肝脏疾病并发中枢神经系统病变河北医科大学第三医院甄真
浓度不同中药抑肝纤逆转肝纤维化的实验观察
浓度不同中药抑肝纤逆转肝纤维化的实验观察
王继;李兵顺;周俊英;刘金星;甄真;孔丽;刘芳
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2004(025)009
【摘要】目的:探讨中药抑肝纤对实验鼠肝纤维化的逆转作用.方法:将已制备的肝纤维化模型Wistar大鼠随机分为模型组、中药低浓度组、中药高浓度组、模型对照和正常对照5组.不同浓度中药抑肝纤分别用于实验组,实验结束后分别检测各组肝组织病理,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原定量和羟辅氨酸含量;观察肝组织TGF-p1、a-SMA 免疫组化改变等.结果肝组织病理、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原分布和羟辅氨酸含量实验组明显好于模型组及模型对照组;肝组织TGF-β1、α-SMA基因表达实验组低于模型组和模型对照组.结论:中药抑肝纤对实验鼠肝纤维化有明显的逆转作用.
【总页数】2页(P855-856)
【作者】王继;李兵顺;周俊英;刘金星;甄真;孔丽;刘芳
【作者单位】河北医科大学中医学院,050091;河北医科大学第三医院,050051;河北医科大学第三医院,050051;河北医科大学第三医院,050051;河北医科大学第三医院,050051;河北医科大学第三医院,050051;河北医科大学第三医院,050051
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.肝纤溶颗粒抗肝纤维化的实验观察
2.自拟疏肝抑纤经验方联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎肝纤维患者化肝功能、血清肝纤维化标志物及血清TGF-β1、IL-10、MMP-2水平的影响
3.肝纤维化的早期诊断和“抑肝纤”抗肝纤维化的临床研究
4.柔肝抑纤饮联合贺普丁、贺维力治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察
5.自拟柴竭抑肝纤汤对慢性肝病患者肝纤维化指标的影响
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黄疸的常见病因及鉴别________
㊃乡村医生专栏㊃通信作者:甄真,E m a i l :pr o z h e n z h e n @163.c o m 黄疸的常见病因及鉴别甄 真(河北医科大学第三医院感染科,河北石家庄050051)关键词:黄疸;诊断,鉴别中图分类号:R 442.4文献标识码:B文章编号:1004-583X (2016)11-1261-01d o i :10.3969/j .i s s n .1004-583X.2016.11.024 黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高,致使巩膜㊁黏膜㊁皮肤及其他组织被染成黄色的临床常见的症状和体征㊂正常人血清总胆红素低于17.1μm o l /L ,若总胆红素在17.1~34.2μm o l/L 之间,临床不易察觉,称隐性黄疸㊂由于导致黄疸的病因很多,其治疗方法差异较大,故黄疸的鉴别诊断尤其重要㊂1 黄疸的分类及常见病因黄疸依其发生机制分为4类,即溶血性黄疸㊁肝细胞性黄疸㊁阻塞性黄疸及先天性非溶血性黄疸㊂1.1 溶血性黄疸 凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血的疾病都能引起溶血性黄疸㊂常见疾病有以下两大类㊂①先天性溶血性贫血:如地中海贫血(血红蛋白病)㊁遗传性球形红细胞增多症㊂②后天性获得性溶血性贫血:如自身免疫性溶血性贫血㊁遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(蚕豆病)㊁异型输血后溶血㊁新生儿溶血㊁恶性疟疾㊁伯氨奎林等药物㊁蛇毒㊁毒蕈中毒㊁阵发性睡眠性血红蛋白尿等㊂1.2 肝细胞性黄疸 由于肝实质细胞病变使肝脏对胆红素的摄取㊁结合和排泄发生障碍所致㊂常见于各种原因导致的肝脏疾病,如病毒性肝炎㊁中毒性肝炎㊁药物性肝病㊁酒精性肝病㊁自身免疫性肝病㊁遗传代谢性肝病(如肝豆状核变性㊁血色病等)㊁各种原因导致的肝硬化以及全身感染性疾病导致的肝脏损害(如败血症㊁疟疾㊁钩端螺旋体病㊁伤寒㊁布鲁菌病㊁结核病㊁肾综合征出血热㊁登革热等)㊂1.3 阻塞性黄疸 根据阻塞的部位可分为肝外胆管阻塞及肝内胆管阻塞两类㊂①肝外胆管阻塞的常见疾病有胆总管结石㊁炎性㊁蛔虫㊁肿瘤及先天性胆道闭锁等,以及由于胰头癌㊁胰头增大的慢性胰腺炎㊁乏特壶腹癌及各种可引起胆总管周围淋巴结肿大的疾病㊂②肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性黄疸与肝内胆汁淤积㊂前者常见于肝内胆管结石㊁癌栓㊁华支睾吸虫病㊁原发性硬化性胆管炎等;后者可见于各种原因导致的肝细胞及肝内小胆管病变,包括病毒㊁细菌㊁寄生虫㊁药物㊁酒精㊁毒物㊁自身免疫性㊁遗传代谢㊁妊娠等因素㊂1.4 先天性非溶血性黄疸 指肝细胞对胆红素的摄取㊁结合和排泄有先天性缺陷㊂发病多见于婴幼儿和青年,常有家族史㊂临床上常表现为慢性持续性或波动性黄疸,全身状况良好,临床症状轻微,肝功能除胆红素代谢障碍外无其他明显异常㊂常见疾病有:G i l b e r t 综合征㊁D a b i n -J o h n s o n 综合征㊁R o t o r 综合征㊁C r i g l e r -N a j j a r 综合征等㊂2 黄疸的鉴别2.1 确认是否为真性黄疸 ①应在良好的自然光线下注意观察患者巩膜㊁黏膜与皮肤有无黄染,轻度黄疸最早见于巩膜或舌系带黄染;②应与进食过多的南瓜㊁胡萝卜㊁西红柿及柑橘等引起的假性黄疸及老年人巩膜脂肪堆积相鉴别㊂前者以手掌黄染为著,后者表现为巩膜黄染呈不均匀块状,以内外眦为著,二者血清胆红素正常㊂③查血清胆红素是否增高㊂2.2 确定黄疸的病因 应详细询问病史,仔细全面的体格检查,再结合必要的实验室及特殊检查进行综合分析判断,作出黄疸的病因诊断㊂①询问病史应注意患者的年龄㊁性别㊁职业㊁居住地㊁生活习惯㊁生活环境及毒物接触史㊁饮酒史㊁服药史㊁肝炎接触史㊁输血与注射史㊁周围人群发病史㊁既往史与家族史㊁妊娠史等㊂②症状与体征:应注意伴随症状,如发热㊁皮疹㊁皮肤瘙痒㊁乏力㊁食欲及大小便异常(注意尿液颜色,溶血性黄疸常为酱油色尿,肝细胞性黄疸多为浓茶色尿;大便颜色变浅或呈白陶土样多为阻塞性黄疸)㊁出血倾向以及各器官系统相应症状㊂查体应全面细致,不要有遗漏㊂特别注意皮肤黏膜黄染的颜色(溶血性黄疸常呈柠檬色,肝细胞性黄疸多为金黄色或浅黄色,阻塞性黄疸多为暗黄色或黄绿色)㊁淋巴结㊁肝胆脾有无肿大㊂③实验室及其他辅助检查:常规应作血常规(注意查网织红细胞及红细胞形态)㊁尿常规(注意尿胆原和胆红素)㊁便常规和生化全项㊁腹部超声或C T ㊂根据黄疸类型不同还需进行相应检查,如骨髓象㊁血清铁㊁铜测定㊁各种病原体抗原㊁抗体及核酸测定㊁各种自身抗体测定㊁凝血功能测定㊁遗传基因测定㊁影像学检查㊁内镜或介入诊断检查㊁活体组织检查等等㊂收稿日期:2016-07-05 编辑:张卫国㊃1621㊃‘临床荟萃“ 2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.。
慢性肝病患者血清TGF-β1与肝纤维化指标和肝组织病理的关系
慢性肝病患者血清TGF-β1与肝纤维化指标和肝组织病理的关系刘芳;刘金星;曹治宸;李兵顺;赵彩彦;孔丽;甄真【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】1999(7)6【摘要】目的观察慢性乙肝、肝硬变患者血清转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）与血清肝纤维化指标和肝组织病理的关系．方法采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定７６例慢性乙肝、肝硬变患者（其中慢性轻度２０例、中度２０例、重度１８例、肝硬变１８例）血清ＴＧＦβ１．同时检测血清ＰＣⅢ，ＬＮ，ＨＡ．２９例作肝活检，行ＨＥ染色．结果慢性乙肝轻、中、重度及肝硬变患者血清ＴＧＦβ１水平（ｍｇ／Ｌ，１４４±５７，３５０±１０８，５０８±１３３，５７９±２２５）明显高于对照组（ｍｇ／Ｌ，９５±３４，Ｐ＜００１），按慢乙肝轻、中、重度、肝硬变依次升高（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）；ＴＧＦβ１与血清ＰＣⅢ，ＬＮ，ＨＡ呈正相关（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）；血清ＴＧＦβ１，ＰＣⅢ，ＬＮ，ＨＡ水平随着肝组织纤维化程度的加重而增长（Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）．结论慢性乙型病毒性肝炎、肝硬变患者血清ＴＧＦβ１与肝纤维化的血清标志以及肝组织病理改变相一致．【总页数】3页(P519-521)【关键词】转化生长因子β;病理学;前胶原蛋白;肝纤维化【作者】刘芳;刘金星;曹治宸;李兵顺;赵彩彦;孔丽;甄真【作者单位】河北医科大学第三医院传染科【正文语种】中文【中图分类】R575.202【相关文献】1.慢性肝病患者肝纤维化血清学指标与肝组织纤维化分期的量化关系 [J], 丁贤君;李世波;李绍佐;刘华生;刘波;徐方明;顾若薇2.慢性乙型肝炎患者中医证型与肝组织病理、肝内Ⅳ型胶原免疫组化及血清肝纤维化指标的关系 [J], 肖和杰;王永华;李从荣;罗光义;任剑霞;李平;张佳光;石次国;姚亮;杨枳春3.恩替卡韦对慢性乙肝肝纤维化患者血清TGF-β1、肝纤维化指标及肝组织病理的影响 [J], 阮晓玲;翁忠;蔡奇志4.慢性肝病患者肝纤维化血清学指标与肝组织纤维化分期的量化关系 [J], 牛春红;田新强;米亚英5.慢性肝病患者肝纤维化血清学指标与肝组织纤维化分期的量化关系 [J], 牛春红;田新强;米亚英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内质网应激在肝脏疾病发病机制中的作用
内质网应激在肝脏疾病发病机制中的作用
刁青;甄真
【期刊名称】《国际内科学杂志》
【年(卷),期】2009(036)011
【摘要】内质网是细胞内蛋白质、脂类和糖类的重要合成基地,是细胞内钙离子的储存场所,与物质运输、物质交换、解毒作用密切相关.内质网应激是一种细胞的重要自我防御机制,持久强烈的内质网应激可引起细胞不可逆的损伤甚至凋亡.肝细胞中含有大量的内质网,许多肝脏疾病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、非酒精性脂肪肝等的发病机制均与内质网应激有关.本文从内质网应激的诱发因素、内质网应激反应的各个阶段及其对各种肝脏疾病的影响等方面作一综述.
【总页数】5页(P665-668,671)
【作者】刁青;甄真
【作者单位】河北医科大学第三医院感染科,河北石家庄,050051;河北医科大学第三医院感染科,河北石家庄,050051
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.内质网应激在胰腺炎发病机制中作用的研究进展 [J], 杨晓佳(综述);王卫星(审校)
2.内质网应激在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用 [J], 王健;姜曼;辛永宁;宣世英
3.内质网应激在糖尿病心肌病发病机制中的作用 [J], 丁文龙;潘大彬
4.内质网应激在肝衰竭发病机制中的作用 [J], 张向颖; 任锋
5.酪氨酸蛋白激酶Lyn对内质网应激的调节在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用[J], 吴礼婷;伍清华;彭芳;洪玮
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病毒性肝炎患者血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度检测的临床意义
病毒性肝炎患者血清胆碱酯酶、凝血酶原活动度检测的临床意义周俊英;甄真;张淑环;刘金星【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2004(19)18【摘要】目的研究血清胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)与病毒性肝炎临床分型、病情及预后之间的关系.方法分别采用酶速率法和比浊法测定160例急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎(轻度、中度、重度)、肝炎肝硬化患者血CHE和PTA,其中23例行肝穿病理诊断.结果急性病毒性肝炎组CHE和PTA下降率分别为0.00%和8.82%,急性病毒性肝炎组、慢性病毒性肝炎组、肝炎肝硬化组中CHE和PTA依次降低(P＜0.01),且二者之间相关系数为0.752(P＜0.01);12例血清CHE低于1 kU/L和PTA低于20%的肝硬化患者中10例死亡,病死率为83.33%,明显增高(P＜0.01).结论血清CHE和PTA不能作为急性肝损伤指标,却是反映肝脏疾病慢性化、肝脏储备功能和再生功能的良好指标,与病情及预后有关.【总页数】2页(P1024-1025)【作者】周俊英;甄真;张淑环;刘金星【作者单位】河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.乙型肝炎病毒标志物定量检测及肝组织病理学检测应用于慢性乙型病毒性肝炎患者的临床意义 [J], 张文杰;毛维武;田淑菊;李朝霞;屈延;龚晏萱;杨建军;郭宏艳;金惠琴2.血清胆固醇及凝血酶原活动度联合检测在重型病毒性肝炎中的临床意义 [J], 徐凌3.凝血酶原活动度与肝纤四项联合检测肝硬化的临床意义 [J], 樊锡凤;罗威4.病毒性肝炎患者血清胆碱酯酶、凝血酶原活动检测的临床意义 [J], 冯曼玲;黄学亮;孙丽静5.凝血四项联合血清胆碱酯酶水平检测对病毒性肝炎患者阳性检出率的影响 [J], 苏莹;杨倩;李艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝组织纤维化及炎症坏死与大鼠肝组织结缔组织生长因子表达的关系
肝组织纤维化及炎症坏死与大鼠肝组织结缔组织生长因子表达的关系甄真;刘志达;周俊英;刘金星【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2008(18)16【摘要】目的观察肝组织纤维化及炎症坏死与大鼠肝组织结缔组织生长因子(CTGF)表达的关系,探讨CTGF在肝纤维化形成中的作用.方法采用尾静脉注射人血白蛋白法复制免疫性肝纤维化模型,应用免疫组织化学及RT-PCR方法观察肝组织中CTGF的表达及其与肝纤维化和炎症活动的关系.结果①肝组织CTGF阳性细胞主要分布于汇管区、纤维间隔及近纤维间隔的肝窦细胞中,肝细胞始终为阴性.②随着肝纤维化的进展,从S0到S4肝组织CTGF及其mRNA表达逐渐增高,与S0组比较及4组之间两两比较差异均有显著性(P<0.05).③随着肝组织炎症坏死的加重,从G0到G4肝组织CTGF及其mRNA表达逐渐增高,与G0组比较,G1组与G2组之间比较差异有显著性(P<0.05),而G3与G2组之间及G4与G3组之间则差异无显著性(P>0.05).结论 CTGF在肝纤维化形成过程中起重要作用.【总页数】4页(P2312-2314,2318)【作者】甄真;刘志达;周俊英;刘金星【作者单位】河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R-332;R575【相关文献】1.人纤维化肝组织中结缔组织生长因子的表达及其意义 [J], 梁增文;张国;农兵2.丹芍化纤胶囊对肝纤维化大鼠肝组织结缔组织生长因子表达的影响 [J], 韩冰;杨勤;谢汝佳;罗新华;耿晓霞;程明亮3.三甲益肝冲剂对肝纤维化大鼠肝组织结缔组织生长因子表达的影响 [J], 张超贤;乔汉臣;杨道坤4.血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝组织炎症坏死程度、肝纤维化程度关系的探讨 [J], 廖柏明;罗光汉5.加味四逆散对肝纤维化大鼠肝组织转化生长因子1β、结缔组织生长因子mRNA 影响的研究 [J], 郑旭锐;叶建红;周新颖;杨宇;孙守才因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脏疾病并发中枢神经系统病变河北医科大学第三医院甄真精品文档
免疫因子学说
慢性肝病多为嗜肝病毒所致， 再加免疫复合物的共同作用， 在补体的参与下引发结节性多 动脉炎而致HM。
23
锰（Mn）代谢异常
络合锰在脊髓沉积致HM，依据： 1. 大脑苍白球，黑质，脊髓含量增高
。 2. 与多巴胺受体结合导致毒性反应。 3. 与脊髓MRIT1Wi信号改变相吻合。
但尚待更多病例证实。
从事传染病医疗、教学、科研30年。在各种常见传染病 诊治方面积累了丰富的经验，尤其是疑难及危重症肝病及各 种并发症的救治、长期不明原因的发热、黄疸、肝脾肿大等 诊治方面。
肝脏疾病并发中枢神经系统病变
诊断思路
河北医科大学第三医院感染科
甄真
2
神经系统组成
间脑 脑神经
3
神经系统受损的主要表现
高级神经 活动障碍
18
发病机制
1、慢性中毒学说
2、营养不良学说（VB族缺乏、血供异常） 3、免疫因子学说 4、锰代谢异常
19
慢性中毒学说
有毒物质：氨，硫醇，短链脂肪酸等。
氨主要通过阻碍氧化磷酸化偶联，干扰神经组织能量。 高血氨使脑中运动皮质贝兹(Betz)细胞退变和数目减 少，导致由Betz细胞的纤维下行汇集成的皮质脊髓束 的系统变性及功能障碍。 直接与神经元细胞膜或突触部位结合，影响细胞膜电生 理效应。 在突触部位与正常神经传导递质，如多巴胺，５羟色胺 结合影响神经冲动传递 除本身的毒性作用外，它们相互间的协同作用均可致HM 的发生与发展。
主要表现
单瘫 （破坏-病灶侧）
精神障碍（智能障碍为主）
同向斜视 运动性失语（优势侧）
顶叶 中央后回 (感觉） 左角
右顶 颞叶 (精神) 颞上回后部
颞中下回后部 枕叶 视觉中枢 (视觉)
中枢神经系统感染患者应用CT联合MR诊断的临床价值
中枢神经系统感染患者应用CT联合MR诊断的临床价值发布时间：2022-05-04T03:26:01.202Z 来源：《世界复合医学》2022年3期作者：徐艳峰[导读] 分析中枢神经系统感染患者应用CT联合MR诊断的临床价值。
徐艳峰大庆市中医医院 163000【摘要】目的分析中枢神经系统感染患者应用CT联合MR诊断的临床价值。
方法用2019年11月-2020年11月院内收治的疑似中枢神经系统感染患者64例，随机均分两组，各32例。
参照组用CT，观察组用CT联合MRI，对比两组诊断结果正确率。
结果实施后，参照组的诊断结果正确率比观察组低，数据差异大（P＜0.05）。
结论 CT联合MRI能让中枢神经系统感染结果更确切，诊断结果正确率更高，临床探究和诊断价值高。
【关键词】中枢神经系统感染；CT；MRI[Abstract] Objective To analyze the clinical value of CT combined with MR in the diagnosis of central nervous system infection. Methods 64 patients with suspected central nervous system infection treated in the hospital from November 2019 to November 2020 were randomly divided into two groups, 32 cases in each group. CT was used in the reference group and CT combined with MRI in the observation group. Results after implementation, the diagnostic accuracy of the reference group was lower than that of the observation group, and the data difference was large (P < 0.05). Conclusion CT combined with MRI can make the result of central nervous system infection more accurate, the accuracy of diagnosis is higher, and the value of clinical exploration and diagnosis is high.【 key words 】 central nervous system infection; CT； MRI中枢神经系统感染会让神经系统和机体行为异常，在病菌等干扰下患者无法主观调控身体、语言等，机体容易陷入到抽搐、恶心、脑出血、意识障碍等症状中，危险系数较高【1】。
166例慢性乙型肝炎病毒感染者丙氨酸转氨酶水平与肝组织病理的关系
166例慢性乙型肝炎病毒感染者丙氨酸转氨酶水平与肝组织病理的关系王莹;甄真;高峰;刘俊茹;王冬【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2007(22)16【摘要】慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，是一种慢性进展性肝病，严重危害人民健康，如果治疗不及时，部分患者将在一定时期内进展为肝硬化甚或为肝癌。
目前研究认为，抗病毒治疗是其治疗的关键。
而其抗病毒治疗的关键指征之一是患者丙氨酸转氨酶（ALT）水平及肝组织炎症程度。
为此，我们对166例慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者血清ALT水平与肝组织病理学改变的关系进行研究，以期对慢性乙型肝炎的抗病毒治疗的时机提供帮助。
【总页数】2页(P1189-1190)【作者】王莹;甄真;高峰;刘俊茹;王冬【作者单位】河北医科大学第三医院,病理科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,感染科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,病理科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,病理科,河北,石家庄,050051;河北医科大学第三医院,病理科,河北,石家庄,050051【正文语种】中文【中图分类】R512.62【相关文献】1.低水平丙氨酸氨基转移酶慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学变化研究 [J], 闵峰;刘冰2.ALT水平持续正常的慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学相关因素分析 [J], 于建国;何登明;商庆华;安永;白薇;张伟;杨雯;孙密密;李洁3.丙氨酸转氨酶轻度异常的慢性乙型肝炎患者病毒复制标记物与肝组织病理改变的关系 [J], 陈仕祥;周艳;何维新;江军;熊志远;范平4.慢性乙型肝炎病毒感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系 [J], 任亚会5.慢性乙型肝炎病毒感染者临床诊断和肝组织病理特征的关系 [J], 任亚会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浓度不同中药抑肝纤逆转肝纤维化的实验观察
浓度不同中药抑肝纤逆转肝纤维化的实验观察王 继 河北医科大学中医学院(050091)李兵顺 周俊英 刘金星 甄 真 孔 丽 刘 芳 河北医科大学第三医院(050051) 摘 要:目的:探讨中药抑肝纤对实验鼠肝纤维化的逆转作用。
方法:将已制备的肝纤维化模型W istar大鼠随机分为模型组、中药低浓度组、中药高浓度组、模型对照和正常对照5组。
不同浓度中药抑肝纤分别用于实验组,实验结束后分别检测各组肝组织病理, 、 、 型胶原定量和羟辅氨酸含量;观察肝组织T GF-Β1、Α-S M A免疫组化改变等。
结果肝组织病理、 、 、 型胶原分布和羟辅氨酸含量实验组明显好于模型组及模型对照组;肝组织T GF-Β1、Α-S M A基因表达实验组低于模型组和模型对照组。
结论:中药抑肝纤对实验鼠肝纤维化有明显的逆转作用。
主题词:肝硬变 中医药疗法 动物,试验 大鼠 肝纤维化的早期诊断及抗肝纤维化的研究近期一直受到人们的极大重视1～3。
大量的研究表明,传统医药在抗肝纤维化方面有其独特的疗效。
对此,我们也曾做过一些探索,如关于中药抑肝纤阻断和延缓实验鼠免疫性肝纤维化的研究并对研究结果进行了报道4,5。
本实验在原研究的基础上,对中药抑肝纤能否逆转肝纤维化再次进行了深入探讨,现将研究结果作一报道。
1 材料与方法 1.1 材料(1)实验动物:选用体重180～200g雄性W istar大鼠28只,购自北京军区白求恩国际和平医院动物室。
(2)人血白蛋白:浓度10%,购自兰州生物制品所。
(3)佐剂蛋白的制备:羊毛脂加液体石蜡高压灭菌研磨制成不完全弗氏佐剂,再加灭活卡介苗制成完全弗氏佐剂,与白蛋白稀释液配制成1∶1浓度的佐剂蛋白。
(4)中药抑肝纤:自拟以丹参10g,黄芪、鳖甲、牡蛎各15g等药物组方。
分别制成低浓度(含生药1.2kg L)和高浓度(含生药2.4kg L)两种剂量药液。
药物浓度的确定及给药方法依据前期实验4,7。
1.2 方法入选W istar大鼠随机分出4只为正常对照组(N组),普通颗粒饲料喂养,不加任何处理条件;其余24只大鼠按文献6制备免疫损伤性肝纤维化模型,从腹腔免疫注射至尾静脉免疫攻击至第12周程度不等地形成纤维化模型后,随机分为4组:M组6只,为肝纤维化模型组,造模完成后立即处死;Z1组6只,抑肝纤低浓度喂养;Z2组6只,抑肝纤高浓度喂养;C组6只模型对照组,仍以普通颗粒饲料喂养,不加任何药物。
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肝性脊髓病
肝性脊髓病是多种肝病引起的颈髓以 下脊髓侧索脱髓鞘病变
表现为肢体缓慢进行性对称性痉挛性 瘫痪。
主要发生在肝病终末期的少见的神经 系统并发症。
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病因
门体分流相关
：
◦ 慢性肝病，终末期肝病 ◦ 门-体静脉分流术后 ◦ 自发形成地门体分流后（腹壁静脉曲张，食道静脉曲张等）
1、感染性 2、外伤 3、血管性 4、肿瘤 5、遗传性 6、中毒性
7、脱髓鞘性 8、变性病 9、代谢性 10、系统疾病并发神
经系统损害
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13
肝脏病变引起的脑和脊髓损害
①肝豆状核变性，具有家族遗传性； ②慢性肝脑或脊髓变性，为后天获得性
损害； ③肝性脑病为肝功衰竭所致的肝性昏迷
。
李大年主编《现医代学p神pt 经内科学》（2002 14
中枢性感觉障碍 古茨曼综合征 体象障碍
精神障碍(情感障碍为主） 感觉性失语（优势侧）命名性失语（优势侧）
视野缺损、皮层盲
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不同部位病损的临床特点
基底节损害的表现
旧纹状体（苍白球）病变： 肌张力增高 运动减少 静止期震颤
新纹状体（壳核、尾状核）病变 肌张力降低 运动增多
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定性诊断 神经系统疾病的病因学分类
从事传染病医疗、教学、科研30年。在各种常见传染病 诊治方面积累了丰富的经验，尤其是疑难及危重症肝病及各 种并发症的救治、长期不明原因的发热、黄疸、肝脾肿大等 诊治方面。
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肝脏疾病并发中枢神经系统病变
诊断思路
河北医科大学第三医院感染科
甄真
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神经系统组成
间脑 脑神经
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局灶性
多灶性
播散性
一元论原则
系统性
首发症状常提示病变部位
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不同部位病损的临床特点
肌肉疾病特点
肌无力（下运动神经元瘫痪，近端明显，多对称） 肌萎缩或假性肥大 肌痛 无感觉障碍
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不同部位病损的临床特点
周围神经疾病特点
神经支配范围内有： 下运动神经元瘫痪 感觉障碍 植物神经障碍
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慢性肝脑或脊髓变性
均为后天获得性损害，分别称为获得性肝脑变性 和肝性脊髓病
均由慢性肝病及门-体静脉分流引起的一种不可 逆的中枢神经系统表现
发病机制有所不同，但病因相似，可能为同一疾 病的不同临床阶段
均无特效治疗，以治疗原发病及对症治疗为主。 早期肝移植是行之有效的治疗的最佳选择
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肝性脊髓病
神经系统受损的主要表现
高级神经 活动障碍
1. 意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷 2. 高级智能障碍：语言、理解力、计算力、定向力、
记忆力
3. 精神状态：认知、情感、意志、行为、性格
运动、感觉 和反射障碍
颅神经受损（视神经、面神经) 上、下运动神经元瘫痪
自主神经 功能障碍
锥体外系受损：肌张力变化 不自主运动 前庭-小脑系统：共济失调 感觉障碍
氨主要通过阻碍氧化磷酸化偶联，干扰神经组织能量。
高血氨使脑中运动皮质贝兹(Betz)细胞退变和数目减 少，导致由Betz细胞的纤维下行汇集成的皮质脊髓束 的系统变性及功能障碍。
直接与神经元细胞膜或突触部位结合，影响细胞膜电生 理效应。 在突触部位与正常神经传导递质，如多巴胺，５羟色胺 结合影响神经冲动传递
除本身的毒性作用外，它们相互间的协同作用均可致HM 的发生与发展。
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维生素Ｂ族缺乏
维生素Ｂ1：糖氧化受阻，能量供应下降，神经组 织变性水肿。
维生素Ｂ6：影响脂肪酸中间代谢，干扰三羧酸循 环致髓鞘蛋白，磷脂缺乏。
维生素Ｂ12：脊髓侧索、后索慢性变性，致脱髓 鞘病变。
当长期肝硬化和门脉高压时，肠肝循环被破坏，维 生素B族吸收、储备及利用障碍，以致于严重缺乏， 影响神经细胞能量供应。
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不同部位病损的临床特点
脊髓损害的临床表现
传导束性运动障碍：截瘫、四瘫 传导束性感觉障碍 括约肌功能障碍 无脑、脑神经功能障碍
横贯性损害 半切损害 传导束性损害 节段性损害
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不同部位病损的临床特点
脑部损害的临床表现
脑干——交叉性麻痹 大脑——高级神经活动失调 内囊——三偏 小脑——共济失调 眼震 构音障碍 肌张力低 基底节——肌张力变化、不自主运动
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神经系统疾病诊断思路
全面详细地询问病史 全面反复细致的查体 必要的实验室及影像学检查
有哪些异常？
定向诊断——是否神经系统疾病？ 定位诊断——什么结构/部位受损？
定性诊断——病变是什么性质？
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5定位诊断原则病源自水平： 中枢性（脑、脊髓） 周围性（周围神经、肌肉）
病变的空间分布：
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不同部位病损的临床特点
大脑半球损害的表现
病损部位 额叶中央前回
(运动) 前部 额中回后部 额下回后部
顶叶 中央后回 (感觉） 左角
右顶 颞叶 (精神) 颞上回后部
颞中下回后部 枕叶 视觉中枢 (视觉)
主要表现
单瘫 （破坏-病灶侧）
精神障碍（智能障碍为主）
同向斜视 运动性失语（优势侧）
无门-体分流（肝功能不全可能为共同病因）
◦ 急、慢性肝病 ◦ 酒精性脂肪肝 ◦ 重症肝炎 ◦ 先天性肝纤维化 ◦ 肝豆状核变性
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发病机制
1、慢性中毒学说
2、营养不良学说（VB族缺乏、血供异常） 3、免疫因子学说 4、锰代谢异常
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慢性中毒学说
有毒物质：氨，硫醇，短链脂肪酸等。
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血供障碍
脊髓的血液的供应呈节段性分布 ，有不同的来源，如其中任何1 支血供异常均可致脊髓病变。
危险区在第1-4胸节、第1腰节。 HM病变多在胸、腰部与危险区基 本吻合。
另外，长期的门静脉高压，致胸 腰段椎静脉丛淤血，同时因肝硬 化而发生动脉低氧血症，使胸、 腰段的脊髓、脊膜发生慢性缺血 缺氧，以至于变性坏死，也能引 起HM。
甄 真教授
主任医师 教授 硕士研究生导师，现任河北医科大学传 染病学教研室，河北医科大学第三医院感染科副主任，中华 医学会感染病学会委员、中华医学会感染病学会病毒性肝炎 及肝衰竭与人工肝学组委员、中国医师协会感染科医师分会 常委、河北省医学会感染病学会主任委员、河北省医师协会 感染病科医师分会主任委员、石家庄市医学会感染病专业委 员会名誉主委、《中华传染病杂志》《中华实验和临床感染 病杂志》《中国肝脏病杂志》《国际流行病传染病杂志》《 临床肝胆病杂志》《临床荟萃》《河北医科大学学报》编委。