犬髌骨脱位手术课件
髌骨脱位课件-髌骨脱位共82页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
犬同侧髌骨脱位髋关节脱臼的手术治疗
图1术前x 光片作者简介：翟卫民，男，1994年毕业于河南农业大学兽医专业。
长期从事小动物临床诊疗工作。
犬同侧髌骨脱位髋关节脱臼的手术治疗翟卫民（上海瑞派津申优倍宠物医院上海200333）髋关节脱位及髌骨脱位，都是犬软骨发育异常及其他因素导致生物力学改变引起的疾病，都是犬的常见病，治疗的有效方法都是外科治疗，早期治疗的病例都具有良好的预后。
但是，同一肢体同时发生两种疾病则是罕见的，这就需要同期手术还是分开手术的选择。
本病例选择同期手术，犬的成功康复对同类疾病具有重要的借鉴意义。
；髌骨脱位；髋关节脱位；滑车再造；股骨头切除；同时手术犬髌骨脱位及髋关节脱臼，是犬临床上常见外科疾病之一，但是，同时出现在同一犬同一肢体上则是比较少见的。
它的成功治疗，无疑具有重要的借鉴意义。
1病例概况比熊犬，母，1岁，3.12kg ，因左后肢跛行来医院就诊。
饮食大小便正常，按时驱虫免疫，犬主人怀疑肌肉扭伤或者韧带拉伤。
外观检查被毛光亮，精神活泼，对外界反应灵敏。
触诊左后肢脚尖及髋关节，无痛感。
髌骨韧带松弛，方向改变。
髌骨外侧脱位，推髌骨入滑车沟，很容易脱出，脱出的瞬间，犬有抽搐反应，建议拍x 光片进一步检查。
x 光片检查发现：左后肢髌骨外侧脱位严重，左后肢髋关节前方脱位（图1）。
血液及生化检查无发现异常。
这两处都是需要手术治疗，无论做那个手术，术后仍然会有着力点的改变引起疼痛，脚不敢着地，无法检验手术恢复效果，同犬主沟通后决定两个部位同时手术。
2手术过程丙泊酚诱导麻醉，气管插管，气体麻醉，侧卧保定，患肢朝上剃毛，消毒。
2.1髌骨移位手术弯曲膝关节，把髌骨推向外侧，沿滑车内侧脊向上向下切开皮肤，上端止于髌骨上缘，下端止于胫骨粗隆水平线，剪开皮下筋膜，皮肤左右拉开，剪开关节囊，暴露整个关节[1]。
沿内外滑车脊内沿及滑车沟下沿，做u 型切口，切口上端止于髌骨上缘。
轻轻撬起滑车软骨，加深滑车沟至合适深度，轻轻压下滑车软骨。
生理盐水及甲硝唑冲洗术部。
犬的髌骨脱位手术
– Quadriceps Release(내측광근절개술) – Release of Medial Joint Capsule(内侧关节囊松弛术)
髌骨脱位的外科治疗
滑车沟整形术 (Groove plasty)
– 滑车沟楔形切除术 (Trochlear Wedge Recession) – 도르래 고랑 소파법 (Trochlear Sulcoplasty) – 滑车沟软骨成形术 (Trochlear Chondroplasty)
Congenital anomaly (先天性异常)
Acquired reasons (后天性原因)
髌骨脱位的股四头肌的变化
术前检查
• 血球检查, 生化检查, 胸部X光检查, 心电图, 血压 • 通过后肢的X光检查选择适合于患者的手术方法和方向
滑车沟的深度及磨损情况
Q-angle 评价
你外侧滑车沟长度及胫 骨高度评价
• 最近流行的 最小限度的最佳的组合 - TBR(or TWR) + TTT ( + FLO or OLR)
TBR: 활차구 블록 성형술 TWR: 滑车沟楔形切除术 TTT: 胫骨结节变位术 FLO: 股骨筋膜重叠术 OLR: 支持带(支带) 重叠术
髌骨脱位的外科核心
• 担心再次脱位?
• 为了医院的经营虽 做手术总是提心吊 胆?
深度,宽度,함몰 정도 평가
Q-angle평가
함몰정도 평가
变位固定的 评价
Bilateral Retinaculum
Overlap (BRO) 双侧支持带重叠术(支带)
Parallel bilateral RetinaculumOverlap(PBRO)
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宠物犬髌骨脱位的原因及治疗方法
宠物犬髌骨脱位的原因及治疗方法
宠物犬髌骨脱位是指犬的髌骨（位于膝关节前方）从正常位置移位或滑出的情况。
以下是可能导致宠物犬髌骨脱位的一些常见原因以及相应的治疗方法：
原因：
1.遗传因素：某些品种的犬更容易患有髌骨脱位，这可能与其遗
传基因有关。
2.骨骼结构异常：犬的髌骨可能由于髌骨浅沟、髌骨肥大或股骨
髁突异常等骨骼结构问题而易于脱位。
3.肌肉或软组织问题：肌肉或软组织的不平衡或损伤可能导致髌
骨脱位。
治疗方法：
1.保守治疗：对于轻度或初次发生的髌骨脱位，兽医可能会建议
保守治疗。
这包括休息、限制运动、应用冷敷或热敷以减轻疼痛和炎症，以及使用抗炎药物来缓解不适。
2.物理治疗：物理治疗可以帮助加强犬的肌肉，提高关节稳定
性，并改善犬的运动能力。
物理治疗可能包括温水疗法、康复训练和按摩等。
3.外科手术：对于严重或复发性髌骨脱位的犬，外科手术可能是
必要的治疗选项。
手术的具体方法取决于脱位的严重程度和犬的个体情况，可能包括重建韧带、改善髌骨定位或调整骨骼结构等。
以上治疗方法仅供参考。
如果您的宠物犬出现髌骨脱位的问题，最好咨询兽医进行诊断和制定适当的治疗计划。
兽医可以根据犬的具体情况提供更详细和个体化的建议。
一例髌骨滑车置换联合胫骨截骨术治疗犬髌骨脱位_王广龙
出版社，2011．
（ 013）
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2011 年（ 第 6 版） 中文核心期刊目录
后，使用摆锯将整个髌骨滑车切除，切除范围见图 5。 切除滑车后将滑车假体骨板用钛合金骨螺钉将其固 定在截骨处（ 见图 6） 。可根据股骨弯曲角度和滑车 方向对人 工 滑 车 位 置 进 行 调 整，可 同 时 矫 正 股 骨 内 （ 外） 翻、髌骨和膝直韧带方向等。将人工滑车固定 在滑车假体骨板上方（ 见图 7） 。复位髌骨和韧带（ 见 图 8） 。常规闭合切口。术后 X 光片见图 9。
直径 2 mm 的克氏针做定位。在胫骨远端靠近跗关 节内侧平行于跗关节平面并与近端跗关节额面垂直 部位打入一根 2 mm 的克氏针做定位，见图 3 所示。 两根克氏针形成的夹角即为胫骨外旋的角度。手术 中截骨后需将这两根克氏针调整至平行位置。内侧 皮肤切口，显露胫前肌、隐神经等组织，切开筋膜后显 露胫骨干，向后侧牵拉隐神经以避免损伤。在预定截 骨部位进行楔形截骨。截骨后旋转胫骨，调整位置至 两根克氏针平行，见图 4。将两截骨断端使用骨板和 螺钉进行内固定，常规闭合切口。
2014 年 7 月 25 日 1 只日本柴犬就诊，雌性，体 重 15 kg。主诉： 患犬已经在别的动物医院做过 3 次 髌骨脱位矫正手术。手术方案主要有滑车加深术、关 节囊部分切除术以及关节囊外固定术、托马斯支架固 定等。手术完成后一个多月完全可以正常行走了。 但是昨天开始突然又用三只脚站立，跳跃式行走，跛 行严重。经检查该犬髌骨外方脱位，3 级，跛行严重， 复位髌骨时有明显的骨摩擦音，屈伸膝关节时疼痛， 也有明显的骨摩擦音。膝关节有严重的骨关节炎。 跗关节内翻合并向外侧 35°旋转畸形（ 见图 1） 。
犬髌骨脱位的诊断与治疗
D犬病•繁育Lx isease-Breeding犬膜骨脱血的诊断与治疗犬離骨脱位是一种表现症状为犬跛行的疾病，通常发病于小型犬，離骨脱位不及时诊疗则会造成永久性脱位，应当重视犬離骨脱位的诊疗。
为此，本文从问诊方法、视诊方法以及放射学检查探究了犬離骨脱位的诊断，并从软组织重建术、滑车沟再造术以及肱四头肌游离及囊外固定术分析了犬離骨脱位的治疗。
一、犬濮骨脱位的诊斷(—)问诊问诊就是在进行犬離骨脱位诊断之前，看到疑似病例应当先向犬主人询问犬最近一段时间的具体情况，主要包括犬的发病时间、是否有诱发病情的原因以及犬之前是否得过疾病等。
有不少犬在发生犬離骨脱位之前会有一定的预兆，身体上会出现一定的问题，例如犬突然跳跃行走等。
病情轻微的可自行恢复。
有些犬饌骨脱位是由于突发性的撞击以及磕碰所导致的，例如犬在家自行活动的时候不小心撞击到了桌角或者是在上下楼梯以及出去玩耍时磕碰到了坚硬物体，受到外力的冲击，犬験骨会瞬间滑出滑车沟，犬会立刻就出现怪异行走的症状，应当及时治疗。
(二)视诊视诊主要是通过观察犬发病后行走的状态以及是否有其他身体症状，包括犬的精神是否良好、犬毛色是否正常、犬在静止不动的时候是什么样的状态等问题。
通常情况下会按照犬发病的严重程度以及離骨脱位的具体位置分为4个等级：第一级，犬的跛行症状并不明显，偶尔会有12>^也莎5^中国工作犬业P犬病•繁育Lx isease-Breeding跳跃行走的症状，这时候犬離骨仍然在滑车沟内，并没有发生完全滑出的情况。
第二级，犬出现了轻微跛行，犬在进行剧烈运动的时候会连带发病肢体以及肌肉，出现明显的疼痛，此时犬饌骨在滑车沟外，但并不是特别严重，能够自行恢复。
第三级，犬出现了很明显的跛行，甚至行动不便，不能够长时间活动，此时犬饌骨已经滑出滑车沟，需要一定的牵引力才能够短暂复位。
第四级，犬離骨脱位病情严重，犬无法站立行走，甚至出现瘫痪的严重症状。
（三）放射学检查放射学检查就是通过X射线的方式来具体了解犬饌骨脱位的病情，合理读取X射线光片来对犬離骨脱位的类型与具体位置进行分析，找出究竟是犬離骨内侧脱出还是外侧脱出，同时也能够通过X射线光片来了解犬離骨脱位的具体严重程度以及其他各类信息，放射学检查是犬離骨脱位诊断工作中最直接也是最有效的方法，通过放射学检查可以制订出合理明确的犬饌骨脱位治疗方案。
滑车沟矩形加深联合胫骨结节移位术治疗一例犬髌骨脱位
Ｉ ｄｅ ｎｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，Ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ａｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ Ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ
Ｍａ ｊ ０ ｒ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｂ ｏ ｖ ｉ ｎ ｅ Ｓ ｕ ｂ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍａ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ
滑 车沟 ， 引起 关 节 活 动 障 碍 、 肌群萎缩， 患 肢 力 学 发
生 改变 的一 种疾病 。一般是 由于先 天性 因素或 者 后
天 外力 损伤 等原 因引 起 ， 临 床 上 该 病 的 发 生 多 与 遗 传 因素 有 关 ＿ １ ］ 。 髌 骨 脱 位 在 临 床 上 分 为 四 个 级 别１ ３ ］ ， 临 床表 现 跛行 ， 负 重 困难 ， 患 肢 弯 曲等 。近 几 年来 ， 髌 骨脱 位病 例在 临床 中逐 渐增 加 ， 常 发生 于 泰 迪、 博 美 等小 型犬 类 ， 笔 者对 临床 中一 例 双侧 后 肢 Ⅳ 级外 侧髌 骨脱 位 的泰迪 犬采 用滑 车 沟矩 形 加深 术 联 合胫 骨结 节移 位术 进行 治疗 ， 术 后康 复 情况 良好 ， 现
动物 医学进展 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ６ （ ７ ） ： １ ３ ４ — １ ３ ６
Ｐｒ ｏ ｇｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ Ｖｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
滑 车 沟矩 形 加 深 联 合 胫 骨 结 节移 位 术 治 疗 一例 犬 髌 骨 脱 位
邱 军 。 ， 牛 金 波 ， 王 冠 菊。
（ １ ．东 北 农 业 大 学 动 物 医学 学 院 ， 黑 龙江哈尔滨 １ ５ ０ ０ ３ ０ ； ２ ． 北 京 优 久 缘 动 物 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ １ ２ ； ３ ． 内蒙古扎兰屯农牧学校 ， 内蒙 古 扎 兰 屯 １ ６ ２ ６ ５ ０ ）
【宠物外产科病课件】犬髋关节脱位整复术
水平角的测量
犬髋关节脱位整复术
临床表现
• 动物患肢不能负重 ; • 喜卧、不愿运动, 特别不愿上下楼梯; • 躺下后起立费劲; • 奔跑时呈现三脚跳; • 走路时臀部扭动剧烈; • 髋关节他动运动检查时疼痛; • 触诊髋关节时异常敏感。
大转子处切断臀浅肌腱(保留0.5cm),将其向上翻折,暴露其下层的 臀中肌,并切断部分臀中肌、臀深肌,将两肌向上翻折,充分暴露髋 关节囊。 3. 打开关节囊,彻底清理关节内血凝块、组织碎片,除去股骨头上、 髋臼内圆韧带的残留部分。
水平角的测量
犬髋关节脱位整复术 4、将股骨头的头窝转向外侧,用两头均为尖端的髓内针(亦可把一头尖一 头钝的髓内针钝头剪成尖端),其直径为头窝的2/3或3/4,将髓内针先从头 窝斜向下钻入,于大转子下方钻出,并从外侧调整髓内针使其针尖与头窝 持平,然后将股骨头整复至髋臼内,使股骨平行于手术台,与脊柱呈90度,再 将髓内针钻入臼窝,穿过髋臼进入骨盆腔约1cm,助手可经直肠检查判断 针进入骨盆腔的长度,注意不能刺破直肠,最后弯曲髓内针外侧末端后将 其剪断。 5、先闭合关节囊及各层肌肉,最后常规缝合皮肤。
水平角的测量
犬髋关节脱位整复术
临床触诊
水平角的测量
犬-------诊断前上方脱位。
动物侧卧保定，患肢在上。
检查者站在动物背后，一手紧贴脊柱，其拇指抵压大转子 与坐骨结节间的凹陷处，另一手抓住膝关节，并向外旋转。如 拇指不被移动，则表明股骨头前方脱位。
水平角的测量
犬髋关节脱位整复术
解剖知识——髋关节正常的解剖结构
泰迪犬髌骨脱位的诊治
泰迪犬髌骨脱位的诊治髌骨也称膝盖骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨头，与股骨的滑车构成关节。
一个正常的犬股骨远端前方，存在由两个骨脊形成相当深的沟，即滑车沟。
髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，而突然从滑车中脱出，可分内脱位或外脱位，临床上多见为内脱位。
分为先天性和后天性。
先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。
后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。
临床上髌骨脱位，根据脱位的严重程度可分为4个级别，最轻者表现为髌骨偶尔脱出滑车且能复位，严重的则为完全性永久脱位，可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行，甚至瘫痪。
髌骨脱位在所有遗传病中的发病率为7.2％，是所有先天性缺陷中最高的，常发生于小型品种犬，大型犬也有发生。
该病是泰迪犬比较常见的一种疾病之一，小体贵妇犬（如玩具、茶杯）的发病率高于其他体型（迷你或更大）的犬，该病是渐行性的（病情不断恶化，不可逆转）。
一、病例介绍比熊，9个月，雌，3kg，最近突然左后肢悬起，不敢负重，无外伤史，触诊无痛感，偶尔行走正常。
二、诊断诊断手段分为问诊、视诊、触诊及X光检查。
询问主人发病时间和过程，观察后肢自然状态时的姿态，然后人为屈伸后肢关节，观察关节活动状况，并在伸展和屈曲时分别触摸关节各部位有无异常。
当患犬出现破行时，通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病。
X光检查，拍摄膝关节正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。
检查发现，触诊后肢无痛感，双侧髌骨均出现不同程度的内侧脱位，左后肢更严重（见图1），手推可复位至滑车沟，松开后立即脱出滑车。
X光检查显示髌骨位于滑车内侧（见图2）。
诊断为双后肢髌骨内侧脱位。
图1双侧髌骨顽固性内侧脱位图2X光检查显示髌骨脱出滑车三、治疗髌骨轻度内侧脱位可通过膝关节外侧支持带的重叠术；该方法治疗无效、髌骨顽固性脱位、滑车沟浅或滑车嵴矮等情况下导致的髌骨脱位，一般通过膝关节滑车加深术纠正；胫骨嵴外侧移位术适于因胫骨内旋导致的髌骨脱位。
【宠物外产科病课件】犬髌骨脱位整复手术
个月、1年。
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
病案介绍 • 2岁泰迪犬，髌骨内侧脱位四级。
水平角的测量
第一种姿势：后肢平行脊柱稍内旋
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
X光拍片姿势
第二种姿势：跪姿
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
X光拍片姿势
第三种姿势：膝关节侧位
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
治疗
• 保守治疗 1级和2级可通过药物保守治疗及物理疗法等。 口服抗炎止痛药，关节保健药，防止剧烈运动，可适当游泳锻炼。 • 保守治疗通常无效，最终还需手术治疗。
• 母犬的发生率大约是公犬的1.5倍。
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
临床症状
• 髌骨脱位相关的临床症状差异很大，这与疾病的严重程度有关。 • 无症状 • 轻微跛行或偶尔跛行 • 经常跛行 • 严重跛行 • 后肢变形
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
分级
水平角的测量
犬髌骨脱位整复术
诊断
• 触诊：明显跛行者，用手检查髌骨可见明显脱位现象。
水平角的测量
犬髌骨脱பைடு நூலகம்整复术
治疗
• 手术治疗 1.滑车沟未变浅、胫骨及股骨未发生畸形者，可将脱位对侧的韧
带重叠缝合以紧缩关节囊，使髌骨复位。 2.滑车沟变浅者，应做滑车再造成形术。 3.对胫骨嵴生长内旋者，将胫骨嵴移向外移动1~2公分，并用
1~2枚骨针固定。 4. 多种手术方法同时进行，即滑车沟加深、胫骨嵴移位、侧韧
• 髌骨脱位的病因可分为遗传性和后天性。
• 遗传性的病因主要有股骨滑车畸形、胫骨近端旋转使胫骨粗隆 向内侧移位；股骨远端与胫骨近端排列不良。
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• 定义： 髌骨脱位是指髌骨从滑车槽中移位。
• 别名： 膝盖帽滑脱。
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• 药物治疗或保护治疗： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
髌骨内侧脱位可以采取保守或手 术治疗。对治疗的选择依赖于临床病 史、生理检查与病犬的年龄。外科处 理对无症状的老年犬没有效果。相反， 对跛行的年轻犬常有效。
• 手术治疗： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 术部解剖：
膝关节的伸展包括四头肌群、髌 骨、滑车凹槽、髌直韧带与胫骨粗隆。 四头肌群由股直肌、股中间肌、股外 侧肌、股内侧肌组成。
A：头缝匠肌 B：股二头肌 C：股外侧肌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 D：股直肌 F：股内侧肌
股中间肌：股间肌和股中肌统称为股中间肌是 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 由3块肌肉组成属于股四头肌里的一份子。
• 股骨外侧与内侧肌通过副髌的纤维软 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 骨上附着髌骨上。纤维软骨依靠着股 骨滑车脊，沿着内外侧支持带，有助 于髌骨的稳定。内外侧支持带有胶原 纤维组成，起源于腓肠豆以弯曲内外 侧副髌纤维软骨。四头肌群的作用是 伸展膝关节，而且配合伸肌，协助固 定膝关节。四头肌肉群汇聚为髌骨腱 到远端为髌直韧带。
• 临床症状： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四肢承重的分布：双前肢为70%，双后 肢为30%。
患犬行走时重心前移，双后肢不能 正常行走，有间歇性跛行，成蹲坐状。 两后肢膝关节以下外晨，两膝关节内 收。
பைடு நூலகம்
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内侧髌骨脱位病犬股四头肌内侧异
常排列，使得股骨干远端内侧压力较 大而阻止其发育。同时，股骨远端外 侧压力较小，使其加速生长。股骨内 侧皮质骨生长减慢，而外侧生长加快， 导致股骨弯曲。只要股四头肌内侧移 位，骨干将会变形。因此，股骨侧弯 的程度取决于髌骨脱位程度的病犬发 病时间。轻微脱位，股四头肌很少内 侧移位，对股骨头的影响也小。然而，
关节软骨可以感受压力来调节骨骺 生长，压力增加时，阻止生长，压力 较小时促进生长。内侧髌骨脱位病犬 滑车槽变形。变形程度从接近滑车槽
在滑车槽内向关节软骨施加压力，组 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
织关节软骨的发育。持续压力使滑车 沟有正常的深度。如果髌骨对滑车软 骨不能施加压力，滑车将不能获得正 常的深度。伴有轻微脱臼的未成熟病 犬常显示很小的滑车凹槽深度，因为 膝盖在发育时还基本处在正常位置， 可是伴有严重脱臼的病例却没有滑车 凹槽，这是因为对滑车凹槽的正常压 力没有了。
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• 髌骨脱位分级： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 1级： 髌骨能够脱位，在正常运动过程中
很少发生自发性脱位。在体检过程中 发生人工髌骨脱位，但压力排出，髌 骨复位。关节屈曲和伸展正常。
严重的脱位，股四头肌总是内侧移位 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 对股骨远端影响较大，引起严重的侧 弯。髌骨脱位病例的胫骨变形是由于 异常的力作用于胫骨近端和远端的结 果。内侧髌骨脱位中胫骨变形包括胫 骨结节内侧移位、胫骨近端内弯、胫 骨远端外侧旋转。
• 概念：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内侧髌骨脱位是小型犬跛行的常见原
因，但也发生于大型犬。大多数髌骨 内侧脱位与骨骼肌异常有关，如股四 头肌群内移、股骨远端外旋、股骨远 端1/3侧弯、股骨干发育不良、膝关节 旋转不稳定、胫骨变形。
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• 2级： 股骨扭转变形轻微，髌骨在人工外
力作用或屈曲膝关节时发生脱位。只 有在相反作用力和病犬反转胫骨时才
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髌骨大多数时间内侧脱位，只有在 膝关节伸展时才能人工复位。然而， 人工复位后，随着膝关节的屈曲和伸 展，又会再度脱位。股四头肌群内侧 移位。膝关节支持软组织异常，股骨 和胫骨变形。
• 4级：
胫骨近端平台有80度至90度的旋 转。髌骨脱位不能人工复位。股骨滑
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• 特征与易患种群： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
任何年龄、品种和性别均可发病，
具有遗传性，但小型犬居多大型犬也 可发病。据国外统计〉75%为内侧髌骨 脱位，约50%的病例会双侧后肢或同时 发病，发病年龄一般在4月龄以后，母 犬的发病率是公犬的一半；猫发病率 很少见。根据临床经验小型犬后肢跛 行不是外伤引起的就应该考虑髌骨脱 位问题。
• 诊断：文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
髌骨脱位一般的诊断根据品种、 病史；临床检查和X线检查进行确诊。 但仍应与其他相关疾病作鉴别诊断， 如十字韧带断裂，大约15-20%十字韧 带断裂的犬同时会有髌骨脱位问题； 胫骨粗隆（膝直韧带附着点）的撕裂 骨折；股四头肌松弛；膝盖骨韧带断 裂；肌肉扭伤；股骨头缺血性坏死、 脱臼等都会至使髌骨稳定性降低。