急危重症病人抢救中的医护配合培训课件
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急危重症抢救护理配合ppt课件
急危重症抢救护 理配合
概述：
危重急症Critical emergency：指突然发 生可直接危及患者生命的病症。 急救First aid：指在发生威胁生命危象的 现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识 和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心 身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和 降低致残率、死亡率等将起到重要作用。
呼救
N2：听到呼叫：推抢救车到床前。
2
N1：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼 吸囊。
N1
呼吸囊加面罩给氧
3
4
N2：连接心电监护，心率几次或停止， CPR30：2； 5个循环（2分钟）.
监护仪-CPR
5
N1：观察-恢复心率， 但出现室颤,即：除颤。
除
6
颤
N2：观察转窦性心律。
7 操作参考：基础护理操作流程及评分标准
急诊室工作特点：
•急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命， 所以一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处理。 •忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以 急诊工作十分繁忙，要做 到紧张有序。 •多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要 多专科人员协作会诊了，因而，要有高效 能的指挥组织和协作制度。
护理抢救配合工作：
• 抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平 的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的 成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分： 呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。
护理抢救配合工作
• １ 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、 吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测， 气管切开配合等。 • 2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、 心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。
概述：
危重急症Critical emergency：指突然发 生可直接危及患者生命的病症。 急救First aid：指在发生威胁生命危象的 现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识 和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心 身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和 降低致残率、死亡率等将起到重要作用。
呼救
N2：听到呼叫：推抢救车到床前。
2
N1：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼 吸囊。
N1
呼吸囊加面罩给氧
3
4
N2：连接心电监护，心率几次或停止， CPR30：2； 5个循环（2分钟）.
监护仪-CPR
5
N1：观察-恢复心率， 但出现室颤,即：除颤。
除
6
颤
N2：观察转窦性心律。
7 操作参考：基础护理操作流程及评分标准
急诊室工作特点：
•急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命， 所以一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处理。 •忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以 急诊工作十分繁忙，要做 到紧张有序。 •多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要 多专科人员协作会诊了，因而，要有高效 能的指挥组织和协作制度。
护理抢救配合工作：
• 抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平 的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的 成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分： 呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。
护理抢救配合工作
• １ 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、 吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测， 气管切开配合等。 • 2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、 心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。
急危重症患者抢救配合ppt
03
THANK YOU.
案例二：突发心跳骤停患者的抢救配合
总结词
团队协作，挽救生命
详细描述
患者突发心跳骤停，医护人员迅速进行心肺复苏和药物注射，同时安排人员协助 和观察病情变化，整个抢救过程中团队协作默契，最终成功挽救患者生命。
案例三：车祸伤患者的抢救合
总结词
快速评估，优先处理
详细描述
车祸伤患者病情复杂且严重，医护人员进行快速评估，根据伤情优先处理致 命伤和活动性出血，同时进行必要的检查和治疗，整个抢救过程中医护人员 沉着冷静，分工明确。
医疗资源的合理配置与优化利用
资源有限
01
医疗资源有限，需要在尽可能充分利用资源的同时避免资源的
浪费。
需要优化流程
02
需要优化抢救流程，以提高抢救配合的效率和质量。
需要合理配置人员
03
需要根据患者病情和需求合理配置医护人员数量和资质，以确
保抢救配合的质量和安全。
05
急危重症患者抢救配合的未 来展望
优化流程
01
根据患者病情和医院规定，优化抢救流程。
培训和教育
02
对患者及家属进行抢救知识培训和教育。
反馈与改进
03
根据患者反馈和医生建议，不断改进抢救流程和方法。
03
急危重症患者抢救配合的实 践案例
案例一：心梗患者的抢救配合
总结词
争分夺秒，巧妙配合
详细描述
心梗患者突然发病，医护人员迅速启动急救流程，进行心电图检查和药物注 射，同时进行心肺复苏和除颤，整个抢救过程中医护人员紧密配合，紧张有 序。
03
需要自我调节
需要采取有效的自我调节措施，如休息、放松、调整心态等，以保持
THANK YOU.
案例二：突发心跳骤停患者的抢救配合
总结词
团队协作，挽救生命
详细描述
患者突发心跳骤停，医护人员迅速进行心肺复苏和药物注射，同时安排人员协助 和观察病情变化，整个抢救过程中团队协作默契，最终成功挽救患者生命。
案例三：车祸伤患者的抢救合
总结词
快速评估，优先处理
详细描述
车祸伤患者病情复杂且严重，医护人员进行快速评估，根据伤情优先处理致 命伤和活动性出血，同时进行必要的检查和治疗，整个抢救过程中医护人员 沉着冷静，分工明确。
医疗资源的合理配置与优化利用
资源有限
01
医疗资源有限，需要在尽可能充分利用资源的同时避免资源的
浪费。
需要优化流程
02
需要优化抢救流程，以提高抢救配合的效率和质量。
需要合理配置人员
03
需要根据患者病情和需求合理配置医护人员数量和资质，以确
保抢救配合的质量和安全。
05
急危重症患者抢救配合的未 来展望
优化流程
01
根据患者病情和医院规定，优化抢救流程。
培训和教育
02
对患者及家属进行抢救知识培训和教育。
反馈与改进
03
根据患者反馈和医生建议，不断改进抢救流程和方法。
03
急危重症患者抢救配合的实 践案例
案例一：心梗患者的抢救配合
总结词
争分夺秒，巧妙配合
详细描述
心梗患者突然发病，医护人员迅速启动急救流程，进行心电图检查和药物注 射，同时进行心肺复苏和除颤，整个抢救过程中医护人员紧密配合，紧张有 序。
03
需要自我调节
需要采取有效的自我调节措施，如休息、放松、调整心态等，以保持
危重病人的抢救与配合ppt课件
发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
.
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
乙护士
.
二人抢救法
甲护士
乙职责
➢ 中年资护士 ➢ 主要负责循环系统 ➢ 快速建立多个大的静脉通抽血，
配血，输血
➢ 上心电监护,协助医生除颤，必要 时作外心脏按压
➢ 执行所有的口头医嘱，配合医生 作各种穿刺检查 .
乙护士
初级生命支持（BLS）
CPR 、AED
４分钟内建立
.
高级生命支持(ALS）
氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定
.
面唇颜色
技能-----病情观察（重症监护）消Leabharlann 系统泌尿系统皮肤黏膜
口腔（溃疡、鹅口疮） 尿液
食道（通畅） 胃（出血、储留）
排尿情况 （自排、潴留）
导管
腹胀（肠鸣音）
颜色、温度 弹性、水肿 皮疹 出血点 破损
大便
.
.
.
抢救护理配合
一、抢救时人力 资源的管理
3人分工法 2人分工法
.
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
.
抢救护理配合
甲护士
三人抢救法
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
.
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
乙护士
.
二人抢救法
甲护士
乙职责
➢ 中年资护士 ➢ 主要负责循环系统 ➢ 快速建立多个大的静脉通抽血，
配血，输血
➢ 上心电监护,协助医生除颤，必要 时作外心脏按压
➢ 执行所有的口头医嘱，配合医生 作各种穿刺检查 .
乙护士
初级生命支持（BLS）
CPR 、AED
４分钟内建立
.
高级生命支持(ALS）
氧疗 呼吸支持 循环支持 药物支持 止血包扎固定
.
面唇颜色
技能-----病情观察（重症监护）消Leabharlann 系统泌尿系统皮肤黏膜
口腔（溃疡、鹅口疮） 尿液
食道（通畅） 胃（出血、储留）
排尿情况 （自排、潴留）
导管
腹胀（肠鸣音）
颜色、温度 弹性、水肿 皮疹 出血点 破损
大便
.
.
.
抢救护理配合
一、抢救时人力 资源的管理
3人分工法 2人分工法
.
抢救护理配合
三人抢救法
甲职责
主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥
甲护士 乙护士
丙护士
.
抢救护理配合
甲护士
三人抢救法
急危重症病人抢救配合护理课件
详细描述
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道 和人工呼吸三个步骤，需要掌握正确 的操作手法和注意事项，确保在紧急 情况下能够迅速有效地进行抢救。
急救药物的配置与使用
总结词
急救药物是抢救急危重症病人的重要手段，需要掌握各种常用急救药物的配置 和使用方法。
详细描述
急救药物包括抗心律失常药、抗休克药、止血药、镇静药等，每种药物都有不 同的使用方法和注意事项，需要医护人员熟练掌握。
保证呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时使用吸痰器。
配合医生操作
按照医生指示，迅速准确地执行各项抢救操 作，如心肺复苏、气管插管等。
用药护理
严格执行医嘱，正确使用抢救药物，并观察 药物疗效及不良反应。
抢救后的护理工作
观察病情变化
继续密切监测病人的生命体征和病情 状况，及时发现并处理并发症。
特点
病情紧急、病情严重、变化迅速 、死亡率高等。
常见急危重症疾病类型
心脑血管疾病
呼吸系统疾病
创伤
急性中毒
如急性心肌梗死、脑出 血等。
如重症肺炎、急性呼吸 衰竭等。
如车祸伤、摔伤、锐器 伤等。
如药物中毒、食物中毒 等。
急危重症病人的护理需求
01
02
03
04
及时评估病情
对病人的病情状况、生命体征 等进行快速评估，为抢救提供
提高护理人员专业素质的途径
01
02
03
加强培训
定期开展护理技能和知识 的培训，提高护理人员的 专业水平和应对能力。
学术交流
鼓励护理人员参加学术交 流活动，了解最新的护理 理念和技术，提升自身综 合素质。
资格认证
推行护理人员资格认证制 度，确保护理人员具备相 应的专业资质和技能水平 。
心肺复苏术包括胸外按压、开放气道 和人工呼吸三个步骤，需要掌握正确 的操作手法和注意事项，确保在紧急 情况下能够迅速有效地进行抢救。
急救药物的配置与使用
总结词
急救药物是抢救急危重症病人的重要手段，需要掌握各种常用急救药物的配置 和使用方法。
详细描述
急救药物包括抗心律失常药、抗休克药、止血药、镇静药等，每种药物都有不 同的使用方法和注意事项，需要医护人员熟练掌握。
保证呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅， 必要时使用吸痰器。
配合医生操作
按照医生指示，迅速准确地执行各项抢救操 作，如心肺复苏、气管插管等。
用药护理
严格执行医嘱，正确使用抢救药物，并观察 药物疗效及不良反应。
抢救后的护理工作
观察病情变化
继续密切监测病人的生命体征和病情 状况，及时发现并处理并发症。
特点
病情紧急、病情严重、变化迅速 、死亡率高等。
常见急危重症疾病类型
心脑血管疾病
呼吸系统疾病
创伤
急性中毒
如急性心肌梗死、脑出 血等。
如重症肺炎、急性呼吸 衰竭等。
如车祸伤、摔伤、锐器 伤等。
如药物中毒、食物中毒 等。
急危重症病人的护理需求
01
02
03
04
及时评估病情
对病人的病情状况、生命体征 等进行快速评估，为抢救提供
提高护理人员专业素质的途径
01
02
03
加强培训
定期开展护理技能和知识 的培训，提高护理人员的 专业水平和应对能力。
学术交流
鼓励护理人员参加学术交 流活动，了解最新的护理 理念和技术，提升自身综 合素质。
资格认证
推行护理人员资格认证制 度，确保护理人员具备相 应的专业资质和技能水平 。
急诊病人的安全与急救中的医护配合ppt课件
执行治疗计划
按照医生的指示，准确无误地执 行治疗计划。
监测病情
密切观察病人的生命体征，及时发 现病情变化。
提供护理服务
为病人提供必要的护理服务，如协 助病人翻身、保持呼吸道通畅等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有效沟通与协作
口头沟通
医护人员之间通过口头方式传递信息，确保信息准确无误。
书面沟通
医护人员之间通过书写的方式进行信息传递，如交接班记录 、医嘱等。
持续改进的方向
1 2
优化急救流程
通过不断优化急救流程，缩短救治时间，提高救 治成功率。
强化医护人员培训
定期开展医护人员培训，提高其急救技能和应急 处理能力。
3
完善质量监控体系
建立完善的质量监控体系，对急救服务进行全程 跟踪和评估，及时发现问题并改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
效果评估
对培训效果进行评估，分析培训对提高医护人员技能和知识的作用， 总结经验和教训。
06 展望与未来发展
技术进步的影响
人工智能在急救中的应用
01
AI技术能够协助医生快速诊断病情，提供个性化的治疗方案，
提高救治成功率。
远程医疗的发展
02
通过远程技术，将优质医疗资源延伸到基层，提高急救服务的
覆盖范围和效率。
VS
教训
加强医护人员之间的沟通培训和团队协作 能力培养至关重要。同时，应定期开展急 救演练和模拟训练，提高医护人员在紧急 情况下的应对能力和配合默契度。此外， 还应完善急诊科急救流程和制度，确保每 个病人都能得到及时、准确、有效的救治 。
05 医护人员培训与提高
培训需求分析
技能水平
评估医护人员的技能水平，确定需要提高的技能 和知识领域。
按照医生的指示，准确无误地执 行治疗计划。
监测病情
密切观察病人的生命体征，及时发 现病情变化。
提供护理服务
为病人提供必要的护理服务，如协 助病人翻身、保持呼吸道通畅等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
有效沟通与协作
口头沟通
医护人员之间通过口头方式传递信息，确保信息准确无误。
书面沟通
医护人员之间通过书写的方式进行信息传递，如交接班记录 、医嘱等。
持续改进的方向
1 2
优化急救流程
通过不断优化急救流程，缩短救治时间，提高救 治成功率。
强化医护人员培训
定期开展医护人员培训，提高其急救技能和应急 处理能力。
3
完善质量监控体系
建立完善的质量监控体系，对急救服务进行全程 跟踪和评估，及时发现问题并改进。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
效果评估
对培训效果进行评估，分析培训对提高医护人员技能和知识的作用， 总结经验和教训。
06 展望与未来发展
技术进步的影响
人工智能在急救中的应用
01
AI技术能够协助医生快速诊断病情，提供个性化的治疗方案，
提高救治成功率。
远程医疗的发展
02
通过远程技术，将优质医疗资源延伸到基层，提高急救服务的
覆盖范围和效率。
VS
教训
加强医护人员之间的沟通培训和团队协作 能力培养至关重要。同时，应定期开展急 救演练和模拟训练，提高医护人员在紧急 情况下的应对能力和配合默契度。此外， 还应完善急诊科急救流程和制度，确保每 个病人都能得到及时、准确、有效的救治 。
05 医护人员培训与提高
培训需求分析
技能水平
评估医护人员的技能水平，确定需要提高的技能 和知识领域。
急危重症抢救的配合护理课件
安全防护
将患者移至安全平坦的地方，避免 摔伤或撞伤，同时避免周围硬物或 锐器对患者造成伤害。
保持呼吸道通畅
解开患者领口、腰带等束缚物，使 患者平卧头偏向一侧，及时清理口 腔分泌物和呕吐物。
防止舌咬伤
若患者牙关紧闭，不要强行撬开牙齿 ，可用毛巾或纱布包裹的压舌板塞入 患者上下牙之间。
监测生命体征
密切观察患者生命体征和癫痫发作 情况，记录发作时间和持续时间等 信息。
一旦确诊心脏骤停，立即启动心肺复苏术流程，并 通知其他医护人员协助。
建立人工气道
使用合适的方法建立人工气道，保持患者呼吸道 通畅，防止呕吐物和分泌物的误吸。
药物应用与监测
根据医嘱及时给予复苏药物，并密切监测患者生命体征 和心电图变化。
创伤救治的护理配合
总结词
01 创伤救治需要迅速、准确的护
理配合，以降低并发症和死亡 率。
PART 02
配合护理在急危重症抢救 中的角色
REPORTING
配合护理的重要性
01
02
03
抢救成功率提高
有效的配合护理能够提高 急危重症患者的抢救成功 率，减少并发症和死亡率 。
患者安全保障
通过配合护理，确保患者 得到及时、准确的医疗操 作，降低医疗差错和意外 事件的风险。
医疗资源合理利用
配合护理能够合理利用医 疗资源，提高医疗效率， 为更多患者提供优质的医 疗服务。
控制出血
02 对于开放性伤口，及时使用无菌纱布源自迫止血，抬高受伤部 位以减少出血。
保持呼吸道通畅
03 对于头部、胸部或腹部受伤的
患者，确保呼吸道通畅，必要 时行气管插管或切开。
监测生命体征
04 严密监测患者生命体征，包括
将患者移至安全平坦的地方，避免 摔伤或撞伤，同时避免周围硬物或 锐器对患者造成伤害。
保持呼吸道通畅
解开患者领口、腰带等束缚物，使 患者平卧头偏向一侧，及时清理口 腔分泌物和呕吐物。
防止舌咬伤
若患者牙关紧闭，不要强行撬开牙齿 ，可用毛巾或纱布包裹的压舌板塞入 患者上下牙之间。
监测生命体征
密切观察患者生命体征和癫痫发作 情况，记录发作时间和持续时间等 信息。
一旦确诊心脏骤停，立即启动心肺复苏术流程，并 通知其他医护人员协助。
建立人工气道
使用合适的方法建立人工气道，保持患者呼吸道 通畅，防止呕吐物和分泌物的误吸。
药物应用与监测
根据医嘱及时给予复苏药物，并密切监测患者生命体征 和心电图变化。
创伤救治的护理配合
总结词
01 创伤救治需要迅速、准确的护
理配合，以降低并发症和死亡 率。
PART 02
配合护理在急危重症抢救 中的角色
REPORTING
配合护理的重要性
01
02
03
抢救成功率提高
有效的配合护理能够提高 急危重症患者的抢救成功 率，减少并发症和死亡率 。
患者安全保障
通过配合护理，确保患者 得到及时、准确的医疗操 作，降低医疗差错和意外 事件的风险。
医疗资源合理利用
配合护理能够合理利用医 疗资源，提高医疗效率， 为更多患者提供优质的医 疗服务。
控制出血
02 对于开放性伤口，及时使用无菌纱布源自迫止血，抬高受伤部 位以减少出血。
保持呼吸道通畅
03 对于头部、胸部或腹部受伤的
患者，确保呼吸道通畅，必要 时行气管插管或切开。
监测生命体征
04 严密监测患者生命体征，包括
急危重症患者的抢救配合 课件
PPT课件
11
急危重症的处理技巧
最重要的专业思路与对策——对有生命危 险的急症者，必须先开枪！ 再瞄准！
即：判断、但暂不诊断；
对症、但暂不对因；
救命、但暂不治病；
所谓先“救人”、然后再“治病” ！
PPT课件
12
急危重症的处理技巧
患者病情按轻重缓急分为五类 1、先处理最危及生命的 A.呼吸困难：端坐体位、立即开放气道
⑤、 抢救护理记录: 及时准确地记录第一手资料、医护 记录要一致，要特别注意记录病人病情变化的时间、表现， 对病人采取的急救措施、用药剂量，用法及时间（准确到分 钟）
PPT课件
40
五、病情Байду номын сангаас察:
病情观察是护理工作的重要组成部 分, 是护理人员运用护理的手段, 通过视 觉、嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要 的检测工具作为观察手段和途径, 主动察 觉病人的异常症状, 收集有关病人健康状 况的信息, 并凭借护理经验和医学知识作 出疾病状况或健康状况评估的过程。
PPT课件
17
➢ 确保医疗护理质量。 ➢ 促进医患关系和谐, 提高患者满
意度。 ➢ 减少医疗差错事故的发生。 ➢ 增进医护关系, 发挥团队作用。
PPT课件
18
抢救护理配合工作范围
PPT课件
19
三人抢救定位法
➢ 头位（乙）: 主管护师／高年资护士／护士 长
➢ 主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰,吸氧， 面罩加压吸氧。 配合气管切开，接呼吸机 辅助通气，密切观察病情变化及时采取相应 急救措施。
发挥1+1＞2的作用
PPT课件
16
医护关系: 共同构成医院医疗服务的支柱，彼此不缺 失，彼此不可替代，彼此相互补充。
急危重病人抢救的护理配合PPT课件
37
分诊系统功能
• 经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的 危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。 病情稳定后在挂号收费。 • 给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。 • 根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人 就诊时间。
38
• 减轻病人和家属的焦虑心情。 • 保证急诊通道通畅，减少病人等待 就诊时间。 • 解答病人及家属的询问。 • 遇到暴力事件及时和保安部门联系。
案例
• 心内科一位72岁男性冠心病患者，晨 起在卫生间大便时突然坠地，心跳呼 吸停止。
案例
• 急诊室护士送一病人住院，在等待电 梯时，病人突然呼吸心跳停止。
知道急救中的一些理念
• 搬动原则
• 就近原则
• 专科原则
在搬动病人过程中，不会因此而使 病情急剧恶化或危及病人生命。 一生命支持下搬动 时间就是生命，在最短时间内 给 予生命支持措施。 一是抢救中最高决策 相应专业人员，实施相应专科 技术，有针对性地快速救治病人。 — 抢救成功率↑
整理
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
整 理
二、急诊预检分诊
征，区分病情的轻、重、缓、 急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 • 分诊重点：病情分诊和学科分诊。
36
分诊目的
• 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 • 提高急诊工作效率。 • 有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排 适当的诊治地点。 • 增加病人对急诊工作满意度。
40
二级： （急重症）
• 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变 化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、 腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 • 2.各诊室优先就诊。 • 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理， 能在目标反应时间内处理95％的病人。
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14
快捷的反应速度
护士必须在平时训练中提高心理适 应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的 工作。
急危重症病人抢救中的医护配合
15
有效的反应质量
护士对急危重症患者作出的快速反 应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
急危重症病人抢救中的医护配合
16
良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患 者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答 和处理，避免出现“负面”反应。
2010心肺复苏指南新变化： 将ABC改为CAB 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 保证胸廓完全回弹 避免过度通气，
急危重症病人抢救中的医护配合
20
1名护士配合CPCR的程序
置患者于复苏体位
呼救
胸外心脏按压，通畅气道，人工呼吸， （医生到达现场后，由医生做胸外按压）
急危重症病人抢救中的医 护配合
医护合作 急救中护士应具备的素质 不同疾病的医护合作 抢救病人时对护士的要求
急危重症病人抢救中的医护配合
2
急危重症病人抢救中的医护配合
3
和谐
1、建立相互尊重 2、相互“补台” 3、相互协作与谅解 4、相互督促
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团队精神
技术互补、团结协作
对提高护士工作满意度、降低离职率等方面有 积极作用。
医护合作在对患者健康教育和护士专业培训中 同样起着重要的促进作用。
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医生对护士的角色期望
1.护士能非常默契地了解医生的医嘱 2.有较熟练的护理操作技能 3.有较高的医学急救知识,能够迅速地执行医嘱 4.及时而详细准确地报告有关患者的病情变化 5.能对患者进行科学的护理 6.做好患者及其家属的解释与心理沟通工作
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良好的心理素质
良好的素质不是天生就有的，急救 护理人员需要训练有素，技术娴熟，同 事间富有互相协助的精神，齐心协力， 拥有技术过硬，心理稳定，使得抢救质 量得到保证。
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不同疾病的医护合作
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CP的重要 前提。
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急救中护士应具备的素质
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有较强的急救护理意识
护士应不断总结经验和教训，自觉 地钻研业务，学习新理论，新知识新技 能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性， 提高急救护理意识。
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A呼吸道护理，保持呼吸道通畅，准备吸引装置，气 管插管包，气管切开包于床旁，便于急用。
B注意呼吸频率、节律、深浅变化，观察皮肤颜色， 有效给氧，确保Pao2>92%。
C 循环系统护理，心电监护，立即建立两条以上的 静脉通道。目的是及时有效的补充血容量和及时给 予药物。
U 尿量监测，常规留置导尿，监测肾功能，了解抗 休克的效果。
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3名护士配合抢救的程序
护士（甲） 通畅气道 气管插管， 人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持
护士（乙） 胸外心脏按压
护士（丙） 物品药物补给
电击除颤，心电监护
监测生命体征， 开放静脉通路
记录 联系相关科
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护士在CPCR中应注意的问题
高质量的胸外按压 电除颤 给氧 给药途径 尽早头部降温 预防医源性感染和并发症
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医护合作的概念
美国护士协会将其定义：医护之间的 一种可靠的合作过程，即在医护双方都能 认可和接受各自行为和责任的范围内，保 护双方的利益和实现共同目标。
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医护合作的重要意义
积极的医护合作可以降低并发症的发生率、患 者病死率及ICU转出患者不良预后发生率等 。
开放静脉通路
监测生命体征，负责各种 记录
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“一医两护”，心肺复苏抢救流程在临床 的应用效果观察
表1 两组患者存活率比较
组别
例数
存活
百分比
甲护士
实验组
100
对照组
100
x2 P
15
15.0
5
5.0
医生
乙护士
5.556
0.018
管癸芬，蔡映杰。现代临床护急危理重症2病0人11抢．救中1的0医(护1)配：合 31-33。
电击除颤、
气管插管、气管内给药、接人工呼吸机
医生 护士
开放静脉通路
心电监护
头部降温
监测生命体征
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2名护士配合抢救的程序
护士（甲）
护士（乙） 胸外心脏按压
通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机
心电监护，电击除颤（医 生到达后， 由医生做胸外
心脏按压）
头部降温 多脏器功能支持
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促进医护合作的策略
行政干预 跨学科仿真模拟训练 开设跨专业教育
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病人的康复是医生与护士共同劳动的成果， 而每次成功的抢救更是医护团队的完美协作。
没有优秀的医生，病人的生命安全难以保障， 没有护士的良好协作，优秀的医生无法彰显 职业才华。
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护士对医生的角色期望
诊断明确，治疗得当，医嘱明确、具体、及 时；
执行医嘱时若有问题应耐心解释； 帮助护士提高医学知识水平； 还希望医生能认识到护士在医疗团队中的重
要作用，在患者面前尊重护士的工作。
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医护合作的影响因素
意识形态 社会文化因素 工作场所和工作年限 临床管理 破坏性行为
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急救护理程序 一给氧、二通道、三包扎、 四配血、五置管、六皮试。
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1、 保持呼吸道通畅 严重多发伤患者多伴有呼吸
道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假 牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧， 氧流量4—6L／min。
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抢救后的医护协作
及时核对和补开口头医嘱 完善病例和护理记录，抢救记录 内容一致，医护及时沟通与提醒 所有抢救记录6小时内完成
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严重多发伤患者的急救护理配合
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急救护理措施
伤情评估与护理
护理核心为ABCU：