宫外孕误诊临床分析
宫外孕误诊临床分析
发表时间：2011-06-27T08:42:00.960Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第4期供稿作者：彭苏鸣[导读] 目的：探讨宫外孕误诊原因，减少误诊率。
彭苏鸣
【摘要】目的：探讨宫外孕误诊原因，减少误诊率。
方法：2008年1月至2010年10月我院住院治疗137例宫外孕中，6例因临床表现异常首诊到内外科、急诊科就诊，分析异常临床表现和原因。
结果2例下腹痛、发热、呕吐、稀便到内科就诊，2例胃痛伴呕吐，或上复部肩背部痛到外科就诊，2例晕厥、呕吐在急诊科就诊。
最短3小时，最长36小时出现病情变化，休克症状出现，经妇产科会诊后，诊断宫外孕，失血性休克，急诊手术，积极治疗痊愈出院。
结论育龄期妇女，妇科疾病，特别是宫外孕常规做盆腔B超，尿、血HCG检查，可以及时诊断。
【关键词】宫外孕;失血性休克;误诊【中图分类号】R854【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0177-01 宫外孕是妇产常见疾病，其发病率近年显著上升［１］，由于临床诊断医疗技术的更新和提高，患者能及时到妇科就诊，基本都能得到诊断和医疗，预后好。
但因多种因素延误诊断，导致失血性休克，甚至死亡［２］。
本文收集６例因不典型症状去了内科、外科、急诊科首诊，而误诊病例，分析其误诊的原因。
1资料与方法
１.1一般资料：2008年1月-2010年10月，住院治疗宫外孕137例，失血性休克15例，发生率10.94%，首诊内科、外科、急诊科6例中，重度休克3例，中度休克2例，轻度休克1例。
首诊我院4例，外院2例，年龄18-37岁，未婚5例，已婚并输卵管结扎1例。
1.2首诊临床症状与诊断处理：2例下腹痛、发热、呕吐、稀便的患者，经内科诊断：肠炎，输液、口服药物处理回家。
1例胃痛伴呕吐患者，另1例上腹痛伴肩背部痛患者，在外科分别诊断为胃炎、胆囊炎，给予药物治疗回家。
2例晕厥、呕吐、腹痛患者，在急诊科输液检查中，血压下降。
2结果
6例患者在首诊治疗后，最短3小时，最长36小时出现腹痛不同程度加重，心悸、肢冷、出汗、生命体征不稳定，2例自行到妇科急诊。
2例呼叫120救护车接回。
其中3例BP25-38 / 0-20mmHg，心率140±次/分，神态不清，大小便失禁；2例BP50 / 20mmHg，心率120次/分，神志淡漠；1例BP50 / 30mmHg，心率112次/分；6例腹穿均抽获不凝血；4例B超示腹腔大量积血；6例尿HCG、腹腔穿刺血HCG 均为阳性。
6例均行急诊手术，2例宫角部妊娠破裂，3例输卵管妊娠破裂，1例腹腔妊娠破裂，腹腔积血1600ml-2600ml，均行锁骨下静脉动穿刺下输血、输液、抗休克等积极治疗后，痊愈出院。
3讨论
宫外孕临床表现主要是停经，腹痛，阴道流血，部份伴有肛门坠胀等症状。
少部份病例表现无停经史，腹痛位于中上腹部或肩背部痛，呕吐，稀便，首诊去了内科、外科，首诊医师对本科的消化道症状重点关注，而忽视了停经史，阴道流血，以及婚育性生活史的了解，造成误诊。
究其原因分析如下：
3.1停经：大多数宫外孕病例有停经史，极少数无停经史或者将阴道流血误认为月经。
6例患者中2例无停经，3例阴道流血，自认为月经期，1例停经39天，5例未婚病例中有3例因未婚未问有无性生活史。
首诊未询问有无停经3例。
3.2腹痛：宫外孕大多为下腹痛，少数为胃痛，中上腹部疼痛和肩背部疼痛，应是血液刺激腹腔导致，血液在腹腔引起肠蠕动增加，引起消化道症状，如呕吐、稀便等。
3.3晕厥：是因腹腔内出血较多，已经为休克前期，伴有呕吐等，首诊医生对晕厥、呕吐等症状重视，而未询问有无停经史，性生活史，阴道流血等情况，做CT、心电图等检查，同时输液，待休克出现或休克加重，再请妇产科会诊。
3.4实验室检查为减少宫外孕的误诊，首诊医生要认真询问病史，尤其是生育期女性，并常规检查、尿HCG、血β-HCG。
3.5超声检查：目前超声诊断仪的分辨率增高，医生检测技术水平增高，宫外孕早期就能得到诊断，更能发现腹腔内积血。
我院未破裂型宫外孕，予以药物保守治疗，减轻患者痛苦，取得良好疗效。
参考文献
[1]姚远，异位妊娠发病率及误诊的主要原因，实用妇产科杂志，2005，6：321-322
[2]戴钟英，异位妊娠与非妇产科疾病的鉴别诊断，实用妇产科杂志，2005，6：334-335
[3]曹泽毅，中华妇产科学，北京：人民卫生出版社，2000，1314-1334
[4]黄凤英、林佩华，异位妊娠的早期诊断和保守治疗，国外医学妇产科分册，2001，28（6）：342-343作者单位：528467广东省中山市坦洲医院。
宫外孕87例诊断临床分析
宫外孕87例诊断与临床分析[摘要]目的：探讨宫外孕的早期诊断及治疗。
方法：对87例宫外孕的临床症状进行分析，并对其治疗方法进行探讨。
结果：药物保守治疗46例，41例成功，余4例转为手术治疗，手术治疗共45例，以开腹手术为主。
结论：宫外孕的症状变化多样，临床医师应对宫外孕引起足够重视，科学全面地分析病情，早期诊断宫外孕，根据患者病情，对生育要求选择恰当的治疗方法。
[关键词]宫外孕；诊断；治疗宫外孕是妇产科临床急症，及时诊断、正确治疗，才能争取良好的预后，本文就我院收治的87例宫外孕临床诊治结果进行回顾性总结，并就误诊及发病的主要因素进行分析和探讨。
1临床资料1.1发病率2001年8月-2007年8月，我所收治宫外孕87例，同期孕产妇3460例，占2.51%。
年龄在18—43岁之间，其中24—36岁发病率最高，为76例，占87.35%。
1.2与宫外孕发病的有关因素绝育术后28例，占32.18%；至宫内节育器15例占17.24%；盆腔炎、附件炎18例，占20.69%。
两次宫外孕5例，占5.75%；剖宫产史4例，占4.60%；人工受孕1例，占1.15%。
无明确原因8例，占9.20%。
1.3症状停经51例，占58.62%；腹痛62例，占71.26%；阴道流血44例，占50.57%；拱门坠胀28例，占32.18%；晕厥31例，占35.63%；休克10例，占11.49%。
1.4体征宫举痛58例，占66.66%；后穹窿触痛68例，占71.86%；附件包块26例，占29.89%；腹膜刺激症60例，占68.97%；腹部移运浊音42例，占48.28%；子宫增大32例，占36.78%。
1.5辅助诊断后穹窿穿刺62例，抽出不凝血60例，阳性率68.97%；腹穿12例，均抽出不凝血。
所有病例均行b超检查，提示50例子宫后积液、例宫旁包块、4例暖巢肿瘤、无异常25例。
β-hcg检查52例，阳性48例。
1.6误诊情况早孕11例，先兆流产4例，盆腔肿物3例，腹痛待查4例。
异位妊娠38例误诊情况分析
二层缝合 。手术经过顺利 ， 中出血约２０ ， 术 ０ｍｒ血压 稳定 。术 后予输液、 抗感染 、 保胎 、 对症等治疗 。标本送病理切片， 病
一
而加剧 ， 加强抗感染治疗后仍未见明显缓解 。Ｂ 超提示 ： 子宫 肌瘤、 流产后子宫 ， 保 守治疗无效 ， 天后行子宫次全切除 因 ３ 术 。手术经过顺利 。术后 ７ 天拆线 ， 口愈合 好， 切 标本送病理 切片 。病理报告为 ：子宫肌瘤红色变。 、 讨论 ①子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥 期 ，为一 种特殊类型的坏死，并不多见 ，表现为腹痛、恶心、呕 吐及 高热等症状 。如早期确诊 可行保 守治疗 。医生对此病认识 】 不够 ， 易造成误诊 。例 １ 如早期做妇科检查 ， 能会发现子宫 可 肌瘤合 并妊娠 ，可以行保 守治疗 ， 避免不必要的手术。例 ２ ， 患者拒绝Ｂ超检查 ， 医生无原则答应 ， 导致最后子宫切 除， 患 者对最后出现的结果难 以接受。如事先交代清楚 ，患者可能 会理解 ， 也可避免不必要 的纠纷 。上述２ 例病历 ， 提示我们工 作 中要拓宽思路 ，不要太相信辅助检 查（ 如例 １，尽量减少误 ）
２ 妇产科学 ． ６版 ． 第 北京 ： 人民卫２ 例２某女 ， ８ ， ， １ 周 ， ３ 岁 ＧＰ 孕 ２ 要求行药物 流产来本 院 ［】乐杰 ． 住 院（ 自诉３ 月前在 当地 医院检查未发现异常， 术前拒绝Ｂ 超检 《 ： ０７１ １ 收稿 ２０ —１ ９ — ）
典型病例 的临床诊断并不 困难 ，但 症状体征不明显及辅助检 查结果 为假 阴性 的非典型病例往往易被忽视 ，如不及时明确 诊 断 ，延误诊治 ，轻则增加患者的痛苦 ，重则危及生命。现 将２０ 年至 ２Ｏ年 间收治 的异位妊娠 中 ０１ ０５ 误诊 （ 包括本院及 外 院）的病例 ３ 例 ， ８ 作回顾性 总结 ，并探讨其误诊原因及减少
陈旧性宫外孕误诊14例临床分析
０
３ 用 后 ６ 月 的疗 效 ：急性 化 脓 性 中 耳 炎 ８ 例 ９ 耳 ， ２ 一 药 个 ４ ６ 治 菌．
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愈 ７ ８ 耳 ，好转 ８ ｌ 耳 ，有效 率 １０ 慢性化脓性中耳炎 ６例 舌 ６ 例 ０ ０ ％， 弓～
２ 例 ２ 耳 ，治 愈 ８ ｌ 耳 ，好 转 １ 例 １ 耳 ，有 效 率 ８％；无 效 ２ ８ 例 ０ ０ ３ ５
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４ ４ ，无 效 率 １ ．％。 例 耳 ４３ ３ ３ 用 后 ｌ 个 月 的疗 效 ：１６ １３ 中 ５ 例 ６ 追 踪 ．印 ～ 药 ２ ０例 ２ 耳 ６ ６耳 观 察 １ ， 中急 性 化 脓 性 中耳 炎 ４ 例 ５ 耳 ， 性 化 脓 性 中 耳 炎 年 其 ６ ０ 慢
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ｌ ０例 １ ，急性 者 治 愈 ４ 例 ４ 均 无 复 发 ，好 转 ２ ４ 转 为 ６耳 ～ ２ ４耳 例 耳 一 治 愈 。 例 ２ 复 发 一 次 后 ， 用 药 一 疗 程 治 愈 。 性 者治 愈 ２ ２ 耳 经 慢 例 船 ０ ∞ ～ ４■ 复 发 。好 转 的 ４ ８ 转 为 治 愈 。无 效 的 ４ ４ 分 别 为 溃 耳无 例 耳 例 耳 ～
合 计
中 健 文 ０年月 ８第期Ｗｌｌｌ Ｄｅ Ｍ ｉ ｒｉｌ 外 康 摘２９２第卷 ４ ｏ ａ ｇｔｅｃ Ｐｉｃ ０ ｒｌ ｔ ｉｓ ｄ ｌｅｄａ ｄｅ ｈ ａ ｏ
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异位妊娠误诊临床论文
异位妊娠误诊临床论文异位妊娠又称宫外孕，是临床常见急腹症之一，如不及时明确诊断后果非常严重，近10年来收治异位妊娠患者100例，其中误诊20例，现将其误诊的原因分析报告如下。
临床资料本组误诊患者20例，年龄18～43岁，平均30岁；其中未婚5例，已婚15例，带环异位妊娠6例，有未婚流产史4例；首诊时有停经史15例。
停经36～124天。
临床表现：本组20例中阴道流血淋漓不止者约12例，伴下腹部呈持续性隐痛6例，有尿意或肛门有坠胀感8例，经后穹隆穿刺不凝血12例，血压下降10例，腹腔穿刺不凝血4例，腹部b超检查提示有积液14例，所有病例均作尿hcg定性检查，18例阳性，其阳性率达90%。
误诊分析及处理：20例患者中，其中误诊为阑尾炎3例，盆腔炎6例，胃肠炎3例，黄体破裂3例，输尿管结石1例，早孕2例，功能失调性子宫出血2例，所有误诊病例均经过剖腹探查确诊为异位妊娠，术中出血量200～800ml，腹腔出血均未回输，输血最多达600ml，无输血反应。
术中探查：壶腹部妊娠10例，峡部妊娠5例，伞端5例，破裂型16例。
手术治疗后病员均痊愈康复出院。
随诊观察1年，无明显后遗症状，病员反映均较满意。
讨论误诊病因分析：①首诊医生与病员交流时没有重视停经史及阴道出血史的询问，特别是未婚女性因考虑社会因素大部份不愿意透露病情，甚至否认某些病史，而临床医生也没有加以认真考虑这方面问题，更没有交待病情、注意随诊观察而误诊。
②思想不够重视，对本病缺乏足够的认识：现在基层医疗机构均为全科医疗，应当注意到异位妊娠是临床常见病，对18～45岁女性，尤其要考虑本病的可能性，应及时作相应检查，当出现下腹部疼痛伴停经时，在不能完全确诊情况下应请上级有经验的妇产科医生会诊，切不可单一考虑某种疾病，过早乱下结论，本组有3例腹痛出现在右下腹，误诊为阑尾炎及输尿管结石。
③没有及时做基本的体检，特别是妇产科常规检查，导致了误诊率较高，有的病例症状轻微，由于临床经验及认识不足，又未作相应的检查，如本组有2例仅依靠停经史及尿hcg诊断，而未行b超检查，只考虑宫内妊娠，另有2例人工流产术刮出物中因蜕膜组织较多而误诊为胚胎组织，亦未留院观察，后出现腹痛加剧，血压下降甚至休克，行急诊剖腹探查，术中诊断为异位妊娠，由于抢救及时而使病员脱离危险。
宫外孕误诊急性盆腔炎1例及原因分析
【 键 词 】 宫 外孕 ； 误诊 ； 原 因分 析 关
ＤＩ １ ． ９ ９ Ｊ ｉｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ０ １ ． ７ Ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ７ ０ ６
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中 图分 类 号 ： ７ ４ ２ Ｒ １．２
检 验 杂 志 ，０ ０ １ （ ） ５ — ８ ２ ０ ， ８ ３ ：７ ５ ．
团 实体 。 即灵 芝 孢 子 。尽 管 灵 芝孢 子 与 肝 吸 虫 卵很 相 似 ， 但
仔 细 观察 还 是 可 以 区别 的 ： 芝 孢 子 虽 外 形 与 肝 吸 虫 相 似 ， 灵 均
为芝 麻 粒 形 ， 无 肩 峰 、 盖 、 疣 且 内 容 物 为 一 实 体 ， 分 孢 但 卵 小 部
子 内容 物 模 糊 但 看 不 见 毛 蚴 ， 肝 吸 虫 卵 以 上 结 构 清 晰 可 而
辨 。 ３ 讨 论
［ ］ 李 树 平 ， 景 泉 ， 丽 萍 ， ． 芝 孢 子 误 认 为 肝 吸虫 卵 的 ３ 李 姚 等 灵 分 析 鉴别 ［］ 陕西 医学 检 验 杂 志 ，９ ９ １ （ ）３ —４ Ｊ． １ ９ ，４ ３ ：３３ ． ［ ］ 仇 锦 波． 生 虫 学 检 验 ［ ． ４ 寄 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 北 人
病 例 往 往 易 被 忽 视 ， 成 诊 断 延 误 和 误 诊 ， 则 增 加 患 者 的 痛 造 轻
检验 医学与临床 ２ １ 年 ９ ００ 月第 ７ 第 １ 期 卷 ７
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宫外孕误诊1例
２ 讨 论
输 卵管 妊娠是 最常 见的异位 妊娠 ，即受精 卵种植 于输卵 管 ，以壶腹 部妊 娠 为最 多 ，占 ５ ０—７ ０ ％； 其 次 为峡部 ，占 ３ ０ —４ ０ ％； 伞部、 间质部 最少见 ， 占１ ％ ２ ％。停经 、 腹痛 、 阴道 不 规则 流 血 为其 主 要症 状 。本 例误 诊 主 要是 超 声 医生 太 局 限于临床 医生诊 断 ， 扫查时不 全 面 ， 只看 到 了两侧 卵巢 ，
… １ 王军 强，龚 晓峰 ，张健 ，等 ． 临床病例讨 论一 Ｂ ａ ｄ ｏ Ｉ ／ Ａ型孟 氏骨 折 的诊 断与治 疗 『 Ｊ Ｊ ． 中华 创伤 骨科 杂志 ，２ ０ ０ ９ ， １ １（ １ １ ）：１ ０ ９ ８ —
１ １ １ ０ ．
［ ２ ］Ｄ ｅ ｍ ｉ ｒ Ｂ ，Ｇ ｕ ｒ ｕ Ｓ ，Ｏ ｚ ｔ ｕ ｒ ｋ Ｋ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｉ ｎ ￣ ｅ — ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｅ ｔ ｅ
世界 最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３卷第 １ ４期
・
３ ５ １
误诊分析 ・
宫外孕误诊 １ 例
（ 浙江省温州市永嘉 三江社 区卫生 服务中心 ，浙江 温州 ３ ２ ５ １ ０ ２）
潘育芝
摘 要 ：正常情 况下 ，受精 卵在子 宫腔 内着床 、生长和发 育 ，如果 受精 卵发 育成 囊胚之后 ，在 子宫腔外的 器官或组 织中 着床并发 育，即称做 宫外孕 。根据 着床 部位 的不 同，可有输 卵管妊娠 、 卵巢妊娠 、腹腔妊娠 、宫颈妊娠等。其 中以输 卵管妊娠 最多 ，约 占 ９ ０％以上。由于输 卵管等部 位壁薄腔 小，根本 不适合孕 卵的生长、发 育。 因此 ，输 卵管妊娠 的 结果，必然是发 生输 卵管妊娠 流产 ，或输卵管妊娠破 裂 ，引起 剧烈疼痛和腹 内出血 ，严重地威胁着病人 的生命 。 关键词 ：宫外孕 ； 误诊 ；报告 中图分 类号 ：Ｒ７ １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ２ ７ ８
误诊宫外孕临床分析
管理与信息置异物可能导致感染牵延不愈、病灶扩散等隐患,故有不少人对此持慎重态度。
我们采用后路内固定+前路病灶清除植骨融合的方法,一期分两个不同切口分别手术,有效的解决了以上问题。
后路内固定器械远离结核病灶,增加脊柱稳定性,利于植骨融合,对预防术后畸形加重、脊柱不稳所致迟发性瘫痪有积极作用[6]。
AF 是在RF 基础上发展来的一种短节段三维内固定系统,术中利用拧紧螺帽和旋转螺纹连接杆使其伸缩,通过螺旋压力和提拔力产生轴向撑开和加压作用,对病椎进行后突侧凸矫正,为重建脊柱生理弧度、恢复椎体高度提供保证,促进植骨融合。
术后不需要石膏外固定,患者卧床休息不受限制,使得护理更容易方便,缩短卧床时间,术后2～3个月可下床活动。
本术式主要适用于脊柱结核弹性畸形的矫正,判断标准主要为站立位与悬吊位X 线示后突角的变化,并以此为依据决定术中矫正的角度。
手术中应按照先后路内固定,再前路病灶清除植骨融合的顺序进行,两切口互不相通,防止病灶扩散,影响愈合。
后路固定时,必需在X 线透视下,同时做脊髓唤醒试验,根据患者病情缓慢撑开复位,逐步矫正后突侧凸畸形,不可强求解剖复位,以免造成脊髓、神经根和血管等新的损伤。
前路手术时,要注意保持体位不能悬空,植骨块大小合适,防止椎弓根钉松动。
本术式尚存在创伤大、适应征受限以及不能完全复位等缺点,仍需进一步研究改进。
参考文献[1] 陈杰等治疗结核的疗效观察,中华外科杂志。
作者单位:150000 黑龙江哈尔滨市呼兰区黑龙江省结核病院误诊宫外孕临床分析贾淑芝 丁乃莉 李 宁【中图分类号】R714.22 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)03-0244-01【摘要】我院从2000年～2006年共收治宫外孕64例,其中有4例在手术前曾被误诊为宫内孕而行人工流产术,为了避免误诊,减少病人痛苦及经济负担,推动计划生育工作顺利开展,特将本组病例作一回顾性分析。
【关键词】宫外孕;临床分析M isdi a gnosis o f cli n ica l ana lysis o f ectopic pr eg nancy J ia S huzhi Di ng N ail i L i N ing【Abstra ct 】Our hospital f rom 2000to 2006a total of 64patients t rea ted ectopic p regnanc y ,including four cases before sur geryhad been misdiagnosed as int rauterine pregnancy and abo rtion in line ,in order to a v oid mi sdiagn o sis ,a nd reduce the suffe ring of pa 2tie nt s Fina ncial bur den ,promote f amily planning work car rie d out smoothl y ,special ca ses of this group will ma ke a retrospective a nalysis. 【K ey w or ds 】Error s ectopic pregna ncy ;Clinical a nalysis 我院从2000年～2006年共收治宫外孕64例,其中有4例在手术前曾被误诊为宫内孕而行人工流产术,为了避免误诊,减少病人痛苦及经济负担,推动计划生育工作顺利开展,特将本组病例作一回顾性分析。
异位妊娠误诊误治例原因分析
异位妊娠误诊误治例原因分析异位妊娠，简称宫外孕，是妊娠胚胎着床在子宫以外（通常为输卵管内）的一种妊娠。
异位妊娠的危险在于胚胎在输卵管内不发育也无法存活，若不及时处理则会导致输卵管破裂出血，甚至危及生命。
然而，在临床实践中，异位妊娠易被误诊、误治，给患者带来严重后果。
本文结合实际案例，分析异位妊娠误诊误治的原因。
一、不注意早期症状异位妊娠早期症状表现和正常妊娠差异不大，如乳房胀痛、恶心呕吐等。
因此，许多妇女天然地忽视了早期症状，未及时察觉妊娠异常。
事实上，在怀孕数周内，异位妊娠症状不断加重，如持续或间歇性腹痛、阴道不规则出血等，这些症状应该引起妇女及医生们的高度警惕。
然而，过于轻视早期症状使得许多异位妊娠患者无法及时接受诊治，错过了治疗时间。
二、错诊为正常妊娠在实际工作中，部分医生将异位妊娠误诊为正常妊娠。
通常情况下，早期妊娠进行B超检查并未发现子宫内妊娠，但有轻度腹膜积液，应该引起医生的重视。
然而，由于胚胎尚未明显发育，医生们很容易忽略腹膜积液，并将异位妊娠误当做正常妊娠处理，从而延误治疗时机。
三、未及时就诊异位妊娠易引起阴道不规则出血和腹痛等症状，这些症状应当引起患者重视，及时就诊。
然而，在实际操作中，许多患者因为胆小怕麻烦等原因，未及时就医，或自行服用药物掩盖症状，以至于错过了及时就诊的时间，增加了治疗难度和风险。
四、治疗方法不当异位妊娠治疗方法通常为手术或者药物治疗。
在手术治疗中，过于激进的手术方式可能会导致输卵管损伤或切除等严重后果。
而在药物治疗中，可能会由于判断病情不当或药物使用方法不当导致药效不彰，延长病程，还可能会引起药物过敏等不良反应。
因此，在控制病情和保证患者安全的两难之间，医生需要根据患者具体情况合理制定治疗方案，力求减少治疗风险。
综上所述，异位妊娠误诊误治的原因主要在于早期症状不被重视、错诊为正常妊娠、未及时就诊和治疗方法不当等方面。
在临床实践中，医生应该提高对异位妊娠的认识和警惕，建议妇女在出现怀孕迹象时即刻就医，同时加强随访和宣教，提高患者妊娠保健意识，以减少异位妊娠误诊误治的发生率，保护孕妇的生命安全。
异位妊娠漏诊误诊5例超声分析
呈１ 至 ｏ 生
第 ７卷第 ６期
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ，ｅ ｒａｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉ Ｆ ｂｕｒ．０ ０ Ｖ １ ｏ６ ａＩ ｉ Ｃ ａ ．
．１５． ９
・
个 案 报 道
・
异 位 妊 娠 漏诊 误 诊 ５例 超声 分 析
破裂。
１３ 病 例 ３ 女 ，６岁 。 以腹 痛 ３ｄ 阴 道 不 规 则 少 量 流 Ｉ 就 ． ： ２ ， ｎ Ｌ
诊 ， 经 过 后 ４ ， ｈ Ｇ（＋） 月 ５ｄ 尿 Ｃ 。Ｂ超 见 ： 宫 稍 大 ， 膜 厚 子 内 约 ０ ８ｃ 左 附 件 区 见 一 约 ２ ０ Ｃｌ ． ｎ 条 索 状 低 回 声 ． ｍ， ． ｎ ×０ ８ｃｌ 区 ， 附 件 区未 见 异 常 回声 ， 声 提 示 ： 宫 稍 大 、 右 超 子 内膜 厚 ， 左 侧 附 件增 厚 。 门诊 抗 感 染 治 疗 。 中途 患 者 曾去 外 院 就 诊 ， 仍
丁 爱 娟
【 关键词】 异位妊娠 ； 误诊 ； 超声
回顾 漏 诊 、 诊 异 位 妊 娠 ５例 患 者 的超 声 特 征 ， 漏 诊 、 误 对
１５ 病 例 ５ 女 ，１岁 ， ． ： ３ 以停 经 ３ ５ｄ就 诊 ， ｈ Ｇ（＋） Ｂ超 尿 Ｃ 。
误 诊 原 进 行 分 析 。应 用 Ａｏ ａＳ Ｄ 一 ８ ｌ Ｄ ６ ０型 实 时 超 声 诊 断 ｋ 仪 ， 头 频 率 ３ ５ＭＨ ， 常 规 进 行 搜 查 。 探 ． ｚ按
１ 病 例 介绍
见： 子宫 增 大 ， 内见 ０９ｃ × ． ｍ无 同声 区 ， 宫 ． ｍ ０ ５ｃ 双侧 附件 未 见 异 常 回声 ， 声 提 示 ： 孕 。患 者 停 经 ４ 超 早 ４ ｄ后 发 生 破 裂 出 ｍ， 经手 术 证 实 为左 侧 输 卵 管妊 娠 破 裂 。
超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析
超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析中国人民解放军第２６４医院（０３０００１） 王 健 王 钧 宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病，由于近年来导致宫外孕的危险因素增加，发病率不断上升，大多发病凶险，也有的不典型，或早期无症状，或呈陈旧性，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。
本资料就３１例宫外孕的漏诊及误诊原因进行分析，以进一步提高诊断水平，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 临床资料：２００３年１月至２０１１年６月我院及外院漏诊及误诊宫外孕患者３１例，年龄２０～４３岁，多因阴道流血，突发小腹痛就诊。
１．２ 方法：应用Ｐｈｉｌｉｐｓ超声诊断仪、西门子超声诊断仪，腹部探头频率３．５ＭＨｚ。
常规腹部扫查，患者排空膀胱取仰卧位，探头表面涂耦合剂，必要患者使用经阴道超声患者取膀胱截石位，阴道探头涂耦合剂再套上安全套，缓慢放入阴道多切面扫查。
２ 结 果本院误诊及漏诊中１３例因停经时间短，孕囊小，诊断为盆腔炎症；９例因病史收集不完整，患者自述月经史正常，初诊断为阑尾炎；另有外院误诊或漏诊９例，来我院超声复查后诊断为宫外孕。
病例均于附件区扫查可见不规则包块回声，盆腔积液。
于我院复查后均诊断为宫外孕，并经手术及病理证实：其中１例外院诊断查见宫内孕囊回声，直径０．２ｃｍ×０．４ｃｍ，盆腔可见不规则积液；１例误诊宫内假孕囊，超声建议继续观察，盆腔积液，２例均考虑为宫内孕不全流产，后查血人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）均高，积液者经子宫后穹窿或腹部穿刺抽出不凝血，复查结果：１例宫内孕及宫外孕同时存在，另１例为宫内假孕囊，宫外孕；３例宫内未见明显孕囊回声，宫内膜厚度约１．０～１．５ｃｍ，于附件区查见团块回声，考虑为黄体破裂出血，宫外孕待排除；另有２例分别误诊为卵巢囊肿。
３ 讨 论超声作为宫外孕的重要检查手段，日益为临床医师重视并作为手术指征之一，因而准确及时的诊断和治疗对患者具有重要意义。
本组３１例超声漏诊、误诊原因主要有：①病史收集：超声医师在检查过程中如发现异常，应对病史进行仔细询问，与患者进行良好详细的沟通以了解确切的病史。