自主呼吸）
<100
无
面罩加压给氧
15~30秒
有药物 抑制
发绀 给纳络酮
红润或手足发绀
给80%-100%氧 评价 再有 心率 呼吸抑制
观 察
再次 给药
时可给盐酸纳洛酮。 若经过上述复苏和用药，病情无明显改善，
仍处于休克状态，可考虑给多巴胺。
整理课件
17
表2-1-2 新生儿窒息复苏常用药物表
药物
浓度
预备量
剂量
途径和速度
备注
肾上腺素
1:10000
碳酸氢钠 扩容剂
纳洛酮
5%
自身胎盘血全血、 血浆5%人体白蛋 白生理盐水
0.4mg/ml 1mg/ml
新生儿窒息及复苏
整理课件
1
新生儿窒息 （asphyxia of the newborn）
是围产医学中发生率较高的严重病症，也是 新生儿的主要死亡原因。其发生率占活产数 的5%—10%，有的高达20%以上，病死率要 占活产新生儿死亡的30%左右。因此，围产 医务人员对新生儿窒息的抢救。要分秒必争， 掌握正确处理方法，只有这样，才能及时进 行有生儿的表现
《生儿窒息复苏》课件
产程中操作不当
如产钳助产、胎头吸引等操作不当， 可能损伤胎儿呼吸道或中枢神经系统 ，引发新生儿窒息。
03
新生儿窒息的识别与评估
窒息的早期识别
01
观察新生儿是否有呼吸 急促、呼吸困难或呼吸 暂停等症状。
02
注意观察新生儿的面色 是否苍白、青紫或发绀 ，以及是否有吸气性三 凹征。
03
留意新生儿是否有吞咽 困难、声音嘶哑或哭声 微弱等异常表现。
母体用药不当
如使用某些药物，可能影 响胎儿呼吸中枢，导致新 生儿窒息。
胎儿因素
胎儿自身异常
如先天性心脏病、呼吸道畸形等 ，可能导致胎儿缺氧，引发新生 儿窒息。
胎儿宫内感染
如巨细胞病毒、风疹病毒等宫内 感染，可能损害胎儿中枢神经系 统，影响胎儿呼吸功能，引发新 生儿窒息。
产程因素
产程中胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘等产程中并发 症，可能导致胎儿缺氧，引发新生儿 窒息。
预防感染
保持环境卫生
定期清洁和消毒新生儿的生活环 境，确保空气流通，减少病菌滋
生。
严格执行手卫生
医护人员和家长接触新生儿前应 严格洗手，避免交叉感染。
疫苗接种
根据国家疫苗接种规定，为新生 儿接种必要的疫苗，提高其免疫
力，预防传染病的发生。
06
新生儿窒息复苏的预防措施
产前预防措施
产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
04
注意新生儿是否有引起 窒息的病因，如羊水吸 入、呼吸道阻塞等。
窒息的严重程度评估
根据新生儿的呼吸、 心率、肤色和肌张力 等指标进行评估。
评估是否有其他并发 症，如低血糖、低钙 血症等，并采取相应 处理措施。
如产钳助产、胎头吸引等操作不当， 可能损伤胎儿呼吸道或中枢神经系统 ，引发新生儿窒息。
03
新生儿窒息的识别与评估
窒息的早期识别
01
观察新生儿是否有呼吸 急促、呼吸困难或呼吸 暂停等症状。
02
注意观察新生儿的面色 是否苍白、青紫或发绀 ，以及是否有吸气性三 凹征。
03
留意新生儿是否有吞咽 困难、声音嘶哑或哭声 微弱等异常表现。
母体用药不当
如使用某些药物，可能影 响胎儿呼吸中枢，导致新 生儿窒息。
胎儿因素
胎儿自身异常
如先天性心脏病、呼吸道畸形等 ，可能导致胎儿缺氧，引发新生 儿窒息。
胎儿宫内感染
如巨细胞病毒、风疹病毒等宫内 感染，可能损害胎儿中枢神经系 统，影响胎儿呼吸功能，引发新 生儿窒息。
产程因素
产程中胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘等产程中并发 症，可能导致胎儿缺氧，引发新生儿 窒息。
预防感染
保持环境卫生
定期清洁和消毒新生儿的生活环 境，确保空气流通，减少病菌滋
生。
严格执行手卫生
医护人员和家长接触新生儿前应 严格洗手，避免交叉感染。
疫苗接种
根据国家疫苗接种规定，为新生 儿接种必要的疫苗，提高其免疫
力，预防传染病的发生。
06
新生儿窒息复苏的预防措施
产前预防措施
产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素，如妊娠期高血压、糖尿病等。
04
注意新生儿是否有引起 窒息的病因，如羊水吸 入、呼吸道阻塞等。
窒息的严重程度评估
根据新生儿的呼吸、 心率、肤色和肌张力 等指标进行评估。
评估是否有其他并发 症，如低血糖、低钙 血症等，并采取相应 处理措施。
《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检，及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ，如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标，以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下，应正确使用产钳和胎吸，避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程，包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤，确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后，缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损，尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后，如新生儿 仍无正常呼吸或心跳，应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时，遵医嘱给予新生儿药物， 如肾上腺素等，以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ，使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中，因医护人员操作不当，导致宝宝长时间缺氧，造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们，复苏过程中必须严格遵守操作规范，确保每一步骤准确无误，同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
新版新生儿窒息复苏PPT课件
有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：
• 有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张 力好。
• 如有活力：
– 不需气管插管吸引胎粪 – 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
有羊水胎粪污染
新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率 <100次/min、肌张力弱，3条具备1条）
进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率
保持体温
防止体热丢失：
• 将新生儿放在辐射热 源下
• 彻底擦干（吸引后） • 拿开湿毛巾，使热源 • 接照在新生儿身上
复苏新生儿所用的辐射加热器
摆正体位，开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
• 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 • “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线，使
新生儿的鼻尽可能向前，可以使气体自由出入。
• 2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污 染时常规气管内吸引胎粪
• 2016年中国指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首 先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续 初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成气 管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时， 应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
原发性呼吸 暂停
继发性呼吸暂 停
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生 儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握
• 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
用品
• 吸球 • 吸引器 • 吸氧设备
• 婴儿和母亲在一起 • 彻底擦干，必要时清理气道 • 母婴皮肤接触 • 保暖和维持正常体温 • 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） • 持续评估生命体征 • 支持母乳喂养
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
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l 按压胸骨下三分之一段 l 闭开剑突 l 深度应为前后胸直径 1/3
左右
胸外按压：配合通气
肾上腺素——指征
l 有效的 30 s 正压人工呼吸和 30 s 胸外按压配
合人工呼吸后，心率< 60次/min。
总共60秒
注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素
肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管 l 最快速直接的静脉途径 l 1︰10 000 溶液 0.1-0.3 ml/kg
扩充血容量：可选溶液
l 生理盐水— 最常用 l 乳酸林格氏液 l RH阴性的O型红细胞
10 ml/kg.次
气管内插管：指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有 “活力”的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸 外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
底刺激，婴儿无哭声
5分钟Apgar评分2分 （心率1分，呼吸0 分，肌张力0分，反应 1分，肤色0分）
立即予以面罩复苏囊
正压通气，并继续弹 足底、挤压胸部等刺 激
此时1分钟Apgar评分5
分（心率2分，呼吸0 分，肌张力1分，反应 1分，肤色0分）
气管插管，继续复苏
囊正压通气，并予胸 外按压，肌肉注射肾 上腺素和纳络酮
10分钟Apgar评分6分
（心率2分，呼吸1 分，肌张力1分，反应 1分，肤色1分）
问题？
CASE 2
25 岁孕妇，G1P1，
羊水血性，婴儿无呼
立即断脐后放置于辐
孕35周，因“前置胎
吸和心率，全身皮肤
射台上，擦干羊水，
盘，大出血” 而急诊
苍白，四肢松软
弹足底刺激，
剖宫产 新生儿窒息复苏流程
予以面罩复苏囊正压 通气，并胸外按压 后，5分钟Apgar评分 0分
有素的人员在场
气囊、氧源、面
2、如果分娩情况 复杂还需要更多 的人员
罩、气管插管、 喉镜及叶片、胎
粪吸引器、秒表 等
新生儿窒息复苏流程
• 强调对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预措 施。主要体现在以下几个 30秒 ：
第一个30秒：快速评估，保温，摆正体位，清
理气新道，生擦干儿全身窒，必息要时复给氧苏。（流A）程
• 1987年，新生儿窒息复苏项目（ NRP）在 美国首次提出。
• 我新国在生上世儿纪 9窒0年息代开复展新苏生儿流窒息程复苏 工作。
• 2005年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训 全面开展。
发生率
新生儿中窒国息 复苏材《：儿流5科%学程～》教
10% 2005年全国新 生儿流行病调查： 4.8%（最高11%）
新生儿窒息复苏（NRP） 新生及儿应窒注息意复的苏问流题程
• 在全球范围内，每年大约有 100万新生儿通 过NRP技术改善了预后。
新生儿窒息复苏流程 • 在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良 好，能耐受宫内外环境的变化。
• 10%的新生儿需要一些帮助。 • 1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能
存活。
第二个30秒，评估呼吸、心率和肤色，必要时 正压通气。（B）
第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必 要时正压通气加胸外按压 。 (C)
第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必 要时使用肾上腺素。 (D)
出生
30 秒
•是否足月？ •是否羊水清？ •是否有呼吸和哭声？ •是否肌张力好？
否
•保温 • 摆正体位， 通畅气道*（必要 时） • 擦干,刺激, 重新摆正体位
立即予以肾上腺素和
DXM肌注，并继续拍 打 足底和臀部、婴儿无 反应。
此时1分钟Apgar评分0 分
重复肾上腺素肌肉注
射，并继续面罩复苏 囊正压通气和胸外按 压。
10分钟Apgar评分2分 （心率1分，呼吸1分） 继续面罩复苏囊正压
通气并胸外按压
20分钟Apgar评分3分 （心率1分，呼吸1 分，肌张力1分），救
擦干、刺激，重新 摆正体位
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸 出胎粪
© 2000 AAP/AHA
正压人工呼吸—— 指征
• 初步复苏后进行呼吸、心率 和肤色评估。如果无呼吸或 喘息样呼吸，心率 < 100次/ 分，和（或）常压给氧后紫 绀无缓解。
复苏气囊的类型
气流充气式气囊
自动充气式气囊
护车转我院
新生儿窒息复苏流程
新生儿窒息复苏流程
评价婴儿需要
新生儿 都需要
复苏的指征 保暖
摆正体位，通
畅气道
新生儿窒息复苏流程 有时需要
必要擦时干给，氧刺激呼 正压辅助通吸气
很少需要
气管插管 用药
胸外按压
复苏前准备
• 人员的配备
• 器械的准备
新生儿窒息复苏流程 1、每一次分娩 时，应该有训练
辐射床或暖箱、 听诊器、毛巾、
HR < 60
HR > 60
• 正压人工呼吸*
• 胸外按压*
30
•再评估6s
秒
HR < 60
给肾上腺素 和/或 扩容*
复苏后护理
* 在某些步骤可考虑气管插管
羊水胎粪污染的处理
羊水胎粪污染
有无活力
是
否
呼吸是否正常 肌张力是否好
心率是否大于100 次/分
有活力
无活力
擦干、刺激， 重新摆正体位
气管插管，吸引胎粪
自动充气式气囊
优点：
l 无压缩气源也可充盈 l 减压阀
缺点：
l 没有密封也会充盈 l 需要储氧器 l 通过面罩来常压给氧不可靠
气囊
减压阀
储氧器 面罩
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟 40~60次呼吸
胸外按压——指征
l 经过 30 秒有效的 正压通气后心率 仍小于60次/分
胸外按压——方法
外国
冰岛：1997～
2001年 0.94% 英国：2005年 0.09%
问题？
CASE 1
30岁孕妇，G1P1，孕
羊水Ⅲ度，呈豌豆汤
立即断脐后放置于辐
37周，因胎膜早破5小
样，婴儿不哭，喘
射台上，擦干，吸耳
时胎儿“宫内窘迫”
息，全身皮肤苍白，
球吸引口鼻后，弹足
新生儿窒息复苏流程 而急诊剖宫产
四肢松弛
肾上腺素：经气管内导管给药
静脉通路的替代方法 l 直接注入气管内导管 l 滴入后行正压通气 气管导 l 管内给药： 1︰1万
溶液 0.3-1 ml/kg
对肾上腺素反应差：低血容量
低血容量的体征： l 肤色苍白 l 毛细血管再充盈延迟 l 脉搏微弱 l 心率持续低
扩充血容量的指征 休克
对复苏反应不佳 失血的依据
2006 NRP 流程图
常规护理
是
• 保温
• 必要时通畅气道
• 擦干
• 评估肤色
羊水胎粪污染
评价心率、呼吸 和肤色 （6 s） 紫绀
常压给氧
正常呼吸 心率 > 100 及 肤 色红润
肤色红润
观察护理
呼吸暂停
30 HR < 100 秒
正压人工呼吸 *
再评估6s
持续性紫绀
有效通气
HR > 100 及 皮肤红润
左右
胸外按压：配合通气
肾上腺素——指征
l 有效的 30 s 正压人工呼吸和 30 s 胸外按压配
合人工呼吸后，心率< 60次/min。
总共60秒
注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素
肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管 l 最快速直接的静脉途径 l 1︰10 000 溶液 0.1-0.3 ml/kg
扩充血容量：可选溶液
l 生理盐水— 最常用 l 乳酸林格氏液 l RH阴性的O型红细胞
10 ml/kg.次
气管内插管：指征
羊水胎粪污染且婴儿不是有 “活力”的 正压通气需要延长 气囊—面罩通气效果不佳 胸 外按压需要 需要注入肾上腺素 特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝
底刺激，婴儿无哭声
5分钟Apgar评分2分 （心率1分，呼吸0 分，肌张力0分，反应 1分，肤色0分）
立即予以面罩复苏囊
正压通气，并继续弹 足底、挤压胸部等刺 激
此时1分钟Apgar评分5
分（心率2分，呼吸0 分，肌张力1分，反应 1分，肤色0分）
气管插管，继续复苏
囊正压通气，并予胸 外按压，肌肉注射肾 上腺素和纳络酮
10分钟Apgar评分6分
（心率2分，呼吸1 分，肌张力1分，反应 1分，肤色1分）
问题？
CASE 2
25 岁孕妇，G1P1，
羊水血性，婴儿无呼
立即断脐后放置于辐
孕35周，因“前置胎
吸和心率，全身皮肤
射台上，擦干羊水，
盘，大出血” 而急诊
苍白，四肢松软
弹足底刺激，
剖宫产 新生儿窒息复苏流程
予以面罩复苏囊正压 通气，并胸外按压 后，5分钟Apgar评分 0分
有素的人员在场
气囊、氧源、面
2、如果分娩情况 复杂还需要更多 的人员
罩、气管插管、 喉镜及叶片、胎
粪吸引器、秒表 等
新生儿窒息复苏流程
• 强调对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预措 施。主要体现在以下几个 30秒 ：
第一个30秒：快速评估，保温，摆正体位，清
理气新道，生擦干儿全身窒，必息要时复给氧苏。（流A）程
• 1987年，新生儿窒息复苏项目（ NRP）在 美国首次提出。
• 我新国在生上世儿纪 9窒0年息代开复展新苏生儿流窒息程复苏 工作。
• 2005年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训 全面开展。
发生率
新生儿中窒国息 复苏材《：儿流5科%学程～》教
10% 2005年全国新 生儿流行病调查： 4.8%（最高11%）
新生儿窒息复苏（NRP） 新生及儿应窒注息意复的苏问流题程
• 在全球范围内，每年大约有 100万新生儿通 过NRP技术改善了预后。
新生儿窒息复苏流程 • 在分娩过程中，绝大多数新生儿状态良 好，能耐受宫内外环境的变化。
• 10%的新生儿需要一些帮助。 • 1%的新生儿需要通过主要的复苏技术才能
存活。
第二个30秒，评估呼吸、心率和肤色，必要时 正压通气。（B）
第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必 要时正压通气加胸外按压 。 (C)
第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必 要时使用肾上腺素。 (D)
出生
30 秒
•是否足月？ •是否羊水清？ •是否有呼吸和哭声？ •是否肌张力好？
否
•保温 • 摆正体位， 通畅气道*（必要 时） • 擦干,刺激, 重新摆正体位
立即予以肾上腺素和
DXM肌注，并继续拍 打 足底和臀部、婴儿无 反应。
此时1分钟Apgar评分0 分
重复肾上腺素肌肉注
射，并继续面罩复苏 囊正压通气和胸外按 压。
10分钟Apgar评分2分 （心率1分，呼吸1分） 继续面罩复苏囊正压
通气并胸外按压
20分钟Apgar评分3分 （心率1分，呼吸1 分，肌张力1分），救
擦干、刺激，重新 摆正体位
吸引胎粪
使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸 出胎粪
© 2000 AAP/AHA
正压人工呼吸—— 指征
• 初步复苏后进行呼吸、心率 和肤色评估。如果无呼吸或 喘息样呼吸，心率 < 100次/ 分，和（或）常压给氧后紫 绀无缓解。
复苏气囊的类型
气流充气式气囊
自动充气式气囊
护车转我院
新生儿窒息复苏流程
新生儿窒息复苏流程
评价婴儿需要
新生儿 都需要
复苏的指征 保暖
摆正体位，通
畅气道
新生儿窒息复苏流程 有时需要
必要擦时干给，氧刺激呼 正压辅助通吸气
很少需要
气管插管 用药
胸外按压
复苏前准备
• 人员的配备
• 器械的准备
新生儿窒息复苏流程 1、每一次分娩 时，应该有训练
辐射床或暖箱、 听诊器、毛巾、
HR < 60
HR > 60
• 正压人工呼吸*
• 胸外按压*
30
•再评估6s
秒
HR < 60
给肾上腺素 和/或 扩容*
复苏后护理
* 在某些步骤可考虑气管插管
羊水胎粪污染的处理
羊水胎粪污染
有无活力
是
否
呼吸是否正常 肌张力是否好
心率是否大于100 次/分
有活力
无活力
擦干、刺激， 重新摆正体位
气管插管，吸引胎粪
自动充气式气囊
优点：
l 无压缩气源也可充盈 l 减压阀
缺点：
l 没有密封也会充盈 l 需要储氧器 l 通过面罩来常压给氧不可靠
气囊
减压阀
储氧器 面罩
通气频率：每分钟40~60次呼吸
大声记数以保证每分钟 40~60次呼吸
胸外按压——指征
l 经过 30 秒有效的 正压通气后心率 仍小于60次/分
胸外按压——方法
外国
冰岛：1997～
2001年 0.94% 英国：2005年 0.09%
问题？
CASE 1
30岁孕妇，G1P1，孕
羊水Ⅲ度，呈豌豆汤
立即断脐后放置于辐
37周，因胎膜早破5小
样，婴儿不哭，喘
射台上，擦干，吸耳
时胎儿“宫内窘迫”
息，全身皮肤苍白，
球吸引口鼻后，弹足
新生儿窒息复苏流程 而急诊剖宫产
四肢松弛
肾上腺素：经气管内导管给药
静脉通路的替代方法 l 直接注入气管内导管 l 滴入后行正压通气 气管导 l 管内给药： 1︰1万
溶液 0.3-1 ml/kg
对肾上腺素反应差：低血容量
低血容量的体征： l 肤色苍白 l 毛细血管再充盈延迟 l 脉搏微弱 l 心率持续低
扩充血容量的指征 休克
对复苏反应不佳 失血的依据
2006 NRP 流程图
常规护理
是
• 保温
• 必要时通畅气道
• 擦干
• 评估肤色
羊水胎粪污染
评价心率、呼吸 和肤色 （6 s） 紫绀
常压给氧
正常呼吸 心率 > 100 及 肤 色红润
肤色红润
观察护理
呼吸暂停
30 HR < 100 秒
正压人工呼吸 *
再评估6s
持续性紫绀
有效通气
HR > 100 及 皮肤红润