血液粘度测定标准操作规程
血液粘度测定标准操作规程
血液粘度测定标准操作规程1 检验申请临床医生根据需要提出检验申请，项目为血液粘度测定。
2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约4-5ml，肝素抗凝真空采血管，轻轻混匀，避免红细胞破坏，及时送检。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于4ml的全血。
2.1.5.2严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.1.5.5 抽血后室温放置超过4h以上的标本。
2.1.5.6静脉滴注大剂量液体后立即在同一侧静脉抽血的标本。
2.1.5.7 从静脉留置针中抽血时，没有弃掉初始部分血液的标本。
2.2标本保存2.2.1标本保存时间：放置室温4h内完成测定。
2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛,一般不需空腹。
2.3.2规定采集肝素抗凝血标本。
3、方法原理在半径为R的圆形平板上设置一个大角度的圆锥，将血液置于圆锥与平板的空隙，当圆锥以一定角速度旋转时，血液由于粘性而产生阻力，根据牛顿粘性定律：一个已知切变率的切变场中，测定剪切率r下所产生的切应力τ大小，然后按下式计算血液的表观粘度μ。
μ=τ/ r4、试剂及其他用品准备4.1试剂：血流变仪冲洗液，冲洗液配制剂，由北京世帝科学仪器公司出品。
4.2试剂盒保存：保存于2-8℃，至标签的失效期，启封使用的试剂置仪器试剂仓冰箱内稳定30 天。
任何颜色变化或浑浊度增加表明试剂已变质，不能继续使用。
4.3试剂盒准备：用20ml冲洗液，冲洗液配制剂一袋，加蒸馏水配成1000ml溶液。
5 校准品与校准模式5.1根据质控情况来确定是否校准。
血液粘度的检测方法和指标
血液粘度的检测方法和指标目前,国内外用于血液粘度测定的方法主要分两大类,一类是毛细管粘度测定法,另一类是旋转式粘度测定法;1毛细管粘度测量法：根据泊肃叶定律,液体流经毛细管时,将遵循下列公式：Q＝πr4P/8ηLL,式中的流量Q也等于V／t,V为流经毛细管的容积,t为流动的时间,代人泊肃叶公式：Q＝πr4P/8LV;将一定容量的液体流过一定长度的毛细管,则式中丌、r、AP、L、V均为已知数,因此通过测定液体流经毛细管的时间t即可计算出液体粘度η;一般情况下,液体在毛细管中流动是靠其自身重力驱动,其切变率不仅受管长与半径的影响,而且还与驱动压密切相关;驱动压随着液体的通过而不断减小,切变率也将随之不断的降低;血浆屑牛顿型流体,其粘度与切变率关系不大,因此,毛细管粘度测定方法只适用血浆粘度的测定;用此类方法设计的粘度计多为毛细玻璃管粘度计,其制造较容易,操作简单、售价低廉,精确度也较高,已为临床和实验室广泛使用,其主要缺点是不适用于全血粘度的测定;2旋转式粘度测量方法：其测量粘度的原理是以一个能以不同转速主动旋转的物体,通过对被测液体的作用、带动与其有同轴心的另一个物体被动地旋转并产生一定大小的力阻,只要知道主动旋转物体的几何形状,旋转速度以及被动旋转物体所产生的力距大小,就可以计算出被测液体所受的切应力和产生的切变率,利用公式η＝τ/γ,即可计算出被测液体的粘度式中η为粘度、τ为切应力、γ为切变率;利用此原理制造的粘度计为旋转粘度计;目前常用的有锥板式粘度计和圆桶式粘度计;此类粘度计的主要结构为一旋转的圆桶或圆板和同轴心的内层圆桶或圆锥,两者之间狭窄的缝隙为被测液体样品,内层圆桶或圆锥靠金属扭丝K悬吊起来;此类粘度计的最大优点是可以通过改变旋转速度改变切变率,可以测量很广范围内切变率0．04-4000S-1下的液体粘度;此外,两旋转物体间缝隙很小,故很少的液体样品即可测量,并有很高的精确度,尤其适用于全血粘度的测量;有关粘度的指标：粘度的国际单位为毫帕斯卡·秒mPa·S;1表观粘度apparent viscosity：指非牛顿流体在某一切变率下测得的实际粘度;2相对粘度relativeviscosity：是指两种粘度的比值,故为一无量纲的量;血液的相对粘度是全血粘度与血浆粘度的比;3还原粘度reduced viscosity：是全血粘度与红细胞比容的比值,其计算公式为：RV＝ηb-1/Ht式中RV为还原粘度,η为全血粘度,Ht为红细胞比容;还原粘度实际是指红细胞为1％时的血液粘度,这样可排除比容因素对血液粘度的影响,便于分析其它因素对血液粘度的影响;4比粘度：是指被测液体的粘度与标准参照液粘度的比值,通常以水或生理盐水作标准参照液,全血或血浆比粘度是全血或血浆粘度与水粘度的比值,比粘度也是一无量纲的量;。
检验项目标准操作规程
检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件,即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情,避免干扰因素的存在.二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室,若不能及时送检,已采集的标本要按检验规定的贮存条件,如室温、冰浴、温浴或防腐贮存,将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中,避免振摇,以免标本遗洒或溶血影响检测结果.三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致.四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本,均应按标准化要求进行,做到认真核对,包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等,标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档.五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理,否则会影响检测结果的准确性.2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆,血清与血块簪时间接触可发生变化.3、实验室接收标本后处理应注意事项：1、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心.①、促凝标本应尽早处理,可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝无促凝标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本全血细胞分析、ESR等不需要离心.2、温度：一般标本为室温最好是22-25℃放置；冷藏标本对温度依赖性分析物应保持在2-8℃直到温度控制离心.3、采血管放置：应管口盖管塞向上,保持垂直立位放置.4、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变,影响检测结果,封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等.六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化,此种变化与检测方法无关,分为可变的和固定的生物因素.2、干扰因素：在收集和分析标本过程中,干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符.七、标本采集的基本原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行.凡对检验申请单有疑问,应核实清楚后再执行.1、充分准备1采集标本前,应明确检验项目、检验目的及注意事项并向病人作耐心解释,以取得合作.2.应根据检验目的选择适当容器,容器外必须贴上标签,注明病人姓名、科室、床号、检查目的、送检时间等.2、严格查对1.采集前应认真查对医嘱,核对申请项目、病人姓名、床号等.2.采集完毕及送检前应重复查对.3、正确采集采集标本既要保证及时,又须保证采集量准确,这样才能保证送检标本的质量.4、及时送检标本采集后应及时送检,特殊标本还应注明采集时间.八、标本采集方法一、静脉血液采集1. 目的抽取静脉血标本以做各项检验.2. 适用范围适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一次性采血针、负压真空管数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气、试管架、编号笔、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名.5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签.选择血管,常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉,小儿可采用颈外静脉、大隐静脉.在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带.用复合碘棉签消毒穿刺部位.在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈显露.穿刺:推荐使用真空采血技术.摘掉静脉穿刺针上的保护套,进行静脉穿刺,穿刺成功后,用贴好标签的负压真空管采集静脉血,松开止血带,受检者松拳,用棉签压住进针处,拔出针头,嘱采血对象按压2-3分钟.为受检者整理衣袖.采血完毕后,产生的医疗垃圾按规定分类处理.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.抗凝管收集血标本后,立即将试管轻轻颠倒5～6次,使血液与抗凝剂充分混匀.一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本,采样量3-5ml.若检验项目较多,应适当增加采样量.血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本,采样量毫升.凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠抗凝管收集标本,采样量必须准确,为.血沉用枸橼酸钠抗凝,高铁血红蛋白还原试验G6PD以枸橼酸钠抗凝,另加入葡萄糖20mg,抽静脉血,混匀.糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝.血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血5ml三份样本.餐后,血糖、血脂可增加而影响测定结果,故一般应空腹抽血.有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等.药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨苄青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加.因此,建议检查前几天就停止使用有干扰的药物,且申请单最好能注明近期用药情况.7. 标本运输及实验前存放：低温条件2-8℃或室温运输,1小时内送检.1小时内分离出血清,室温放置不超过4小时,4℃保存不超过8小时,长时间保存需在冰冻条件下,且只能冻融1次.8. 附加检验项目申请：标本采集送出后需附加检验项目的,其申请应在标本采集当天上午11点30分以前电话通知实验室.附加检验项目申请为本检验科目录外项目的需提前一天与检验科联系,以便联系其它实验室进行检测.9. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.二、末梢血采集采集末梢血标本以做门诊血常规检验.2. 适用范围适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集.3. 物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、毫升离心管EDTAK2抗凝管、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备,向受检者解释操作目的,以取得合作.常用选择无名指,先用酒精棉球消毒,然后用一次性采血针穿刺,让血液自然流出,用消毒棉球轻拭去第一滴后,将血液收集在毫升离心管EDTAK2抗凝管,约毫升.用干棉球压住穿刺部位,嘱采血对象按压2-3分钟.在微型震荡器混匀.马上送检.6. 注意事项采血前应核对好姓名和检验项目,明确标本要求.血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后,在微型震荡器混匀,使血液与抗凝剂充分混匀.除特殊情况外,不要在耳垂采血.婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血.烧伤患者可根据情况选用皮肤完整的肢体末端.采血部位应无炎症或水肿.末梢采血不可用力挤压.7. 标本运输及实验前存放：立即送检,如需保存,可置2-8℃存放不超过8小时.8. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.三尿液标本采集1. 目的采集尿液标本以做尿液常规、生化检验.2. 适用范围适用于本科做尿液常规、生化项目所需尿液标本的采集.3. 物品准备：专用一次性尿杯、编号笔.4. 检验申请单填写要求：检验申请单用钢笔填写,使用正楷字,字迹清楚,填写完整.填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集标本年月日时、申请医生及采样者签名. 5. 操作步骤：查对检验申请单、姓名,向受检者解释操作目的,以取得合作.发一次性尿杯一个给受检者,嘱受检者留取新鲜尿立即送检,以清晨第一次中间段尿为宜.受检者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿标本交检验科编号待检.6. 注意事项根据采集时间,可分为晨尿、随机尿、空腹尿、餐后尿、计时尿2h、3h、12h、24h等.一般定性分析测定,可在任意时间留取标本.常规定性分析,多采用晨尿.计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的估计.许多定量分析需收集24小时尿液.微生物检验的标本应取尿道排出的中段尿并立即送检.一般尿液检查应留取新鲜尿液置清净、干燥容器中立即送检.静脉滴注大剂量青霉素、VitC时可影响尿蛋白、尿糖及尿隐血结果,应尽量避免.特殊检验如尿妊娠试验、尿糖定性试验一般应取空腹晨尿送检.标本应避免污染.一般定性分析标本,应在留取后马上检测.若需保存、或收集24小时尿液,原则上应首选0～4℃冷藏,必要时可添加化学防腐剂.常用的化学防腐剂有：a. 甲苯或二甲苯：较常用,如24h尿糖定量、尿蛋白定量测定.100ml尿液中加1ml.不能制止尿液中已有细菌的繁殖.b. 氯仿：防腐效果较甲苯好.可能干扰尿沉渣镜检.c. 盐酸：分析测定甾体激素及其衍生物或儿茶酚胺以及含氮物质时常选用.100ml尿液中加1ml,或24小时尿液中10-15ml.d. 甲醛：100ml尿液中加.用于24h尿无机离子定量及艾迪氏计数测定可干扰尿糖测定和干化学法的白细胞测定.7. 其它：如分析失败,将对同一原始样本进行检验.如仍不能发出报告者,分析原因并告知受检者重新采样检验.九、标本正确采集的医学意义一取样技术引起的分析前变异姿势、静脉加压的持续时间、最后一次进食、体力付出、诊断方法、血样采集时间、溶血、输液、外源性污染等.1、姿势从仰卧位到直立位的过程中．大约有 8％的体内水由血管中进入间质组织中.患者由直立位转为坐位或仰卧位后,抽血测得的蛋白质、蛋白质结合物、细胞比至少让患者仰卧 10 分钟后抽血所测定的结果要高 3％～8％.对于一些参数,由上述原因所导致的影响要比分析不精确的影响还要大．例如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、红细胞压积、总蛋白、胆固醇、白蛋白、免疫球蛋白和钙离子.这种改变在有水肿的患者中比在健康人中更明显.人体直立、手臂下垂时的血液浓度比保持手臂于心房水平要高.由于体内循环的改变,由仰卧位到直立位可以导致去甲肾上腺素、醛固酮和肾素水平的升高两倍以上.2、静脉加压的持续时间静脉加压和体位从水平位变为垂直位有相同的效应.所有的高分子物质增高,如 10分钟的加压时间可使总蛋白升高20％.最多2分钟的短期加压几乎不引起什么变化.如对水肿患者的手臂加压,血液浓度的问题将非常突出.3、最后一次进食进食可引起血中葡萄糖、磷酸盐和胆红素的增加,ALT和钾离子明显增高和尿酸、蛋白质、钙离子、胆固醇中到轻度增高.脂肪摄入的程度决定了甘油三脂的水平.O’Lewis阳性血型的人在进食脂肪餐后可呈现碱性磷酸酶明显升高.在实际诊断为目的时,低脂肪的简单早餐对许多血液成分的浓度无明显影响.而另一方面,如果要评估脂肪代谢,就必须坚持12小时禁食葡萄糖耐量试验前,要求连续几天摄入高碳水化合物.4、体力付出体液临时性的从血管内流入间质中,致使血液中蛋白质、蛋白质结合物和血细胞浓度升高.经过几个小时的运动,尤其是对未经训练过的个体,由于体力所致的细胞损伤导致肌肉组织中的酶如 AST、LD、CK 的浓度升高.5、诊断方法诊断方法对临床实验室结果有许多影响.在采血样之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶的升高．在糖耐量试验中,钾、磷和镁离子浓度升高.肌肉注射一些药物如苯二氮卓类、度冷丁、喷他左辛、氯丙嗪、利多卡因、苯巴比妥、异丙嗪,可引起 CK 和肌红蛋白的升高.外科手术可引起急性时相蛋白浓度的升高,从而导致红细胞沉降率加快.6、血样采集时间在每日的不同时间,铁浓度都有明显的变化,在下午的变化最大；而皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素在早晨的变化最大；肾素、醛固酮、生长激素和甲状旁腺素在晚上的变化最大.7、溶血长时间过度的加压可使血管内溶血,用注射器采血时用力过大或不正确的穿刺吸入静脉周围血导致血管外溶血.溶血可致钾离子浓度升高和LD、ALT、AST和酸性磷酸酶活力的升高.如血红蛋白浓度超过／L肉眼即可见到溶血.8、输液不可在输液同时及同侧取血样检测.二需要考虑的生物因素1、性别许多实验室检测都列出了不同性别的参考值.对一些被测物,性别间的差异可能是由于体重、体表面积和肌肉重量的不同而导致的.下列试验在男性中所测得的结果比在女性中所测得的高：GGT、甘油三酯、尿酸、肌酐、氨、CK、AST、ALP、铁、尿素、胆固醇.2、种族就酶的参考值来说,种族不会导致明显的差异.就一些底物如胆固醇、甘油三酯、尿酸来说,不同社会经济阶层的饮食习惯不同所导致的差异要比种族不同所导致的差异大.在血型的频率分布上,种族差异起着很重要的作用,同样,种族差异在一些血浆蛋白表型和它们蛋白质浓度之间的关系中也起一定的作用,如结合珠蛋白和a1一抗胰蛋白酶.3、年龄和老化钙、磷酸盐、总蛋白和白蛋白水平下降．而葡萄糖、尿素、胆固醇的浓度和 LD 活性增高.单克隆丙种球蛋白病发病率上升和肌酸清除率的下降都是与年龄相关的改变.肌酸、ALP、GGT的升高和男性中年龄相关性尿酸的增高仍没有被明确的证实.与成人相比,儿童期的酶活性较高,而铁、铜和免疫球蛋白的浓度较低.4、生物节律个体的不规则的血液成分在1天内的变化必须与人体的生理节律相鉴别.后者是 24h内有规律的反复出现的特定现象.时区改变时．常常出现生物节律的改变．如穿越经线.机体需要 6～8h 去适应新的时区.并不是所有的人都出现昼夜节律和生物节律的改变.这些改变常伴有暂时性的血液成分的改变如在早晨常有几分钟的皮质醇的改变或血液成分在较长时间内发生变动.个体间的变化、生理节律和长期的变动只在纵向检测时有意义.在横向检测中,因为有参考值范围,所以这些改变没什么意义.5、体重肥胖的男性有较高浓度的尿酸、胆固醇、LD、胰岛素、餐后葡萄糖、AST、肌酐、总蛋白和尿酸.磷酸盐在男性和女性肥胖者中较低,而钙离子只在女性肥胖者中较低.6、酒精饮酒几分钟后．AST 会轻度升高．3h 后达到最大,但仍在不饮酒的参考范围内.一段时间后,GGT 轻度增高．对别的酶的影响很难检测到.饮酒后,甚至是少量的饮酒后,在一些个体中可以检测到甘油三酯持续几个小时或几天的大量增高.慢性饮酒可显示持续性的GGT水平升高.7、紧张儿茶酚胺和 1 7 一羟皮质类甾醇的产生增加.皮质醇、肾素、醛固酮和生长激素的血浆水平升高.促甲状腺激素和催乳素的血浆水平也可能增加.8、卧床休息肾脏排泄钠、钙、氯化物、磷酸盐和氨增加．ALP的血浆水平升高.9、外科手术对血细胞计数和血清中酶活性和底物浓度的影响取决于所患的疾病和手术类型.通常,手术后的第一个 24h内会发生下列改变：血红蛋白浓度下降、白细胞增多、红细胞沉降率升高,像 C反应蛋白等急性时相蛋白增加、暂时性的中度高胆红素血症和尿素增高.CK 水平明显升高,尤其是在腹部或胸腔手术时,其水平在最高参考限值的3～10倍．胆囊切除术后,经常可见到中度转氨酶升高,但在别的外科手术中,很少见到转氦酶的升高.10、电离辐射电离辐射治疗,由于肿瘤组织的溶解,常可导致血小板和白细胞的下降,尿酸升高至1 785 umoI／L30mg／d1.11、怀孕ALP、胆固醇、甘油三酯、铜、血浆铜蓝蛋白、运铁蛋白、白细胞计数、孕酮、雌二醇、雌三醇和催乳素升高.随怀孕而上升的人绒毛膜促性腺激素hCG和甲胎蛋白.铁、镁、钙、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、红细胞压积和红细胞计数下降.12、口服避孕药OC服用 OC 后,血清中的酶在一定周期内升高,然后降低.任何升高都保持在正常值范围内.甲状腺素结合球蛋白和血浆铜蓝蛋白在女性分别升高44％和 70％.三、影响检验结果的因素在临床医疗工作中．临床医生面对尿沉渣报告中极少量的红血球,会针对导尿或女性患者与男性患者,给予不同的解读.但是对未怀疑的疾病,检验室居然出现阳性报告,临床医师绝不能掉以轻心,简单认定检验报告有误,应小心求证以得到正确的解释.另外尚有一些饮食、生理现象、标本处置不当、药物因素,也会造成判读的偏差.本节主要就影响检验结果的疾病外因素予以简单介绍.1、饮食因素１、必须空腹通常指禁食8～10小时,其间只允许喝白开水的检验项目如：G L u、脂类L ipid Profile、铁FE、总铁结合力TIBC、转肽酶GTT、胆汁酸BileAcid、胰岛素1nsulin等.其它血清学检验如需血清澄清最好空腹：如各种病毒抗体等.２、空腹超过48小时可能会造成胆红素BIL两倍以上的增加,而 Glu、白蛋白ALB、补体 ComplementC3及转铁蛋白Transferrin下降.３、餐后立即抽血,造成高K 低P,混浊的血清其BlL、LDH、TP增高,有可能造成 UA、BUN 降低.４、高蛋白饮食者,其BUN、尿酸Urate高而高嘌呤Purines食物影响的当然就是 Urate增高.５、口服避孕药使T4RlA、TG、ALT、FE、GGT升高,ALB低等．可影响的检验报告据称有 100多项.６、酒精可导致检验结果立即上升的有：UA、乳酸Lactate；嗜酒者的影响如：GGT、ALT、TG,成瘾者甚至影响其它如：BlL、AST、ALP.2、生理因素１、怀孕造成甲胎蛋白AFP、AMY、胆固醇CHOL、甘油三酯TG偏高,BUN、NA、ALB偏低.２、剧烈运动后,CK、CREA、BUN、UA、WBC、K+、BlL、LACT、高密度脂蛋白胆固醇HDL—C会升高.运动员的LDH、BUN 较高.长期的运动促使 HDL —C、Lactate等升高.３、采血部位、姿势和止血带的使用①、采血时要避开水肿、破损部位,应“一针见血”,防止组织损伤,外源性凝血因子进入针管；如果采血过慢或不顺利,可能激活凝血系统．使凝血因子活性增高、血小板假性减低.输液病人应在输液装置的对侧胳膊采血,避免血液被稀释.决不能在输液装置的近心端采血.②、姿势的影响结果.卧姿、坐姿或站姿,由于造成静脉承受压力不同,会造成影响站姿较高如：TP、ALB、CA、HCT、ALT、FE、CHOL 及尿中儿茶酚胺Catecholamines.测血中 Catecholamines 时,采血前一周,应避免抽烟,食用如核桃、香蕉及肾上腺素类epinephrine—like药物；保持平静勿使其受压力、兴奋等情绪变化．仰卧三十分钟后抽血.③、对于血色素、白细胞计数、红细胞计数、红细胞比积等检验指标来说．卧位采血与坐、立位采血结果有区别.正常人直立位时血浆总量比卧位减少12％左右,血液中以上成分不能通过血管壁转移到间质中去,使其血浆含量升高5％～1 5％.④、止血带压迫时间不能过长,最长不超过 1 分钟.压迫时间过长,可引起纤溶活性增强,血小板释放及某些凝血因子活性增强,影响实验结果.⑤、肥胖人士除了 GLU、CHOL、UA 普遍偏高外,肥胖男性尚会有 CREA、TP、HtGB、AST 偏高及 P偏低的现象,而肥胖女性则有CA偏低的情形. 3、时辰影响因素１、皮质醇Cortisol在睡眠时浓度会增加,因此上下午所测之值可能有明显差异,最好于上下午各采血一次,其它如尿钾可造成5倍之改变、黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH.２、促甲状腺素TSH在每日不同时辰,其浓度也会出现若干变化.３、Transferrin高值出现于4PM--8PM.４、WBC及LYM早晨较高,嗜酸粒细胞EOS下午较低.５、TG、P、BUN、HCT的高值出现于下午BIL反之.６、性别、昼夜节律、季节、海拔高度对试验结果的影响:如晨 6 点左右皮质醇值达最高峰,随后逐渐降低,午夜最低.4、样本处置不当１、溶血：LDH、HBDH、BlL、AST、CK、CKMB、AST、MG、ACP、K 偏高.其它影响较小的,诸如凝血因子、蛋白质分析、ALP、FE、P.等在交叉配血试验中血样溶血严重干扰对结果的判断.红细胞膜完整性被破坏会严重影响实验结果的项目主要有：LDH、K+、Hb、ACP；有值得注意的影响的项目主要有：Fe、ALT、T4；有轻微影响或不太受影响的项目主要有：TP、ALB、ALP、．AST、TBIL、WBC、APTT、TT、Cr、Urea、UA、P、Mg 、Ca.２、未分离血清过久：K+、LDH、FE、AST可能偏高,GLU、ALP可能偏低.３、日晒：WBC、PLT、ESR偏高,BlL偏低.４、禁止从静脉注射处、套管处取血,严重影响GLU、电解质及凝血因子报告之准确性.５、绑止血带时间及握拳会影响电解质、Lactic Acid、PC02、pH.６、微血管穿刺样本可用于血细胞分析、电解质及一般生化检验, 但有可能挤入组织液造成不准确的结果.5、药物因素1、抗生泰药物青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度,常误报作“痛风阳性”.磺胺类抑制肠内细菌繁殖,使尿胆素不能还原为尿胆原,无法得出尿胆原的正确结果.2、镇痛消炎药物阿斯匹林、氨基比林等会使尿中胆红素检测值升高；吗啡、杜冷丁和消炎痛、布洛芬等,可导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高,在用药后4小时内影响最大,24 小时后消失.3、抗癌药物绝大多数抗癌药物对人体造血系统有抑制和毒害作用,可导致血液中红细胞、白细胞、血小板和血红蛋白数量的减少少数药物可使血细胞异常升高,肝功能改变,有的使血脂值升高.其中甲氨蝶啶抑制骨髓,且损害肾功能；硫唑嘌呤损害肝功能,出现黄疸；阿糖胞苷使谷丙、谷草转氨酶异常升高.4、激素类药物雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量,使葡萄糖耐量试验减低,并可引起血小板和红细胞量的减少.盐皮质素易致水、钠潴留和低钾血症.肾上腺素减少钙、磷的吸收,且排出量增加,故血钙、血磷偏低,另外可明显升高血糖值.5、利尿药物临床上常用的为双氢克尿噻、速尿、三氯噻嗪和利尿酸等.典型的临床反应为：低血钾、低血容量和低血氯,长期应用后可见高氮质血症和高尿酸血症.6、抗糖尿病药胰岛素使用后可出现低血糖症,这已为大家所熟知.其它抗糖尿病药如 D 60、氯磺丙脲等, 可损害肝功能,使谷丙、谷草转氨酶升高,出现黄疸,血细胞减少等.7抗癫痫药如苯妥英钠因抑制叶酸的吸收,常见巨细胞性贫血.因轻度抑制骨髓,故使血细胞尤其是白细胞和血小板减少,偶有再生障碍性贫血的报道.卡马西平可致粒细胞、血小板减少,长期应用损害肝功能.8、使检验标本着色的药物主要为药物使尿液染色,从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果.如服利福平后尿呈橙红色；服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色；服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色,并有蓝色荧光.许多药物对大便的色泽也产生影响.为了最大限度地避免和清除“药物干扰检测”这一现象,临床医师、检验医师和药师必须结合不同给药途径给药后的药物代谢动力学,判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等.许多药物对检验结果的干扰,常与血药浓度呈正相关,故检验取样应尽量避开血药高峰期.当然,疾病条件许可时,应提早几天停药,以完全排除药物对检测影响,但这并不是每个病人都能做到的.。
血液粘度检测分析报告
血液粘度检测分析报告血液粘度检测分析报告1 血液粘度计的选择重复性：指所测数值重复性程度。
取同一血样，压积在40%～45%范围内，按照仪器操作规程测量10次，在高剪切率200s-1时，血液表观粘度的变异系数应小于2%；低剪切率1s-1时，变异系数应小于5%。
血样用量应根据仪器的样品用量而定，并应严格控制样品计量的精度。
样品量的过多或过少都将对测量结果产生影响，同时，标本在吸入时不要产生气泡。
为保证仪器的正常工作和精确性，要做好日常维护和定期保养，并做好保养维护记录。
同时对仪器的准确度、分辨率和重复性应定期标定。
准确度：指所测数值与真值（给定）符合的程度。
测定时建议以国家计量标准油为标准，在剪切率200s-1时测定低粘度油（2～3mPa·s），在剪切率1s-1时，测定高粘度油（15～25mPa·s），一般应测定５次以上，在低粘度值时测定值与真值的相对偏差应小于5%，高粘度值时测定值与真值的相对偏差应小于3%。
分辨率：在给定条件下，测定出同一物质两种状态下的差异。
取压积在40%～50%范围内的正常人全血，以自身血浆调节压积的变化。
在高剪切率200s-1时，仪器应能分辨出压积变化2%时的血液表观粘度的差异，在低剪切率1s-1时，仪器应能分辨出压积变化1%时的'血液表观粘度的差异。
以上测量应各测5次以上，取平均值。
2 样品采集、血样防凝血液样品的采集应保持一致。
采血时病人取坐位，清晨空腹安静状态下，采集肘前静脉血。
采血时应尽量缩短压脉带的压迫时间，针头刺入血管后立即松开压脉带，安静约5s后开始采血。
最好用7号以上的针头，采血过程中不宜过快。
以避免过细的针头对红细胞产生一定的剪切力而破坏红细胞。
血液需经抗凝处理后才能用于测量，抗凝剂对血液流变特性的影响不可忽视。
最好用肝素或EDTA抗凝。
肝素抗凝浓度一般为每毫升全血用20～30国际单位，EDTA为每毫升全血3.4～4.8mmol/L。
SOP-FF-9-012-D 黏度测定法标准操作规程
题目：黏度测定法标准操作规程 编码：SOP-FF-9-012-D 起草： 日期： 审核： 日期：批准：日期：生效日期：颁发部门：质管部分发部门：质管部、检验室依据：《中国药典》2015年版四部通则0633 第79页 目的：建立黏度测定法的标准操作规程，规范黏度测定过程。
范围：适用于黏度的检查。
职责：检验室主任、检验者对本规程实施负责 规程 概述1.黏度系指流体对流动产生阻抗能力的性质，常用动力黏度、运动黏度或转性黏度表示。
2.动力黏度也称为黏度系数（η），假设流体分为不同的平行层面，在层面切线方向单位面积上施加的作用力，即为剪切应力（τ），单位是Pa 。
在剪切应力的作用下，流体各个平行层面发生梯度速度流动。
垂直方向上单位长度内各流体层面流动速度的差异，称之为剪切速率（D ），单位是s -1。
动力黏度即为二者的比值，表达式为η=dτ/d D ，单位为Pa 〃s 。
因Pa 〃s 单位太大，常使用mPa 〃s 。
3.流体的剪切速率和剪切应力的关系反映了其流变学性质，根据二者的变化关系可将流体分为牛顿流体（或理想流体）和非牛顿流体。
在没有屈服力的情况下，牛顿流体的剪切应力和剪切速率是线性变化的，纯液体和低分子物质的溶液均属于此类。
非牛顿流体的剪切应力和剪切速率是非线性变化的，高聚物的浓溶液、混悬液、乳剂和表面活性剂溶液均属于此类。
在测定温度恒定时，牛顿流体的动力粘度为一恒定值，不随剪切速率的变化而变化。
而非牛顿流体的动力粘度值随剪切速率的变化而变化，此时，在某一剪切速率条件下测得的动力粘度值又称为表现粘度。
4.运动黏度为牛顿流体的动力黏度与其在相同温度下密度的比值，单位为m 2/s 。
因m 2/s 单位太大，常使用mm 2/s 。
5.溶剂的粘度0η常因高聚物的溶入而增大，溶液的粘度η与溶剂的粘度0η的比值η）称为相对粘度（rη），通常用乌式粘度计中的流出时间的比值（T/T0）表示；（η/当高聚物溶液的浓度较稀时，其相对粘度的对数比值与高聚物溶液浓度的比值，即为该高聚物的特性黏数[]η。
010黏度测定法标准操作规程
黏度测定法标准操作规程编制/修订人：日期：年月日部门审核人：日期：年月日分管负责人：日期：年月日质量审核人：日期：年月日企业负责人：日期：年月日实施日期：年月日文件类别：[ ] 管理标准受控状态[ ] 技术标准[√] 工作标准本文件由质量部颁布，根据需要分发于以下部门：行政人事部 [ ] 生产部 [ ] 质量部 [ 1 ] 工程部 [ ] 采购部 [ ] 物资部 [ ] 计财部 [ ] 商务部 [ ] 存档 [ 1 ]版本号：B/1 第 2 页共 2 页【目的】规范的黏度测定法标准操作规程的程序和方法，确保黏度测定法标准操作规程操作规范、检验结果准确可靠。
【适用范围】适用于本公司物料采用黏度测定法标准操作规程的检验。
【职责】1 QC检验人员负责起草，按审批后的标准执行。
2 质量部经理、质量负责人负责审核、监督执行。
3总经理负责审批。
【内容】1 简述黏度系指流体对流动的阻抗能力，《中国药典》2015年版四部中以动力黏度、运动黏度或特性黏数表示。
动力黏度也称为黏度系数(7)。
假设流体分成不同的平行层面，在层面切线方向单位面积上施加的作用力,为剪切应力(r)，单位是 Pa。
在剪切应力的作用下，流体各个平行层面发生梯度速度流动。
垂直方向上单位长度内各流体层面流动速度上的差异，称之为剪切速率( D),单位 s-1。
动力黏度即为二者的比值，表达式为 7 = ^ ，单位是Pa*S。
因Pa单位太大，常使用mPa•s。
流体的剪切速率和剪切应力的关系反映了其流变学性质，根据二者的变化关系可将流体分为牛顿流体（或理想流体）和非牛顿流体。
在没有屈服力的情况下，牛顿流体的剪切应力和剪切速率是线性变化的，纯液体和低分子物质的溶液均属于此类。
非牛顿流体的剪切应力和剪切速率是非线性变化的，高聚物的浓溶液、混悬液、乳剂和表面活性剂溶液均属于此类。
在测定温度恒定时，牛顿流体的动力黏度为一恒定值，不随剪切速率的变化而变化。
而非牛顿流体的动力黏度值随剪切速率的变化而变化，此时，在某一剪切速率条件下测得的动力黏度值又称为表观。
LGRA(孔位)型全自动血液粘度仪标准操作规程
LG-R-80F型血液粘度仪标准操作规程一、开机顺序：粘度仪的电源→打印机电源→电脑显示器及主机的电源。
关机顺序：退出测试软件→关闭粘度仪开关→退出计算机Windows系统→关闭电脑主机开关→关闭显示器开关→最后关闭打印机开关。
二、进入测试软件双击“软件图标”，输入用户名：GUEST，密码：无。
点击维护，仪器大概要预温45分钟左右后，温度显示37℃即可。
三、无菌操作采静脉血4-5毫升，注入专用的抗凝管，轻轻混匀，避免红细胞破坏，及时送检。
［注意事项］(1)抽血时间一般为早晨空腹。
(2)采血部位为前肘静脉。
(3)采血时压脉带压力、血管受压时间：针头进入血管后压脉带应至少放松5秒以上再抽血，且针头内径以大为好，不宜用力抽，以免剪切损伤红细胞。
(4)抗凝剂的选取①以选用肝素或乙二胺四乙酸钠（EDTA）作为抗凝剂为宜。
草酸盐或枸橼酸钠等可引起细胞皱缩，影响红细胞的聚集性和变形能力，导致血液粘度增高，姑不宜使用。
②抗凝剂的用量：肝素抗凝浓度为10～20IU/mL血，EDTA为3.4～4.8mmol/L血，用固相或高浓度液相抗凝剂。
如直接使用液态抗凝剂，则应考虑其对血液的稀释作用。
同一批试验应采用同批号同种抗凝剂。
③抗凝管的制作：如用液相抗凝剂应放在干燥玻璃试管或玻璃瓶中，在烤箱中烘干后使用，烘干温度应控制在不超过56℃。
抗凝剂用量不可过大，尽量减少对血液的稀释作用；抗凝剂用量不可过少，否则达不到抗凝效果。
(5)采血前避免剧烈运动。
(6)药物：采血前一周内不用阿斯匹林类药物，三天内不用影响血小板功能的药物。
(7)采血后血标本处置：血标本贮存时间一般不超过4小时，且采血后过20分钟再开始测定，血标本贮存温度一般在室温，不能放入冰箱，最好在37℃恒温保存。
四、标本上机1、混匀样品，防止溶血，以免影响测试结果。
2、调整加样枪的吸样量达1000Ul，吸入样品到测试杯内，按顺序到样品转盘的孔位上。
通过仪器上的标识可以顺反方向转动转盘。
测量血液粘度的方法
测量血液粘度的方法
血液粘度是重要的综合性指标。
血液粘度增大，血流阻增大，血液流量和血液组织灌注降低，严重者可出现微循环障碍，测定血液粘度的目的在于借以对血液高粘滞综合征进行诊断、预防和治疗。
血液粘度高于或低于健康人的参考值，即高血液粘度或低血液粘度都是某些疾病发生发展的病理性反映。
常用的两种测量血液粘度的方法。
1.旋转粘度计法
旋转粘度计是目前测量非牛顿流体，如血液粘度的理想仪器。
临床一般采用三点法测定，即分别测定高剪变率、中剪变率和低剪变率的表观粘度，对剪变率的基本要求是：高剪变率应在100s-1以上，低剪变率应在40s-1以下。
在保证测量精度的前提下，尽量选择最接近200s-1和1s-1的数值测量相应的粘度值。
而取中剪变率约10s-1测全血粘度，是企图测出红细胞既无聚集也无变形时的粘度。
通常先测量高剪变率的粘度，后测量低剪变率的粘度。
测血浆粘度时，剪变率太高易造成血浆流动不稳定，剪变率太低会造成较大误差，通常在100-120s-1之间取值，毛细管粘度计是测血浆粘度的理想仪器。
2.毛细管粘度计法
毛细管粘度计因其价廉，虽然测全血粘度仍存在不理想之外，
但是目前临床血液流变学指标检测中仍有应用，用毛细管粘度计测量，通常只在一定管壁剪变率或平均剪变率下测出全血比粘度和血浆比粘度。
血液粘度的测量结果，受测量仪器、剪变率和温度的影响，因此报告结果应琢磨你改所用仪器种类、型号、温度和剪变率。
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血液粘度测定标准操作规程
1 检验申请
临床医生根据需要提出检验申请，项目为血液粘度测定。
2 标本采集与处理
2.1标本采集
2.1.1常规静脉采血约4-5ml，肝素抗凝真空采血管，轻轻混匀，避免红细胞破坏，及时送检。
2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。
2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。
2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。
专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。
2.1.5下列标本为不合格标本
2.1.5.1标本量不足：少于4ml的全血。
2.1.5.2严重溶血、严重浑浊的标本。
2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。
2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。
2.1.5.5 抽血后室温放置超过4h以上的标本。
2.1.5.6静脉滴注大剂量液体后立即在同一侧静脉抽血的标本。
2.1.5.7 从静脉留置针中抽血时，没有弃掉初始部分血液的标本。
2.2标本保存
2.2.1标本保存时间：放置室温4h内完成测定。
2.3标本采集的注意事项
2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛,一般不需空腹。
2.3.2规定采集肝素抗凝血标本。
3、方法原理
在半径为R的圆形平板上设置一个大角度的圆锥，将血液置于圆锥与平板的空隙，当圆锥以一定角速度旋转时，血液由于粘性而产生阻力，根据牛顿粘性定律：一个已知切变率的切变场中，测定剪切率r下所产生的切应力τ大小，然后按下式计算血液的表观粘度μ。
μ=τ/ r
4、试剂及其他用品准备
4.1试剂：血流变仪冲洗液，冲洗液配制剂，由北京世帝科学仪器公司出品。
4.2试剂盒保存：保存于2-8℃，至标签的失效期，启封使用的试剂置仪器试剂仓冰箱内稳定30 天。
任何颜色变化或浑浊度增加表明试剂已变质，不能继续使用。
4.3试剂盒准备：用20ml冲洗液，冲洗液配制剂一袋，加蒸馏水配成1000ml溶液。
5 校准品与校准模式
5.1根据质控情况来确定是否校准。
6 质控品与室内质控规则
6.1质控品采用由北京世帝科学仪器公司公司提供的定值质控品。
6.2质控液重建方法：液态质控，即开即用，无需特殊准备。
6.3质控品测定：在每一批标本中测定质控一次,编号为2708。
6.4质控规则：采用Westgard多规则质控规则，由计算机程序进行检索与判断。
6.5如出现失控情况，按室内质控标准操作程序采取各种有效的纠正措施及时纠正，并在确认重新回复到控制状态后开始标本检测。
7 适用仪器
适用LG-R-80F型血液粘度仪。
8 标本检测步骤
装载试剂→进行校准→进行质控→输入标本检测项目→加载标本→标本测
定→结果复核→报告。
9 结果计算
仪器根据校准曲线自动给出每个标本测定结果。
10 检验结果的报告及范围
10.1结果的报告
10.1.1结果经审核后，确认准确无误后发出报告。
10.1.2报告单上标明结果的计量单位、参考区间、报告日期、时间、操作者和审核者签名，并有与申请单相同的医学信息。
10.1.3如收到标本的质量可能对测定结果有影响的也在报告单上指出。
11 操作性能
精密度： CV <5.0%。
12 参考范围
全血粘度高切变率：200 3.03-5.35mPa/S
全血粘度中切变率：10 4.18-6.94mPa/S
全血粘度低切变率：5 8.31-9.95mPa/S
全血粘度低切变率：1 17.63-21.35mPa/S
血浆粘度切变率：200 1.26-1.66 mPa/S
红细胞聚集指数： 3.79-6.04
全血高切相对粘度： 2.12-3.69
全血高切相对粘度 10.62-16.94
13 临床意义
13.1.血浆蛋白异常引起的血液粘度升高，许多血浆蛋白异常的疾病都可以表现出明显的高粘滞性，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等。
由于血浆中蛋白异常升高，使血浆粘度明
显升高，进而使血液粘度升高。
另外，血浆蛋白的增加也可以导致红细胞的聚集，特别在低切变率时更为明显，从而进一步导致全血粘度的升高。
13.2.红细胞数量增多引起的血液粘度升高原发性或继发性真性红细胞增多症、肺心病、烧伤、严重脱水、高原环境、长期缺氧等都可造成红细胞数量的明显增多，从而导致血液粘度升高。
13.3.血液病引起的血液粘度升高如镰状细胞性贫血症、异常血红蛋白症、球形细胞增多症等，常可导致红细胞流变特性的变化。
13.4.综合因素引起的血液粘度升高事实上很多疾病的血液粘度改变都是由多种原因造成的，如心、脑血管疾病的红细胞浓度、全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集性、血小板聚集性升高，红细胞变形性下降；糖尿病、外周动脉性疾病、高血脂、肿瘤等也都可观察到血液流变指标变化的趋势。
13.5.用于疗效观察高粘滞血症和低粘滞血症时，血液流变学各项指标为临床观察的重要指标，真性红细胞增多症患者的红细胞压积和血液粘度是判断临床疗效的指标。
13.6.用于疾病的预防血液流变指标的改变可预示某些疾病的发生早期，如脑梗塞、心血管疾病等。
若及时改善机体的失衡状态，能有助于防止疾病的发生发展。
14 结果审核以及分析与相关项目的联系
14.1由资深专业人员负责检验结果的审核。
14.2认真审核每一个测定结果，审核者对发出报告结果的准确性和可靠性负责，并在报告单的审核者处签名。
14.3相关项目：如出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析与查找原因。
15 有关引用程序与文件
15.1LG-R-80F型血液粘度仪仪器标准操作规程。
15.2生化检验室内质控标准操作程序。
15.3检验结果审核程序。
15.4标本送检和接收程序。
16 参考文献
16.1陆永绥，张伟民主编. 临床检验管理与技术规程. 杭州:浙江大学出版社, 2004. 16.2 LG-R-80F型血液粘度仪说明书。