食管癌患者术后并发食管气管瘘的原因及护理
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食管癌术后吻合口瘘的病情观察与临床护理
希望 ，积极配合治疗 。
常。灌流中严格执行无菌技术操作，准确使用抗凝剂，注意观察患者
的神 志表情 ，生命体 征的变化 ，观察 患者有无 口鼻 ，牙龈 ，皮肤 出血
的征象。观察机器运转情况，防止干灌和凝血。观察血流量及颜色， 防止接头滑脱出血及气体进入体内。灌流后穿刺肢体制动，烦躁的患
者予 以保护性约束 ，防止双腔单管穿刺针脱 出。
报， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ３ ） ： ３ ７ － ３ ９ ．
由于百草枯 的刺 激 ，患者 口腔黏 膜会有疼痛 ，溃破 。所 以每 天应
按时给 予维生素Ｃ ３ ｇ ＋ ０ ． ９ ％ ＮＳ 或替硝 唑溶液漱 口。每 日２ 次用棉 球擦
［ ２ 】 张爱 琴， 周祥． 百草 枯 中毒 的急 救护 理 进 展 ［ Ｊ 】 ． 实用 临床 医 药杂
５ １ ８ ・临床护理 ・
内。更 换清洁衣服 。②早 期彻底洗 胃：为避免消化道再 次损伤 ，选用 细 胃管 置人 ，用清水 或者 ２ ％Ｓ Ｂ 或 蒙脱石散溶 液反复彻 底洗 胃，直至 洗 出液 为清水为止 。洗 胃过程 中，要严 密观察患者 的神志 ，血压 ，洗
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ９ 止辛辣 刺激性 食物 ，少食多餐 ， 餐 前餐后漱 口。
温 。血 常规 检查 白细胞计数升 高 ，胸腔 闭式 引流管 内有大量深棕 色液 体流 出或胸穿见混 浊臭味液体 ，吞咽少量 油或稀钡胶 浆通过ｘ 线 摄片 即可确定诊 断。
２加强呼吸道护理 ，防止肺部并发症
由于食管癌 患者术后切 口疼 痛 ，肌张力较 差 ，不能 自主活动 ，呼 吸运 动受到限制 ，呼吸功 能受到影响 。一般于 术后２ － ３ ｄ 在 气管插管下 行呼吸机辅助呼吸 ，以维持呼吸通畅。 ２ ． １严格气管插管护理 为 防止气 管插管脱 出，应 随时检查气管插 管的长度 。为防止气囊 套管长时间压迫气管黏膜致缺血 坏死 ，应放气 １ 次／ ２ ｈ ，３ ￣ ５ ｍ ｉ ｒ ｅ 次 ，以 减轻局部受压 。为清除气管插管 内的痰液 ，应及 时吸痰 ，防止堵塞痰 液后所引起的肺不张甚或肺部感染等并发症 。 ２ ． ２呼吸机的正确使用 为保证呼吸机 正常工作 ，应 经常 检查呼吸机是 否漏气 ，管道 衔接 是否 正确 ，呼吸机 与气 管导管是否脱开 ；要 按常规定时做血 气分析 ，
常。灌流中严格执行无菌技术操作，准确使用抗凝剂，注意观察患者
的神 志表情 ，生命体 征的变化 ，观察 患者有无 口鼻 ，牙龈 ，皮肤 出血
的征象。观察机器运转情况，防止干灌和凝血。观察血流量及颜色， 防止接头滑脱出血及气体进入体内。灌流后穿刺肢体制动，烦躁的患
者予 以保护性约束 ，防止双腔单管穿刺针脱 出。
报， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ ３ ） ： ３ ７ － ３ ９ ．
由于百草枯 的刺 激 ，患者 口腔黏 膜会有疼痛 ，溃破 。所 以每 天应
按时给 予维生素Ｃ ３ ｇ ＋ ０ ． ９ ％ ＮＳ 或替硝 唑溶液漱 口。每 日２ 次用棉 球擦
［ ２ 】 张爱 琴， 周祥． 百草 枯 中毒 的急 救护 理 进 展 ［ Ｊ 】 ． 实用 临床 医 药杂
５ １ ８ ・临床护理 ・
内。更 换清洁衣服 。②早 期彻底洗 胃：为避免消化道再 次损伤 ，选用 细 胃管 置人 ，用清水 或者 ２ ％Ｓ Ｂ 或 蒙脱石散溶 液反复彻 底洗 胃，直至 洗 出液 为清水为止 。洗 胃过程 中，要严 密观察患者 的神志 ，血压 ，洗
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ９ 止辛辣 刺激性 食物 ，少食多餐 ， 餐 前餐后漱 口。
温 。血 常规 检查 白细胞计数升 高 ，胸腔 闭式 引流管 内有大量深棕 色液 体流 出或胸穿见混 浊臭味液体 ，吞咽少量 油或稀钡胶 浆通过ｘ 线 摄片 即可确定诊 断。
２加强呼吸道护理 ，防止肺部并发症
由于食管癌 患者术后切 口疼 痛 ，肌张力较 差 ，不能 自主活动 ，呼 吸运 动受到限制 ，呼吸功 能受到影响 。一般于 术后２ － ３ ｄ 在 气管插管下 行呼吸机辅助呼吸 ，以维持呼吸通畅。 ２ ． １严格气管插管护理 为 防止气 管插管脱 出，应 随时检查气管插 管的长度 。为防止气囊 套管长时间压迫气管黏膜致缺血 坏死 ，应放气 １ 次／ ２ ｈ ，３ ￣ ５ ｍ ｉ ｒ ｅ 次 ，以 减轻局部受压 。为清除气管插管 内的痰液 ，应及 时吸痰 ，防止堵塞痰 液后所引起的肺不张甚或肺部感染等并发症 。 ２ ． ２呼吸机的正确使用 为保证呼吸机 正常工作 ，应 经常 检查呼吸机是 否漏气 ，管道 衔接 是否 正确 ，呼吸机 与气 管导管是否脱开 ；要 按常规定时做血 气分析 ，
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预
食管癌术后吻合口瘘发生的危险因素分析及护理干预食管癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗食管癌的主要方法之一。
然而，术后可能发生吻合口瘘，给患者带来严重的生命危险和负面影响。
因此，了解食管癌术后吻合口瘘的危险因素和护理干预对临床实践具有重要的意义。
危险因素分析：1.手术类型：食管癌手术包括腔内切除、食管-胃底转位术和食管-胃间位移动术等多种方式。
有研究表明，腔内切除和食管-胃底转位术的吻合口瘘发生率较高，而食管-胃间位移动术的发生率相对较低。
2.手术切口：切口位置和大小对吻合口瘘发生也有一定影响。
经胸食管切口比经腹食管切口更容易造成吻合口瘘，而较小的切口则较少发生吻合口瘘。
3.全身情况：患者的全身情况也是吻合口瘘发生的影响因素之一。
例如，高龄、合并糖尿病、肺部感染等患者术后发生吻合口瘘的风险较高。
4.术后护理：术后护理中的误操作和护理不到位也会增加发生吻合口瘘的风险。
例如，不按时排气、摇晃、压迫术后患者等错误护理会导致吻合口牵拉、移位等情况，从而增加吻合口瘘发生的可能性。
护理干预：1.术后气管插管护理：通过正确插管和定期拔管，避免误吸和气道阻塞，减少呼吸道感染和肺部并发症的发生。
2.胃肠道管理：恢复肠道蠕动、促进排气排便、维持水电解质平衡和营养供应等，预防术后肠梗阻、腹泻等并发症。
3.切口和吻合口护理：保持切口、吻合口干燥、清洁和无菌，观察流出液体的颜色、量、质，及时发现吻合口瘘等并发症。
4.定时观察：定时观察术后患者口腔、皮肤、情绪等状况，及时发现和处理疼痛、感染、饮食障碍、心理问题等。
总之，要预防和减少食管癌术后吻合口瘘的发生，必须了解危险因素和相应的护理干预措施，并在临床实践中加以应用。
《气管食管瘘》PPT课件
病例二：治疗过程与效果评估
治疗过程
患者入院后完善相关检查，明确病因，采用覆膜支架封堵瘘口， 并进行抗感染、营养支持等治疗措施。
治疗效果评估
患者症状得到明显改善，生活质量得到提高。
注意事项
术后需定期复查，观察覆膜支架位置及瘘口愈合情况，同时注意饮 食调整和生活习惯的改善。
病例三：预防措施的成功应用
特点
该病通常表现为进食或饮水时出 现呛咳、气喘等症状，严重时可 导致呼吸困难和窒息。
病因与发病机制
病因
气管食管瘘的病因较为多样，包括先 天性发育异常、创伤、炎症、肿瘤等 。
发病机制
当气管与食管之间的正常解剖结构受 到破坏时，两者之间的屏障消失，形 成异常通道。
临床表现与诊断
临床表现
主要症状包括呛咳、气喘、呼吸困难等，部分患者可能出现发热、胸痛等症状 。
预防措施
针对气管食管瘘的高危因素，采取相应的预防措 施，如加强围手术期管理、提高手术技巧等。
预防效果
通过预防措施的应用，降低气管食管瘘的发生率 ，提高患者的生存率和生活质量。
经验总结
预防措施的成功应用需要医护人员的高度重视和 患者的积极配合，同时也需要不断探索和创新。
05 总结与展望
CHAPTER
气管食管瘘的总结
气管食管瘘是一种罕见的疾病，其发 病机制复杂，涉及多种因素。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和 放射治疗等，具体治疗方案需根据患 者病情制定。
诊断气管食管瘘需要结合临床表现、 影像学检查和病理学诊断。
气管食管瘘的预后与患者病情和治疗 方案密切相关，需密切关注患者病情 变化，及时调整治疗方案。
定期随访
定期进行随访，评估患者恢复情况 ，及时调整治疗方案。
食管癌术后并发食管瘘早期肠内营养的护理
２ ４ 加 强基础 护理 ．
采用盲插法将一次性空肠营养管（ 扬州市邗江
桥 康宁 医疗 器械 厂 生产 ） 入 胃 ， 管 深 度为 ５ 插 进 Ｏ一
５ ｍ， ５ｃ 向空肠囊内注人生理盐水 １ Ｌ ２ ０ｍ ； ｈ后进 ４
行 腹部 透视证 实空 肠 囊 进人 空 肠 上端 ， 明置 管 成 表
度、 温度 和浓度 。
本组 ｌ 例晚期食管癌患者 ， ３ 均行上消化道钡餐
证实 存在 吻合 口瘘 或 食管气 管 瘘 ， 中男 ９例 ， ４ 其 女
例； 年龄 ４ ８ ９— ３岁 ， 平均年龄（２ ５± ． ） ； ６ ． ５ ６ 岁 ５例 为食 管癌根 治术后 、 为食 管 癌 放疗 术 后 、 为 ４例 ４例
２０ ００年 １ 一 ０ ８年 ７月 ， 科 为 ｌ 晚期 月 ２０ 我 ３例 食 管癌 术后并 发食 管瘘 的患者使 用经 鼻空肠 营养 管
２３２ 稳妥 固定 营养 管 ： 其 摆 放 妥 善处 ， 时检 ．． 将 及 查 和调整 营养 管 的位 置 ， 免 由于恶 心 、 吐 、 力 避 呕 外 牵 拉造成 易位脱 出 ， 导致 急 性 胃扩 张 。故 鼻饲 前 病
食 管支 架置入 术后 。
１２ 材 料和 方法 ．
２３４ 防止 误 吸 ： ．． 误吸是 肠 内营养严 重并 发症 。病 人 因返 流致误 吸 会 出现 呼吸 急 促 ， 率加 快 ， 热 ， 心 发 应立 即停 止 输 注 ， 高 床 头 ３。～４ 。 检查 胃管 负 抬 Ｏ ５， 压 吸引情况 ， 时 吸尽 胃 内容 物 。刺 激并 帮助病 人 及 咳嗽 ， 行气 管 内吸 引 ； 可 能 吸 出误 吸 液体 ， 要 进 尽 必 时可用 纤维支 气管 镜 吸引气 管 内的分泌 物 。对 胃排 空障碍 者可加 用 胃动力药 。
采用盲插法将一次性空肠营养管（ 扬州市邗江
桥 康宁 医疗 器械 厂 生产 ） 入 胃 ， 管 深 度为 ５ 插 进 Ｏ一
５ ｍ， ５ｃ 向空肠囊内注人生理盐水 １ Ｌ ２ ０ｍ ； ｈ后进 ４
行 腹部 透视证 实空 肠 囊 进人 空 肠 上端 ， 明置 管 成 表
度、 温度 和浓度 。
本组 ｌ 例晚期食管癌患者 ， ３ 均行上消化道钡餐
证实 存在 吻合 口瘘 或 食管气 管 瘘 ， 中男 ９例 ， ４ 其 女
例； 年龄 ４ ８ ９— ３岁 ， 平均年龄（２ ５± ． ） ； ６ ． ５ ６ 岁 ５例 为食 管癌根 治术后 、 为食 管 癌 放疗 术 后 、 为 ４例 ４例
２０ ００年 １ 一 ０ ８年 ７月 ， 科 为 ｌ 晚期 月 ２０ 我 ３例 食 管癌 术后并 发食 管瘘 的患者使 用经 鼻空肠 营养 管
２３２ 稳妥 固定 营养 管 ： 其 摆 放 妥 善处 ， 时检 ．． 将 及 查 和调整 营养 管 的位 置 ， 免 由于恶 心 、 吐 、 力 避 呕 外 牵 拉造成 易位脱 出 ， 导致 急 性 胃扩 张 。故 鼻饲 前 病
食 管支 架置入 术后 。
１２ 材 料和 方法 ．
２３４ 防止 误 吸 ： ．． 误吸是 肠 内营养严 重并 发症 。病 人 因返 流致误 吸 会 出现 呼吸 急 促 ， 率加 快 ， 热 ， 心 发 应立 即停 止 输 注 ， 高 床 头 ３。～４ 。 检查 胃管 负 抬 Ｏ ５， 压 吸引情况 ， 时 吸尽 胃 内容 物 。刺 激并 帮助病 人 及 咳嗽 ， 行气 管 内吸 引 ； 可 能 吸 出误 吸 液体 ， 要 进 尽 必 时可用 纤维支 气管 镜 吸引气 管 内的分泌 物 。对 胃排 空障碍 者可加 用 胃动力药 。
食管纵膈瘘
护理查房:食管纵膈瘘患者的护理护士长：食管气管瘘是晚期食管癌常见的严重并发症，临床上表现为进行性吞咽困难、进食饮水呛咳、肺部感染等，严重影响生活质量,给患者造成极大痛苦一旦发生，中位生存期仅2～3个月，应积极给予诊治。
下面首先由责任护士来汇报一下患者病情.刘护士：患者护士长：我们首先来认识一下食管纵膈瘘这个疾病.董护士：食管－纵隔瘘是由于外伤、食管癌等引起的食管纵膈相通的一种疾病.大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染甚至发生呼吸窘迫综合症，偶见咯血。
食管－纵隔瘘及食管气管瘘是晚期食管癌常见的严重并发症，发生率约5%~10%，常见原因为肿瘤浸润生长导致食管破溃、穿孔至纵隔内形成; 部分为医源性因素所致，如放疗或手术造成。
一旦发生，中位生存期仅2～3个月，严重影响生活质量,给患者造成极大痛苦，应积极给予诊治。
临床上明确食管气管瘘及食管纵膈瘘主要方法包括：消化道造影、胸部CT增强扫描及三维重建.治疗原则是：将消化道与呼吸道隔断、营养支持、控制肺部感染。
其治疗方法有：食管内支架置入、营养管置入、胃造瘘或肠外营养.食管－纵隔瘘患者由于消化液及食物残渣长期不断经瘘口进入纵隔内，导致其纵隔感染程度较重，加之病人长期进食障碍而导致营养不良，一般情况较差，感染不易得到控制.而长期大剂量使用广谱抗生素，又容易继发二重感染.食管纵隔瘘患者置入支架成功与否,预防纵隔感染成为关键。
对于不伴有严重的纵隔感染的患者，尽早进行食管覆膜内支架置入术,将有利于感染的控制。
而对于伴有严重纵隔感染的患者则宜缓行.食管瘘口是其“天然”的感染坏死物引流通道。
食管覆膜内支架封堵瘘口的成功,瘘道形成死腔，也意味着纵隔内炎症“外"引流的结束，极容易形成纵隔炎甚至侵犯周围组织，导致感染进一步扩散，造成病人死亡。
对于此类患者，我们采用禁饮、食，营养支持治疗，X 线引导下留置猪尾导管于纵隔脓肿内进行冲洗，待患者体温恢复正常，CT 扫描显示脓腔缩小后再进行食管内支架置入治疗。
气管食管瘘患者气道管理及麻醉
感染：结核病、 脓胸等感染性疾 病导致的组织破 坏
消化道疾病：食 管炎、食管溃疡 等消化道疾病导 致的组织破坏
其他：先天性发 育异常、血管瘤 等罕见病因导致 的组织破坏
气管食管瘘的临床表现
呼吸困难：由于 气管和食管之Байду номын сангаас 的瘘口导致气体 进入食管，引起 呼吸困难
01
咳嗽、咳痰：瘘 口导致食物和分 泌物进入气管， 引起咳嗽、咳痰
术后护理的内容
01
保持呼吸道通畅：吸痰、气管插管等
02
营养支持：肠内或肠外营养支持
03
预防感染：抗生素治疗、保持伤口清洁
04
监测生命体征：心率、血压、呼吸等
05
心理护理：减轻患者焦虑、恐惧等情绪
0 6 康复锻炼：指导患者进行呼吸训练、咳嗽排痰等
术后护理的注意事项
保持呼吸道通畅，防止窒息 监测生命体征，及时发现异常情况 保持口腔清洁，防止感染 鼓励患者咳嗽，促进痰液排出 观察伤口情况，及时发现渗漏和出血 指导患者进行呼吸功能锻炼，促进康复
气道吸引：使用吸引器清除气道分 0 5 泌物，保持气道通畅
气道监测：使用监测设备实时监测 0 6 气道状况，及时发现问题并处理
气道管理的注意事项
01 保持气道通畅，
防止误吸
02 避免气管插管对
食管瘘的刺激
03 密切监测气道压
力和氧饱和度
04 及时调整气管插
管深度和位置
05 预防感染，保持
气道清洁
06 加强术后护理，
4
气管食管瘘患者的术后护理
术后护理的重要性
预防感染：术后护理可以有效预防 01 伤口感染，降低并发症风险。
促进康复：术后护理可以帮助患者 02 尽快恢复，减少住院时间。
食管癌术后吻合口瘘护理 PPT课件
氧饱和度低（吸氧不能改善，病员表现为呼吸急 促、烦躁不安）
胸片示胸部液平线，胸腔积液 胸闷、胸背部疼痛 血常规白细胞增高，蛋白不同程度降低
确诊
口服美兰稀释液，胸腔闭式引流引出蓝色液体 钡餐检查，明显见造影剂由瘘口漏出 胃镜下直视发现瘘口
钡餐、胸片
胸引液的观察
异常胸引
异常胸引
吻合口瘘分期
早期吻合口瘘——5天内 中期吻合口瘘——6-14天 晚期吻合口瘘——大于14天
加膜支架：是普通支架附膜后，有效解除食管癌
术后的食管气管瘘，食管吻合口瘘，支架撑开后， 加膜部位堵住瘘口，使食物顺利通过。
粒子支架：是含放射性碘125粒子的记忆金属支架，
粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放 在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0.2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞， 截断肿瘤细胞扩散的途径
内镜下插入引导钢丝，沿引导钢丝插入输送
器，根据位置，释放支架，退出导丝及输送器，
再次进镜确定支架位置。
食管支架可分为：普通支架、加膜支架和粒子 支架。
均采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和， 弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使 它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成 360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可 以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。
表现：一般发生在术后2、3天管喂时或术后一周左 右开始饮水进食时，患者表现出高热、气促、胸 闷、胸痛，引流液混浊，呈淡黄色或棕褐色，有 絮状物及沉淀。美兰试验胸腔闭式引流管或伤口 有兰色液体流出、渗出。无胸引管，行胸腔穿刺 ，抽出兰色液体。
心理护理
保守治疗
禁食禁饮 口腔护理（加强咳嗽排痰，预防肺部 感染）
操作因素
胸片示胸部液平线，胸腔积液 胸闷、胸背部疼痛 血常规白细胞增高，蛋白不同程度降低
确诊
口服美兰稀释液，胸腔闭式引流引出蓝色液体 钡餐检查，明显见造影剂由瘘口漏出 胃镜下直视发现瘘口
钡餐、胸片
胸引液的观察
异常胸引
异常胸引
吻合口瘘分期
早期吻合口瘘——5天内 中期吻合口瘘——6-14天 晚期吻合口瘘——大于14天
加膜支架：是普通支架附膜后，有效解除食管癌
术后的食管气管瘘，食管吻合口瘘，支架撑开后， 加膜部位堵住瘘口，使食物顺利通过。
粒子支架：是含放射性碘125粒子的记忆金属支架，
粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125碘放 在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0.2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞， 截断肿瘤细胞扩散的途径
内镜下插入引导钢丝，沿引导钢丝插入输送
器，根据位置，释放支架，退出导丝及输送器，
再次进镜确定支架位置。
食管支架可分为：普通支架、加膜支架和粒子 支架。
均采用记忆合金食管网状支架，支撑力柔和， 弹性可调，生物相溶性好，其弹性记忆功能可使 它在人体内保持良好的支撑弹力。支架可弯曲成 360度角，而其内通道仍然畅通，支架的轴向还可 以充分压缩，因此，具有良好的随食管蠕动性。
表现：一般发生在术后2、3天管喂时或术后一周左 右开始饮水进食时，患者表现出高热、气促、胸 闷、胸痛，引流液混浊，呈淡黄色或棕褐色，有 絮状物及沉淀。美兰试验胸腔闭式引流管或伤口 有兰色液体流出、渗出。无胸引管，行胸腔穿刺 ，抽出兰色液体。
心理护理
保守治疗
禁食禁饮 口腔护理（加强咳嗽排痰，预防肺部 感染）
操作因素
长期气管切开致气管食管瘘的原因分析及预防措施探讨
长期气管切开致气管食管瘘的原因分析及预防措施探讨关雨;胡占升【摘要】目的：探讨长期气管切开致气管食管瘘的原因及其预防措施。
方法回顾我科72例长期气管切开患者的临床资料和相关文献，分析病因、总结预防措施。
结果长期气管切开致气管食管瘘的原因有：①营养不良；②应用气切套管的时间延长；③气切套管型号及类型不适合；④套管位置不稳定；⑤气囊压过高、不稳定；⑥气囊压迫时间过长；⑦留置胃管选择不合适。
预防措施：①选择合适的气切套管；②定时测压；③呼吸机辅助呼吸、T管或文丘里吸氧时合理固定气切套管；④增加营养；⑤选择合适胃管；⑥加强气道护理。
结论加强营养，同时加强开放气道护理，选择适合的气切套管、稳定适合的气囊压，气切套管合理、可靠固定，选择合适的胃管对减少气管食管瘘均有帮助。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)013【总页数】2页(P108-109)【关键词】长期气管切开;气管食管瘘;气切套管【作者】关雨;胡占升【作者单位】辽宁省锦州市中医院重症医学科，辽宁锦州121000;辽宁医学院附属第一医院重症医学科，辽宁锦州121000【正文语种】中文【中图分类】R562.1+3近年，随着危重病医学的发展，更多的危重病患者得到救治，治疗期间，许多患者特别是意识障碍患者需要行气管切开、气管插管，以便开放气道、方便气道管理，抢救生命。
同时，由于气道开放、长期插入气切套管，出现了一系列并发症。
食管气管瘘就是其中的一种，TEF是多种因素导致气管后壁损伤、坏死，形成气管、食管间的异常通道［1］。
TEF一旦形成，如果处理不当会使病情迅速恶化，并导致死亡。
现就我院近3年来长期气管切开的72例患者临床资料进行分析，试图寻找TEF的致病因素、总结治疗、护理的经验及体会，以期指导临床工作［2］。
1.1 一般资料与方法：2009年3月至2012年3月72例入住辽宁学院附属第一医院重症医学科气管切开患者（气切时间＞20 d），患者年龄13～88岁。
食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理
切等 优 点 ， 属 于 一 项微 创 介 入 技 术 ， 对 此 类 患 者 临 床 治 疗 效 果 满 意。 本 院２ ０ １ ０ 年１ 月一 ２ ０ １ １ 年６ 月， 共 对２ ７ 例 食 管 气 管 瘘 患者 实 施 食 管带 膜 支 架 置人 术 ， 疗效满意 ， 患 者 生活 质 量 明显 提 高 。 现 将 护 理
．．
８ ４－ ．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ 。 ０ ６
食管带膜支架置入术治疗食 管气 管瘘 的护 理
张庆 宁 段
摘要
慧
总结 了２ ７ ５ ￣ ］ 食 管带膜 支架置入术治疗食 管气管瘘的护理措施。 主要 包括术前准备 、 心理护理 、 严密观察病情 、 饮 食护理等。 经 治
４ ９ — ８ １ 岁， 平均６ ８ ． ９ 岁。 平均住院８ Ｉ ３ ｄ 。 其中因食管癌放射治疗后 并发食管气管瘘６ 例； 术后吻合 口瘘３ 例； 癌组织 直接侵蚀 气管１ ８
例。 患者 临床 表 现 主要 为饮 水 呛 咳 ， 进 食 液 体食 物 困 难或 进 食 后
２ ． １ 术 前护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ８ ４ － ０ ３ １ ． ３ ． １ ２ ７ 例患者共置入３ １ 枚支架 ， 其 中４ 例患者因狭窄段过长 ， 扩 张后分别置入长度不等的双支架 ； ３ 例患者术中狭 窄先行扩张 ， 出 血 较多 ， 经保 守治疗均 出血停止 ， 无１ 例 穿孔 发生 ， 手术 成功率
食管 、 气 管 瘘 患 者 因病 程 长 、 吞 咽后 呛 咳 、 肺 部 严 重感 染 ， 不 能 进
．．
８ ４－ ．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ 。 ０ ６
食管带膜支架置入术治疗食 管气 管瘘 的护 理
张庆 宁 段
摘要
慧
总结 了２ ７ ５ ￣ ］ 食 管带膜 支架置入术治疗食 管气管瘘的护理措施。 主要 包括术前准备 、 心理护理 、 严密观察病情 、 饮 食护理等。 经 治
４ ９ — ８ １ 岁， 平均６ ８ ． ９ 岁。 平均住院８ Ｉ ３ ｄ 。 其中因食管癌放射治疗后 并发食管气管瘘６ 例； 术后吻合 口瘘３ 例； 癌组织 直接侵蚀 气管１ ８
例。 患者 临床 表 现 主要 为饮 水 呛 咳 ， 进 食 液 体食 物 困 难或 进 食 后
２ ． １ 术 前护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ８ ４ － ０ ３ １ ． ３ ． １ ２ ７ 例患者共置入３ １ 枚支架 ， 其 中４ 例患者因狭窄段过长 ， 扩 张后分别置入长度不等的双支架 ； ３ 例患者术中狭 窄先行扩张 ， 出 血 较多 ， 经保 守治疗均 出血停止 ， 无１ 例 穿孔 发生 ， 手术 成功率
食管 、 气 管 瘘 患 者 因病 程 长 、 吞 咽后 呛 咳 、 肺 部 严 重感 染 ， 不 能 进
食管癌术后并发症课件
低蛋白血症：术后低蛋白血症， 表现为水肿、乏力、食欲不振 等症状。
常见并发症
食管瘘：术后食管 1 与周围组织相通， 导致食物或液体漏 出
肺部感染：术后肺 2 部感染，可能导致 呼吸困难、咳嗽等 症状
胸腔积液：术后胸 3 腔积液，可能导致 呼吸困难、胸痛等 症状
消化道出血：术后 4 消化道出血，可能 导致呕血、黑便等 症状
治疗方案
01
药物治疗： 使用抗生素、 抗炎药等药 物进行治疗
02
手术治疗： 对于严重的 并发症，可 能需要进行 手术治疗
03
饮食调整： 调整饮食结 构，避免刺 激性食物
04
心理治疗： 对于患者进 行心理疏导， 减轻心理压 力，提高治 疗效果
护理措施
01
保持呼吸道通畅， 防止窒息
02
监测生命体征， 及时发现异常
03
定期复查：定期复查， 及时发现并处理并发症
02
饮食指导：注意饮食卫 生，避免刺激性食物
01
术后护理：加强术后 护理，预防感染
谢谢
焦虑和紧张
食管癌术后并发症处理
诊断方法
临床症状：如吞咽 困难、胸痛、呼吸 困难等
影像学检查：如X 线、CT、MRI等
内镜检查：如胃镜、 食管镜等
病理学检查：如组 织活检、细胞学检 查等
实验室检查：如血 常规、生化检查等
诊断标准：根据临 床症状、影像学检 查、内镜检查、病 理学检查、实验室 检查等综合判断
03
预防感染，保持 伤口清洁
04
加强营养支持， 促进伤口愈合
05
心理护理，减轻 患者焦虑和恐惧
06
定期复查，监测 病情变化
食管癌术后，包括心 肺功能、肝肾功能等
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【 图分 类 号 】 Ｒ７ ５ ２ 中 ３ ． 【 献标志码 】 Ａ 文 【 文章 编 号 】 １ ０ —９ ３ ２ １ ） ］ ０ ５ — ３ ０ ８ ９ ９ （ ０ ２ ９ － ０ ９０ ３
加 强 对 食 管 癌 患 者
Ｃａ ｓ ｓ ａ ｄ ｕ ｅ ｎ Ｎｕ ｓ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｓ ｆ ｒ Ｅｓ ｐ ｇ －ｒ ｃ ｅ ｌ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｏ ｈａ ｏ ｔ ａ ｈ ａ Ｆｉｔ ｌ ｏ ｔｅ ｓ ｆｅ Ｅｓ ｐ ｇ ａ ｓｕ ａ ｆ Ｐａ ｉｎｔ ａ ｔ ｒ ｏ ｈａ ｅ ｌ Ｃａ ｃ ｒ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｎ ｅ ｕ ｇｒ
【 要 】 目 的 探 讨 食 管 癌 患 者 术 后 并 发食 管 气 管 瘘 的 原 因及 护 理 方 法 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ 摘 ０ ８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６月 在
中 山 大学 肿瘤 防 治 中 心 胸 科 住 院 的 ２ Ｏ例 食 管 癌 术 后 并 发 食 管 气 管 瘘 患 者 的 临 床 资 料 。在 护 理 上 加 强病 情 观 察 、 腔 引 流 管 胸
压 ７例 。所 有 患者 均行 食 管 癌 三 切 口切 除 术 ， ６例
食 管气 管瘘 （ｓ ｐ ａ ｏ ｒｃ ｅ１ ｉ ｕａ Ｅ ） 食 管 ｅｏ ｈ ｇ ｔａｈ ａ ｆ ｔ ｌ， ＴＦ 是 ｓ
癌术 后 并发症 中最 难 治 疗 的 ， 疾 病 通 常 是 由于 食 该
管 胃胸 内瘘后 腐 蚀 气 管 后 形 成 的 ， 管 内容 物 经 瘘 食
经验 介绍 如下 。
疗 和有 效 的针对 性护 理 ， 患者均 康复 出 院。
２ 原 因分 析
２ １ 吻合技 术 和手 术 原 因 由 于吻 合 技 术 和操 作 ． 失 误 发生 的吻 合 口瘘 多发 生 于术 后 ３ｄ内 ， 与术 多 者 吻合 技术 和术 中操作 失误 有关 。也有 可 能术 中使 用 手术 超声 刀 清扫纵 隔淋 巴结过 程 中过 度 烧灼 气 管 支气 管周 围组织 ， 支气 管气 管膜 部 受损 ， 吻合 口瘘 或
减 压失效 ， 成胸 胃过 度 膨胀 致 吻 合 口张 力 过 大 裂 造
开 ；２ 术 后进食 过早 ， （） 胃排 空 障碍 ， 合 口局部 张 力 吻
过 大致 吻合 口裂开 。
时挤 压 胃管 ， 防止 胃管堵塞 ， 并定 时用 生理 盐 水 冲洗
胃管 。同时 ， 密切观 察 胃管 引流液 的颜 色 、 。本组 量 有 ２ 患者出现 胃管 阻塞 、 痛 、 例 胸 发热 等症状 ， 经过疏 通 ， 胃管 内引 出大量 胃液 后 ， 从 患者症状好转 。 ３ ５ 口腔 护 理 患 者 禁 食 禁 水 期 间 ， 液 分 泌 减 ． 唾 少， 容易 引起 口腔黏 膜干燥 ， 导致 口腔感 染 。 因此要
ａｔｒｃｍｐｅｅｒｃｖｒ． ｏｃ ｓ ｎ Ｔｈ ｐｃ ｌｅ ｕｓ ｇｉｔｒｅ ｔ ｎｆｒｔｅｐｔ ｎｓｗｉ ｓｐ ａｏ ｆｅ ｏ ｌｔ ｅｏ ｅｙ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｕｏ ｅｓｅｉ ｉ ｄｎ ｒｉ ｎｅｖｎｉ ｏ ｈ ａｉ ｔ ｔ ｅｏ ｈ ｇ— ａｚ ｎ ｏ ｅ ｈ
ｔ ａ ｈｅ ｌｆｓ ｕ ａ ｅ ｕ ｅ ｐ ｅ ｅ ｏ ｒ ｒ ｃ ａ ｉｔ ｌ ｎｓ ｒ ｓ ａ ｓ ｅ ｄｙ ｒ ｃ ｖｅ ｙ．
口进 入气 管 ， 进食 饮水 呛 咳 ， 引发 呼 吸 道反 复感 染 和
于术 后第 ３天 出现 气管 食 管瘘 ，Ｏ例于 第 ５天 以后 １ 出现 食管 气 管瘘 ， 于 术后 第 ７天后 食管 气 管瘘 。 ４例 所有 Ｅ ＴＥ患者 有饮 水后 误 吸 ， 热 、 闷气 短 、 吸 发 胸 呼 困难 等 。所 有 患者食 管吞 钡示 食 管气 管瘘 。经予禁
【 者 简 介 】 黄 秀 英 ， 科 ， 管 护 师 ， 要 从 事 胸 部 肿 瘤 护 作 本 主 主 理 工 作 【 信 作 者 ｌ 余 辉 ， — ｉ ｙ ｈ ｉ ｓ ｓ ｃ． ｒ ． ｎ 通 Ｅ ｍａ ： ｕ ｕ＠ ｙ ｕ ｃ ｏｇ ｃ ｌ
解 放军 护 理 杂 志
２ ｌ 年 ９月 ，９ ９ Ｏ２ ２ （ Ｂ）
加 强 口腔护理 ， 持 口腔 清 洁 、 润 ， 防 口腔感 染 保 湿 预
等 并发 症 。从 术 后 第 １天 开 始 用 漱 口液 行 口腔 护 理 ， 、 晚各 １次 。 早 中、 ３ ６ 心理 护理 患者 由于 病 程 长 、 神 压力 大 ， ． 精 均 有 不 同程度 的焦 虑 、 惧 及 悲 观 心 理 。护 士 应 加 强 恐 患者心 理疏 导 ， 患者 予 以 同情 和 支持 ， 热情 、 对 以 亲
食 管 癌 以 进 行 性 吞 咽 困 难 为 典 型 的 ｆ 症 临床
状 ｌ ， 国 食 管 癌 的 发 病 率 目前 居 世 界 第 一 位 ＿ 。 ［ 我 １ ］ ２ ］
岁 ， 均 （ ５ ０ ８ ７ 岁 。肿 瘤 部 位 ： 上 段 食 管癌 平 ５． ± ． ） 胸 ５ 、 中段食 管癌 １ 例 胸 ２例 、 胸下 段食 管癌 ３ 。术前 例 同期放 疗患 者 ３例 。合并 症 ： 并 糖尿 病 ４例 、 血 合 高
后 容 易较快 腐蚀 气管 支气 管引 起破 口出现 。本 组患 者可 能大 部分 与后者 因素有关 。
１ 临床 资料
本组 患者 ２ ０例 ， １ 男 ３例 、 ７例 ， 龄 ３ ～７ 女 年 ８ ５
Ｉ 稿 日期 】 ２ １ — ４ ２ 收 ０ ２０—８ 【 回 日期 】 ２ １ － ８０ 修 ０ ２０ — ２
ｓ ｃｉｅｙ ｐｅ ｔｖ ｌ ．Ａｌ ｔ ｔｅ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｅ ｉｌｃ ｒ ｆ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ， ｏ ｅ ｎ ｎｇ ｃ ｓ ｕｂ ａ ｅ，ｄｅ ｏｍ ｐ ｅ ｓｏ ｌ ｈｅ ｐａ ｉｎｔ ｅ ｅｖ ｄ ａ ｓ ｒａ ａ ｅ ｕｌｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｃ ｎｃ ｒ ｉ ｈｅ ｔ ｔ ｅ ｃ ｒ ｃ ｒ ｓｉｎ
２ ４ 全 身因素 高龄 ， ． 多种 慢 性 基 础 疾 病存 在 ， 慢
性 基础疾 病 常伴 有 低 蛋 白血症 、 血 、 养 不 良等 ， 贫 营
致 气管 黏 膜 处 于 菲 薄 易 损 、 感 染 、 易 修 复 状 易 不
态 。 ３ 护理
３ １ 病情 观察 ．
术后 要 严 密 观 察 患 者 体 温 、 搏 、 脉
的护 理 、 胃肠 减 压 的护 理 、 养 支 持 的 护 理 、 适 护 理 及 饮 食 宣 教 。 结 果 ２ 例 患 者 均 康 复 出 院 。结 论 营 舒 Ｏ 术 后 并 发 食 管 气 管 瘘 的 针 对 性 护 理 ， 以 有 效 地 促 进 患 者 早 日康 复 。 可 【 键 词 】 食 管 癌 ； 管 气 管 瘘 ； 理 关 食 护
Ｃｏ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｕ ｈ ｒ ＹＵ ｉＥ ｍａｌｙ ｈ ｉ ｓ ｓ ｃ ． ｒ ． Ｄ ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ： Ｈｕ ， — ｉ： ｕ ｕ＠ ｙ ｕ ｃ ｏ ｇ Ｃ
【 ｓｒ ｃ 】ｏｂ ｅｔｖ Ｔｏ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｎ ｕ ｓｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｆｐ ｔｅ ｔ ｆｅ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｌｚ ｈ ａ ｓ ｓａ ｄ ｎ ｒｉｇ ｉ ｔｒ ｅ ｔｏ ｓｏ ａｉｎ ｓ ａｔｒ ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ
ｓ ｒ ｅｙ ｏ ｓ ｐ ａ ｏ ｔａ ｈ ａ ｉｔ ｌ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｆｒ ｍ ｕ ｅ ２ ０ ｔ ｕ ｅ ２ １ ｈ ｌ ｉａ ａａ ｏ ０ ｕ ｇ ｒ ｆｅ ｏ ｈ ｇ —ｒ ｃ ｅ ｌｆ ｕａ ｓ ｔｏ ｓ ｏ Ｊ ｎ ０ ８ ｏ Ｊ ｎ ０１ ，ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｄ ｔ ｆ ２ ｎ
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２ ２ 吻合 区局 部条 件 不 良， ． 影响 愈 合 （ ） 合 口 １吻 的血 液循 环不 良， 部组织 水肿 ， 响愈 合 ；２ 吻 合 局 影 （） 口周 围有 感染 、 液 、 液 等 影 响 组 织 愈合 的 因 素 ， 脓 积
组 织脆性 增加 ， 响吻合 口愈 合 ， 发生瘘 。 影 易
解ｒ Ｃｈ理苎 Ｓｔ ６ ２２９Ｂ 放军 ｉ ＰＬＡ ｅｅ Ｐ ０ ，（ ） 护ｎ 志 ｐｍ １２９ Ｎ “ Ｊ
食 管 癌 患 者 术 后 并 发 食 管气 管瘘 的 原 因及 护 理
黄 秀英， 余辉 ， 李传珍 （ 山大 学肿 瘤 防 治 中心 胸 科 ， 东 广 州 ５ ０ ６ ） 中 广 １ ０ ０
【 ｙ ｗｏ ｄ 】ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ａ ｃ ｒ ｅ ｏ ｈ ｇ —ｒｃ ｅ ｌｆ ｔ ｌ ；ｎ ｒｉ ｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｃ ｎ ｅ ； ｓ ｐ ａ ｏ ｔａ ｈ ａ ｉ ｕ ａ ｕ ｓｎ ｓ
－
Ｎｕ ｓＪＣ ｉ Ｌ ２ １ ，９ ９ ） ５ －Ｏ ６ ］ ｒ ｈｎＰ Ａ，０ ２ ２ （ Ｂ ：９６ ，８
食 、 饮， 禁 同时 给予 抗 感 染 ， 脉 营 养 支 持 等 综合 治 静
肺部 感染 。患者 常 因吸人性 肺炎 、 窒息 、 营养 不 良和
败血 症 等导致 死 亡 。我科 自 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６月共 收治 食管 癌术 后 发 生 食 管气 管 瘘 患 者 ２ ０例 ， 占同期食 管 癌 手 术 患 者 的 ２ ９ （ ０ ６ ７ 。所 有 ．１ ２／８ ） 患者 经 过精 心治 疗 和护 理 ， 康 复 出 院 。现 将 护 理 均
加 强 对 食 管 癌 患 者
Ｃａ ｓ ｓ ａ ｄ ｕ ｅ ｎ Ｎｕ ｓ ｎ ｎ ｅ ｖ ｎｔｏ ｓ ｆ ｒ Ｅｓ ｐ ｇ －ｒ ｃ ｅ ｌ ｒ ｉ ｇ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｏ ｈａ ｏ ｔ ａ ｈ ａ Ｆｉｔ ｌ ｏ ｔｅ ｓ ｆｅ Ｅｓ ｐ ｇ ａ ｓｕ ａ ｆ Ｐａ ｉｎｔ ａ ｔ ｒ ｏ ｈａ ｅ ｌ Ｃａ ｃ ｒ Ｓ ｒ ｅ ｙ ｎ ｅ ｕ ｇｒ
【 要 】 目 的 探 讨 食 管 癌 患 者 术 后 并 发食 管 气 管 瘘 的 原 因及 护 理 方 法 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ 摘 ０ ８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６月 在
中 山 大学 肿瘤 防 治 中 心 胸 科 住 院 的 ２ Ｏ例 食 管 癌 术 后 并 发 食 管 气 管 瘘 患 者 的 临 床 资 料 。在 护 理 上 加 强病 情 观 察 、 腔 引 流 管 胸
压 ７例 。所 有 患者 均行 食 管 癌 三 切 口切 除 术 ， ６例
食 管气 管瘘 （ｓ ｐ ａ ｏ ｒｃ ｅ１ ｉ ｕａ Ｅ ） 食 管 ｅｏ ｈ ｇ ｔａｈ ａ ｆ ｔ ｌ， ＴＦ 是 ｓ
癌术 后 并发症 中最 难 治 疗 的 ， 疾 病 通 常 是 由于 食 该
管 胃胸 内瘘后 腐 蚀 气 管 后 形 成 的 ， 管 内容 物 经 瘘 食
经验 介绍 如下 。
疗 和有 效 的针对 性护 理 ， 患者均 康复 出 院。
２ 原 因分 析
２ １ 吻合技 术 和手 术 原 因 由 于吻 合 技 术 和操 作 ． 失 误 发生 的吻 合 口瘘 多发 生 于术 后 ３ｄ内 ， 与术 多 者 吻合 技术 和术 中操作 失误 有关 。也有 可 能术 中使 用 手术 超声 刀 清扫纵 隔淋 巴结过 程 中过 度 烧灼 气 管 支气 管周 围组织 ， 支气 管气 管膜 部 受损 ， 吻合 口瘘 或
减 压失效 ， 成胸 胃过 度 膨胀 致 吻 合 口张 力 过 大 裂 造
开 ；２ 术 后进食 过早 ， （） 胃排 空 障碍 ， 合 口局部 张 力 吻
过 大致 吻合 口裂开 。
时挤 压 胃管 ， 防止 胃管堵塞 ， 并定 时用 生理 盐 水 冲洗
胃管 。同时 ， 密切观 察 胃管 引流液 的颜 色 、 。本组 量 有 ２ 患者出现 胃管 阻塞 、 痛 、 例 胸 发热 等症状 ， 经过疏 通 ， 胃管 内引 出大量 胃液 后 ， 从 患者症状好转 。 ３ ５ 口腔 护 理 患 者 禁 食 禁 水 期 间 ， 液 分 泌 减 ． 唾 少， 容易 引起 口腔黏 膜干燥 ， 导致 口腔感 染 。 因此要
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于术 后第 ３天 出现 气管 食 管瘘 ，Ｏ例于 第 ５天 以后 １ 出现 食管 气 管瘘 ， 于 术后 第 ７天后 食管 气 管瘘 。 ４例 所有 Ｅ ＴＥ患者 有饮 水后 误 吸 ， 热 、 闷气 短 、 吸 发 胸 呼 困难 等 。所 有 患者食 管吞 钡示 食 管气 管瘘 。经予禁
【 者 简 介 】 黄 秀 英 ， 科 ， 管 护 师 ， 要 从 事 胸 部 肿 瘤 护 作 本 主 主 理 工 作 【 信 作 者 ｌ 余 辉 ， — ｉ ｙ ｈ ｉ ｓ ｓ ｃ． ｒ ． ｎ 通 Ｅ ｍａ ： ｕ ｕ＠ ｙ ｕ ｃ ｏｇ ｃ ｌ
解 放军 护 理 杂 志
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加 强 口腔护理 ， 持 口腔 清 洁 、 润 ， 防 口腔感 染 保 湿 预
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后 容 易较快 腐蚀 气管 支气 管引 起破 口出现 。本 组患 者可 能大 部分 与后者 因素有关 。
１ 临床 资料
本组 患者 ２ ０例 ， １ 男 ３例 、 ７例 ， 龄 ３ ～７ 女 年 ８ ５
Ｉ 稿 日期 】 ２ １ — ４ ２ 收 ０ ２０—８ 【 回 日期 】 ２ １ － ８０ 修 ０ ２０ — ２
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态 。 ３ 护理
３ １ 病情 观察 ．
术后 要 严 密 观 察 患 者 体 温 、 搏 、 脉
的护 理 、 胃肠 减 压 的护 理 、 养 支 持 的 护 理 、 适 护 理 及 饮 食 宣 教 。 结 果 ２ 例 患 者 均 康 复 出 院 。结 论 营 舒 Ｏ 术 后 并 发 食 管 气 管 瘘 的 针 对 性 护 理 ， 以 有 效 地 促 进 患 者 早 日康 复 。 可 【 键 词 】 食 管 癌 ； 管 气 管 瘘 ； 理 关 食 护
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２ ２ 吻合 区局 部条 件 不 良， ． 影响 愈 合 （ ） 合 口 １吻 的血 液循 环不 良， 部组织 水肿 ， 响愈 合 ；２ 吻 合 局 影 （） 口周 围有 感染 、 液 、 液 等 影 响 组 织 愈合 的 因 素 ， 脓 积
组 织脆性 增加 ， 响吻合 口愈 合 ， 发生瘘 。 影 易
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食 管 癌 患 者 术 后 并 发 食 管气 管瘘 的 原 因及 护 理
黄 秀英， 余辉 ， 李传珍 （ 山大 学肿 瘤 防 治 中心 胸 科 ， 东 广 州 ５ ０ ６ ） 中 广 １ ０ ０
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Ｎｕ ｓＪＣ ｉ Ｌ ２ １ ，９ ９ ） ５ －Ｏ ６ ］ ｒ ｈｎＰ Ａ，０ ２ ２ （ Ｂ ：９６ ，８
食 、 饮， 禁 同时 给予 抗 感 染 ， 脉 营 养 支 持 等 综合 治 静
肺部 感染 。患者 常 因吸人性 肺炎 、 窒息 、 营养 不 良和
败血 症 等导致 死 亡 。我科 自 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６月共 收治 食管 癌术 后 发 生 食 管气 管 瘘 患 者 ２ ０例 ， 占同期食 管 癌 手 术 患 者 的 ２ ９ （ ０ ６ ７ 。所 有 ．１ ２／８ ） 患者 经 过精 心治 疗 和护 理 ， 康 复 出 院 。现 将 护 理 均