苯巴比妥的适应症和药理作用执业药师药理学
苯巴比妥片
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！”2.老人们都笑了，自巨石上起身。
而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。
苯巴比妥片核准日期：2006年12月20日药品名称：【通用名称】 苯巴比妥片 [药典]【英文名称】 Phenobarbital Tablets[药典]【汉语拼音】 Ben Ba Bi Tuo Pian 成份：苯巴比妥钠。
化学名称：5-乙基-5-苯基-2，4，6（1H ，3H ，5H ）-嘧啶三酮。
化学结构式：分子式：C 12H 12N 2O 3分子量：232.24所属类别：化药及生物制品 >> 神经系统药物 >> 抗癫痫药 >> 巴比妥类化药及生物制品 >> 神经系统药物 >> 抗惊厥药 >> 巴比妥类化药及生物制品 >> 神经系统药物 >> 镇静催眠药 >> 巴比妥类5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
执业药师药理学第十七章-镇静催眠药习题及答案
第十七章镇静催眠药一、A1、体内代谢后，可产生有生物活性代谢物的药物是A、苯巴比妥B、地西泮C、甲丙氨酯D、司可巴比妥E、水合氯醛2、指出以下正确的选项是A、地西泮的作用部位为中枢网状结构B、地西泮的作用部位为小脑脑干C、三唑仑催眠作用是地西泮的10倍D、三唑仑催眠作用是地西泮的45倍E、三唑仑对焦虑性失眠效差3、抗癫痫持续状态的首选药物是A、地西泮B、氯氮平C、地尔硫〔艹卓〕D、苯巴比妥E、水合氯醛4、长期应用地西泮可产生耐受性，其特点是A、催眠作用的耐受性产生较快，而抗焦虑作用的耐受性产生很慢B、抗焦虑作用的耐受性产生较快，而催眠作用的耐受性产生很慢C、催眠作用不产生耐受性，而抗焦虑作用产生耐受性D、抗焦虑作用不产生耐受性，而催眠作用产生耐受性E、催眠作用和抗焦虑作用的耐受性同时产生5、在苯二氮〔艹卓〕类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地西泮的药物是A、奥沙西泮B、三唑仑C、硝西泮D、氯氮革E、艾司唑仑6、地西泮无以下哪一特点A、口服安全范围较大B、其作用是间接通过GABA实现C、长期应用可产生耐受性D、大剂量对中枢有抑制作用E、为典型的药酶抑制剂7、焦虑引起的失眠症宜用A、巴比妥B、苯妥英钠C、水合氯醛D、地西泮E、氯丙嗪8、苯二氮艹卓类药物抗惊厥作用的机制是A、增加Cl-通道开放的时间B、加强大脑皮层的抑制过程C、激动GABAB受体D、使骨骼肌松弛E、增加Cl-通道开放频率9、关于地西泮的体内过程，以下错误的选项是A、肌注吸收慢而不规则B、代谢产物去甲地西泮也有活性C、与血浆蛋白结合率低D、肝功能障碍时半衰期延长E、可经乳汁排泄10、有关地西泮的表达，哪项是不正确的A、口服比肌注吸收迅速B、口服治疗量对呼吸及循环影响小C、能治疗癫痫持续状态D、较大剂量可引起全身麻醉E、其代谢产物也有活性11、地西泮的作用中哪项是错误的A、有抗焦虑作用B、有镇静催眠作用C、抗癫痫作用D、抗焦虑作用选择性差E、抗惊厥作用12、地西泮不具有以下哪项作用A、镇静、催眠、抗焦虑作用B、抗抑郁作用C、抗惊厥作用D、对快动眼睡眠影响小E、中枢性肌肉松弛作用13、苯二氮艹卓类药物的中枢作用机制是A、直接激动GABA受体B、增强GABA能神经功能C、直接抑制中枢D、直接与GABA凋控蛋白结合，解除对GABA受体的抑制E、直接促进Cl-内流14、关于苯巴比妥的药理作用，不正确的选项是A、镇静、催眠B、加强中枢抑制C、镇痛D、抗惊厥E、麻醉15、苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物是A、氯化铵B、碳酸氢钠C、葡萄糖D、生理盐水E、硫酸镁16、巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是A、肝脏损害B、循环衰竭C、深度呼吸抑制D、昏迷E、继发感染17、苯巴比妥不具有以下哪项作用A、镇静B、催眠C、镇痛D、抗惊厥E、抗癫痫18、苯巴比妥过量中毒，为促其加速排泄，应A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E、酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收19、下面有关口服水合氯醛的描述，哪一项是正确的A、不刺激胃黏膜B、缩短快动眼睡眠时间C、催眠作用起效快D、无抗惊厥作用E、安全范围较大二、B1、A.吗啡B.氯丙嗪C.地西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥<1> 、小剂量就有抗焦虑作用的药物<2> 、可明显缩短快动眼睡眠时相的药物2、A.苯巴比妥B.地西泮C.司可巴比妥D.硫喷妥E.巴比妥<1> 、起效最快的是<2> 、短效的是<3> 、对快动眼睡眠影响小、成瘾性轻的安眠药是<4> 、可用于诱导麻醉的是三、X1、以下关于地西泮的说法，正确的选项是A、口服安全范围较大B、其机制是间接通过增强GABA实现C、长期应用可产生耐受性D、大剂量可产生呼吸抑制作用E、为典型的药酶诱导剂2、苯二氮〔艹卓〕类取代巴比妥类的优点包括A、无肝药酶诱导作用B、依赖性较轻C、耐受性轻D、停药后反跳性快动眼延长较轻E、治疗指数高，对呼吸影响小3、地西泮的不良反应有A、嗜睡、头昏、乏力B、大剂量可产生共济失调C、长期应用可产生耐药性、依赖性D、帕金森综合征E、凝血机制障碍4、以下关于地西泮的表达错误的选项是A、有较强的肌肉松弛作用B、低剂量即可起镇静催眠作用C、对快速动眼睡眠没有影响D、口服安全范围较大E、作用机制是激动苯二氮〔艹卓〕受体，直接促进Cl-内流5、苯二氮艹卓类体内过程特点有A、口服及肌肉给药吸收起好B、口服后约1h到达血药峰浓度C、血浆蛋白结合率高D、可在脂肪组织中蓄积E、主要以原形从肾排出6、关于地西泮催眠作用特点，正确的有A、缩短睡眠诱导时间B、对睡眠持续无影响C、延长快动眼睡眠时间D、停药后反跳性REMS延长较轻E、连续应用可发生停药困难7、关于苯二氮艹卓类的药理作用，正确的选项是A、中枢性肌肉松弛作用B、抗焦虑C、镇静催眠D、抗惊厥E、抗抑郁8、苯二氮艹卓类的中枢作用机制A、激活苯二氮艹卓受体B、增加γ-氨基丁酸(GABA)能神经的突触抑制效应C、增加Cl-通道开放频率D、促进GABA与GABA A受体结合E、延长氯通道开放时间9、巴比妥类的不良反应包括A、肝药酶诱导作用B、耐受性C、依赖性D、溶血反应E、镇静催眠10、巴比妥类药物急性中毒的解救措施包括A、保持呼吸道通畅，吸氧B、必要时进行人工呼吸C、应用中枢兴奋药D、静脉滴注碳酸氢钠E、透析治疗11、地西泮和苯巴比妥的共同作用有A、抗疼痛B、抗惊厥C、抗癫痫D、抗休克E、镇静、催眠12、关于巴比妥类，正确的表达有A、小剂量缓解焦虑B、具有普遍性中枢抑制作用C、可增强GABA介导的Cl-内流D、久服可产生成瘾性E、有肝药酶诱导作用13、无中枢性肌肉松弛作用的镇静催眠药是A、三唑仑B、异戊巴比妥C、水合氯醛D、奥沙西泮E、司可巴比妥答案部分一、A1、【正确答案】B【答案解析】地西泮主要经肝药酶转化，代谢产物去甲地西泮及奥沙西泮仍具药理活性，最终由尿排出。
苯巴比妥的功能主治
苯巴比妥的功能主治引言苯巴比妥是一种广泛使用的药物，主要以其镇静安眠、抗癫痫和抗焦虑等功能而闻名。
本文将详细介绍苯巴比妥的功能主治，并提供相关信息，帮助读者更好地了解和使用苯巴比妥。
功能主治以下是苯巴比妥的主要功能主治：1.镇静安眠：苯巴比妥具有镇静安眠的作用，可用于治疗失眠、焦虑和紧张不安等症状。
它通过调节中枢神经系统的活动，有助于恢复正常的睡眠模式，提高睡眠质量。
2.抗癫痫：苯巴比妥是一种有效的抗癫痫药物，可以减少癫痫发作的频率和强度。
它通过抑制神经元的兴奋性，减少异常放电，从而实现抗癫痫的效果。
3.抗焦虑：苯巴比妥可以缓解焦虑和紧张症状。
它通过增加抑制性神经递质的活性，降低中枢神经系统的兴奋性，从而产生抗焦虑效果。
4.麻醉辅助：苯巴比妥在外科手术等情况下可以作为麻醉药物的辅助使用。
它能够增强麻醉剂的效果，提高手术过程的顺利性和患者的手术耐受性。
5.抗抽搐：苯巴比妥可用于治疗不同类型的癫痫发作和抽搐。
它通过调节神经元的兴奋性和抑制性，减少异常放电和神经元的过度兴奋，从而控制抽搐的发作。
6.解痉：苯巴比妥具有协助肌肉松弛的功能，特别适用于神经系统疾病引起的肌肉痉挛和痉挛性疼痛。
它通过中枢神经系统的抑制作用，减少肌肉的收缩和痉挛。
注意事项在使用苯巴比妥时，需要注意以下事项：1.咨询医生：在使用苯巴比妥之前，应咨询医生并根据医生的建议使用。
医生会根据您的病情、年龄、体重等因素来确定适当的剂量和用法。
2.避免突然停药：苯巴比妥是一种可能会导致依赖性的药物，因此在停药时应逐渐减少剂量，并在医生指导下进行。
突然停药可能导致戒断症状和反跳性症状。
3.注意副作用：苯巴比妥可能会引起一系列副作用，如嗜睡、疲倦、头晕、注意力不集中等。
如果出现严重的副作用或不适，请立即告知医生。
4.可能的药物相互作用：苯巴比妥可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效或增加副作用的风险。
在使用苯巴比妥之前，应告知医生您正在使用的其他药物。
临床苯巴比妥适应证、用法用量、禁忌症及注意事项
临床苯巴比妥适应证、用法用量、禁忌症及注意事项适应证及用法用量1. 镇静催眠苯巴比妥可用于成人镇静、催眠，其常用剂型为普通片剂、口服溶液和注射剂，具体剂量用法如下：镇静：普通片剂：每次15～30 mg，每日2～3 次。
口服溶液：单次给药每次30～120 mg，每隔一段时间重复一次。
一般认为，在24 小时内，苯巴比妥的用量不应超过400 mg。
日间镇静，每日30～120 mg，分2～3 次服用。
催眠：普通片剂：30～100 mg，晚上1 次顿服。
口服溶液：每次100～200 mg。
注射剂：肌内注射，一次50～100 mg。
2. 抗惊厥及治疗全身性和部分性癫痫发作苯巴比妥适用于成人抗惊厥，治疗全身性和部分性癫痫发作，也可用于癫痫持续状态。
其常用剂型为普通片剂、口服溶液和注射剂，具体剂量用法如下：普通片剂：抗惊厥，每日90～180 mg，可在晚上一次顿服，或每次30～60 mg，每日3 次。
极量一次250 mg，一日500 mg。
口服溶液：抗惊厥，60～200 mg/d。
注射剂：抗惊厥，肌内注射，成人一次100～200 mg，必要时可每4～6 小时重复1 次。
癫痫持续状态时静脉注射，一次200～300mg（速度不超过每分钟60 mg），必要时6 小时重复一次。
3. 麻醉前给药苯巴比妥可用于成人麻醉前给药，其常用剂型为注射剂，具体剂量用法如下：术前0.5～1 小时肌内注射100～200 mg。
若术后应用，一次100～200 mg，必要时重复，24 小时内总量可达400 mg；极量一次250 mg，一日500 mg。
4. 抗高胆红素血症苯巴比妥适用于治疗成人高胆红素血症，其常用剂型为普通片剂，具体剂量用法如下：一次30～60 mg，每日3 次。
禁忌证苯巴比妥禁忌症是对巴比妥类药物过敏的患者、有明显或潜在卟啉病史的患者、有明显肝功能损害或有明显呼吸困难或梗阻的呼吸系统疾病的患者。
注意事项1. 苯巴比妥的剂量必须个性化，充分了解其特点和推荐给药率。
高职药学专业《药理学》课程教学设计
高职药学专业《药理学》课程教学设计秦爱萍王锦淳王蕾周杰冯丁丁(江苏卫生健康职业学院江苏南京211800)摘要：教学设计是一种教学规划，是一种涵盖教学全过程的一种技术路线。
好的教学设计是教学质量的重要保证。
《药理学》作为医药院校一门重要的专业基础课，由于其本身课程特点，学生普遍反映学习难度大，因此做好课程设计尤为重要。
该文将从课程定位、教学目标、教学设计思路、教学实施、教学评价等方面进行仔细分析，可为其他高职院校药理学相关课程教学提供借鉴。
关键词：高职药学专业药理学课程设计中图分类号：R96-4;G642文献标识码：A文章编号：1672-3791(2021)12(a)-0131-05 Teaching Design of Pharmacology for Pharmacy in HigherVocational CollegesQIN Aiping WANG Jinchun WANG Lei ZHOU Jie FENG Dingding(Jiangsu Health Vocational College,Nanjing,Jiangsu Province,211800China)Abstract:Teaching design is a kind of teaching plan and a technical route covering the whole process of teaching.A good teaching design is an important guarantee of teaching quality.Pharmacology is an important professional basic course in medical colleges.Due to its own curriculum characteristics,students generally reflect that it is difficult to learn,so it is particularly important to do a good job in curriculum design.This paper will carefully analyze the curriculum orientation,teaching objectives,teaching design ideas,teaching implementation and teaching evaluation, which can provide reference for the teaching of pharmacology related courses in other higher vocational colleges. Key Words:Higher vocational colleges;Pharmacy;Pharmacology;Teaching design教学设计指的是在一定的教育教学理念指导下，基于先进的教学理论和学习理论，采用适当的教学技术与方法而制订的一种教学规划，是一种涵盖教学全过程的一种技术路线[1-2]。
执业药师考试《药学专业知识二》试题及答案
经典资料;ＷＯＲＤ文档;可编辑修改
经典考试资料;答案附后;看后必过;ＷＯＲＤ文档;可修改
2015执业药师考试药学专业知识二考点必背
第一章精神与中枢神经系统疾病用药重点章节
第一节镇静与催眠药
一、药理作用与临床评价
一作用特点
中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮类和其他类三类..多选
1.巴比妥类
该类药中等剂量可起麻醉作用;大剂量时出现昏迷;甚至死亡..
2.苯二氮类
为苯二氮受体激动剂;可引起中枢神经系统不同部位的抑制;随着用量的加大;临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷..注意和巴比妥类比没有麻醉作用
3.其他类
非苯二氮结构的杂环类镇静催眠药;特异性更好、安全性更高..
二典型不良反应
1.巴比妥类
1后遗效应：醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等..宿醉现象
2依赖性：长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性..突然停药时产生反跳和戒断症状..
3过敏反应：可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应..
2.苯二氮类重要考点
1后遗效应：可头昏、嗜睡和乏力等;大剂量可致共济失调..
2耐受性和依赖性：老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者;久服突然停药可出现戒断症状
3.其他类
唑吡坦和佐匹克隆都常见精神错乱..。
2016执业药师考试整理笔记药二第1章
——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。
（2）含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。
（二）典型不良反应1.巴比妥类①常见：“宿醉”现象——嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力。
②依赖性——强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心因性依赖、戒断综合征。
③剥脱性皮疹（可能致死）——立即停药！2.苯二氮（艹卓）类①耐药性；②突然停药——反跳现象、依赖性、残余（后遗）效应。
③精神运动损害——嗜睡、步履蹒跚、共济失调。
3.其他类①唑吡坦：共济失调、精神紊乱。
②佐匹克隆：嗜睡、精神错乱、酒醉感、戒断现象。
（三）药物相互作用主要强调——巴比妥类——肝药酶诱导剂——加速自身代谢，还可加速其他药物代谢——降低疗效。
①合用乙酰氨基酚类药——降低乙酰氨基酚类药疗效，增加肝中毒危险。
②与糖皮质激素、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、三环类抗抑郁药合用——降低药效。
③与抗凝血药合用——抗凝作用减弱。
二、用药监护（一）依据睡眠状态选择用药（1）入睡困难——首选——艾司唑仑、扎来普隆。
为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒或早间觉醒过早——唑吡坦、艾司佐匹克隆。
（2）焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮、三唑仑（“迷魂药”）。
忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效时，可配合抗抑郁药。
（3）睡眠时间短，且夜间易醒早醒——夸西泮。
（4）精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠——氯美扎酮；（5）自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调所致失眠——谷维素。
（6）老年失眠——10%水合氯醛，起效快。
（7）偶发失眠——唑吡坦、雷美替胺。
安眠药首选TANGA偶尔失眠——唑吡坦；B紧张——氯美扎酮；C老人——水合氯醛；D入睡困难——艾司唑仑，扎莱普隆；E早醒——氟、夸西泮、三唑仑。
安眠药口诀TANG偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。
早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。
特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。
（二）注意用药的安全性（1）耐药性及依赖性——应交替使用。
执业药师西药药理学
（三）稳态血药浓度 如以相同的剂量和时 间间隔给药， 随着用药次数的 增加，血药浓 度的积累速 度 逐渐减 慢并 最终 达到稳 定状 态， 此时的 血药 浓度 仅在 一定范 围内 波动 ，称 稳态血 药 浓度。 达 到 稳 态 的 时 间 仅 与 药 物 的 半 衰 期 有 关 ，须 经 过 5 个 半 衰 期 才 能 达 到 稳 态 血 药 浓 度 。 为尽快达到稳态，可 在首次给药时使 用负荷量，如以 半衰期为给药 间隔，负荷 量 通 常 为 给 药 量 的 加 倍 量 ，可 使 最 低 血 药 浓 度 在 一 个 半 衰 期 后 即 达 到 稳 态 血 药 浓 度 。 （四）生物利用度 又称生物有效度，是 指药物制剂经 血管外给药后能 被吸收进 入体循环的速度和 程度，是来评价制剂吸收程度的指标。 绝对生物利 用 度 （ F ） = AUCext/ AUCi v ×100% 相 对 生 物 利 用 度 （ F ） = AUCT/ AU C B ×100% （五）表关分布容积 是指药物在体内达到动 态平衡时，体 内药量与血药浓 度的 比值。是理论上或计 算 所 得 的 表 示 药 物 应 占 有 体 液 的 容 积 （ 以 L 或 L/kg 表 示 ） 不 代 表 真 正 体 积 根 据 Vd 值 可 了 解 药 物 在 体 内 分 布 的 情 况 3L<Vd<5L ： 药 物 分 布 于 血 浆 10L<Vd<20L ： 药 物 分 布 于 细 胞 外 液 Vd=40L ： 药 物 分 布 于 全 身 体 液 Vd<100L ： 药 物 集 中 分 布 于 某 一 器 官 第 三 章 药物 对 机 体 的 作 用 — — 药 效 学 药 物 效 应 动 力 学 简 称药效学 ，是研究药物的 生化和生理效 应及其作用机制 ，即
2021执业药师《药理学》考试指导精华(12)
2021执业药师《药理学》考试指导精华(12)自己整理的2021执业药师《药理学》考试指导精华(12)相关文档，希望能对大家有所帮助，谢谢阅读！第3章药代动力学第2节药物体内过程1。
药物吸收是指药物从体外或从给药部位通过细胞组成的屏障膜进入血液循环的过程。
简单扩散(被动转运)，也称为脂溶性扩散，是大多数药物转运的方式。
(无能耗，无饱和，无竞争)影响扩散的因素：1。
膜两侧药物浓度差(沿浓度差转运)2。
药物的脂溶性(油水分配系数大)3。
药物解离度(低极性药物)酸性药物在碱性环境下解离度高，而解离的药物极性高，脂溶性低，难以通过细胞膜。
碱性药物在酸性环境下解离度高。
当细胞膜两侧PH值不同时，两侧药物分布不均匀。
牛奶比血液酸性大，很多生物碱(吗啡、阿托品)容易进入牛奶。
离子屏障是指非离子药物可以自由穿透生物膜，而离子药物被限制在膜的一侧。
这种现象叫做离子俘获。
2.主动转运与体内药物分布和肾脏排泄密切相关，是一种需要消耗能量，借助载体逆转浓度差的转运方式。
主动运输的特点：1。
反向浓度差输送需要能耗。
2.它是饱和的，有竞争力的。
3.它通过载体具有特异性。
低脂溶性高分子量药物一般都要主动转运才能通过细胞膜，例如青霉素就是通过肾小管细胞主动排泄的。
3.便于扩散的药物和生物膜上的特殊载体形成可逆的复合物，可以沿浓度差输送，不消耗能量。
促进扩散的特点：1 .随浓度差输送，无能耗。
2.它是饱和的，有竞争力的。
3.它通过载体具有特异性。
如葡萄糖，注入细胞。
1.胃肠给药口服给药是最常用的给药方法，约占内科处方的80%。
特点：1。
被动运输是主要方式。
2.主要在小肠吸收，受pH. 3影响。
它具有第一次清除消除(药物从胃肠粘膜吸收并经门静脉进入肝脏后，部分药物发生转化，减少进入体循环的药物量)。
例：口服氯丙嗪后，血药浓度仅为肌肉注射相同剂量的1/3。
优点：简单、安全、经济。
缺点：吸收慢，生物利用度低。
舌下含服的优点：简单，不含消化酶和PH，无首清。
2020年执业药师精神与中枢神经系统疾病用药
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药一、药理作用与临床评价中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮艹（卓）类和其他类。
（一）作用特点1.巴比妥类：☆巴比妥类中枢神经系统非特异性抑制药，剂量由小到大，相继出现镇静、催眠、基础代谢率降低、麻醉及昏迷等作用。
2.苯二氮艹（卓）类：是目前最常用的镇静催眠药。
（1）作用机制苯二氮艹（卓）类为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。
（2）药物分类长效类：地西泮（安定）、氟西泮中效-短效类：氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等3.环吡咯酮类：佐匹克隆作用机制：作用于GABA受体。
适应证：镇静催眠，抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥。
不良反应：嗜睡、精神错乱。
（二）典型不良反应1.巴比妥类（1）常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌无力等后遗作用（宿醉反应）（2）过敏反应：一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药。
（3）依赖性：戒断综合征2.苯二氮艹（卓）类（1）副作用：常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调。
（2）依赖性：连续用药，会发生依赖性。
突然停药可出现撤药症状，但较巴比妥轻。
二、用药监护（一）根据睡眠状态选择用药1.原发性失眠首选非苯二氮艹（卓）类，如唑吡坦或艾司佐匹克隆等。
2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆。
3.对焦虑、夜间醒来次数较多者或早醒者选用氟西泮。
4.对精神紧张、情绪恐慌选择氯美扎酮。
5.自主神经功能紊乱可选谷维素。
（二）注意用药的安全性1.长期使用易耐药及依赖性，因此应交替使用。
2.服药期间可降低驾驶员的注意力。
三、主要药品地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
注意事项1.交叉过敏。
2.中枢抑制或酒精中毒者及昏迷者可延长地西泮的半衰期。
3.静脉注射能诱发静脉血栓及静脉炎。
4.能透过胎盘和乳汁。
苯二氮艹（卓）类小结☆地西泮的药理作用不包括A.抗精神分裂症作用B.抗惊厥作用C.抗癫痫作用D.缓解肌肉痉挛E.抗焦虑作用『正确答案』A『答案解析』地西泮适应证：焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫，缓解肌肉痉挛，也可用于紧张性头痛、家族性老年性和特发性震颤。
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苯巴比妥的适应症和药理作用（执业药师药理学）
【适应证】：长效巴比妥类的典型代表，主要用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍，也可用作抗高胆红素血症药。
【药理】：
1、药效学：中枢性抑制的程度，随用量而异。
表现为镇静、催眠、抗惊厥等不同的作用。
医学|教育网收集整理作用机制可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮质转入抑制，而达治疗目的。
2、药动学：口服易由消化道吸收，服后0.5～1小时起效。
作用持续时间平均为10～12小时。
吸收后分布于体内各组织内，脑组织内浓度最高，骨骼肌内药量最大，并能透过胎盘。
血液中的苯巴比妥约为40%（20%～45%）与血浆蛋白结合。
如成人为50～144小时。
小儿为40～70小时，肝、肾功能不全时半衰期延长。
一般2～18小时血药浓度达峰值。
有效血药浓度为10～40μg／ml，超过40μg／ml即可出现毒性反应。
约65%被吸收的苯巴比妥在肝脏内代谢，转化为羟基苯巴比妥，大部分与葡糖醛酸或与硫酸盐结合，而后经肾随尿排出；有27%～50%以原形从尿中排出。
精品。