新版出院病历排列顺序
出院病历的正确排序
出院病历的正确排序（一）主诉（二）现病史（三）既往史（四）个人史（五）家族史（六）体格检查（七）辅助检查（八）初步诊断（九）治疗过程（十）出院情况（十一）出院医嘱主诉：患者XXX，XX岁，XXX，住院期间主要以发热、咳嗽、乏力为主要症状。
无明显诱因，伴有咳痰，痰量逐渐增多。
现病史：患者近期出现发热、咳嗽、乏力等症状，开始时症状较轻，但逐渐加重。
患者就诊于XXX医院，经过详细询问和初步检查后，被收入该科治疗。
既往史：患者无过敏史及手术史。
无长期用药史，无其他系统疾病史。
个人史：患者平时生活规律，饮食合理，无吸烟、酗酒等不良习惯。
家族史：患者家族中无其他成员有类似疾病史，无家族遗传病史。
体格检查：患者一般情况良好，神志清楚。
体温XXX℃，呼吸频率XXX次/分钟，心率XXX次/分钟，血压XXX/XXX mmHg。
头颈部未见明显异常，胸廓对称，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及异常心音。
辅助检查：入院时患者行了血常规、尿常规、血生化、胸部X线片等检查。
血常规示白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高；尿常规正常；血生化示肝肾功能正常；胸部X线片示双肺纹理增粗，右肺下叶胸腔积液。
初步诊断：结合患者的主诉、现病史和辅助检查结果，初步诊断为XXX。
治疗过程：入院后，患者予以积极抗感染治疗，给予XXX药物，逐渐控制发热和咳嗽症状。
患者病情稳定，一般情况好转，病症逐渐减轻。
出院情况：患者于XXX日出院，自觉症状明显好转，体温正常，咳嗽明显减轻，精神状态良好。
出院时向患者及家属详细讲解了注意事项，并且提供了出院医嘱。
出院医嘱：1. 继续按时服用药物，注意药物剂量和时间。
2. 注意休息，避免过度劳累。
3. 饮食要清淡易消化，多摄入新鲜蔬菜水果。
4. 定期复查，注意观察病情变化。
5. 如有不适或病情加重，及时就医。
通过以上的出院病历的正确排序，可以清晰地了解到患者的病情发展过程、治疗过程以及出院情况。
这样的排序有助于医务人员对患者的病情进行全面的了解，为后续的治疗和康复提供指导。
出院病历排序
出院（转科、死亡）后病人病案排列顺序
（1）住院病历首页。
（2）住院证(死亡者加死亡报告单)
（3）出院或死亡记录。
（4）诊疗计划。
（5）完全病例。
（6）病程记录（含查房记录、病情记录等）。
（7）手术记录（手术同意书、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录、输血记录、产科记录等）。
（8）会诊记录（疑难病例讨论记录、教授查房记录等）。
（9）会诊单。
（10）药物记录单。
（11）各种检验和检查报告单。
（12）告知书（入院告知书、病危告知书、各种申请单、输血同意书、特殊治疗同意书等）。
（13）护理病历（病人入院护理评估表、病人住院护理评估表、病程记录单、健康教育计划及出院指导等）。
（14）护理记录单。
（15）医嘱单（长期医嘱单和临床医嘱单均按时间先后顺排）。
（16）体温单（按时间先后顺序排）。
（17）各种费用清单（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。
（18）门诊病历（有的医院交病人保管，有的医院随病历放置）。
出院后的住院病历排列顺序
出院后的住院病历排列顺序
1、病历首页
2、出院记录或死亡记录
3、住院证
4、住院记录
5、首次病程记录
6、病程记录（按顺序接在首次病程记录之后）
7、术前小结
8、术前讨论记录
9、麻醉术前访视记录
10、手术同意书
11、麻醉同意书
12、手术记录
13、麻醉记录单
14、手术清点记录
15、手术安全核查记录
16、手术首次病程记录
17、术后首次病程记录
18、会诊记录单（按会诊日期先后顺排）
19、死亡病例讨论记录
20、其他原始资料，如病重（危）通知书，知情同意书等
21、有关护理记录
22、各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期先后
顺排）
23、放射检查报告单（包括X线摄片报告单、X线造影报告单、CT检查报告单、MRI
检查报告单，介入检查报告单等）（按日期先后顺排）
24、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等）
25、病理检查报告单（按检查日期先后顺排）
26、检验报告单
27、长期医嘱单（按日期顺排）
28、临时医嘱单（按日期顺排）
29、体温单（按日期顺排）
30、有关医疗证明（患者工作单位介绍信，外院诊断书，医疗、司法部门的医疗文件
副本等）
31、前次住院病历，死亡病例的门诊病历或急诊病历
32、院外医疗资料
33、随访记录
（凡两次以上住院病历，按住院顺序先后装订）。
新入、出院病历排列顺序
住院病历排列顺序1、体温表（按日期顺序倒排列，最新日期在前）2、长期医嘱单3、临时医嘱单4、入院记录或再入院记录、接收记录7、病程记录包括首程、转科记录、术后病程（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书、输血同意书（2）、手术风险评估表（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，院内大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大常规、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）12、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）13、各种其他告知书、各类申请书、同意书等14、护理记录单（按日期先后顺序排列）所标项目如有1、2、3、4……多页，其页数排列顺序是……4、3、2、1。
15、住院病历首页、住院证16、上次住院病历及外院病历17、门诊病历（由经治医生自行保管或放置在病历的最后）18、感染病例报告单（需要的时候）19、行政文件（外单位来信、来函）等出院病历排列顺序1、首页（住院证）2、入院记录或再入院记录、接收记录3、病程记录（包括首次病程记录、上级医师查房记录、日常病程记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、有创诊疗操作记录、术前小结、术后首次病程记录及术后日常病程记录、产科：分娩记录、产后病程记录记录）4、手术记录。
5、出院记录（死亡记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）6、麻醉术前访视记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术风险评估表、手术安全核查记录、手术清点记录、手术患者交接表、会诊记录。
7、术前讨论记录、疑难病例讨论记录、死亡讨论记录、全院查房大会诊8、临床路径表单（进入临床路径管理的病人务必装订进住院病历中）9、手术同意书、输血同意书、麻醉同意书10、特殊检查同意书11、除第9项以外的病危通知书，病情告知书、沟通单、委托书、各种告知书、知情单等12、输血申请书、审批单、记录单、输血不良反应13、检查报告：（包括病理资料、检验血液生化、医学影像检查资料、血气、培养检查、超声、X线、CT、磁共振、内镜、核素、造影等检查报告单）注：血液生化报告粘贴单按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴，异常报告红字备注，正常报告黑蓝笔备注14、跌倒评分，死亡通知书、血糖记录单15、社保病人审批表16、医嘱单（顺序排：长期医嘱单、临时医嘱单）17、体温单（顺序排）18、护理记录单或病危护理记录单19、上次住院病历及外院病历20、感染病例报告单21、行政文件（外单位来信、来函）等。
新版出院病历排列顺序
出院病历排列顺序（新版）
1.病案首页
2.入院证
3.病危通知单
4.出院小结（或死亡报告书）
5.入院病历（产科病史记录）
6.病程记录（按顺序编页）:
(1)首次病程记录:(2)术前病程记录(3)术前小结4术后首次病程记录
7.医疗措施、病情知情签字委托书
8.自然分娩知情同意书
9.新生儿疾病筛查知情选择书
10.医保病人使用自费项目同意书
11.创伤性检查治疗知情同意书
12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书
13.手术告知同意书
14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书
15.麻醉同意书
16.麻醉记录单
17.手术清点记录单
18.手术安全核查表
19.手术风险评估表
20.手术记录
21.手术室护士术前、术后护理访视单
22.麻醉访视记录
23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）
24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死
亡疑难危重）
25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单
26.检验报告单
27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记
录单等检查报告单
28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回
报单
29.护理记录单（特别护理记录单）
30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单
31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单
32.转院证
33.特殊项目审批表
34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）
35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
出院病历排列顺序
33、各种检验报告单（时间排序）
34、放射线诊断报告单（胸透/片、CT、MRI，时间顺序）
35、心电图报告（床旁心电图用贴报告单专页粘贴）
36、B超（彩超）报告单37、肺功能检查报告单
38、内镜检查报告（胃镜、肠镜）39、病理报告（细胞学检查）
**医院出院病历排列顺序
1、病历首页2、出院病历排列顺序表
3、出院记录或死亡记录4、入院记录
5、病程记录（时间顺序）6、病例讨论记录（时间顺序）
7、会诊记录（时间顺序）8、手术记录
9、麻醉记录单10、麻醉师术前、术后访视记录
11、手术清点记录单12、手术审批单
13、手术安全核查表14、手术风险评估表
40、血糖监测及治疗表
41农村合作医疗参保人员身份核定与自费项目确认表
43、长期医嘱单（按时间先后顺序）44、临时医嘱单（按时间先后顺序）
45、护理记录单（按时间先后顺序）46、体温单（按时间先后顺序）
15、手术患者确认表16、手术同意书
17、麻醉知情同意书18、术中冰冻病理检查同意书
19、输血同意书20、输血申请单
21、输血护理记录单22、医患沟记录单
23、入院宣教24、授权委托书
25、离院责任书26、病危通知书
27、病危特殊检查、特殊治疗同意书28、化疗知情同意书
29、拒绝检查或治疗申请书30、自动出院申请书
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师查房记录、疑难病
例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查报告单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等报告单）。
8、三大常规报告单。
9、血液生化检查报告单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院诊断书、医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
10、随访记录。
新版出院病历排列顺序.pdf
出院病历排列顺序（新版）1. 病案首页2. 入院证3. 病危通知单4. 出院小结（或死亡报告书）5. 入院病历（产科病史记录）6. 病程记录（按顺序编页） :(1) 首次病程记录 :(2) 术前病程记录 (3) 术前小结 4 术后首次病程记录7. 医疗措施、病情知情签字委托书8. 自然分娩知情同意书9. 新生儿疾病筛查知情选择书10. 医保病人使用自费项目同意书11. 创伤性检查治疗知情同意书12. 植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13. 手术告知同意书14. 麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15. 麻醉同意书16. 麻醉记录单17. 手术清点记录单18. 手术安全核查表19. 手术风险评估表20. 手术记录21. 手术室护士术前、术后护理访视单22. 麻醉访视记录23. 分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24. 会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25. 特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26. 检验报告单27. 放射、内窥镜、 B 超、病理、C T 、心电图、24h 动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28. 同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29. 护理记录单（特别护理记录单）30. 24h 出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31. 长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32. 转院证33. 特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35. 医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
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新版出院病历排列顺序第一篇：新版出院病历排列顺序出院病历排列顺序（新版）1.病案首页2.入院证3.病危通知单4.出院小结（或死亡报告书）5.入院病历（产科病史记录）6.病程记录（按顺序编页）1首次病程记录2.术前病程记录3.术前小结4.术后首次病程记录7.医疗措施、病情知情签字委托书8.自然分娩知情同意书9.新生儿疾病筛查知情选择书10.医保病人使用自费项目同意书11.创伤性检查治疗知情同意书12.植入医疗器械、药品等昂贵诊治告知书13.手术告知同意书14.麻醉药品、第一精神药品使用知情同意书15.麻醉同意书16.麻醉记录单17.手术清点记录单18.手术安全核查表19.手术风险评估表20.手术记录21.手术室护士术前、术后护理访视单22.麻醉访视记录23.分娩、产褥等记录（产程曲线记录单、声场记录等）24.会诊邀请记录单（包括外院会诊记录单）和病历讨论记录（术前讨论记录死亡疑难危重）25.特殊治疗记录单、理疗治疗卡片、血液透析记录单26.检验报告单27.放射、内窥镜、B超、病理、CT、心电图、24h动态心电图、遥测心电监测记录单等检查报告单28.同意施行输血治疗单、临床输血申请单、输血记录单、患者输血不良反应回报单29.护理记录单（特别护理记录单）30.24h出入量、血糖监测记录单、血氧饱和度记录单、临床路径表单31.长期医嘱单、临时医嘱单、体温单32.转院证33.特殊项目审批表34.医保费用与病历对照自查表（包括医保项目审批表格等）35.医患道德责任书、既往住院病历及其他医院就诊记录。
第二篇：出院病历排列顺序病历排列顺序一、住院病历 1.体温单(逆序)。
2.医嘱单(医嘱执行单、长期医嘱单、临时医嘱单)(逆序)。
3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录(顺序)。
4.病程记录(包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出入记录、阶段小结、交接班记录、围产期检查记录、婴儿分娩记录、术前小结、术前讨论记录、麻醉记录、手术记录,术后病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录、疑难病例讨论记录、会诊记录、出院小结、死亡记录、死亡讨论记录等)(顺序)。
*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书,手术相关文书(包括术前小结单、手术审批申请单、手术知情同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术安全核查记录单、手术记录单、手术护理记录单、术中医嘱执行情况、手术患者访视单),特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。
7.输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。
8.会诊申请单(院内、院外专家)(逆序)。
*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。
10.特殊检查报告单(包括尸检报告单、镜检或病理报告、同位素、MRI、CT、X线、B超、心电图等)(分类逆序)。
11.检验报告单(逆序)。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单)(逆序、近期三天置于病历最前面)。
13.护理病历或护理计划书(顺序)。
14.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
*15.（重整前的）长期医嘱单、（三页以上的）临时医嘱单(逆序)。
*16.（三周以上的）体温单（逆序）。
17.病历首页。
*18.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
19.门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍。
*20.（重整前的）医嘱执行单、手术收费单(顺序)。
21.住院证。
*22.工伤社保或医保相关文书(包括工伤事故首诊转诊医疗报告表,职工工伤医疗告知书,旧伤复发治疗申请表,特殊用药、检查、治疗申请审批表,转诊转院申请审批表等)(顺序)。
二、转科病历转出科的转出记录、入院病历或入院记录、病程记录顺序后推,排于转入科转入记录、病程记录、手术记录等各项记录之后。
其他各项,按住院病历排列。
三、出院病历 1.病历首页。
2.出院记录单(或死亡记录单及死亡病例讨论记录单)。
3.入院病历或入院记录、新生儿病例记录。
4.病程记录。
*5.院前急救病情告知书、患者入院告知书、患者授权委托书、常规医疗同意书、入住急救室告知书、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。
6.特殊诊疗同意书、手术相关文书、特殊治疗记录单、*科研统计表等(顺序)。
7.输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血不良反应单(顺序)。
8.会诊申请单(顺序)。
*9.住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书、尸检意见书。
10.护理病历或护理计划书(顺序)。
11.护理病历入院评估表、住院病人健康指导表。
12.临床护理记录单(危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、婴儿护理记录单)(顺序)。
13.特殊检查报告单(分类顺序)。
14.检验报告单(顺序)。
15.医嘱单(长期医嘱单、临时医嘱单)(顺序)。
16.体温单(顺序)。
*17.医院感染调查表、住院病历质量评定表。
18.以往住院病历。
19.死亡病人的门诊病历。
*按上述顺序排列后,应复查每页一般项目是否填全;遗漏的应补填。
经上级医师及科主任审核签名后送病案室存档。
第三篇：出院病历排列顺序出院病历排列顺序1、住院病历首页2、入院申请单3、出院或死亡记录4、死亡讨论记录单5、入院记录或再入院记录、24小时出入院记录、24小时死亡记录、接收记录6、诊疗计划7、完整入院记录8、病程记录﹙包含日常病志、上级医师查房记录、交接班记录了、转科记录、阶段小结、术后病志﹚按时间先后顺序排列9、手术同意书10、输血同意书11、麻醉同意书12、术前讨论记录13、麻醉前访视记录14、麻醉记录15、手术安全核查记录16、手术用物清点单17、手术病人交接单18、手术记录19、产科：产时、产后记录 20、麻醉后访视记录21、各类专科治疗单﹙血透治疗单、放射治疗单等﹚22、教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录23、会诊单24、三大常规报告单25、血生化报告单26、医学影像检查资料﹙包含X线、B超、CT、MRI等，同类检查按结果回报时间先后顺序排列﹚27、病理资料28、门诊检查单或外院检查结果单29、各种告知书、各类申请书、同意书等﹙包含入院医患谈话记录、病危重通知书、病情告知书、特殊30、检查或特殊治疗同意书、入院评估单、入院告知书、产科处理同意书﹚药物执行单31、32、33、34、36、37、38、39、40、41、护理记录单﹙包含血压、血糖记录单﹚长期医嘱单临时医嘱单三测单专科临床路径表各类与器材有关的资料各类审查表、审批表上次住院病历死亡患者门急诊病历病历复印申请书35、产科新生儿﹙新生儿出生记录、新生儿查房记录、新生儿疾病筛查告知书、新生儿护理记录单、医嘱单﹚42、病历质量评分表第四篇：出院病历排列顺序住院病历出院排列顺序1．2．3．4．5．6．7．8．9．病历首页出院小结/死亡小结/死亡讨论入院记录、入院病历（包括各种表格病历）病程记录临床路径表重要手术审批单（审批）危重病人报告患者诊疗过程医患沟通告知单麻醉记录单10．手术记录11．手术治疗知情同意书12．围手术期麻醉会诊单13．麻醉知情同意书14．围手术期疼痛治疗协议书15．手术室护理记录单16．手术安全核查表17．快速病理之情同意书18．输血治疗同意书19．放疗知情同意书20．化疗知情同意书21．抗癌药物治疗知情同意书22．植入性医用器材使用知情同意书23．自愿使用高值医用耗材告知同意书24．中心静脉置管术知情同意书（志愿书）25．患者知情同意授权委托书26．新型农村合作医疗住院患者身份验证单27．新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书28．会诊单（按会诊时间先后顺序）29．各种检查报告单（检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检查，按部位自上而下排序）30．放射线诊断报告单（胸透/片、断层、CT）31．心电、B超32．内镜检查报告33．核医学检查报告34．病理报告（按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐）36．配血单（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）37．细胞学检查报告38．各种检验报告（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）39．放射治疗单40．处方粘贴41．医嘱单（按时间先后顺序）42．体温单（按时间先后顺序）43．护理记录单（按时间先后顺序）44．诊断书45．请假条46．居民死亡医学证明书47．患者费用清单 35．尸检报告第五篇：出院病历排列顺序**医院出院病历排列顺序1、病历首页2、出院病历排列顺序表4、入院记录6、病例讨论记录（时间顺序）8、手术记录10、麻醉师术前、术后访视记录12、手术审批单14、手术风险评估表16、手术同意书18、术中冰冻病理检查同意书 20、输血申请单22、医患沟记录单24、授权委托书26、病危通知书28、化疗知情同意书 30、自动出院申请书32、中心静脉置管术知情同意书3、出院记录或死亡记录5、病程记录（时间顺序）7、会诊记录（时间顺序）9、麻醉记录单11、手术清点记录单13、手术安全核查表15、手术患者确认表17、麻醉知情同意书19、输血同意书23、入院宣教25、离院责任书21、输血护理记录单27、病危特殊检查、特殊治疗同意书29、拒绝检查或治疗申请书31、植入性医用器材使用知情同意书33、各种检验报告单（时间排序）34、放射线诊断报告单（胸透/片、CT、MRI，时间顺序）35、心电图报告（床旁心电图用贴报告单专页粘贴）36、B超（彩超）报告单 40、血糖监测及治疗表41、新型农村合作医疗住院患者身份验证单（身份证或户口本复印件）42、新型农村合作医疗参保人员身份核定与自费项目确认表43、长期医嘱单（按时间先后顺序）45、护理记录单（按时间先后顺序）44、临时医嘱单（按时间先后顺序）46、体温单（按时间先后顺序）37、肺功能检查报告单39、病理报告（细胞学检查）38、内镜检查报告（胃镜、肠镜）。