经颅磁刺激技术介绍ppt课件
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经颅磁刺激PPT课件
3.2 TMS应用原理
3.3 心理学的应用
作用部位 TMS刺激视觉皮层 rTMS刺激背侧前额叶皮层 dTMS刺激双侧颞叶
TMS刺激前额叶
产生效果
产生光幻觉的视知觉现象 记忆任务的注意力影响 探索视觉抑制或易化，跨感觉通道相互 作用的研究
调控情绪
4.1思考与回顾
心理学研究中使用TMS有何目的？（P30）
单脉冲stms双脉冲ptms重复性rtms32tms应用原理33心理学的应用作用部位产生效果tms刺激视觉皮层产生光幻觉的视知觉现象rtms激记忆的注意响刺背侧前额叶皮层任务力影dtms刺激双侧颞叶探索视觉抑制或易化跨感觉通道相互作用的研究tms刺激前额叶调控情绪心理学研究中使用tms有何目的
《生理心理学》教学课
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பைடு நூலகம்
这些反应既可以引起暂时的大脑功能的兴奋或抑制， 也可以引起长时程的皮质可塑性的调节，从而产生治疗效 果。
患者使用TMS治疗
3.1 TMS应用方向
TMS可看成一种“虚拟性损毁”，其效应是暂时性 可逆的。刺激不同的大脑皮层，引起局部兴奋或 抑制效应，用以探测系统的功能是其主要应用方 向。
TMS作用模式分类：单脉冲（sTMS）、双脉冲 （pTMS）、重复性（rTMS）
录
Contents
一、经颅磁刺激（TMS）简介 二、经颅磁刺激（TMS）原理 三、经颅磁刺激（TMS）应用 四、TMS的思考与回顾
1.1 TMS简介
经颅磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation）
是一种能够无创地在大脑中产生局部刺激的方法。 磁信号可以无衰减的透过颅骨刺激大脑神经。因此 得名“磁刺激”。
经颅磁刺激PPT课件
2019/8/22
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二.基本原理及方法
TMS设备主要包括两个部分，一是存储着 高电流电荷的电容器，二是用于传递能量的
刺激线圈感应器。当存储高电流的电荷的电 容器在极短时间内，在线圈内释放大量电荷 产生磁场，磁力线以非侵入的方式分别穿过 头皮，颅骨和脑组织，并在脑内产生反向感 应电流引起神经元放电。
组员:沈太巧 毛汝萍 主讲:毛汝萍
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目录
一.概述 二.基本原理及方法 三.经颅磁刺激的特点 四.经颅磁刺激的应用
2019/8/22
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经颅磁刺激
2019/8/22
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一.概述
为探讨脑与行为关系，观察神经受损个体的 行为通常是多理论的出发点。其中动物研究 中，损伤的位置和大小是可控的，然而人类 研究中，受试者是自然损失伤，难于预测成 为了最大的局限。经颅磁刺激是一种能够无 创地在大脑中产生局部刺激的方法，此方法 是非侵入地产生无痛感应电流激活大脑皮质， 改变大脑生理过程，通过不同的调节方式进 行感觉调节，促进或抑制认知功能和行为表 现。因此，TMS的应用理论基础是短时程的 皮质可塑性和长时程的脑内重组。
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皮之内的电流激活较大的椎体神经元，并引起轴 突内的微观变化，用宏观的方法观测到的继发性 的血液动力学变化，是TMS引起的主要脑内反应。 这些反应既可以引起暂时的大脑功能的兴奋或抑 制，也可以引起长时程的皮质可塑性的调节，从 而在患者身上产生治疗效果。
2019/8/22
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• TMS可以看成是一种 “虚拟性损毁”，其 效应是暂时性可逆的， 不同于传统意义的脑 损伤和脑外科手术所 致的永久性的损伤。 刺激不同的大脑皮层， 引起局部兴奋或抑制 效应，用于探测系统 的功能，是TMS的主 要应用之一，TMS有 三种类型的作用模式 单脉冲sTMS,双脉冲 pTMS和重复性rTMS。
经颅磁刺激PPT课件
rTMS分为高频和低频两种，每次输出两个以上成串的有 规律的重复TMS，频率≤1 Hz称为低频rTMS或慢速 rTMS;刺激的重复频率>1H称为高频rTMS。划分主要根 据不同频率刺激的生理作用和风险，低频刺激会引起皮质 功能抑制并没有刺激风险，高频作用相反，高于10Hz容 易引起皮质兴奋性增高，同时副作用的风险也增高。
两个部分组成
设备
Power Generators 刺激线圈
设备
线圈 圆形线圈 蝶形线圈 静态液冷（低耗能） 动态液冷（高耗能）
线圈磁场分布于距离成反比，所以要贴近患者头 部
45度方向诱发最高刺激
技术原理
电磁现象：电流通过一个线圈可以产生磁力 线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。
技术分类
rTMS与TMS不同的是 1.在神经元不应期也能够进行刺激。 2.rTMS对皮层产生功能性的影响 高频刺激(15～25 Hz)可能增加局部代谢 低频刺激(1～5 Hz) 降低局部代谢
兴奋性的指标参数： 1.运动阈值(motor thresholds, MT)即TMS作用 于运动皮层可引起所支配肌肉收缩的最小强度； 2.运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；
技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改 变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑 皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位 总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的 作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能 之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神 经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位 功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况， 需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来 调整，才能取得良好的治疗效果。
两个部分组成
设备
Power Generators 刺激线圈
设备
线圈 圆形线圈 蝶形线圈 静态液冷（低耗能） 动态液冷（高耗能）
线圈磁场分布于距离成反比，所以要贴近患者头 部
45度方向诱发最高刺激
技术原理
电磁现象：电流通过一个线圈可以产生磁力 线，磁力线可使临近的线圈内产生逆向电流。
技术分类
rTMS与TMS不同的是 1.在神经元不应期也能够进行刺激。 2.rTMS对皮层产生功能性的影响 高频刺激(15～25 Hz)可能增加局部代谢 低频刺激(1～5 Hz) 降低局部代谢
兴奋性的指标参数： 1.运动阈值(motor thresholds, MT)即TMS作用 于运动皮层可引起所支配肌肉收缩的最小强度； 2.运动诱发电位(motor evoked potentials, MEPs)的波幅；
技术原理
重复经颅磁刺激（rTMS）用于治疗主要是通过改 变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑 皮质功能的目的。
高频率、高强度rTMS，可产生兴奋性突触后电位 总和，导致刺激部位神经异常兴奋，低频刺激的 作用则相反，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能 之间的平衡来治疗疾病。对rTMS 刺激的局部神 经通过神经网络之间的联系和互相作用对多部位 功能产生影响；对于不同病人的大脑功能状况， 需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来 调整，才能取得良好的治疗效果。
经颅磁刺激技术介绍ppt课件
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
经颅磁刺激技术介绍
5
经颅磁刺激技术介绍
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
• 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，
P3a,P3b等
经颅磁刺激技术介绍
9
精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、 记忆、情绪调节
经颅磁刺激技术介绍
12
睡眠障碍
睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
经颅磁刺激技术介绍
13
生理心理性失眠可能原因
• 睡眠结构的改变 • 个体和遗传素质的影响 • 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 • 个体本能的问题——124 • 不正确的健康教育所产生的医源性问题
经颅磁刺激技术介绍
14
双相情感障碍
• 病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 • 非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
经颅磁刺激技术介绍
经颅磁刺激 (TMS)
经颅磁刺激技术介绍
1
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常， 两侧DLPFC兴奋性不对称（右>左）
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
经颅磁刺激技术介绍
5
经颅磁刺激技术介绍
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
• 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，
P3a,P3b等
经颅磁刺激技术介绍
9
精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、 记忆、情绪调节
经颅磁刺激技术介绍
12
睡眠障碍
睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
经颅磁刺激技术介绍
13
生理心理性失眠可能原因
• 睡眠结构的改变 • 个体和遗传素质的影响 • 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 • 个体本能的问题——124 • 不正确的健康教育所产生的医源性问题
经颅磁刺激技术介绍
14
双相情感障碍
• 病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 • 非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
经颅磁刺激技术介绍
经颅磁刺激 (TMS)
经颅磁刺激技术介绍
1
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
经颅磁刺激的基础知识及临床应用PPT参考幻灯片共35页
经颅磁刺激的基础知识及临床应用PPT 参考幻灯片
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
46、恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
46、恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
重复经颅磁刺激在神经疾病的应用PPT课件
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临床应用
❖ Lefaucheur等对 36 例单侧面部或上肢慢 性神经性疼痛患者的对侧运动皮质面部或上肢 投射区行10H z、90％rM T、100 脉冲／序 列、序列间间隔 50 秒 、共 20 序列 的 rTMS 治疗 ， 结果显示 ：与基线状态相比， 所有患者疼痛视觉模拟量表 (Visual A nalogueScal e，VAS)评分均显著降低 。
重复经颅磁刺激在神经内科领域的应用
内容： TM S与rTM S在临床中应用。
❖TM S与rTM S ❖1、 脑卒中 ❖2、 癫痫 ❖3、 帕金森病 ❖4、 肌张力障碍等 ❖5、 神经性疼痛 ❖6、 抑郁焦虑症
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临床应用
一、rT M S 在脑卒中方面的应用
脑卒中是神经科最常见的病种 ，流行病学数据显 示 ，我国约 75％的患者留有不同程度的残疾 ，包括 运动、语言 、吞咽等功能障碍 。近年来发现，rTMS 在缺血性脑卒中后康复方面具有巨大潜力。
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临床应用
❖ 3.刺激频率：rTMS调节皮质兴奋性的效应与刺激频率 有关。通常高频(>1 Hz)刺激可以增强皮质兴奋性， 而低频(≤l Hz)则抑制皮质兴奋性，这就为临床上使用 rTMS治疗癫痫提供了可能。
❖ 4.刺激强度：除刺激频率外，rTMS对皮质兴奋性的影 响在一定程度山也依赖于刺激强度。皮质兴奋性一般通 过运动诱发电位(motor evoked potential， MEP)或静息运动阈值(resting motor threshold ，RMT)来测量，低频rTMS的主要效应是使MEP幅度 降低，RMT增加。
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Grunhaus等 的一项随机对照研究表明， 对于不伴精神病性症状的抑郁症患者，rTMS 的疗效与电抽搐(ECT)治疗效果相当；而且由 于rTMS的高选择性和无痛性刺激，副作用小 等特点，更易被接受为常规治疗。
临床应用
❖ Lefaucheur等对 36 例单侧面部或上肢慢 性神经性疼痛患者的对侧运动皮质面部或上肢 投射区行10H z、90％rM T、100 脉冲／序 列、序列间间隔 50 秒 、共 20 序列 的 rTMS 治疗 ， 结果显示 ：与基线状态相比， 所有患者疼痛视觉模拟量表 (Visual A nalogueScal e，VAS)评分均显著降低 。
重复经颅磁刺激在神经内科领域的应用
内容： TM S与rTM S在临床中应用。
❖TM S与rTM S ❖1、 脑卒中 ❖2、 癫痫 ❖3、 帕金森病 ❖4、 肌张力障碍等 ❖5、 神经性疼痛 ❖6、 抑郁焦虑症
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临床应用
一、rT M S 在脑卒中方面的应用
脑卒中是神经科最常见的病种 ，流行病学数据显 示 ，我国约 75％的患者留有不同程度的残疾 ，包括 运动、语言 、吞咽等功能障碍 。近年来发现，rTMS 在缺血性脑卒中后康复方面具有巨大潜力。
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临床应用
❖ 3.刺激频率：rTMS调节皮质兴奋性的效应与刺激频率 有关。通常高频(>1 Hz)刺激可以增强皮质兴奋性， 而低频(≤l Hz)则抑制皮质兴奋性，这就为临床上使用 rTMS治疗癫痫提供了可能。
❖ 4.刺激强度：除刺激频率外，rTMS对皮质兴奋性的影 响在一定程度山也依赖于刺激强度。皮质兴奋性一般通 过运动诱发电位(motor evoked potential， MEP)或静息运动阈值(resting motor threshold ，RMT)来测量，低频rTMS的主要效应是使MEP幅度 降低，RMT增加。
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Grunhaus等 的一项随机对照研究表明， 对于不伴精神病性症状的抑郁症患者，rTMS 的疗效与电抽搐(ECT)治疗效果相当；而且由 于rTMS的高选择性和无痛性刺激，副作用小 等特点，更易被接受为常规治疗。
磁刺激分类PPT课件
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TMS分为三种刺激模式
• 根据TMS刺激脉冲不同，可以将TMS分为三种刺 激模式：单脉冲TMS (sTMS)、双脉冲TMS (pTMS)以及重复性TMS(rTMS) 。sTMS由手动控 制无节律脉冲输出，也可以激发多个刺激,但是刺 激间隔较长(例如10 秒) ，多用于常规电生理检查。 pTMS以极短的间隔在同一个刺激部位连续给予 两个不同强度的刺激，或者在两个不同的部位应 用两个刺激仪(又称作double－coil TMS , dTMS) ，多用于研究神经的易化和抑制作用。 rTMS分为高频和低频两种，则需要设备在同一个 刺激部位给出慢节律低频或快节律高频rTMS。
磁剌激技术分类
什么是磁刺激
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TMS可能引起局部不适
• rTMS可引起局部不适、头痛，个别受试者 在接受rTMS后出现刺激局部不适，减少刺 激强度和频率可以减轻这种不适感。极个 别敏感者会出现头痛，温和的镇痛药可以 使之缓解。
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磁剌激技术分类
• 经颅磁刺激技术（Transcranial Magnetic StimulationTMS）是一种无痛、无创的绿 色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅 骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局 限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以 刺激，因此现在都叫它为“磁刺激”。
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磁刺激分类
• 实际上。TMS是在法拉第电磁感应原理和 神经电生理学的基础上发展起来的一门新 型技术，是利用脉冲磁场作用于中枢神经 系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞 的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内 代谢和神经活动，从而引起一系列生理生 化反应的神经剌激技术。
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TMS原理
• 实际上。TMS是在法拉第电磁感应原理和 神经电生理学的基础上发展起来的一门新 型技术，是利用脉冲磁场作用于中枢神经 系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞 的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内 代谢和神经活动，从而引起一系列生理生 化反应的神经剌激技术。
经颅磁刺激技术介绍ppt
惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常, 两侧DLPFC兴奋性不对称(右>左)
创伤后应激障碍(PTSD)——右前额叶皮质氧灌注增 加,左侧前额叶皮质得灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进与灌注增加
抑郁症得rMTS治疗
• 最佳位点:背外侧前额叶(DLPFC)
• 方法:高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频 (≤5Hz)刺激右侧DLPFC
经颅磁刺激技术介绍
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation,TMS) ——非创伤性、安全、无痛,1985年,AnthonyBarker
神经生理学 神经病理学、 神经认知科学 精神病学与心理学
MTS得作用原理
• 电磁感应原理 • 无痛兴奋神经细胞 • 依赖于脑部得电场作用产生神经去极化
• 非快眼动(NREM)睡眠与快眼动(REM)睡眠 • NREM睡眠分为阶段一(S1)、阶段二(S2)、阶
段三(S3)、阶段四(S4) • 各阶段大致比例:S1:5%、S2:50%、S3与S4
各10%、REM睡眠:25-30% • NREM睡眠——生长发育;REM——学习、记
忆、情绪调节
睡眠障碍
睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关得睡眠障碍
生理心理性失眠可能原因
• 睡眠结构得改变 • 个体与遗传素质得影响 • 个体睡眠习惯与睡眠卫生问题得影响 • 个体本能得问题——124 • 不正确得健康教育所产生得医源性问题
双相情感障碍
• 病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 • 非典型得躁狂与抑郁症状:性欲、食欲、睡眠
需要量、行为及注意、疼痛与感觉过敏、易激 惹 • 双相中抑郁得特点:迟钝症状、强迫症状、精 神病性症状(自杀风险高) • 伴焦虑得抑郁大多非双相 • 治疗认知得偏差
创伤后应激障碍(PTSD)——右前额叶皮质氧灌注增 加,左侧前额叶皮质得灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进与灌注增加
抑郁症得rMTS治疗
• 最佳位点:背外侧前额叶(DLPFC)
• 方法:高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频 (≤5Hz)刺激右侧DLPFC
经颅磁刺激技术介绍
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation,TMS) ——非创伤性、安全、无痛,1985年,AnthonyBarker
神经生理学 神经病理学、 神经认知科学 精神病学与心理学
MTS得作用原理
• 电磁感应原理 • 无痛兴奋神经细胞 • 依赖于脑部得电场作用产生神经去极化
• 非快眼动(NREM)睡眠与快眼动(REM)睡眠 • NREM睡眠分为阶段一(S1)、阶段二(S2)、阶
段三(S3)、阶段四(S4) • 各阶段大致比例:S1:5%、S2:50%、S3与S4
各10%、REM睡眠:25-30% • NREM睡眠——生长发育;REM——学习、记
忆、情绪调节
睡眠障碍
睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关得睡眠障碍
生理心理性失眠可能原因
• 睡眠结构得改变 • 个体与遗传素质得影响 • 个体睡眠习惯与睡眠卫生问题得影响 • 个体本能得问题——124 • 不正确得健康教育所产生得医源性问题
双相情感障碍
• 病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 • 非典型得躁狂与抑郁症状:性欲、食欲、睡眠
需要量、行为及注意、疼痛与感觉过敏、易激 惹 • 双相中抑郁得特点:迟钝症状、强迫症状、精 神病性症状(自杀风险高) • 伴焦虑得抑郁大多非双相 • 治疗认知得偏差
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14
双相情感障碍
• 病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏 • 非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠
需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激 惹 • 双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精 神病性症状（自杀风险高） • 伴焦虑的抑郁大多非双相 • 治疗认知的偏差
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妇产科的心理问题
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抑郁症的rMTS治疗
• 最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC)
• 方法：高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC; 低频 (≤5Hz)刺激右侧DLPFC
• 参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时 优于短时
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8
焦虑抑郁障碍共病
• 高频(>5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低 落，精神动力缺乏
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃
惊恐障碍(PD)——背外侧
创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注 增加,左侧前额叶皮质的灌注下降
强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加
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5
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6
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10
其他应用
• 儿童孤独症——双侧背外侧前额叶 • 癫痫——EEG定位病灶 • 脑外伤后认知功能 • 帕金森氏症
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11
睡眠
• 非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM） 睡眠
• NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二 （S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4）
• 各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4 各10%、REM睡眠：25-30%
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• NREM睡眠——生长发育；REM——学习、 记忆、情绪调节
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12
睡眠障碍
睡眠发动与维持障碍 过度睡眠障碍 睡眠觉醒节律障碍 与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍
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13
生理心理性失眠可能原因
• 睡眠结构的改变 • 个体和遗传素质的影响 • 个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响 • 个体本能的问题——124 • 不正确的健康教育所产生的医源性问题
经颅磁刺激 (TMS)
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1
经颅磁刺激(transcranial magnetci stimulation，TMS) ——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker
神经生理学 神经病理学、 神经认知科学 精神病学和心理学
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2
MTS的作用原理
• 电磁感应原理 • 无痛兴奋神经细胞 • 依赖于脑部的电场作用产生神经去极化
• 好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经 后
• 常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术 后、生育问题、月经问题
• 心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心 理问题、pocs，经前期综合征
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16
心脏疾病与心理疾病
• 心理问题是心脏疾病的危险因素 • 心脏疾病经常导致心理疾病 • 心脏疾病与心理疾病有很多共同表现 • 诊疗过程与纠纷问题
• 低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、 担心、烦躁、入睡困难
• 评估：HAMA,HAMD • 事件相关电位：MMN，N100,N200，
P3a,P3b等
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9
精神分裂症的rMTS治疗
• 阴性症状——前额皮质活动度减低
• 阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和 左侧颞顶区活动增强
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重复性经颅磁刺激(rMTS)
• 以固定频率和强度连续作用某一脑部区域的 TMS
• 重要参数：刺激频率（低频：1Hz；高频：520Hz）及强度（80%-120%MT）
• 应用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦虑 障碍，孤独症，强迫症，帕金森氏症，癫痫等
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焦虑障碍的rMTS治疗