手足口病的预防与治疗

Ａ ６感染 交替 出现 ， 为手足 口病 的主要病 原 体 。 １ 成
我 国 自 １８ 年在上 海始 见此病 ， ９１ 以后 北 京 、 北 、 河
天津 、 福建 、 吉林 、 山东 、 北 、 苏 、 东 等 十几 个 省 湖 江 广 市均 有发生 。 １８ ９ ３年天 津发生 Ｃ ｘ １ ｏ ６引起 的手足 口 Ａ 病暴发 流行 ， ５～ｌ ０月 间发生 了７００ ０ 余病例 ， 过 ２年 经
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江苏 卫生 保 健 ２０ ０ ８年 ５月第 ｌ Ｏ卷 第 ３期
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专家 讲坛 ・
手足 口病 的预 防 与 治 疗
陈建伟
（ 州 职 业 大 学 ， 苏 苏 州 ２ ５０ ） 苏 江 １１４
【 中图分 类号 】 Ｒ １ ． 【 ５２５ 文献 标 识码 】 ｃ 【 文章 编号 】 １０ ０８—７３ （０８０ —０１ ０ ３８２０ ）３ ０３— ２
手足 口病 （ ａｄ ｆ ｔ ｎ ｏｔ ｄｓａｅ Ｈ Ｍ 是 Ｈ ｎ ， ｏ ｄｍ ｕｈ ｉ ｓ ， Ｆ Ｄ） ｏａ ｅ 由肠道 病毒 引 起 的传 染 病 ， 多发 生 于 婴 幼 儿 ， 引起 可 手、 、 足 口腔 等 部 位 的疱 疹 ， 别 患 者 可 引起 心 肌 炎 、 个
散 发 流 行 后 ，９６年 又 出 现 暴 发 ， 托 儿 所 和 幼 儿 园 １８ 在
２ 手 足 口病 的 预 防
手 足 口病 的传 染 源 是 患 者 和 隐性 感 染 者 。 流 行 期 间 ， 者是 主要传 染源 。带 毒者 和 轻型 散发 病 例 是 患 流行 间歇和 流行期 的主要 传染源 。 传播 途径 主 要 是 通 过人 群 问 的密 切 接 触 进 行 传 播 的 。患者 咽 喉分 泌 物 及 唾液 中 的病 毒 可 通 过 空 气
例８ ４ 例 ， ３３４ 死亡 ｌ ７例 ， 山东 省 就 报告 了 手 足 口病 仅
病例３ ０ 例 ， 京 、 ９６６ 北 上海 等大 城市也 有上万 例 手足 Ｅ ｌ 病病例 报告 。 截止 到 ２ ０ ０ ８年 ５月 ６日， 手足 口病正扩 散 到全 国 多个地方 ， 今 已有 超 过 １ 如 ０个 省 （ ） 市 报告 发 现 此 病
北 京 （ １ 例 ） 河 北 （ ３ 例 ） 浙 江 （９ ２２ ０ 、 １１３ 、 ７ ３例 ） 广 东 、
引发 手 足 口病 的肠 道 病 毒 有 ２ ０多 种 （ ） 柯 萨 型 ，
奇 病 毒 Ａ 组 的 ｌ 、 、 、 、０型 和 Ｂ组 的 ２ ５型 ， 及 ６４５９ １ 、 以
肠道 病毒 ７ １型 均 为 手足 口病 较 常 见 的病 原 体 ， 中 其 以柯 萨奇病 毒 Ａ ６型（ ｏ １ ） １ Ｃ ｘＡ ６ 和肠 道病 毒 ７ 型 （ Ｖ １ Ｅ ７） １ 最为 常见 。当然 ， 道病 毒 Ｅ ７ 型 感 染 主要 表现 肠 Ｖ１
（７ ６０例 ） 黑 龙 江 （ ７ 、 ５６例 ） 四 川 （ ３ 、 Ｉ ３ ５例 ） 江 苏 （ ８ 、 ２７ 例） 和福 建 （４ ２０例 ） ０ ７年 ， 。２０ 全国共报告 手 足 Ｅ病 病 ｌ
防 控 。５月 ３ 日广 东 省 报 告 ９ ５例 ， 亡 ３例 ； 江 省 ２ 死 浙
报告 １１８ ， ９ 例 死亡 １例 ； 京 、 西 、 南 、 北 、 北 陕 湖 湖 江西 、 江苏也 发现病 例 ， 无死 亡 报告 。作 为这 次手 足 口病 但
的重灾 区 ， 安徽 省 的情况 最 为严重 。 目前 公 布 的病 例 已经达 到５１ １ ， 亡 ２ ５例 死 ２例 。
１ 手 足 口病 的流 行
手足 口病是 全球性 传染病 ，９７年 新 西 兰首 次报 １５
例。它们 是 ： 京 、 庆 、 西 、 徽 、 江 、 北 、 北 重 陕 安 浙 湖 湖
南、 江西 、 苏和广 东 。５月 ４日重 庆市 发 出首个 手 足 江
道 ，９ ９年 提 出 手 足 口病 （ Ｆ １５ Ｈ ＭＤ） 名 。早 期 发 现 的 命
手足 口病 的病原 体主要 为 ＣｘＡ ６型 ， 足 口病与 Ｅ ｏ １ 手 Ｖ ７ 感 染 有 关 的报 道 始 自 ２ １ ０世 纪 ７ ０年 代 初 ，９ ２年 １７
Ｅ ｌ在 美 国 被 首 次 确 认 。 此 后 Ｅ １感 染 与 Ｃ ｘ Ｖ７ Ｖ７ ｏ
口病警讯 ， 求 各 医 院对 该 病 进 行 率分 别达 ２ ３ ．％和 １９ ． ％。１９ ９ ５年 武 汉 病 毒研 究 所从手 足 口病人 中分离 出 Ｅ １ 毒 ，９ ８年 深圳 Ｖ７ 病 １９ 市 卫生 防疫 站也从手 足 口病 患者 中分离 出 ２株 Ｅ １ Ｖ ７
飞沫传 播 。也 可通 过唾 液 、 疹 液 、 便 污染 的手 、 疱 粪 毛 巾、 手绢 、 杯 、 具 、 具 、 具 以及 床 上 用 品 、 牙 玩 食 奶 内衣 等 日常 接触传播 。亦可 经 Ｅ 传播 ， 触被 病 毒 污染 的 ｌ 接
肺水 肿 、 菌性脑 膜脑 炎等并发 症 。 无
２０ ０ ６年 ， 国 共 报 告 手 足 口病 １ ３ 例 （ 性 全 ３６ ７ 男 ８４０ ， ６ ．４ 女性 ５１７ ， ３ ．６ ， 亡 ６ ６ 例 占 ２０ ％； ７ 例 占 ７９ ％） 死 例（ 男性 ４例 ， 性 ２例 ） 女 。除 西藏 自治 区外 ， 国 ３ 全 １ 个省 、 自治 区、 辖 市 均 有 病 例 报告 。报 告 发 病 数居 直 前 １ 位 的省份 依 次为 山东（ ３例 ） 上海 （ ８ 例 ） ０ ３００ 、 ２８ ３ 、
为手 足 口病 ， 但也 可 表 现 为其 他 疾 病 ， 是 与其 他 肠 只 道病毒 引起 的手 足 口病 相 比 ， 由肠 道 病 毒 ７ ｌ型感 染
引 起 的 疾 病 发 生 重 症 感 染 的 比例 较 大 ， 死 率 也 较 病 高， 重症病 例病 死率可 达 １ ％ ～ ５ ０ ２ ％。