浅谈静脉输液技术

静 脉输 液 是 临床 常 用 的治 疗 手段 之 一 ，同时 也是 护 理 基 础 操 作 的重 要 内 容 。现将 有 关静 脉 输 液操 作技 术 综 述如 下 。 １ 静脉 输液 配 药方 法 １ ． １ 抽 取 药 液 的方 法 ： 以 左 手拇 指 、 示 指 加 中指 固定 夹 持 安 瓿 ， 以右手 中指 、 无 名指 加 小 指握 住 活塞 轴 ， 以右 手拇 指 与示 指 固定 针 筒后 １ ， ３ 处， 当 抽 吸药 液 时 ， 以握住 活 塞 柄 的三 指 （ 中指 、 无 名 指 及 小指 ） 为支 点 ， 再 用拇 指 及示 指 握住 针 筒后 部 向前 推 。 １ ． ２ 减 少 和避 免 药液 泡 沫 的产 生 １ ． ２ ． １ 安 瓿 内溶 液 型 药物 的抽 吸 法 ： 将 注射 器 针 头插 入 安 瓿 内液 面下 ， 针 尖 斜 面 向下 紧贴 安 瓿 壁 ， 开始 抽 药 时 速 度 可稍 快 ， 药 液 将 完 时减 慢 速度 ， 药 尽 时立 即停 止抽 吸 ， 可 有 效减 少 泡 沫 。或 将 瓶 体倒 立 ， 将针 尖 插 人 液 面 以上 推注 Ｉ ～２ ｍ Ｌ空 气 ， 然 后 将针 头 退 至瓶 口 ， 匀 速 回抽 【 １ 也 可减 少泡 沫 。 １ ． ２ ． ２粉 剂药 物 的 溶解 和抽 吸 法 ：注 射 器抽 取 适 量 溶媒 后 排 气 ， 针 尖斜 面沿 安瓿 壁 或药 瓶 壁 注入 溶 媒 ，然后 抽 出 安瓿 或 瓶 内 空 气， 待 药物 完 全 溶解 后 按上 法抽 取 药 液 。 易产 生泡 沫 的粉 剂 药物 较 易溶 解 ， 无 需 用 力摇 动 或 震 动 ， 震 摇 反 而 使 其 易 于产 生 泡 沫 。 １ ． ３ 防止 加 药 时针 头 堵 塞 ： 将 针尖 斜 面 垂 直 于瓶 塞 用力 ， 待其 穿 过橡 胶 塞 后再 竖 直 注射 器加 药 ，可 避 免 针尖 斜 面 周径 对 橡胶 塞 切 割产 生 的 碎 屑堵 塞针 头 及 污染 溶 液 ， 且 缩 短 了加 药 所需 时间 ， 提 高 了加 药速 度 。 ２ 输液 排 气 方法 ２ ． １倾 斜 莫 菲 氏滴 管 ： 将 莫 菲 氏 滴管 倒 置 ， 待 液 面 至其 １ ／ ３ ～１ ／ ２ 处， 倾斜 １ ３ ５ 。左 右 ， 保 持 过 滤器 及 乳 头 向上 的 同时 液 体 沿滴 管 管壁流人下方 ， 或 一 手 倒 转 莫 菲 氏滴 管 ， 另 一 手持 头 皮 针 ， 当莫 菲 氏滴 管 内液 面 达 １ ， ３ ～１ ， ２ 处 时， 将 头 皮 针胶 管 折 紧 ， 使莫 菲 氏 滴 管顺 转 倾 斜 ３ ０ 。～ ６ ０ 。， 随后 松 开头 皮 针 排气 ， 可 避免 乳 头 内 微 小 气 泡 产生 。 ２ ． ２ 塑料 瓶装 液体 输 液 排 气 ： 以左 手 倒 拿输 液瓶 ， 将 排气 管压 于 拇 指 与 瓶体 之 间 以 防漏 气 ， 右手 将输 液 器 置 于手 中 ， 倒 置莫 菲 氏 滴管 ， 挂 输 液瓶 的同 时左 手 稍用 力挤 压 瓶 体 ， 使 液体 流 人滴 管 达 １ ２ ～１ ／ ／ ３ 时 松 左 手 固定 排 气管 ， 将滴 管 正 置 ， 并 顺 势 绷 紧滴 管 下 段输液管， 右 手持 输 液管 缓 慢下 降 ， 直 至排 尽 空气 。 ２ ． ３ 真空负压排气法 ： 适用 于输液管 内空气量 大或有空气柱 的排气 。 将 有水柱 的输 液管紧 紧缠绕在笔或其 它硬 物上 ， 随着 不断地缠绕 将 管中的水柱推向莫菲氏滴管中， 同时配合挤压莫菲氏滴管， 缠绕过程 中嘱患者抬 高穿刺肢体 或调节输液架 的高度 ， 排气后 检查输液 管 中 无气泡后 慢慢松解缠绕 的输 液管 ， 并 让患者慢慢 下放 肢体。
３ 促 进 浅静 脉 充盈 的 方 法
于 手背 浅 静脉 充盈 度 不 良或 浅 静脉 寻 找 困难 者 。 ３ ． ３非握拳穿刺法： 常规法行手背静脉穿刺时 ， 嘱患者握拳 ， 成功 后 才松 拳 ， 但 此法 会 使 指掌 关节 妨 碍进 针 。 扎止 血 带后 嘱患者 交 替 握拳 和 伸手 ３ —６ 次 可使 静 脉 充盈 度 提 高 ，静 脉走 形 清 晰 ， 暴 露 充分 ， 且 可 减轻 局 部皮 肤 在扎 止 血带 时 产生 的 不适 感 。 ４ 减 轻静 脉 穿刺 疼 痛的 方 法 ４ ． １ 穿刺 部位 的选 择 ： 有 研 究表 明［ ３ １ ： 桡 骨茎 突 、 尺骨 茎 突 及第 三 掌 骨所 形 成 的三 角形 区 域 ， 神经 分 布稀 疏 ， 神 经与 静 脉 呈 交叉 关 系， 在 此 区域 内静 脉 穿刺 疼 痛评 分显 著 低 于其 他 区域 。 从 毛孔 进 针 能减 轻 表皮 的 穿透 痛 。 ４ ． ２穿刺 进针角 度 ： 可根据 血管类 型不 同采 用不 同角 度 ： 浅、 薄、 脆、 滑、 细 的血管 ， 容易 辨认但 不易穿 刺 ， 以老 年人 和瘦弱 群体 较多 ， 适 合１ ５ 。 角穿刺 ； 深浅、 粗细及 充盈度 都适度 的血管 ， 弹性 好 ， 容 易 穿 刺， 多为中青年人和身体健康群体 ， 适合于常规的 ３ ０ ￣角穿刺 ； 深 入皮 下 ， 有 一定 的 固定性 ， 不 易把 握 的血管 ， 有 的 即使 扎止 血带 也 难以辨认， 常见于肥胖、 水肿 、 心衰等患者， 适合于 ４ ５ 。角穿刺。 ４ ． ３ 穿 刺 进 针 方 法 ：采 用 先 将 针 尖 斜 面 刺 人 皮 下 ，直 至 血 管 ０ ． ５— ０ ． ８ ｅ ｍ后 ， 将 针翼 翻至 左侧 ， 即针 尖 斜 面 向下 ， 再 继 续 进针 ， 经 临床 验证 ， 该 方 法是 减 轻静 脉 穿刺 疼 痛 的有 效方 法 。 ４ ． ４ 穿 刺 进针 的长 度 ： 头皮 针 进 入 血管 内的 长度 越 短 ， 患 者 疼 痛 反应 越 小 ， 反之 疼 痛反 应 增大 。 一般以 ０ ． ３ —０ ． ５ ｃ ｍ 为宜 。 对 于 长 期输 液 的危 重 病 、 慢性病 、 肿 瘤 化 疗 患者 ， 掌握 合 适 的进 针 长 度 对 延长 患 者静 脉 的使 用 寿命 、 减 轻患 者 的痛 苦 、 预 防 静脉 炎 的发 生 有着 重 要 的临床 实 用价 值 。
２ ０ １ ４ 年第 ３ 期
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浅 谈静脉 输 液技 术
陈 燕 琼
摘要： 从 药液 配制 、 排 气 中气泡残 留 问题 、 静脉 准备及 穿刺 方法 、 无痛拔 针及拔针 后按 压 穿刺 点 等方 面综 述 了静 脉输 液 中的相 关问题 ， 为
临床 护理提 供借 鉴。 关 键 词： 静脉输液 ； 护理操 作 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ５ ７ — ０ １