市级公立医院医联体建设的探索与实践
共同富裕背景下医联体建设的思考——以杭州市第一人民医院为例
EXPLORATION探索共同富裕背景下医联体建设的思考 ——以杭州市第一人民医院为例开展医联体建设，是深化医改的重要步骤和制度创新，有利于调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力。
近年来，杭州市第一人民医院（以下简称市一医院）坚持以人民健康为中心，深化医联体建设，共建共享优质医疗资源，筑就“共同富裕”健康防线。
文 俞佳斌市一医院医联体建设情况市一医院创建于1923年，是杭州地区融医疗、教学、科研、预防和社会保健于一体的市属最大的综合性三级甲等医院，是浙江省首批通过三甲评审的四家医院之一。
2000年开始，市一医院探索医联体模式，组建紧密型的医疗集团（市一医院、市老年病医院、市妇产科医院、市肿瘤医院、市五云山医院）。
2013年下半年起，先后与桐庐、余杭、富阳、淳安、建德、诸暨等地11家医疗机构，以管理、技术、学科、人才、信息化等方面帮扶为纽带，以全面托管、重点托管和专科托管等各种形式，开展紧密型医疗合作。
2020年9月，市一医院与上城区、拱墅区共8家医养结合机构建立紧密医养联合体，为医养结合机构提供便捷、优质、连续的同质化基本医疗服务，提升其老年医疗服务能力，满足老年人健康服务需求。
2021年6月，杭州市卫健委与桐庐县人民政府就桐庐县人民政府战略合作项目举行签约仪式，至此市一医院全面托管桐庐县第一人民医院医共体。
县域医共体全面落实唯一法人组织架构,对成员单位实行扁平化管理,实施人力资源、医疗业务、医保财务等统管机制；设立药品唯一采购账户,统一用药目录、统一采购配送和支付。
2021年8月，根据杭州市部分行政区划优化调整，市一医院与上城区的12家社区卫生服务中心组建城市医联体。
市一医院医联体建设特色强化医联体内资源整合。
通过医学影像会诊、心电会诊、消毒供应、慢病联合诊疗中心等优质医疗资源共享平台和同质化的检验、检查结果互认，满足城区一体化医疗服务需求。
完善各项转诊流程，使超声影像、心电图、CT、MRI等检查项目在社区即可预约检查时间，充分实现区域内优质医疗资源共通共享。
关于医联体建设的意见及建议
《关于医联体建设的意见及建议》医联体建设作为深化医药卫生体制改革的重要举措，对于优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力、促进医疗卫生事业均衡发展具有至关重要的意义。
在当前医疗卫生事业发展的新形势下，深入探讨医联体建设的意见及建议，对于推动医联体建设不断走向深入、取得实效具有重要的现实价值。
一、医联体建设的重要意义（一）优化医疗资源配置医联体的建立能够打破医疗机构之间的壁垒，实现优质医疗资源的纵向流动和横向整合。
通过上级医院优质医疗人才、技术、管理等资源向基层下沉，让基层裙众能够就近享受到高水平的医疗服务，避免了患者盲目涌向大城市大医院，有效缓解了医疗资源分布不均的问题，提高了医疗资源的整体利用效率。
（二）提升基层医疗服务能力基层医疗机构是医疗卫生服务体系的网底，医联体的建设有助于加强对基层医疗机构的技术支持和人才培养。
上级医院通过开展对口帮扶、业务指导、培训讲座等方式，提高基层医务人员的诊疗水平和服务能力，使基层医疗机构能够更好地承担起常见病、多发病的诊治任务，为裙众提供更加可靠的医疗保障。
（三）促进分级诊疗制度落实医联体的建设为分级诊疗制度的实施奠定了坚实基础。
通过建立科学合理的转诊机制，引导患者有序就医，实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的就医格局。
这不仅能够减轻大医院的就诊压力，提高医疗服务的整体效率，还能够降低患者的医疗费用负担，让裙众真正受益。
（四）推动医疗卫生事业均衡发展医联体的发展有利于促进城乡之间、区域之间医疗卫生事业的均衡发展。
通过优质医疗资源的辐射带动，缩小城乡和区域之间医疗服务水平的差距，提高基层医疗卫生机构的整体实力，推动医疗卫生事业从城市中心向基层农村全面覆盖，实现医疗卫生事业的协调共进。
二、医联体建设存在的问题（一）管理体制不完善目前医联体的管理体制还存在一些不顺畅的地方，缺乏有效的协调机制和统一的管理模式。
各成员单位之间在利益分配、责任承担等方面存在一定的分歧和矛盾，影响了医联体的凝聚力和运行效率。
医联体建设的实践探索与思考——以武汉协和医院西院为例
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中国社会医学杂志 2023 年 8 月第 40 卷第 4 期
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我国医联体实践的现实困境与发展策略
我国医联体实践的现实困境与发展策略随着我国医疗体制改革的不断深化，医联体作为重要的医疗卫生服务体系改革的重要组成部分，得到了各级政府和医疗机构的高度重视和支持。
医联体的建立旨在整合医疗资源，提高医疗服务效率，优化医疗资源配置，提升群众就医体验，推动医疗卫生服务体系的健康发展。
我国医联体在实践中却面临着诸多现实困境，需要积极探索发展策略，不断完善和提升医联体建设和运行水平。
一、现实困境1. 医疗资源不均衡我国医疗资源分布不均，城乡差距较大，医联体在组建和运行过程中，面临着城乡医疗资源不均衡的现实困境。
城市医疗资源相对丰富，而农村医疗资源匮乏，导致医疗服务不均衡，城乡居民看病难的问题难以得到根本解决。
2. 医疗服务质量参差不齐医联体组建的医疗机构在规模和水平上参差不齐，一些医疗机构在技术、设备、管理等方面存在较大差距，导致医疗服务质量参差不齐，患者就医体验差异较大，难以保障群众就医安全和满意度。
3. 利益分配机制不合理医联体成员单位之间存在着利益分配机制不合理的问题，一些医疗机构在联合合作中往往出现利益博弈和资源挤占现象，导致医联体整体合作效率不高，难以形成真正意义上的资源共享和优势互补。
4. 组织管理机制不健全目前我国医联体的组织管理机制尚不够健全，医联体的领导管理层次不清晰，组织架构不完善，管理体系不健全，难以形成有效的协同合作机制和内部管理制度，影响了医联体的整体发展和运营效率。
二、发展策略针对城乡医疗资源不均衡的问题，应加大对农村医疗资源的投入和支持力度，完善城乡医疗资源配置，促进城乡医疗服务水平的均衡发展。
重点推动医联体在农村地区的建设，加强对农村医疗机构的支持和扶持，提升农村医疗服务水平，解决农村居民看病难的问题。
加强对医联体成员单位的规范管理，推动医疗机构标准化建设，提升医疗服务质量。
加强医疗技术培训和人才引进，提高医疗机构的专业技术水平，优化医疗服务流程，提升患者就医体验，提高医疗服务满意度。
推进城市医联体建设的问题分析及对策研究
推进城市医联体建设的问题分析及对策研究摘要：城市医联体建设作为深化医改重要举措和制度创新，是从本质层面解决“看病难、看病贵”问题，有助于优化整合医疗资源结构整体布局，促进医疗卫生工作重心逐步下移，提高基层医疗服务水平，整体保证医疗服务体系能效，为广大群众提供更优质的服务。
本文主要分析城市医联体建设过程中存在问题，结合未来发展战略目标，提出精准性解决措施，助力城市医联体有序建设。
关键词：医联体建设；问题；对策引言城市医联体主要为严格依照区域内卫生规划，将所处同一区域内医疗资源进行汇总整合，以此形成纵向医疗集团，主要是由1-2所大型公立医院联合多个二级医院、社区卫生服务中心构成，精细化实现患者分层就诊，推动上级医院驱动下级医院良好发展，形成上下双重联动，职责分工明晰化的医疗卫生服务体系。
推进医联体实际建设，对提高医疗资源利用率、优化医疗服务成效等具有促进作用，需掌握现下医联体实际建设中存在不足，提出针对性解决措施。
1.城市医联体建设中存在问题城市医联体建设为多个主体层面带来正向作用，可进一步提高医疗机构资源利用率，为广大群众提供优质服务，但实际建设过程中仍存在部分瓶颈难以消除，阻碍城市医联体优势的发挥，为促进其稳健建设，需分析其现下建设问题，主要包含以下几方面：1.政策缺乏完善。
现下我国医联体建设正处于实践探索时期，我国全方位推动医联体建设政策逐步出台及执行，但各区域内医联体过程中并未制定明确法律条款，也并未明晰医联体自身合作形式及其发展方向。
同时，医联体自身建设主要以大型医疗机构为核心领头羊，必定涉及多项财政投入、医保支付等相吻合政策，但现下并未形成统一规范的制度及文件，此类工作落实仅依附于激励和考核制度难以实现，促使医联体全面推进过程中存在多项阻力。
2.双向转诊缺乏畅通性。
医联体建设过程中，需积极实现分层次诊疗制度，形成上下级联动，实现双向转诊。
现下医联体实际建设过程中，呈现难点在于上转易下转难，深究其成因，主要包含双向转诊缺失一致性标准和流程，各医疗机构实际利益配置缺乏均衡性等，只有解决上述问题方可保证双向转诊畅通性。
市中医院医联体工作实施方案范例(三篇)
市中医院医联体工作实施方案范例____年市中医院医联体工作实施方案一、背景和目标市中医院作为该市最具规模和实力的中医医疗机构，应当积极参与医联体建设，充分发挥中医药优势，提升综合医疗水平，为广大患者提供更优质、便捷的医疗服务。
在____年，我们制定了以下目标：1. 加强与其他医疗机构的合作，建立良好的医联体合作机制；2. 提高中医药服务的效能和质量水平；3. 创新中医药服务模式，提供全方位、个性化的医疗服务；4. 增加中医药知识的普及和推广，提高公众对中医药的认知和接受程度。
二、关键措施和具体实施方法1. 建立健全医联体合作机制：- 与其他医疗机构签订合作协议，明确各方的责任和义务；- 设立医联体协调小组，定期召开协调会议，统筹解决合作中的问题；- 建立信息共享平台，实现医疗信息、电子病历等的共享与互通。
2. 提高中医药服务的效能和质量水平：- 开展中医药疗效评估，加强对中医治疗效果的监测和评价；- 加强中医药诊疗规范的制定和推广，确保医疗行为的规范化；- 加强中医药人才培养和团队建设，提高中医药医师的综合素质和专业水平。
3. 创新中医药服务模式：- 开展中医药健康管理服务，为患者提供针对性的健康管理方案；- 推行预约挂号和互联网医疗，在线咨询等服务方式，提升就诊体验；- 推广中医药康复治疗，针对慢性病患者进行康复训练和指导。
4. 增加中医药知识的普及和推广：- 定期开展中医药健康讲座和义诊活动，提高公众对中医药的了解和认知；- 利用传统媒体和新媒体平台，推广中医药知识和技术，普及中医药文化；- 加强与学校、社区等单位的合作，开展中医药知识普及活动，提升中医药的社会影响力。
三、工作计划和时间表1. 第一季度：- 建立医联体合作机制，与3家合作医疗机构签订合作协议；- 成立医联体协调小组，召开第一次协调会议，明确各方责任和义务；- 开展中医药疗效评估，制定评估指标和流程；- 开展中医药技术培训班，提高中医医师的专业水平。
3种不同类型医联体模式的实践与思考
3种不同类型医联体模式的实践与思考一、本文概述随着医疗改革的不断深化，医联体作为提升基层医疗服务能力、优化医疗资源配置、实现医疗资源共享和协同发展的重要模式，正在我国医疗体系中发挥着越来越重要的作用。
本文旨在探讨三种不同类型的医联体模式——城市医疗集团、县域医共体和专科联盟的实践与思考。
通过对这三种模式的深入剖析，我们希望能够为医联体的发展提供有益的参考和启示。
城市医疗集团以大型医院为核心，通过技术支援、人才培养等手段，带动基层医疗机构发展，实现区域内医疗资源的优化配置。
县域医共体则是以县级医院为龙头，整合县域内医疗卫生资源，形成服务、责任、利益、管理的共同体，提升县域整体医疗服务水平。
专科联盟则是由相关学科领域的医疗机构组成，通过专科协同、资源共享、技术合作等方式，提升专科疾病的诊疗水平。
本文将从实践角度出发，详细介绍这三种医联体模式的运作方式、取得的成效以及面临的挑战。
结合具体案例，深入剖析医联体模式在实践中的优缺点，探讨如何进一步优化医联体的发展策略。
希望本文能够为相关政策制定者、医疗机构管理者以及医疗从业人员提供有益的参考和借鉴，共同推动我国医联体模式的健康发展。
二、紧密型医联体模式实践紧密型医联体模式是我国医联体建设中的一种重要形式，其特点在于通过资产、管理、技术、人才、信息等要素的紧密合作，实现医疗资源的优化配置和高效利用。
在此模式下，医联体内的医疗机构形成紧密的合作关系，共同应对医疗服务市场的挑战，提升整体医疗服务能力。
资产整合与统一管理：紧密型医联体通过资产整合，实现医疗资源的集中管理和使用。
医联体内的医疗机构在保持独立法人地位的同时，实行统一的管理制度和运营标准，确保医疗服务的连贯性和一致性。
技术共享与人才培养：紧密型医联体注重技术共享和人才培养。
医联体内的医疗机构通过定期的技术交流、培训和合作研究，提高医疗技术的整体水平。
同时，通过统一的人才培养和引进机制，为医联体内部输送高素质的医疗人才。
XX市医联体工作情况汇报
xx市医联体工作情况汇报尊敬的各位领导、各位专家：为促进优质医疗资源下沉、提升基层服务能力、全面建立上下联动的分工协作机制，我市紧紧围绕“资源共享、信息互联、服务同质、便民惠民”目标，着力加强医联体建设，在构建分级诊疗、有序就医新机制方面进行了有益探索，取得一定成效。
现将有关情况汇报如下：一、工作进展情况（一）统筹规划布局为合理配置和有效利用医疗卫生资源，编制完善《xx市区域卫生规划》和《xx市域医疗卫生设施用地布局规划》，将各类医疗机构和公共卫生服务机构全部纳入。
出台国内第一部医疗卫生设施规划地方性法规--《xx市医疗卫生设施规划建设管理条例》，为规划落实提供强有力的法律保障。
为避免医疗机构因抢占医疗市场而盲目联合与无序扩张，我市2019年开始规划以医联体为基础的新型城乡医疗卫生服务体系，在不同区域规划组建若干个三级或二级医院牵头、涵盖不同层级、类别医疗机构的医联体，并同步推进专学科以强带弱的横向联合。
2019年，试点组建xx省首家医联体，以自愿联合为前提、以共同章程为规范、以技术合作为纽带、以资源共享为目标，通过医疗资源整合和双向转诊机制的不断完善，让群众在医联体内享受到便捷、高效、优质、连续的医疗卫生服务。
2020年，出台支持医联体发展政策，推动医联体规范健康发展。
2021年以来，逐步增点扩面，医联体数量持续增加。
2020年，以市政府名义出台推进和加强医联体建设实施方案，进一步规范完善医联体建设发展机制，努力将其打造成为服务、责任、利益、管理共同体。
（二）模式丰富完善为确保医联体工作稳妥推进、取得实效，我市按照边试点、边总结、边完善、边推开的思路，2020年成立以xx医院为牵头单位、3家二级医院、10家一级医院、13家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院组成的xx省首家医联体。
随着医联体工作推进，我市逐步探索医联体多种发展模式。
根据区域划分，有城市医联体12家，县域医联体11家；根据类别划分，有综合医联体8家，中医医联体5家，专科医联体10家；根据级别划分，有市级医院牵头医联体10家，区级医院牵头医联体2家，县级医院牵头医联体11家；根据经济属性划分，有公立医院牵头医联体22家，社会办医院牵头医联体1家。
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市级公立医院医联体建设的探索与实践
为深化医改，构建良好的分级诊疗模式，抚顺市中心医院积极探索实践医联体建设，取得明显成效。
同时通过实践，对医联体建设存在的瓶颈问题进行思考与应对，促进医联体建设持续发展。
标签：医联体建设；合作模式；探索；实践
随着医改的不断深化以及国家对医联体建设的相关要求，抚顺市中心医院作为全国首批三级甲等综合性医院，积极探索实践医联体建设。
以强基层和构建分级诊疗为导向，充分发挥三甲医院的公立性及辐射作用，以医疗服务为核心，以为基层补短板、降成本为目标，以管理、技术、服务、设备为纽带，以医疗服务项目推介为载体，以“菜单式”项目为基层医院提供“点餐式”服务。
通过组建医院集团、专科联盟、远程协作网、项目合作等紧密型和松散型交融方式，构建一体化管理模式和阶梯式服务体系，实现同基层医院的资源共享、优势互利、协同发展，为抚顺市医联体建设打造出可复制、可推广的建设蓝本。
1 组建方式
1.1 松散型医联体
构建以上联中国医大一院医院集团，下联二级医院、一级医院及社区卫生服务站（村卫生室）的“1+1+N+N”四级分级诊疗模式的医联体建设体系。
以技术帮扶和医疗项目合作为抓手，通过组建专科联盟、远程协作网、项目合作等交融方式，与各级医疗机构建立多元化合作模式。
1.2 紧密型医联体
组建以抚顺市中心医院为“医联长”的“1+3+11”医院集团。
作为抚顺市紧密型医联体建设试点先行，以抚顺市中心医院为龙头医院，以顺城区人民医院为骨干医院，以顺城区疾控中心、顺城区妇幼保健院为参与机构，向下整合所属的11个社区卫生服务站，组成责任共担与利益共享的紧密型城市医联体--抚顺市中心医院医院集团。
2 主要做法
2.1 完善组织体系建设
为了寻找适合自身发展的医联体组建模式，医院多方学习借鉴先进经验，秉承“试点先行、经验总结、逐步推开”的工作思路[1]，调研测算，制定医联体建设实施方案及配套制度，成立医院理事会、监事会，下设医联体办公室、医疗服务项目推介中心及9大管理服务中心，分工明确、统筹推进。
2.2 提升内涵建设
以提升内涵质量为抓手，通过两个建设（基础设施和机制体制建设）、两个战略（人才发展和技术创新战略）、两个行动（改善医疗服务行动和综合管理改革行动）进行医院综合改革，从加强成本管控、减轻患者负担的目的出发，引进全新的绩效管理平台；打破一聘终身制，实行专业技术职务量化聘任；科学储备人才，實施医院“青年学科带头人、青年专长医师选拔制”；带动医疗技术的快速发展，实施医疗分组；组建医疗团队，实现精准医疗；加大学科建设，打造重点学科进入省级方队；建立患者服务中心，实施一站式服务；开通后勤一站式服务平台，提升服务质量和效率，为医联体建设奠定坚实基础。
2.3 优质医疗资源下沉
2.3.1 引入优质资源加盟于2013年12月以非托管式加入中国医科大学附属第一医院医院集团，依托医大一院先进的管理和技术，提升医院医疗服务质量。
于2017年与北京国药集团合作，成立抚顺市心血管中心，与39家基层医院建立专科联盟，形成心血管患者诊疗绿色通道。
现在已开展心脏搭桥手术近30例，小儿先天性心脏病1例。
2.3.2 落实技术帮扶责任以疾病诊治链为纽带建立“学科综合联合体”[2]，定期组织医疗团队定期下基层进行对接，通过坐诊、讲课、培训、查房等形式给予技术支持；为基层医院医务人员提供免费进修、全科医生培训班、住院医师规范化培训等方式探索性开展导师一对一培养，畅通人才培养渠道；成立16个技术微信群，为基层提供24 h技术支持。
2.3.3 创新开展帮扶形式建立联系点长制，全院组建高年资医生团队，以一对一形式为有合作的36家基层一、二级医院设立联系点长，负责帮助基层医院协调及解决困难和问题，并给予技术指导，促进基层医院管理和医疗服务提高。
成立抚顺市中心医院巡回讲师团，多学科联合定期根据基层需求进行“组团式”巡讲，并现场互动，有效提高基层医疗水平。
2.3.4 紧密型医联体深度融合集团为下级医院量身定制16个发展策划案，全面提升基层医院医疗服务水平；成立家庭医生签约首席专家团队，搭建三级诊疗平台，助力家庭医生签约；集团内实行行政运营、绩效考核、医疗护理、资源管理、物流配送、人力资源“六统一”管理，人才、技术、病种、资源“四下沉”，通过功能互补、统一管理，加强集团内各医疗机构的紧密型协作、错位发展。
2.4 以需求为导向，创新服务
2.4.1 为基层医院提供“点餐式”服务积极推进优质医疗资源共享，成立远程影像诊断、远程病理诊断、远程心电诊断、医学检验、消毒供应和后勤保障“六大”服务中心。
根据需求，为基层医院提供“点餐式”服务，并只收取基础服务费，有效降低基层医疗成本。
其中跨省为青海曲麻莱县医院搭建远程影像系统，实现了技术精准帮扶，使其顺利晋升二甲医院。
通过发放名医册、医疗服务项目推介
书为基层提供点餐式服务。
截至目前，已与45家基层医疗卫生机构开展了多元化医联体合作。
2.4.2 为市民群众提供“一单通”服务搭建抚顺市首家“双向转诊信息平台”，以预约转诊、预约检查、预约住院为突破口，设立双向转诊服务窗口，开通绿色转诊通道，打造流程优化的分级诊疗信息化渠道。
3 取得的成效
实施1年多来，抚顺市中心医院在抚顺市五区三县分区域、分层次组建不同形式的松散型医联体合作45家和紧密型医联体1家，免费为基层医院投放远程设备及医疗服务共计55.82余万元，减免医疗检查服务费用25.63万元。
六大中心的成立，弥补了基层医院的技术短板，提供远程诊断2 620份；检验、病理报告1 100人次；开展技术帮扶工作8家，出诊专家600余人次；医疗团队对接12次；联系点长对接39人；免费安排基层医院人员来该院进修18人次；开展基层人员培训班9期，参训1 035人次；消毒供应、洗涤服务近2 2000件；双向转诊近2 000人次。
真正实现了医联体内的技术支持、检查互认、服务衔接、人才共享。
紧密型医联体项目全面铺开，开展辖区内签约居民健康管理活动，实施幼儿园宝宝手卫生宣教、独居老人防跌倒安全工程、为行动不便者提供拐杖、失独家庭提供爱心卡等公益活动，其中专家工作室项目750人次，幼儿园宝宝手卫生项目260人次，犬伤门诊项目糖尿病内分泌科、慢病建设项目930人次，康复软伤理疗项目94人次等。
4 存在的问题
医院在积极探索与运行过程中，遇到制度、体制及信息化发展等困难与问题，制约了医联体建设的更快发展。
4.1 缺乏信息共享平台
医联体内各级医疗机构信息系统自成体系、互不兼容，诊疗信息、影像及检验资料难以共享，双向转诊的一体化连续性医疗服务无法实现无缝对接，远程会诊无法全面开展，医联体内部的重复检查和重复开药难以控制等。
4.2 医保政策缺乏创新机制
医保政策支撑的缺失，严重影响了医联体开展的积极性和分级诊疗的可持续性。
4.3 原有行政管理体制制约
受到原有卫生行政体制的制约和限制，使得医联体内部的管理不顺、不强、不利，尤其是核心医院的引领作用得不到管理的支撑、经济的支持，造成医联体建设发展较艰难和缓慢。
5 思考与对策
建立医联体是深化医改，构建分级诊疗的重要环节之一，作为医联体建设持续的发展的重要支撑，如完善的双向转诊机制、医保政策的配合联动、统一的信息化平台等，需要在今后的探索中加以改进和完善。
5.1 构建医联体内统一的信息化平台
目前集团内信息系统独立，不能兼容，且基层医院信息化建设较为落后，不能实现互通互联。
政府投入不足及基層信息化人员缺乏制约了解决途径。
医院正在借鉴先进经验、依托市大数据平台现有功能及试点先行的政府支持，以居民电子健康档案为主线，通过整合医院的优势信息资源[3]，尽快设计建立符合我市医联体建设的信息系统，促进医联体建设和家庭医生签约的高效运行。
5.2 探索医保联动新机制
进一步发挥医保经济杠杆作用，逐步破除医保支付方面的壁垒，精准测算，探索组合集团内医保资金总量统一管理、统筹使用，形成“总额预算、结余留用、合理超支分担”的有效利益联合，完善医保改革举措，为医联体持续发展提供制度保障。
5.3 探索医院集团行政管理新机制
现医院在紧密型医联体内建立了医院集团理事会和监事会制度，并将市卫生计生委、顺城区政府相关人员纳入理事会、监事会，发挥政府主导强力及支撑作用，在医师多点执业，医保支付、药品目录制度、分级诊疗、双向转诊等方面出台更切实有效的政策措施[4]，促进医联体持续发展。
医院今后将更加注重内涵建设，强化服务支撑，以技术、人员、管理、信息化建设等方面的业务整合为切入点，积极推进优质医疗资源下沉，形成纵向协作的网格化医疗服务体系，使得医联体内各级医疗机构形成分级诊疗秩序良好、层级分明、功能定位清晰、方便患者有效合理适度使用卫生服务资源的整合型卫生服务组织[5]。
[参考文献]
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中华医院管理杂志，2013，12（29）：888-891.
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（收稿日期：2018-06-19）。