不明原因肺炎简述
不明原因肺炎的疾病描述
不明原因肺炎的疾病描述1、发热≥38℃;2、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征;3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;4、经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善。
根据具体的流行病学特点和患者的高危因素又可以分为SARS预警病例和人禽流感预警病例。
一、不明原因肺炎病例应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：1、发热腋温≥38℃;2、具有肺炎的影像学特征;3、发病早期白细胞总数降低或正常、淋巴细胞分类计数减少;4、经规范抗菌药物治疗3-5天参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2021版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”详见附件2，病情无明显改善或成进行性加重。
二、聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需有临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
三、报告方法：各科室发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即请本科及本院呼吸科专家进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
同时报咸阳疾控中心。
四、标本采集和实验室检测：采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本如气管分泌物、气管吸取物和血清标本等。
临床标本应尽量采集发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。
五、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
SARS的预防主要是对相应的高危人群进行监测,临床提高警惕,及时发现病例,做到“早诊断、早隔离、早报告和早治疗”。
个人要加强防护意识。
接触可疑的患者应做好呼吸道防护,例如保持房间通风、戴口罩等。
禽流感的预防目前重在禽类流感的防治。
对于可疑的禽类死亡要早报告,做好隔离工作。
不明原因肺炎
不明原因肺炎不明原因肺炎: 发展、预防与治疗近期，一种被命名为新型冠状病毒（COVID-19）的不明原因肺炎在全球范围内迅速传播，引发了全球关注。
与此前爆发的SARS和MERS相似，这种不明原因肺炎具有高度传染性和严重的呼吸道症状。
本文将探讨不明原因肺炎的发展、预防与治疗方法。
首先，让我们回顾一下不明原因肺炎的发展历程。
不明原因肺炎最初于2019年12月在中国湖北省武汉市爆发。
据研究表明，不明原因肺炎的传染源最初来自华南海鲜市场，但具体的传染途径仍在进一步研究中。
目前，已经证实这种疾病主要通过飞沫传播和密切接触传播。
为了预防不明原因肺炎的传播，各国政府和世界卫生组织（WHO）积极采取了一系列措施。
这些措施包括加强宣传教育，提醒民众勤洗手、戴口罩、保持社交距离等个人卫生习惯。
此外，政府还采取了封锁措施，限制人员流动，以减缓疫情传播速度。
除此之外，一些国家也加强了边境检查和隔离措施，以控制不明原因肺炎的输入。
在治疗方面，由于不明原因肺炎的特殊性，目前尚无特效药物可用于治疗。
然而，根据不同患者的症状和病情，医生仍然可以采取一些对症治疗措施。
此外，对于病情较重的患者，氧气疗法和呼吸机可以帮助患者维持呼吸功能。
随着研究的不断深入，我们相信未来会有更有效的治疗方法出现。
除了个人卫生和治疗措施外，科学家和医生们也积极寻找疫苗和抗体药物来应对不明原因肺炎。
疫苗研发通常需要一定的时间，因为疫苗需要经过严格的临床试验，以确保其安全和有效性。
相比之下，抗体药物的研发速度可能会更快，因为抗体药物可以直接从已经恢复的患者中提取。
无论是疫苗还是抗体药物的开发，国际合作都是至关重要的，只有通过共同努力，我们才能尽早解决这一全球性挑战。
对于个人来说，保持良好的健康习惯是预防不明原因肺炎的重要措施。
这包括经常洗手、避免接触有症状的人、戴口罩、保持社交距离等等。
此外，加强身体锻炼和增强免疫力也是非常重要的。
合理的饮食结构和充足的睡眠是维持良好免疫力的关键。
不明原因肺炎简述
演讲者：
不明原因肺炎”是继SARS流行之后,卫生部为了更好地及时发现和处理SARS、人禽流感以及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提出的一个名词。
从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一 类肺炎还是有一定意义的。
传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行） 实验室检查 外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。 胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。 抗菌药物治疗无明显效果。
人禽流感的鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS) 、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。
对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。
对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合症。
人禽流感诊疗方案（2005版修订版）
人禽流感的治疗
人禽流感的治疗
2.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺和金刚乙胺：可抑制禽流感病毒株的复制，早起应用可能有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后。但某些毒株可能对金刚烷胺及金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。金刚烷胺和金刚乙胺成日剂量每日100－200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌情减量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇慎用，哺乳期妇女、新生儿、1岁以下的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。 4、中医治疗。
【免费下载】不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范
不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范一.不明原因肺炎的概念不明原因肺炎的定义①发热（腋下体温≥38℃）；②具有肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。
聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的。
二.不明原因肺炎病例：有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
目的：加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；及时发现SARS；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。
不明原因肺炎：Unexplained Pneumonia UP 、不明原因肺炎不等于传染病、认识“UP”必须先认识普通肺炎三.社区获得性肺炎（CAP）：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
CAP的临床诊断依据 :1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛；2. 发热或者体温不升；3. 肺实变体征和/或湿性罗音；4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。
以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
包括UP在内的社区感染特点：（1）.半数以上的临床肺炎病原体不能明确。
社区获得性肺炎病原体检出率48.5%。
因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能；（2）.抗生素耐药率上升；（3）.非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；（4）.免疫损害宿主增加。
不明原因肺炎流调
病原所致的肺炎。
2、聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2 例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共 同居住、生活、工作、暴露于同一环境， 或有过密切接触，或疾病控制专业人员认 为有流行病学相关性的其它情况，具体判 断需由临床医务人员在接诊过程中详细询 问病例的流行病学史，或由疾病控制专业 人员经详细的流行病学调查后予以判断。
二、县级疾控机构工作内容及职责
（1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行 病学调查；
（2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接 触者进行追踪和医学观察；
（3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎 病例采取隔离措施，指导有关单位采取相 应的防控措施；
（4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进 行标本采集；
7．病原学和血清学检查：
标本类型
采集时间
检测时间
检测方法
检测单位
检测结果
四、流行病学史 1．患者发病前14天是否有外出旅行史(指去过调查对象发病时居住地
所在乡(镇)以外的其他地点)? 口是 口否(如否，请跳转至第2题) 地点1．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 地点2．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 地点3．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 所去地点是否为以下区域? (1)动物禽流感疫情发生的疫区? 口是 口否 (2)SARS疫区? 口是 口否 (3)鼠疫疫区? 口是 口否 (4)其他传染病疫区________________________口是 口否 (由调查员询问旅行地点信息后判断是否为生述传染病疫区)
《不明原因肺炎》课件
定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。
最新不明原因肺炎简述课件ppt
人禽流感的治疗
实验室检查
病原学检测是确定禽流感诊断的主要依据。按照卫生部 《人禽流感诊疗方案( 2005版修订版) 》， 人禽流感要根据 流行病学史、临床表现及实验室检查结果等综合判断进行 诊断， 其中疑似病例和确诊病例需要有病原学检测结果的 支持。
WHO推荐至少应具备下列实验室标准之一，可以确诊为 人禽流感： (1) 病毒(A /H5) 培养阳性； (2) PCR检测病毒(A /H5) 核酸 阳性； (3) 单克隆抗体免疫荧光法检测H5抗体阳性；(4) 双 份血清检测H5特异性抗体滴度至少4倍增高。可见， 病毒 或病毒血清学检测结果是确诊人禽流感的主要依据。因此， 应重视病原学的检测。
H5N1的传播途径
禽－人：多数人禽流感病例在发病前和病 死禽有直接接触
直接触摸病死禽 – 泰国 部分病例生食鸭血 – 越南
H5N1的传播途径
环境－人 含有病毒的颗粒悬浮空气中 污染的水通过口腔进入人体 H5N1可在环境中存活 直接侵袭鼻粘膜和眼结
H5N1的传播途径
可能有限的人与人传播 1997（香港）
人禽流感的诊断1
根据流行病学接触史、临床表现及实验室 检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行 病学接触史在诊断中具有重要意义。
人禽流感的诊断2
流行病学接触史 1, 发病前 1 周内曾到过疫点。 2,有病死禽接触史
3,有与被感染的家禽及其分泌物、排泄 物等有密切接触史者。 4, 与禽流感患者有密切接触史。 5,实验室从事有关禽流感病毒研究。
2.高致病性禽流感病毒与人流感病毒间受体 特异性存在着差异，人呼吸道上皮细胞不 含禽流感病毒的特异性受体，禽流感病毒 不容易被人体细胞识别并结合；
H5N1的潜伏期
家禽暴露引起H5N1感染，难以估计潜伏期 （2-8天）
不明原因肺炎病例定义31517
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎知识培训
不明原因肺炎知识培训“不明原因肺炎"主要是为筛选和早期发现SARS、人禽流感等可能造成广泛传播、对公共卫生构成严重危害、临床上主要表现为肺炎的这一类疾病而提出的。
提高不明原因肺炎的筛查诊断能力是提高早期发现和防治严重呼吸道传染病的重要措施之一.不明原因肺炎定义发热（≥38℃)；具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经抗生素规范治疗3—5天，病情无明显改善。
（二）SARS预警病例不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为SARS预警病例：1．地市级专家组会诊不能排除SARS的不明原因肺炎病例；2．两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例;3．重点人群发生不明原因肺炎病例：（1）医疗机构工作人员中出现的不明原因肺炎病例；(2）可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）；（3）接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例；4．不明原因的肺炎死亡病例。
（三)人禽流感预警病例不明原因肺炎病例有以下情况之一的可定为人禽流感预警病例：1．接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；2．可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例.3．已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例.二、肺炎分类及其主要特征为进行不明原因肺炎的筛查，临床医生应了解肺炎病因的多样性和复杂性。
根据肺炎的发生原因大致可分为以下几类：（一）典型肺炎起病急毒性症状明显，如高热呼吸道症状：痰多，脓性血WBC 和中性粒细胞升高明显引起典型肺炎的病原体：包括肺炎链球菌，肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、其它革兰氏阴性杆菌。
（二)非典型肺炎1938年提出,描述气管支气管肺炎的一种少见的类型（Reimann HO。
不明原因肺炎病例的实验室诊断
分子生物学诊断
核酸检测
利用聚合酶链式反应（PCR）等技术，检测呼吸道标本中是否 存在病毒核酸，具有高灵敏度和特异性。
基因测序
对病毒基因进行测序分析，有助于确定病毒的种属、亚型及 变异情况，为疫情防控提供科学依据。
04
诊断标准与流程
诊断标准
流行病学史
患者是否接触过确诊或疑似病例，近期是否到过疫 情高发地区，或与感染者有过密切接触。
临床表现
患者是否出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，肺部 影像学检查是否显示肺炎征象。
实验室检测
核酸检测是否呈阳性，抗体检测是否呈阳性或抗体 滴度呈4倍以上增长。
诊断流程
采集病史和体格检查
详细询问患者病史，进行体格 检查，初步判断是否符合不明
原因肺炎病例的特征。
实验室检测
采集患者呼吸道标本进行核酸 检测和抗体检测，必要时进行 其他相关检测。
不明原因肺炎病例的实验室诊 断
目
CONTENCT
录
• 引言 • 不明原因肺炎病例概述 • 实验室诊断方法 • 诊断标准与流程 • 病例实验室诊断结果分析 • 病例实验室诊断案例分享
01
引言
研究背景
近年来，不明原因肺炎病例在全球范围内呈上升趋势，对公共卫 生造成严重威胁。
实验室诊断是确诊不明原因肺炎的关键手段，对于防控和治疗具 有重要意义。
研究目的
02
01
03
探讨不明原因肺炎病例的实验室诊断方法和技术。
分析不同诊断方法的优缺点和应用范围。
为临床医生和公共卫生机构提供实用的实验室诊断指 南。
02
不明原因肺炎病例概述
病例定义
定义
不明原因肺炎病例是指临床表现为肺炎，但经过流行病学调查和 实验室检测无法确定具体病因的病例。
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人禽流感的诊断3
医学观察病例 有流行病学接触史， 1 周内出现流感 样临
床表现者。 对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构
应及时报告当地疾病预防控制机构，并对 其进行 7 天医学观察。
人禽流感的诊断4
疑似病例 有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸
道分泌物标本甲型流感病毒M1或NP抗原检 测阳性或核酸检测阳性者。
H5N1的传播途径
禽－人：多数人禽流感病例在发病前和病 死禽有直接接触
直接触摸病死禽 – 泰国 部分病例生食鸭血 – 越南
H5N1的传播途径
环境－人 含有病毒的颗粒悬浮空气中 污染的水通过口腔进入人体 H5N1可在环境中存活 直接侵袭鼻粘膜和眼结
H5N1的传播途径
可能有限的人与人传播 1997（香港）
2.高致病性禽流感病毒与人流感病毒间受体 特异性存在着差异，人呼吸道上皮细胞不 含禽流感病毒的特异性受体，禽流感病毒 不容易被人体细胞识别并结合；
H5N1的潜伏期
家禽暴露引起H5N1感染，难以估计潜伏期 （2-8天）
香港1997年：不确定，大概＜7天 越南2004年：6例病例 家禽暴露至发病的时间间隔：2-4天
人禽流感的鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性 肺炎、传染性非典型肺炎(SARS) 、传染性 单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原 体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型 流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。
人禽流感的治疗
人禽流感诊疗方案（2005版修订版） 1、对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。 2、对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛
实验室检查
病原学检测是确定禽流感诊断的主要依据。按照卫生部 《人禽流感诊疗方案( 2005版修订版) 》， 人禽流感要根据 流行病学史、临床表现及实验室检查结果等综合判断进行 诊断， 其中疑似病例和确诊病例需要有病原学检测结果的 支持。
WHO推荐至少应具备下列实验室标准之一，可以确诊为 人禽流感： (1) 病毒(A /H5) 培养阳性； (2) PCR检测病毒(A /H5) 核酸 阳性； (3) 单克隆抗体免疫荧光法检测H5抗体阳性；(4) 双 份血清检测H5特异性抗体滴度至少4倍增高。可见， 病毒 或病毒血清学检测结果是确诊人禽流感的主要依据。因此， 应重视病原学的检测。
2名暴露于人禽流感病例的医护人员出现轻型 症状（无禽类暴露，血清பைடு நூலகம்证实感染H5N1）
泰国，2004
11岁女孩在医院由母亲和姑姑照顾，死亡；母 亲和姑姑确诊感染H5N1，母亲死亡.
还不具备人传人的分子生物学基础
1.目前，高致病性禽流感病毒基因组中不含 有人流感病的基因节段，能在人群中流行 的流感病毒，其基因组必须含有几个人流 感病毒的基因片断;
人禽流感的诊断1
根据流行病学接触史、临床表现及实验室 检查结果，可作出人禽流感的诊断。流行 病学接触史在诊断中具有重要意义。
人禽流感的诊断2
流行病学接触史 1, 发病前 1 周内曾到过疫点。 2,有病死禽接触史
3,有与被感染的家禽及其分泌物、排泄 物等有密切接触史者。 4, 与禽流感患者有密切接触史。 5,实验室从事有关禽流感病毒研究。
不明原因肺炎的鉴别诊断
1、具有流感症状的疾病
人流感 普通感冒
2、经典非典型肺炎
军团病 衣原体肺炎 支原体肺炎
3、病毒性肺炎
传染性非典型肺炎 人禽流感病毒肺炎 RSV病毒肺炎 其他病毒肺炎
4、 其他具有传染性的肺炎
炭疽 鼠疫
5、非感染性肺炎
急性间质性肺炎 肺血管炎 过敏性肺炎
人禽流感
人禽流感是人禽流行性感冒的简称，主要 是由甲型禽流感病毒H5和H7亚型中的高致 病性毒株所引起的一种禽烈性传染病。人 感染禽流感病毒后主要表现为较严重的全 身性中毒症状，死亡率较高。
呼吸系统疾病的诊治现状与未来
“不明原因肺炎”的由来
◆ “不明原因肺炎”是继SARS流行之后,卫生部 为了更好地及时发现和处理SARS、人禽流感以 及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提
出的一个名词。 ◆从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一 个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流 感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一
痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制 剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合症。 3、抗病毒治疗：应在发病48小时内试用抗流感病毒药物。 1），神经氨酸酶抑制剂：奥他司韦，为新型抗流感病毒药 物，实验室研究证明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作 用，一般成人剂量是每日150mg分两次服用，1－12岁儿童 剂量根据体重计算每次给药剂量，每日两次，15kg以内的 儿童每日给药30mg，16－23kg每次给药45mg，24kg－40kg 每次给药60mg，或40kg以上及13岁以上儿童剂量同成人
类肺炎还是有一定意义的。
不明原因肺炎的定义
具备如下4条并且不能做出明确诊断的肺炎 的病例：
①发热（≥38 ℃）； ②具有肺炎或ARDS的影象学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋
巴细胞分类计数减少； ④经过抗生素规范治疗3～5天，病情无明
显改善。
重症不明原因肺炎的临床诊断标准 （广东2005）
1、符合以上“不明原因肺炎的临床诊断标准”;
2、呼吸频数>30次/分; 3、（1） SpO2<90% 、或PaO2<60mmHg（在
吸空气条件下）、或氧合指数（ PaO2 /FiO2) <300mmHg（不考虑吸氧浓度）； （2）出现一个以上器官功能的严重损害或衰 竭（不明原因的酸中毒、神志障碍、急性肾功能 衰竭、心率失常和休克等）。
人禽流感的诊断5
临床诊断病例 被诊断为疑似病例，但无法进一步取得临
床检验标本或实验室检查证据，而与其有 共同接触史的人被诊断为确诊病例，并能 够排除其他诊断者。
人禽流感的诊断6
确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼
吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出 特定病毒，或采用其他方法，禽流感病毒 亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初 期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴 度 4 倍或以上升高者。