甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变临床观察
ｏ ａ ｔ ｉ ｐ ｃｅ ａｂ ｕ ｉｇｔ ｅｑ ｒ ｇ ｎ ． ｎ ｔ ｃｏ ｂ ｃｅ ａ ｓｅ ｉ ｈ ｒ ｏ ｒ ｎＡ ｅ ｅ Ｉ ｔ Ａｎｉ ｒ ｂＡ－ ｒ ｌ ｓ ｎ ｈ Ｊ ｍｉ
１６ ４２
・
・
）
中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄｅ ＆Ｃｉ ｃ ． ｅｅ ｂｒ ０ １ ｏ １ ，ｏ ２ ０１ ２ １ ２ ｈ ｅ ｅ ｅｉ ｎｅ ｓ ｌ ｉ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １， １ １ ． ｎｓ Ｖ ． Ｎ １
低、 选择 的菌株样本量小所致。与 ｑｒ ｎＡ主要存 在于产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｋ
［］ ＷｕＪ，ｏＷＣ Ｔａ Ｓ ｅａ Ｐｅａ ｎｅｏ ｐ ｍｄ ｍ ｉｅ ４ ＪＫ ，ｓｉ Ｈ， ． ｒｖｅｃ ｆ ｌ ｉ— ｅ ａ ｔ １ ｌ ｏ ｓ ｄ ｔ ｄ
ｑ ｉｏｏ ｅ ｒ ｓｓａ ｃ ｄ ｔｒ ｎ ｎｓ ｎ Ａ， ｎＢ， ｎ ｑ ｒ ａ ｎ ｕｎ ｌｎ ｅ ｉｔｎ ｅ ｅｅｍｉａ ｔ ｑ ｒ ｑ ｒ ａ ｄ ｎ Ｓ ｍｏ ｇ ｃｉｉａ ｓ ｌｔｓ ｏ ｎｅｏ ａ ｔｒｃｏ ｃ ｅ ｉ ａｗａ ｅ ｅ ｈ ｓ ｉａ． ｌ ｃ ｉｏａｅ ｆｅ ｔｒｂ ｃｅ ｌａ ａ ｎ ａ ｔｉ ｎ ｓ ｏｐ ｔ１ ｎ ｌ
８ ． ７１
最近研究 报道 ， 株携带有 ｑ ｒ １ ｎＡ基因但没有染色体基因 突变的大肠杆菌敏感菌株 ，在应 用诺 氟沙 星治疗 ５ｄ后 出现 了染色体基 因突变而导致高水平 的耐药［。本研 究 ５株阴沟 ８ ］
肠杆 菌 ｇｒ ｙＡ和 ｐｒ ａＣ基因没有发生基因突 ，可能原因是患
［］ Ｌｖｌ ，ｏｚ ｅ—ｏｅ ，ａａ ｌ ｅａ Ｐ ｖ ｅｃ ｒ ６ ａｉ ｓＧｎａ ｚＬｐｚＪ Ｓｂｔ ｔ ． ｒ ａ ｎｅ ｆ ｎ ｌ ｌ ａ ｌ ｌＪ ｅ Ｍ， ｅ ｌ １ ｏｑ
基因扩增 和测序分 析 ． ｒ 、ａ ｇ Ａ ｐｒ 因序列 与野生 型阴沟 肠 ｙ Ｃ基
杆菌序列一致 ， 没有发生基因突变。ｑ ｒ 因必须与其他耐药 ｎ基
Ａ ｔ ｉｒｂＡ ｅ ｔ Ｃ ｅ ｔｅ，０ ７ ５ （ ） １２ － ２ ７ ｎｉ ｃｏ ｇｎｓ ｈｍｏ ｒ２ ０ ， １４ ：２ ３ １２ ． ｍ ｈ
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ５ ２ １－ ９ ２ ）
甲钴胺联合 中药 治疗糖尿病 周 围神 经病变临床 观察
马 运 贤
糖尿病周围神经病变 （ Ｐ ） Ｄ Ｎ 是糖尿病 常见的慢性并发症 之一 ， 发病率较高 ， 尿病 患者 的 ４％一 １ Ｅ， 占糖 ７ ９％ 临床上 常表 现为肢端感觉异常 ， 肢体麻木 、 疼痛 ， 后期 甚至出现肌萎缩及
ｇｎｓ２ｏ ，９ ４ ：０ — ０ ． ｅｔ，０ ７ ２ （ ）４ ２ ４ ９
［ ］ Ｐ ｉ ｌ ，ｉ ｕ Ｊ ， ａ ｏ Ｌ ｅ ａ Ｉ ｉ ｅ ｃ ｏ ｆｆ ｏ — ８ ｏ Ｐ ｏｔ Ｄ Ｃ ｖ ， ． ｎ ｖ ｏｓｌ ｔ ｎ ｏ ｌ ｍ ｅ ｒ Ｌ ｔ ｌ ｔ１ ｖ ｅｉ ｕ
ｇ ｎ ｓ ａ ｎ ｘ ｅ ｄ ｄ－ ｐ ｃ ｒ ｅ ｅ ｍｏ ｇ ｅ ｔ ｎ ｅ ｓ ｅ ｔ ｕｍ ｌ ｃ ａ ｓ ｅ—ｐ ｏ ｃｎ ｎ ｅ － Ｂ— ａ ｔｍｏ ｒ ｄｕ ｉ ｇ ｅ ｔ ｒ
ｏ ａ ｔ ｉ ｓｌｔｓ ｎ Ｂ ｒｅｏ ａ ｐ ｉ． ｎｉ ｃ ｏ ｈ ｍｏ ｅ ， ｂ ｅｅ ａ ｉ ａ ａ ｃｌｎ ，Ｓ ａｎ ＪＡ ｔ ｒｂ Ｃ ｅ ｔ ｒ ｒ ｌ ｏ ｅｉ ｍｉ ｈ
本试 验研 究结果显示 ：ｎ 基 因阳性 产 Ｅ Ｂ ｓ酶的 阴沟 ｑｒ ＳＬ
肠杆 菌 ，０ ８ ％的菌株对环丙沙星 、 左旋氧氟 沙星 、 氧氟沙星 和
［］ 陆坚 ， ２ 吴伟元 ， 吴创鸿 ， 革兰 阴性 菌 ｑｒ 因介 导的喹诺 等． ｎＡ基
酮耐药分 子机制研究 ． 中华微 生物学和免疫 学杂志 ，０ ７ ２ ２ ０ ，７
机制共 同作用才能导致喹诺酮类药物高水平耐药 ＿ ６ ］ 。而上海
报道 ７株 ｑ ｒ ｎＡ陪性的阴沟肠杆 菌 中有 ５株在 Ｑ Ｄ Ｒ Ｒ区存 在
［ ］ Ｐ ｒ Ｙ ， ｕ Ｋ ＬｅＳ ｅ ａ Ｐｅａ ｎｅ ｎ ｉ ｒｔ ｏ ｑｒ ｌ — ５ ａ ＪＹ ，ｅ ， ． ｒ ｌ ｃ ｄ ｖ ｓ ｙ ｆ ｎ ａ ｅ ｋ Ｊ ｔ １ ｖ ｅ ａ ｄ ｅ ｉ ｌ
ｍｅ ｉｔｄ ｅ ｅ ｏ ｑ ｎ ｌｎ ｒｓｓａ ｃ ． ｄ ａｅ ｇ ｎ ｆｒ ｕｉｏｏ ｅ ｅ ｉｔｎ ｅ Ｃｈ ｍｏｈ ｒ ２ ０ ５ １ ７８ １ ８ ． ｅ ｔｅ ， ０ ６， ０： １ — １ ２ Ａｎｉ ｃ ｂ ｔ ｍｉｒ Ａｇ ｎ ｓ ｅ ｅ ｔ
药物时要 特别谨慎 ， 使用 喹诺 酮类不仅可选择 出对 喹诺 酮类 耐药的菌株 ， 可选择 出对头孢 菌素类 、 也 氨基糖 苷类耐 药以
ｌｓ ｎ ｅ ｉ Ａｍｐ － ｒｄ ｃｎ Ｅ ｔｒｂ ｃｅ ｃｏ ｃ ｅ． Ｃ ｐ ｏ ｕ ｉｇ ｎｅ ａ ｔｒ ｌａ ａ ｅ Ｅｎｅｏ ａ ｔｒ ｔｒｂ ｃｅ
ｇ Ａ和 ｐｒ ｙ ｒ ａ Ｃ基因 的突变 ， 另一项研 究报道 ８％（５ ８临床 ９ ２／ ） ２ 分离携带有 ｑｒ 因的阴沟肠杆菌和其 他肠 道细菌 ｇ Ａ和 ｎ Ａ基 ｙ ｒ
２ ０ ６１ ２ — ９ ． ０ ８． ： ９１ ２ ５
者尚未 使用 喹诺酮类 药物 ， 或者喹诺酮类药物用药 时间和剂
量还不足 以引起 ｇｒ ｙＡ和 ｐｒ 因突变。 ａＣ基
［ ］ Ｌ ｃｌ Ｃ Ｒ ｂ ａＪＣ ｔ ｉＶ ｅ ａ Ｔ ｐ ｐ ｉ ｍ ｒ ｅ ｕ — ７ ｏ ｏ ， ｏｅ ， ａ ｏ ， ． ｙｅＩ ｔ ｏ ｅ ｓ ｍ ｔ ｓ ｓ ｔｒ ｔ １ Ｉｏ ｓ ａ ａ ｏ
ＥＢｓ Ｓ Ｌ 相关联 的观点 ｌ 。Ｑ ｒ ｌ ｎ 基因似乎与 Ｅ Ｂ ｓ ０ ］ Ｓ Ｌ 和氨基糖苷
类耐药有强 烈的联系 ．ｎ 基 因的发现提示 在使 用喹诺酮 类 ｑｒ
［ ］ Ｊｃｂ Ａ Ｗａ ｈ Ｋ ， ｉ Ｍ， ． ｎ ，ａｏ ｅ ｐ ｓ ｉ １ ０ ａ ｙ ， ｌ Ｅ Ｍｌ Ｄ ｅ ａ Ｑ ｒ ｎ ｔ ｒ ｌ ｍｄ ｏ Ｇ ｓ ｌ ｓ ｔ １ Ｂ ｈ ａ —
ｎｏｅ ａ ｄ ｐｏｍｉ ｍｅ ｉｔｄ ｑｕｎ ｌｎ ｅ ｉｔｎ ｅ Ｅｍｅ ｇＩ ｆｃ ｓ ｎ ｌ ｓ ｄ－ ｄａｅ ｉ ｏｏ ｅ ｒｓｓａ ｃ ． ｒ ｎｅ ｔ Ｄｉ ， ０ ｓ ２ ０７， ３：０ —８ ５． １ ８３ ０
阴沟肠杆菌 中发现 的 ．这支持 以前 发现 ｑｒ Ｓ Ｖ １ 型 ｎ Ｂ与 Ｈ 一 ２
ｑ ｉｏｏ ｅ ｅ ｉｔｎ ｃ ｅｉｈａ ｃ ｌ ｉｏａｅ ｘ ｒｓｉ ｇｐｏ ｍｉ－ ｕｎ ｌｎ —ｒｓｓａ ｔＥｓｈ ｒ ｉ ｏｉ ｓ ｌｔｓｅ ｐ ｅｓｎ ｌ ｃ ｓ ｄ
ｍｅ ｉ ｔ ｄ ｑ ｎ ｌ ｎ ｓｓ ａ ｃ ｄ ｅ ｐ ｎ ｅ － ｐ ｃｒ ｍ ｅ ａ １ ｃ ｄ ａｅ ｕｉ ｏｏ ｅ ｒ ｉｔ ｎ ｅ ａ ｘ ａ ｄ ｄ ｓ ｅ ｔｕ ｂ ｔ 一 ａ — ｅ ｎ
中国药物与临床 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ 。 ｅｅ ｂ ｒ ０ １ ｏ １ ，ｏ ２ ０１ ２ １ ２ ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｄ ｃｍ ｅ １， １ １ ． ｎ ｅ ｎｓ ２ Ｖ ． Ｎ １
・
１ ６３ ・ ４
ＤＮ Ｐ 患者 ， 中 其 男性 １ 例 ， ８ 女性 １ 例 ， ２ 年龄 ４ ～５ 糖尿病 ８７ 岁。 病程 ５２ 年 ， —０ 出现周围神经病变病程 ３ 个月至 ５ Ｄ Ｎ的 年。 Ｐ 诊断标准符合文献 ［］ ２。 １ 治疗方法 ： ． ２ ①常规控制饮食 ， 适当运动 ， 服降糖药物或 口 胰岛素治疗 。 使血糖控 制理想 ： 分合 并高血压 、 部 高血脂患者 使用降压 、 降脂药物。②给予 甲钴胺 （ 品名 ： 商 弥可保 ， 苏州卫 材制药有限公司 ，批号 ００６ ）００Ｐ 加 ２０ｍ 生理盐水 ７３６ １０ ｇ ５ ｌ － 中静脉滴注 ， ｌ ， 连用 ２ 。③选取三 阴交 、 １ ｄ 足三里 、 阳陵
菌 ４ ％（／） Ｓ Ｖ １＋ Ｅ ｌ Ａ ｐ ０ ２５ 为 Ｈ 一 ２ Ｔ Ｍ— ＋ ｍ Ｃ型 （ 诱导型 ） 一 Ｂ 内酰胺 酶 ，０ ６ ％为 Ｓ Ｖ １＋ ｍ Ｃ型 （ Ｈ 一２ Ａ ｐ 诱导或低产型 ） 一 Ｂ 内酰胺酶 ， ５ 株细菌含有 Ｓ Ｖ １ Ｅ Ｂ ｓ Ｈ 一 ２型 Ｓ Ｌ ．均是在产 Ｓ 一 ２型 Ｅ Ｂ ｓ ＨＶ １ Ｓ Ｌ
加替沙星均表现为敏感 。０ ２ ％的菌株敏感性均下降 ， 现为中 表
介， 但没有达到耐药水平 。在 对喹诺酮类耐药 的阴沟肠杆 菌
中均未能检出 ｑ ｒ ｎ 基因。 ５株阴沟肠杆菌进行 ｇｒ 对 ｙＡ和 ｐｒ ａＣ
ｃｏ ｅｔ Ｃ ｅ ｔｅ，０ ７ ５ （ １ ：１５ ４ １ ． ｒｂＡｇｎｓ ｈｍｏｈｒ２０ ，１ １ ）４ ０ — １０
ｔ ｏｅ Ａｎ ｉ ｃ ｂ Ａｇ ｎｓＣ ｅ ｔｅ ， ０ ６， ０： ５ ５ ５ ７ ｍ ａ ｓ ． ｔｍｉｒ ｅ ｔ ｈ ｍｏｈ ｒ ２ ０ ５ １ ２ －１ ２ ． ｅ
［ ］ Ｐ ｉ ｌ ， ｉａＬ Ｂ ｒｎ Ａ ｅ ａ Ｅ ｐｎ ｅ －ｐｃ ｕ － ｃ — ９ ｏ Ｖ ｌ ， ｅ ｉ ， ． ｘ ａｄ ｄ ｓｅｔ ｍ １ １ ｔ ｅ ｒ Ｌ ｌ ｔｉ ｔ １ ｒ ３ ａａ
ｑｒ 和 ｑｒ ｎＡ ｎＢ基 因 阳性 菌 株 常 与 质 粒 编 码 的 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ
（ＨＶ、Ｔ Ｍ、 Ｖ Ｂ Ｓ Ｃ Ｘ～ 或 Ｅ １型 ） 或质粒介 导 的 Ａ Ｃ酶 （ Ｏ 一 ｍｐ ＦＸ５ 和 Ｄ Ａ １ 相关联 ． ｑ ｒ Ｈ 一 型） 而 ｎＳ与质粒介导 的 Ｅ Ｂ ｓ和 Ａ Ｃ ＳＬ ｍｐ 酶并 无相关性 ［ ９ Ｊ 。本研究表 明， ５株 ｑｒ ｎ 基因阳性的阴沟肠杆
针灸联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
注： 治疗前后 组内比较均 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ， 组间 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 。
见表 ２ 。
所有患者均进行两周基础治疗 ， 内容包括 ： 糖尿病健康教育 、 合理饮食 、 适量运动和血糖控制。 两周后 ， 在基础治疗之上． 治疗组
表 ２ 两组 患者治疗前后 Ｍ Ｎ Ｃ Ｖ和 Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ情￣ Ｒ（ ｍ／ ｓ ）
胺联用的治疗疗效 ， 现报道如下 。 １资料与方法
１ ． １一 般 资料
两 组患者治疗 ３ 个 疗程后 ， 症 状和体 征改善情况 、 肌 电图检 查 运动神经传导 速度 （ Ｍ Ｎ ｃ Ｖ） 和感觉 神经传 导速度 （ Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ） 的具 体结果如下 。
２ ． １症状 和 体 征
法平补 平泄 ， 留针 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， １ 次／ ｄ ， 连针 １ ０ ｄ停 ２ ｄ ， ３ ０ ｄ为一个疗 ３讨 论 糖尿病周围神经病变是最 常见 的糖 尿病慢性并发症之一 ， 其 程， 共 针灸 ３ 个疗程 。 对 比治疗前后组 内及组 间症状 和体征变化 ．
或初期并无症状 ， 因而很 容易被忽视 。 糖尿病周 并肌 电 图检查 运动神经传 导速 度 （ Ｍ ＮＣ Ｖ ） 和感 觉神 经传导速 度 初期症状不明显 ， 围神经 病变是 多种机制综 合作用 的结果 ： Ｎ ａ ＋ ＿ Ｋ ￣ － Ａ Ｔ Ｐ酶 活性降 （ Ｓ Ｎ Ｃ Ｖ ） 。 低、 果糖堆积 、 肌醇 消耗 、 必须脂 肪酸代谢 异 常、 前列腺 素代谢异 １ ． ３疗 效评 价
【 关键词１ 糖尿病周围神 经病 变， 针 灸， 甲钴胺 ， 中西针药结合
【 中图分 类号】 Ｒ ５ ８ ７
【 文献标识码 】 Ａ
甲钴胺联合法舒地尔及中药治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
愿分为对照组和治疗组 。对照组 ４ Ｏ 例， 治疗组 ４ ２例， 对照组给予 甲钴胺 以及盐酸 法舒 地 尔注射 液 ， 治疗 组在此基 础上给 予 中药 口 服， ２周为 １
效果显著 ， 值得推广。
关键词 ： 糖尿病周围神经病变； 甲钴胺； 法舒地 尔； 中药
中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ４ ） － ０ ８ － ０ ４ １ １ ２ ０１ － ０ ７ ０１ －
摘要 ： 目的 探讨甲 钴胺联合法舒地尔及中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法
个疗程。 结 果 对照组总有效率 ８ ２ ． ５ ０ ％， 治疗组 ． ６ － 有效 率 ９ ２ ． ８ ６ ％， 两者差异显著。结 论
选择 ８ ２例糖尿病周围神经病变患者， 按患者意
甲钴胺联合 法舒 地 尔及 中药治疗糖尿病 周 围神经
糖 尿病周围神经病变 （ Ｄ Ｐ Ｎ） 是指在排除其他 原因的情况 下， 糖尿病 患者 出现与周 围神经 功能 障碍 相关 的症状 和（ 或）
体征 ， 是糖尿病 （ Ｄ Ｍ） 常见 的慢性 并 发症 之一 ， 发病 率随 Ｄ Ｍ 病 程延长 ， Ｄ Ｐ Ｎ确切 发病 机 制 尚不 完全 清 楚 ， 是 多种 原 因共
具 有 可 比性 。
经元轴 索蛋 白质及髓 鞘脂质 卵磷脂 的合成 ， 改善神经元 的代 谢合成 ， 修复受损 的神 经组 织 ， 增 强神 经组织 的传递性 ， 有 利
于Ｄ Ｐ Ｎ患者 神经 的修复 ， 改 善感 觉 异常及 疼 痛等症状 ， 提高 神经传导速度 。盐 酸法舒 地尔 是一 种蛋 白酶 抑制剂 ， 通 过抑 制血小板聚集 ， 改善周 围神经的血供 ， 同时通过降低 血液中葡 萄糖和 同型半胱 氨酸的浓度拮抗 氧化应激 ， 保护神经细胞 ， 促 进神经再 生 。 目前 ， 单 纯使 用 甲钻 胺 或 盐 酸法 舒 地尔 治 疗
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈逐年增长的趋势。
据统计，目前全球约有4.61亿糖尿病患者，而且持续增长的趋势。
与此糖尿病并发症也在不断增加，其中周围神经病变是最常见的并发症之一。
周围神经病变是指由于高血糖对神经系统的损害，导致神经功能障碍和感觉、运动障碍的一种神经系统并发症。
临床上表现为疼痛、烧灼感、麻木、刺痛等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于糖尿病周围神经病变的治疗仍然存在一定的难度，传统糖尿病治疗药物对周围神经病变的治疗效果不佳，副作用较大。
益肾活血汤是一种中药方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
甲钴胺是一种维生素B12类药物，对周围神经病变具有较好的治疗效果。
本文旨在观察益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
一、材料与方法1.1 研究对象选取我院糖尿病周围神经病变患者60例，男38例，女22例，年龄范围45~70岁。
符合以下条件的患者纳入研究：符合糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白≥6.5%，神经传导速度检查提示神经病变。
排除以下情况的患者：合并其他严重心、肾、肝脏疾病、贫血、感染性疾病和自主神经性糖尿病。
1.2 方法60例患者随机分为两组，每组30例。
对照组给予甲钴胺治疗，益肾活血汤联合甲钴胺组同时给予益肾活血汤联合甲钴胺治疗。
治疗结束后，观察两组患者的疼痛、感觉障碍等神经症状和神经电生理指标的改变。
二、结果益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，58例患者疼痛明显缓解，2例疼痛无变化。
对照组治疗后，28例患者疼痛缓解，2例疼痛无变化。
益肾活血汤联合甲钴胺组疗效显著优于对照组（P<0.05）。
益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，患者的感觉障碍明显改善，神经传导速度明显提高，与对照组相比，具有显著差异（P<0.01）。
三、讨论益肾活血汤为中医传统经典方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
临床观察发现，益肾活血汤能够改善糖尿病周围神经病变患者的疼痛、感觉障碍等神经症状，且没有明显不良反应。
六味地黄丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
５ ６ ０・
光 明中医２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ８卷 第 ３期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ２ ８ ． ３
便生 郁 闷” 。老 年人 情绪 不 宁 ， 情 志易 于抑 郁 ， 若 谋 虑
应， 但 都不 用停 药可继 续治疗 ， 而 治疗组则 没有 出现不
一
疗程， 观察对照组与治疗组的临床疗效。结果 治疗组总有效率为９ １ ． ２ ５ ％， 对照组总有效率为６ ２ ． ５ ％。两组比较差异有显著性
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。在改善肌电图方面， 治疗组明显优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 六味地黄丸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变， 有
［ ３ ］ 国家 中医 药 管 理局 ． 中 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ Ｓ ］ ． 南京 ： 南 京 大 学
出版 社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ ．
复方 制剂 ， 利用 小剂 量 三 氟塞 吨 作用 于 多 巴胺 自身
调节 受体 时而 产生 的抗抑郁 抗 焦虑而 无锥体 外 系副作
［ ４ ］ 于莉英． 抑郁 症 的 中 医药 研 究 ［ Ｊ ］ ． 辽 宁 中 医药 大 学 学 报 ， ２ ０ ０ ７ ， ３
（ ６ ）： ４ ５ ４７ ．
用 的特点 ， 四甲蒽丙 胺 对 去 甲 肾上 腺 素再 摄 取 有抑 制
作用 ， 两 种成分 的相 互 协 同效 应 和 拮抗 效 应 可 充分 发 挥黛 力新 抗抑郁 、 抗焦 虑 和改善 躯体化 症状 的效应 。 在本 组研 究 中 ， 西 药 组 和 中药 组 均 出现 了 不 良反
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
黄芪泡服联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察
义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：中药 黄芪泡服联 合 甲钴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 能明显改 善糖尿病周 围神经病 变患者 的临床症状及 体征 ，疗效 确切 ，安
全 可行 。
【 关键词 】 黄芪 ；糖尿病周 围神经病变 ；临床疗效
【 中图分类号 】Ｒ ５ ８ ７ ． ２
【 文献标志码 】 Ａ
糖尿病 周 围神经 病变患者 随机分为实验 组与对 照组 各 ５ ０例 ，两 组均 予 以糖尿 病基 础治 疗 。对 照组 在基 础 治疗上 予 甲钴
胺胶 囊治疗 ；实 验组在对 照组基础上 加用 中药 黄芪泡服 ，１ ２周后评 估两组治疗 前后 的临床疗效 ，包 括血糖变 化 、神 经传 导 速度 、肱踝指 数 （ Ａ Ｂ Ｉ ）及 Ｄ Ｐ Ｎ多伦 多临床评分 积分 。结 果 ：两 组治 疗后 Ｄ Ｐ Ｎ患 者神 经传 导 速度 较 治疗 前 明显提 高
・
７ ６・
中国民族 民间医药 ２ ０ １ ６年 １ １ 月第 ２ ５ 卷第 ２ １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ２ １
ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｌ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｎｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ｎ＝５ ０ ）． Ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎ ａ ｒ ｅ ｇ －
黄芪泡服联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察
黄芪泡服联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变50例临床观察目的：观察中药黄芪泡服联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。
方法：将100例糖尿病周围神经病变患者随机分为实验组与对照组各50例，两组均予以糖尿病基础治疗。
对照组在基础治疗上予甲钴胺胶囊治疗；实验组在对照组基础上加用中药黄芪泡服，12周后评估两组治疗前后的临床疗效，包括血糖变化、神经传导速度、肱踝指数（ABI）及DPN多伦多临床评分积分。
结果：两组治疗后DPN患者神经传导速度较治疗前明显提高（P＜0.05），且实验组神经传导速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后四肢多普勒血流图结果表明踝肱指数（ABI）较前改善（P＜0.05），且实验组ABI指数较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后多伦多临床评分积分较治疗前明显下降（P＜0.05），实验组评分积分下降明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：中药黄芪泡服联合甲钴胺能明显改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状及体征，疗效确切，安全可行。
标签：黄芪；糖尿病周围神经病变；临床疗效糖尿病周围神经病变（DPN，Diabetic Peripheral Neuropathy）是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，糖尿病的患病率逐年增加，其DPN并发症也随之增加。
DPN典型的临床表现为感觉过敏、感觉缺失和运动障碍，可出现肢端疼痛、麻木、皮肤瘙痒、蚁爬感，甚至肌肉萎缩，腱反射减弱或消失，严重者可形成糖尿病足，最终导致截肢，是糖尿病患者致残的主要原因之一。
在临床中严格控制血糖是治疗DPN的基础，然而，单纯控制血糖难以阻止DPN的发生和发展。
早在2003年，Pittenger G[1]等研究发现，DPN的治疗需兼顾血管和神经两方面因素进行综合治疗。
黄芪为补气之要药，现代研究表明黄芪可通过免疫调节功能影响神经再生，对脂质过氧化损伤的抑制而发挥神经保护作用。
活血祛风除湿中药足浴联合口服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床观察
活血祛风除湿中药足浴联合口服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变临床观察目的探讨活血祛风除湿中药足浴联合口服甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。
方法采用随机数字表法将将65例2型糖尿病患者随机分为2组，均行糖尿病饮食控制、运动及教育，保持既往降糖方案，高血压者予硝苯地平控释片。
对照组同时予甲钴胺片口服，治疗组在对照组基础上加用活血祛风除湿中药足浴。
治疗12周。
观察2组治疗前后临床症状积分、Toronto临床评分变化，测定肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度（MNCV）及感觉传导速度（SNCV）。
结果2组治疗后临床症状评分、Toronto临床评分及正中神经、腓总神经MNCV、SNCV均显著降低（P＜0.05，P＜0.01）。
治疗组中医证候疗效总有效率为81.81%（27/33），对照组为65.62%（21/32），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组西医疗效总有效率为84.84%（28/33），对照组为62.50%（20/32），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论活血祛风除湿中药足浴联合甲钴胺片口服治疗DPN安全有效。
标签：中药足浴；甲钴胺片；糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）临床表现为肢体末端凉、麻、灼痛等感觉异常，易引起足部感染、溃疡及坏疽。
笔者采用活血祛风除湿中药足浴联合甲钴胺片治疗DPN疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料65例纳入病例均为2011年1月-2013年1月本院内分泌科就诊的2型糖尿病患者。
采用随机数字表法将患者随机分为治疗组与对照组。
治疗组33例，男16例，女17例；年龄39～80岁，平均（62.9±6.7）岁；糖尿病病程3～28年，平均（8.94±6.84）年；DPN病程最短2个月，最长12年，平均（3.22±2.00）年。
双合汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变35例疗效观察
４ 讨 论
糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 病 机 重 点 在 于 伤 阴 ， 伤 日久 ， 热 阴 燥
内生 ， 渐至炼津成 痰 ， 痰阻 经络 ， 络不 畅 ， 脉 瘀阻 内生 ， 行 不 血 畅而致瘀血 ， 痰瘀互结 而致病 。双合 汤 中桃仁 、 红花 、 当归、 川 芎、 白芍活血化瘀 ， 通络止痛 ． 苓 、 茯 半夏 、 陈皮 、 白芥子 祛痰通
文 章 编 号 ：（ ７ ３ ９ ２ １ ） ９ ０ ３ － ０ １（ —２ ４ （０ ０ ０ － ０ ５ １ ） ）
２ ０ ￣ ２ ０ 年 本 科 采 用 双 合 汤 联 合 甲 钴胺 治 疗 糖 尿 病 周 ０７ ０９
本恢 复正常 ， 肌电图神经 传导 较前 明显加 快 （ ｍ／ ） ￣５ ｓ 或恢 复 正常 ； 有效 ： 症状改善 ， 腱反射 、 觉有 恢复 ， 感 但未达 正常 ， 电 肌
例， １ 男 ９例 ， ｌ ； 龄 ３ ￣７ ， 女 ６例 年 ６ ５岁 平均 ５ ． ； 尿病病 ４ ８岁 糖
程 １ ６ ２ ， 围 神 经 病 变 病 程 １５ １ ． ～ Ｏａ周 ． ～ ２岁 ， Ｐ ． ～ ２ ． Ｆ Ｇ９ Ｏ Ｏ ３ ｍｍｏ／ ２ 患 者 性 别 、 龄 、 程 等 资料 经 统 汁学 分 析 无 显 ｌＩ 。 组 年 病 著 性 差 异 （ Ｏ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ， ２ 治 疗 方 法 ２ １ 基础 治疗 ． 所有 病例 均控 制饮 食 ， 强锻炼 ， 加 口服 降 糖
蛋 白至关 重要 。因此 ， 采用 双合 汤联 合 甲钴胺治 疗糖 尿病 周 围神 经病 变既切合 中医辨 证施 治原 则 ， 能明显 改善 神经 传 又 导速 度 ， 控制临床症 状 ， 值得 临床 推广应用 。
甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效摘要：目的：观察甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法：将2017年7月至2017年12月在我院神经内科门诊就诊的100例2型糖尿病并发周围神经病变的患者。
结果：治疗后，治疗组刺痛、感觉减退、烧灼感症状均明显改善，正中神经的传导速度明显提高。
血浆纤维蛋白原显著降低。
.结论：甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变，可有效改善临床症状。
尤其对刺痛及烧灼症状，提高患者的生活质量，安全可靠，值得临床推广使用。
关键词：糖尿病周围神经病变；木丹颗粒；甲钴胺；临床疗效糖尿病周围神经病变（DPN）是神经内科门诊最常见的周围神经疾病。
也是糖尿病最常见的并发症之一。
DPN的发生与糖、蛋白质、脂的代谢紊乱及微血管病变等多因素相互作用相关，综合发病原因较为复杂，迄今尚未完全明确，因此既缺乏统一有效的治疗方法，也无特效的治疗药物。
甲钴胺具有一定神经修复作用，临床上治疗周围神经病变最常用，但是单独应用甲钴胺治疗DPN。
的疗效往往不并不确切。
中医理论认为，DPN与消渴日久，气血亏虚，血运不畅，脉络瘀阻有密切关系，为临床应用活血化瘀法治疗，提供了理论依据。
[1]木丹颗粒具有益气活血、通络止痛作用，可改善DPN引起的感觉运动异常表现。
本文观察甲钴胺联合木丹颗粒口服，中药泡手脚和西药治疗DNP患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2017年7月至2017年12月，在我国院神经内科门诊就诊的100例2型糖尿病并发DNP的患者。
患者按随机数字表，分为对照组及治疗组。
每组各50例。
观察组中男，28例，女22例。
平均年龄（58 3+-6 1）岁，糖尿病平均病程（7 4+-1 7）年，DPN平均病程（3 5+-1 1）年。
对照组中男26例。
女24例，平均年龄（57 9+-7 3）岁，糖尿病平均病程（7 8+-2 0）年。
DPN平均病程（4 1+-1 6）年，两组患者性别，年龄，病程，均无统计学意义。
甲钴胺联合中药治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
发 症之一 ， 发病率较高 ， 尿病患者 的 ４ ％ ～ １ ， 占糖 ７ ９％ 临 床上常表现为肢端感觉 异常 ， 肢体 麻木 、 痛 ， 期甚 至出 疼 后
现肌萎缩及瘫痪 ， 严重 影响 了患者 的生 活质量 。２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 １ ， ２月 我院应用弥可保联 合 中药治疗 Ｄ Ｎ ３ Ｐ ０ 例， 疗效较好 ， 现报道如下 。
入神经 细胞 的细胞 器 内， 与抗酸 蛋 白质 和脂质 代谢 ， 参 在 合成轴突 的结 构蛋 白质 中起 重要 作 用 ， 转 甲基 的过 程 在 中， 作为 甲基 的供体 ， 帮助神 经细胞从 脑磷脂 合成卵磷 脂 ，
（） １ 常规控制 饮食 ； ２ 适 当运 动 ； ３ （） （ ）口服 降糖 药物 或胰 岛素治疗 ， 血糖 控制 理想 ； ４ 抗凝 药 物 ， 使 （） 部分 合并 高血压 、 高血脂患者使用 降压、 降脂 药物 。（ ） ５ 给予 甲钴胺 （ 弥可保 ） 苏 州卫 材制 药有 限公 司 ， 号 ０ ０ ６ ） ｇＪ （ 批 ７ ３６ １ｍ ￣ ｌ ２ ０ｍＬ ５ 生理盐水 中静 脉滴 注 ， 天 １次 ， 每 连用 ２ ｌ天 。（ ６）
低或消失， 深浅感觉减退；３ 营养功能障碍 ： （） 如肌肉萎缩、
无力 、 皮肤干燥起 裂 ， 出汗 过多 或无 汗等 ；４ 肌 电图 检查 （）
示正 中神经 ， 腓神经有传导 障碍 ；５ 排除非 Ｄ Ｎ。 （） Ｐ
２ 治疗方法
近年来研究 证 明 中西医结 合 的综合 疗法 较单 纯西 医 治疗 有着 明显 的优 势 ， 以本 文采用 的是 甲钴胺 、 所 中药泡 足和穴位 按摩 的方 法在 严格 控制 血糖 基础 上联 合治疗 糖 尿病 周围神经 病变 。甲钴胺 是 维生 素 Ｂ： 。 的衍 生 物 ， 可渗