心脏电生理刺激仪配置清单
射频消融仪和多道生理记录仪——四川锦江
设备用途：用于冠脉造影、PTCN支架等介入手术中监测、记录，心律失常的电生理检查及射频消融治疗。
一、多道生理记录仪配置功能要求：1、计算机系统：Inter双核CPU内存a 1G硬盘a 500G操作系统：Windows2、电源系统：专用隔离供电系统。
前置放大器：总通道数32个通道。
3、显示系统：液晶显示器2台(可同时实时显示、回放控制)。
4、打印系统：激光打印机一台。
5、光盘存储刻录系统：光盘刻录存储系统要求为主程序所带功能模块，不需要退出主程序就能进行刻录。
淤6、导管的插接有可视化的图示。
淤7、前置放大器到计算机的信号传输：USB2.0传输数字传输或光纤传输。
淤8、单个心内插板的电极插孔数达到A 30个(提供实物图片说明且彩页资料能说明此项)淤9、具备外置刺激仪接口(提供实物图片说明且彩页资料能说明此项)。
淤10、具备12道全体表模拟信号任选一路输出功能(提供实物图片说明且彩页资料能说明此项)。
11、整机具有除颤防护功能、悬浮隔离输入、光纤隔离输出，性能稳定，抗干扰能力强。
安全标准要达到国家医疗仪器的最高标准：I类，CF级。
二、多道生理记录仪参数要求：(1)心率显示30-300次/分。
(2)低通滤波器(HZ0 体表20、30、100; 心内200、400、600、800、1200。
(3)高通滤波器(HZ0 体表0.05 ; 心内0.05、20、30、40、60、80、100。
(4)共模抑制比：体表＞60db、心内＞80db。
(5)灵敏度控制1、2、5、10、20、40、50、100mm/mv(6)采样率4KHz/S、16bit/ 通道。
(7)血压测量范围0-300 mmHg。
(8)血压灵敏度控制10、20、40、50mmHg/DIV(9)屏速25、50、100、150、200、250、300、400mm/s 8档(10)内置程控刺激仪1-8V步进方式，步进1V(11)触发方式：连续刺激、R波感知、RS2方式。
(完整)室上性心动过速鉴别诊断的常用心内电生理程序刺激方法
室上性心动过速鉴别诊断的常用心内电生理程序刺激方法房室结折返性心动过速(AVNRT)，房室折返性心动过速(AVRT）和房性心动过速（AT）的鉴别诊断是电生理工作者应该熟练掌握的基本技能。
如间隔部旁路、希氏束（His)旁旁路和房室结双径路的鉴别，房室结双径路和房室结附近房速的鉴别等等，临床工作中有时会遇到一些困难。
本文简要介绍3种实用的鉴别诊断方法。
1 希氏束旁起搏希氏束旁起搏是通过改变心室与希氏束（或近端右束支）的激动顺序,观察SA（刺激信号至A波）间期、HA间期或心房激动顺序是否发生相应的变化。
可用于明确是否存在旁道逆传,尤其是间隔部旁道的鉴别诊断。
电极放置及起搏输出设置：将4极心室标测电极（极间距为10mm或更短）置于右室流出道后，回撤至近端电极记录到清晰的A—H—V图形，此时远端电极位于希氏束前上方1-2cm处用于起搏。
若难以夺获希氏束或近端右束支，可在起搏状态下轻撤导管至间断夺获希氏束或近端右束支。
起搏输出:5-10mA，脉宽2ms；起搏时通过呼吸变化引起的导管位置轻微变化或起搏输出的调整(逐渐增高或减低），观察体表QRS波形态和宽度，以及SH间期,确定心室与希氏束的激动关系，判断是否发生希氏束夺获;起搏脉宽勿设置过宽，因过宽时刺激脉冲信号的方波将影响其后局部电位的判断和测量。
Nakagawa和Jackman教授将希氏束旁起搏分为9种类型。
实际应用中，最常见的为心室起搏伴间歇性希氏束夺获,本文仅介绍常见的几种类型。
首先应明确，不存在旁路（逆传）的情况下，①无论是否发生希氏束夺获，逆传的HA间期将不发生改变或仅有细微变化(可能为测量误差或房室结逆传时间不等引起）；②发生希氏束夺获前后,希氏束电极上S A间期改变与SH间期改变相同。
需要注意的是，以上两条仅是排除旁路的必要条件,而非充分条件，应结合心房逆传激动顺序等共同分析诊断。
（1)与夺获时相对照，希氏束未夺获时，逆传A波激动顺序和SA间期无变化，若HA间期缩短，则提示旁路逆传存在(图1）,无论是否发生希氏束夺获，逆传均经由旁路激动心房。
急诊急救仪器设备目录
6
19
吸引器连接管
根
2
20
一次性产包
个
1
21
产包
个
1
科主任：护士长：
年月日
急诊科急救箱物品目录
序号
物品名称
规格
数量
1
体温计
个
1
2
小刀
个
1
3
砂轮
片
1
4
瓶套
个
1
5
输液器（5.5号、7号）
个
2
6
输血器
个
1
7
无菌纱布
包
2
8
橡胶手套
双
2
6
注射器（1ml、2.5ml、10ml、20ml、5ml、50ml）
个
6
个
3
29
口垫
个
1
30
呼吸器气囊（成人、儿童、新生儿）
个
3
31
呼吸气囊储氧袋（2＃、3＃）
个
2
32
呼吸气囊连接管
根
2
33
湿化瓶（成人、儿童）
套
2
34
吸氧装置
个
1
35
配电盘
个
1
36
扳手
个
1
37
血压计
台
2
38
血糖仪
套
1
39
听诊器
个
1
40
瞳孔笔
个
1
41
剪刀
个
1
42
电池（2号、5号、7号）
节
6
43
启瓶器
个
1
科主任：护士长：
食道调搏电生理刺激仪_0100802
目录1、概况 (2)2、用途 (2)3、特点 (2)4、功能 (3)5、技术指标 (5)6、食管调搏的安全性 (7)7、仪器正面示用意 (8)8、仪器后视图 (9)9、附件示用意 (9)10、仪器的各个功能及键盘说明 (10)11、注意事项 (17)12、禁忌症和适应症 (18)13、临床大体操作步骤 (19)14、刺激脉冲发放的操作方式 (22)15、充电器及电池的利用 (26)16、图形说明 (27)17、包装、运输、贮存、维修保养 (27)18、售后服务 (28)19、质量跟踪卡 (29)利用仪器前请详细阅读说明书一、概况：DF-5A心脏电生理刺激仪属Ⅱ类、CF型应用部份、短时运行设备，采用先进微机技术，用于心脏电生理检查的专用设备。
利用期限为3年。
刺激仪是心脏生理检查的重要手腕，是在心动周期的某一时刻给予心脏一个或数个电脉冲刺激，观察刺激对心脏的反映，了解心脏的电生理特征，阐明心律失常的发生机制，从而指导临床诊断和医治。
按照电极导管放置的的部位不同，可分为经食管无创心脏电生理检查和经静脉有创心脏电生理检查，刺激脉冲模式分为基础刺激（非程控）和早搏（程控）刺激两种。
二、用途：DF-5A心脏电生理刺激仪是各级医院心血管内科开展食管心房调搏术和心内电生理检查的必备仪器。
临床上用于窦房结功能的测定，房室传导功能的测定，房室结双径路的测定、旁道电生理的检查，阵发性室上性心动过速的诱发或终止，缓慢心律失常的起搏医治，经食管心室起搏，经食管心房起搏的心脏负荷实验，室性心律失常的电生理研究，电药理疗效的评价，心脏骤停的急救，射频消融和外科手术前的电生理检查等诸多诊疗工作。
三、特点：DF-5A心脏电生理刺激仪采用高精度集成化技术和医学技术为一体的高新产品，结合临床连年的实际利用要求，精心设计，普遍听取心脏电生理学专家教授的建议，使本仪器具有功能齐全、性能稳固、操作简便、安全靠得住、轻便灵巧、外观漂亮等特点。
心脏电生理学检查
• 3. S1S2S3S4 刺激 如S1S2S3 刺激仍未能诱发出 心动过速，可应用S1S2S3S4方案。S1S1不变， S1S2 = S2S3= S3S4= S2有效不应期＋50ms。首先 递减S3S4，再依次递减S2S3和S1S2,刺激方案与 S1S2S3 相类似，终点为诱发出临床心动过速， 或达到刺激部位的有效不应期。
二、电极导管的定位
(一)希氏束(HB)电极 (二)高位右心房(HRA)电极 (三)低位右心房(LRA)电极 (四)左心房(LA)电极 (五)右心室(RV)电极
[术前准备]
• 检查前停止服用各种与心脏活动有关的药物三 天或五个半衰期，尤其是抗心律失常药及洋地 黄类药物。 • 首先用 80 一 100 次／ min 的刺激频率 , 测出心房 的起搏阈值，然后以两倍阈值的电流刺激 。
食管电极的部位与房波的变化
• 正常人SNRT均小于1500ms. • 有时恢复的第一个窦性搏动的周期不很长， 而以后有较长的窦性周期(常在第2一10个窦 性周期)，称为继发性长间歇。
• 2.矫正窦房结恢复时间 为了去除基础窦率对 SNRT 的影响，把测得的 SNRT 减去基础窦率 的P-P间距，称校正的 SNRT(CSNRT)。正常 人的 CSNRT＜500ms。
(三)、完全性房室传导阻滞
• 1.心电图特征 • 2.希氏束电图特征 • 完全性房室阻滞的希氏束电图可以确定 阻滞的具体部位，即希氏束近端、希氏束 内或希氏束远端。 • (1)．希氏束近侧端阻滞 该完全性房室传导 阻滞比较少见，多为先天性疾病引起，希 氏束电图特征是 A-H阻滞(• 即房室结内阻滞)。 A波后无 H波，而 V波前有 H波，H-V间期 固定，A波与 V波无固定关系。
3.窦房传导时间：
心脏电生理器械简介介绍
04
心脏电生理器械的临床应用及效果
心脏起搏器的临床应用及效果
临床应用
心脏起搏器是一种通过发放一定规律的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩， 即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能 障碍的仪器。
效果
心脏起搏器能够有效地改善患者的心脏功能，缓解患者的症状，提高患者的生 活质量。
心脏电生理的研究方 法包括心电图、电生 理检查和心脏起搏器 植入等。
心脏电生理的主要研 究对象是心脏电信号 的产生、传播和调节 机制。
心脏电生理在医学中的应用
01
02
03
心脏疾病的诊断
通过心电图和其他心脏电 生理检查，可以发现心脏 疾病的迹象，如心律失常 、心肌缺血等。
治疗方法的选择
心脏电生理检查结果可以 帮助医生选择合适的治疗 方法，如药物治疗、心脏 起搏器植入等。
技术发展
人工心脏的技术发展经历了多个阶段。最早的人工心脏只能提供简单的血液输送功能，而现代的人工 心脏则可以智能地控制血流速度和流量，以维持正常的血压和心输出量。此外，随着技术的不断发展 ，人工心脏的尺寸和重量也在不断减小，使得患者更加舒适和方便地使用。
心律失常治疗仪的工作原理及技术发展
心律失常治疗仪的工作原理
02
心脏电生理器械种类及用途
心脏起搏器
总结词
心脏起搏器是一种医疗设备，用于控制心脏的节律和频率 。
总结词
心脏起搏器通常植入到患者的胸部或腹部，并与心脏的特 定部位连接。
详细描述
心脏起搏器通过向心脏发出电信号来控制其节律和频率。 对于患有心动过缓或心动过速的患者，心脏起搏器可以确 保心脏以适当的节奏跳动。
效果
心律失常治疗仪能够有效地改善患者 的心律失常症状，提高患者的生活质 量。
多道生理记录仪技术参数
多道生理记录仪技术参数一、多道生理记录仪参数配置1、项目用途：用于心脏介入中PTCA、射频消融等介入治疗及心律失常的电生理检查。
2、主要配置：（1）计算机系统：酷睿i5四核处理器、内存≥4G、硬盘≥500G、正版WINDOWS 7系统。
（2）电源系统：专用隔离供电系统。
★（3）前置放大器（40个通道）：体表放大器（12道）、心内放大器（双极24道）、有创血压（2道）、MAP(2道)、内置式程控刺激仪、DSP处理系统。
（4）显示系统：三台液晶高分辨率显示器。
（5）打印系统：高分辨率激光打印机一台。
（6）DVD光盘刻录存储系统。
3、主要功能：（1）32道或以上心电信号同步显示记录，多种颜色自主选择。
（2）采用光纤通讯，增加抗干扰能力和延长主机和放大器分离距离，完美的实现导管室内外操作个性化需求。
（3）任意心内通道导联激动顺序自动比对，全屏自动对比时，前一幅波形由阴影线绘制，可直观对所有导联的激动顺序进行自动比对，提供更全面的激动顺序信息，方便双径路的消融治疗。
（4）具有Trig功能。
★（5）具有双心率值显示功能。
（6）T波减影实时揭示P波形态。
（7）支持单极、双极同时标测功能（8）实时Holter功能，能全程记录病人12路体表信号，方便查找异常心电信号并定位心电信号到冻结屏，显示监测病人的所有心电信号，包括体表、体内、有创血压等。
冻结屏幕测量分析内容映射实时屏，方便临床大夫观察测量结果。
★（9）主、从屏显示内容任意切换，方便临床大夫手术期间观察分析心电心脏电生理数据。
纵向、横向对比：可多窗口纵、横对比不同时刻心脏生理数据。
（10）存储回放、后台图形编辑、激光打印、支持多屏显示、支持USB移动硬盘和闪盘存储。
（11）放电、刺激、标注归类自动存储、归类查找功能。
（12）多种手术类型的手术报告版本自动生成、JPG等多种格式图形储存方式。
（14）录像功能：便于学术交流文件制作。
（15）具有血流动力学分析系统，能实时反映心脏泵血功能，心排量和心功能指数。
心脏电生理--程序刺激课件
刺激强度
● 通常刺激强度时舒张期阈值的2倍，虽然也可用较高电流刺 激，但是5mA以上的电流常常增加室颤的发生几率，同样 超过2ms的脉宽也是不安全的。
程序电刺激
● 程序电刺激由三种类型组成:
○ 快速刺激 (burst) ○ 递减刺激 (ramp) ○ 期前刺激（S1S2)
● 程序电刺激用以评估和测量
10
标准的导管放置
● 右室心尖（RV）
○ 固定弯2极/4极导管 (“Damato”) ○ 电极间隔 5 mm ○ 股静脉入 ○ 放置于右室心尖
11
标准的导管放置
● 冠状窦导管（CS）
○ 固定弯4极/10极导管 (CSL)或可调弯导管 ○ 通常电极间距 2-8-28-2 mm ○ 从锁骨下静脉/股静脉 入 ○ 放置于冠状窦
12
标准的导管放置
● 希氏束导管（HIS）
○ 固定弯4极/6极导管 (Josephson/CRD-2) ○ 通常电极间距 2 mm ○ 股静脉入 ○ 放置于三尖瓣环上部 ○ 放置到位后，可以记录 到清晰的希氏束电位
13
标准的导管放置和彼此的位置关系
SVC
HRA
PA
SVC Ao MV
TV
CS OS
○ ○ ○ ○ ○ ○ 右房快速刺激 心房RAMP 心房程序S1S2刺激 右室快速刺激 心室RAMP 心室S1S2刺激
进行一个电生理检查的相 关问题
什么是电生理检查?
● ● ● ● ●
电生理的压力测试 一种创伤性的检查来评估心脏的传导系统 病人处于镇静状态 可以快速的诊断病人 在EP导管室或者电生理导管室完成
Response to a 1mA stimulus with a 0.05 ms pulse duration