外伤性头痛

外伤性头痛
定义：外伤性头痛是由直接暴力或间接暴力导致颅脑不同程度的损伤所引起的头痛。

外伤头痛的程度与伤势轻重有密切的关系。

头痛的部位多在受伤局部，也可波及全头。

外伤性头痛患者有明确的外伤史，如交通事故、高处坠下、失足跌倒、工伤事故、意外灾害等。

典型临床症状为局部胀痛或刺痛，痛处固定不移，头痛呈阵发性，多因兴奋、用力、弯腰等诱发。

常伴有头晕、头昏、恶心、烦躁易怒等情绪波动及神经、精神症状，多数患者经治疗或休息后得到缓解，少数患者的症状可迁延数月或更长。

病因病机：外伤性头痛的原因比较复杂，一
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定义：外伤性头痛是由直接暴力或间接暴力导致颅脑不同程度的损伤所引起的头痛。

外伤头痛的程度与伤势轻重有密切的关系。

头痛的部位多在受伤局部，也可波及全头。

外伤性头痛患者有明确的外伤史，如交通事故、高处坠下、失足跌倒、工伤事故、意外灾害等。

典型临床症状为局部胀痛或刺痛，痛处固定不移，头痛呈阵发性，多因兴奋、用力、弯腰等诱发。

常伴有头晕、头昏、恶心、烦躁易怒等情绪波动及神经、精神症状，多数患者经治疗或休息后得到缓解，少数患者的症状可迁延数月或更长。

病因病机：
外伤性头痛的原因比较复杂，一般多与暴力造成的颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等有关。

现代医学将引起本病的原因分为颅内因素与颅外因素两种，
颅内因素包括：损伤性蛛网膜下腔出血；硬膜下血肿；颅内压增高；颅内压降低；脑震荡、脑挫伤引起脑血管痉挛或脑脊液冲击脑室，造成中脑网状结构功能障碍；颅骨骨折后空气时入颅内引起的外伤性气脑等。

颅外因素包括：受伤局部头皮组织损伤所引起有疼痛；颈椎损伤者，颈神经受损而造成一侧耳后或枕部疼痛，颈部肌肉持续性收缩而造成的非搏动性头痛；意外事故（外伤）后精神刺激所引起的官能性头痛。

祖国医学认为外伤性头痛是因头部外伤后经脉瘀阻，气血不通而致，属中医脑病的“瘀血头痛”。

分类：
各类头颅外伤均可伴有头痛常见的外伤后头痛有下列几种类型：
头皮裂伤或脑挫裂伤后疤痕形成刺激颅内外痛觉敏感结构而引起头痛疼痛部位较局限常伴局部皮肤痛觉过敏
外伤后自主神经功能异常性头痛（dysautonom-ic headache）可因外伤累及颈交感神经链而导致交感神经失去抑制而引起头痛，病人叙述两侧额颞区的发作性头痛，伴同侧瞳孔改变（先扩大后缩小）眼睑下垂及面部多汗，服用心得安对头痛有效
外伤后因颈肌持续收缩而出现头痛和紧张性头痛相似常有精神因素参与
外伤后神经不稳定性头痛常见于脑震荡后遗症，除头痛外尚有头晕、耳鸣、失眠、注意力不集中、记忆力衰退、精神萎靡不振或情绪易激动等症状。

神经系统无器质性损害证据，应耐心向病人作解释及作精神治疗，鼓励病人参加适当的文体活动、镇痛剂、镇静剂、理疗及普鲁卡因局封等治疗均可酌情选用
症状：
头痛是脑外伤恢复期最为常见的症状之一，主要有三个特征：
1、涨痛或搏动性头痛；
2、头痛常因脑力或体力劳动、嗅到异味、听到噪音而加重；
3、常伴眩晕、耳鸣、多汗、乏力、失眠、情绪不稳、记忆力减退、注意力分散等症状。

疗法：
头痛仅仅是疾病的一个症状，治疗上应治本（病因）为主，治标（症状）为辅，目前常见的治疗头痛症的方法包括：药物、（或手术）治疗、物理治疗、针灸治疗、康复治疗、饮食治疗、心理治疗和健康教育。

通过上述中西医结合综合治疗方法，针对改善脑血和功能恢复，缓解症状，针对脑神经来达到全面脑康复的目的。

头痛症的自我调治
脑外伤恢复期头痛的自我调治，强调早期化、个体化、家庭化、重在治疗上的主动性、特久性。

常见的自我调治方法有以下8种：
1、运动疗法
采取有氧运动方法，如太极拳、散步、做操等，有条件的可借助康复器械进行训练。

躯体运动是一种很有效的康复锻炼法，一是有加强大脑皮层活动能力的作用，使神经系统的兴奋性和反应性都大为改善；二是促使大脑皮层厚度、蛋白质含量增加及新的血管生成；三是有助于维持正常的关节活动度，增强肌力、肌肉耐力和协调能力。

2、物理疗法
采用电、光、声、磁、冷、热等物理因子的治疗方法，如红外线灯、磁疗枕、热敷等。

一是有助于扩张血管，改善组织营养，增加细胞通透性；二是能降低肌张力、缓解痉挛和镇痛；三是促进感觉功能重建和运动功能的恢复。

3、熏洗疗法
采用传统的中药煎法熏洗头部、足部、患侧肢体，俗称药浴、足浴。

通过皮肤毛细管扩张，吸引并利用一部分药物作用，增强血流新陈代谢，促进水肿、硬膜下积液的吸收，逐渐改善全身症状。

4、按摩疗法
是一种历史悠久的自然疗法：如用手按摩头颈部、按捏肢体（尤其是患侧）肌肉，搓摩手掌、脚心，用空心拳敲打肩、背、臂、臀、腿部等。

通过按摩刺激穴位，流通气血，舒筋活络，清醒头脑，既可促进血液循环，又可防止肌体肌肉萎缩。

5、言语疗法
脑外伤后言语障碍的患者，常表现为失语和构音障碍，应请医生评定言语障碍类型后，在医生指导下进行言语康复训练。

6、自我心理调适疗法
脑外伤恢复期病人，常因浪情绪或不良的外界刺激因素引起高级皮层神经活动失调而诱发头痛。

因此，保持良好的心态很重要，自我调适更重要。

以下是脑外伤恢复期病人应该做到的心理调适要点。

三不不要把家庭、个人及子女的目标定得太高；不要凡事苛求十全十美；不要遇到困难怨无尤人。

三要要学会自我安慰，知足常乐；要有点兴趣爱好，自行其乐；要树立战胜疾病的信念，苦中寻乐。

三多多与性格开朗、经常谈笑的人接触交谈；多走进家门去感受社会新闻和周围的新鲜事物；多想一些碰好运气的事和受帮助的事。

7、作业疗法
通过按完成一些规定的训练项目，督促自己主动地、有规律地进行康复训练。

可以自行设计一张表格，注明日期和作内容，完成一项打个钩，睡前检查一下哪些没完成，补做作业。

供大家参考的作业有：
一是“记”简单记录每天头痛发作时间、持续时间，重症患者要每天记，轻症患者每周记，观察其加重或缓解情况，服药后自我感觉的效果等，不能写的可以每天口述叫家人记。

二是“做”每天晨起和睡前用指腹梳头30次，手掌心按搓前额30次，擦搓耳廓、轻拉耳轮30次，每天定时进行步行、按摩、熏洗等自我保健方法。

三是“说”每天对别人说一件使自己愉快的事，最好能笑出声。

失语者，每天餐后发声念数字，从1念到30。

8、饮食方法
脑外伤患者如果能在一日三餐上多吃一些健脑益智、舒筋活血的食物，对其恢复其头痛的康复就理有益处了。

胡桃肉红枣麦片粥、黄花菜香菇红烧肉、猪脑山药汤、桂圆莲子粥、枸杞黄精鲜鸽汤、枸杞陈皮甲鱼汤、百合木耳汤、当归首乌汤、板栗、黄芪天麻乌骨鸡、菊花茶、佛手茶等均是脑外伤患者的上乘保健佳品。