眼球穿孔伤临床分析
眼球穿通伤276例临床分析
第２ ０卷
下半月
第１ ４期
【 论 著 】
眼 球 穿 通 伤 ２ ６例 临 床 分 析 ７
李 国兴， 闫义涛
（ 新乡医学院第一附属医 院眼科 ， 河南 卫辉 ４３０） ５ １０
［ 中图分类 号］ Ｒ ９ ．２ ７ ９ １
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ８ １ ３ ９ ２０ ）４—１ ４ ５ ５—０ ２ 生理盐水及抗 生素 冲洗 伤 口， 脱 出虹膜还 纳 眼内复位 ， 将 将 伤 口对位缝 合 ； 若受 伤时 间超过 ２ ４小时且 伤 口及脱 出虹膜 组织 污染严重 、 出较多 者 ， 脱 用抗生 素液 反复 冲洗后 给于剪 除， 然后再对位缝 合 伤 口。对 角膜及 巩膜 伤 口大兼有虹 膜 、
维普资讯
２０ ０ ８年 ７月
中国 民康 医学
Ｍｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｔ ｄｃ ｕ ｎ ｏ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａ ｈ ａＪ ｌ ｌ
Ｊ １２ ０ ｕ． ０ ８
Ｖｏ ． ０ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎｏ １ ．４
表 １ 治疗 前 、 后视 力情况
４ 讨 论
整、 持角膜 中心视 区球 面、 大限度 减轻角膜 散光 。眼内 保 最 异物 常作 为感染源存在 眼内诱发严重 合并 症 ， 至可能 出现 甚
交感性 眼炎 ， 以在应 用抗 生素控制眼 内炎症 同时应尽早将 所
眼外伤在 眼科急症 中常见 ， 如果治疗不 及时或 延误治疗
晶状体及 玻璃体脱 出者先探 明伤 口的范 围 ， 然后 切除脱 出的
眼球穿通伤是一 切眼球 上有 伤 口的外 伤 ， 如果 能正 确 、
及时治疗可获较好疗效 ， 减少 眼部并 发症 的发生 。现将 我院 ２０ ０ ４年 １月至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月收治的 ２ ６例 受伤后 就 诊时 间 １ ３天 ， ～２ 平均 ３ ２ ． 天 。伤后 ４ 小 时内就 诊 １ ６例 ， ８ ４ ３～１ ４天 ９ ８例 ， ５～２ １ ３天
眼球穿孔伤有哪些症状？
眼球穿孔伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍眼球穿孔伤症状，尤其是眼球穿孔伤的早期症状，眼球穿孔伤有什么表现？得了眼球穿孔伤会怎样？以及眼球穿孔伤有哪些并发病症，眼球穿孔伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*眼球穿孔伤常见症状：视力障碍、眼球穿孔、眼张不开*一、症状诊断通常找穿孔部位，将眼球穿孔伤分为角膜穿孔伤、角巩膜穿孔伤和巩膜穿孔伤三类。
每种可因致伤物的大小、形态、性质、穿入眼球的深度和部位造成多种组织损伤。
锐器或异物使眼球壁穿孔，均称为眼球穿孔伤。
根据穿孔的部位不同，可分为角膜穿孔伤、巩膜穿孔伤及跨越角巩膜缘的角巩膜穿孔伤。
因角膜暴露在前，临床上角膜穿孔伤最常见。
眼球穿孔伤可分为两类：一为单纯穿孔，伤口小于3mm，伤口内无眼内组织嵌顿;另一类则伤口大于3mm，伤口内有眼内组织嵌顿。
1.角膜穿孔伤。
常见，伤口位于角膜，伤后遗留角膜白斑。
伤口较小时，常自行闭合，检查仅见点状混浊或白色条纹。
大的伤口常伴有虹膜脱出、嵌顿，此时可有明显的眼痛、流泪等刺激症。
致伤物刺入较深可引起晶体囊穿孔或破裂，出现局限的晶体混浊，甚至晶体破裂，晶体物质嵌顿于伤口或脱出。
2、角巩膜穿孔伤。
伤口累及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶体和、脱出及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激症。
3.巩膜穿孔伤。
较少见。
较小的巩膜伤口容易忽略，穿孔处可能仅见结膜下出血。
大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜损伤及玻璃体积血。
损伤黄斑部会造成永久性中心。
*以上是对于眼球穿孔伤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下眼球穿孔伤并发症，眼球穿孔伤还会引起哪些疾病呢？*眼球穿孔伤常见并发症：虹膜睫状体炎、交感性眼炎、眼内异物*一、并发症1.外伤性虹膜睫状体炎：由于虹膜直接受损或虹膜组织嵌顿于伤口受到刺激，或眼内有异物残留等引起的炎症表现。
处理应扩瞳，局部加强用皮质炎固醇，常结膜下注射地塞米松。
2.化脓性眼内容炎：常由于穿孔伤时，感染细菌由伤口进入或由致伤物或异物进入眼内引起。
眼球穿通伤79例临床分析参考模板
眼球穿通伤79例临床分析【关键词】眼球穿通伤眼球穿通伤是眼科常见的致盲眼病［1］，及时正确的处理能修复眼球，使穿孔破裂的眼球恢复外形并减少盲目的发生，现将我科2002年4月至2007年6月收治的79例眼球穿通伤修复救治结果报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料治疗各类眼球穿通伤79例83眼。
男71例75眼，女8例8眼，男∶女为8.9∶1；右眼35例，左眼40例，双眼4例；年龄最小5岁，最大76岁，以18～45岁青壮年最多，共48例，占60.76%，45岁以上者24例，占30.38%，17岁以下者7例，占8.86%；6小时以内就诊者74例，最短30分钟，最长72小时；穿通伤口长度≤2mm者6眼，3～10mm者62眼，大于11mm者15眼；角巩膜不规则穿通伤口31眼，其于大多数为条状穿孔。
1.2 致伤物致伤物种类较多，其中铁屑、石屑、钢筋、砖块、拳击所占比例较大（55.42%）,致伤物种类统计见表1。
表1 眼球致伤物种类统计（略）1.3 致伤情况 83眼中单纯穿孔伤9眼（10.84%），合并眼内组织脱出69眼（83.13%），合并白内障17眼（20.48%），合并眼内异物10眼（12.05%），合并玻璃体积血19眼（22.89%），合并视网膜脱离3眼（3.61%），眼球破裂伤5眼（6.02%）。
1.4 治疗方法所有病例均在手术显微镜下进行，局麻后用生理盐水及庆大霉素溶液冲洗结膜囊及伤口，彻底清除结膜囊分泌物及异物，10-0缝线间断缝合伤口，线结埋藏在组织内。
其中角膜伤口修补联合虹膜、玻璃体等眼内容物复位术75眼，10例眼内异物1期取出，1期外伤性白内障囊外摘除11眼，1期植入后房型人工晶体10眼，眼内容摘除5眼，同时行羟基磷灰石植入1眼，未手术3眼，2期行超声乳化白内障摘除+人工晶体植入4眼，2期行玻璃体切割术6眼。
1.5 结果 83眼中挽救眼球78眼，5眼破坏严重行眼内容摘除，到目前为止无1例发生交感性眼炎，治疗后大部分获得有用视力，出入院视力情况见表2。
眼球穿通伤的治疗与护理
眼球穿通伤一、定义眼球穿通伤是一种常见的眼外伤，是指一切在眼球上有穿通伤口的外伤。
常见致伤原因有：尖锐器具、高速飞行物等，车祸、爆炸伤、钝力打击可致眼球破裂。
根据穿通的部位可将眼球穿通伤分为角膜穿孔伤、角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔伤。
二、病因与发病机制多因锐利物体刺破，或高速溅入的金属碎屑、碎片，以致眼球穿破，也有受猛烈的钝力撞击，使眼球破裂者。
较严重的眼外伤穿通伤不仅使组织受损，而又易继发细菌感染。
有时健侧眼也要受到影响，导致交感性眼炎。
本病多由锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、剪刺伤较常见。
预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
三、临床表现①疼痛、视力下降视力突然减退，严重者甚至无光感。
②结膜充血、出血、裂伤，可有脱出的眼内异物位于结膜下。
四、实验室及其他检查根据临床即可诊断，可做头颅CT，了解外伤情况。
五、治疗手术缝合以恢复眼球的完整性，防治感染和并发症。
六、观察要点①伤口护理观察患者的神志、血压、呼吸、脉搏、伤情等，特别是复合伤者做好抢救准备。
眼球穿通伤急救护理时，切忌冲洗，包扎双眼，止血、止痛，避免对眼球施加任何压力，预防眼内容物脱出或出血。
②观察伤口和敷料情况有前房出血者给予半卧位并双眼包扎。
遵医嘱应用抗生素、扩瞳、止血、镇静、止痛等药物。
查看伤口愈合是否良好，敷料是否有出血、分泌物；指导患者减少头部活动，勿挤眼、揉眼、咳嗽、打喷嚏、用力擤鼻和低头弯腰，防止眼内出血和伤口裂开等。
七、护理要点①用干净敷料遮盖双眼。
②尽量减少不必要的局部检查及治疗操作。
在检查和治疗时，禁忌压迫眼球。
③伤口的处理小而对合齐的角膜伤口，若前房形成好，无伤口嵌顿，溪流征阴性，可不行伤口缝合，给予包扎，密切观察前房情况；伤口较大或不整齐者应立即缝合，脱出的色素膜组织如无明显污染，时间不超过24小时，可在使用抗生素溶液充分冲洗后送入眼内，时间较长及污染的色素膜应予剪除，位于结膜下的色素膜不必剪除，嵌顿于伤口处的玻璃体应剪除干净，嵌顿于伤口或脱出的晶体应除去。
50例严重眼球穿孔伤临床疗效分析
50例严重眼球穿孔伤临床疗效分析摘要】目的分析严重眼球穿孔伤治疗效果。
方法对50例（50眼）严重眼球穿孔伤行伤口缝合、白内障摘除、人工晶状体植入术、玻璃体切除、硅胶外填压、环扎、眼内异物摘除等配合全身、局部应用抗生素、皮质类固醇等治疗。
结果50眼中28眼（56%）术后视力比术前提高，15眼（30 %）术后视力0.05以上，41眼（82%）保住了眼球，未发生交感性眼炎。
结论适时、适当应用各种手术方法进行合理的综合治疗，大部分严重眼球穿孔仍具有保全眼球甚至恢复一定视功能的可能。
【关键词】严重眼外伤手术严重眼球穿孔的处理，是眼科临床棘手问题。
2002年1月至 2008年12月，我们收治了50例（50眼）严重眼球穿孔伤，治疗效果较好。
报告分析如下：1资料和方法1.1一般资料本组共50例（50眼）。
男38例，女12例。
年龄最大57岁，最小8岁，平均27.4岁。
受伤到就诊时间最短2 小时，最长7天，平均28.6小时。
术前视力无光感25例，眼前手动10例，眼前指数6例，0.01～0.08者7例，0.1者2例。
1.2手术方法儿童患者用全身麻醉，成人患者用局部麻醉。
（1）伤口缝合：在手术显微镜下用庆大霉素稀释冲洗伤口，清除脱出伤口内的玻璃体、晶状体及凝血块等，还纳干净的葡萄膜组织，密闭缝合角膜、巩膜伤口。
有15眼联合巩膜外冷凝，3眼联合硅胶外填压，1眼联合巩膜外环扎。
（2）外伤性白内障摘出及人工晶状体植入术：有10眼行白内障超声乳化摘出或常规白内障囊外摘除术，有6眼行Ⅰ期后房人工晶状体植入术。
（3）玻璃体切除：有7眼施行早期玻璃体切除术，常规安置巩膜环气带。
经睫状体平坦部行三切口玻璃体切除术。
（4）眼内异物摘除：有1 例眼球内非磁性异物经玻璃体切除摘除；有5例眼球内磁性异物经磁铁吸出2例。
2结果50例（50眼）术视力比术前进步有28眼（56％），视力不变者18眼（36％），视力下降者4眼（8％）。
全部病例眼球伤口对合良好。
眼球穿通伤的诊断和救治
眼球穿通伤的诊断和救治【摘要】眼球穿通伤是严重的致盲性眼病。
随着社会经济的发展,人们从事各种生产活动增多,眼外伤的发生几率明显升高。
由于眼球的结构精细,功能复杂,如果发生眼球穿通伤后得不到及时正确的救治，可能发生严重并发症，导致失明甚至眼球摘除。
因此，眼球穿通伤后正确的急诊救治以及并发症的处理尤为重要。
【关键词】眼球穿通伤；诊断；治疗；并发【Abstract】Perforating injury of eyeball is an important cause of severe blindness.With development of economy and society,people are increasingly engaged in various kinds of activities,resulting in higher rates of eye injury.Because of fine structure and complicated function of eyeball,perforating injury will lead to severe complications without prompt treatment,worst of all,resulting in blindness or eyeball enucleation.So emergency treatment of perforating injury of eyeball and management of complications are very important.【Key words】perforating injury of eyeball;diagnosis;treatment；complication眼球穿通伤(perforating injury of eyeball)指由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出［1］。
58例眼球穿通伤治疗临床分析
58例眼球穿通伤治疗临床分析摘要】目的探讨眼球穿通伤的处理方法和原则。
方法对58例眼球穿通伤（60眼）治疗后，大部分眼球的完整性和视力明显提高。
除年龄外（年龄小，不合作的8眼），术后矫正视力光感至0.1者有27眼（51.9%），0.2—0.5者12眼（23.1%）＞0.5的有8眼（15.4%），无光感5眼（9.6%）。
结论充分了解穿通伤的类型、损伤部位、程度、及时治疗和正确地处理并发症，可有效地挽救伤眼的解剖和视力功能。
【关键词】眼球穿通伤治疗［中图分类号］R779.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)7-0021-02眼球穿通伤是金属和非金属碎片直接入眼内或利器刺伤眼球引起眼球壁的穿透性损伤，是致盲的重要原因，需及时有效地处理，现将我院2002—2007年收治的各类眼球穿通伤58例进行回顾性分析，报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料治疗各类眼球穿通伤58例，60眼；右眼30例，左眼26例，双眼2例，其中男36例38眼，女22例22眼；年龄最小2岁，最大71岁，以18—45岁青壮年居多，共36例，占62.1%；其次是12岁以下儿童12例，占20.7%。
入院时间最短1小时，最长2周，致伤原因以锐器伤为主，共35例，占60.3%，致伤部位及合并症。
角膜裂伤24眼，巩膜裂伤8眼，角膜缘裂伤11眼，角膜、巩膜复合伤12眼，眼球破裂伤3眼，贯通伤2眼；合并虹膜、睫状体脱出24眼，玻璃体脱出19眼，晶状体脱位及平脱位破碎12眼，眼内异物9眼（包括球后异物2例）。
视网膜脱离2眼，前房及玻璃体积血28眼。
1.2 手术方法所有手术均在手术显微镜下进行，生理盐水及庆大霉素溶液冲洗结膜囊及伤口，彻底清除结膜囊防物及分泌物；对伤口＜3mm，且无葡萄膜嵌顿的，行加压包扎处理；未闭合伤口用10—0尼龙线间断缝合或连续缝合达水密。
其中单纯伤口修补29眼，修补联合虹膜切除4眼，联合虹膜睫状体复位16眼，晶状体摘除10眼，有核扩大切口摘除2眼，一期植入后房型人工晶体8眼，同期眼及球后异物摘出6眼，眼球摘除3眼，另有4例因玻璃体严重出血及视网膜脱离转外地治疗。
眼科学资料：眼球穿通伤
眼球穿通伤
定义：是由锐器造成的眼球壁的全层裂开，使眼内容物与外界沟通，可伴有或不伴有眼内组织损伤或组织脱出。
病因：因带有利刃或尖端物体的切割伤或刺伤，异物碎屑进入眼球而造成眼球的裂伤。
症状：.不同程度的视力下降；.伤后怕光、流泪或伴流热泪、疼痛等刺激症状；体征：1.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血；2.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口；3.前房可变浅或消失，可伴有积血；4.瞳孔变形、移位；5.伤口有眼内组织脱出或嵌顿；
6.如伤及晶体，可引起外伤性白内障，甚至晶体囊膜破裂;
7.眼压降低等。
诊断：概括以下几项⑴外伤病史；⑵眼球伤口；⑶眼压降低；⑷前房变浅；⑸虹膜穿孔；⑹瞳孔变形；⑺晶体浑浊；⑻玻璃体外伤通道；⑼视网膜损伤；⑩异物存留；QD 视力下降。
X线、B超、CT、MRl有助于了解有无伴有球内异物存留。
鉴别诊断：
眼球钝挫伤：眼压正常或升高，合并视网膜脱离、脉络膜脱离或者睫状体脱离着,眼压偏低，B超、UBM、CT等检查可明确诊断。
眼球破裂伤：由钝性物体打击或高压冲击，角巩缘常见，如伤口隐匿，B超、眼眶CT 或MRl能明确诊断。
治疗：
预防感染：清洁伤口，注射破伤风抗毒素，全身足量抗生素。
手术：一期缝合，保持眼球完整性，如合并球内异物，尽早取出。
早期玻璃体切除，严重的眼球穿通伤在第一次处理、封闭伤口的同时，如有必要,即可进行玻璃体切除术。
在化脓性眼内炎或全眼球炎的早期，玻璃体切除结合抗生素眼球内注射有良好的治疗效果。
其他治疗：散睡、抗炎、止血治疗。
二期手术：针对合并外伤性白内障、玻璃体积血、视网膜病变，行白内障摘除或玻璃体切除术。
眼球穿通伤的临床分析
类严重而复杂的开放性 眼外伤， 预后较差， 其治疗 目 前 尚无统一标准。现将我院 自 ２ ０ １ ３ 年１ ～ｌ ２月 经ｌ 临 床诊断为眼球穿通伤患者 ｌ ４ 例（ １ ４ 眼） 进行 回 顾ｌ 生 分析， 希 望对 眼外伤的研 究提供 借鉴， 结果 如 下。 １ 资料和方法 １ ． １ 一般资料 回顾分析 ２ ０ １ ３ 年ｌ ～ｌ ２ 月我院临 床诊断为眼球穿通伤患者 １ ４ 例（ １ ４ 眼） ， 右眼 ８ 例， 左眼 ６ 例， 其 中男 １ ２ 例， 女２ 例， 年龄 ３ ～５ ２ 岁， 平 均（ ２ ５ ± ２ ２ ． ２ ４ ） 岁。诊断及入选标准 ： 有异物受伤病 史； 有角膜、 角巩膜缘或巩膜前部入 口。 １ ． ２ 临床特 点 ｌ ４ 例 患者均有锐器 异物致 伤病
［ 关键词 ］ 眼球 穿通伤 ； 临床特点 ； 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论文编号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ６ — ０ ２
眼外伤是一个关乎全球人类的健康问题， 常常 导致视 力损失。研究报道每年全球 眼外伤患者 约 ５ ． ５ 千万， 其中 ７ ５ 万患者需要前往 医院就诊， 其 中 包括了 ２ Ｏ 万开放性 眼外伤患者［ 。眼球穿通伤是
眼球穿孔伤临床分析
眼球穿孔伤临床分析摘要】目的探讨眼球穿孔伤的临床疗效。
方法 65例(80眼)眼球穿孔伤进行了手术治疗，随访0.5～3年。
结果 83眼得以保留眼球，80眼手术后视力提高，无一例发生交感性眼炎。
结论恰当的伤口处理联合手术治疗，合理术后治疗可以为眼球穿孔伤保留眼球并恢复视力提供机会。
【关键词】眼球穿孔伤交感性眼炎角膜穿孔眼球穿孔伤往往是眼科的危重症，也是致盲的主要原因。
如处理不当或不及时，可给患者带来严重的后果。
2005年6月至2008 年6月，我科收治65例眼球穿孔伤，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料 2005年6月～2008年6月，我院眼穿孔伤患者65例(85眼)，其中男45例(60)占69.23%，女20例(25眼)占30. 77%；年龄最小3岁，最大71岁，平均年龄41.2岁；单眼56例，双眼9例；外伤到就诊时间，最短半小时，最长个1个半月。
年龄 18岁以下52例占80%。
职业种类以工人最多，35例占53.85%，次之为农民21例占32.31%，学生及儿童6例占9.23%，其他3例占4.62%；受伤部位：角膜65眼，占76.47%；角巩膜缘15眼，占17.65%；巩膜10眼，占11.76%。
1.2主要并发症外伤性白内障，其次为葡萄膜嵌顿，以下依次为前房积血、葡萄膜炎、玻璃体混浊、继发性青光眼等。
1.3受伤程度分类参考肖世军等分类法[1]，将眼球穿孔伤分为4度：I度为：角膜穿孔，葡萄膜无脱出，伤口对位好；II度为：角膜穿孔，前巩膜穿孔并葡萄膜或少量玻璃体脱出；III 度为： II度同时合并有晶体损伤或眼内异物；Ⅳ度为：伤口长度8mm以上，眼内容物大部分脱出，无光感。
1.4治疗方法入院后首先抗感染，局部及全身应用抗生素，肌肉注射破伤风抗毒素。
在无菌操作下以庆大霉素生理盐水反复冲洗结膜后修复伤口，在显微镜下操作，对于伤口尺度小于3mm，对合良好的单纯性角膜穿孔伤，给予加压包扎即可。
对于伤口长在3mm以上的角膜或角巩膜穿孔伤均予清创缝合，有异物者同时取出。