20种常用失眠药物解析汇报及联合用药方案设计
治疗失眠的14种药物，建议收藏
治疗失眠的14种药物，建议收藏现代人精神压力大，失眠人群逐渐增多，这也导致越来越多患者需要调理睡眠。
失眠的几种症状及用药举例：1.不易入睡症状：心烦失眠、心悸不安、眩晕、健忘、舌红，脉细数等症。
对应用药举例：利尔眠胶囊：清心降火，交通心肾。
用于心肾不交所致的失眠多梦，心悸不宁。
乌灵胶囊：补肾健脑，养心安神。
用于心肾不交所致的失眠、健忘、心烦心悸、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力；神经衰弱见上述证候者等。
2.半夜易醒症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力等。
对应用药举例：参芪五味子片：健脾益气，宁心安神。
用于气血不足，心脾两虚所致的失眠、多梦、健忘、乏力、心悸、气短、自汗。
人参归脾丸：益气补血，健脾养心。
用于气血不足，心悸，失眠，食少乏力，面色萎黄，月经量少，色淡。
3.辗转反复睡不着症状：情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，躺在床上辗转反复睡不着觉。
对应用药举例：养血清脑颗粒：养血平肝，活血通络。
用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。
百乐眠胶囊：滋阴清热，养心安神。
用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
4.心血亏虚症状：心悸怔忡、失眠多梦、头晕健忘，心神失养。
对应用药举例：安神补心丸：养心安神。
用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。
枣仁安神胶囊：养血安神。
用于心血不足所致的失眠、健忘、心烦、头晕；神经衰弱症见上述证候者。
5.气血两虚症状：失眠健忘、体虚乏力、精神恍惚。
对应用药举例：安神养心丸：补气养血，安神定志，用于气血两亏，机体衰弱，精神恍惚，惊悸失眠。
安神补脑液：生精补髓，益气养血、强脑安神。
用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
6.阴虚火旺症状：五心烦热，心烦不寐，头晕耳鸣。
心烦失眠、口燥咽干、盗汗遗精、两颧潮红、小便短黄、大便干结。
治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方
治疗顽固性失眠十大名医验方及食补良方方一、柴胡加龙骨牡蛎汤经方：半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1. 5两1、本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠。
2、不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎（制大黄3g，小剂量）、性功能障碍者（部分是心理障碍）可用。
3、本方多见于柴胡体质，肌肉较紧实，东方人居多，气温变化较敏感。
（体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽，肌肉坚紧。
主诉以自觉症状为多，对气温变化敏感。
四肢多冷，情绪波动较大。
食欲受情绪影响，多睡眠障碍及恶梦。
女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。
）4、方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。
可用磁石、生铁落或代赭石替代。
铅，会使人中毒，但可防止癫痫（待确定）。
5、方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3-6g（要跟病人事先说明，可能导致腹泻）。
6、加味方（以本方为基础再做加减）①加甘草，即是合用桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者。
②加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。
③加川芎、酸枣仁、甘草、知母，即是合用酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质淡红者。
④加黄连，即是合用三黄解毒汤。
主治烦躁而心下痞。
方二、酸枣仁汤经方：酸枣仁2升甘草1两茯苓2两知母2两川芎2两黄煌方：酸枣仁15-30g 甘草3-6g 茯苓10-20g 知母6-12g 川芎6-12g1、本方是古代之安眠药，“虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。
2、本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症。
体质：①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。
②以中老年妇女多见。
③患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。
失眠药药物分类、常用药适应症和药代动力学、服用失眠药疾病时机及失眠药选择
失眠药药物分类、常用药适应症和药代动力学、服用失眠药疾病时机及失眠药选择失眠药分类第一类是镇静安眠药，包括苯二氮䓬类比如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、阿普唑仑等；非苯二氮䓬类新型安眠药如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。
第二类是安神促眠的中成药，常用的有枣仁安神胶囊、甜梦胶囊或口服液、舒眠胶囊等。
第三类比较特殊，因为大多数睡眠障碍均和情绪异常相关，故慢性失眠合并情绪障碍患者常用调节情绪促眠的药物，如米氮平、氟哌噻吨美利曲辛片、西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、阿戈美拉汀等。
常用药物艾司唑仑片适应证：主要用于抗焦虑、失眠。
也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。
催眠效果比较强，口服之后0.5-1小时即可入睡，维持时间在6小时左右。
毒副作用主要存在依赖性，长时间使用具有一定的耐药性。
如果一次大量服用会出现中毒现象，出现呼吸抑制或血压降低有生命危险。
在临床上属于二类精神药品，需要有医生的处方。
奥沙西泮片适应证：主要用于短期缓解焦虑、紧张、激动，也可用于催眠，焦虑伴有精神抑郁的辅助用药，并能缓解急性酒精戒断症状。
肌松作用较其他苯二氮䓬药物为强。
口服吸收慢，口服45～90分钟生效，2～4小时，血药浓度达峰值，数天血药浓度达稳态，血浆蛋白结合率为86%～89%，T1/2一般为5～12小时。
体内与葡萄糖醛酸结合灭活，均经肾排泄，体内蓄积量极小。
T1/2是药物的半衰期，是指药物代谢一半所需要的时间。
在临床上需要根据药物的半衰期来决定服用药物的频率，如果半衰期比较长的话，可以每天一次或者隔天一次服用，如果半衰期比较短的话，需要一天服用三次到四次，半衰期是一个很重要指标，来决定药物代谢的速度。
阿普唑仑片适应证：主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。
对有精神障碍如抑郁的患者应慎用。
口服吸收快而完全，血浆蛋白结合率约为80%。
口服后1～2小时血药浓度达峰值。
2～3天血药浓度达稳态。
种常用失眠药物解析及联合用药方案
种常用失眠药物解析及联合用药方案常见的失眠药物有非苯二氮平类药物、苯二氮平类药物、催眠嗪类药物和中草药等。
下面将对这些常用的失眠药物及其联合用药方案进行详细解析。
1.非苯二氮平类药物：如唑吡坦、氯唑西泮等，属于催眠药物的第一代，具有镇静、安眠、抗焦虑的作用，但易产生耐药性和依赖性，患者长期服用可能导致药效减退。
非苯二氮平类药物适用于一次性失眠，短期脱节的旅行性失眠等情况。
需要特别注意的是，不宜长期连续使用。
2.苯二氮平类药物：如依他尼酮、劳拉西泮等，是第二代催眠药物，相比于第一代催眠药物，苯二氮平类药物的抗焦虑作用更强，但催眠作用较弱。
这类药物适用于焦虑合并失眠的患者，比如由于压力过大导致的失眠。
3.催眠嗪类药物：如氯丙嗪、奥氮平等，主要具有镇静催眠作用，使人产生昏昏欲睡的状态。
此类药物常用于失眠和焦虑症状较重的患者。
4.中草药：如酸枣仁、远志、丹参等，具有镇静安神的功效。
中草药适用于轻度失眠的患者，且无依赖性和耐药性的问题。
中草药常以中草药口服液、丸剂等形式使用。
在联合用药方面，需谨慎慎用，应在医生的指导下进行。
以下是一些常见的联合用药方案：1.非苯二氮平类药物联合苯二氮平类药物：对于既有焦虑症状又有失眠症状的患者，可考虑这种联合用药方案。
但需要严格掌握药物剂量和用药时机，避免药物相互抑制或增强作用产生不良反应。
2.苯二氮平类药物联合催眠嗪类药物：对于焦虑合并失眠症状较严重的患者，可以选择这种联合用药方案。
但需要密切观察患者的反应，避免出现过度镇静的情况。
3.草药与化学药物的联合用药：有研究显示，一些中草药如远志、丹参等可与化学药物联合使用以提高治疗效果。
但具体的联合用药方案需要根据具体病情和个体差异进行调整。
改善睡眠质量的有效药物催眠药适应症及使用说明
改善睡眠质量的有效药物催眠药适应症及使用说明睡眠是我们日常生活中必不可少的活动，充足的睡眠对于人体健康至关重要。
然而，许多人在面对睡眠问题时感到困扰，如入睡困难、睡眠浅、易醒等。
在这种情况下，催眠药物是一种常用的改善睡眠质量的方法。
本文将介绍几种常见的催眠药物及其适应症以及使用说明。
一、苯二氮䓬类催眠药物苯二氮䓬类催眠药物是一类常见的处方药，主要用于治疗睡眠障碍。
它们通过增加中枢神经系统中的抑制性递质的活动来帮助人们入睡。
苯二氮䓬类催眠药物包括阿普唑仑、地西泮等。
这些药物通常在临床医生的指导下使用，需要注意以下几点：1. 适应症：苯二氮䓬类催眠药物适用于患有失眠症的成年人。
失眠症的定义是持续睡眠困难、睡眠浅或不完整，且对个人社交、工作和日常生活造成重大困扰。
2. 使用方法：在使用苯二氮䓬类催眠药物之前，请咨询专业医生的建议，因为这些药物有一定的副作用和依赖性。
按照医生的指导，根据个体需要确定剂量和使用频率。
通常情况下，这些药物应该在临睡前30分钟至1小时服用。
3. 用药时间：请遵循医生的建议，在临睡前服用，不要在需要警觉性的活动前服用，如驾驶车辆、操作机器等。
二、非苯二氮䓬类催眠药物除了苯二氮䓬类催眠药物，还有非苯二氮䓬类催眠药物可供选择。
这些药物与苯二氮䓬类药物相比，具有更少的副作用和依赖性风险。
以下是一些常见的非苯二氮䓬类催眠药物：1. 多导巴胺受体激动剂：该类药物主要通过作用于多巴胺受体来增加神经递质的活动，从而促进入睡。
它们的适应症基本上与苯二氮䓬类药物相似，但副作用和依赖性的风险较低。
2. 司各特罗：这是一种新一代的非苯二氮䓬类催眠药物，具有较强的选择性作用于睡眠相关的受体。
它能够缩短入睡时间，延长睡眠时间，并减少夜间醒来次数。
在使用非苯二氮䓬类催眠药物时，同样应该咨询医生的建议，并按照医生的指导使用。
三、其他注意事项无论使用哪种催眠药物，都需要遵循以下几点：1. 慎重使用：催眠药物仅用于短期，不应长期滥用。
治疗失眠的几种常用药
治疗失眠的几种常用药失眠的危害有很大?千万不要小看失眠对人们的影响。
严重失眠者因为晚上辗转难眠无法很好休息，会影响心情，致使人烦躁不安，同时也长期失眠还容易导致抑郁症，最终发展成为顽固性失眠。
目前有很多药物有具有快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的功效。
常用药物有镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药以及中药。
治疗失眠的八种常用药1、曲唑酮：曲唑酮治疗失眠比治疗抑郁更常见。
早期研究给9例病人服曲唑酮150mg/夜×3周，比较断药前后，发现曲唑酮不改善睡眠潜伏期或总睡眠时间，但降低觉醒性，增加慢波睡眠，改善主观睡眠质量，提示曲唑酮至少能短期治疗原发性失眠，但50mg的效果不如唑吡坦10mg 。
2、L-色氨酸：合成褪黑激素的基质，促进睡眠。
美国食品药品管理局2001年2月公布的资料表明，1989年至少有1500例服L-色氨酸者引起嗜酸性粒细胞增多症-肌痛综合征，其中37例死亡，于是限制了在食物中添加L-色氨酸。
3、抗组胺药：几项一过性和小型非安慰剂试验发现，苯海拉明25～50mg改善主观睡眠潜伏期和睡眠质量，但3～4天后就发生耐受。
如果病人正服心血管药，有认知损害、尿潴留或排尿不畅，应避免用抗组胺药。
4、雷美尔通：为特异性褪黑激素1型和2型受体激动剂。
达峰时间0.5～1.5小时，起效快;半衰期 1～2.6小时，活性代谢物半衰期2～5小时，清除快。
故雷美尔通适用于入睡困难，给一过性失眠病人服雷美尔通16 mg或64mg，能缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间，两种剂量疗效雷同。
给原发性失眠病人每夜服雷美尔通4～32mg，中度缩短睡眠潜伏期，但不增加总睡眠时间。
5、噻加宾：为选择性GABA回收抑制剂。
38例健康成人每天限制睡眠5小时内达4天，睡前服噻加宾8mg或安慰剂，结果噻加宾比安慰剂增加慢波睡眠，醒后不损害警醒性精神运动性任务，更好执行威斯康辛卡片分类任务。
另有研究发现，噻加宾治疗广泛性焦虑症相关联的失眠有效。
常用失眠药物及联合用药方案
常用失眠药物及联合用药方案一、常用失眠药物1、苯二氮䓬类药物这是一类常见的镇静催眠药，如地西泮、艾司唑仑等。
它们通过增强中枢神经系统内抑制性神经递质γ氨基丁酸（GABA）的作用，产生镇静、催眠、抗焦虑等效果。
这类药物的优点是起效快、疗效确切，但长期使用可能会产生依赖性和耐受性，并且可能会影响认知功能和呼吸功能，尤其是对于老年人和患有呼吸系统疾病的患者需要谨慎使用。
2、非苯二氮䓬类药物包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。
这些药物作用机制与苯二氮䓬类相似，但在依赖性和耐受性方面相对较小。
它们的起效也比较快，能够有效缩短入睡时间，延长睡眠时间，提高睡眠质量。
3、褪黑素受体激动剂代表药物有雷美替胺。
褪黑素是调节睡眠觉醒周期的重要激素，这类药物通过模拟褪黑素的作用，调整人体的生物钟，从而改善睡眠。
适用于入睡困难的患者，特别是那些由于生物钟紊乱导致的失眠。
4、具有催眠效果的抗抑郁药某些抗抑郁药，如曲唑酮、米氮平，在治疗抑郁症的同时也具有改善睡眠的作用。
它们适用于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者。
5、抗组胺药如苯海拉明，这类药物通过阻断组胺受体产生镇静作用，但一般不作为治疗失眠的首选药物，因为其对睡眠结构的改善效果相对较弱，且可能会引起第二天的困倦和注意力不集中。
二、联合用药方案1、苯二氮䓬类药物+褪黑素受体激动剂对于严重失眠且单纯使用苯二氮䓬类药物效果不佳的患者，可以联合使用褪黑素受体激动剂。
褪黑素受体激动剂可以调整生物钟，与苯二氮䓬类药物协同作用，提高睡眠质量。
但在联合用药时，需要注意药物的剂量调整，避免过度镇静。
2、非苯二氮䓬类药物+具有催眠效果的抗抑郁药对于伴有抑郁、焦虑情绪的失眠患者，非苯二氮䓬类药物可以快速改善睡眠症状，而抗抑郁药则可以从根本上治疗情绪问题，从而改善睡眠。
但联合用药期间需要密切监测药物的不良反应，尤其是抗抑郁药可能引起的胃肠道反应、性功能障碍等。
3、褪黑素受体激动剂+具有催眠效果的抗抑郁药这种联合方案适用于因生物钟紊乱和情绪问题共同导致的失眠。
种常用失眠药物解析及联合用药方案
20种常用失眠药物解析及联合用药方案睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱;睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等;本文介绍失眠症的药物治疗;一、临床表现女性、老年人更多见;表现为四种类型：•入睡困难；•睡眠维持障碍,易醒；•早醒醒后不能再睡；•睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感;多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状;而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环;二、治疗1、治疗总体目标尽可能明确病因,改善睡眠质量和或增加有效睡眠时间；恢复社会功能,提高患者的生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应;2、非药物治疗•睡眠卫生教育•放松治疗•行为治疗•认知与行为治疗3、药物治疗1苯二氮䓬类受体激动剂苯二氮䓬类药物：包括地西泮安定、氯氮䓬利眠宁、硝西泮硝基安定、艾司唑仑舒乐安定等;BZDs通过非选择性激动γ氨基丁酸受体AGABAA上不同的α亚基发挥作用,有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用;可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间;不良反应：包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等;非苯二氮䓬类药物：包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比,所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用;2褪黑素和褪黑素受体激动剂褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍,因不良反应很小,可在老年人群中使用,也用于倒时差;褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等;雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍;由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准长期治疗失眠;阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂,因此具有抗抑郁和催眠双重作用,能够改善抑郁障碍相关的失眠,缩短睡眠潜伏期;增加睡眠连续性;3抗抑郁药失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用;小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与BZRAs联合应用提高患者依从性;例如,唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状,同时协同改善抑郁和焦虑症状;三、抗失眠药物的合理应用1把握获益与风险的平衡在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病;在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则;2注意药物依赖及停药反弹由于长期服用会有药物依赖及停药反弹,原则上使用最低有效剂量、间断给药每周2～4次、短期给药常规用药不超过3～4周、减药缓慢和逐渐停药每天减掉原药的25%;3失眠的药物治疗策略为①、失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病；②、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应;长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；③、原发性失眠首选短效BZRAs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；④、如首选药物无效或无法依从,更换为另一种短—中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；⑤、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；⑥、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式;4老年失眠患者首选非药物治疗手段;老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂;必需使用BZDs药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时注意跌倒等意外伤害;从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应;5妊娠期妇女用药妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料;哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎,避免药物通过乳汁而影响婴儿;推荐采用非药物干预手段治疗失眠;6对于围绝经期和绝经期的失眠妇女应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同;7伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应,在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用;Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道,但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定;对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持有创或无创的同时应用并密切监护;8共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状;9抑郁障碍常与失眠共病不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境;需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动;焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用镇静催眠药物;精神分裂症患者存在失眠时,应选择抗精神病药物治疗为主,必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠;四、关于失眠的联合用药1、维生素B1+谷维素+人参归脾丸+舒神灵胶囊+六味地黄丸理由：这组联合用药针对更年期引起来的失眠,同时有气虚,阴虚的症状下使用,如果肝火旺盛,还可加用龙胆泻肝丸;2、夜宁颗粒+褪黑素软胶囊+五倍子蜂蜜理由：夜宁颗粒安神养心,加用褪黑素调理人体生物钟,加用五倍子蜂蜜,调理脾胃,缓解神经,效果更好;3、七叶神安片+B族维生素+健延龄胶囊+蛋白质粉理由：七叶神安片益气安神,B族维生素营养神经,加用健延龄胶囊固本养元,对于身体虚弱的失眠多梦者尤其适用,加上蛋白质粉,提高机体免疫力,对于慢病的调理更有帮助;五、用药注意事项与患者教育a、治疗前向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策;治疗期间密切观察病情变化和不良反应;长期用药时应定期评估治疗的必要性;治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能;b、药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故;c、不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用;d、长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征的风险;e、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向;一旦出现,应立即就诊;f、对于失眠患者,除了口服用药的联合应用,我们还可以加以莲子百合煲粥,加以灵芝花茶泡水,加用足浴粉泡脚等;再就是告知顾客,休息前减少剧烈运动,保持平和心态,不要喝咖啡和茶,白天尽量减少睡眠,调整到夜间休息,睡前泡泡脚,喝杯热牛奶,尽量减少熬夜;。
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20种常用失眠药物解析及联合用药方案！
睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。
睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等。
本文介绍失眠症的药物治疗。
一、临床表现
女性、老年人更多见。
表现为四种类型：
•入睡困难；
•睡眠维持障碍，易醒；
•早醒（醒后不能再睡）；
•睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。
多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑，出现紧、不安、情绪低落，严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。
而焦虑又可加重失眠，导致症状的恶性循环。
二、治疗
1、治疗总体目标
尽可能明确病因，改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；
恢复社会功能，提高患者的生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应。
2、非药物治疗
•睡眠卫生教育
•放松治疗
•行为治疗
•认知与行为治疗
3、药物治疗
1）苯二氮䓬类受体激动剂
苯二氮䓬类药物：包括地西泮（安定）、氯氮䓬（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等。
BZDs通过非选择性激动γ氨基丁酸受体A（GABAA）上不同的α亚基发挥作用，有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。
可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。
不良反应：包括日间困倦、头昏、肌力下降、跌倒和认知功能减退等。
非苯二氮䓬类药物：包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比，所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。
2）褪黑素和褪黑素受体激动剂
褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期，可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，因不良反应很小，可在老年人群中使用，也用于倒时差。
褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。
雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。
由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期治疗失眠。
阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期。
增加睡眠连续性。
3）抗抑郁药
失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用。
小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与BZRAs联合应用提高患者依从性。
例如，唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。
三、抗失眠药物的合理应用
（1）把握获益与风险的平衡
在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。
在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。
（2）注意药物依赖及停药反弹
由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药（常规用药不超过3～4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。
（3）失眠的药物治疗策略为
①、失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；
②、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。
长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；
③、原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆；
④、如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短—中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；
⑤、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；
⑥、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。
（4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。
老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。
必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意跌倒等意外伤害。
从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。
（5）妊娠期妇女用药
妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。
哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。
推荐采用非药物干预手段治疗失眠。
（6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女
应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。
（7）伴有呼吸系统疾病患者
BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。
Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。
对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。
（8）共病精神障碍患者
精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。
（9）抑郁障碍常与失眠共病
不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。
需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。
焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。
精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。
四、关于失眠的联合用药
1、维生素B1+谷维素+人参归脾丸+舒神灵胶囊+六味地黄丸
理由：这组联合用药针对更年期引起来的失眠，同时有气虚，阴虚的症状下使用，如果肝火旺盛，还可加用龙胆泻肝丸。
2、夜宁颗粒+褪黑素软胶囊+五倍子蜂蜜
理由：夜宁颗粒安神养心，加用褪黑素调理人体生物钟，加用五倍子蜂蜜，调理脾胃，缓解神经，效果更好。
3、七叶神安片+B族维生素+健延龄胶囊+蛋白质粉
理由：七叶神安片益气安神，B族维生素营养神经，加用健延龄胶囊固本养元，对于身体虚弱的失眠多梦者尤其适用，加上蛋白质粉，提高机体免疫力，对于慢病的调理更有帮助。
五、用药注意事项与患者教育
a、治疗前向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策。
治疗期间密切观察病情变化和不良反应。
长期用药时应定期评估治疗的必要性。
治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能。
b、药物能引起嗜睡，在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用，以免发生事故。
c、不能过量使用，应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。
d、长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用，因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。
e、患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。
一旦出现，应立即就诊。
f、对于失眠患者，除了口服用药的联合应用，我们还可以加以莲子百合煲粥，加以灵芝花茶泡水，加用足浴粉泡脚等。
再就是告知顾客，休息前减少剧烈运动，保持平和心态，不
要喝咖啡和茶，白天尽量减少睡眠，调整到夜间休息，睡前泡泡脚，喝杯热牛奶，尽量减少熬夜。