急性硬膜下血肿ppt课件
合集下载
急性硬脑膜下血肿健康教育课件
及时治疗相关疾病可以降低出血风险。
急性硬脑膜下血肿的预防 公众教育
加强对急性硬脑膜下血肿的公众教育，提高人们 对头部外伤后症状的认识。
早期识别和处理有助于改善预后。
谢谢观看
如果不及时处理，可能会导致严重的后果，甚至 死亡。
急性硬脑膜下血肿的症状
急性硬脑膜下血肿的症状 常见症状
患者可能会出现头痛、呕吐、意识模糊、癫 痫发作等症状。
症状的严重程度与血肿的大小和位置有关。
急性硬脑膜下血肿的症状 症状出现的时间
症状通常在外伤后几小时到几天内出现，可 能会迅速加重。
及时的医学评估对于改善预后至关重要。
这种情况可能导致颅内压升高，影响脑部功能。
急性硬脑膜下血肿的定义与成因 主要成因是什么？
最常见的成因是头部外伤，如跌倒、交通事故等 ，尤其是老年人和酗酒者更易发生。
有时，某些疾病或药物也可能增加出血风险。
急性硬脑膜下血肿的定义与成因
发病机制
外伤后，血管破裂引起血液流入硬脑膜下腔，形 成血肿，压迫脑组织。
康复过程因人而异，硬脑膜下血肿的预防
如何预防？
避免高风险活动，特别是老年人和酗酒者应特别 注意保护头部。
使用安全装备（如头盔）在运动或骑车时可以有 效减少外伤风险。
急性硬脑膜下血肿的预防 定期体检的重要性
定期进行健康检查，及早发现可能影响血管健康 的疾病。
影像学检查的作用
CT扫描能快速显示血肿的存在和大小，为治疗决 策提供依据。
MRI可以提供更详细的图像，帮助评估脑组织的 损伤情况。
急性硬脑膜下血肿的诊断 其他辅助检查
必要时可进行脑脊液检查，以排除其他可能的疾 病。
综合各项检查结果，制定个性化的治疗方案。
急性硬脑膜下血肿的治疗
急性硬脑膜下血肿的预防 公众教育
加强对急性硬脑膜下血肿的公众教育，提高人们 对头部外伤后症状的认识。
早期识别和处理有助于改善预后。
谢谢观看
如果不及时处理，可能会导致严重的后果，甚至 死亡。
急性硬脑膜下血肿的症状
急性硬脑膜下血肿的症状 常见症状
患者可能会出现头痛、呕吐、意识模糊、癫 痫发作等症状。
症状的严重程度与血肿的大小和位置有关。
急性硬脑膜下血肿的症状 症状出现的时间
症状通常在外伤后几小时到几天内出现，可 能会迅速加重。
及时的医学评估对于改善预后至关重要。
这种情况可能导致颅内压升高，影响脑部功能。
急性硬脑膜下血肿的定义与成因 主要成因是什么？
最常见的成因是头部外伤，如跌倒、交通事故等 ，尤其是老年人和酗酒者更易发生。
有时，某些疾病或药物也可能增加出血风险。
急性硬脑膜下血肿的定义与成因
发病机制
外伤后，血管破裂引起血液流入硬脑膜下腔，形 成血肿，压迫脑组织。
康复过程因人而异，硬脑膜下血肿的预防
如何预防？
避免高风险活动，特别是老年人和酗酒者应特别 注意保护头部。
使用安全装备（如头盔）在运动或骑车时可以有 效减少外伤风险。
急性硬脑膜下血肿的预防 定期体检的重要性
定期进行健康检查，及早发现可能影响血管健康 的疾病。
影像学检查的作用
CT扫描能快速显示血肿的存在和大小，为治疗决 策提供依据。
MRI可以提供更详细的图像，帮助评估脑组织的 损伤情况。
急性硬脑膜下血肿的诊断 其他辅助检查
必要时可进行脑脊液检查，以排除其他可能的疾 病。
综合各项检查结果，制定个性化的治疗方案。
急性硬脑膜下血肿的治疗
急性和亚急性硬脑膜下血肿护理PPT课件
患者需在医院或专业康复中心接受监护和治 疗。
治疗与康复
康复护理的重要性
康复过程中应重视物理治疗和心理支持，促 进功能恢复。
早期介入康复可显著改善预后，帮助患者重 返日常生活。
预防与健康教育
预防与健康教育
如何预防硬脑膜下血肿
老年人应采取预防跌倒的措施，运动员应佩戴保 护装备。
提高公众对硬脑膜下血肿的认识，减少外伤发生 率。
严重时可能出现昏迷等危急情况，因此需立 即就医。
急性和亚急性硬脑膜下血肿的临床表现
亚急性硬脑膜下血肿的症状
相对温和，可能表现为头痛、轻度意识改变 ，甚至无明显症状。
由于症状不明显，可能导致延误诊断和治疗 。
急性和亚急性硬脑膜下血肿的临床表现
如何识别症状
应定期评估患者意识状态和神经功能，注意 任何变化。
及时识别变化可帮助决定是否需要进一步的 影像学检查。
护理措施与干预
护理措施与干预
监测生命体征
定期监测血压、心率、呼吸频率和氧饱和度，确 保稳定。
血压的波动可能反映颅内压的变化，需密切关注 。
护理措施与干预
神经功能评估
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水 平，定期记录。
任何意识水平的变化育
患者与家属的健康教育
向患者及家属普及硬脑膜下血肿的相关知识及早 期症状。
教育患者识别症状并及时就医的重要性。
预防与健康教育
定期体检的重要性
鼓励高风险人群定期进行健康检查，及早发现潜 在问题。
早期发现与干预可大大改善预后。
谢谢观看
护理措施与干预
提供心理支持
对患者及其家属提供心理支持和信息，减轻他们 的焦虑。
了解疾病及其治疗过程可缓解患者的恐惧感。
治疗与康复
康复护理的重要性
康复过程中应重视物理治疗和心理支持，促 进功能恢复。
早期介入康复可显著改善预后，帮助患者重 返日常生活。
预防与健康教育
预防与健康教育
如何预防硬脑膜下血肿
老年人应采取预防跌倒的措施，运动员应佩戴保 护装备。
提高公众对硬脑膜下血肿的认识，减少外伤发生 率。
严重时可能出现昏迷等危急情况，因此需立 即就医。
急性和亚急性硬脑膜下血肿的临床表现
亚急性硬脑膜下血肿的症状
相对温和，可能表现为头痛、轻度意识改变 ，甚至无明显症状。
由于症状不明显，可能导致延误诊断和治疗 。
急性和亚急性硬脑膜下血肿的临床表现
如何识别症状
应定期评估患者意识状态和神经功能，注意 任何变化。
及时识别变化可帮助决定是否需要进一步的 影像学检查。
护理措施与干预
护理措施与干预
监测生命体征
定期监测血压、心率、呼吸频率和氧饱和度，确 保稳定。
血压的波动可能反映颅内压的变化，需密切关注 。
护理措施与干预
神经功能评估
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水 平，定期记录。
任何意识水平的变化育
患者与家属的健康教育
向患者及家属普及硬脑膜下血肿的相关知识及早 期症状。
教育患者识别症状并及时就医的重要性。
预防与健康教育
定期体检的重要性
鼓励高风险人群定期进行健康检查，及早发现潜 在问题。
早期发现与干预可大大改善预后。
谢谢观看
护理措施与干预
提供心理支持
对患者及其家属提供心理支持和信息，减轻他们 的焦虑。
了解疾病及其治疗过程可缓解患者的恐惧感。
《急性硬膜下血肿》课件
发病机制
外伤
头部外伤导致颅内血管破裂出血，血液在硬 脑膜下腔积聚形成血肿。
脑血管畸形或动脉瘤
部分患者可能存在脑血管畸形或动脉瘤，在 外力作用下容易破裂出血，形成硬膜下血肿 。
凝血障碍
某些疾病或药物可能导致凝血障碍，增加颅 内出血的风险，进而形成硬膜下血肿。
流行病学
01
02
03
发病率
急性硬膜下血肿是颅脑损 伤中较为常见的类型之一 ，约占颅内血肿的40%。
药物治疗
根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，如止血药、止痛药、 镇静药等，以缓解症状、减轻疼痛。
营养与护理
保证患者充足的营养摄入，加强日常护理，注意口腔卫生，预防肺部 感染等并发症。
手术治疗
手术指征
对于症状严重的急性硬膜下血肿患者，如血肿量大、颅内压升高 、脑疝等，需及时进行手术治疗。
手术方式
根据患者的具体情况，选择合适的手术方式，如开颅血肿清除术、 钻孔引流术等，以清除血肿、降低颅内压、缓解症状。
术后护理
术后需严密观察病情变化，定期进行影像学检查，评估手术效果， 同时加强护理，预防并发症的发生。
康复治疗
康复评估Βιβλιοθήκη 01对患者进行全面的康复评估，了解患者的具体情况，制定个性
化的康复治疗方案。
死亡率
急性硬膜下血肿的死亡率 较高，尤其是特急性硬膜 下血肿，死亡率可达到 50%以上。
高危人群
老年人、儿童、头部外伤 史、长期服用抗凝药物的 人群等是急性硬膜下血肿 的高危人群。
02
急性硬膜下血肿的症状与体征
主要症状
恶心和呕吐
约一半的患者会出现恶心和呕吐 的症状，这通常是颅内压升高的 表现。
癫痫发作
急性硬膜下血肿课件
注意锻炼身体、遵循医生 的康复建议，提高身体素 质。
3 戒烟限酒
戒烟、限制饮酒对疾病预 防和康复至关重要。
并发症和预后
1
并发症
包括再出血、延迟性脑损伤、血肿形成等。
2
预后
预后依赖于病变的位置、大小、病因、及时诊断和治疗等因素。
预防和康复
改变生活方式、加强运动、避免头部损伤、及时接受治疗可以有效预防和缓解病 情。
预防与康复措施
1 注意安全
避免高空作业、戴头盔、 用安全带、避免暴力冲突 等。
2 加强锻炼
1
CT扫描
急性硬膜下血肿呈高密度，而硬膜下积液呈低密度。
2
MRI
可以更清晰地显示出大脑的软组织，对病变的范围和大小有更准确评估。
3
评估
根据病变的位置、大小、压迫程度和临床表现，进行危险分层和治疗计划的制定。
治疗方法和措施
药物治疗
• 降低颅内压力 • 止痛镇静 • 抗抽搐药物
手术治疗
• 开颅排除血肿 • 小孔穿刺抽液 • 内窥镜下清除血肿
病因和机制
病因
最常见的病因是头部受伤引起的小血管破裂。
机制
血液会向硬膜下腔积聚，造成颅内压力增高，引起神经系统症状。
临床表现和诊断
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、言语困难等。
诊断
通过病人的症状、病史和影像学检查诊断出急性硬膜下血肿。
影像学检查
通常采用头颅CT或MRI进行诊断。
影像学表现和评估
急性硬膜下血肿课件
你对急性硬膜下血肿了解多少？本课件将介绍病因、临床表现、治疗等内容， 帮你更好地了解这一疾病。
什么是急性硬膜下血肿
头部损伤
脑血管疾病
3 戒烟限酒
戒烟、限制饮酒对疾病预 防和康复至关重要。
并发症和预后
1
并发症
包括再出血、延迟性脑损伤、血肿形成等。
2
预后
预后依赖于病变的位置、大小、病因、及时诊断和治疗等因素。
预防和康复
改变生活方式、加强运动、避免头部损伤、及时接受治疗可以有效预防和缓解病 情。
预防与康复措施
1 注意安全
避免高空作业、戴头盔、 用安全带、避免暴力冲突 等。
2 加强锻炼
1
CT扫描
急性硬膜下血肿呈高密度，而硬膜下积液呈低密度。
2
MRI
可以更清晰地显示出大脑的软组织，对病变的范围和大小有更准确评估。
3
评估
根据病变的位置、大小、压迫程度和临床表现，进行危险分层和治疗计划的制定。
治疗方法和措施
药物治疗
• 降低颅内压力 • 止痛镇静 • 抗抽搐药物
手术治疗
• 开颅排除血肿 • 小孔穿刺抽液 • 内窥镜下清除血肿
病因和机制
病因
最常见的病因是头部受伤引起的小血管破裂。
机制
血液会向硬膜下腔积聚，造成颅内压力增高，引起神经系统症状。
临床表现和诊断
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、偏瘫、言语困难等。
诊断
通过病人的症状、病史和影像学检查诊断出急性硬膜下血肿。
影像学检查
通常采用头颅CT或MRI进行诊断。
影像学表现和评估
急性硬膜下血肿课件
你对急性硬膜下血肿了解多少？本课件将介绍病因、临床表现、治疗等内容， 帮你更好地了解这一疾病。
什么是急性硬膜下血肿
头部损伤
脑血管疾病
硬膜下血肿清除术ppt课件
监测生命体征
术后密切监测患者的生 命体征，包括呼吸、心
率、血压、体温等。
引流
放置引流管，引流出术 区的积血和脑脊液，以
降低颅内压。
抗感染治疗
使用抗生素预防感染， 并定期进行伤口换药。
康复治疗
根据患者的具体情况， 进行适当的康复治疗和 功能训练，促进患者的
康复。
04 手术效果与并发症
手术效果评估
治愈率
出血
手术过程中或手术后可能发生 出血，严重时需要再次手术止
血。
脑组织损伤
手术操作可能损伤脑组织，导 致相应的神经功能障碍。
癫痫发作
手术后癫痫发作的可能性虽然 较低，但仍有可能发生，需要 使用抗癫痫药物进行治疗。
预防与注意事项
严格掌握手术适应症
术后护理
只有符合手术指征的患者才应该进行 手术治疗。
密切观察患者情况，及时处理并发症， 促进患者康复。
硬膜下血肿清除术 ppt课件
目录
CONTENTS
• 硬膜下血肿概述 • 手术适应症与禁忌症 • 手术方法与步骤 • 手术效果与并发症 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01 硬膜下血肿概述
定义与分类
硬膜下血肿定义
硬膜下血肿是指位于硬脑膜和蛛 网膜之间的血肿，通常由脑表面 出血或脑实质出血引起。
临床表现与诊断
临床表现
硬膜下血肿的症状取决于血肿的大小和部位，常见症状包括头痛、恶心、呕吐、 意识障碍、偏瘫、失语等。
诊断
通过颅脑CT或MRI检查可确诊硬膜下血肿。CT扫描常表现为脑表面新月形高密 度影，MRI可显示更清晰的血肿范围和形态。
02 手术适应症与禁忌症
适应症
01
02
急性硬脑膜下血肿讲课PPT课件
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
急性硬脑膜下 血肿讲课PPT
课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 急性硬脑膜下血肿概述 急性硬脑膜下血肿的治疗方法 急性硬脑膜下血肿的并发症和预后 急性硬脑膜下血肿的预防和日常护理 急性硬脑膜下血肿的典型病例分享
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
定期复查和随访安排
定期进行头颅影像学检查，如CT或MRI，以便及时发现血肿复发或进展。
密切观察病情变化，包括意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，如有异常及 时就医。
保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动，减少脑部压力和出血风险。
遵循医生的建议，按时服药、调整饮食和生活习惯，以促进康复和预防复 发。
急性硬脑膜下血肿的典型 病例分享
预防：控制高血 压、糖尿病等基 础疾病，避免头 部外伤
处理方法：及时 就医，根据病情 选择保守治疗或 手术治疗
并发症：脑水肿 、颅内高压、脑 疝等
预后：及时治疗 ，多数患者恢复 良好，部分患者 可能留有后遗症
预后评估和康复治疗
预后评估：根据急性硬脑膜下血肿的严重程度、治疗方式、患者年龄等因素进行评估，预测患者恢复情况。 康复治疗：针对急性硬脑膜下血肿患者可能出现的功能障碍，如认知、语言、肢体等方面进行康复训练和治疗， 促进患者全面恢复。
对医生、护士和患者的建议
医生：提高对该疾 病的诊断准确率， 加强治疗规范性。
护士：加强护理技 能培训，提高护理 质量。
患者：提高对该疾 病的认知，积极配 合治疗，加强自我 管理。
THEME TEMPLATE
感谢观看
急性硬脑膜下血肿的预防 和日常护理
章节副标题
20XX/01/01
急性硬脑膜下 血肿讲课PPT
课件
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
汇报人员 急性硬脑膜下血肿概述 急性硬脑膜下血肿的治疗方法 急性硬脑膜下血肿的并发症和预后 急性硬脑膜下血肿的预防和日常护理 急性硬脑膜下血肿的典型病例分享
单击此处汇报人员：XX 医院-XX
定期复查和随访安排
定期进行头颅影像学检查，如CT或MRI，以便及时发现血肿复发或进展。
密切观察病情变化，包括意识状态、瞳孔变化、肢体活动等，如有异常及 时就医。
保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动，减少脑部压力和出血风险。
遵循医生的建议，按时服药、调整饮食和生活习惯，以促进康复和预防复 发。
急性硬脑膜下血肿的典型 病例分享
预防：控制高血 压、糖尿病等基 础疾病，避免头 部外伤
处理方法：及时 就医，根据病情 选择保守治疗或 手术治疗
并发症：脑水肿 、颅内高压、脑 疝等
预后：及时治疗 ，多数患者恢复 良好，部分患者 可能留有后遗症
预后评估和康复治疗
预后评估：根据急性硬脑膜下血肿的严重程度、治疗方式、患者年龄等因素进行评估，预测患者恢复情况。 康复治疗：针对急性硬脑膜下血肿患者可能出现的功能障碍，如认知、语言、肢体等方面进行康复训练和治疗， 促进患者全面恢复。
对医生、护士和患者的建议
医生：提高对该疾 病的诊断准确率， 加强治疗规范性。
护士：加强护理技 能培训，提高护理 质量。
患者：提高对该疾 病的认知，积极配 合治疗，加强自我 管理。
THEME TEMPLATE
感谢观看
急性硬脑膜下血肿的预防 和日常护理
章节副标题
急性和亚急性硬脑膜下血肿健康教育PPT
康复
急性和亚急性硬脑膜下血肿的预防
预后
预后
预后的相关因素 急性和亚急性硬脑膜下血肿的不良后果
预后
பைடு நூலகம்
后续跟踪和注意事项
饮食
饮食
饮食建议 恢复期的饮食
生活
生活
休息和锻炼的平衡 安全知识
生活
工作和学习
总结
总结
急性和亚急性硬脑膜下血肿的预防知识 硬膜下血肿的治疗手段
总结
康复措施与注意事项 饮食和生活方式建议
急性和亚急性硬脑膜下 血肿健康教育PPT
目录 介绍 治疗 康复 预后 饮食 生活 总结 参考资料
介绍
介绍
硬膜下血肿的定义和病因说明 急性和亚急性硬脑膜下血肿的危险因素
介绍
急性和亚急性硬脑膜下血肿的症状和体 征
治疗
治疗
诊断计划 急性硬脑膜下血肿医疗治疗
治疗
手术治疗的运用
康复
康复
病人术后康复须知 关注病情的变化
参考资料
参考资料
《急性和亚急性硬膜下血肿的临床特点 和治疗》
《硬膜下血肿的临床特点和危险因素分 析》
参考资料
《硬膜下血肿病人的护理要点探讨》
谢谢您的观赏 聆听
硬膜下血肿PPT课件
病情观察
意识、瞳孔、生命体征变化。
头痛部位、程度、性质，呕吐的次数、
性质及呕吐量。 术后伤口渗血、渗液情况。如渗血渗液 多，应及时报告医生更换敷料。 密切关注有无癫痫发作情况。 每班评估四肢活动及肌力。
管道护理
无 通 固 观 菌 畅 定 察
强调：硬膜下引流不能使用负压
基础护理
做好口腔、皮肤、会阴护理。 若有肢体偏瘫，则需Q2H翻身，保持床单 位整洁、平整、干燥、无碎硝。
健康宣教
心理指导，告知慢性硬膜下血肿发生原因、手术治 疗方法及预后，使患者积极配合治疗，促进早日康 复。 指导采取床头抬高30°的卧位，并告知其目的。 指导吸氧目的及注意事项。 告知严防引流管脱出，并强调一旦脱出可能产生的 后果。 拆线后3天内不能洗头，出院3个月内避免重体力劳 动。
针对患者病情，请说说目前的诊断是 什么？需要采取的首要措施是什么？
患者被诊断为：左额顶部巨大 慢性硬膜下血肿。入院后即予术前准备， 脱水治疗。于当天下午行左额顶部硬膜 下血肿钻孔引流术。术后予止血、护脑、 抗炎等对症支持治疗。术后第四天拔除 硬膜下引流管，于1月24日出院。
THANK
YOU
SUCCESS
临床表现
急性、亚急性硬膜下血肿 局灶体征：伤后早期可因脑挫裂伤累及某些脑 功能区，出现相应体征，如偏瘫、失语、癫 痫等。也可在观察过程中出现新的体征，或 原有体征加重，表明有继发出血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/16
临床表现
慢性硬膜下血肿： 主要表现为慢性颅内压增 高，神经功能障碍及精 神症状，多数病人有头 痛、乏力、轻偏瘫，偶 有癫痫发作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7. 手术治疗〔有脑受压者〕
手术指征
1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm 3. 颅内血肿形成:幕上20ml,幕下 10ml
Standard Trauma Craniotomy
谢谢 2007-08-03
症状与体征
急性者临床表现酷似脑挫裂伤，进行性颅内压 增高更为显著。病人伤后意识障碍较为突出， 常表现为持续昏迷，并有进行性恶化。较少出 现中间清醒期。 局灶体征：伤后早期可因脑挫裂伤累及某些脑 功能区，伤后即有相应的体征，如偏瘫、失语、 癫痫等。若是在观察过程中有新体征出现，均 应考虑颅内继发血肿的可能。
断
诊
1. 临床表现 意识 清醒， 嗜睡，朦胧，浅昏迷，深昏迷 观察中意识进行性发展; 瞳孔变化 前后比较; 生命体征改变 : BP 增高， HR 变慢; 神经系统改变; 有无复合性外伤。 2. 脑超 3.头颅X摄片 4.头颅CT
处
理
1. 观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神 经系统体征 2. 慎用镇静剂， 忌用吗啡类药物 3. 控制补液 1000－2000ml/day 4 . 脱水剂： 甘露醇， 速尿，甘油 果糖 5. 激素：地塞米松，ACTH 6. 抗癫痫药物
临床表现：（1）小脑幕切迹疝：①颅内压增 高症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦燥不安等。 ②意识改变：表现嗜睡、昏迷。③瞳孔改变： 压迫动眼神经，初期病侧瞳孔缩小，继之散大。 晚期可出现双侧瞳孔散大。④运动障碍：压迫 脑干，初期对侧偏瘫，晚期四肢肌张力增高， 呈去大脑强直。⑤生命体征紊乱：表现为血压 升高，脉搏，呼吸缓慢，体温升高。晚期：血 压和体温下降，脉搏频而微弱。最后呼吸先停 止，后心脏停搏而死亡。（2）枕大孔疝：表 现为剧烈头痛、频繁呕吐、生命体征紊乱和颈 项强直、疼痛。其特点是呼吸循环障碍出现较 早而瞳孔变化和意识障碍出现较晚。常在没有 瞳孔改变前而呼吸先骤停 。
睁眼反应 计分 言语反应 计分 计分
自动睁眼 嘱动作 呼唤睁眼 5 4 6 3 回答正确
运动反应
5 遵
回答有错误4
刺痛定位
刺痛睁眼 痛逃避
不睁眼 痛屈曲
2
4 1 3
语无伦次
3
刺
只能发音
2
刺
不能言语
1
刺
Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 GCS
Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ
轻度－－总分为13－15分 中度－－总分为9－12分 重度－－总分为3－8分 凡是积分<8分则预后不良
急性硬膜下血肿在CT上形态如新月状，由于紧 贴脑组织，或伴发脑挫裂伤，故脑水肿反应明 显、占位效应也很显著。血肿密度随期龄改变， 约在3天左右密度最高，约50～70Hu。此后随 着血肿液化吸收，逐渐出现密度分层，继而在 伤后2～4周左右，呈现等密度表现。
急性硬膜下血肿
ＧＣＳＳ
Glasgow coma scale score
当头颅侧方打击时，伤侧可引起复合型硬膜下 血肿，即硬膜下脑内血肿；头颅侧方碰撞或跌 伤时，同侧多为复合型硬膜下血肿或硬膜外血 肿，对侧可致单纯性及/或复合型硬膜下血肿。
颅内血肿病理生理过程
当血肿体积不断增大，就可引起颅腔内压力分布不 均，使脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系 列临床综合症，称之为脑疝。幕上的脑组织（颞叶的 海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称之为 小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝。幕下的小脑扁桃体及延 髓经枕大孔被挤向椎管内，称之为枕大孔疝或小脑扁 桃体疝。脑疝发生时：移位的脑组织推移并压迫脑干， 引起继发性脑干损害。牵拉、压迫颅神经使之受损， 牵拉压迫脑干血管，引起脑干出血、缺血、软化。堵 塞脑脊液循环通路，加速颅内压增高，从而造成恶性 循环，使病情迅速恶化。
急性硬膜下血肿
急性硬膜下血肿
头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大 出现急性颅内压力增高→脑疝
出血来源:
脑皮质血管 静脉回流入窦处
硬膜下血肿
急性 亚急性 慢性
以内 头部外伤后< 3天 头Leabharlann 外伤后3天－－3周3周以后
伤因与病理
急性和亚急性硬膜下血肿都是由脑挫裂伤皮质 血管破裂引起出血。加速性损伤所致脑挫裂伤， 血肿多在同侧；而减速性损伤所致脑挫裂伤， 血肿多在对侧。 一侧枕部着力的病人，在对侧额颞部前份发生 复合型硬膜下血肿，甚至发生脑内血肿；枕部 中线着力易致双侧额极、颞尖部血肿。
手术指征
1. 意识状态进行性恶化，有脑疝形成 2. CT,MRI 显示中线结构移位>0.5cm 3. 颅内血肿形成:幕上20ml,幕下 10ml
Standard Trauma Craniotomy
谢谢 2007-08-03
症状与体征
急性者临床表现酷似脑挫裂伤，进行性颅内压 增高更为显著。病人伤后意识障碍较为突出， 常表现为持续昏迷，并有进行性恶化。较少出 现中间清醒期。 局灶体征：伤后早期可因脑挫裂伤累及某些脑 功能区，伤后即有相应的体征，如偏瘫、失语、 癫痫等。若是在观察过程中有新体征出现，均 应考虑颅内继发血肿的可能。
断
诊
1. 临床表现 意识 清醒， 嗜睡，朦胧，浅昏迷，深昏迷 观察中意识进行性发展; 瞳孔变化 前后比较; 生命体征改变 : BP 增高， HR 变慢; 神经系统改变; 有无复合性外伤。 2. 脑超 3.头颅X摄片 4.头颅CT
处
理
1. 观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神 经系统体征 2. 慎用镇静剂， 忌用吗啡类药物 3. 控制补液 1000－2000ml/day 4 . 脱水剂： 甘露醇， 速尿，甘油 果糖 5. 激素：地塞米松，ACTH 6. 抗癫痫药物
临床表现：（1）小脑幕切迹疝：①颅内压增 高症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦燥不安等。 ②意识改变：表现嗜睡、昏迷。③瞳孔改变： 压迫动眼神经，初期病侧瞳孔缩小，继之散大。 晚期可出现双侧瞳孔散大。④运动障碍：压迫 脑干，初期对侧偏瘫，晚期四肢肌张力增高， 呈去大脑强直。⑤生命体征紊乱：表现为血压 升高，脉搏，呼吸缓慢，体温升高。晚期：血 压和体温下降，脉搏频而微弱。最后呼吸先停 止，后心脏停搏而死亡。（2）枕大孔疝：表 现为剧烈头痛、频繁呕吐、生命体征紊乱和颈 项强直、疼痛。其特点是呼吸循环障碍出现较 早而瞳孔变化和意识障碍出现较晚。常在没有 瞳孔改变前而呼吸先骤停 。
睁眼反应 计分 言语反应 计分 计分
自动睁眼 嘱动作 呼唤睁眼 5 4 6 3 回答正确
运动反应
5 遵
回答有错误4
刺痛定位
刺痛睁眼 痛逃避
不睁眼 痛屈曲
2
4 1 3
语无伦次
3
刺
只能发音
2
刺
不能言语
1
刺
Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 GCS
Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ
轻度－－总分为13－15分 中度－－总分为9－12分 重度－－总分为3－8分 凡是积分<8分则预后不良
急性硬膜下血肿在CT上形态如新月状，由于紧 贴脑组织，或伴发脑挫裂伤，故脑水肿反应明 显、占位效应也很显著。血肿密度随期龄改变， 约在3天左右密度最高，约50～70Hu。此后随 着血肿液化吸收，逐渐出现密度分层，继而在 伤后2～4周左右，呈现等密度表现。
急性硬膜下血肿
ＧＣＳＳ
Glasgow coma scale score
当头颅侧方打击时，伤侧可引起复合型硬膜下 血肿，即硬膜下脑内血肿；头颅侧方碰撞或跌 伤时，同侧多为复合型硬膜下血肿或硬膜外血 肿，对侧可致单纯性及/或复合型硬膜下血肿。
颅内血肿病理生理过程
当血肿体积不断增大，就可引起颅腔内压力分布不 均，使脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系 列临床综合症，称之为脑疝。幕上的脑组织（颞叶的 海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称之为 小脑幕切迹疝或颞叶钩回疝。幕下的小脑扁桃体及延 髓经枕大孔被挤向椎管内，称之为枕大孔疝或小脑扁 桃体疝。脑疝发生时：移位的脑组织推移并压迫脑干， 引起继发性脑干损害。牵拉、压迫颅神经使之受损， 牵拉压迫脑干血管，引起脑干出血、缺血、软化。堵 塞脑脊液循环通路，加速颅内压增高，从而造成恶性 循环，使病情迅速恶化。
急性硬膜下血肿
急性硬膜下血肿
头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大 出现急性颅内压力增高→脑疝
出血来源:
脑皮质血管 静脉回流入窦处
硬膜下血肿
急性 亚急性 慢性
以内 头部外伤后< 3天 头Leabharlann 外伤后3天－－3周3周以后
伤因与病理
急性和亚急性硬膜下血肿都是由脑挫裂伤皮质 血管破裂引起出血。加速性损伤所致脑挫裂伤， 血肿多在同侧；而减速性损伤所致脑挫裂伤， 血肿多在对侧。 一侧枕部着力的病人，在对侧额颞部前份发生 复合型硬膜下血肿，甚至发生脑内血肿；枕部 中线着力易致双侧额极、颞尖部血肿。