非甾体抗炎药物和凯纷的临床应用
痛风的治疗方案研究报告
痛风的治疗方案研究报告痛风是一种代谢性疾病，主要由于尿酸代谢异常引起。
尿酸是人体内嘌呤代谢的重要产物，当尿酸在体内过多积聚时，就会沉积在关节、肾脏和其他组织中，形成尿酸盐结晶，导致炎症和疼痛。
痛风患者一般有高尿酸血症、急性关节炎和痛风石三个临床特征。
目前，对于痛风的治疗主要包括发作期的急性治疗和间歇期的长期治疗。
下面将对传统治疗方法和一些新的治疗方案进行探讨和研究。
一、急性期治疗急性痛风发作时，患者表现为突发性关节疼痛、肿胀和红肿，常伴有发热和全身不适。
急性期治疗的目的是缓解疼痛、减轻炎症反应，主要通过以下几种方法：1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs具有镇痛、消炎和退热作用，是急性痛风的首选治疗药物。
常用的NSAIDs包括布洛芬、吲哚美辛和酮洛芬等。
但是NSAIDs在长期使用时可能会引起消化道溃疡、出血和肾损害，因此患者需密切监测并遵循医生的建议。
2.糖皮质激素：短期口服或关节注射糖皮质激素是缓解急性疼痛和炎症反应的有效方法，对于不能耐受NSAIDs或有消化道溃疡的患者尤为适用。
但是糖皮质激素的长期使用可能会引起一系列的副作用，包括骨质疏松、血糖升高和免疫功能抑制等。
3.其他治疗方法：如果NSAIDs和糖皮质激素无效或存在禁忌症，可以考虑使用可乐定、布尼福酮和可待因等镇痛药物进行治疗。
此外，冷敷患处、卧床休息、控制饮食等也有助于缓解疼痛和炎症反应。
二、间歇期治疗痛风的长期治疗主要目的是降低血尿酸水平，防止痛风发作和尿酸盐结晶的沉积。
以下是一些常用的间歇期治疗方法：1.药物治疗：抑制尿酸合成的药物主要包括丙磺舒和酮康唑等，这些药物通过抑制嘌呤代谢酶来降低尿酸合成。
另外，可乐定也具有降低尿酸水平的作用。
此外，利尿剂和碱化尿液的药物也可以帮助排除体内多余的尿酸。
2.饮食调节：饮食在痛风的治疗中起到重要的作用。
患者应限制高嘌呤食物的摄入，如内脏器官、海鲜、红肉和啤酒等。
同时，适量增加低嘌呤食物的摄入，如乳制品、蔬菜和水果等。
两种非甾体抗炎药物在隆乳术后镇痛中的应用
两种非甾体抗炎药物在隆乳术后镇痛中的应用作者：孙焱芫于晓荣刘晓华张巧梅董海龙来源：《中国美容医学》2011年第04期[摘要]目的：观察静脉注射帕瑞昔布钠、氟比洛酚酯用于隆乳术后镇痛的效果，探讨常用非甾体抗炎药物的临床应用。
方法：门诊或术后短期留院观察行硅胶假体隆乳手术患者80例，ASA I～II级。
经喉罩吸入七氟醚复合小剂量芬太尼全麻术后，要求镇痛的患者随机分为芬太尼自控镇痛（F）组、静脉注射帕瑞昔布钠40mg（P）组和凯酚100mg（K）组，拒绝实施术后镇痛的患者作为对照（C）组。
观察并记录患者术后恢复室留置时间，24 h内数字疼痛评分及不良反应的发生情况。
结果：四组患者在恢复室的留置时间无统计学差异；P组和K组患者术后即刻和6h疼痛评分明显低于对照组，与F组比较24 h内均无统计学差异，镇痛疗效依次为：F组>P组>K组>C组；患者总体不良反应发生率依次为：P组＜K组＜C组＜F组。
结论：单次静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和氟比洛酚酯100mg疗效确切，副作用少，可为门诊隆乳手术患者提供简便、安全、有效的术后镇痛。
[关键词]非甾体抗炎药；帕瑞昔布钠；氟比洛酚酯；术后镇痛；隆乳术；门诊手术[中图分类号]R655.8[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）04-0543-03Application of intravenous NSAIDs for postoperative analgesia after augmentation mammaplasty SUN Yan-yan1,YU Xiao-rong2,LIU Xiao-hua1,ZHANG Qiao-mei1,Dong Hai-long1(1.Department of Anesthesiology,Xijing Hospital,The Fourth Military Medical University Xi'an 710032,Shaanxi,China;2.Department of Anesthesiology,The Fourth Hospital in Xi'an)Abstract:ObjectiveTo observe the efficacy and significance of intravenous parecoxib sodium and flurbiprofen for pain relief following cosmetic surgery.Methods 80 ASA I or II patients undergoing breast augmentation were selected into control group (n=20) and analgesic group (n=60) according to individual needs. The analgesic patients were randomly allocated to three treatment groups: Group F (n=20) received IV PCA with fentanyal (0.3 g kg hr-1). The PCA pump was set up to deliver a bolus dose of fentanyal 0.1 g/kg (lockout interval 10 min)；Group P(n=20) and Group K(n=20) received IV parecoxib sodium 40 mg and flurbiprofen 100 mg respectively 20 min before the end of surgery. Time in the recovery room, pain scores, the need for rescue analgesics and side effects were recorded in the postoperative period. Follow-up evaluations were performed at 0, 6 and 24h after surgery.ResultsThe4 groups were comparable with respect to age, body weight, height, operative time, or time in the recovery room. The numbers of unsatisfied demand were significantly higher in group C. The effect of analgesia was the best in group F, followed by group P and group K. The NRS scale scores of pain was significantly less in group P and K than in group C at 0 and 6 h after operation(P < 0.05), but compared with group F, the difference was not statistically significant within 24 h. The incidence of side reaction in group F, dizziness, nausea, vomiting and so on, were higher than in other three group.ConclusionA single dose of parecoxib sodium (40mg) and flurbiprofen (100mg) can decreased postoperative pain and side effects, and facilitated the patient satisfaction with pain management and quality of recovery after breast augmentation.Key words: NSAIDs;parecoxib sodium;flurbiprofen;postoperative analgesia;breast augmentation; day surgery随着经济和观念的改变，我国门诊胸部美容手术的数量不断攀升。
非甾体抗炎药物的药理及临床应用
非甾体抗炎药物的药理及临床应用非甾体抗炎药物（NSDs）是一类广泛用于缓解疼痛、消炎和抗风湿的药物。
本文将详细介绍非甾体抗炎药物的药理作用和临床应用。
非甾体抗炎药物主要通过抑制体内环氧化酶的活性，减少局部组织的前列腺素的合成，从而达到消炎、镇痛和抗风湿的作用。
非甾体抗炎药物还可以抑制缓激肽的生成，从而起到扩张血管、增加血流量、减轻局部组织损伤的作用。
水杨酸类药物：例如阿司匹林、二氟尼柳等。
此类药物具有消炎、镇痛、抗风湿等作用，但在使用过程中可能会产生一些副作用，如胃肠道不适、出血等。
苯胺类药物：例如布洛芬、吲哚美辛等。
此类药物具有消炎、镇痛、抗风湿等作用，且副作用相对较小，但在使用过程中仍需注意不良反应的发生。
其他类：例如奈普生、双氯芬酸等。
此类药物具有消炎、镇痛等作用，适用于轻至中度疼痛的缓解。
非甾体抗炎药物在临床上的应用广泛，主要用于缓解各种疼痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛等。
它们还广泛应用于治疗风湿性疾病，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
非甾体抗炎药物在临床应用中的优势在于消炎、镇痛及抗风湿作用显著，且对于大多数患者具有良好的耐受性。
然而，它们仍存在一些不足之处，如可能引起胃肠道不适、出血、肝肾损伤等不良反应。
因此，在使用过程中应遵循医生的建议，注意不良反应的监测。
针对非甾体抗炎药物的不足之处，未来的研究可以从以下几个方面展开：寻找更加安全、有效的非甾体抗炎药物，以减少不良反应的发生。
研究非甾体抗炎药物的联合应用，以提高疗效、减少剂量和副作用。
探讨非甾体抗炎药物在特定疾病（如癌症、神经病理性疼痛等）中的治疗作用。
非甾体抗炎药物在临床上的应用广泛，对于缓解疼痛和改善风湿性疾病具有重要作用。
然而，在使用过程中需要注意不良反应的发生，并遵循医生的建议。
未来的研究应致力于寻找更加安全有效的非甾体抗炎药物，以更好地服务于临床治疗。
高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率持续上升。
它会对心血管系统产生负面影响，增加心脏病、脑卒中、肾病等疾病的风险。
氟比洛芬酯注射液(凯纷)与阿片类镇痛药联合治疗癌性疼痛46例报导
组内比较*
时间效应 F=15.69 P＝<.0001
时间效应 F=6.06
P＝<.0001
时间效应 F=15.07 P＝<.0001
时间效应 F=3.65
P＝0.0106
*重复测量资料混合效应线性模型
凯纷·肿瘤二
表6 34例癌痛受试者原来使用镇痛药时和联合使用凯纷后全日用药剂量情况
治疗时间
原来使用镇痛药时 联合使用凯纷期间 第1日 第2日 第3日 第4日 第5日 第6日 第7日
研究结果
1. 一般情况 本次试验共入选46例，脱落3例，剔除9例，参与疗效评价34例，参与安全性评价46例。脱落、剔除原 因见表1。 受试者年龄最小40岁，最大80岁，平均57.02±10.18岁。体重最小42公斤，最大80公斤，平均57.54±10.31 公斤。男性18例，女性16例。体温、心率、呼吸、血压等基本情况详见表2。 受试者疾病临床诊断全部为癌症，其中肺癌12例（35％），胃癌和乳腺癌各4例，胰腺癌和直肠癌各3 例，肝癌、食管癌等各1例。详见表3-1。 全部为疼痛患者，具体疼痛部位分类详见表3-2。
3.5±1.8 2.9±1.7 2.8±1.7 2.7±1.7 2.4±1.4 2.2±1.3 2.2±1.3 2.1±1.5 2.1±1.5 2.0±1.5 2.0±1.3 1.9±1.3 2.0±1.4 1.7±1.4
意施丁组 (n=2 ) 4.0±1.4
3.5±0.7 2.5±0.7 2.5±0.7 2.5±0.7 2.0±0.0 2.0±0.0 2.0±0.0 2.0±0.0 2.0±0.0 2.0±0.0 2.0±0.0 1.5±0.7 2.0±0.0 2.0±0.0
关键词
凯纷（氟比洛芬酯注射液） 阿片类镇痛药 癌症镇痛 药物临床评价
凯纷说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用以下患者禁用：1.已知对本品过敏的患者。
2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。
4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
6.重度心力衰竭患者、高血压患者。
7.严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者。
8.正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。
【药品名称】通用名称：氟比洛芬酯注射液商品名称：凯纷®英文名称：Flurbiprofen Axetil Injection汉语拼音：Fubiluofenzhi Zhusheye【成份】本品主要成分为氟比洛芬酯，其化学名称为：（±）2-（2-氟-4-联苯基）丙酸-1-乙酰氧基乙酯其结构式为：分子式：C19H19FO4分子量：330.36辅料：精制大豆油、精制卵磷脂、浓甘油、磷酸氢二钠、枸橼酸、注射用水【性状】本品为白色乳液，略带粘性，有特异性气味。
【适应症】术后及癌症的镇痛。
【规格】5ml:50mg【用法用量】通常成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg，尽可能缓慢给药（1分钟以上），根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。
并根据年龄、症状适当增减用量。
一般情况下，本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用。
【不良反应】1．严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合征、胃肠道出血、伴意识障碍的抽搐。
2．在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症（Lyell综合症）、剥脱性皮炎。
3．一般的不良反应：（1）注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血；（2）消化系统：有时出现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠出血；（3）精神和神经系统：有时出现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒；（4）循环系统：偶见血压上升、心悸；（5）皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；（6）血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。
凯纷说明书资料讲解
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用以下患者禁用：1. 已知对本品过敏的患者。
2. 服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
3. 禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG围手术期疼痛的治疗。
4. 有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道岀血或穿孔病史的患者。
5. 有活动性消化道溃疡/岀血，或者既往曾复发溃疡/岀血的患者。
6. 重度心力衰竭患者、高血压患者。
7. 严重的肝、肾及血液系统功能障碍患者。
8. 正在使用依诺沙星、洛美沙星、诺氟沙星的患者。
【药品名称】通用名称：氟比洛芬酯注射液商品名称：凯纷？英文名称:Flurbiprofen Axetil Injection汉语拼音:Fubiluofenzhi Zhusheye【成份】本品主要成分为氟比洛芬酯，其化学名称为：（土）2- （2-氟-4-联苯基）丙酸-1-乙酰氧基乙酯其结构式为：分子式：C19H19FO4分子量：330.36辅料：精制大豆油、精制卵磷脂、浓甘油、磷酸氢二钠、枸橼酸、注射用水【性状】本品为白色乳液，略带粘性，有特异性气味。
【适应症】术后及癌症的镇痛。
【规格】5ml:50mg【用法用量】通常成人每次静脉给予氟比洛芬酯50mg,尽可能缓慢给药(1分钟以上)，根据需要使用镇痛泵，必要时可重复应用。
并根据年龄、症状适当增减用量。
一般情况下，本品应在不能口服药物或口服药物效果不理想时应用。
【不良反应】1 •严重不良反应：罕见休克、急性肾衰、肾病综合征、胃肠道岀血、伴意识障碍的抽搐。
2. 在氟比洛芬的其他制剂的研究中还观察到以下严重不良反应：罕见再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死症(Lyell综合症)、剥脱性皮炎。
3. —般的不良反应：(1 )注射部位：偶见注射部位疼痛及皮下出血；(2)消化系统：有时岀现恶心、呕吐，转氨酶升高，偶见腹泻，罕见胃肠岀血；(3)精神和神经系统：有时岀现发热，偶见头痛、倦怠、嗜睡、畏寒；(4)循环系统：偶见血压上升、心悸；(5 )皮肤：偶见瘙痒、皮疹等过敏反应；(6)血液系统：罕见血小板减少，血小板功能低下。
凯纷在围术期疼痛管理中的应用
凯纷的药代动力学特点
吸收
凯纷经口服给药后，迅速且完全地被 吸收，血药浓度达峰时间约为1-2小 时。
分布
氟比洛芬在体内广泛分布，可透过血 脑屏障和胎盘屏障。
代谢
凯纷主要在肝脏中代谢，代谢产物无 活性。
排泄
氟比洛芬及其代谢产物主要经肾脏排 泄，消除半衰期约为2-3小时。
04 凯纷在围术期疼痛管理中 的应用
探索凯纷在其他疼痛管理领域的应用可能性 ，如慢性疼痛、癌痛等，拓展其临床应用范 围。
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06 凯纷在围术期疼痛管理中 的实践案例
案例一：凯纷在剖宫产术后疼痛管理中的应用
患者情况
30岁女性，因胎儿窘迫行急诊剖 宫产术。
疼痛管理方案
术后给予凯纷静脉Байду номын сангаас射，同时配合 多模式镇痛措施。
效果评估
患者疼痛评分显著降低，术后恢复 良好，无并发症发生。
案例二
患者情况
50岁男性，因股骨颈骨折行内固 定术。
分类
根据疼痛的性质和持续时间，围术期疼痛可分为急性疼痛和 慢性疼痛。急性疼痛通常与手术创伤、炎症反应等有关，而 慢性疼痛则可能与神经损伤、瘢痕形成等因素有关。
围术期疼痛的危害
影响患者生活质量
围术期疼痛可导致患者焦 虑、抑郁等负面情绪，影 响睡眠和食欲，从而降低 患者的生活质量。
延缓术后恢复
疼痛可抑制患者的免疫功 能和康复能力，延缓术后 伤口愈合和组织修复，增 加术后并发症的风险。
凯纷与其他药物的联合应用
01
与阿片类药物的联合应用
凯纷可以与阿片类药物（如吗啡、芬太尼等）联合应用，以增强镇痛效
果。这种联合应用可以减少阿片类药物的用量，降低其不良反应的发生
氟比洛芬酯用于宫颈癌根治术超前镇痛临床研究
氟比洛芬酯用于宫颈癌根治术超前镇痛临床研究【关键词】氟比洛芬酯;宫颈癌;镇痛氟比洛芬酯(英文名:凯纷)注射液是一种静脉用非甾体类抗炎镇痛药,它经过脂微球(LM)包裹,具有靶向性,具有强力、速效镇痛作用。
本研究拟以前镇痛(pre-eruptive)概念为基础,在手术麻醉前使用不同剂量氟比洛芬酯进行超前镇痛,观察硬膜外阻滞下宫颈癌根治术后的镇痛效果。
1资料与方法1.1一般资料选择80例ASAI-Ⅱ女性宫颈癌患者,年龄24～64岁,体质量41～92 kg,接受宫颈癌根治术。
排除标准:有阿斯匹林类药物过敏史、有消化道疾病史、心功能Ⅱ级以上、有重度高血压病史、有血液系统疾病以及出血倾向、肝肾功能明显异常及智力、精神障碍的患者。
术前访视患者时,说明本研究目的,以获得知情同意,教会VSA评分方法。
1.2研究方法随即将患者分为4组,每组20例。
I组(对照组)硬膜外阻滞前静脉推注生理盐水10 ml,Ⅱ组硬膜外阻滞前静脉推注氟比洛芬酯0.75 mg/kg,Ⅲ组硬膜外阻滞前静脉推注氟?外阻滞下接受手术,术前30 min肌内注射安定10 mg,入室后常规监测患者生命体征和建立静脉通路,取L1～2或L2～3间隙行硬膜外穿刺和置管,诱导用2%利多卡因5 ml,观察5 min后无局麻药中毒反应,用1%罗哌卡因和静脉辅助神经安定类药物。
观察并记录后24 h内镇痛效果、镇静效果及使用镇痛药初次时间和剂量。
镇痛效果采用视觉模拟评分法(VSA):0分为无痛状态;10分为剧烈疼痛状态;＜3分为优良,3～5分为基本满意,＞5分为不满意。
镇静评分法(SS):0分为镇静,患者清醒;1分为轻度镇静,偶尔嗜睡、易于唤醒;2分为中度镇静,经常嗜睡、仍能唤醒:3分为重度镇静,嗜睡、难于唤醒。
记录第1次使用镇痛药时间,术后24 h内使用镇痛药的次数及使用比例。
观察患者恶心、呕吐、头晕、头痛、心慌、多汗、皮肤瘙痒等不良反应。
1.3统计分析采用SPSS10.0软件进行数据处理,计量资料以均数标准差(x±s)表示,采用t检验。
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凯纷复合芬太尼用于围手术期
--随机、多中心疗效及安全性研究 用药 术毕凯纷 A 100mg B ----C 100mg
术后芬太尼
1mg
0.6mg
0.6mg
术后凯纷
-----
200mg
200mg
研究单位（47家医院）
同济医学院附属协和医院 西京医院 天津医大总医院 广东省人民医院 湘雅医院 南方医院 中山大学附属肿瘤医院 苏州大学附属第一医院 温医附一院 温医附二院 西交大一附院 江苏省肿瘤医院 青岛市立医院 陕西省人民医院 河南省人民医院 南昌大学一附院 哈医大附四院 哈医大附三院 浙江省人民医院 浙江省中医院 唐都医院 福州总院 福建医大附一院 福建省立医院 福建省泉州市第一医院 湖南省人民医院 广西省人民医院 广西医科大附属肿瘤医院 广西医科大一附院 吉林大学中日联谊医院 吉林大学第一医院 江西省人民医院
NSAIDs使用时机直接影响患者 术后康复
NSAIDs是围术期镇痛基础用药
NSAIDs应用中国专家共识
主要指征：
1.中小手术镇痛。 2.大手术的联合或多模式镇痛。 3.PCA后的残余痛。 4.术前应用，发挥抗炎及抑制超敏作用。
NSAIDs应用中国专家共识
使用NSAIDs的高危因素：
1.年龄大于65（男性）。 2.原有易损脏器基础疾病的。 3.同时服用激素，利尿药或ACEI（血管紧
凯纷持续给药有效缓解静息痛 合理使用凯纷有效减少运动痛
A组 B组 C组
静 息 痛 VAS 评 分
A组 B组 C组
运 动 痛 VAS 评 分
**P<0.01：A组 VS B组
# #P＜0.01：A组 VS B组
给药方式：A 组：术毕凯纷100mg,术后(PCIA)芬太尼1.0mg
B 组：术后(PCIA)凯纷200mg+芬太尼0.6mg C 组：术毕凯纷100mg,术后(PCIA)凯纷200mg+芬太尼0.6mg
多模式镇痛？
我们评价一个药物是否能有效地应用于术后镇 痛，主要看它在不减弱其镇痛效果的前提下，是否 能减少阿片药物的用量， NSAIDs也不例外。
多模式镇痛的理论基础
疼痛
调制 传入
背角 脊根神经节
NSAIDs 抑制外周炎症
外周神经元
阿片类药物与阿 片受体结合产生 镇痛作用 硬膜外阻滞
损伤 外周伤害感受器
30-50% ，且使呼吸抑制、呕
吐、恶心等的副作用降低 30%
以上。
靶向制剂是凯纷多模式镇痛疗效的保证
手术结束前1支凯纷（50mg）+术后2支凯纷（100mg）24h持续给药； 凯纷入泵使用，凯纷局部组织药物浓度可以有效维持在镇痛治疗窗内。
氟比洛芬酯持续静脉给药的术后镇痛效用.JSPA. 1996; 9(1):19-22.
临床用药上百种
能止 痛就 行
非 甾 类 年
50
非甾体抗炎药的分类
► 按照化学结构分 1水杨酸类，代表药物阿司匹林； 2丙酸类，代表药物布洛芬、氟比洛芬；
3苯乙酸类，代表药物双氯芬酸； 4吲哚乙酸类，代表药物吲哚美辛； 5吡咯乙酸类，代表药物托美丁；
6吡唑酮类，代表药物保泰松；
7昔康类，代表药物吡罗昔康； 8昔布类，代表药物包括塞来昔布、罗非昔布、帕瑞昔布等
《药理学》人民卫生出版社2011版
凯纷是术后镇痛最安全的NSAIDs
中国上市10年，数百万患者使用无严重不良
反应报道 国外临床数据（N=6046）显示，凯纷不良反
应低，且仅为一过性不良反应
凯纷不增加术中出血量及引流量
48例ASA分级为I-II级的乳腺癌根治术患者分为三组（A组：凯纷超前镇痛组；B组：凯纷术后 镇痛组；C组：对照组）。三组患者术中出血量及术后24h血性引流液无差异
凯纷 — 靶向镇痛药物
未受损血管 受损血管
靶向镇痛
起效快（10-15分钟）； 疗效持久（8-12小时）； 作用强（50mg凯纷疗效媲美4.4mg吗啡）。
凯纷应用于预防镇痛疗效明确
国内外大量临床文献数据支持
（n=2836）
提高术后镇痛质量，降低术后麻醉 性镇痛药用量
50%
降低全麻术后躁动发生率。
非甾体抗炎药物 & 氟比洛芬酯的临床应用
张生锁
non－steroidal anti－inflammatory drugs
非甾体抗炎药物
NSAIDS
非甾体抗炎药物的发展史
1.古希腊、罗马用柳树皮叶等镇痛、解热 2.1860 合成水杨酸 3.1899 阿司匹林 甾体激素类 4.1950s 保泰松—系列产品 5.1960s 消炎痛—系列 6.1970s 布洛芬、双氯芬酸、萘普生、炎痛喜康 7.1980s 舒林酸、阿西美幸 8.1990s 萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利、 9.特异性 COX-2 抑制剂
2008年FDA对NSAIDs分类
选择性COX-2抑制剂
便于 理解 记忆
塞来昔布/ 帕瑞昔布 选择性COX的 选-2抑制剂
非选择性NSAIDs
双氯芬酸 布洛芬
吲哚美辛 美洛昔康 萘丁美酮 萘普生 吡罗昔康
/cder/drug/advisory/COX2.htm
副作用
凯纷与液体混合72小时性质稳定
国外 ：凯纷配液72小时 药效稳定实验
围术期镇痛要选择安全性更高NSAIDs
COX-1
COX-2
凯纷可均衡抑制COX-1和COX-2，避
免过度抑制COX-2造成的心脑血管风险、
肾毒性、骨愈合延迟、肠瘘等严重不良 反应，实现均衡镇痛、安全镇痛。
安全有效镇痛的关键-均衡抑制 COX
凯纷联合地佐辛能有效缓解术后疼痛
凯纷（氟比洛芬酯）联合地佐辛用于上腹部手术术后镇痛的有效性及安全研究。本研究为多 中心、前瞻、随机、单盲和对照临床研究，结果显示：与单用舒芬太尼相比，凯纷（氟比洛芬酯） 联合地佐辛对术后运动痛有较好的疗效，且不良反应更少。
给药方法：凯纷+地佐辛组：术前30min,静推凯纷50mg+地佐辛5mg.术后48HPCA
NSAIDs与镇痛
“疼痛”被认为继呼吸、脉搏、体温、血压4个生命体征之 后的第5个生命体征。 2001年国际疼痛研究会给疼痛进行了新的定义:疼痛是与 实际的或潜在的组织损伤相关联的不愉快的感觉和情绪体验, 或与这类组织损伤的词汇来描述的自觉症状。
疼痛与镇痛
疼痛
Ds 抑制外周炎症
凯纷有效减少术后肺不张等并发症的发生
结论：
1.凯纷用于胸外科术后镇痛能缩短 拔管时间，减少苏醒期躁动。 2.加强镇痛效果，减少自控药物使 用。
3.预防疼痛发生，减少术后肺部并
发症的发生。
镇痛泵中使用凯纷安全有保障
考察凯纷与舒芬太尼与氯化钠注射液混合用于镇痛泵3天、4 天后，性状、pH值、粒径、无菌性的变化
实验结果
实验目的
结 论 上述试验表明，凯纷与舒芬太尼、氯化钠注射液混合于镇痛泵中使 用，凯纷的粒径未发生变化，在试验过程中，混合液的性状、pH及 无菌性未发生改变。
凯纷与阿片类药物混合48小时性质稳定
国外：氟比洛芬酯(Flurbiprofen axetil) 注射液与阿片类药物配合变化试验结果
2009、4
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（1）胃肠道副反应。 （2）肾脏副反应。 （3）心血管系统副反应。 （4）血液系统副反应。 （5）神经系统副反应。
美国FDA 关于其心血管风险分析及建议备忘录
增加CV 不良事件的风险是选择性COX- 2和非选择性NSAIDs 药物所共有的不良效应。 短期使用来减轻急性疼痛, 尤其是在低剂量时, 不会增加严重 CV 不良事件的风险。 选择性COX-2可减少内窥镜所观察到的胃肠道溃疡的发生率。 但是, 在减少严重GI出血风险的综合效益仍然还不确定。 所有的令人信服的证明COX-2 可增加严重心血管不良事件风险 的证据均来自为数不多的对关节炎患者或预防者所进行的长期 对照临床试验。
安徽医科大二附院
苏州大学附属第二医院 青医附院 天津中心妇产医院 天津市人民医院 天津市第一中心医院 皖南医学院附属医院
山东大学齐鲁医院
山东省肿瘤医院 哈医大附二院
安徽医科大一附院
哈医大附一院
河北医科大第二医院
厦门大学附属中山医院
江西省妇幼保健院
统计单位：国家药品临床研究统计分析中心
凯纷术后镇痛疗效评估
李倩，等.实用医学杂志.2011,27:1967-1970
舒适镇痛的良好选择
胃肠道副反应大大减少 ，安全系数是传统剂型 非甾体类药物的20倍 与阿片类药合用，可降 低阿片类镇痛药用量的 50%，大大减少了阿 片类药物的副作用。
非甾体抗炎药处方药说明书修订内容
【禁忌】 1.已知对本品过敏的患者。 2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后 诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。 3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手 术期疼痛的治疗。 4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血 或穿孔病史的患者。 5.有活动性消化道溃疡/出血，或者既往曾 复发溃疡/出血的患者。 6.重度心力衰竭患者。
减轻气管导管围拔管期不良反应。
预防镇痛使用凯纷 —有效缓解早期术后疼痛
纳入15篇文献,共计648例患者进行meta分析,结果显示预防镇痛使用凯纷患者术后4小时,24小 时镇痛疗效显著,安全性好.
《中国临床药理学与治疗》2011；16（9）
凯纷应用于多模式镇痛疗效持久
国内外大量临床文献数据支持 （ N=1825 ），围手术期应用凯 纷，可以降低阿片类药物用量
凯纷250mg+地佐辛25mg 舒芬太尼组组：术前30min,静推舒芬太尼3ug.术后48HPCA3ug/kg
凯纷有效缓解胸科手术患者术后疼痛
给药方式：所有患者术前30min静注凯纷50mg